Увеличение у мужчин молочных желез, формируется в результате того что разрастается жировая или железистая ткань. Заболевание может быть как одно- так и двусторонним. Уплотнение груди часто развивается при половом созревании, после оно самостоятельно проходит. Нередко нарушение происходит у спортсменов, например, практикующих бодибилдинг, по причине отсутствия нагрузок и приема анаболических стероидов. Чтобы гормональный баланс не смещался в сторону женских гормонов, нужно тщательно подбирать программу тренировок на курсе.
Грудная железа может увеличиваться от 1 до 10 см. Симптомы заболевания выражаются в уплотнении груди, болезненных ощущениях при прощупывании и чувстве тяжести. При отсутствии результата от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство, поскольку запущенная гинекомастия может перерасти в рак молочной железы. Заболевание мкб-10 имеет номер N62. Армия и гинекомастия вполне сочетаемы, поэтому с таким диагнозом отсрочку не дают.
Классификация болезни
Существует ложная и истинная форма заболевания. В некоторых случаях они могут сочетаться, например, при диспитуитаризме у подростков. К первой форме относят псевдогинекомастию, то есть это увеличение груди при жировом отложении у мальчиков или мужчин, когда в тканях нет альвеолярных образований.Истинная гинекомастия бывает физиологическая и патологическая . К первой форме принадлежат новорожденная, подростковая и старческая гинекомастия. Патологический вид развивается при генетической и ятрогенной патологии, гормональных и соматических болезнях, генетических нарушениях и паранеопластической дисфункции (рак яичек, груди, почек и т.д.).
Выделяется диффузная (обширная) и узловая (частичная) распространенность заболевания.
Односторонняя мужская гинекомастия обычно развивается при повышенной местной чувствительности груди к эстрогенам крови. Чаще страдает молочная железа слева. Двухсторонняя форма заболевания означает, что поражены одновременно обе груди, хотя интенсивность нарушений обычно различная.
Выделяют 3 стадии развития:
1. Развивающаяся
– первый период, продолжающийся около 4 месяцев. Изменения обратимы и достаточно консервативной терапии.
2. Промежуточная
форма может продолжаться до 1 года. Ткани груди изменяются.
3. Фиброзная
– в молочной железе откладываются жировые клетки, и формируется зрелая соединительная ткань, обратное развитие невозможно.
Клинически различают 4 степени гинекомастии:
I степень
- наименьшая субареолярная узловатость;
II степень
- уплотнение меньше размера ареолы;
III степень
- узел имеет объем ареолы;
IV степень
- уплотнение больше, чем пигментированная область вокруг сосков.
По размерам условно выделяют умеренное (до 6 см), среднее (до 10 см) и выраженное (более 10 см) образование. Вычисляют его по формуле с учетом высоты и окружности железы.
Симптомы и признаки
Из-за фетоплацентарной крови и большого объема материнских эстрогенов у детей, в том числе у девочек, после рождения может развиваться транзиторная гинекомастия. Это явление свойственно большой части новорожденных, со временем патология проходит самостоятельно.Пубертатная транзиторная форма заболевания как естественное явление отмечается у 35-85% мальчиков в процессе полового созревания. В этом возрасте у парней обычно появляется минимальное, слегка заметное увеличение молочных желез. Обычно отмечается двустороннее увеличение, в случае одностороннего образования асимметрия может быть довольно сильной.
Причины этой формы гинекомастии до конца непонятны. Установлено, в пубертатном периоде выработка эстрогенов выше, чем тестостерона, это способствует гормональному дисбалансу. Существует мнение, что виновато соотношение гонадотропинов и ПРЛ. Поскольку выходит при повышении секреция ФСГ, увеличивается число клеток яичка, а секреция ЛГ достигает «мужского» уровня лишь спустя 2 года. В этом случае происходит незначительное разрастание молочных протоков. Конечно, это вызывает душевный дискомфорт и беспокойство у молодого человека: взамен желаемого возмужания происходит феминизация. Юноша пытается скрыть гинекомастию, избегает занятий спортом, смущается раздеваться перед ровесниками. Как правило, спустя 6-18 месяцев все симптомы самопроизвольно исчезают.
