Зрение 20. Проверка зрения. Подбор очков и патологии зрения

Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра. Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас , и/или .

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем и распечатываем его на лазерном принтере. Важно учесть следующие требования:
. бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
. при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
. размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы
. линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
. мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило . Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор ) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в .

Таблица для проверки зрения

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — (3 страницы А4 landscape) и (3 страницы А4 landscape)
SVG — и (1 большая страница 297×630 мм).

Зрение и телевизор

Один из основных факторов снижения четкости зрения - телевизор. Ежедневный просмотр ТВ-программ ведет к близорукости. Правила просмотра телевизора:

*расстояние до экрана должно быть в 5 раз больше, чем диагональ телевизора;

*днем комнату следует немного затемнить, а вечером, наоборот, включить неяркий свет за спиной смотрящего;

*ежедневно можно проводить не более трех часов за просмотром телепрограмм;

*давайте отдых глазам, отвлекаясь от экрана, прерывайтесь на 10 минут каждые полчаса.

Зрение и компьютер

*верхний край монитора должен быть на 10 см ниже уровня глаз;

*расстояние между глазами и компьютером должно составлять не менее 30 см;

*каждый час нужен перерыв, во время которого следует сделать комплекс упражнений для глаз;

*перед монитором нужно чаще моргать или использовать специальные увлажняющие капли;

*экран должен оставаться чистым, без пыли и грязи;

*если вам выписали очки, не забывайте их надевать при работе с компьютером.

Если следовать рекомендациям для сохранения хорошего зрения, максимально перед монитором компьютера можно проводить не более четырех часов. Если же приходится работать больше, установите программу-напоминалку, которая будет говорить вам через определенное время, что пора сделать гимнастику для глаз.

Зрение и чтение книг

*расстояние между глазами и книгой должно быть не менее 30 см;

*свет должен падать сверху слева;

*во время чтения делайте перерывы, чтобы посмотреть вдаль или сделать комплекс упражнений для глаз.

Еще одной важной рекомендацией для сохранения хорошего зрения является регулярное посещение офтальмолога. Нужно проверять состояние глаз не реже одного раза в год, чтобы быть уверенным, что все в порядке. При возникновении же заболеваний их гораздо легче вылечить на ранней стадии.

Питание для хорошего зрения

Работа глаз требует хорошего обеспечения питательными веществами и витаминами, при недостатке которых может даже развиться слепота. Лучшие продукты для глаз, содержащие необходимые витамины и антиоксиданты, следующие:

*оранжевые и зеленые овощи;

*ягоды (в том числе черника);

*животные и растительные жиры, содержащие витамины А, D, Е и Омега-3-жирные кислоты (яйца, сливочное и растительное масла, печень, рыба);

*морепродукты, содержащие цинк и селен.

*особенно ценны для глаз такие вещества, как лютеин, зеаксантин и ликопин, они содержатся в помидорах, томатной пасте, овощах зеленого цвета, в том числе капусте и шпинате, зеленом горошке, кукурузе.

Контроль зрения

Снижение зрения возникает при многих заболеваниях - как непосредственно глаз, так и при общих нарушениях.

В развитых странах наиболее часто к потере зрения приводят близорукость и дальнозоркость, катаракта, глаукома, сахарный диабет. Для профилактики потери зрения необходимо:

*контролировать остроту зрения, посещая офтальмолога дважды в год;

*после 40 лет для своевременного выявления глаукомы необходимо раз в год измерять глазное давление;

*после 45 лет нужно ежегодно контролировать уровень сахара в крови.

Также ускоряют потерю зрения вредные привычки - курение и алкоголь, которые негативно влияют на работу сосудов глаза, сетчатки и зрительного нерва. Для сохранения хорошего зрения надолго необходимо отказаться от вредных привычек.

Чтобы расшифровать запись окулиста в медицинской карточке или понимать лексику справочников по медицине, надо разбираться в терминах. Зачастую непонятные слова в диагнозе вызывают страх. Понятие эмметропия - обозначает нормальную рефракцию глаз человека.

Человеку, далекому от медицины, понимание данной терминологии сложно и не нужно. Приведенная ниже расшифровка медицинского термина призвана объяснить, дать общее представление о записях в медицинской карте, после посещения окулиста.

При попадании параллельных лучей направленного света в глаз, они фокусируются после преломления на сетчатке. Эмметропию еще называют соразмерной правильной рефракцией глаза.

Понятия миопия, аметропия и пресбиопия относятся к несоразмерной рефракции глаза. Путать эти понятия нельзя.

Понятие эмметропии

Высокая острота зрения - 1 и выше, характеризуется понятием эмметропия. Простыми словами - люди с высокой эмметропией хорошо видят предметы, расположенные далеко. Вблизи острота зрения обеспечивается аккомодацией, которая может ослабляться с возрастом.

Нарушение рефракции глаза у человека с эмметропией происходит параллельно со снижением аккомодации. Поэтому можно успокоиться, если в карточке написано эмметропия глаза, это означает, что со зрением все в полном порядке, без патологий.

Патологии зрения

Если световые лучи, преломляясь, фокусируются точно на сетчатке, то глаз эмме-тропический (нормальный). Человек имеет возможность видеть далеко расположенные предметы без сокращения ресничных мышц (прищуривания).

