Черепно-мозговая травма. Черепно-мозговая травма: оказание первой помощи Оказание первой помощи при чмт

Черепно-мозговые травмы по своей сути являются одним из немногих состояний, при которых каждая минута оказания помощи ценится буквально на вес золота. Именно оперативность оказания первой помощи определяет для пострадавшего последующую излечиваемость при отсутствии тяжелых последствий. Более того, в некоторых ситуациях именно оказание первой помощи позволяет спасти пострадавшему от травмы человеку жизнь.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма, первая помощь при которой носит столь серьезный характер влияния, возникает с повреждением костей черепа и внутричерепных структур, к которым в частности относится головной мозг, черепные нервы, оболочки мозга и сосуды. Преимущественно травмирование происходит при ДТП, а также при ударах по голове и падений с высоты. Основные признаки, указывающие на наличие черепно-мозговой травмы, заключаются в следующих проявлениях:

Сонливость;
Общая слабость;
Головная боль;
Потеря сознания;
Головокружение;
Тошнота, рвота;
Амнезия (это состояние стирает из памяти события, спровоцировавшие получение травмы, а также события, ей предшествующие).

Внешние проявления черепно-мозговой травмы представлены следующим образом:

Тяжелая ЧМТ провоцирует потерю сознания на значительный период времени, при котором также может образоваться паралич.

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Учитывая серьезность последствий, которые влечет за собой черепно-мозговая травма, первая помощь в обязательном порядке должна включать в себя следующие меры:

Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
Непосредственно на рану накладывается повязка;
Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательными условиями для вызова скорой помощи являются следующие проявления данного состояния:

Обильное кровотечение;
Кровотечения из ушей и из носа;
Сильная головная боль;
Отсутствие дыхания;
Спутанность сознания;
Потеря сознания на время более нескольких секунд;
Нарушения в равновесии;
Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
Судороги;
Многократная рвота;
Нечеткость в речи.

Обязательным вызов скорой помощи становится также в случае получения открытой черепно-мозговой травмы. Даже при хорошем самочувствии после оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу (посетить травмпункт).

Недопустимые действия при черепно-мозговой травме

Важные моменты, которые недопустимы при черепно-мозговой травме:

Принятие пострадавшим сидячего положения;
Поднятие пострадавшего;
Пребывание пострадавшего без присмотра;
Исключение необходимости обращения к врачу.

Удар головой о твердые предметы приводит к черепно-мозговой травме. Ошибочно считать, что если кости черепа целы, то и причины для беспокойства нет. Закрытая травма не менее опасна, чем ее открытая форма. Как проявляется черепно-мозговая травма?

Классификация

Первая помощь должна быть оказана очень быстро независимо от вида.

Различаются две формы черепно-мозговой травмы.

1. Закрытая . Возникает вследствие удара головой о твердые предметы. При этом целостность костей черепа не нарушается. Как должна быть оказана первая помощь при закрытой черепно-мозговой травме? Этот вопрос будет рассмотрен позже, сейчас опишем симптомы. Признаки, по которым можно определить травму головы, зависят от степени тяжести. Легкая травма, способная вызвать сотрясение и мозга, проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Возможны кратковременная и легкая амнезия. Более тяжелая форма может вызвать бессознательное состояние до 10 минут. Человек, получивший травму, теряет координацию, не способен самостоятельно определить местонахождение и вспомнить обстоятельства, приведшие к ней. Желательна немедленная госпитализация или осмотр врача при любой степени.

2. Открытая. Наиболее тяжелая форма травмы головы, при которой травмируются не только кости черепа, но и внутреннее содержимое. Явные определяющие признаки несложно заметить. Глубокие раны, сильное кровотечение, полная потеря сознания. Больного нужно немедленно госпитализировать. Ведь только быстрое и правильное оказание первой помощи при черепно-мозговой травме может помочь пострадавшему.

Чем опасны травмы головы?

Даже может повлечь непоправимые последствия для здоровья человека. Сотрясение мозга, сопровождающее большинство травм головы, не вызывает больших тревог у человека. Отказ от обследования и лечения может привести к развитию заболеваний сосудов мозга.

Особенную тревогу должны вызывать ушибы головы у детей и людей преклонного возраста. Детские травмы вполне могут обернуться отклонениями в развитии. Приступы и жалобы на головную боль говорят о возможном сотрясении.

У пожилых людей изношенные сосуды могут не выдержать нагрузки, и опасность возникновения инсульта сильно возрастает.

