Очень распространены инфекционные осложнения у людей, страдающих сахарным диабетом. Нужно вовремя заняться активной противомикробной терапией для быстрой нейтрализации патологического очага. Многие люди интересуются, какие антибиотики показаны к использованию при сахарном диабете.
Необходимо уточнить, что употребление этой группы медикаментов должно быть только под контролем врача и с его разрешения. Повышение сахара в крови вносит изменения в нормальный ход обмена веществ. Во многих случаях применяющиеся антибиотики при диабете демонстрируют неожиданный эффект для организма.
Употребление антибиотиков может вызвать негативные побочные реакции. Таким образом, важно знать, какие антибиотики следует принимать при данном заболевании, чтобы не повысить уровень сахара в крови.
Виды сахарного диабета
Существует несколько разновидностей сахарного диабета. Первый тип заболевания связывают с дефицитом инсулина, его вырабатывается недостаточное количество. Сахарный диабет первого типа регистрируется у 10-15% больных.
Поджелудочная железа при таком недуге не справляется со своей работой, объем синтезирующегося гормона не перерабатывает поступающее количество глюкозы, и сахар в крови увеличивается. Этот вид диабета требует инсулинотерапии.
При 2 типе сахарного диабета в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже больше нудного. Однако, гормон почти бесполезен, поскольку ткани организма утрачивают к нему чувствительность.
Если есть второй тип заболевания, то инсулин используется в редких случаях, только при сложном течении при неэффективности других препаратов.
Кроме этого, бывает «скрытый диабет», который можно определить только при помощи специального анализа. Такое происходит при:
- ожирении,
- негативной наследственности,
- избыточном весе при рождении (от 4 кг и более).
Взаимодействие антибиотиков с организмом диабетика
Уровень сахара
Диабет и антибиотики могут хорошо сочетаться, однако перед использованием лекарств нужно изучить все возможные риски, которые характерны в этих случаях.
- декомпенсированном протекании заболевания,
- пожилом возрасте,
- сформировавшихся поздних осложнениях недуга,
- микро-и макроангиопатии, нефро- и нейропатии, а также ретинопатии,
- длительности недуга более 10 лет,
- изменениях в работе некоторых составляющих иммунной системы и организма, например, понижение активности нейтрофилов, хемотаксиса и фагоцитоза.
Когда врач учитывает все нюансы, он точно устанавливает препарат, не повышающий глюкозу в крови, что предупреждает множество негативных побочных действий.
Кроме этого, важно помнить о таких моментах:
Различные антибиотики при диабете не равным образом воздействуют на эффективность гипогликемических препаратов. То есть антибиотики могут изменять результат от таблеток и инъекций, снижающих глюкозу в сыворотке.
Макролиды и сульфаниламиды ингибируют ферменты, которые отвечают за расщепление веществ лекарственных препаратов. В итоге, в кровь попадает множество действующих средств, а длительность и эффект увеличиваются. Рифампицин, к примеру, снижает степень воздействия гипогликемических лекарств.
Микроангиопатия приводит к склерозу мелких сосудов. Это означает, что нужно начинать терапию антибиотиками с внутривенных уколов, а не с мышечных, как обычно. Только, когда организм насыщен нужной дозой, можно перейти на пероральные виды медикаментов.
Инфекционные осложнения это распространенная проблема людей с сахарным диабетом.
При назначении антимикробного лечения инфекций у больных с сахарным диабетом должно учитываться взаимодействие этих лекарств с сахароснижающими медикаментами.
Микроорганизмы способны поражать любой участок тела. Как известно, чаще всего страдают:
- кожный покров,
- мочеиспускательная система,
- нижние дыхательные пути.
Инфекции мочевыводящих путей
Такие инфекции объясняются формированием нефропатии. Почки не могут полноценно справиться со своими функциями и бактерии быстро атакуют все структуры этой системы.
Можно привести такие примеры ИМП:
- Пиелонефрит,
- Абсцесс околопочечной жировой ткани,
- Цистит,
- Папиллярный некроз.
