Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы, прогноз жизни. Как лечить эмфизему легких

В последние годы в связи с применением новых методов рентгеновского исследования рентгенодиагностика эмфиземы легких играет очень большую роль и во многих случаях позволяет судить и о степени функциональных расстройств. При отборе больных для оперативного лечения особенно важно точно интерпретировать данные рентгенологического исследования.

Рентгенологические изменения при эмфиземе легких детально описали Ю. Н. Соколов, Е. В. Нешель, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon и др. При распространенной эмфиземе могут быть обнаружены изменения скелета грудной клетки, но они не имеют большого диагностического значения.

Наиболее характерный признак диффузной эмфиземы — увеличение легочных полей, в основном за счет их вертикального размера (опущение диафрагмы, расширение межреберий) и поперечного (более горизонтальный ход ребер и выпячивание грудины). Последнее обуславливает расширение ретростернального и ретрокардиального пространства, что отчетливо прослеживается даже на выдохе.

Диафрагма при эмфиземе опущена. Правый купол ее располагается у шейки 10—11 ребра (в норме на девятом). Высота купола диафрагмы обычно 2—3 см (в норме пo W. Frick — не менее 4 см). Уплощение диафрагмы приводит к увеличению размеров бокового и ребернодиафрагмального синусов. Боковой синус больше 45° свидетельствует об эмфиземе. При выраженной эмфиземе диафрагма приобретает форму палатки, появляется «фестончатость», «ступенчатость» ее, что может быть связано со сращениями или обнажением мест прикрепления диафрагмы к ребрам при ее уплощении.

Ю. Н. Соколов обнаружил этот симптом и у здоровых лиц с хорошо выраженным диафрагмальным дыханием, но у больных эмфиземой легких диафрагма мало подвижна: при выраженной форме болезни купол перемещается менее чем на высоту одного межреберья, а в очень тяжелых случаях колебания диафрагмы едва заметны, или она совершает парадоксальные движения (при вдохе поднимается, следуя за ребрами).

В связи с низким положением диафрагмы сердце кажется узким. Даже при правожелудочковой гипертрофии его диаметр не превышает 11—11,5 см.

Диплограмма (или биграмма) позволяет судить о степени расширения грудной клетки. Один из снимков делают на вдохе, другой — на выдохе (можно на одной пленке) и, совмещая их, определяют коэффициент расширяемости. По W. Fray, отношение площади вдох — выдох в норме не превышает 72 (по. Е. В. Нешель — 65—75). При начальной эмфиземе легких оно равно 70—80, при эмфиземе II степени — 80—90, при эмфиземе III степени — более 90. По биграмме можно определить и ЖЕ Л. Легочные объемы вычисляются и по рентгенокимограмме (В. И. Соболев, Е. С. Мутина), которая отчетливо выявляет замедление выдоха (колено выдоха удлинено и деформировано) при эмфиземе.

Изменение прозрачности легочных полей в разные фазы дыхания отражает вентиляционную функцию легких. Методики этого теста разработаны Ю. Н. Соколовым, Е. В. Нешель, А. И. Садофьевым и другими. При тяжелой эмфиземе прозрачность легочных полей в разные фазы дыхания почти не изменяется. Одна лишь увеличенная прозрачность легких еще не указывает на эмфизему, ибо может быть обусловлена уменьшенным кровенаполнением легочных сосудов или атрофией грудной стенки при истощении. На фоне повышенной прозрачности легочных полей выступает характерное для эмфиземы усиление легочного рисунка в области корней и обеднение его на периферии, что отражает уменьшение кровоснабжения периферических отделов легких и повышение сопротивления току крови в малом круге.

Важную роль для суждения о состоянии легочного кровообращения играют томография и ангиопульмонография. Последняя в большинстве случаев позволяет судить о локализации, распространенности и степени заболевания. Этот метод требует специального оснащения и в клинической практике широко еще не распространен. И. А. Шехтер, М. И. Перельман, Ф. А. Астрахаицев, М. З. Упингер обнаружили в области эмфизематозных полей сужение сосудов. Они раздвинуты, имеют мало сосудистых ветвей, которые отходят не под острым углом, как обычно, а под прямым.

А. Л. Вилковыеский и З. М. Заславская, К. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Хурамович на ангиограммах больных эмфиземой нашли расширение прикорневых и лобарных артерий, отражающее повышение сосудистой резистентности, сужение сосудов от центра к периферии с очень скудной сосудистой сетью в областях эмфиземы. К. Semish выявил, кроме того, замедление капиллярного тока и артерио-венозные анастомозы. Аналогичные изменения сосудов М. А. Кузнецова (1963) обнаружила на рентгенотомограммах, а V. Lopez-Majano a. ass. — на скеннограммах.

Изменение сосудистого русла нарастает по мере прогрессирования болезни. По L. Read, на ангиограммах процесс кажется более распространенным, чем это выявляется на вскрытии, что отражает наличие вазоспазма, который, как и бронхоспазм, играет существенную роль в прогрессировании болезни.

Пузырчатые участки могут не выявляться на обычной рентгенограмме, особенно при периферической субплевральной локализации булл. Иногда они распознаются в виде тонко очерченных кольцевидных теней или аваскулярной зоны с ячеистым рисунком и отклонением теней сосудистых и бронхиальных ветвей. На томограммах они видны лучше.