При переводе взгляда на близко расположенные предметы ресничная мышца сокращается и обеспечивает аккомодацию - ближнее зрение.

Нарушения зрения - термины и их значение:

• гиперопия - дальнозоркость развивается при слабой оптической системе глаз. Световой луч преломляется не в достаточной степени, что вызывает задержку фокусирования преломленного света на сетчатке. Человек вынужден сокращать ресничные мышцы, чтобы рассмотреть далеко распложенный предмет. Это увеличивает преломляющую силу хрусталика глаза. С возрастом дальнозоркость приводит к снижению остроты зрения;
• миопия - близорукость. При этой патологии световой луч приобретает фокус перед сетчаткой. Связана данная патология с большой преломляющей силой всей оптической системы глаза

Встречаются патологии, когда на правом глазу эмметропия в норме, а на левом - снижена. В этом случае окулист после обследования рекомендует ношение очков или контактных линз, чтобы выровнять параметры обоих глаз.

Эмметропические глаза бывают разной величины, это зависит от длины осей глазных яблок и силы преломляющей оптической системы глаза. Данное исследование необходимо при диагностике офтальмологических нарушений и выявления патология зрения.

Подбор очков и патологии зрения

Патологии рефракции глаза (гиперметропия и миопия) или астигматизм, комбинация дальнозоркости и близорукости, всегда имеют клинические проявления и определенные жалобы пациентов.

Гиперметропия диагностируется у 55 процентов больных, эмметропия у 30 процентов и миопия у 20 процентов. С рождения все люди обладают дальнозоркостью и только со временем и ростом глаза, когда удлиняется передняя ось, гиперметрия может переходить в эмметропию или миопию.

Для того, чтобы применить набор стекол для очков и подобрать нужные линзы, глаз надо ввести в эмметропию. Так как при гиперметропии используются выпуклые линзы, которые преломляют лучи в сходящиеся. А при близорукости рекомендованы линзы вогнутые, преломляющие параллельные лучи в расходящиеся.

Набор стекол позволяет подобрать нужный вариант линз и вычислить рефракцию глаз пациента.

Изменения оптических элементов глаз человека влечет сдвиги в главной задней плоскости и смещает фокус. Если главная задняя плоскость сдвинута вперед от сетчатки, то наблюдается близорукость, если назад - дальнозоркость.

При помощи набора выпуклых и вогнутых стекол, методом проб и ошибок, возможен подбор оптимальных очков методом нейтрализации, когда определяется необходимая сила оптики стекла.

Современные методы компьютерной диагностики зрения позволяют с высокой точностью определить все патологии остроты зрения и выявить начало потери зрения на ранних стадиях.

Компьютерный выбор и диагностика при посещении кабинета окулиста - первая стадия по выбору нужных линз для очков, если они необходимы. В дальнейшем специалист должен провести индивидуальный выбор линз из всего комплекта, так как для правого и левого глаза бывает необходимая разная корректировка зрения.

Вывод - эмметропия, это нормальное состояние глаза, без патологий и нарушений. Данный метод диагностики позволяет определить нарушения зрения исходя из идеальных параметров зрения, которые показывает метод эмметропийной диагностики.

Подбирая очки при дальнозоркости нужно знать — это плюс или минус и можно ли носить их вместе с моделями для близорукости?

Более десяти процентов населения страдает дальнозоркостью — последствием глазных болезней, при котором изображение фокусируется не прямо на сетчатку глаза, а за ней.

Это приводит к тому, что человек зачастую плохо видит вблизи, а вдалеке четко различает лишь очертания предметов, вопреки всеобщему заблуждению, что вдалеке все видно хорошо.

Самым простым средством борьбы с недугом являются очки при дальнозоркости. Давайте разберемся более подробно в этом вопросе и нужно ли носить подобные изделия постоянно?

Очки при дальнозоркости

Очки при дальнозоркости преломляют свет под углом, необходимым для точного его попадания на поверхность сетчатки.

Дальнозоркость это плюс или минус очки?

Многие не знают очки при дальнозоркости плюс или минус? Так вот, при дальнозоркости необходимы очки с плюсом диоптрий, так как изображение формируется за сетчаткой.

Существует несколько степеней дальнозоркости:

• слабая: меньше +3Д;
• средняя: +3-6Д;
• высокая: больше +6Д.

В зависимости от степени, подбираются подходящие линзы с нужным плюсом диоптрий.

При легкой степени дальнозоркости у молодых людей хрусталик способен самостоятельно откорректировать изображение.

Но в некоторых случаях и при слабой форме может проявляться дискомфорт в виде головных болей, слезоточивости, жжения в глазах, например, при чтении или работе за компьютером, даже при сохранении хорошего зрения.

Тогда назначаются простые очки для близи (близорукости), которые необходимо использовать при чтении или за работой.

Очки для близорукости и дальнозоркости одновременно

Существуют линзы, которые корректируют зрение на разных расстояниях в рамках одних пар очков.

