Методики инфильтрационной анестезии в стоматологии и их особенности. Техники проведения инфильтрационной анестезии и выбор анестетика Наиболее эффективна инфильтрационная анестезия

© elainenadiv / Fotolia

Стоматологическое лечение редко обходится без применения анестезии, тип которой подбирается в зависимости от вида манипуляций.

Чаще всего, прибегают к инфильтрационной анестезии, обеспечивающей эффективное обезболивание на точно определенный отрезок времени.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика .

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут . Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

Виды

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях . Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Обезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня . Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба . Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек . Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны .

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период .

Показания и противопоказания

Для постановки анестезии инфильтрационного типа существуют определенные показания, к которым относятся:

• вскрытие гнойных абсцессов;
• лечение оболочки ротовой полости;
• мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного метода;
• удаление временных зубов на обеих челюстях;
• удаление или лечение постоянных зубов на верхней челюстной дуге;
• ушивание слизистой при травмах.

Противопоказанием к использованию данного вида обезболивания является непереносимость используемых препаратов.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

1. Небольшая область обезболивания.
2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

1. Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
2. После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
3. С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
4. Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. При этом ее срез обращают к кости челюсти.
5. Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
6. Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений .

Возможные осложнения

© Adam Gregor / Fotolia

В качестве постинъекционных осложнений чаще всего выступает болезненность в области укола. Она возникает на фоне неправильного ввода иглы в слизистую. В случае отсутствия качественной асептической обработки развивается воспаление мягких тканей, с выраженной отечностью и покраснением.

Если данные симптомы продолжаются несколько дней подряд и усиливают интенсивность своего проявления, то необходима помощь специалиста. В отсутствии таковой, воспаление может привести к отслаиванию слизистой и надкостницы, что грозит некрозом мягких тканей.

Развитие гнойного процесса может стать причиной инфицирования кости челюсти и развития остеомиелита.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

5 комментариев

• Алина

  4 марта 2017 в 10:44

  Мне кажется это самое лучшее обезболивающее, которое есть. Мне его использовали на верхней челюсти, когда лечили зубы, подействовала анестезия моментально, уже через пару минут после введения, стоматолог начал свою работу, ни какого дискомфорта или болевых ощущений не было, способ действительно надежный. Врач работал оперативно, анестезия прошла достаточно быстро.

• Дана

  11 марта 2017 в 6:24

  Мне использовали это обезболивающее при вырывании зуба на верхней челюсти.И знаете, это просто чудо какое-то.Я до ужаса боюсь таких вещей, но в этот раз все было просто прекрасно.Очень хорошее обезболивающее средство.При работе врача совершенно ничего не почувствовала, никакой боли. Анестезия прошла довольно быстро.А самое главное — ничего особо не опухло.

• Катя

  1 апреля 2017 в 7:33

  Раньше стоматологи почему-то брызгали на мои зубы ледокаин и мучали меня ужасными зубными болями. Но однажды я узнала о инфильтрационной анестезии, в первый раз было страшно делать укол. Но поборов все страхи, врач сделал укол в нужных местах и чудо! Я не чувствовала этой ужасной боли, во время лечения зубов. Отличное средство, в котором вижу одни плюсы. Просто, быстро и не больно!

• Алексей

  14 апреля 2017 в 5:30

  Отличное средство, особенно для тех кто боится идти к стоматологу. В сравнении, как оно было раньше — небо и Земля. Ничего не чувствуется, пока врач лечит зубы. Сколько разных средств было, да и сейчас есть в качестве анестезии, но это по достоинству можно поставить на первое место. Когда оно начинает действовать, даже страх пропадает. Советую всем тем, кто с ужасом воспринимает поход к стоматологу. Теперь это не так страшно.

• Валера22

  16 апреля 2017 в 13:35

  Лечу зубы только с инфильтрационной анестезией, это просто чудо-изобретение человечества. Как жаль, что ее раньше не было, тогда никто бы не испытывал панического страха перед зубными докторами и не трясся от ужаса в кресле на приеме в ожидании лечения. Делать укол совсем не больно, ну как комар укусил, зато потом красота, никаких мучений и вынужденной терпежки.