Бронхография при диффузной эмфиземе не получила распространения — она с трудом переносится этой группой тяжелых больных, а контраст из-за неэффективности кашля надолго задерживается в дыхательных путях.

Функции легких у больных распространенной эмфиземой заметно нарушаются. По нашим наблюдениям, раньше всего изменяется вентиляция. В начальном периоде нарушения невелики и проявляются умеренным ограничением ЖЕЛ, ММОД и резервов дыхания, увеличением остаточного воздуха и МОД. Дыхательный объем в первый период болезни может даже увеличиваться.

Увеличение минутного объема дыхания в начале болезни обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом и выведение углекислоты, у некоторых больных обнаруживается гипокапния. При нагрузке, особенно если она сопровождается бронхоспастической реакцией, вентиляционные нарушения выступают резче, могут сопровождаться уменьшенным насыщением артериальной крови кислородом и выравниваться не за 2—3 минуты, как у здоровых, а значительно позже.

Вентиляционные нарушения увеличиваются по мере прогрессирования эмфиземы, что чаще всего связано с обострением инфекции — вспышкой бронхита или пневмонии. При этом усиливаются одышка и кашель, может повыситься температура тела, появиться слабость, потливость, резкая утомляемость. Мокрота часто приобретает гнойный характер и в ней, наряду с различными инфекционными агентами, обнаруживается большое количество нейтрофилов.

Обострение инфекции всегда ухудшает бронхиальную проходимость из-за скопления секрета, отека бронхов и бронхиол, бронхоспазма приводит к полной или частичной деструкции альвеол и к увеличению области эмфиземы.

Ухудшение бронхиальной проходимости отражается на вентиляционных показателях: уменьшается ЖЕ Л, особенно односекундный объем (Б. Е. Вотчал и Т. И. Бибикова предлагают определять форсированную ЖЕЛ за 2 сек), резко уменьшается мощность воздушной струи и отношение ММОД к ЖЕЛ. Это свидетельствует о повышенном сопротивлении току воздуха в дыхательных путях. Увеличение анатомического и особенно функционального мертвого пространства, неравномерность вентиляции (не все области поражены одинаково и нарушение воздушного тока возникает неодномоментно) приводит к альвеолярной гиповентиляции.

Соответственно увеличивается работа дыхательных мышц. Дополнительные мышцы, усиливающие вдох, располагаются в основном в верхнем отделе груди (кивательные, лестничные, трапециевидные), мышцы, усиливающие выдох, — в нижнем. Развивается дискоординация дыхательных движений или патологический верхнегрудной тип дыхания. Это дополнительно нагружает дыхательные мышцы, делает их работу менее эффективной и увеличивает энергетические затраты на дыхание. Поэтому, хотя минутный объем дыхания и увеличен, большая часть энергии идет на обеспечение работы дыхательных мышц.

Внешнее дыхание уже не обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом и выведение углекислоты. Однако полного соответствия между тяжестью болезни и степенью нарушения вентиляционных показателей нет. Но приблизительное заключение о степени нарушений газообмена можно сделать и на основании изучения показателей внешнего дыхания (остаточного воздуха, МОД, ФЖЕЛ, ММОД, резервов вентиляции и мощности выдоха). J. Hamm у 155 больных эмфиземой и бронхиальной астмой определил тяжесть болезни по спирометрическим показателям и получил соответствующие клинике результаты.

Показательны изменения газов крови. Нарушения газообмена обусловлены вентиляционными расстройствами, увеличением работы дыхания и запустеванием части капиллярного русла. Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану при эмфиземе без сопутствующего пневмосклероза изменяется мало (в основном в связи с отеком альвеол во время обострения бропхореспираторной инфекции). Различие в напряжении кислорода в альвеолах и в артериальной крови при эмфиземе может быть увеличено на 8—10 мм ртути против нормы. Чаще всего это обусловлено неравномерностью вентиляции (Н. Marx, P. Rossier и др.).

Нарушения газообмена выявляются, как правило, если объем резидуального воздуха больше 45% и ММОД меньше 50 л/мин. Наши наблюдения подтверждают данные других авторов (В. Г. Успенская, Н. Н. Савицкий, Н. Marx и др.) о том, что тяжесть болезни более всего коррелируется с показателями насыщения артериальной крови кислородом и в меньшей мере — с содержанием кислорода в артериальной крови.

Кислородная емкость отражает возможность транспорта кислорода гемоглобином. Она умеренно увеличивалась лишь у 1/3 наших больных с гипоксемией. По В. Г. Успенской, на ранних стадиях заболевания кислородная емкость уменьшалась, но в общем изменения ее были невелики.

Наличие гиперкапнии всегда указывает на неблагоприятный прогноз и на очень тяжелую фазу болезни. Если у больного эмфиземой гиперкапния обусловлена гиповентиляционным кризом на фоне полостной операции или обострением бронхореспираторной инфекции, то по ликвидации криза содержание углекислоты в крови вновь может стать нормальным. Но хроническая гиперкапния всегда сопутствует резкому и стойкому угнетению вентиляции.