• Бифокальные. Стекла линзы явно разделены на две зоны: сверху для предметов вдалеке, снизу для предметов вблизи.
• Трифокальные. Для более высоких степеней применяются линзы, разделенные сразу на три зоны, с дополнительной в виде промежуточного расстояния.
• Прогрессивные. Сила таких линз постепенно увеличивается сверху вниз. Отличие их от простых бифокальных заключается в невидимой границе, таким образом, очки внешне похожи на обычные.

Как подобрать очки для зрения при дальнозоркости?

Самостоятельно подбирать очки категорически запрещается, так как это может привести к ряду серьезных осложнений, например, к косоглазию.

Процесс подбора очков для дальнозоркости очень важен и требует внимания к деталям у врача и пациента.

Вначале врач проверяет общее зрение с помощью всем известной таблицы с буквами и подтверждает наличие дальнозоркости с помощью двояковыпуклых линз.

Затем определяется ее степень с помощью дополнительных линз, которые поочередно надеваются на глаза.

После этого необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, которые повлияют на выбор линз.

• Повседневное расстояние до просматриваемых предметов. Существует ряд профессий, которые требуют специфических условий для зрения. Например, у музыкантов расстояние для просмотра нот за игрой составляет около метра, тогда как обычное расстояние в среднем равняется 35 сантиметрам.
• Особенности строения черепа. Здесь важен выбор оправы, так как расстояние от глаза до линзы должно быть около 12 мм, иначе оптические свойства линз будут искажены.
• В зависимости от возраста пациента в расчет берутся различные физиологические изменения. Иногда необходимо назначать более слабые линзы, чем показано при проверке зрения.
• Для тех, у кого в жизни много работы с мелкими деталями, дополнительно могут быть назначены очки со светодиодной подсветкой в пару к повседневным.

При наличии сопутствующих болезней офтальмологом проводятся дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ, биометрические исследования) и соответствующие корректировки.

За очками необходимо тщательно ухаживать, так как царапины и грязь на линзах ухудшат зрение и несут риск возникновения осложнений. Следует купить специальный крепкий футляр и набор ткани для протирания линз.

Раз в год нужно ходить на профилактический осмотр, так как острота зрения постоянно меняется. При сильном ее изменении, как в хорошую сторону, так и в плохую, необходимо повторить процедуру подбора.

Очки для ребенка при дальнозоркости

Очки детские от дальнозоркости являются практически единственным средством корректировки зрения, так как система зрения в организме продолжает формироваться до достижения возраста в 18 лет.

Контактные линзы привносят слишком много ограничений в повседневную жизнь, потому что ребенок зачастую не может самостоятельно сменить их без посторонней помощи.

Подбор очков проходит, как и у взрослых, на приеме у квалифицированного врача-офтальмолога.

Полезное видео

На видео вы узнаете о причинах дальнозоркости, а также о подборе очков при этом заболевании:

Грамотный подбор очков для дальнозоркости способен разительно повысить качество жизни и свести на нет боли и дискомфорт.

Главное, выбирать их необходимо только с офтальмологом, который учтет все ваши особенности, чтобы не усугубить болезнь и не получить осложнений.

• Что такое гимнастика для глаз
• Цель тренировки
• Как делать гимнастику
• Тренировка для улучшения зрения
• Метод Бейтса
• Метод Жданова
• Метод Норбекова
• Гимнастика при близорукости
• Упражнения для детей

Количество людей, которые страдают проблемами со зрением постоянно увеличивается. Чтобы восстановить свое зрение потребуются специальные упражнения для улучшения зрения. В них входит комплекс упражнений, которые можно выполнять ежедневно. Выполнять их можно в домашних условиях. Это позволяет вылечить или предупредить развитие заболеваний.

Лучшие упражнения для зрения

Перед тем, как тренировать зрение, вам нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет тщательный осмотр и назначит правильный комплекс упражнений.

Что такое гимнастика для глаз

Лечебная гимнастика для глаз состоит из определенного комплекса упражнений, которые направлены на повышение остроты зрения. Благодаря такой зарядке вы сможете предотвратить развитие:

1. Близорукости.
2. Астигматизма.
3. Дальнозоркости.

Если пациент выполнит всего 4 упражнения из зрительной гимнастики, тогда это станет залогом хорошего зрения.

Цель тренировки

Специальные упражнения для глаз включают в себя несложные движения, которые позволяют снять усталость, вернуть прежнюю остроту и повысить тонус глаз. Больше пациенту не потребуется хирургическое вмешательство и дорогое аппаратное лечение.

Как делать гимнастику

Люди, которые страдают астигматизмом желают быстро восстановить свое зрение. Упражнения можно выполнять неограниченное количество раз. При этом можно делать по несколько подходов.

Популярная гимнастика для глаз

Распространенным упражнением является фокусировка зрения на дальнем предмете, а затем на ближнем. Упражнения являются эффективными и требуют регулярности выполнения. Это сделать профилактику более надежной.

Тренировка для улучшения зрения

Сначала нужно зажмурить глаза, а затем их широко раскрыть. Этот совет дают практически все офтальмологи, когда пациент жалуется на посадку зрения. Особенно полезным это упражнение будет для программистов.