Инфильтрационная анестезия - это вид анестезии, с которым врачи часто сталкиваются за годы своей практики. Различные техники проведения инфильтрационной анестезии обеспечивают надлежащее обезболивание и минимизацию рисков для пациента, что позволяет получить оптимальные результаты.

При выборе анестетика для инфильтрационной анестезии необходимо учитывать тип процедуры, необходимую длительность действия анестезии и фармакодинамику каждого препарата..

Стандартная процедура проведения инфильтрационной анестезии

1. С учетом анатомии выберите технику введения анестетика.
2. Примите в учет возможные противопоказания:

2.1. Абсолютные противопоказания: отказ пациента, инфекция в месте введения, аллергия на местный анестетик, нестерильные условия.

2.2. Относительные противопоказания: коагулопатия, невропатия целевого нерва.

1. Обсудите процедуру с пациентом, в том числе ожидания и возможные осложнения, при необходимости получите информированное согласие.
2. Проведите оценку окружающей области и зоны, отделенные от места инъекции, на наличие рисков для нервов и сосудов.
3. Выберите и пометьте подходящий анестетик, исходя из выбранной техники и клинического случая; разогрейте и буферизуйте растворы в соответствии с инструкциями.
4. Очистите место введения (для неповрежденной кожи спиртовые салфетки так же эффективны, как хлоргексидин или повидон/йод).
5. Быстро введите иглу 27-30 калибра через кожу в подкожный слой, при необходимости используя техники отвлечения внимания, перед инъекцией необходимо провести аспирацию.
6. Медленно и уверенно введите небольшое количество анестетика, вытягивая иглу.
7. Проверьте, действует ли анестезия в обработанной зоне.

Анестетики, используемые для инфильтрационной анестезии

Анестетик	Концентарция	начало действия*	длительность действия*	максимальная доза
				мг/кг
Лидокаин (Ксилокаин)	0.5%, 1%, или 2%†	Быстрое: < 2 мин.		4 (до 300 мг на дозу)	0.5%: 601%: 302%: 15
Лидокаин с эпинифрином‡		Быстрое: < 2 мин.§		7 (до 500 на дозу)
Бкпивакаин (Маркаин)	0.25% или 0.5%	Медленное: 5 мин.		2 (до 175 на дозу)	0.25%: 700.5%: 35
Сложные эфиры
Прокаин (Новокаин)		Среднее: 2-5 мин.		7 (до 600 мг на дозу)
Тетракаин (Пантокаин)		Медленное: 5-10 мин.		1.4 (до 120 мг на дозу)

*—Одинаковы для концентрации каждого вещества .

†—Более высокие концентрации не обеспечивают дополнительное анестетическое действие .

‡—Концентрация эпинефрина может составлять 1:100,000 или 1:200,000 .

• —Может понадобиться до 5 минут для начала действия эпинефрина .

Ослабление боли

Для уменьшения болевых ощущений во время введения анестетика:

• используется небольшая игла (27-30 калибра);
• легкий зажим кожи возле места введения анестетика;
• медленное и уверенное введение анестетика во время извлечения иглы;
• буферизация лидокаина, в особенности с эпинефрином, при помощи бикарбоната натрия в соотношении 9:1;
• нагрев раствора до комнатной температуры.

Существующие техники проведения инфильтрационной анестезии

Местная кожная инфильтрация

Введение анестетика непосредственно в область, которую необходимо обезболить, подходит для небольших ран или биопсий кожи. Данная техника инфильтрационной анестезии наиболее часто используется. Ограничения: деформация ткани, недостаточная анестезия окружающих зон и риск токсического действия при введении большого количества анестетика.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Регионарная анестезия проводится в случае инфицированных ран, абсцессов кожи, а также когда необходимо избежать деформации ткани (например, по красной кайме губ). Данная техника применяется для блокировки иннервации зоны по окружности. Часто используется поле квадратной или ромбовидной формы (Рис.1). Преимущества данной техники инфильтрационной анестезии является длительность действия анестезии и возможность «подгонять» ее под клинический случай. Среди ограничений: риск токсического действия больших доз анестетика и недостаточная эффективность в областях сложной иннервации, например, на носу.

Проводниковая анестезия (блокада нервов)

Проводниковая анестезия нацелена на определенный нерв, который обеспечивает чувствительность определенной области. Чаще всего такая инфильтрационная анестезия используется на лице и пальцах.