Открытая травма головы опасна свободным доступом инфекции к внутреннему содержанию мозга. Большая кровопотеря ухудшает состояние пострадавшего. Осколки костей и инородные предметы могут нарушить оболочку мозга и привести к потере жидкости. Первая помощь при открытой черепно-мозговой травме должна оказываться очень быстро. Промедление приводит к тяжелым последствиям для здоровья человека. Статистика показывает большую смертность среди тех, у кого была черепно-мозговая травма. Первая помощь, вероятнее всего, не была оказана вовремя, либо же были сделаны неправильные манипуляции.

Когда необходимо вызывать скорую помощь?

Оказавшись свидетелем падения человека или автомобильной аварии, необходимо оценить опасность состояния пострадавших. Ведь им может потребоваться первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме.

Вызвать скорую помощь необходимо, если:

Человек не приходит в сознание более трех минут.
Наблюдается кровотечение в области головы, изо рта или носа.
Видны рассечения и открытые раны.
Затруднено дыхание или отсутствует несколько секунд.
Судороги конечностей.
Нарушена координация, наблюдается спутанность сознания.
Слабость и затрудненные движения.
Сильное головокружение.
Рвота.

Первая доврачебная помощь

Своевременно оказанная первая при черепно-мозговых травмах может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

При травмах головы нельзя передвигать пострадавшего и стараться поставить его на ноги. Человек может не осознавать своего состояния. Он может пытаться подняться или помочь другим участникам аварии. Это естественное поведение пострадавшего от сильного удара по голове без потери сознания. Что нужно делать, если есть вероятность, что у человека черепно-мозговая травма? Первая помощь должна быть оказана следующим образом:

необходимо человека постараться успокоить и уложить на спину;
нужно контролировать пульс и состояние дыхательных функций;
при бессознательном состоянии пострадавшего укладывают на бок - неконтролируемая рвота представляет опасность перекрытия дыхательных путей;
раны необходимо перевязать или хотя бы закрыть стерильным материалом.

Когда забирает пострадавшего скорая помощь?

Бригада скорой помощи определит состояние больного и при необходимости доставит в стационар для срочной госпитализации, если:

пострадавший не пришел в сознание или неадекватно оценивает свое положение;
наблюдается частичная или полная потеря памяти;
произошло нарушение зрения, сужение или расширение зрачков;
и другие неврологические нарушения;
открытые раны и кровотечение.

Пострадавший доставляется в нейрохирургическое отделение для проведения процедур. При открытых травмах головы требуется срочная диагностика с помощью специальной аппаратуры, оперативное вмешательство.

Шансы на полное выздоровление во многом зависят от состояния здоровья человека до случившегося происшествия и сложности травмы. Требуется длительное лечение в стационаре и продолжение амбулаторного наблюдения специалистов. Составить полное мнение о последствиях для здоровья можно не ранее, чем через год. Полное восстановление может продолжаться более пяти лет.

Лечение легких травм

Вовремя проведенная диагностика травмы головы и правильно назначенное лечение помогают избежать последствий при ушибах мозга и сотрясении.

Что делать с человеком, у которого черепно-мозговая травма, первая помощь ему уже была оказана? Рентген и МРТ позволят определить наличие или отсутствие внутренних кровоизлияний. В зависимости от этого назначается лечение. При удовлетворительном состоянии больного выписывают на домашнее лечение.

В этот период больному с сотрясением мозга требуется:

полный покой и постельный режим;
регулярный прием назначенных лекарственных препаратов;
обильное питье.

Также следует исключить посторонние раздражители (просмотр телевизора, работу на компьютере, чтение книг и яркий свет).

Применение народных средств не противопоказано для скорейшего излечения.

Народная медицина при лечении сотрясения мозга

Травма головы не является новым заболеванием. Деревенские врачеватели успешно применяли лекарственные травы для решения проблем.

Настойка аралии применяется для восстановления функций головного мозга. Готовят ее, заливая 50 г сырья 0,5 литра медицинского спирта. Настаивать 3 недели. Принимать по чайной ложке, разводя в половине стакана воды.

Отвар донника лекарственного улучшает кровообращение и разжижает кровь. Чайную ложку травы залить стаканом горячей воды (температура должна быть более 80 градусов) и настоять примерно двадцать минут. Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Травы, обладающие успокоительным эффектом, позволяют справиться с тревожными состояниями, сопровождающими сотрясение мозга. Корень валерианы в виде аптечной настойки, отвар синюхи голубой, настойка пустырника помогут наладить сон.

Методы профилактики

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Особенно касается это тяжелых травм, которых можно было избежать в большинстве случаев, соблюдая правила безопасности.

