Сотрясение головного мозга происходит в результате черепно-мозгового травматизма в связи с ударом, падением, аварией и иными причинами. Хотя его и считают легкой формой повреждения мозга, оно может быть опасным и коварным и проявиться многочисленными осложнениями даже спустя несколько лет. Чтобы облегчить состояние пострадавшего человека, сразу после несчастного случая и далее лечить больного должны таблетки от сотрясения мозга.
Проявления сотрясения мозга бывают явными и скрытыми, слабыми. В случае тяжелой травмы пострадавший:
- теряет сознание и координацию;
- не может передвигаться из-за головокружения;
- ощущает тошноту вплоть до обильной рвоты;
- жалуется на мучительную головную боль и нарушение зрения.
У тяжелых больных после сотрясения головного мозга развивается амнезия, они не помнят своего имени, адреса и не могут рассказать о событиях, предшествующих несчастному случаю или травме. Болевые синдромы усиливаются на фоне громких разговоров окружающих, при ярком свете, попытках двигаться, отсутствии сна.
У больных часто обнаруживают серьезную гематому, разрыв кровеносных сосудов, отсутствие нормального кровоснабжения. Если повреждены вплоть до перелома кости основания и свода черепа, состояние усугубляется возможным субарахноидальным кровоизлиянием, поскольку кровь скапливается под паутинной мозговой оболочкой.
Для сотрясения мозга при легком травматизме характерны:
- повышенная потливость пострадавшего;
- учащенное сердцебиение (тахикардия с ЧСС > 80 уд./мин или брадикардия – замедление ЧСС до 60 уд./мин);
- ускоренное дыхание – тахипноэ (более 20 дыхательных движений в минуту) с соблюдением ритма дыхания;
- шум в ушах, головная боль;
- повышение АД.
Повреждаются вещество головного мозга, его оболочки и мягкие ткани даже при незначительных на первый взгляд травмах. Особенно часто они случаются у маленьких детей, поскольку у них еще отсутствует страх перед падением, а моторика несовершенна. Падение людей старшего поколения и детей приводит к изменению структуры мозгового вещества, а это чревато болезнью Альцгеймера, слабоумием, нарушением психики, раздражением оболочек, парезами конечностей, нарушениями движения зрачков и глазного яблока. У пострадавших расстраивается речь и чувствительность, повышается давление цереброспинальной жидкости, сдавливается вещество головного мозга.
Маленький ребенок еще не может описать свою симптоматику, поэтому родители должны беспокоиться в случае:
- потери сознания;
- отказа от еды;
- постоянного плача;
- резких скачков температуры;
- частой рвоты;
- проявления нистагма глазных яблок (подергивания).
Диагностика
Знаки, указывающие на мозговое сотрясение, могут проявляться до 20 – 35 дней. При диагностике их учитывают и дополняют исследованиями КТ, МРТ, УЗИ, электроэнцефалограммы, рентгенографии.
Для оценки тяжести острого периода важны три показателя:
- Состояние сознания.
- Жизненные функции.
- Очаговая неврологическая симптоматика.
Изменение тяжести и нарушения сознания в самые первые сутки регистрируют каждые 2 часа.
Лечение сотрясения
Важно. Скорая терапия при травматизме головы и подозрениях на сотрясение заключается в обеспечении больному необходимого покоя, прикладывании пакета со льдом к голове или прохладных примочек. Если нет обильной рвоты, дают обезболивающие средства.
Двигательная активность больного, особенно ребенка или пожилого человека, ограничивается сроком на 3 – 10 дней. Пострадавшему дают лекарства при сотрясении от болей в голове и области травмы, снотворные, средства от высокого давления.
Тяжелые и сложные травмы требуют постоянного контроля внутричерепного давления.
Если оно повышается, применяют дегидратационную терапию, например, осмотическими средствами: «Маннитолом» или мочевиной, – а в качестве диуретика – «Лазиксом». Если давление снижается, проводится адекватная инфузионная терапия путем введения изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы.
При сдавливании черепа проводится экстренная трепанация, поскольку при запоздалом оперативном лечении могут наступить необратимые поражения мозга. Открытая рана на черепе требует беспромедлительной обработки доступными хирургическими методами и проведения реанимационных мероприятий для поддержания функциональной деятельности головного мозга, важной для жизни человека.