Проводниковая анестезия надглазничного и надблокового нервов . Надглазничный и надблоковый нерв, которые отходят от глазной части тройничного нерва (V 1) иннервируют лоб. Надглазничный нерв проходит от надглазничного отверстия, которое можно прощупать на расстоянии примерно 2,5 см от средней линии лица на одной линии со зрачком (когда пациент смотрит прямо). Надблоковый нерв расположен примерно на 1 см от центра надглазничной вырезки вдоль глазного валика. Эти нервы могут блокироваться отдельно в ориентировочных точках. Также можно блокировать оба нерва посредством инфильтрации 2-4 мл анестетика вдоль верхнего края брови. Осложнения блокировки нервов в области лба включают: опухлость, гематомы и пеиорбитальные кровоподтеки.

Проводниковая анестезия подглазничного нерва . Подглазничный нерв ответвляется от верхнечелюстной части (V 2) тройничного нерва и обеспечивает чувствительность в области от нижнего века до верхней губы. Он проникает в верхнюю челюсть через подглазничное отверстие, также на одной линии со зрачком (когда пациент смотрит прямо).

Существует два подхода к блокировке подглазничного нерва (Рис.2). Внеротовая блокировка производится посредством размещения одного пальца на нижнем крае глазницы непосредственно над подглазничным отверстием и одновременного верхнебокового введения иглы на 1 см ниже отверстия. Чтобы не зацепить артерию или вену, рекомендуется провести аспирацию.

Внутриротовая блокировка проводится следующим образом: средний палец помещается на нижнюю границу нижнего края глазницы для направления иглы. Верхняя губа пациента захватывается указательным и большим пальцами, что позволяет оттянуть губу и щеку. Игла направляется параллельно продольной оси второго премоляра и проходит в направлении подглазничного отверстия. Перед введением 1 - 3 мл анестетика необходимо провести аспирацию, стараясь не выходить за пределы костной части орбиты (примерно 2,5 см) или не войти в само подглазничное отверстие, чтобы не повредить глазное яблоко или нервы. Внутриротовая блокировка позволяет продлить действие анестезии в два раза и использовать местный анестетик на деснах, чтобы уменьшить болевые ощущения во время инъекции.

Проводниковая анестезия подбородочного нерва . Анестезию нижней губы и подбородка можно провести посредством блокады подбородочного нерва, который ответвляется от нижнечелюстной части (V 3) тройничного нерва и выходит из подбородочного отверстия, которое расположено на 1 см ниже и чуть спереди второго премоляра. Подбородочный нерв проникает в нижнюю челюсть в точке, находящейся на одной линии со зрачком (когда пациент смотрит прямо). Существует внеротовая и внутриротовая блокировка подбородочного нерва. Последнюю можно комбинировать с местной анестезией.

Внеротовая блокировка подбородочного нерва: подбородочное отверстие прощупывают снаружи нижней челюсти. Иглу вставляют перпендикулярно к кости и вводят к надкостнице. Затем игла извлекается на 2 - 3 мм и 2 - 4 мл анестетика вводятся возле подбородочного отверстия, но не прямо в него (Рис.3).

Внутриротовая блокировка подбородочного нерва: нижняя губа оттягивается большим и указательным пальцем, игла вставляется в месте соединения нижней губы и десны под вторым премоляром. Затем 1 - 2 мл анестетика вводятся возле подбородочного отверстия. Если операционное поле расположено возле средней линии, для обеспечения надлежащей анестезии необходимо провести двустороннюю блокировку подбородочного нерва.

Проводниковая анестезия пальцевых нервов . Тыльные пальцевые нервы проходят в фаланги пальцев в положениях примерно на 2 и 10 часов, а ладонные пальцевые нервы - примерно на 4 и 8 часов. Из-за сенсорного распределения таких нервов (Рис.4) только два ладонных пальцевых нерва блокируются при процедурах, затрагивающих три средних пальца. Если же необходимо работать с большим пальцем и мизинцем, необходимо блокировать все четыре нерва. Нервы можно блокировать в нескольких местах, однако наиболее удобным является область возле головки пястной или плюсневой кости.