Зарядка для восстановления зрения должна выполняться утром и на протяжении всего дня по 5-7 подходов. Вытяните руки и сфокусируйте свой взгляд на кончиках пальцев. Смотреть на них нужно на протяжении нескольких секунд. Потом можете зажмурить глаза и мысленно расслабиться.

От различных зрительных нагрузок первыми будут уставать именно глаза. Даже, если вы еще не замечаете проблему, то нужно позаботиться о профилактических мероприятиях. Профессионалы настоятельно рекомендуют делать разминку для глаз. При выборе определенной методики свое внимание нужно обращать только на популярные практики, которые признал весь мир.

Метод Бейтса

Бейтс – это американский офтальмолог, который озадачился проблемами со зрением. В результате этого он разработал уникальную методику, которая повышает остроту зрения. Перед тем, как приступать к выполнению зарядки Бейтса нужно заменить очки на более слабые. Несложные движения помогут каждому человеку восстановить четкость зрения и при этом отказаться от аппаратного лечения. Вот перечень движений, которые необходимо выполнить:

• поднимите свои глаза вверх и вниз, а затем вправо и влево;
• нарисуйте глазами прямоугольник по часовой стрелке, а затем против нее;
• воспроизведите глазами змейку;
• выполняйте повороты головы максимально влево, а потом максимально вправо;
• попробуйте выполнить пальминг.

Метод Жданова

Лечебные мероприятия по Жданову, которые указаны в этом методе необходимо выполнять только глазами. Выполнять круговые движения головой не следует. Зрительные манипуляции должны быть медленными и неспешными. Выполнение упражнений предварительно нужно согласовать с врачом. Повторять их можно неограниченное количество раз:

• направьте свой взор максимально влево, а затем вправо;
• чтобы улучшить кровообращение нужно максимально раскрыть глаза, а затем закрыть веки;
• при выполнении упражнения диагональ можно научиться видеть боковым зрением;
• врач советует нарисовать треугольник трижды.

Метод Норбекова

Это последний популярный метод, который позволит выполнить эффективную гимнастику для глаз. При выполнении подобных упражнений вы сможете не просто сохранить остроту зрения, но и повысить качество взора. Вот особенности фитнеса для глаз Норбекова:

• «Бабочка». Нарисуйте картину своими глазами с левого нижнего угла в верхний правый угол. После этого протяните взгляд в правый нижний глаз и завершите диагональ верхним левым углом.
• «Восьмерка». Рисуйте мысленно своими глазами знак бесконечности. После каждого подхода закрывайте свое лицо руками.
• «Большой круг». Это полезное упражнение, которое предполагает рисование циферблата и проведение окружности по каждому часу времени.

Гимнастика при близорукости

Многие люди постоянно задумываются, можно ли восстановить зрение с помощью упражнений при близорукости. Чтобы расслабить глазные мышцы нужно прикрыть глаза на несколько минут. После этого их нужно широко раскрыть и зафиксировать на несколько секунд. Такая гимнастика может включать в себя массажные движения и несложные манипуляции в домашней обстановке. При глазных нарушениях следует выполнять следующие упражнения:

1. Протяните прямые руки на уровне груди. Зрительно следует достать до указательных пальцев и переводите взор вправо-влево на протяжении минуты. После этого можете отдохнуть.
2. Побороть усталость можно с помощью маятниковых манипуляций. Взор нужно свести на кончике носа, а затем развести взгляд в противоположные стороны.
3. Нарисуйте зрительно радугу. Такие действия в дальнейшем позволяют улучшить кровообращение и тренируют глазные зрительные мышцы.
4. Вытяните указательный палец и сфокусируйте на нем свой взгляд. Водите его в разные стороны, но при этом сохраняйте фокус.
5. Возьмите любую фотографию из своего фотоальбома и разместите ее на уровне глаз. Теперь тщательно изучите все элементы максимально напрягая глазные мышцы.

Упражнения для детей

У детей также может снижаться зрение. На это чаще всего влияют социальные факторы. Проблемы со здоровьем могут сопровождаться сухостью слизистой и видимым раздражением. При регулярном выполнении упражнений можно повысить качество взора. В детском возрасте следует выполнять следующие упражнения:

1. Гимнастика должна начинаться с полного расслабления глазных мышц. Поэтому на несколько секунд нужно зажмуриться и подумать о хорошем.
2. Верхние веки следует натянуть на глаза и начать отсчет до 20. За одну тренировку нужно делать до 3 подходов.
3. На протяжении одной минуты ребенку нужно интенсивно поморгать, а после на несколько секунд нужно зажмуриться и расслабить мышцы.
4. Двигайте глазными яблоками на 360 градусов. Потом ребенку нужно зажмуриться и повторить упражнение еще 2 раза.
5. Завершать комплекс упражнений нужно методами «бабочка», «диагональ», а также «большой круг».

Теперь вы знаете, помогает ли гимнастика для глаз улучшить зрение. Среди всего этого врач подберет лучшие упражнения. Если вы пользовались определенными методами, тогда расскажите об их эффективности в комментариях.