Юношеская форма заболевания может быть наследственной, но отцы часто забывают о наличии у себя в прошлом таких нарушений, что осложняет сбор анамнеза. Обычно во время полового созревания лечение не требуется, просто необходимо немного подождать.
В этом возрасте только при персистирующей гинекомастии увеличение грудных желез сохраняется. Причем эта форма практически не поддается консервативной терапии и зачастую требует операции. По статистике примерно у 1/3 взрослых представителей сильного пола отмечается гинекомастия, проявляющаяся пролиферацией протоков молочной железы и стромы. Это связано с воздействием экологических, патофармакологических и иных факторов.
Краткие интересные данные
- Lenehin впервые описал гинекомастию в 1771 году.
- Заболевание получила свое название от двух латинских слов gyne - женщина и mastos - грудь.
- В период полового созревания гинекомастия отмечается у 50 – 70% подростков и до 70% пожилых мужчин.
Зачастую врачи не оказывают должного внимания к проблеме заболевания, что приводит к позднему лечению и формированию узлов большого размера. Это доставляет сильный дискомфорт юношам и даже может привести к попыткам суицида. Операция не помогает в устранении дефекта и не способствует маскировке аномалии. Поскольку послеоперационные рубцы зачастую в будущем провоцируют повышенный интерес у женщин. На фоне этого возможно развитие депрессии. Нередко клиника гинекомастии дополняется нарушениями полового развития – тестостерон вырабатывается несоответственно возрасту, задержка или, наоборот, преждевременное развитие полового члена и тестикул, ожирение, формирование евнухоидного фенотипа или феминизация.
Тяжелые осложнения выражаются в развитии по женскому типу, неестественном распределении подкожно-жировой ткани и супинации предплечий. Это происходит по причине поражения центрального отдела регуляции репродуктивной системы.
Осложнения
Не леченная больше года гинекомастия может подвергнуться фиброзу (рубцеванию), что затрудняет терапию лекарственными средствами. Также болезнь может оставить серьезные психологические последствия и способствовать возникновению комплекса неполноценности.Наиболее опасное осложнение – перерождение гинекомастии в рак. По статистике 20-60% случаев злокачественных опухолей груди у мужчин формируется на фоне заболевания.
После хирургического вмешательства возможны такие признаки как разрывы кожи, асимметрия груди, инфекционные осложнения, рубцевание или шрамы. Серьезные нарушения, нуждающиеся в повторной операции, встречаются крайне редко.
У мужчин зрелого возраста с излишним весом может после удаления большого объема тканей развиться недостаточность кровоснабжения, что приводит к некрозу соска. Его чувствительность, при изменении привычного положения, иногда снижается или полностью исчезает.
Причины болезни
На формирование и работу молочных желез оказывают воздействие эстрогены, андрогены, пролактин, СТГ, гонадотропные гормоны гипофиза. Они состоят из двух отделов: секреторного и интерстициального.Выделяют интерстициальную трансформацию с отложением жировых клеток, разрастанием соединительной ткани и паренхиматозную с пролиферацией молочных протоков. Первый вид связан с влиянием тестостерона, эстрогенов и прогестерона. Вторая форма – пролактиновая, поскольку отмечается чрезмерная продукция пролактина.
Проведенные исследования доказывают, на состояние грудных желез у женщин влияют те же гормоны, что и у мужчин. Гинекомастии сопутствует повышенное накопление в организме эстрадиола. Долго протекающее заболевание приводит к фиброзу и гиалинизации ткани железы.
Гинекомастия – это выраженное симптоматическое проявление абсолютной или относительной гиперэстрогенемией. Эстрогены вырабатываются в организме любого здорового мужчины, но повышение их секреции или экзогенное введение является патологией. Роль гормона пролактина в развитии гинекомастии до конца неясна, но тем не менее, нельзя забывать, что он увеличивает чувствительность органов-мишеней (почек, печени и т.д.).
Во время беременности, как у плода будет проходить зачатие грудных желез, обусловлено набором половых хромосом, именно он и может явиться следствием чувствительности к гормональным воздействиям.
Из всего сказанного можно сделать вывод, что причины гинекомастии могут заключаться в повышении выработки эстрогенов и ПРЛ, нарушении обмена эстрогенов, андрогенов в печени, повышенной чувствительности к ним тканей, функциональной гиперпролактинемии, регулярном контакте с лекарственными средствами содержащие эстрогены или блокирующие андрогены.