Что необходимо пить при сотрясении мозга в первую очередь? Все зависит от степени патологии, ее признаков. Если симптоматика явно заметна в течение 15 – 20 минут без нарушения сознания, то диагностируют легкую степень. Врач может назначить постельный режим до 3-х дней, обезболивающие анальгетики, снотворные и мочегонные препараты при повышении давления. Иногда лечение не назначают, но осмотр проводят и рекомендуют отдых с соблюдением тишины.
Среднюю степень диагностируют при симптомах дезориентации на протяжении 20 минут после травмирования черепа, но без нарушения сознания. Кроме постельного режима, прикладывания холода, лечение проводят:
- мочегонными препаратами при сотрясении: «Диакарбом», «Фуросемидом» – одновременно со средствами, содержащими кальций, такими, как «Панангин» или «Аспаркам», для предупреждения отека серого вещества мозга;
- успокоительными: «Корвалолом», «Валокордином», «Нозепамом», «Феназепамом», «Элениумом», настойкой пустырника или валерианы;
- антигистаминными средствами: «Диазолином», «Супрастином», «Димедролом», на ночь – «Фенобарбиталом» или «Реладормом»;
- при головных болях – «Седальгином», «Баралгином», «Пенталгином», «Анальгином», «Максиганом»;
- при головокружениях – «Платифиллином» совместно с «Папаверином», «Беллоидом», «Танаканом», «Бетасерком», «Белласпоном» или «Микрозером»;
- для стимулирования обменных процессов – сосудистыми: «Сермионом», «Стугероном», «Кавинтоном» – и ноотропными средствами: «Аминалоном», «Ноотропилом» или «Пикамилоном» (на 3-4 день).
Какие таблетки и капли необходимо принимать при тяжелом сотрясении головного мозга? Тяжелое состояние диагностируют, если нарушено сознание, имеются длительные патологические симптомы, амнезия. Назначают те же медикаменты, как при состоянии средней степени. Добавляют курс снотворных и седативных средств (в таблетках – валериана, в виде капель – «Корвалол», «Валокордин», настойка пустырника). Лечение также проводят транквилизаторами («Сибазон»). От головокружений принимают таблетки «Беллоида», «Бетасерка». В сложных случаях обрабатывают раны на голове, проводят витамино- и кислородотерапию.
Восстановление функций головного мозга
Чтобы предупредить развитие эпилептических припадков и восстановить функции ГМ как можно скорее, лечение проводят «Аминалоном» или «Энцефаболом» в сочетании с вазотропными препаратами: «Сермионом» или «Кавинтоном».
При травмированном черепе и тяжелом сотрясении лечение проводят по следующей схеме курсом в 1 – 2 месяца:
- «Кавинтоном»;
- «Ноотропилом» или «Стугероном»;
- «Энцефаболом».
Для устранения астенических синдромов принимают таблетки: «Вазобрал», «Пантогам», «Когитум». Повышают тонус настойками элеутерококка, плодов лимонника, корня женьшеня.
Важно. Пожилым людям при сотрясении требуется прием противосклеротических таблеток. Если никогда не наблюдались эпилептические приступы и нет судорожных проявлений, противосудорожная терапия таким больным не проводится.
К лечению тяжелого сотрясения добавляют антиоксиданты, препараты с наличием микроэлементов и витаминов группы В, фолиевой кислоты и фосфора.
Чтобы предупредить возможные отклонения в состоянии головного мозга и психики, после проведенной терапии больному необходимо посещать невролога для обследования 1 – 2 раза в полугодие, далее – 1 – 2 раза в год. Нужно помнить, что при несвоевременном лечении либо при несоблюдении постельного режима, самостоятельной отмене таблеток возможно развитие посткоммоционного синдрома даже спустя 6 месяцев или 1 – 3 года.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
Таблетки от сотрясения головного мозга рекомендуется принимать по назначению врача. Тяжелые травмы черепа диагностируются как у взрослых, так и у детей. Препараты необходимо принимать для предупреждения развития разных осложнений.