Функциональные исследования после нагрузки позволяют более точно судить о степени распространения болезни, резервах и прогнозе. Толерантность к нагрузке у больных эмфиземой легких значительно меньше, чем при сердечных заболеваниях. При умеренно выраженной эмфиземе небольшая нагрузка может вначале привести к возрастанию насыщения крови кислородом, так как увеличивается минутный объем дыхания. У здоровых МОД повышается до 100—130 литров в минуту, дальнейшее увеличение вентиляции бесполезно, все тратится на работу дыхания. У больных эмфиземой МОД, при котором дальнейшее увеличение вентиляции бесполезно, достигается значительно раньше (особенно у тех больных, у которых МОД в покое значительно увеличен). Аналогичные условия создаются, по-видимому, при частоте дыхания 45 в минуту.

У тяжелобольных исследования с нагрузкой рискованны. Н. Marx считает пробы с нагрузкой противопоказанными при декомпенсации кровообращения, длительном и сильном бронхоспазме, обострении бронхореспираторной инфекции, если ММОД меньше 30 л/мин, ЖЕЛ меньше 2 литров, 1" объем меньше 50% ЖЕЛ, резидуальный объем больше 50% общей емкости, напряжение О2 в артериальной крови меньше 70 мм рт. ст., артериальное СО2 больше 45 мм рт. ст.

Для суждения о степени бронхоспазма можно произвести спирографические исследования после применения бронхолитических лекарств.

Мы наблюдали в основном 2 типа течения болезни:
1. Медленно прогрессирующий, когда нарастание клинической картины происходит на протяжении многих лет, часто незаметно для больного, симптомы долго ограничиваются вентиляционными нарушениями и умеренной гипоксемиеи, обострения бронхореспираторной инфекции текут вяло, при нормальной температуре тела. Больные обычно 1—2 раза в год обращаются за лечебной помощью, чаще лечатся сами различными антибиотиками и бронхолитиками и могут долго сохранять ограниченную трудоспособность.

2. Быстро прогрессирующий тип течения, который обычно наблюдается у более молодых людей и характеризуется частыми, бурно текущими периодами обострения бронхореспираторной инфекции. Гипоксемия развивается быстро, в последующие 2—3 года присоединяется и гиперкапния, то есть образуется глобальная недостаточность по P. Rossier, из которой полностью вывести больных не удается. У таких больных, как правило, на секции отмечаются более выраженные нарушения кровоснабжения легких и более часто бывает пузырчатая форма эмфиземы.

М.Н. Мясникова

Как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, эмфизема легких принадлежит к группе хронических обструктивных болезней легких. Это означает, что при этом заболевании в органах дыхания происходят необратимые изменения. Поэтому каждый час и день на счету. Необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача о том, как лечить недуг, чтобы эмфизема легких не возымела своих страшных последствий.

При эмфиземе легких стенки альвеолы растягиваются, вследствие чего в легочной ткани содержится повышенное количество воздуха, в организме нарушается обмен кислорода и углекислого газа.

Этот недуг чаще встречается у пожилых людей. У молодых же он приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации.

Заболевание может протекать в двух формах:

буллезной (патологические ткани соседствуют со здоровыми);
диффузная (патология распространилась на весь орган).

Развитию эмфиземы легких способствует целый ряд факторов: загрязненный воздух, курение, вредные условия труда. Определенную роль в развитии недуга также играет наследственность. Но основной причиной возникновения заболевания является хронический бронхит.

По мере развития болезни она выявляется в следующих симптомах:

сильной отдышке;
цианозе;
увеличении грудной клетки в объемах;
уменьшении дыхательных движений диафрагмы;
расширении и выбухании межреберных промежутков и надключичных областей.

Страшными являются осложнения легочной эмфиземы – дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.

Профилактические меры

Профилактика развития легочной эмфиземы, в первую очередь, заключается в своевременном лечении бронхита и других заболеваний органов дыхания.

От курения следует отказаться раз и навсегда, причем сделать это резко, а не постепенно.

Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и дыхательная гимнастика – лучшая профилактика дыхательной недостаточности.

Необходимо также повышать иммунитет, в том числе аптечными иммуностимуляторами и народными средствами, например, медом, эхинацеей, прочее.

Возможно ли излечение от эмфиземы легких

Рекомендуется лечение эмфиземы легких как традиционными, так и народными средствами. При этом ни один врач не одобрит замену классической терапии любыми народными методами, какими бы эффективными они не казались.

Только опытный специалист должен принимать решение, как лечить эмфизему легких. Этим занимаются в пульмонологическом отделении больницы. В зависимости от формы заболевания и тяжести состояния больного врач решает, будет ли больной проходить лечение в стационаре или домашних условиях, какие препараты помогут вылечить легочную эмфизему, какими народными средствами можно воспользоваться.

Необратимость изменений, которых претерпела легочная ткань, говорит о том, что полностью вылечить легочную эмфизему нельзя. Но своевременно предпринятые меры, соблюдение всех врачебных рекомендаций не дадут болезни прогрессировать. Если удастся снизить вызванные ею признаки дыхательной недостаточности, человек сможет жить привычной жизнью.

Лечебные мероприятия проходят по плану, они направлены на устранение дыхательной недостаточности и улучшение функционирования легких.

1. Улучшение проходимости бронхов. Для этого больным назначают прием бронходилататоров. При остром состоянии инъекционно вводят эуфиллин. В более легких случаях в таблетках пьют такие лекарства, как Эуфиллин, Неофиллин, Теофиллин, Теопек.