Понятие остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Нормальный глаз способен различать две точки, угол между которыми (точнее говоря, угол между направлениями взгляда на эти точки) составляет 1 минуту (обозначается 1"). Одна угловая минута равна 1/60 части углового градуса. Острота зрения определяется как величина обратная минимальному значению угла (в угловых минутах) между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно (этот угол называют минимальным углом разрешения глаза - MAR). Принято, что углу (MAR) в 1" соответствует острота зрения, равная 1,0. Если минимальное значение угла между двумя точками, различимыми глазом, составляет 2", то острота зрения соответственно равна 0,5 (1/2").

Таблицы Снеллена для определения остроты зрения
На практике не измеряют минимальный угол разрешения глаза, а оценивают остроту зрения по способности пациента узнавать определенные знаки стандартных размеров (так называемые оптотипы). Оптотипы располагаются в специальных демонстрационных таблицах, напечатанных типографским способом или проецируемых на экран с помощью специальных проекторов знаков. Обычно в качестве оптотипов применяют буквы алфавита, различные символы (например, кольца Ландольта или буквы Е), фигуры. В таблицах оптотипы располагают по строкам, причем оптотипы в разных строках имеют разные размеры. Размеры оптотипов (их высота, ширина, толщина линий и разрывов) рассчитываются таким образом, чтобы для применяемого для таблицы рабочего расстояния одна из строчек (базовая) соответствовала остроте зрения 1, а остальные строчки меньшим (а также нескольким немного большим) значениям остроты зрения.
Для определения остроты зрения пользуются различными системами. Наиболее известна система, разработанная голландским офтальмологом Снелленом (H.Snellen,1834-1908).Втаблицах Снеллена (рис.1) по краям строк указаны цифры, показывающие расстояния, на которых высота оптотипов в строчке соответствует углу 5 минут. Детали этих оптотипов будут видны с этих расстояний под углом в 1 минуту Под деталями знака понимают толщину линий, составляющих оптотип, и промежуток между этими линиями. В системе Снеллена используется эмпирическая прогрессия изменения размеров оптотипов при переходе от одной строчки к другой и примерно одинаковый уровень сложности знаков в строчках.

Запись величины остроты зрения
В англоязычных странах острота зрения записывается в виде простой дроби Снеллена, где в числителе - расстояние до таблицы (тестовое расстояние), а в знаменателе - расстояние, с которого строка, в которой пациент еще способен прочитать буквы, должна быть видна нормальным глазом.
Наиболее часто за рубежом используются две системы измерения расстояний - метрическая и английская. В метрической системе расстояния указываются в метрах, а тестовое расстояние равно 6 м, в английской - расстояния указываются в футах, а тестовое расстояние равно 20 футам. (Отметим, что эти расстояния с оптической точки зрения эквивалентны бесконечности, т.е. могут использоваться для определения зрения вдаль).
В таблицах Снеллена высота букв в базовой строчке (VA = 1), видимой с расстояния 6 м или 20 футов (которые соответствуют 6,1 м), составляет 5", а детали букв видны под углом 1".
В метрической системе острота зрения представляется рядом значений дроби: 6/6, 6/7,5, 6/9, 6/12 и т.д. Здесь в числителе стоит тестовое расстояние (6 м), а в знаменателе расстояние, с которого нормальный глаз должен различать буквы этой строчки.
В английской системе острота зрения представляется в виде дробей: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 и т.д.
Значения 6/12 или 20/40 рядом с соответствующей строкой таблицы означают, что данная строка видна с расстояния 12 м или 40 футов под углом 5", а детали букв в этой строчке - под углом 1". Если пациент видит в таблице с расстояния 6 м (или 20 футов) только эту строчку (нижележащие строчки с более мелкими буквами он не видит), то это означает, что его минимальный угол разрешения в 2 раза больше 1", т.е. равен 2" (угол разрешения обратно пропорционален расстоянию). Следовательно, его острота зрения в 2 раза меньше 1, т.е. равна 0,5.
Система Снеллена самая распространенная в мире. Ей пользуются в США, Канаде, Австралии, Индии и Великобритании.
Многие современные метрические таблицы построены по десятичной системе, предложенной Монуайе (Мопоуег, 1875). Таблица построена по принципу арифметической прогрессии. Каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения. Таблица имеет 10 строк. Цифры остроты зрения расположены на каждой строке с правой стороны в виде десятичной дроби.
Определение остроты зрения проводится по данной таблице с расстояния 5 метров. В случае остроты зрения от 0,5 до 1,0 таблица позволяет точно определить остроту зрения, в случаях, когда острота зрения менее 0,3, острота зрения определяется менее детально. Десятичная система применяется во Франции и в Японии.
Перевод дробей Снеллена в десятичную дробь производится путем обычного деления числителя на знаменатель.

Таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина
В России наибольшее распространение получили таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина (рис.2), введенные в практику в 1923 г. В таблице изображены оптотипы: буквы и кольца Ландольта различной величины. Всего в таблице 12 строк. В каждой строке несколько оптотипов одинаковой величины и приблизительно одинаковой различимости. Таблицы Сивцева-Головина построены по тому же принципу, что и таблицы Снеллена (эмпирическая прогрессия и одинаковый уровень сложности). Тестовое расстояние составляет 5 м, острота зрения записывается в виде десятичных дробей: 1,0 (5,0 м), 0,9 (5,55 м) 0,8 (6,25 м), 0,7 (7,14 м) и т.д. (в скобках указаны расстояния, с которых эти строчки должны быть видны нормальным глазом).