Перед тем как лечить сотрясение головного мозга у взрослых и детей, необходимо выяснить причину развития тяжелого состояния:
- бытовая травма;
- несчастный случай.
Тяжело переносится данное заболевание в пожилом возрасте, так как могут проявиться следующие осложнения:
- слабоумие;
- болезнь Альцгеймера;
- амнезия.
Так как головной мозг состоит из мягких тканей и оболочек, резкое движение либо удар изменяет структуру ГМ. При этом возникает гематома, разрываются кровеносные сосуды, прекращается нормальное кровоснабжение.
Детские неврологи выделяют следующие факторы, способствующие сотрясению мозга у детей:
- неразвитое чувство опасности в определенной ситуации;
- отсутствие страха;
- несовершенство моторики.
Чем старше ребенок, тем лучше могут родители распознать признаки заболевания. У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы:
- потеря сознания;
- отказ от еды;
- постоянный плач;
- высокая температура тела;
- рвота.
При сотрясении мозга у взрослых появляются следующие симптомы:
- нарушается зрение;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- проблема с координацией.
Если после травмы черепа появились вышеперечисленные симптомы, тогда рекомендуется обратиться за помощью к невропатологу либо травматологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач осматривает пациента с помощью следующих методик:
- электроэнцефалограмма;
- рентгенография.
Лечение назначает врач с учетом степени тяжести травмы черепа:
- Легкая степень - патологические признаки наблюдаются в течение 15-20 минут после травмы. Сознание не нарушается. Лечение не назначается, но врач должен осмотреть пациента.
- Средняя степень - симптомы дезориентации после травмы черепа наблюдаются в течение 20 минут. Сознание не нарушается.
- Тяжелая степень - нарушается сознание, патологические симптомы проявляются в течение нескольких дней после травмы, наблюдается амнезия.
Лечение сотрясения ГМ направлено на нормализацию функций мозга, снятие болевого синдрома, восстановление сна. Терапия у детей включает в себя:
- обработку ран на голове хирургическим способом (при их наличии);
- соблюдение специального режима;
- кислородную терапию;
- медикаментозную терапию (диуретики, ноотропные таблетки, витамины);
- симптоматическое лечение (обезболивающие таблетки, препараты от рвоты).
Терапия травмы черепа включает в себя следующие лекарства:
- анальгетики;
- снотворные средства;
- седативные таблетки.
Если при сотрясении головного мозга сильно болит голова, тогда назначают Баралгин, Седалгин, Максиган. При головокружении рекомендуется пить Бетасерк, Беллоид. Что делать, если сильно кружится голова и тошнит, подскажет лечащий врач.
Перед тем как лечить сотрясение мозга в домашних условиях с помощью инъекции Папаверина, необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. Из седативных препаратов показан Корвалол, Валокордин, пустырник.
При сотрясении ГМ принимают транквилизаторы (Нозепам, Сибазон, Рудотель). От бессонницы назначают Фенобарбитал либо Реладорм. Часто для нормализации сна принимают Димедрол. Симптоматическое лечение проводится в комплексе с метаболической и сосудистой терапией.
Для быстрого восстановления функций ГМ ноотропные (Аминалон, Энцефабол) сочетают с вазотропными средствами (Кавинтон, Сермион). При травме черепа применяется следующая схема лечения:
- Кавинтон;
- Ноотропил или Стугерон;
- Энцефабол.
Курс лечения длится 1-2 месяца. Чтобы устранить астенические проявления после травмы черепа, перорально принимают Когитум, Пантогам, Вазобрал, поливитамины (Центрум, Витрум). Для повышения тонуса принимают настой элеутерококка, отвар корня женьшеня, плоды лимонника.
При лечении сотрясения головного мозга у пожилых людей назначают противосклеротические таблетки. Если в анамнезе у больного приступы эпилепсии отсутствуют, а судорожная готовность не проявляется (с учетом показателей ЭЭГ), тогда противосудорожная терапия не применяется.
Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может увеличить период восстановления функций ГМ. Если пациент злоупотребляет алкоголем, тогда могут появиться эпилептические припадки. При тяжелом сотрясении головного мозга пациента госпитализируют на 2 недели (с учетом степени тяжести травмы). Затем лечение продолжается в домашних условиях. В первые дни пациенту запрещено читать, слушать музыку, смотреть телевизор. В этот период на нервную систему организма должна оказываться минимальная нагрузка.