Некоторые заболевания органов и систем могут способствовать развитию гинекомастии: цирроз печени, гипертиреоз, травмы грудной клетки или ее поражение герпетической инфекцией, опухоли надпочечников, сахарный диабет, туберкулез легких, почечная и печеночная недостаточность, ВИЧ-инфекция.
Диагностика
Уплотнение и узлы молочной железы можно обнаружить с помощью пальпации, которая бывает очень болезненной. В это же время оценивают их консистенцию, симметричность, размеры. Также с помощью прощупывания диагностируют увеличение лимфатических узлов, состояние сосков, их смещаемость и подвижность, спаянность с другими тканями. Гинекомастия нередко сопровождается отделением секрета из соска это обычно серозное молозиво, редко развивается обильная галакторея.В первую очередь врач пытается определить ложная гинекомастия или истинная, патологическая или физиологическая. Он обязательно уточнит, как давно начала увеличиваться грудь и происходит ли прогрессирование процесса. Выявляют развитие симптомов эректильной функции, гипогонадизма, фертильности и сексуального влечения. Диагностика включает определение нахождения подкожно-жировой клетчатки, характера оволосения и тембра голоса, осмотр половых органов.
Необходимо взять анализы на уровень в крови гормонов: ПРЛ, ЛГ, тестостерона, ФСГ, ТТГ, эстрадиола, ХГЧ. Также надо исследовать креатинин, печеночные ферменты и оценить результаты рентгенограммы грудной клетки и груди (маммография), в некоторых случаях показано УЗИ яичек. Пациентам с незавершенным половым созревание делают КТ или МРТ надпочечников.
Лечение
Лечение гинекомастии должен проводить врач эндокринолог или маммолог.Прежде всего, следует провести установление и устранение причины заболевания. Например, если гинекомастия является следствием приема препарата, достаточно отменить его или заменить другим.
Обычно до 6 месяцев за болезнью просто наблюдают и ждут самостоятельного регресса. Если он не происходит, то избавиться от увеличения молочных желез пытаются при помощи гормонального лечения: кломифеном, тестостероном, тамоксифеном и даназолом. Вылечить гинекомастию у подростков обычно удается бромокриптином. Также показаны аевит и витамин В1.
Оперативное удаление (мастэктомия) проводится лишь при выраженном косметическом дефекте, если есть подозрение на развитие рака или при отсутствии результата от консервативного лечения. Маммопластика помогает убрать ткани молочной железы с образованием ложа под соском, чтобы предотвратить его западение.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в тщательном подборе медикаментов, отказе от анаболических стероидов, ведении здорового образа жизни без наркотиков, алкоголя и перееданий и исключения причин, способных спровоцировать гинекомастию. Лечение следует начаться как можно раньше, поскольку чем продолжительнее течение, тем выше вероятность перерождения в рак . В рационе мужчины должна преобладать полезная и растительная пища.Народные методы лечения
В домашних условиях пациент должен соблюдать все рекомендации врача. К сожалению, народные средства при лечении гинекомастии бессильны. Для того чтобы нормализовать психологический фон можно заваривать седативные травы или употреблять их в настойке (пустырник, пион, валериана).Недоразвитые органы внутренней секреции в данной области присутствуют у представителей сильного пола. Однако ввиду отсутствия способности к выработке молока их принято называть грудными железами.
Молочная железа у мужчин менее подвержена развитию патологий. Тем не менее, заболевания, которые затрагивают представленную сферу, все же встречаются в медицинской практике.
Гинекомастия
Наиболее распространенным недугом, которым поражается молочная железа у мужчин, является гинекомастия. Проявляется заболевание возникновением доброкачественных уплотнений в области протоков секреторных путей. При этом отсутствие своевременной диагностики и надлежащего лечения может привести к развитию раковой опухоли. Единственным вариантом в последнем случае будет желез у мужчин.
Гинекомастия в преимущественном большинстве поражает организм взрослых мужчин и чаще имеет генетический характер. Поскольку заболевание представляет собой нетипичную патологию для представителей сильного пола, выявляют его, как правило, на запущенной стадии.