Система Бейли-Лоуви (log MAR единицы)
Таблицы Снеллена, Сивцева-Головина, Монуайе построены по принципу эмпирической или арифметической прогрессии изменения размеров букв, в нижних рядах буквы расположены достаточно плотно. К тому же интервалы между строками одинаковы. Это создает дополнительную нагрузку на орган зрения при чтении нижних строк.
Для устранения данных недостатков Бейли и Лоуви (Bailey, Lovie, 1976) предложили таблицы, в которых используется геометрическая прогрессия изменения размеров оптотипов со знаменателем 1,26. В таблице Бейли-Лоуви число букв в каждой строке 5, при этом расстояние между краями букв в строке находится в зависимости от ширины букв, а расстояние между краями строк - от высоты букв. Уменьшение размеров букв в каждой последующей строке происходит на 26%, а через каждые 3 строчки размер оптотипов уменьшается в 2 раза (рис.3). Остроте зрения 1 соответствует log MAR = 0. Цена каждой строки 0,1 log MAR. Значения в log MAR в возрастающем порядке (снизу вверх) расположены по правому краю таблицы. В такой системе значения log MAR могут иметь и отрицательные значения, когда острота зрения превышает значение 6/6 или 1,0 (если MAR < 1", то log MAR<0).
Данная таблица является наиболее точной среди таблиц для определения остроты зрения, она может использоваться на разных расстояниях. Цена каждой буквы 0,02 log MAR. Поэтому можно точно посчитать остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке.
Пример расчета остроты зрения в единицах log MAR:
Пациент читает только 4 буквы из 5 в строке 0,5 log MAR.
Расчет остроты зрения:
1) 4х 0,02 log MAR =0,08 log MAR (цена 4 букв)
2) 0,6 log MAR - 0,080 log MAR = 0,52 log MAR.
Для перевода полученного значения VA из log
MAR единиц в десятичную дробь сначала определим соответствующий ему минимальный угол разрешения (MAR) в минутах:
1) log MAR = 0,52, MAR = 100,52=3,3", а затем воспользуемся определением VA:
2) VA равна 1/ MAR = 0,30.
Таким образом, острота зрения 0,52 в единицах log MAR соответствует 0,30 в десятичном виде.
Логарифмические таблицы Бейли-Лоуви выпускаются для определения остроты зрения вдаль и вблизи.
Большой вклад в развитие таблиц оптотипов внесла Международная Организация по стандартизации (ISO), выпустившая в 1994 году «ISO 8596. Стандартный оптотип для определения остроты зрения и его предъявление». Он представляет собой компромисс между традиционным и современным подходом. Основной оптотип - кольцо Ландольта, на шкале используются десятичные дроби, но для приближения ее к логарифмической были рекомендованы строки, соответствующие не натуральному ряду 0,1, 0,2, 0,3 и т.д., а приближающиеся к геометрической прогрессии со знаменателем 1,26.
В таблице вверху представлено приближенное соответствие единиц log MAR, дробей Снеллена и значений VA по таблице Сивцева-Гловина.