Антибиотики при сахарном диабете в этом случае выписывают, исходя из определенных принципов. Так, средство не должно иметь широкий спектр действия для начального эмпирического лечения. Когда точно неизвестен возбудитель, то применяют фторхинолоны и цефалоспорины.
В частности, Аугментин применяют для терапии синусита, пневмонии, кожных и мочевых инфекций. Аугментин относится к антибиотикам пенициллинового ряда с комбинацией амоксициллина и клавуланата калия.
Аугментин переносится хорошо и имеет низкую токсичность, свойственную всем пенициллинам. Если длительное время пить средство, нужно периодически оценивать состояние кроветворения, почек и печени.
Препарат может провоцировать аллергические реакции, что крайне нежелательно для больных сахарным диабетом. Поэтому врач перед назначением средства должен всесторонне оценить возможность использования в данном конкретном случае.
Длительность лечения тяжелых разновидностей форм ИМП больше обычных примерно в два раза. Цистит лечится около 8 дней, пиелонефрит – три недели. Если у человека активно развивается нефропатия, нужно постоянно следить за выделительной функцией почек. В этих целях необходимо измерять клиренс креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации.
Если влияние используемого антибиотика не наблюдается, следует его заменить.
Инфекции кожного покрова и мягких тканей
Поражения такого характера чаще всего возникают в виде:
- фасциита,
- карбункула,
- фурункулеза,
- синдрома диабетической стопы.
В первую очередь для ликвидации симптоматики нужно нормализовать гликемию. Если анализ на сахар неудовлетворительный, то это ведет к прогрессированию заболевания и замедлению процесса регенерации мягких тканей.
У людей с сахарным диабетом может сформироваться мукороз, который считается смертельно опасной грибковой инфекцией. Появление инфекционного процесса, как правило, возникает в полости носа, но затем распространяется на мозг и глаза.
Лечение распространенных грибковых инфекций заключается в приеме противогрибковых препаратов.
Дополнительными принципами лечения являются:
- постоянный покой и разгрузка поврежденной конечности (если терапии подвергается стопа),
- использование сильных противомикробных препаратов. Чаще всего используют защищенные пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины третьего поколения. Медикамент выбирается исходя из чувствительности возбудителя к нему и особенностей больного. Курс лечения продолжается не менее двух недель,
- хирургические процедуры: удаление отмершей ткани либо дренирование гнойных областей,
- постоянное слежение за жизненно важными функциями. При быстром распространении процесса может возникнуть необходимость в ампутации конечности.
Локальное появление кожного зуда это частый спутник сахарного диабета. Кожный зуд может быть вызван разными причинами, например:
- плохая циркуляция крови,
- сухость кожи,
- дрожжевая инфекция.
При недостаточной циркуляции крови могут начаться кожные высыпания на стопах и голени.
Любой диабетик может предупредить возникновение кожного зуда. Нужно использовать крема и лосьоны для увлажнения кожи. Кроме этого, нужно при купании пользоваться только мягким мылом.
Чтобы не возникало риск появления кожной инфекции, необходимо вести правильный образ жизни и придерживаться лечебной диеты.
Инфекции дыхательных путей
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
- высокая температура, которая практически не снижается,
- вместе с температурой присутствует одышка и затрудненное дыхание,
- потребность в постоянном питье,
- имеется кетоацидоз,
- резко снижается масса тела,
- есть потери сознания, судороги,
- наблюдается диарея или рвота более 6 часов,
- симптоматика заболевания не уходит, а постоянно усиливается,
- степень сахара в крови больше 17 ммоль/л.
Антибиотики при диабете 2 типа при бронхите или пневмонии назначаются по стандартной схеме унифицированного клинического протокола. Нужно начать с защищенных пенициллинов, а дальше ориентироваться на самочувствие пациента. Необходимо систематически проводить рентгенологический анализ легких. Применяют дополнительную симптоматическую терапию.
Люди с сахарным диабетом также могут принимать некоторые препараты от простуды без рецепта врача. Но важно быть уверенным, что в составе нет высокого содержания сахара. Пользуясь любыми лекарствами важно предварительно читать инструкцию, в которой указывается точное количество сахара в лекарстве.