С этой же целью практикуют ингаляционную терапию. Пульмонологические пациенты с легочной эмфиземой дышат вентолином, сальбутамолом, беродуралом, беротеком и другими препаратами, расширяющими бронхиальные просветы. Ингаляции можно делать в стационаре, физиотерапевтическом кабинете или домашних условиях, если дома есть небулайзер.

Необходимо также принимать глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизолон.

2. Необходимо принять меры по разжижению мокроты и облегчению ее отхаркивания. Тут врач посоветует лечиться такими же отхаркивающими средствами, которые используют при бронхите. Это:

амброксол;
бромгексин;
лазолван;
пектолван;
проспан;
флавомед;
прочее.

С целью выведения мокроты параллельно можно попробовать лечение народными средствами.

3. Если причиной болезни стал хронический бронхит, то есть постоянное присутствие инфекции в бронхах, лечение эмфиземы легких включает в себя антибиотикотерапию. Необходимо выявить возбудитель и подобрать антибактериальное средство, к которому он чувствителен. Обычно, назначают препараты широкого спектра действия на основе пенициллина, азитромицина, прочее.

4. Чтобы купировать признаки дыхательной недостаточности, практикуют оксигенотерапию, т.е. ингаляции кислородом из специального баллона. В особенно тяжелых случаях бывает необходимой искусственная вентиляция легких.

5. В некоторых случаях очаговой (буллезной) эмфиземы рекомендуется провести оперативное вмешательство, во время которого происходит удаление патологических тканей.

6. С целью уравновешивания процессов в коре мозга, активизации трофических процессов в легочной ткани, уменьшения спазма в бронхах, укрепления организма в целом больному рекомендуется дыхательная гимнастика.

Как правило, курс медикаментозной терапии продолжается три-четыре недели. Народными же средствами можно пользоваться без перерывов. Часто именно они помогают больным эмфиземой легких чувствовать себя удовлетворительно.

Народная медицина

Больной может воспользоваться народными средствами для расширения бронхиальных просветов, выведения мокроты, улучшения дыхательной функции и общего укрепления организма.

Черная редька с медом

В лечении легочной эмфиземы можно воспользоваться такими народными средствами:

Настоем багульника. В 500 мл кипятка всыпают 1 чайную ложку высушенного и измельченного растительного препарата, настаивают час. Пьют по 150 мл теплой настойки дважды в день.
Соком черной редьки. Свежий овощ моют, очищают от кожуры. Трут его на терку и отжимают сок. 50 мл сока смешивают с 2 столовыми ложками меда. Дважды в день принимают 2 столовые ложки препарата. Желательно делать это перед приемом пищи.
Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
Молоком с морковным соком. В стакан подогретого жирного молока добавляют 1 столовую ложку морковного сока. Напиток употребляют натощак в течение трех недель.
Чаем из мяты, шалфея и чабреца. Полторы чайных ложки смешанных в равных пропорциях высушенных и измельченных трав насыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Пьют по 70 мл после завтрака, обеда и ужина.

В процессе лечения эмфиземы легких народными средствами также можно использовать сок лука и чеснока, прополис, сок алое и каланхоэ, тому подобное.

К нетрадиционным методам борьбы с эмфиземой легких важно относиться без фанатизма. Нужно помнить, что неудачная попытка самолечения могут вылиться тяжелыми последствиями, а иногда и стоить жизни.

Многие пациенты, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, ошибочно полагают, что прогноз жизни при эмфиземе лёгких однозначно неблагоприятный. На самом деле продолжительность жизни больного зависит от множества факторов, в том числе от ранней диагностики и профилактики рецидивов. Эмфизема – не приговор, и при своевременно начатом активном лечении продлить жизнь пациента вполне возможно.

– патология, относящаяся к ХОБЛ. Заболевание характеризуется поражением воздушных пузырьков – альвеол, участвующих в процессе дыхания. У здорового человека при вдохе альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе сокращаются до исходного размера.

Эмфизема лёгких является патологией, при которой альвеолы расширяются чрезмерно, вызывая процессы деструкции тканей.

Стенки альвеол под воздействием большого давления истончаются, теряют эластичность и перестают сокращаться. Стойкое расширение воздухоносных каналов и повышенное вздутие ткани концевых бронхиол приводит к постепенному угасанию функции дыхания у больного.

СПРАВКА . Заболеванием страдает около 4% населения планеты. Чаще патология диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. При наличии врождённых факторов патология встречается и в молодом возрасте. В медпрактике зафиксировано множество случаев выявления недуга даже у младенцев.

Какие изменения происходят при заболевании?

Потеря работоспособности альвеол и расширение бронхиол приводит к нарушению газообмена в лёгочных тканях.

Пациент вдыхает необходимое количество воздуха, но вытолкнуть его наружу поражённые альвеолы не могут. Накопление воздуха приводит к формированию внутри лёгкого полостей диаметром до 10-15 сантиметров.

При прогрессировании эмфиземы количество полостей увеличивается, что нарушает кислородный обмен в лёгких.