Факторы, влияющие на определение остроты зрения
1. Оптотип. Не все оптотипы имеют одинаковый уровень сложности. Различают буквы простые и сложные. В латинском алфавите легкие буквы^, I, T, A; сложные - S, R, M, H, B. В русском алфавите простые буквы - Л, Т, А; сложные - М, Н, В, Ы, К. Пациенты часто путают латинские буквы: P, F, O,D, U, V и русские - И, Ш, Ы, О, Д. Часто при опоз навании оптотипа срабатывает фактор узнаваемости букв или цифр. Кольца Ландольта (рис.4) - более сложные оптотипы, так как отсутствует фактор узнаваемости.
2. Промежутки между оптотипами. Было установлено, что оптотипы будут сложнее различаться, если они предъявляются в группе, и легче, если оптотип представлен отдельно. Оптотипы, расположенные с краю строки, легче различаются пациентами, чем те, которые находятся в середине строки. При этом срабатывает феномен взаимодействия контура. В некоторых таблицах, например, Бейли-Лоуви феномен взаимодействия контура менее выражен.
3. Интервалы между строками . Существуют таблицы с эмпирической, арифметической и геометрической прогрессией интервалов между строками. Нерегулярная организация интервалов между строками может ухудшить способность определения остроты зрения. Наиболее точные в этом плане логарифмические таблицы, где расстояние между строчками находится в зависимости от высоты букв.
4. Освещение. Большое значение имеет общее освещение помещения, в котором проводится определение остроты зрения и освещенность таблицы. Нельзя проводить определение остроты зрения в темноте. Большинство проекторов поддерживает уровень яркости экрана 80-320 кд/м2 (стандарт 160 кд/м2). Если яркость экрана больше 100 кд/м2, то острота зрения стабилизируется. Острота зрения возрастает при увеличении освещенности помещения. Поэтому освещение кабинета при проверке остроты зрения должно соответствовать яркости экрана таблицы.
5. Контраст оптотипа. Контраст оптотипа определяется как разница между яркостью фона и яркостью самого оптотипа, деленная на яркость фона. Максимальная острота зрения достигается при контрасте 100%. Минимальное значение контраста фона должно быть порядка 80-90%. Современные проекторы оптотипов обеспечивают контраст оптотипов 80-90%. Контраст печатных таблиц составляет 95-97%. В некоторых случаях остроту зрения определяют при низком контрасте около 10%. Пациенты с глаукомой при слабом контрасте таблицы показывают значительно более низкую остроту зрения, теряя при этом несколько строчек. Подобная ситуация наблюдается и при некоторых заболеваниях сетчатки.
6. Время предъявления оптотипа. Время, необходимое для различения оптотипа, не должно превышать 1 секунду. Если пациент тратит на распознавание оптотипа больше 1 секунды, то результат не засчитывается.
7. Расстояние, с которого проводится определение остроты зрения . При предъявлении таблиц Снеллена расстояние обычно должно быть 6 метров (или 20 футов), для таблиц Сивцева-Головина рабочее расстояние - 5 метров. Большинство логарифмических таблиц log MAR откалиброваны для исследования остроты зрения вдаль с расстояния 4 метра. Проекторы знаков, демонстрирующие оптотипы на экране, могут быть откалиброваны на рабочее расстояние от 3,0 до 6,0 метров.
8. Вид аметропии и его коррекция. Острота зрения зависит от вида аметропии и ее степени. Чем выше степень аметропии, тем хуже острота зрения. Пациент с гиперметропией в молодом возрасте может показывать высокую остроту зрения, соответствующую нормальной, так как он использует имеющийся у него объем аккомодации. При коррекции миопии очками острота зрения немного хуже, чем при коррекции контактными линзами, так как при контактной коррекции размер изображения на сетчатке больше, чем при очковой коррекции. При коррекции гиперметропии контактными линзами, наоборот, острота зрения в очках чуть лучше, чем в контактных линзах, так как изображение на сетчатке крупнее при очковой коррекции гиперметропии.
9. Монокулярная и бинокулярная острота зрения . Бинокулярное зрение обычно бывает примерно на 20% выше, чем монокулярное.
10. Психологические факторы , такие как усталость, стресс, ухудшают восприятие оптотипов и ухудшают остроту зрения.
11. Ширина зрачка при дневном освещении 3-4 мм. Чем шире становится зрачок, тем хуже острота зрения у пациента вдаль.
12. Нистагм . В бинокулярных условиях нистагм уменьшается, благодаря связи аккомодации и конвергенции, поэтому бинокулярная острота зрения при нистагме всегда выше монокулярной.
13. Возраст пациента влияет на развитие нейро-сенсорного аппарата глаза. Так у новорожденных детей острота зрения не более 0,1. В возрасте 3-4 года она составляет около 0,3-0,4. В 5 лет - уже 0,5-0,6. В 10 лет острота зрения достигает максимального значения. После 80 лет острота зрения в среднем снижается до 0,5-0,6 в дневных условиях.
14. Лекарственные и наркотические препараты могут снижать остроту зрения.
15. Время дня. В дневные часы острота зрения выше, в сумерках и в ночное время снижается. У миопов острота зрения снижается больше, чем у эмметропов и гиперметропов.
16. Применение диафрагмы . Диафрагма с отверстием 1,0-1,5 мм улучшает остроту зрения, уменьшая нечеткость изображения при оптических нарушениях и аномалиях рефракции. Диафрагма может улучшить остроту зрения при кератоконусе, начальной кортикальной катаракте. Однако, если острота зрения снижена вследствие амблиопии, нарушения прозрачности оптических сред или заболеваний глаза, то диафрагма не повышает остроту зрения.

Порядок определения остроты зрения
Сначала определяется острота зрения:
1) вдаль без коррекции,
2) вдаль с коррекцией,
3) вблизи без коррекции
4) вблизи с коррекцией при миопии более 3,0 дптр. и пресбиопии.

В настоящее время все чаще для проверки остроты зрения вдаль используют проекторы знаков, которые имеют целый ряд преимуществ перед типографскими таблицами Сивцева-Головина или кольцами Ландольта, так как для них необходимо иметь рабочее расстояние в кабинете врача не менее 5 м, что не всегда возможно. Угловая величина проецируемых оптотипов остается постоянной для разных расстояний до экрана. Это позволяет исследовать остроту зрения при различных рабочих расстояниях (при этом проектор и глаз пациента должны находиться на одинаковых расстояниях от экрана).

Определение остроты зрения вблизи
Методы определения остроты зрения вблизи и факторы, влияющие на нее, те же, что и при определении остроты зрения вдаль. При этом таблица для зрения вблизи держится на расстоянии 40 см от глаза. Пациент читает строку или текст, который он различает. Острота зрения вблизи также проверяется для каждого глаза отдельно.