Для стимуляции метаболизма в нервной ткани показан прием вазотроных препаратов, действие которых направлено на быстрое восстановление нарушенных функций. Пациенты, страдающие сосудистыми болезнями, должны принимать Сермион после консультации с лечащим врачом.
При лечении тяжелой травмы головного мозга показан прием антиоксидантов, микроэлементов и витаминов группы В. Пациенты, склонные к эпилепсии, должны принимать противосудорожные средства. После выписки из больницы больной должен соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от нагрузок на нервную систему.
При положительной динамике болезни ребенка выписывают из больницы на 10 день. На протяжении последующих 14 дней показано амбулаторное лечение и охранительный режим в домашних условиях. В течение 3 месяцев ребенку запрещено заниматься физкультурой. После выписки дети ставятся на диспансерный учет.
Последствия и осложнения травмы
Часто симптомы сотрясения ГМ проявляются через 1-2 месяца после травмы.
Чтобы предупредить возможные отклонения от нормы (после курса терапии), рекомендуется на протяжении года обследоваться у невролога.
Таблетки от сотрясения головного мозга врач назначает больному после всестороннего обследования и подтверждения диагноза. Для лечения больной должен принимать целый ряд лекарственных препаратов, но только после консультации с лечащим врачом.
Самостоятельное применение таких медикаментов, как например, таблетки от сотрясения мозга, категорически запрещено из-за наличия большого количества побочных явлений, которые могут усложнить лечебный процесс.
Какие препараты принимать в первую очередь
При сотрясении головного мозга врачи чаще всего рекомендуют больным использовать такие медикаменты, как Пирацетам или Ноотропил.
Их лучше всего принимать 3 раза за 24 часа. Дозировку врач устанавливает индивидуально для каждого больного, но взрослому пациенту нельзя принимать более 1,2 г за 1 раз.
- Растворы для введения внутривенно — Сомазин или Церебролизин.
- Антиоксиданты типа Милдроната или Актовегина.
- Таблетки под названием Диакарб, содержащие дегидратанты.
- Для стабилизации работы сосудов после сотрясения мозга применяется лекарство Кавинтон.
- Больному надо принимать выпускаемые в форме таблеток витаминные и минеральные комплексы, которые содержат некоторые нужные организму кислоты, фосфор и витамины группы В.
- Если после сотрясения головного мозга у пациента развилась бессонница, появилась сильная боль в голове, начались различные расстройства, связанные с заболеванием, то врач может рекомендовать пациенту Дормиплант, Адаптол и другие подобные медикаменты.
Лечебный курс при сотрясении мозговых структур не должен быть агрессивным. Лечение должно помочь мозгу больного нормализовать работу, снять болезненные ощущения, беспричинное беспокойство и другие признаки недуга.
Другие препараты, используемые для борьбы с болезнью
Среди используемых врачами лекарств есть анальгетики, седативные медикаменты, снотворное. Чаще всего врачи рекомендуют больным употреблять эти препараты в виде таблеток или капсул. В особо тяжелых случаях возможно использование лекарства в форме инъекции.
Для обезболивания при сотрясении мозговых структур рекомендуется использовать такие препараты, как Пенталгин, Баралгин, Анальгин и т. д., самостоятельно их лучше не употреблять. Надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Если указанные препараты не подходят, то врач может предложить больному Максиган или Седалгин.
При наличии у пациента головокружения рекомендуется подобрать ему один из соответствующих препаратов. Обычно для лечения используют Беллоид, Микрозер, Платифиллин. Но не всем подходят эти медикаменты, поэтому доктор может предложить таблетки Танакан, Папаверин, Бетасерк или Белластон.
Из седативных медикаментов чаще всего больному дают Пустырник, Корвалол, таблетки Валерианы или Валокордин. Для устранения симптоматики недуга пациент получает транквилизаторы типа Сибазона, Нозепама, Феназепама. В некоторых случаях лучше действуют такие транквилизаторы, как Элениум или Рудотель.