У пациента развивается дыхательная недостаточность. В зависимости от локализации и степени поражения выделяют следующие формы патологии:

Диффузная . Изменения затрагивают значительное количество альвеол. Причиной диффузной эмфиземы выступают хронические патологии лёгких.
Локальная . Болезнь поражает ограниченный участок лёгкого.
Старческая . Повышение жёсткости тканей и вздутие лёгких в силу возраста без разрушений стенок.
Интерстициальная . Скопление воздуха под плеврой либо в других зонах вследствие разрыва бронхов или альвеол.
Лобарная . Поражается целая доля лёгкого.
Синдром Маклауда . Односторонняя патология неясной этиологии.

Изменения структуры лёгочной ткани происходят медленно, и на ранних стадиях патология не проявляется. При прогрессировании болезни расширенные участки начинают сдавливать здоровые.

Для компенсации недостатка воздуха в процесс дыхания активно включается мускулатура, увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения, что провоцирует сбои сердечного ритма работы. Только на данной стадии появляются характерные симптомы патологического процесса.

Предпосылки летального исхода

Процесс структурных изменений в лёгких непрерывен и необратим .

Постепенно эмфизема поражает орган полностью, и дыхание прекращается.

Неблагоприятный исход однозначен при наличии следующих факторов:

Первичная (врождённая) эмфизема, причиной которой выступает дефект ферментной системы организма. В крови пациента наблюдается дефицит антитрипсина. В результате особые ферменты беспрепятственно разрушают стенки дистальных отделов лёгких, способствуя развитию повышенной воздушности и уменьшению дыхательной поверхности.
Разрушение клеток лёгких дымом сигарет , токсическими веществами , производственной пылью . Непрерывное воздействие указанных факторов на ткани приводят к угнетению действия антитрипсина и активизации нейтрофилов и альвеолярных макрофагов. У пациента развивается приобретённая недостаточность антитрипсина.
Поздняя диагностика патологии. Если эмфизему выявляют на стадии существенного поражения лёгкого, процесс регенерации тканей невозможен. Болезнь в этом случае активно прогрессирует.

Ситуация усугубляется при частых вирусных и бактериальных инфекциях. Снижение иммунитета приводит к повышенной выработке нейтрофилами и альвеолярными макрофагами протеолитических ферментов, которые дополнительно снижают количество производимого клетками А1-антитрипсина.

Дополнительные факторы, сокращающие продолжительность жизни больного эмфиземой:

пожилой возраст;
наличие хронических заболеваний;
слабый иммунитет и общий физический статус.

Благоприятный прогноз продолжительности жизни при первой постановке диагноза – 4 года. При лёгкой форме заболевания и отсутствии отягощающих состояние условий 4 года и более проживают 80% пациентов. При умеренной форме их количество сокращается до 70%, а при тяжёлой – до 50%.

Как увеличить продолжительность жизни?

Вылечить заболевание полностью невозможно, но значительно приторомозить процесс разрушения органа при соблюдении рекомендаций врачей и адекватном терапевтическом воздействии вполне реально.

Главное условие успешного лечения – полное устранение факторов, способствующих развитию дыхательной патологии:

отказ от курения;
переезд в экологически чистое место проживания;
смена места работы при наличии контакта с вредными веществами;
своевременная интенсивная терапия ХОБЛ;
полноценное питание: преобладание в рационе белковой пищи, овощей, ограничение соли, отказ от алкоголя.

Как облегчить состояние пациента?

Наряду с терапией заболевания, существуют методики, позволяющие стимулировать дыхание пациента и этим облегчить его состояние. Основные из них:

Массаж . Цель процедуры – стимулирование отхождения мокроты из лёгких и расширение бронхов. Точечный массаж способствует расслаблению мышц и улучшению внешнего дыхания.
ЛФК . Комплекс лечебных упражнений позволяет снять перенапряжение мышц груди, способствует формированию положительного давления на выдохе, восстанавливает ритм дыхания.
Дробное питание . Перегрузка желудка лишней пищей создаёт дополнительные препятствия для дыхания, поэтому больным рекомендуют есть маленькими порциями 5-6 раз в день.
Снижение веса . Пациенты с избыточной массой тела больше страдают от одышки, тратят много энергии, чтобы носить дополнительные килограммы. Чем ближе масса тела больного эмфиземой к нормальной, тем легче ему дышать.

Ингаляции и кислород-терапия

Наиболее эффективная методика облегчения дыхания пациента – ингаляции с лекарственными препаратами и кислород-терапия . Задача процедур – снять спазм дыхательной мускулатуры и освободить воздуховодные каналы от мокроты.

Во время ингаляций лекарственные препараты попадают непосредственно в лёгкие и бронхи, проникают в глубокие слои тканей. Ингаляции оказывают следующие действия:

снимают воспаление и отёк;
расслабляют мускулатуру;
стимулируют вывод слизи.

Процедуру проводят специальным аппаратом для мелкодисперсного распыления – небулайзером. Препараты для проведения ингаляций:

«Беродуал»;
«Сальбутамол»;
«Беротек»;
«Вентолин».

Для купирования приступов дыхательной недостаточности проводят процедуру оксигенотерапии – ингаляции кислородом. Процедура кислород-терапии предполагает использование специального баллона. Длительность кислородных ингаляций – 18-24 часа. Во время процедуры лёгкие и кровь пациента обогащаются кислородом, недоступным для получения естественным путём.

Народные методы

Симптоматические средства, приготовленные по народным рецептам, дополняют медикаментозную терапию, разжижают мокроту и способствуют её выводу из бронхов, чем облегчают дыхание больного.