Симптомы гинекомастии
Главный признак, на который стоит обратить мужчине, - развитие острого болевого синдрома, локализация которого зависит от клинической картины и степени развития недуга. Несмотря на доброкачественную природу опухолей, увеличение молочных желез у мужчин при гинекомастии сопровождается отечностью грудной клетки, возникновением обширных покрасневших участков. Внешне мужская грудь становится схожа с женской в результате отвисания под тяжестью воспаленной ткани.
На запущенных стадиях основным симптомом становится появление кровянистых выделений из сосков. Дополняется клиническая картина возникновением припухших участков в области подмышек.
Формы гинекомастии
Существует несколько разновидностей гинекомастии у мужчин:
- Заболевание Мондора - крайне редкое проявление гинекомастии, природа которого до конца не изучена. Основным симптомом выступает формирование так называемых тяжей в области грудных желез. Последние тянутся вплоть до подмышечных впадин. Причиной развития недуга выступает травматизм грудной клетки.
- Аденома соска. Согласно симптоматике, недуг во многом схож с раком молочной железы. Главным признаком развития указанной патологии выступает формирование мелких узелков в области секреторных путей. Если возникает такое у мужчины, терапия предполагает оперативное вмешательство.
- Жировой некроз - серьезная форма гинекомастии. Развивается в результате травматизма мелких сосудов, которые пролегают в жировой ткани грудной железы. Следствием недостаточного снабжения кислородом тканей нередко становится их обширное омертвение. При обнаружении патологии требуется незамедлительное проведение хирургической операции.
Лечение гинекомастии у мужчин
Устранение патологии может происходить как хирургическим путем, так и с применением консервативных методов лечения.
Если воспаленная молочная железа у мужчин выявляется на ранних стадиях развития недуга, прибегают к медикаментозной терапии. Пациенту приписывают комплекс гормональных препаратов, прием которых позволяет привести в норму работу желез внутренней секреции.
В случаях, когда указанный метод не дает результатов, новообразования в области грудной клетки удаляют с помощью оперативного вмешательства под местной анестезией. При своевременном реагировании на проблему после проведения хирургической операции не возникают повторные рецидивы.
Рак молочной железы у мужчин
Возникновение в области грудных является редким случаем и затрагивает менее 1% мужчин. Патология чаще всего развивается у представителей сильного пола в преклонном возрасте. Для данного заболевания у мужчин характерна односторонняя локализация пораженной ткани.
Симптомы
Проявляется рак молочной железы у мужчин в виде безболезненного уплотнения, которое может иметь неестественное расположение. Примерно в 30% случаев отягощающим последствием развития опухоли выступает втягивание либо отвисание соска, реже - утолщение кожи и ее изъязвление.
Диагностика
Выявить рак молочной железы у мужчины позволяет метод маммографического обследования. Чтобы отличить патологию от гинекомастии, дополнительно прибегают к выполнению УЗИ. Применение последнего решения дает возможность определить структуру патогенного новообразования, выяснить его потенциальную опасность. Получить полную картину заболевания специалисту позволяет проведение МРТ и биопсии.
Лечение
Помощь при развитии рака молочной железы у мужчин аналогична лечению заболевания у женщин. Главным подходом выступает комбинирование общих и местных методов терапии. На начальных этапах специалисты прибегают к лучевому, гормональному и химиотерапевтическому лечению. В наиболее запущенных случаях проводится хирургическая мастэктомия, что предполагает удаление молочных желез у мужчин.
Мастит
Заболевание представляет собой воспаление желез внутренней секреции. Недуг поражает в основном женский организм. Однако проявления мастита встречаются также у мужской части населения в преклонном возрасте. Чаще всего заболевание развивается у представителей сильного пола в результате гормональных сбоев в организме, что заставляет секреторные железы работать с удвоенной активностью. Иногда причиной возникновения патологии выступает инфекционное поражение тканей.
Симптомы
Как проявляется мастит? Прежде всего, молочная железа у мужчин приобретает нетипичную чувствительность. Позже возникает достаточно сильная боль в области сосков. Над областью воспаления появляются участки покрасневшей кожи.
При отсутствии терапии наблюдается местное и общее повышение температуры тела. При инфекционной форме заболевания появляется тахикардия. Все это может сопровождаться превышением нормы лейкоцитов в крови.
Лечение
Терапия при мастите предполагает прием антибиотиков. Как показывает практика, медикаментозные препараты данного плана устраняют воздействие инфекции на организм и облегчают общее состояние уже в течение первых суток.