Вместе с медикаментозными видами лечения врачи могут рекомендовать больному не употреблять после курса реабилитации черный кофе (особенно крепко заваренный напиток). Пациенту лучше избавиться от такой пагубной привычки, как курение.
Если во время лечения у больного наблюдалась склонность к появлению симптомов эпилепсии, то его переводят на диспансерный контроль. Любой больной с сотрясением мозговых структур в восстановительный период должен взять долгосрочный отпуск, так как реабилитация может занять длительный период.
Человек должен спать около 9-10 часов (на большее время засыпать не рекомендуется), гулять на свежем воздухе (рекомендованы пешие прогулки). Врач может рекомендовать пациенту перейти на правильное питание, а после лечения заняться посильными физическими упражнениями.
После сотрясения головного мозга у многих людей появляется бессонница. Для устранения этого симптома болезни можно принять Димедрол, Фенобарбитал или Рела-Дорм (отпускаются по рецепту врача).
Совместно с симптоматическим лечением врач проводит курс метаболической и сосудистой терапии. Это позволяет быстрее восстановить работоспособность мозговых структур, предупреждает появление различных осложнений.
Для этих целей чаще всего применяется совместное использование Аминолона, Энпефабола или Ноотропила с Кавинтоном, Стутероном или Теониколом. Одним из самых эффективных препаратов для этого этапа лечения считается Глиатилин.
Дозировку каждого препарата устанавливает лечащий врач. Такой курс лечения проводится на протяжении 2 месяцев. Все лекарства даются больному в виде таблеток или драже.
Если у больного развились астенические проявления, то он должен пить Когитум раз в сутки, Пантогам — 3 раза в день, Вазобрал — 2 раза за 24 часа. Дозировку устанавливает лечащий врач. Пациенту дают дополнительно поливитаминные комплексы Центрум, Витрум и другие витамины. Их надо принимать совместно с указанными лекарствами 1 раз в сутки.
Для повышения тонуса больному дают отвар корней женьшеня, лимонник (плоды), настойку элеутерококка, Пантокрин или Сапарал. Если недуг поразил человека престарелого возраста, требуется усилить меры по борьбе со склеротическими явлениями и сопровождающими сотрясение болезнями.
Чтобы предупредить различные отклонения, после проведенного курса лечения больной должен посещать врача по месту жительства на протяжении 12-14 месяцев.
Если пациент не будет соблюдать режим, установленный врачами, то резко увеличится период восстановления, могут развиться различные поражения сосудов мозга, появиться астенический синдром. У больного изменится поведение, проявятся когнитивные нарушения.
Принимать алкоголь во время курса терапии не рекомендуется, так как это может вызвать у пациента развитие приступов эпилепсии.
Травма головного мозга сопровождается болью. Она возникает сразу, через месяцы, годы после события. В зависимости от продолжительности боли, врачи рекомендуют прием групп обезболивающих средств после сотрясения головного мозга. Помимо лекарственных препаратов, нельзя забывать о рецептах народной медицины.
В статье пойдет речь о препаратах, прием которых возможен сразу после сотрясения мозга. Когда боли возникают через месяцы и годы, выбор лекарства тоже важен и актуален. Мы рассмотрим некоторые аспекты лечения этих болей.
Головная боль — основной спутник сотрясения, которую необходимо обезболить
Незамедлительная или экстренная помощь
Фармакологами и клиницистами принято разделять обезболивающие лекарственные средства на две группы:
- Наркотические анальгетики или группа морфина.
- Ненаркотические анальгетики.
Каково отличие этих двух групп, интересное нам с вами? Главный и определяющий момент: наркотические анальгетики назначает исключительно врач, а отпускаются они по рецепту. Как показывает практика, если боль столь явная и нестерпимая, то пациенту нужно в стационар (больницу) до выяснения причин осложнений, возникших после сотрясения мозга. К наркотическим анальгетикам, которые принимают как обезболивающие средства, неврологи относят: трамал, промедол, морфин.
Многочисленная группа — ненаркотические анальгетики.
Доступные и распространенные лекарства:
- Группа пиразолона (анальгин).
- Группа парацетамола (парацетамол).