По отзывам пациентов, наибольшей эффективностью отличаются следующие народные лекарства:

Настойка из корня солодки, алтея, шалфея и аниса. 1 ст. л. смеси трав заваривают 250 мл кипятка, настаивают 60 минут и пьют по 3 мл 3 раза в день.
Настой цветов горчицы. 3 ст. л. сырья заливают в термосе 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 4 раза в день.
Настой плодов можжевельника, корня одуванчика (по 1 ч.л.) и листьев берёзы(2 ч.л.). Компоненты смешивают, заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 3 часа. Пьют по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
Сок чёрной редьки. 50 мл сока смешивают с 2 ст. л. мёда и принимают по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Сок моркови с молоком. 1 ст. л. сока добавляют в 200 мл тёплого молока. Пьют натощак 21 день.
Чай из мяты, шалфея и чабреца. Смесь трав 1-2 ст. л. заваривают 250 мл кипятка и пьют по 70 мл 3 раза в день после еды.
Настой лекарственных трав на белом вине. По 15 гр мелиссы и синца заливают 500 мл натурального белого вина и настаивают, периодически встряхивая, 24 часа. Принимают по 50 мл 2 раза в день или при каждом приступе кашля.

ВАЖНО ! Народные средства можно использовать только после консультации с врачом и совместно с медикаментами. Травы могут вызвать аллергическую реакцию, которая усугубит состояние пациента и может привести к непредсказуемым последствиям.

Общий прогноз жизни при осложнениях

Отсутствие лечения и систематическое воздействие неблагоприятных факторов приводят к осложнениям и сокращению продолжительности жизни больного. Мгновенная смерть может наступить при спонтанном пневмотораксе.

При осложнении болезни сердечной недостаточностью и туберкулёзом лёгких продолжительность жизни больного не больше 1 года. При заболевании генетической этиологии прогноз определяет наследственность.

Эмфизема лёгких – смертельное заболевание, требующее тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача для увеличения продолжительности жизни пациента. Неудачные попытки самолечения приводят к ускорению процесса разрушения органа и быстрой потере функции дыхания.

Елена Малышева об эмфиземе легких

В этом видео Вы узнаете больше об эмфиземе легких и как улучшить состояние при болезни

Эмфизема легких — заболевание, характеризующееся перерастяжением альвеол и чрезмерной воздушностью тканей легкого. Данное состояние является необратимым и при отсутствии должного лечения приводит к сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, увеличению печени и повышению давления в легочном круге.

Что такое эмфизема легких

Эмфизема является патологией, которая чаще всего возникает на фоне другого заболевания. В группу риска входят мужчины старше 60 лет — они болеют в 2 раза чаще женщин. В основе развития болезни лежат следующие изменения в тканях:

нарушение процесса заполнения альвеол воздухом;
затруднение спадения альвеол;
слипание мельчайших бронхов;
нарушение вентиляции;
перерастяжение тканей;
образование булл (кист);
разрушение межальвеолярных перегородок.

Причины, приводящие к развитию эмфиземы

Причинами развития эмфиземы в легких являются:

Нарушение процесса образования эластина.
Курение.
Вдыхание различных химических веществ (пыли, дыма, аэрозолей). Наиболее часто заболевание вызывают оксиды азота и серы, а также кадмий. Они поступают в легочную ткань, накапливаются в альвеолах, повреждая сосуды и эпителий, усиливают образование эластазы (фермента, разрушающего эластическую ткань).
Инфекционные заболевания (пневмония, хроническое воспаление бронхов).
Обструкция. При выдохе воздух не покидает альвеолы, и при последующем вдохе происходит растяжение тканей.
Работа во вредных условиях. В группу риска по развитию эмфиземы входят стеклодувы и музыканты, работающие с духовыми инструментами.
Врожденные особенности развития.
Нарушение циркуляции крови.
Недостаточная выработка альфа-1-антитрипсина (белка, который подавляет активность протеаз).
Астма.
Гормональные нарушения.

Виды заболевания и их симптомы

Выделяют следующие формы заболевания:

Первичную. Возникает в результате врожденных нарушений. Отличается ранним возникновением симптомов, тяжелым течением и быстрым прогрессированием дыхательной недостаточности. Нередко она возникает у детей и подростков.
Вторичную. Является осложнением бронхита и других хронических заболеваний.
Диффузную. В процесс вовлекается целое легкое. Оно не спадается при извлечении органа.
Локализованную. Поражается отдельный участок.
Панацинарную. В процесс вовлекается целый ацинус (образование, включающее в себя альвеолы, терминальную бронхиолу и альвеолярные мешки).
Центриацинарную (с поражением альвеол центра ацинуса).
Периацинарную (поражается центральная зона ацинуса).
Буллезную (с образованием воздушных полостей).
Околорубцовую.
Лобарную (долевую).
Синдром Маклеода. При нем поражается только одно легкое. Этиология не установлена.