При блокировке всех четырех нервов фаланги предпочтительно использовать тыльный подход на уровне межпальцевого промежутка сбоку проксимальной фаланги (Рис.4). После проникновения в кожу осуществляется подкожное введение 0,5 - 1 мл 1%-го лидокаина. Затем игла проходит латерально к фаланге, пока она не достигнет ладонной/подошвенной поверхности. Затем, не прокалывая ладонную/подошвенную кожу, вводят еще 0.ю5 - 1 мл анестетика. Процедуру повторяют на противоположной стороне фаланги.

При блокировке ладонных пальцевых нервов в трех средних пальцах анестетик можно ввести через одну точку, однако такой способ более болезненный, поскольку предусматривает введение анестетика в ладонную поверхность. Игла вводится под углом 45 градусов к коже непосредственно над головкой пястной кости. Игла вводится до соприкосновения с костью. Во время введения иглы можно ввести небольшое количество анестетика. После соприкосновения с костью игла слегка вытягивается и направляется на 4 мм медиально, а затем на 4 мм латерально - в обеих точках вводится 0,5 мл анестетика.

Вас может заинтересовать видео:

Терапия патологий и повреждений мягких тканей лица, лечебные манипуляции на зубах проводятся без задействования медикаментов, блокирующих проводимость нервных окончаний лишь в единичных случаях: современная медицина располагает внушительным спектром обезболивающих средств, облегчающих хирургические вмешательства. К числу наиболее эффективных методов, используемых при осуществлении указанных действий, относится инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Рассматриваемая процедура выполняется врачом-стоматологом самостоятельно (без привлечения дополнительного медперсонала) и позволяет достичь нужного результата уже через несколько минут.

Что такое инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия - это тип местного обезболивания, проводимого инъекционно (при помощи шприца). Раствор специального препарата насыщает необходимый участок ткани и прерывает передачу нервных импульсов. Чем ближе игла вводится к сосудисто-нервному пучку, тем быстрее наступает ожидаемый эффект.

Процедура признана безопасной и относительно несложной. Современные анестетики позволяют специалистам клиник осуществлять необходимые манипуляции в течение 45-60 минут без причинения дискомфорта и болевых ощущений пациенту.

Показаниями к задействованию инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии являются:

• наложение швов;
• удаление (лечение) зубов - постоянных на верхней (реже нижней) челюстях, молочных на обеих дугах;
• вскрытие абсцессов, локализующихся под кожными покровами и на слизистой ротовой полости;
• манипуляции косметического характера (устранение незначительных дефектов);
• удаление опухолей (доброкачественных);
• дополнительное сопровождение мандибулярного обезболивания.

Для проведения инфильтрационного типа анестезии применяют тонкие короткие иглы; вводимые препараты - прокаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин, тримекаин.

Абсолютное противопоказание к задействованию инфильтрационной анестезии - наличие в анамнезе пациента индивидуальной непереносимости к применяемым медикаментам.

Факт возможного проявления аллергических реакций при использовании анестетиков не является основанием для отказа от лечения с обезболиванием. В этих случаях специалисты предлагают заменить местный наркоз на общий.

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Точность техники выполнения вышеуказанной схемы позволяет минимально травмировать область инфильтрации.

Классификация

Стоматология и лицевая хирургия разделяют рассматриваемую инфильтрационную методику на несколько видов. Классификация обуславливается областью воздействия анестетика.

Различают 2 типа инфильтрационной анестезии:

1. Прямой - введение раствора в ткани, в области которых планируется проведение манипуляций. Метод рекомендуется применять в лицевой хирургии.
2. Диффузный (непрямой) - инфильтрация области, находящейся на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. Путем распространения (из центра к периферии) действующее вещество достигает глубоких слоев тканей. Чаще задействуется в лечении зубов верхней челюсти.

В зависимости от места введения препарата выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии: поднадкостничную, интрапапиллярную, внутрипульпарную и иные.

Подслизистая (наднадкостничная)

Тип введения является наиболее распространенным. Другое название вида анестезии - интрапапилярная. Основная техника проведения манипуляции рассмотрена выше.

Особенностью описываемого вида процедуры являются следующие принципы:

• с небной стороны инъекцию можно применить в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти;
• на нижней челюсти введение осуществляется в области перехода на подъязычные ткани слизистых альвеолярного отростка.