Определение остроты зрения
Острота зрения определяется сначала монокулярно, а далее бинокулярно. При монокулярном определении остроты зрения один из глаз необходимо прикрыть заслонкой, лучше матовой, чтобы прикрытый глаз не был в условиях темноты, так как при этом может расширится зрачок, что приведет к рефлекторному расширению зрачка исследуемого глаза и окажет явление на остроту зрения. Далее пациента просят прочитать те знаки, которые он видит.
В строчках, соответствующих остроте зрения от 0,3 до 0,6, допускается одна ошибка, при этом результат фиксируется как неполный без одной буквы, а в строчках, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, допускается ошибка в 2 знака, при этом также фиксируется результат, но без 2 букв.
Например, Visus OD = 0,9 без двух букв.
Если известно, что у пациента один из глаз видит хуже другого, то рекомендуется начать обследование именно с худшего глаза.
При проведении проверки остроты зрения с коррекцией следует сначала определить остроту зрения в очках или контактных линзах пациента. При ношении КЛ можно менять порядок обследования, определяя остроту зрения сначала в КЛ, а затем попросить пациента снять линзы и определить зрение без коррекции.
Если острота зрения без коррекции очень низкая, менее 0,1, то в этом случае пациента просят подойти на то расстояние, с которого он видит знаки первой строки. В этом случае острота зрения определяется по формуле VА = d/D, где d - расстояние, с которого пациент различает буквы первого ряда (например, 3 метра), а D - 50 метров, т.е. расстояние, с которого нормальный глаз различает оптотипы первой строки. В этом случае острота зрения равна VA = 3/50 = 0,06.
Если пациент не видит знаки первой строки с расстояния 1 метр, тогда остроту зрения определяют, как счет пальцев руки у лица пациента на определенном расстоянии от глаза. При этом толщина пальцев приравнивается к толщине знаков первой строки. В этом случае УА равна счету пальцев на расстоянии 40 см.
Если пациент не видит пальцев у лица, то следует проверить светоощущение с проекцией света. Электрическим фонариком с разных сторон свет направляют в глаз пациента (исследование проводят раздельно для каждого глаза), если пациент правильно определяет, с какой стороны в глаз падает свет, то светоощущение сохранено и имеет правильную проекцию. Если пациент ошибается или не различает свет с одной из сторон, то светоощущение имеется, но проекция неправильная.

Написал мне мужчина, интересующийся нашим языком и культурой. Обратила внимание на его очки с очень толстыми двойными линзами. Я спрашиваю: «А что за очки? Какая рефракция?» А он: «Очки на — 20.5 диоптрий, я почти слепой. Если снять, дома до ванны пойду на ощупь…»

Я всегда интересуюсь такими случаями. Стала выяснять. Зрение упало за последние восемь лет с семи диоптрий до более чем двадцати. Антонио носил контактные линзы везде и постоянно, за компьютером и в офисе почти не снимая. Как это бывает, рано или поздно линзы начинают натирать роговицу и глаза, постоянно закрытые, не дышат и сохнут. Линзы — не панацея. Часто чувствуешь край, они съезжают и могут даже перестать подходить в самый неожиданный момент. Но в его случае ещё перестали подходить диоптрии. Каждый раз он покупал линзы всё с более высокой степенью коррекции. Я интересуюсь: «А почему ты не пытался как-то восстановить зрение, консультироваться с врачами, выяснить, почему миопия прогрессирует настолько сильно?» Отвечает: «А я даже не задумывался. Просто однажды мне сказали, что нет таких линз, которые бы подошли, нужно заказывать особые очки для таких, как я». И тут я схватилась за голову. Знаете, есть такие дядечки, которые «Просто не любят салат» и носят штаны на резинке, а однажды им требуются грузовые весы, потому что обычные максимум до 150 кг. Привычка не замечать проблему со здоровьем очень свойственна мужчинам. Они идут к врачу только когда между рёбрами застряло копьё.

Никогда не берите очки и линзы на полную коррекцию, как вам советуют. Глаза мгновенно адаптируются и требуют еще. Вы придёте к оптометристу за новыми очками уже через полгода или год. Во-первых, норма понятие относительное. Что такое «норма»? Аборигены Австралии все дальнозоркие, для них именно это норма, а люди из стран вроде Японии и Южной Кореи, где масса гаджетов, уже в детстве поголовно имеют сильнейшую степень близорукости. Зрение, которое офтальмологи называют стопроцентным у очень редких людей в молодости. Рефракция зависит от времени года и освещения, давления и общего самочувствия. Обратите внимание, летом на пляже вы видите значительно лучше, потому что зрачок расширяется. Люди с небольшой степенью дальнозоркости могут читать без очков, если как следует отдохнут. Часто им помогает такая банальная вещь, как специальная маска на глаза для сна. Вы будете удивлены, насколько улучшается зрение, если дома поочередно заклеивать каждый глаз на 25-30 минут. Боритесь за каждую диоптрию и помните, что вы целостный не в очках и линзах, а без них. Потому пользуйтесь своей рефракцией при каждой возможности, снимайте очки и линзы, если не можете без них обходиться, дома и на отдыхе. Помните, что если пока нет явного улучшения, то однажды может быть ухудшение. Делайте упражнения, капайте увлажняющие капли, приобретите или сделайте под себя таблицу Сивцева. Её можно распечатать даже из интернета и повесить на стену. Если вы будете регулярно тренироваться и смотреть на мелкие буквы вдаль, зрение восстановится. Конечно, при условии, что очки у вас не на полную коррекцию и не тормозят процесса улучшения.