Лечить мастит у мужчин можно также методами народной медицины. Эффективно устраняют проявления заболевания компрессы на основе сока каланхоэ, алоэ, моркови. Снять воспаление позволяет прикладывание к области отека отбитых листов подорожника и капусты.
В заключение
Как видно, заболевания, которые поражают грудные железы внутренней секреции у представителей сильного пола, проявляются достаточно редко. Главную опасность для здоровья несет нетипичный характер таких патологий для мужского организма. Как результат - несвоевременная диагностика и лечение.
На фоне абсолютного здоровья молочные железы у мужчин остаются недоразвитыми после периода полового созревания. Увеличение груди может возникнуть при избытке подкожно-жировой клетчатки, нарушении гормонального баланса и (крайне редко, но все же возможно) опухоли молочной железы.
Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com
, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Как вариант нормы увеличение груди может происходить в три временных периода жизни мужчины:
Еще одна возможная причина увеличения груди, которую трудно назвать вариантом нормы, но в то же время и нельзя считать патологией – отложение избытка подкожного жира.
Изменение груди по типу липомастии
Общие сведения
Липомастия (иначе, ложная гинекомастия) — физиологическое увеличение молочных желез у мужчин, обусловленное избыточным весом. При ложной гинекомастии отмечается опущение сосков книзу, нарастание подкожно-жировой клетчатки под грудными железами.
Особенностью состояния является неизменность размеров тканей желез (соски, ареолы), отсутствие болезненных ощущений и уплотнений при пальпации. По мере нарастания подкожного жира кожа на груди растягивается, что приводит к ее обвисанию.
Изменение грудных желез никак не влияет на самочувствие пациента, но ожирение само по себе может способствовать развитию , сердечно-сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен на ногах и других осложнений.
Лечебная тактика
Основу лечебного процесса составляет организация собственной жизни: режима сна и отдыха, питания и питья, введение постоянных физических нагрузок. В устранении проблемы «женской» груди у мужчин неэффективны различные БАДы, витамины, сомнительные отвары неизвестных растений. Достичь хороших терапевтических результатов поможет диета, составленная в соответствии с потребностями мужчины, его возрастом, клиническим и жизненным анамнезом.
Важно понимать, что похудение не наступит мгновенно, для этого может потребоваться не один год.
При неэффективности консервативных методов, пациент может прибегнуть к пластической операции — липосакции. Суть хирургической коррекции сводится к удалению избыточного объема подкожно-жировой клетчатки со смещением ареола и соска в нормальное анатомическое положение. Хирургическое вмешательство не является панацеей от роста жира, если мужчина не будет контролировать собственное питание и образ жизни.
Патологические изменения по типу гинекомастии
Общие сведения
Ткань молочных желез у детей обоего пола одинакова. Будет ли она развиваться, зависит от андроген-эстрогенного соотношения, то есть баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. возможно при многих патологических состояниях, о которых подробней будет рассказано чуть позже. При изменении андроген-эстрогенного соотношения в пользу эстрогенов грудные железы мужчины увеличиваются в размерах и уплотняются, начинается рост протоков, ареол, изменение сосков.
В некоторых случаях гормональный баланс может оставаться нормальным, но, по пока неизвестным специалистам причинам, увеличивается чувствительность рецепторов грудных желез к эстрогенам, провоцируя рост груди. Это так называемая идиопатическая, беспричинная гинекомастия, которая встречается почти у половины пациентов. Такие же изменения могут стать причиной семейной гинекомастии.
Причины
Рост и развитие груди по женскому типу возможно при следующих состояниях:
Избыточная продукция эстрогенов (женских гормонов) из-за опухолей, либо трансформация в эстрогены избытка андрогенов , также возникшего вследствие опухоли. Источником эстрогенов могут стать:
- опухоли яичек из клеток Лейдига;
- опухоли яичек из клеток Сертоли;
- эстромы надпочечников.
Избыток андрогенов могут продуцировать:
- андростеромы;
- адренокортикальный рак.
Опосредованно избыточную выработку женских половых гормонов могут провоцировать злокачественные новообразования печени, бронхов, тестикул.