При спортивных занятиях командного типа, прогулках на велосипеде и других активных видах необходимо применять защитные средства. Шлем и другие спортивные аксессуары помогут защитить голову при столкновениях, падениях и ударах.
Применять ремни безопасности и следить за состоянием тормозной системы автомобиля во время поездок.
Соблюдать правила дорожного движения как в роли водителя, так и в роли пешехода.
Обеспечить безопасность детей в квартире. Не оставлять без присмотра. Ограничить доступ к травмоопасным предметам. Исключить возможность падения неустойчивых тяжелых предметов мебели. При необходимости применять мягкие валики и подушки, закрывающие острые углы кроваток и диванов.
Во время гололеда соблюдать правила безопасности. помогут избежать падения.
Не ходить вдоль зданий во время таяния снега и риска падения сосулек и наледи с крыш высоких домов.

Соблюдение мер безопасности сократит шанс получить черепно-мозговую травму.

Заключение

Теперь вы знаете, какая бывает черепно-мозговая травма, первая помощь как должна быть оказана. Надеемся, что информация, представленная в статье, была вам полезна.

Различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

К открытым черепно-мозговым травмам относятся ранения головы и открытые переломы костей черепа.

Закрытые ЧМТ:

Сотрясение головного мозга;

Ушиб (контузия);

Сдавление головного мозга;

Закрытые переломы переломы костей свода и основания черепа.

Сотрясение головного мозга – серьезное повреждение тупым предметом, возникающее при закрытых травмах черепа. При этом наблюдается отек и набухание мозга.

Основные признаки:

– потеря сознания от нескольких секунд, так, что человек даже не успевает упасть (нокдаун в боксе) и до нескольких суток и более;

– ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

Для ушиба и сотрясения мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса и т.д.

При ушибе и сдавлении головного мозга отмечается еще и частичное разрушение мозговой ткани, в результате которого проявляются очаговые симптомы поражения мозга: нарушение зрения, речи, мимики, движений конечностей (параличи).

Окончательный диагноз может поставить только врач по результатам специальных исследований.

При переломах костей черепа повреждение мозга наступает не только от удара, но и от внедрения отломков костей и излившейся крови (сдавление мозга гематомой).

Открытые переломы костей черепа опасны возможностью инфицирования мозговой ткани с последующими осложнениями: менингитом, энцефалитом, абсцессом головного мозга и т.д.

Переломы костей свода черепа бывают в виде трещин или в виде нарушения целостности одной или нескольких костей. При оскольчатых переломах осколки костей сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды. Возникающее при этом внутреннее кровотечение вызывает отек головного мозга.

Признаки перелома костей свода черепа :

Жалобы на боль и болезненность в месте травмы;

Внешне отечность или рана;

При ощупывании возможно вдавление.

При повреждении мозга, оболочек и кровеносных сосудов дополнительно общемозговые и очаговые признаки.

Перелом костей основания черепа относится к тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Перелом делает мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости.

Признаки перелома костей основания черепа:

Тяжелое общее состояние, потеря сознания; истечение ликвора (мозговой жидкости), крови из носа, наружных слуховых проходов, по задней стенке глотки (абсолютный признак перелома костей основания черепа);

Появление «симптома очков» - синяки вокруг глаз на второй день после травмы;

Параличи обонятельного, зрительного, глазодвигательного, лицевого нервов.

Первая помощь при черепно-мозговых травмах:

1. Создать полный покой, в положении лежа на боку, недопустимы попытки пострадавшего вставать, резкие перемены положения тела, сотрясения тела при транспортировке;

2. Предупредить возможную закупорку дыхательных путей кровью, рвотными массами. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо очистить полость рта от рвотных масс введением пальца, обмотанного марлей или платком. Для этого голову больного поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

3. При сопутствующем переломе позвоночника в шейном отделе – фиксированное положение головы. Голову пострадавшего фиксируют с помощью подручных средств, путем создания валика вокруг головы;4. При переломах костей свода черепа – наложить сухую асептическую повязку.

4. Холод к голове (пузырь со льдом, холодные компрессы).

5. Срочная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, транспортировка в положении лежа на спине. При отсутствии сознания у пострадавшего, его укладывают на бок, или только поворачивают голову.

По сути, человеческий мозг представляет собой высокотехнологичную структуру, которую можно легко сопоставить с мощными компьютерами. Данный орган отвечает за управление всем организмом, а также запоминание информации. Именно по этой причине важно знать алгоритм того, как правильно оказывается первая помощь при черепно-мозговой травме, что поможет минимизировать негативные последствия подобных происшествий.