При эмфиземе легких симптомы включают:

Одышку. Она является экспираторной (больным трудно выдыхать воздух). На ранних стадиях она слабая, но по мере прогрессирования дыхательной недостаточности одышка становится сильнее. Лежа она не усиливается, что является важным диагностическим критерием. Вдох у таких людей затруднен.
Снижение веса. Причина — большая нагрузка на дыхательные мышцы.
Кашель. Во время него кожа становится розового цвета. Кашель при эмфиземе продуктивный с выделением небольшого количества мокроты.
Выбухание вен в области шеи. Причина — повышение давления в грудной полости. Данный симптом хорошо выражен при кашле и выдыхании воздуха.
Акроцианоз (посинение носа, ушей, ногтей). Обусловлен гипоксией тканей.
Гепатомегалию (увеличение печени).
Изменение фаланг по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.
Изменение внешнего вида больного человека (укорочение шеи, выпячивание ямок в области ключиц, одутловатость лица, расширение грудной клетки, втягивание межреберных промежутков во время вдоха и свисание живота).
Напряжение мышц брюшного пресса на выдохе.
Пыхтение во время выдоха.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Каждый должен знать, чем опасна эмфизема легких, что это такое и как лечить заболевание. Для постановки диагноза понадобятся:

Сбор анамнеза.
Внешний осмотр. Врач обращает внимание на ребра, форму грудной клетки, шею, симметричность плеч и ногти.
Физикальный осмотр. При перкуссии выявляются коробочный оттенок звука, опущение нижнего края легкого и ограничение подвижности. При этой патологии наблюдаются слабое дыхание, сухие хрипы, глухие сердечные тоны, усиление выдоха, усиление второго тона сердца над легочной артерией, частое дыхание и сердцебиение.
Рентгенологическое исследование. На снимке выявляются чрезмерная прозрачность тканей, расширение промежутков между ребрами, буллы, опущение диафрагмы, увеличение легких в размере и их близкое расположение друг к другу.
Оценка внешнего дыхания.
Анализ крови.
Оценка газового состава крови (определение концентрации кислорода и углекислоты).
Электрокардиография.
УЗИ сердца.
Проба Тиффно.
Определение уровня альфа-1-антитрипсина.

При эмфиземе легких лечение комплексное. Оно включает в себя:

Дыхательную гимнастику.
Отказ от курения.
Спелеотерапию.
Применение лекарств (бронхолитиков, системных кортикостероидов). Для устранения гипоксии тканей используются Фенотерол-Натив, Беротек, Эуфиллин, Форадил, Формотерол-Натив, Теопэк, Атровент, Вентолин и Сальбутамол-Тева. При эмфиземе пожизненно назначается Будесонид Изихейлер или Преднизолон Никомед. При сердечной недостаточности могут применяться мочегонные. В случае кашля с мокротой показаны муколитики. Дополнительно могут назначаться антиоксиданты и ингибиторы эластазы.
Ингаляции.
Соблюдение диеты. При эмфиземе и признаках истощения повышается суточная калорийность пищи. Следует ограничить потребление сладостей, выпечки и жирного мяса.
Электростимуляцию дыхательных мышц.
Лечение имеющихся заболеваний органов дыхания.

В тяжелых случаях требуется операция (резекция пораженных участков легких, буллэктомия, пересадка легкого). Хирургическое лечение показано при наличии осложнений (кровохарканья, рака, пневмоторакса), множественных воздушных полостях и сильной одышке, затрудняющей работу. Операция противопоказана пациентам старше 70 лет, при сильной деформации грудной клетки, инфекционной патологии и астме.

Прогноз для жизни и профилактика

При эмфиземе легких прогноз для жизни относительно неблагоприятный. При игнорировании симптомов заболевание прогрессирует и становится причиной инвалидности. Последствиями эмфиземы могут быть пневмоторакс и присоединение инфекции.

Мерами профилактики заболевания являются пропагандирование и ведение здорового образа жизни (занятие спортом, отказ от курения), предупреждение бронхита и других респираторных патологий и исключение контакта с вредными химикатами.

При диагнозе эмфизема легких прогноз жизни больного зависит от эффективного и своевременного лечения. Многие пациенты теряют трудоспособность в случае отсутствия качественной терапии. В связи с высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, возможен летальный исход.

Изменения в дыхательной системе при неблагоприятном прогнозе

Разные причины приводят к повреждению кровеносных сосудов и структуры легочной ткани. Нередко наблюдается нарушение вентиляции, а стенки капилляров теряют тонус, спадаются, образуя массивные воздушные пузырьки — буллы. У пациента развивается дыхательная недостаточность, т. к. значительно уменьшается площадь легких. Постепенно утолщается правый желудочек сердца, увеличивается давление в легких. Развиваются отеки на нижних конечностях, увеличивается селезенка и печень, скапливается жидкость в области живота.

В некоторых случаях воздух проникает в плевральную полость, и возникает опасное для жизни состояние — пневмоторакс. Чтобы избежать неблагоприятного исхода, необходимо держать под контролем все изменения в клинической картине болезни и данные лабораторных исследований. Сколько проживет пациент, если не лечить эмфизему легких, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии воспалительного процесса.

Предпосылки летального исхода

Вследствие прогрессирования хронической легочной инфекции у больного нередко появляются признаки эмфиземы легких. Респираторные вирусы способствуют возникновению функциональных нарушений в бронхах. Возбудитель вызывает появление обширных очагов инфекции, у больного развивается токсический синдром.

Значительно ухудшает состояние пациента хронический бронхит, проявляющийся одышкой, посинением носогубного треугольника. Кашель способствует разрыву легочных сосудов, у больного нарастает сердечная недостаточность. На поздних стадиях буллезной формы возможен летальный исход.