Субпериостальная

Тип анестезии называется также поднадкостничной. Методику рекомендуется применять при необходимости получения глубокого обезболивания. Техника задействования состоит из 4 этапов:

• введение иглы под слизистую оболочку на границе частей десны (в переходной складке);
• насыщение тканей частью препарата;
• прокалывание надкостницы;

Перед введением остального раствора специалисты продвигают иглу под углом примерно в 45° к корню зуба.

Спонгиозная интрасептальная

Второе название процедуры - внутрикостная.

Инфильтрационное обезболивание выполняется путем введения иглы в основание десневого сосочка, под углом к оси моляра. На уровне межзубной перегородки небольшое количество вещества выпускается. Когда шприц проходит через кортикальную пластинку, выводится остальное активное вещество.

При отсутствии ожидаемого эффекта метод рекомендуют применять с противоположной стороны зуба.

Интралигаментарная

Техника предполагает внедрение раствора в область периодонтальной щели. Длительность инъекции - до 2 минут, поскольку вводимая жидкость встречает значительное сопротивление. Специалисты советуют использовать компьютерные шприцы в сочетании со сверхтонкими иглами - это существенно упрощает процедуру.

Внутрипульпарная

Одна из самых надежных видов инфильтрационного метода. Чтобы ее провести, стоматолог вскрывает пульпарную камеру (диаметр отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы).

Успех методики обуславливается отсутствием утечек активного вещества вокруг инъекционного инструмента.

Дополнительные виды

Кроме перечисленных, к типам рассматриваемой анестезии также относятся:

• “Block field” - применяется в случае наличия очагов воспаления в области околочелюстных мягких тканей;
• плексуальная - необходимая манипуляция для достижения обезболивания - инъекция в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
• интрапапиллярная - введение обезболивающего раствора производится непосредственно в основание десневых межзубных сосочков;
• друк-анестезия - помещение в кариозную полость тампона, смоченного антисептическим раствором.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Обезболивание по инфильтрационному принципу чаще применяется при лечении верхней челюсти, поскольку ее кость отличается сравнительно небольшой толщиной, высокой пористостью.

С целью анестезии одного резца или первого премоляра иглу вводят между неподвижной и подвижной частями десны несколько выше верхушки корня зуба.

Для инфильтрационного блокирования нервных окончаний вторых премоляров и моляров анестетик подают в основание корня. Введение шприца осуществляется между требующим лечения (удаления) и близстоящим зубами.

Дополнительно рекомендуется провести купирование нервов, расположенных в углу схождения небного и альвеолярного отростков. При обезболивании последнего под слизистую вводится до 0,3 миллилитра раствора препарата (направление вхождения - снизу вверх)

Обезболивание нижней челюсти

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти применяется достаточно редко. Связано это с особенностью костной структуры: ее ткани более плотные, чем у верхней.

Максимум микропор содержит передний отдел челюстной кости, поэтому рассматриваемый вид обезболивания чаще задействуют при лечении (удалении) резцов.

Анестетик вкалывается в складку перехода до основания корней проблемного зуба.

При необходимости купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится аналогично, после чего ей придается почти горизонтальное положение. Насыщая ткани раствором, инъекционный инструментарий медленно передвигают вправо-влево (в стороны клыков).

В целях инфильтрационного обезболивания язычного нерва медикаментом насыщают ткани под слизистой в области перехода в дно полости рта альвеолярного гребня (рядом с больным зубом). Такой вид анестезии является вспомогательным при небольших оперативных вмешательствах, перед удалением

Анестезия инфильтрационная проводниковая

Проводниковый тип обезболивания задействуется в стоматологической практике при необходимости прямого воздействия на нервы (во время серьезных хирургических манипуляций, в случае экстренного вмешательства в ткани десны).

Процедура основывается на внедрении анестетика (раствора новокаина, новокаинсодержащих препаратов) непосредственно в нервный ствол либо в ткани, его окружающие.

Действующее вещество вводится крайне медленно, во избежание травмирования.

При блокировании нервных окончаний нижней челюсти используется 3 типа проводниковой анестезии:

• мандибулярная;
• торусальная;
• подбородочная (ментальная).

Проводниковое обезболивание является одним из сложнейших типов анестезии.