Испытанный годами анальгин
Основной эффект препаратов типа Анальгина – центральное обезболивание при сотрясении головного мозга. Действие сильное, так как метамизол натрия блокирует проведение нервных импульсов.
Обезболить головную боль при сотрясении можно анальгином
Противовоспалительный эффект достигается за счет блокирования избыточной выработки медиаторов воспаления. Зачем нужны — эти медиаторы воспаления? Организм реагирует на травму стремлением защитить целостность своей изначальной структуры.
Выпускается анальгин в следующих формах:
- свечи;
- порошки, для людей, кому трудно проглотить таблетку;
- таблетки;
- инъекции для внутривенного, внутримышечного введения (1 мл, 2 мл).
Противопоказания:
- прием 4 дня и больше;
- гипотония (сниженное артериальное давление);
- болезни печени и почек, анемия;
- начало и конец беременности;
- астма.
Максимальная доза для взрослого человека в сутки — 2000 мг.
Действие средства начинается через 20-30 минут, достигая максимальной концентрации в крови через 60-120 минут. После инъекции эффект достигается быстрее, так как препарат минует желудочно-кишечный тракт.
Следует учесть! Прием обезболивающего при головных болях запрещен, если раньше на него была аллергия.
Преемник анальгина – комбинированный седальгин
Седальгин – комбинированный препарат, кроме метамизола натрия в нем содержится кофеин и тиамин. Это лекарство увеличивает доступность анальгетиков в зоны более выраженной локализации боли. Прием, противопоказания не отличаются от таковых у анальгина.
Седальгин, в отличии от анальгина, действует более локально
К анальгетикам сформировалось отношение, как к срочным, доступным лекарствам. Мнения врачей разнятся: одни называют их небезопасными лекарственными средствами; другие считают, что альтернативные препараты имеют не менее опасные побочные эффекты. Поэтому российские и зарубежные доктора не рекомендуют длительный прием анальгетиков, в составе которых метамизол натрия.
Предпочтительная помощь ребенку при болях
Препараты типа Парацетамола, Ацетаминофена, Тайленола — обезболивающие средства при легких степенях сотрясения головного мозга. Отличие от анальгина — могут применяться при беременности, бронхиальной астме. Лекарства противопоказаны при:
- заболеваниях крови;
- болезнях почек;
- болях в животе.
Интересен тот факт, что парацетамол выпускается в таблетках, капсулах, суппозиториях, в виде сиропа. Это незаменимый препарат у маленьких детей. Применяют парацетамол следующим образом:
- Дети:
- Таблетки:
- 9 — 12 лет не более чем 2 грамма в сутки;
- 3 — 9 лет — 1 грамм.
- Свечи:
- 6 -12 лет — не более чем 2 грамма в сутки;
- 3 — 6 лет — 1 грамм.
- Сироп:
- 3 месяца – 12 месяцев по 5 мл сиропа;
- 12 месяцев жизни — 5 лет – по 10 мл сиропа;
- детям от 5 и до 12 лет по 10-20 мл сиропа в день.
- Взрослым рекомендована доза по 1- 2 грамма в сутки (таблетки, свечи).
Принимать лекарственные средства нужно после приема пищи, если нет других строгих указаний.
Вспомогательные средства
К этой группе относятся поливитамины, закаливание, прогулки на свежем воздухе. Применяя народные средства, не забудьте, что отвары, настойки дополняют основное лечение, рекомендованное врачом.
Здоровый образ жизни, в частности, закаливания, помогут избавиться от головных болей
Для улучшения сна применяют ванны с пустырником, но только не в острый период травмы. Пустырник предварительно заваривают.
Нижеперечисленные смеси сухих трав заливают 200 мл кипятка, дают настояться и принимают по 10-15 мл 2-3 раза в сутки:
- аралии 20 мг;
- смесь арники и листков мирта по десять грамм;
- смесь сухих листков мелиссы, ромашки по десять грамм.
Эти отвары успокаивают головную боль, восстанавливают работу головного мозга.
Отдаленная помощь после травмы
Больные после травмы мозга через месяцы или годы страдают посткоммоционным синдромом (боли, головокружения и слабость). Это серьезная медико-социальная проблема, так как резко снижает качество жизни работоспособных людей. У пациентов со временем формируется депрессия и неудовлетворенность жизнью.