Эндокринные нарушения могут касаться как непосредственного нарушения производства гормонов, регулирующих синтез андрогенов и эстрогенов (гиперпролактинемия, повышенная выработка хорионического гонадотропина), так и «обычной», на первый взгляд не относящейся к половым гормонам эндокринной патологии. Например, нарушение андроген-эстрогенного баланса возникает у 30% мужчин с тиреотоксикозом.
Интоксикации организма при некоторых заболеваниях:
- цирроз печени;
- почечная или печеночная недостаточность;
- болезни сердца и сосудов;
- иммунодефицитные состояния;
- герпетическая инфекция.
Вообще, при тяжелой хронической патологии трудно отграничить влияние болезни от воздействия лекарств. Известно, что изменить андроген-эстрогенное соотношение могут:
- кетоконазол;
- цитостатики;
- анаболические стероиды и другие гормональные препараты;
- антигипертензивные средства.
Отдельно следует выделить наркотические средства: опиаты и опиоиды нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы (регулирующей баланс всех гормонов в организме), что вызывает угнетение функций половых желез. Марихуана действует токсически непосредственно на ткани яичек. То же касается и алкоголя.
Злокачественные новообразования.
Д
о 2.5% приходится на мужчин. Как правило они поздно диагностируются, из-за отсутствия онкологической настороженности. Заподозрить патологию можно, если увеличение груди одностороннее, по узловому типу, изменяется кожа соска и самой железы, появляются выделения из соска.
Причины появления «женской» груди у мужчин весьма разнообразны и многие из них далеко не безобидны. Поэтому нежелательно заниматься самодиагностикой, нужно обратиться к терапевту и эндокринологу.
Лечебный процесс
При патологической гинекомастии назначается консервативное или хирургическое лечение. Консервативные методы лечения направлены на устранение причин, спровоцировавших изменение количества эстрогенов. При невозможности медикаментозной коррекции истинной причины заболевания проводят , которая подавляет эффекты эстрогенов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности щадящих методов терапии.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение проводится комплексно, чтобы широко воздействовать на причины и проявления заболевания. Для лечения истинной гинекомастии назначают следующие препараты:
- антиэстрогены (Даназол, Кломифен, Тамоксифен);
- (Тиамина Бромид, Тестоплактон);
- витамины Аевит, витамины группы B1 (инъекционное введение);
- антиагреганты (Аспилат, Аспирин, Курантил);
- антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Клексан);
- ноотропные средства (Глицин, Элтацин).
В комплексе с основным лечением эффективно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Циннаризин, Актовегин, Кавинтон). При отсутствии удовлетворительного результата терапии по прошествии 2 лет назначают и тестостерона в комбинации с Галидором.
Все эти средства может назначит только врач после комплексного обследования. Самостоятельное применение способно нанести непоправимый вред здоровью.
Хирургическая коррекция
Оперативная коррекция относится к радикальным методам лечения . Следует понимать не только эффективность хирургической манипуляции, но и возможные негативные последствия. Нередко после операции требуется дополнительная пластика, так как грудь может выглядеть неэстетично. Существует три основных метода проведения операции:
- подкожная мастэктомия с сохранением ареолы;
- подкожная мастэктомия с удалением избытка подкожного жира;
- эндоскопическая мастэктомия.
Выбор оперативного вмешательство остается за врачом, исходя из множества факторов: клинический анамнез, возраст пациента, соотношение пользы и потенциального вреда. После операции следует длительный восстановительный период с ношением бандажа или эластичного корсета. После успешной хирургической коррекции мужчинам важно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
При патологическом увеличении грудных желез недопустимо стягивать область грудины шарфами, компрессионным бельем, самостоятельно использовать гормональные препараты. При изменении анатомической формы груди следует обратиться к врачу-терапевту. Врач оценит общее состояние пациента и назначит консультации следующих специалистов: эндокринолога, хирурга-уролога, генетика, онколога. Реже могут потребоваться мнения нефролога, кардиолога, офтальмолога, инфекциониста, психолога.
Прогноз при истинной гинекомастии полностью зависит от тяжести клинического течения основного патологического процесса. Хирургическая коррекция на данный момент является единственной эффективной мерой для восстановления нормальной анатомической формы груди и ее размера.
Добавить комментарий
Гинекомастия (греч. — женственная грудь) — доброкачественное увеличение мужской груди.