Диабетикам нельзя употреблять традиционные сладкие сиропы и капли от кашля. Нужно всегда искать надпись «без сахара», даже если препарат является дополнительным к антибиотику. В некоторых случая альтернотивой может быть .
При высоком кровяном давлении важно избегать лекарств, содержащих противоотечные средства, они увеличивать артериальное давление.
Назначение антибактериальных препаратов при диабете требует от врача внимательности и профессионального уровня. Микробы активно атакуют больных сахарным диабетом, поэтому следует задумываться об использовании различных лекарств и пробиотиков, предотвращающих гибель микрофлоры организма. Данный подход позволит снизить риск побочных действий у большинства агрессивных медикаментов. Видео в этой статье продолжит тему лечения диабета.
Среди профилактических мер осложнений, связанных с нижними конечностями, особое место занимает уход за ногами при диабете .
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- Согревать ноги в горячих ваннах, а также использовать для этих целей грелки, различные электроприборы и пр. Сниженная чувствительность стоп приводит к тому, что пациент с диабетом перестает ощущать высокую температуру, в результате чего он может получить ожоги ног.
- Использовать острые предметы для ухода за нижними конечностями – они могут поранить кожу ног. А, как известно, при повышенном сахаре в крови раны заживают очень медленно и плохо.
- Удалять мозоли с помощью специальной мозольной жидкости или мозольного пластыря. Дело в том, что эти средства имеют в своем составе едкие вещества, повреждающие кожу.
- Носить узкую, неразношенную, тесную обувь. Продолжительное время носить обувь на каблуке. Долго ходить по дому в обуви для улицы, обувь шнуровать крест-накрест.
- Ходить без обуви (важно помнить что стопы при диабете очень ранимы).
- Курить. Так как курения – это фактор, усиливающий нейропатию.
- Согревать нижние конечности, надевая шерстяные носки.
- Мыть нижние конечности каждый день без использования мыла, после чего очень хорошо вытирать междупальцевые зоны, регулярно использовать специальный крем для ног, к примеру, .
- На ногах ногти опиливать по прямой пилкой, мозоли удалять специально разработанной , поверхность которой позволяет обрабатывать огрубевшие участки кожи в максимально щадящем режиме.
- Удалять мозоли на стопах исключительно пемзой.
- Обувь шнуровать параллельной шнуровкой. Обувь надевать только после, внимательной проверки на предмет наличия торчащих гвоздей, острых предметов, случайно попавших в ботинок.
- Носить специальные носки для диабетиков – к примеру, .
- Выполнять гимнастику для ног каждый день.
- Ходить правильно: при ходьбе ногу надо ставить сначала на пятку, и только потом переносить на носок тяжесть тела. Такая упругая и легкая походка является своеобразным массажем, улучшающим кровоснабжение стопы.
- Осматривать нижние конечности каждый день на предмет наличия различных повреждений. Стопы удобно рассматривать с помощью зеркала, размещенного на полу.
- При наличии любых, даже незначительных ранок необходимо их продезинфицировать, после чего заклеить бактерицидным пластырем. Важно, чтобы ранки на стопах всегда содержались в сухом, чистом состоянии.
- Если вокруг ранки имеются признаки воспаления (это может быть покраснение, припухлость), то, прежде всего, ноге необходимо обеспечить покой. Пока ранка не заживет, важно соблюдать постельный режим. Необходимо обратится к диабетологу, который назначит курс антибиотикотерапии.
Антибиотики при диабете назначают исходя из тех же принципов, что и другим пациентам, то есть на основании посева выделяемого раны на чувствительность к антибиотикам. Но принципиальным важным отличием является применение антибиотиков до полного заживления раны и полного прекращения раневого процесса. Длительное применение антибиотиков при диабете оправданно. И обязательно должно сопровождаться более тщательным и частым контролем гликемии и поддержания нормогликемии. Так как иммунитет снижается при высоких сахарах и процесс заживления пойдет хуже.