Головная боль может длится долгое время после травмы
Международная ассоциация врачей по головным болям в этих ситуациях рекомендует прием средств типа амитриптилина, верапамила, ноотропные лекарственные препараты. Общее для этих лекарств — работать они начинают через несколько дней или недель. Действие комбинированное: купирование боли и восстановление нарушенных функций мозга. Применяют в виде таблеток. Рассмотрим амитриптилин и верапамил.
Антидепрессанты и верапамил
Препараты группы амитриптилина. Рассмотрим механизмы купирования боли антидепрессантами группы амитриптилина:
- Активирует собственные противоболевые рецепторы.
- Активизирует собственные анальгетические субстанции.
- Устраняет депрессию, что самостоятельно нейтрализует боль.
Назначает врач, так как лекарство рецептурное.
Препараты группы верапамила. Применяются у пациентов в отдаленные сроки после травмы головного мозга. Механизм этого препарата до конца не изучен. Верапамил предотвращает спазм внутренней сонной артерии. Именно этот сосуд играет роль в возникновении болей. Принимают лекарство курсами до полугода, первый эффект достигается к концу второй недели. Противопоказаниями являются: низкое артериальное давление, слабость, нарушения ритма.
Таким образом, обезболивающих лекарственных средств после сотрясения головного мозга много — средства для скорой помощи, лекарства для купирования посткоммоционного синдрома. Однако главные меры после подобных травм — полное спокойствие и постельный режим в остром периоде. Нельзя забывать, что организм в таких ситуациях тоже участвует в лечении.
Сотрясение головного мозга – самая частая разновидность закрытых черепно-мозговых травм. В большинстве случаев у пациентов диагностируются сотрясения легкой и средней степени тяжести.
Сам по себе этот диагноз не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Но, при неправильной диагностической и лечебной тактике повышается риск развития отдаленных остаточных явлений. Среди них на первый план выходят синдром хронической головной боли, невротические состояния, депрессивные расстройства, психические нарушения, снижение познавательных возможностей головного мозга.
Для назначения лечения врач проводит всестороннюю диагностику и выявляет все до единого последствия сотрясения
Лечебная тактика
Независимо от степени тяжести сотрясения головного мозга, перед началом лечения его должен осмотреть квалифицированный специалист.
Лучше всего, если это будет невролог. В крайнем случае нужно проконсультироваться у семейного врача – он также сможет подобрать необходимые лекарства.
В тяжелых случаях лечение проводится в неврологическом стационаре. При травмах легкой степени больной находится под наблюдением несколько первых суток, после чего ему назначают таблетки, которые он может пить в домашних условиях.
Для лечения сотрясения головного мозга и у взрослых, и у детей, пациентам назначают препараты таких групп:
- обезболивающие;
- нормализующие внутричерепное давление;
- снимающие отек головного мозга;
- антиоксиданты;
- сосудистые средства;
- нейропептиды;
- седативные препараты.
Обезболивающие
Основная задача этой группы препаратов – снять сильную головную боль, на которую жалуется пациент. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они блокируют синтез простагландинов из арахидоновой кислоты путем угнетения фермента циклооксигеназы. В результате уменьшается чувствительность рецепторов к основным болевым медиаторам – брадикинину и гистамину.
После сотрясения головного мозга человека будут преследовать периодические головные боли. Снять их помогут обычные обезболивающие.
Так как в организме находится два вида циклооксигеназы (ЦОГ), все НПВП разделяются на две подгруппы – селективные и неселективные. Первые воздействуют только на ЦОГ2, которая активизирует выработку провоспалительных простагландинов. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Вторая подгруппа блокирует оба типа ферментов ЦОГ1 и ЦОГ2. При помощи ЦОГ первого типа вырабатываются простагландины, регулирующие защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. К неселективным блокаторам ЦОГ относятся диклофенак, ибупрофен, индометацин. Следовательно, селективные блокаторы ЦОГ2 имеют меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, их рекомендуется назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ. Принимать таблетки этой группы рекомендуется по 1 дважды в день.При необходимости доза может быть увеличена.