ЧМТ головы представляет собой совокупное повреждение черепной коробки, а также кожного покрова и мышц головы, которое сопровождается специфическими неврологическими нарушениями. Знание о том, как правильно оказывается неотложная помощь при черепно-мозговой травме, может пригодиться в любой момент, ведь повреждение головы может стать следствием падения на льду, занятия спортом или же активного отдыха.

Неотложная помощь при ЧМТ при правильной последовательности действий может спасти жизнь и сохранить здоровье человека.

Основные причины ЧМТ

Зачастую голова травмируется в результате следующих событий:

различные аварийные происшествия и ДТП;
травма на производстве и в быту;
травмы на тренировках и при участии в спортивных мероприятиях;
падение, которое сопровождается повреждением черепа и шейного отдела позвоночника.

Основные признаки ЧМТ

Классификация такого состояния, как черепно-мозговая травма происходит на основе определенных признаков, которые должны представлять собой комплекс внешних повреждений и неврологических отклонений. Одним из основных симптомов ЧМТ является ушиб мозга с потерей сознания от нескольких секунд до погружения в .

Доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах всегда предполагает отслеживание скорости появления болевой реакции пострадавшего на травму. При наблюдении мгновенной реакции на боль можно говорить о том, что сознание у человека не отключалось.

Если пострадавший после травмы головы ведет себя спутанно, у него наблюдаются проблемы с памятью и речью, он не может понять, кто он и где находится, это будет верным свидетельством того, что головной мозг серьезно пострадал в результате ранения головы и черепа.

У пострадавшего взрослого и ребенка при медицинском диагностировании ЧМТ можно обнаружить повреждение нервов, отвечающих за различные функции организма (обоняние, слух, восприятие вкуса, координацию в пространстве). По этой причине порядок выполнения действий на первом этапе по отношению к пострадавшему должен предполагать оказание первой помощи при черепно-мозговой травме и дальнейшее отслеживание изменений его состояния.

Самым показательным признаком ЧМТ будет реакция глазных зрачков на свет фонарика. В таких случаях зрачки слабо или вовсе никак не реагируют на свет, отклик будет прямо зависеть от тяжести полученной травмы. Если пострадавший - ребенок, то отсутствие каких-либо реакций со стороны одного зрачка будет являться одним из самых серьезных симптомов.

Дифференцирование видов ЧМТ по симптоматическим проявлениям

Травматология, как отдельная медицинская наука, утверждает, что самой частой травмой головы является сотрясение ГМ. В этом случае реанимационный период составляет одну-две недели. Зачастую сотрясения не влекут за собой никаких серьезных последствий.

При сотрясении мозга у больного наблюдается:

бессознательное состояние от нескольких секунд до нескольких минут;
головокружение;
чувство тошноты, сопровождающееся рвотой;
боль в голове;
нарушение памяти;
временное расстройство зрения;
асимметричное нарушение рефлекторных мышечных реакций.

Одной из разновидностей травм головы является ушиб мозга. Такое состояние может заключаться в макроструктурных повреждениях отделов мозга, а также в множественных травмах черепной коробки.

Исходя из имеющейся врачебной картины, принято различать три формы тяжести такой патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Для легкого ушиба мозга характерны следующие симптомы:

бессознательное состояние до двадцати минут;
головокружение;
рвота и постоянное чувство тошноты;
боль головы;
частичная утрата памяти;
замедление ритма работы сердца;
скачок артериального давления;
асимметричные реакции глазных зрачков на свет;
нарушение ориентации в пространстве, тремор;
непроизвольное подергивание глазных мышц.

Для ушиба ГМ средней степени характерны такие признаки, как:

потеря сознания на несколько часов;
постоянные рвотные позывы;
явная утрата памяти;
затруднение дыхания вследствие нарушения дыхательной функции;
стойкое замедление работы сердца;
повышение артериального давления;
развитие паралича конечностей с одновременной асимметричной рефлекторной реакцией костных мышц;
запрокидывание головы, а также невозможность разгибания ноги в определенном положении.

Тяжела степень ушиба мозга сопровождается следующими симптомами:

погружение в кому;
серьезное нарушение дыхания;
хаотичное движение глаз;
отсутствие любых реакций зрачков на свет;
приступы в виде резкого повышения тонуса в мышцах;
парез рук и ног;
образование гематом внутри черепа вследствие кровотечения.