Плюсы и минусы

Как и любой вид блокирования нервных волокон, инфильтрационная анестезия имеет положительные и отрицательные стороны.

Среди преимуществ методики:

• простота техники задействования;
• быстрое обезболивание;
• возможность использования анестетиков в минимальных концентрациях;
• длительный период действия анестезии;
• возможность введения новых доз медикамента.

К минусам процедуры относятся:

• вероятность получения повреждений сосудов и нервных стволов;
• недостаточное обезболивание при быстром введении медикамента;
• риск возникновения аллергических реакций;
• случайный отлом иглы;
• передозировка анестетика при некорректной схеме терапии.

Большинство из вышеуказанных недостатков метода обезболивания могут вызвать развитие осложнений.

Согласно статистике, до 90% населения нашей страны откладывают посещение стоматолога из-за страха перед возможными болевыми ощущениями. Рассмотренный метод анестезии - один из лучших способов для обеспечения надлежащего обезболивания.

Страх перед стоматологическим креслом в нашей стране испытывает преобладающая часть населения. Это чувство настолько непреодолимо, что порой больной, столкнувшись с каким-либо зубным заболеванием, тянет с визитом к специалисту до последнего, обеспечивая ряд дополнительных стоматологических проблем и осложнений. Все это связано с тем, что еще каких-то 20 лет назад стоматологические процедуры проводились без современной анестезии и часто сопровождались невыносимой болью. Несмотря на то, что сейчас в этой отрасли применяется множество видов анестезии, стоматолог у многих людей ассоциируется со страхом и болью.

Благодаря современным видам местной анестезии больной получает не только комфортное и безболезненное лечение, но и психологическое спокойствие, полностью лишенное напряжения. Анестезия помогает врачу выполнять свою работу с большей эффективностью.

Виды местной анестезии в стоматологии

В стоматологической отрасли применяется два вида анестезии: местная и общая. Наиболее предпочтительным является первый вариант. Данный вид болеутоления переносится организмом человека значительно легче, чем наркоз, и является более безопасным.

Совсем недавно в стоматологической отрасли применяли лишь два вида анестетиков - Новокаин и Лидокаин. Сейчас идет интенсивное применение и более современных, эффективных препаратов, обеспечивающих быстрый и длительный обезболивающий эффект. Местная анестезия предоставляется в видах:

• внутрикостной;
• аппликационной;
• проводниковой;
• инфильтрационной;
• стволовой;
• интралигаментарной.

Аппликационное обезболивание

Аппликационное обезболивание имеет простую технику осуществления: обезболивающий препарат наносят на участок кожи или слизистой оболочки рта, не используя при этом уколы. В качестве лекарства для осуществления аппликационной техники болеутоления применяют соответствующие препараты, которые имеют форму геля, мази или крепкого раствора. Мази и гели аккуратно намазывают на поверхность, а раствор - распыляют или прикладывают смоченный в нем ватный тампон.

Анестетик, который нанесли на десну одним из способов, проникает на 2-3 мм вглубь кожи. Через несколько минут наблюдается максимальное действие препарата, которое имеет приблизительно получасовую продолжительность. За счет того, что вещество для удаления боли при аппликационном виде анестезии не всасывается в кровь, такая анестезия и является наиболее безопасной среди остальных (рекомендуем прочитать: как проводится анестезия при лечении зубов в стоматологии?).

Проводниковое обезболивание

Данный вид удаления боли предусматривает введение лекарства в ткани, которые окружают нервный ствол, при помощи инъекции. В редких случаях укол производят в обнаженный нерв. В ходе процедуры применяют распространенное лекарство - Новокаин. Методика выполнения проводникового обезболивания в ходе медицинского вмешательства требует, чтобы температура лекарства соответствовала 36-37 градусам, то есть была максимально приближенной к температуре тела пациента.

Для применения анестезии необходимо строгое соблюдение некоторых правил. Например, игла для укола должна иметь максимальную остроту. Препарат вводится с небольшой скоростью, соблюдая максимальную аккуратность.

К противопоказаниям проводникового вида стоматологического обезболивания относят детский возраст. Кроме того, он не рекомендуется к применению излишне эмоциональными и восприимчивыми людям.