Нормализующие внутричерепное давление
С этой задачей успешно справляется диакарб. Он относится к группе мочегонных препаратов. Препятствуя всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, он увеличивает количество выделяемой мочи. Угнетая активность карбоангидразы – фермента, находящегося в ЦНС, уменьшает выработку спинномозговой жидкости, благодаря чему используется при сотрясениях головного мозга и других ЧМТ. Схема лечения таблетками диакарба определяется строго индивидуально. Доза и периодичность приема зависят от тяжести травмы, степени внутричерепной гипертензии, индивидуальной чувствительности организма к препарату.
Снимающие отек головного мозга
Для снятия отека головного мозга после сотрясения в условиях стационара применяются осмотические диуретики и глюкокортикоидные средства.
Из осмотических диуретиков чаще всего используется манит. Он повышает осмолярность плазмы, благодаря чему происходит перераспределение жидкости из вещества головного мозга в сосудистое русло.
Глюкокортикостероидные средства – дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон. Они нормализуют тонус капилляров, уменьшают их проницаемость, благодаря чему жидкость остается внутри сосудистого русла. Кроме того, глюкокортикоиды угнетают выработку лейкотриенов – биологически активных веществ, которые увеличивают проницаемость сосудов.
И манит, и глюкокортикоиды назначаются по строго индивидуальным схемам, под контролем общего состояния пациента и выраженности симптомов.
Антиоксиданты
Одним из патогенетических звеньев при сотрясении головного мозга является мощный окислительный стресс. В результате травмы освобождается большое количество свободных радикалов. Они повреждают нейроны и вызывают их гибель. Антиоксидантные препараты нейтрализуют эти радикалы и выводят их из организма.
Для лучшего восстановления клеточной ткани, необходимо хорошее снабжение кислородом, помогут в этом милдронат и его аналоги.
Чаще всего неврологи назначают милдронат – высокоэффективный и безопасный препарат. В условиях стационара он вводится внутривенно, затем пациента переводят на таблетированную форму. Курс лечения длится до 1 месяца.
Сосудистые средства
Препараты этой группы нормализуют тонус сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение в зоне повреждения. К ним относятся винпоцетин, ницерголин, цераксон, кавинтон. Благодаря нормальному кровоснабжению усиливается приток крови к поврежденному участку, а вместе с ней – питательных веществ и кислорода. Это способствует быстрейшей регенерации нейронов и уменьшает риск развития остаточных явлений.
Нейропептиды
К препаратам этой группы относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Это средства животного происхождения, которые содержат короткие аминокислотные цепи массой не больше 10 тыс. дальтон, и свободные аминокислоты. Они усиливают регенерационные процессы, способствуя образованию новых отростков и соединению их с другими клетками головного мозга. Таким образом значительно увеличивается число выживших после сотрясения нейронов, улучшается прогноз для жизни и здоровья пациента.
Седативные препараты
Назначаются только тем пациентам, у которых отмечаются повышенная тревожность, нарушение сна, нервозность и подобные расстройства. Как правило, лечение начинают с препаратов растительного происхождения – экстракт валерианы, настойки боярышника, пустырника, таблеток на основе растительного сырья.
При сотрясении головного мозга человек часто лишается сна
При отсутствии желаемого эффекта переходят на синтетические препараты. При этом предпочтение отдают тем лекарствам, которые помимо седативного действия, способны улучшать кровоснабжение головного мозга – ноофен, нообут. Количество принимаемых таблеток определяется индивидуально. Как правило, пациентам требуется от 1 до 3 приемов в сутки. При разовом приеме пить лекарство рекомендуют вечером, за час до сна.
Препараты каждой группы обладают определенными побочными эффектами и противопоказаниями.
Чаще всего имеют место нежелательные явления со стороны ЖКТ при длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами. Возможны реакции повышенной чувствительности. Для осмотических диуретиков характерен так называемый синдром рикошета. Чтобы предотвратить подобные реакции, крайне нежелательно начинать лечение сотрясения головного мозга без консультации специалиста. Только он может подобрать те препараты, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае. Кроме того, врач может назначить необходимую терапию сопровождения, которая уменьшит риск развития побочных эффектов. Полноценное и вовремя начатое лечение значительно улучшат прогноз для больного.