Некоторые пациенты долго живут с хроническим бронхитом и эмфиземой легких, но сопутствующие болезни, например, цирроз печени, хронический гепатит B, ишемическая болезнь сердца, вызывают ухудшение состоян.

Эмфизема с трудом поддается терапии, т. к. часто развиваются необратимые изменения в легких. Ухудшает прогноз курение и злоупотребление алкоголем.

Исход при буллезной форме эмфиземы

Ослабленные участки легочной ткани во время болезни вентилируются не в полном объеме, образуются воздушные пространства, разделенные на отдельные ячейки. Необходима срочная операция, если появляются следующие признаки, указывающие на ухудшение состояния пациента:

нарушение дыхания;
образование соединительной ткани в легких;
кровохарканье;
злокачественная опухоль.

Нередко возможен неблагоприятный исход буллезной формы эмфиземы легких. Прогноз жизни зависит от своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое лечение необходимо для удаления пораженного легкого или его трансплантации. Большое значение для увеличения продолжительности жизни имеет возраст пациента. Врач обращает внимание на степень повреждения легких, настаивает на полном отказе от табачных изделий и алкоголя. Очень сильно страдают больные люди, имеющие высокое кровяное давление на фоне эмфиземы легких.

Часто больной погибает от острой тромбоэмболии легочной артерии или воспаления легких.

Как увеличить продолжительность жизни

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией. В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы. В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.

Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.

Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Сердечная недостаточность

Вследствие развития повышенного легочного давления возникает патологическое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка сердца. Отсутствие эффективных компенсаторных механизмов приводит к появлению сердечной недостаточности.

На начальном этапе развития болезни пациент не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. На II и III этапе развития эмфиземы ЭКГ регистрирует изменения, указывающие на увеличение размеров правого желудочка сердца. Давление в легочном стволе составляет 51-75 мм рт. ст.

Пациент жалуется на одышку, ощущение недостатка кислорода, сухой кашель. Наблюдаются отеки ног, кровохарканье, нарушение кровообращения, набухание слизистой оболочки бронхов.

Быстрое развитие клинической картины сердечной недостаточности сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, приступами астмы, воспалением легких и скоплением жидкости в плевральной полости. При выстукивании легких выявляют легочный коробочный звук.

Прогноз острого нарушения мозгового кровообращения у пациента с эмфиземой всегда серьезный. В этом случае появляются следующие симптомы:

обморок;
затруднение речи;
головная боль.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

бочкообразная грудная клетка;
набухшие подключичные вены;
посинение губ;
приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

спазм мышц гортани;
набухание слизистой оболочки бронхов;
сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Ингаляции — лучшее средство для терапии легких

Для улучшения состояния здоровья больной использует народные методы лечения. Ингаляции можно проводить часто, но при этом необходимо быть последовательным в выполнении всех процедур. Оздоровительного эффекта можно добиться лишь в том случае, если регулярно проводить физиотерапевтические сеансы.

Необходимо соблюдать определенные правила при выполнении ингаляции. Сеанс начинают через 1-1,5 часа после приема пищи. Во время процедуры нельзя разговаривать и смеяться. Мощным оздоровительным эффектом обладают натуральные эфирные масла сосны, кедра, сандала, мяты, лаванды.

Если пациент не может использовать для ингаляций ароматические вещества, применяют обыкновенную соль и соду. Для проведения процедуры можно использовать картофель. Помогут укрепить здоровье и снабдить организм витаминами ингаляции с хвоей ели или пихты.

Прожить с эмфиземой легких можно долго, если проводить лечение регулярно, используя растительные средства для укрепления здоровья.

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе

В результате разрыва воздушных пузырьков возникает тяжелое осложнение — пневмоторакс. Заболевание развивается у больных в возрасте 25-35 лет после продолжительного лечения в стационаре. Часто патологический процесс появляется на фоне воспаления легких. Воздух накапливается в плевральной полости, а больной жалуется на одышку, колющую боль в груди, сухой кашель, поверхностное дыхание. При отсутствии эффективного лечения развиваются следующие осложнения:

кровотечение;
острая дыхательная недостаточность.

Если в плевральной полости много воздуха, больной ощущает интенсивную боль, похожую на удар кинжалом, частое сердцебиение, слабость, дискомфорт в эпигастральной области. В некоторых случаях развивается полный спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, опущением диафрагмы.

Прогноз зависит от того, насколько квалифицированно была оказана помощь в первые часы заболевания. При инфицировании плевральной жидкости развивается гнойный процесс — эмпиема плевры. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту помогает лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Народное лечение для здоровья легких

Быстро справиться с проявлениями эмфиземы легких помогают растительные лекарственные средства. Настой горицвета весеннего избавляет от одышки. Для увеличения диуреза пациенту назначают прием лекарственного сбора из ягод можжевельника и листьев березы повислой.

Большую пользу больному приносят чай с чабрецом и душицей, витаминный напиток из хвои. Не следует забывать о легком массаже грудной клетки и спины, улучшающем отхождение мокроты.

Силы больного эмфиземой легких поддерживает не только медикаментозное лечение, но и применение лекарственных растений, позволяющих справиться с множеством осложнений.