Благодаря данному виду анестезии обезболивается большая область, ведь чувствительность снижается в целой группе зубов, находящимся под влиянием одного и того же нерва. Проводниковый метод выполняется в тех случаях, когда планируется длительная стоматологическая операция, либо работа с деснами.

Инфильтрационное обезболивание

Инфильтрационная анестезия применяется в тех случаях, когда необходимо провести не только стоматологические манипуляции на верхней и нижней челюсти, но и хирургическую операцию в челюстно-лицевом отделе. Нередко данный вид анестезии применяется и для удаления аппендицита.

В стоматологии инфильтрационное обезболивание применяется тогда, когда планируются следующего типа не объемные операции:

• вскрывание гнойника;
• извлечение инородного тела, например, из десны;
• удаление небольшой опухоли;
• выполнение грыжепластики.

Технология проведения данного вида обезболивания имеет строгую последовательность. Анестетик, в роли которого может выступать Новокаин, Тримекаин или Лидокаин, вводят в больной участок послойно. На деле корректно выполненной считается та инфильтрационная анестезия, в ходе проведения которой больной ощутил лишь первый укол, а остальные - нет.

Преимущества инфильтрационного обезболивания

Инфильтрационное обезболивание может быть прямым или непрямым. Первый вид предусматривает действие анестетика в месте его введения. Непрямое обезболивание характеризуется проникновением лекарства не только в точку введения, но и на ближние участки тканей.

Данный вид анестезии имеет весомые преимущества:

Если технология проведения анестезии осуществляется корректно, то пациент в месте укола и вокруг него, не будет чувствовать никакой боли. За счет этого врач может проводить любое вмешательство в ротовой полости. Наиболее эффективной анестезия считается в случаях, когда проводятся стоматологические процедуры в верхней челюсти.

Показания к использованию данного вида анестезии в стоматологии

Данный вид анестезии является одним из наиболее распространенных в стоматологической отрасли. Высокая частота ее применения обусловлена многочисленными преимуществами, которые указаны выше. Применение инфильтрационной анестезии или анестезии проводниковой в стоматологической отрасли имеет следующие показания:

Что касается противопоказаний, то в данном виде зубного обезболивания их практически нет. Главное из них - это гиперчувствительность к препаратам, которые вводятся с помощью инъекций. Об этом в обязательном порядке нужно сообщить лечащему врачу перед выбором способа анестезии.

Способы инфильтрационного обезболивания

Помимо того, что инфильтрационное обезболивание может быть прямым и непрямым, существуют также и другие его методики. Речь идет о таких методиках обезболивания:

1. интралигаментарной;
2. поднадкостничной;
3. внутрисосочковой;

При интралигаментарном способе зуб теряет чувствительность посредством введения лекарства для анестезии в зубную связку. Эффективность подобного метода высока. Это объясняется введением препарата под немалым давлением, благодаря чему обеспечивается его прямое попадание в кость отростка альвеоля.

При надкостничном виде анестезии анестетик вводится под надкостницу. Также применяется тонкая короткая игла. Объем препарата при проведении надкостничной методики минимален. Несмотря на малое количество лекарства, эффективность обезболивания высока.

Чтобы провести внутрисосочковую анестезию, используют максимально тонкую короткую иглу. Исходя из названия метода, становится понятно, что укол делается в центр межзубного сосочка. Полноценное обезболивание с помощью внутрисосочкового метода возможно в том случае, если сделан не один, а два укола с двух сторон. Игла при этом продвигается до кости.

Возможные осложнения

В редких случаях инфильтрационная анестезия имеет такое осложнение, как болевые ощущения в месте укола. Боль может появиться, если врач ввел иглу в слизистую не совсем корректно.

Если перед проведением процедуры обезболивания стоматолог не обработал участок для укола с помощью антисептического средства, либо провел недостаточную его обработку, может появиться другое осложнение - воспаление в мягких тканях в виде заметной отечности и покраснения.

Продолжительность нежелательных симптомов на протяжении нескольких дней должна насторожить и стать поводом обращения к врачу. В противном случае, воспаление может стать причиной некроза мягких тканей, характеризуемого отслаиванием слизистой и надкостницы. Если ко всему присоединится гнойный абсцесс, то велика вероятность инфицирования челюстной кости и развития остеомиелита.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Инфильтрационная анестезия представляет собой один из вариантов местного обезболивания, при котором анестетик пропитывает мягкие ткани, приводя к выключению периферической болевой чувствительности.