Инфекционные осложнения у пациентов со «сладкой болезнью» – очень частое явление. Необходимо быстро начинать активную противомикробную терапию для своевременной ликвидации патологического очага. Многие больные интересуются, какие антибиотики можно при сахарном диабете.
Сразу надо уточнить, что прием данной группы медикаментов должен осуществляться только под контролем лечащего врача и с его назначения. изменяет нормальный процесс обмена веществ. В большинстве случаев эффект препарата может отличаться от такого же при относительно здоровом организме.
Мало людей знают о таких нюансах. Поэтому нередко появляются нежелательные побочные реакции после использования противомикробных средств при «сладком недуге».
Антибиотики и сахарный диабет
Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все риски, которые могут подстерегать пациента при употреблении препаратов.
К ним относятся:
- Декомпенсированное протекание недуга.
- Пожилой возраст.
- Уже сформировавшиеся поздние (микро- и макроангиопатия, ретинопатия, нефро- и нейропатия).
- Длительность заболевания (˃10 лет).
- Наличие изменений работы некоторых компонентов иммунной системы и всего организма в целом (сниженная активность нейтрофилов, фагоцитоза и хемотаксиса).
Когда доктор учтет все данные аспекты, он сможет более точно установить необходимый для пациента препарат и предупредить ряд нежелательных последствий.
Также нельзя забывать о следующих важных моментах:
- Различные антибиотики при сахарном диабете неодинаково влияют на эффективность гипогликемических медикаментов ( и таблетки, снижающие глюкозу в сыворотке). Так, сульфаниламиды и макролиды ингибируют ферменты, что отвечают за расщепление активных веществ лекарственных средств. Как результат, в кровь попадает больше действующих соединений, а эффект и длительность их работы увеличивается. Рифампицин, наоборот, угнетает качество воздействия гипогликемических препаратов.
- Микроангиопатия ведет к склерозу мелких сосудов. Поэтому желательно начинать антибиотикотерапию с внутривенных инъекций, а не с уколов в мышцы, как обычно. Только после насыщения организма необходимой дозой можно переходить на пероральные формы медикаментов.
Когда использовать антибиотики?
Микроорганизмы могут потенциально поражать практически все участки тела.
Наиболее часто страдают:
- Мочеиспускательная система;
- Кожные покровы;
- Нижние дыхательные пути.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обусловлены формированием нефропатии. Почечный барьер не справляется со своей функцией на 100% и бактерии активно атакуют структуры данной системы.
Примеры ИМП:
- Абсцесс околопочечной жировой ткани;
- Пиелонефрит;
- Папиллярный некроз;
- Цистит.
Антибиотики при сахарном диабете в данном случае приписываются за следующими принципами:
- Препарат должен обладать широким спектром действия для начальной эмпирической терапии. Пока точно не установлен возбудитель, используют цефалоспорины и фторхинолоны.
- Длительность лечения сложных форм ИМП превышает обычное примерно в 2 раза. Цистит – 7-8 дней, пиелонефрит – 3 недели.
- Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Для этого регулярно измеряют клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.
- При отсутствии эффекта от используемого антибиотика – нужно сменить его.
Инфекции кожного покрова и мягких тканей
Такое поражение чаще всего проявляется в виде:
- Фурункулеза;
- Карбункула;
- Синдрома диабетической стопы;
- Фасциита.
Первым делом, для устранения симптомов необходимо нормализовать гликемию. Именно повышенный сахар в крови обусловливает прогрессирование недуга и замедляет процесс регенерации мягких тканей.
Дополнительными принципами терапии остаются:
- Обеспечение полного покоя и максимальная разгрузка поврежденной конечности (если речь идет о диабетической стопе).
- Употребление мощных противомикробных препаратов. Наиболее часто выписывают цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, защищенные пенициллины. Выбор медикамента зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента. Длительность курса лечения – не меньше 14 дней.
- Использование хирургических процедур (удаление отмерших тканей или дренирование гнойных очагов).
- Постоянный мониторинг жизненно важных функций. При активном распространении процесса может стоять вопрос об удалении конечности.