Гинекомастия: причины
Гинекомастия может возникнуть в норме:
- в период полового созревания (у подростков наблюдается преходящее уплотнение и малозаметное увеличение грудных желез);
- у новорожденных обоего пола наблюдается небольшое набухание грудных желез;
- у пожилых из-за гормональных сдвигов.
Рост грудных желез вызывается преобладанием в крови женских половых гормонов — эстрогенов. Мужской гормональный фон обеспечивается преобладанием мужских гормонов — андрогенов. Но в некоторых случаях у мужчин начинают преобладать эстрогены.
Недостаточная выработка тестостерона может развиться в результате поражения яичек (кастрация, орхит) или врожденной недостаточности (отсутствие яичек). Также это состояние может быть вызвано патологией надпочечников или в случае нечувствительности организма к тестостерону.
Преобладание эстрогена развивается при болезнях надпочечников, поражениях печени (печень утилизирует эстрогены), болезнях яичек и даже бронхов.
Некоторые виды лекарств способны вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.
Если причину гинекомастии установить достоверно не удается, ее называют идиопатической.
Гинекомастия: симптомы
Гинекомастия начинается с активного роста грудной железы. Эта стадия длится 4 месяца. В этот период объем железы можно вернуть к прежнему, если вовремя начать лечение.
На второй стадии рост останавливается, и новообразованная железистая ткань созревает. Эта стадия длится до года и является промежуточной.
На третьей стадии железистая ткань обрастает фиброзной и жировой.
Лечение гинекомастии
Лечение гинекомастии зависит от стадии развития заболевания. Медикаментозная терапия возможна только на первой, пролиферативной, стадии. Лечение заключается в коррекции гормонального фона путем введения тестостерона или препаратов, блокирующих эстрогены.
На всех остальных стадиях консервативное лечение малоэффективно, и единственным решением проблемы остается хирургическое лечение. Оперативное вмешательство заключается в иссечении избыточных тканей. Оно возможно по классической открытой схеме, но косметический дефект от послеоперационных рубцов остается. Поэтому разработаны малоинвазивные методики, позволяющие проводить иссечение либо через малозаметные разрезы вокруг сосков, либо через проколы эндоскопическим способом.
Грудь мужчин также может увеличиваться за счет избыточного отложения жировой ткани. Удаление жира в этом случае возможно через незаметные проколы путем обычной липосакции. Разумеется, от возможности рецидива операция не спасает.
Почему у мужчин растет грудь и что с этим делать. Стадии гинекомастии. Видео операции
Повышенная секреция пролактина — гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушение обменных процессов, например, сахарный диабет , диффузный зоб , ожирение могут быть причиной гинекомастии . Целый ряд заболеваний неэндокринного характера также могут вызывать развитие данной : туберкулез легких, интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, цирроз печени , сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ВИЧ-инфицирование , герпетическое поражение грудной клетки, различные травмы. Иногда подобное состояние зависит от длительного приема препаратов, которые воздействуя на рецепторы молочных желез, повышают производство пролактина или эстрогенов , оказывают токсическое влияние на яички .
В формировании гинекомастии отмечают три стадии:
развивающаяся — начальная стадия заболевания;
промежуточная — процесс созревания железистой ткани;
фиброзная — появление в железах соединительной и жировой ткани, возникновение необратимого процесса.
Согласно классификации гинекомастия у мужчин бывает трех типов и может быть представлена следующим образом:
Истинная — увеличение груди происходит за счет железистой ткани.
Ложная гинекомастия или липомастия — разрастание грудных желез случается за счет жировой ткани, обычно возникает при банальном ожирении. Смешанная форма.
Среди наиболее часто встречающихся причин подобной патологии, необходимо отметить употребление стероидов , что свойственно действующим спортсменам и тем, кто прекратил активную спортивную жизнь. В организме начинает аккумулироваться большое количество женских гормонов, это связано с возникновением побочных эффектов: отложением жировой ткани по женскому типу и отечностью вследствие задержки жидкости. Ожирение также весьма популярная причина роста грудных желез у мужчин. Необходимо заметить, что прекращение активной спортивной деятельности не у всех и не всегда вызывает подобную проблему, все зависит от чувствительности к женскому гормону эстрадиолу и индивидуальных генетических данных.