В результате кровоизлияния и открытых, а также закрытых травмах черепа может произойти формирование гематомы, что приведет к сдавливанию мозга. Подобное развитие событий происходит в 2-4 процентах случаев, связанных с травмами головы.

Клиническая картина в таких ситуациях очень напоминает ушиб ГМ при периодическом просветлении сознания. На следующем этапе происходит серьезное ухудшение состояния пациента и без своевременного удаления причины сдавливания ГМ ситуацию можно довести вплоть до летального исхода. Поэтому при любых травмах черепа важно получить консультацию врача или хотя бы фельдшера.

Предоставление первичной медпомощи

Благодаря предоставлению первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме можно не только сохранить здоровье пострадавшего человека, но и спасти ему жизнь, ведь ушибы могут вызывать очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации или даже смерти. По этой причине порядок необходимых действий в таких случаях должен быть досконально изучен каждым человеком, вне зависимости от наличия или отсутствия у него медицинского образования.

Первая помощь при ЧМТ предполагает проведение следующих мероприятий:

Сперва важно самостоятельно оценить степень полученных травм и всю тяжесть состояния пострадавшего;
Далее – вызвать карету скорой для последующей эвакуации человека в больницу с целью принятия дальнейших медицинских мер;
На следующем этапе следует выяснить, потерял ли человек сознание, или нет. При потере можно применять меры по приведению его в чувство;
После этого рекомендуется изучить тип повреждения (ЧМТ имеет закрытую или открытую форму, наличие ран и кровотечения, а также вытекания жидкости из спинного мозга);
Также оказание первой помощи предполагает проверку работы сердечной мышцы и ее ритма. При отсутствии дыхания нужно срочно провести реанимационные процедуры в форме искусственного дыхания и непрямого массажа сердца для его запуска;
При открытой форме ЧМТ на рану нужно наложить стерильную повязку. При наличии обломков костей вокруг раны повязку следует положить по ее периметру;
В случае обнаружения вытекания жидкости из спинного мозга предполагается укладка марлевых тампонов в слуховой и носовой проход для их закрытия;
Если человек потерял сознание, необходимо проверить его дыхательные пути и при необходимости освободить их. Также нужно удалить любые посторонние предметы из полости рта и носоглотки, а после аккуратно уложить его набок до момента прибытия кареты скорой помощи;
Если пострадавший пребывает в сознании, ему нужно оказать помощь для размещения в лежачем положении и фиксации головы;
К месту травмы следует приложить холодный предмет для облегчения болевых ощущений;
Если на месте происшествия нет возможности предоставить пострадавшему качественную первую помощь важно сделать все возможное, чтобы произвести транспортировку человека в медицинское учреждение. При этом нужно осуществлять постоянный контроль состояния пострадавшего и следить за тем, чтобы его дыхание и сердцебиение не останавливались. Также важно предпринять все возможные меры для обеспечения максимальной неподвижности человека в лежачем состоянии до прибытия в больницу.

Оказание квалифицированной помощи поможет минимизировать серьезные последствия травм головы, что даст возможность сохранить потерпевшему его здоровье.

Какие действия недопустимы в рамках первой помощи при ЧМТ?

Ряд действий в попытках оказывать первичную медпомощь при травме головы могут привести к серьезному ухудшению состояния пострадавшего. По этой причине важно знать, что именно делать недопустимо:

Ни в коем случае нельзя позволять потерпевшему подниматься, даже когда тот уверяет, что с ним все хорошо. Затуманенное сознание и болевой шок не дают человеку нормально понять серьезность повреждений и тяжесть своего состояния, что может привести к серьезному ухудшению его здоровья;
Нельзя допускать перемещения человека без реальной нужды;
При наличии обломков костей или иных посторонних предметов в открытой ране не следует самостоятельно заниматься их извлечением – таким образом можно нанести дополнительные травмы, которые лишь усугубят и без того тяжелое состояние;
При получении ЧМТ человека нельзя отставлять одного без присмотра до момента прибытия кареты скорой помощи. Это связано с тем, что в любой момент его состояние может резко ухудшиться;
До момента осмотра врача не допускается возможность самостоятельного использования наркотических анальгетиков – это способно привести к смазыванию симптоматических проявлений ЧМТ. В итоге это приводит к неверной диагностике и неправильному выбору стратегии лечения.

Неправильные действия и отсутствие должных знаний может привести к сильному ухудшению состояния потерпевшего.

Предоставление первой помощи детям

Гиперактивность детей нередко становится причиной получения травм черепа. При повреждении ребенком головы важно незамедлительно вызвать скорую помощь для проведения осмотра.