Инфекции дыхательных путей
Антибиотики при с сопутствующей пневмонией или бронхитом назначаются за стандартной схемой унифицированного клинического протокола. Начинать следует с защищенных пенициллинов (Амоксиклав), дальше по ситуации. Важно постоянно проводить рентгенологический мониторинг состояния легких. Используется дополнительная симптоматическая терапия.
Выписывание антибактериальных препаратов при сахарном диабете требует от доктора огромного внимания и тщательности. Поскольку микробы всегда активно атакую организм человека со «сладкой болезнью», стоит задуматься о применении разнообразных пробиотиков и лекарств, которые предотвращают гибель собственной микрофлоры.
С таким подходом удастся нивелировать побочные действия большинства агрессивных препаратов.
Диабет негативно воздействует на иммунную систему, поэтому пациент болеет чаще. Антибиотики при сахарном диабете применяются в крайних случаях, когда необходимо противомикробное лечение. Иммунный барьер снижается, поэтому организм больного реагирует на все патогенные вирусы. Назначение таких серьезных препаратов делает исключительно доктор, при нарушенных обменных процессах эффект бывает противоположным от ожидаемого или не достигнут вовсе.
Когда используются антибиотики?
Организм диабетика уязвим, поэтому инфекция может поражать любой участок организма. При диагностировании заболевания требуется немедленное вмешательство. Чаще антибиотики назначают в присутствии с таких патологий:
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...
- дерматологических заболеваний;
- инфекций в мочеиспускательной системе;
- заболеваний нижних дыхательных путей.
В первую очередь влияние происходит на органы с увеличенной нагрузкой. Почки не справляются со своими функциями на 100%, поэтому инфекционные поражения могут привести к нефропатии. Антибиотики и сахарный диабет понятия которые сочетаются с осторожностью. Назначение происходит в крайних случаях, когда присутствует риск развития гипогликемии. Острое протекание болезни должно проходить под наблюдением доктора в стационаре.
Патологии дыхательных путей
Лечение антибиотиками назначает лечащий врач, с учетом состояния здоровья больного. Антибиотики при диабете 2 типа назначаются по стандартной схеме. Причиной становится бронхит или пневмония. Регулярно проводят рентгенологический мониторинг, так как протекание болезни усложняется изначально ослабленным иммунитетом. При лечении используют защищенные пенициллины: «Азитромицин», «Граммидин» в комплексе с симптоматической терапией. Перед употреблением внимательно изучают инструкцию, обращают внимание на содержание сахара. При высоком артериальном давлении запрещены антибиотики с противоотечным эффектом. Комбинируют прием с пробиотиками и биодобавками, которые сохраняют микрофлору и предотвращают побочные реакции особенно у диабетиков 1 типа.
Инфекции кожи
Для устранения симптоматики, диабетикам следует обратить внимание на уровень сахара, так как высокий показатель препятствует заживлению и блокирует действие антибиотиков. Самые распространенные инфекционные заболевания кожных покровов:
- фурункулез и карбункул;
- некротизирующий фасциит.
Диабетическая стопа
При лечении диабетической стопы нужно готовиться к длительному и болезненному процессу заживления. На конечностях образуются кровоточащие язвенные образования которые делятся на 2 группы тяжести. Для диагностики берутся пробы с отделяемого секвестра проводится рентгенография стопы. Антибиотики при диабетической стопе назначаются местного и перорального применения. Если присутствует повышенный риск ампутации конечности, для амбулаторного лечения используются: «Цефалексин», «Амоксициллин». Медпрепараты могут комбинироваться при сложном течении болезни. Курсовое лечение проводится на протяжении 2-х недель. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:
- компенсация сахарной болезни;
- снижение нагрузки нижних конечностей;
- регулярная обработка ран;
- ампутация конечности при гнойно-некротическом поражении, в противном случае летальный исход.
Лечение фурункулеза и фасциита
Схема лечения фурункулеза. Фурункулез и карбункул рецидивирующие заболевания. Воспалительный процесс локализуется на волосистой части. Возникает при нарушении углеводного обмена и несоблюдении лечебной диеты, сопровождается гнойно-некротическими ранами в глубоких слоях кожи. Антибактериальное лечение: «Оксациллин», «Амоксициллин», курс лечения 1-2 месяца.
При некротизирующем фасциите требуется немедленная госпитализация, так как большой риск распространения инфекции по всему организму. Поражаются мягкие ткани плеча, переднего бедра, брюшной стенки. Лечение проводится комплексно, антибактериальная терапия лишь дополнение к оперативному вмешательству.
В дозах, которые регулярно используют для лечения бактериальных инфекций у детей, изменили микрофлору кишечника у мышей, что резко увеличило риск развития сахарного диабета 1 типа. Означает ли это, что популярные лекарства могут оказаться опасными для здоровья? Ученые Нью-Йоркского университета попытались ответить на этот вопрос в журнале Nature Microbiology .
Микробиом - это уникальная совокупность бактерий, обитающих в организме. Микробиом кишечника играет огромную роль в процессах пищеварения, обмена веществ и иммунитета.
В последние десятилетия дети чаще подвергаются воздействию антибиотиков, уничтожающих нормальную микрофлору кишечника. К примеру, в США к 10 годам ребенок в среднем получает 10 курсов антибиотиков. Вместе с тем выросло и количество : частота увеличилась более чем в 2 раза.
Новое исследование ученых из Лангонского медицинского центра при Нью-Йоркском университете показало, что небольшие дозы антибиотиков повышают риск развития диабета 1 типа у мышей. Возможно, эти результаты актуальны и для людей.
Мы выясняем механизмы, с помощью которых антибиотики влияют на микробиом, увеличивая риск развития диабета 1 типа, - говорит Мартин Блейзер, старший автор исследования. - В работе мы использовали мышей - лучшую модель для изучения диабета 1 типа, и дозы антибиотиков, эквивалентные тем, которые получают дети для лечения распространенных инфекций.
Риск диабета 1 типа при стандартной дозировке антибиотиков
При диабете 1 типа иммунная система ошибочно разрушает островковые клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Без инсулина пациенты не могут должным образом контролировать уровень сахара в крови. В результате глюкоза накапливается, повреждая нервы и кровеносные сосуды.
Некоторые исследования показывают, что в норме микробиом учит иммунную систему быть менее чувствительной, снижая риск немотивированной атаки на организм. Но антибиотики могут помешать этому процессу.
Ученые оценили влияние антибиотиков на микробиом мышей, не страдающих ожирением, но склонных к развитию диабета 1 типа. Команда исследовала эффект воздействия антибиотиков в низких дозах, и обнаружила, что у самцов мышей после терапии риск диабета повысился в два раза (на 53%). Заболеваемость сахарным диабетом в контрольной группе мышей, которые не получали антибактериальных препаратов, была на 26% ниже. У самок мышей риск диабета существенно не увеличился, потому ученым необходимо провести ряд уточняющих исследований.
После антибиотикотерапии в кишечнике мышей почти полностью исчез определенный вид бактерий, необходимый для нормальной работы иммунной системы.
Чтобы определить влияние антибиотиков на микробиом, ученые собрали образцы кишечных бактерий у всех исследуемых мышей. Затем они использовали геномные и статистические методы, чтобы проанализировать миллионы единиц бактериальной ДНК. Так команда смогла изучить эффект антибиотиков на микробиом мышей в течение первых 13 недель после рождения.
У троих недельных самцов, например, после антибиотикотерапии в кишечнике почти полностью исчез определенный вид бактерий, необходимый для нормальной работы иммунной системы.
Результаты позволили предположить, что дисбактериоз кишечника сам по себе способен повлиять на иммуную систему реципиента. Более того, после введения антибиотиков мыши имели более низкий уровень регуляторных Т-клеток, которые сдерживают иммунные реакции.
Это первая работа, которая подтвердила способность антибиотиков менять микрофлору кишечника и оказывать длительное воздействие на иммунологические и метаболические процессы, в частности - на формирование аутоиммунных заболеваний. Дальнейшие исследования могут кардинально изменить способ, которым антибиотики вводят для лечения инфекционных заболеваний.