Инфильтрационная анестезия успешно применяется при самых разных хирургических операциях небольшого объема, а также в стоматологии. Этим методом можно обезболить ткани при лечении грыжи, аппендэктомии, заборе материала для биопсии, иссечении небольших доброкачественных поверхностно расположенных опухолей и т. д., однако он неприемлем при злокачественных опухолях, длительных операциях, гнойных процессах.

Принцип применения инфильтрационной анестезии заключается в блокаде периферических нервных окончаний, передающих болевые импульсы, путем инфильтрации мягких тканей растворами антисептиков, вводимых послойно.

Инфильтрационная анестезия известна с начала прошлого столетия, когда впервые был применен прокаин в качестве обезболивающего средства. Позднее известный советский хирург Вишневский разработал технику инфильтрационной анестезии в общехирургической практике.

Метод местной инфильтрационной анальгезии активно используют в стоматологии, и с так называемой «заморозкой» сталкивался хотя бы единожды каждый из нас. Рядовые стоматологические манипуляции не занимают много времени, однако довольно болезненны, а инфильтрация тканей десны с кратковременной потерей чувствительности зуба - прекрасный выход и для пациента, и для врача.

На сегодняшний день не менее половины всех хирургических вмешательств проводятся в условиях местной анестезии благодаря ее преимуществам, а также внедрению малоинвазивных способов хирургического лечения, не предполагающих большой травматизации и длительности операции.

Методика инфильтрационной анестезии не требует специальной подготовки и наличия анестезиолога в принципе, она проста в исполнении, относительно безопасна, но, в то же время, очень эффективна. Стоимость препаратов для инфильтрационной анестезии невысока, что делает ее доступной широкому кругу пациентов.

Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии

В силу кратковременности действия местных анестетиков и возможности их применения не во всех областях человеческого тела, к инфильтрационной анестезии определены показания , включающие:

• Небольшие по масштабу и длительности хирургические операции, которые проводятся как амбулаторно, так и в стационаре - удаление небольших поверхностно расположенных доброкачественных образований, взятие тканей для биопсии, обработка и ушивание ран, хирургическая коррекция грыж, лечение аппендицита, иссечение рубцов и т. д.;
• Наличие противопоказаний к общему наркозу при возможности местного обезболивания - для пациентов пожилого возраста, при тяжелой сопутствующей патологии (злокачественная артериальная гипертензия, обструктивные заболевания легких, непереносимость препаратов для общей анестезии, крайнее истощение и др.);
• Небольшие операции, проводимые без анестезиолога хирургами разных профилей - удаление папиллом, липом, рубцовой ткани и т. д.;
• Оказание квалифицированной хирургической помощи в военно-полевых условиях.

Показаниями к инфильтрационной анестезии в стоматологии считаются:

К проведению инфильтрационной анестезии есть и противопоказания , в числе которых:

• Аллергия или индивидуальная непереносимость местных анестезирующих средств;
• Психиатрическая патология, исключающая адекватный контакт с пациентом;
• Сильное психомоторное возбуждение;
• Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание);
• Патология дыхания, когда в процессе операции может возникнуть необходимость в налаживании искусственной легочной вентиляции;
• Вмешательства, предполагающие применение миорелаксантов для расслабления мышц;
• Наличие рубцовых изменений, препятствующих равномерному распределению анестетика в ткани;
• Местный воспалительный процесс, гнойное поражение области, подлежащей анестезии;
• Возможная или доказанная злокачественность опухоли;
• Категорический отказ пациента от этого варианта местного обезболивания.

Подготовка и препараты для инфильтрационной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия не требует длительной и специфической подготовки, и в этом состоит одно из ее преимуществ перед другими видами наркоза. Перед вмешательством важно не столько подготовить оперируемого физически, сколько провести психологическую подготовку, направленную на устранение волнения и предоперационного стресса.

Перед любой манипуляцией при планировании инфильтрационного обезболивания врач обязательно тщательно выясняет наличие аллергии на что бы то ни было, результаты предыдущего опыта применения местных анестетиков, характер сопутствующей патологии, которая не должна стать препятствием к применению методики.

Психологическая подготовка включает беседу, в ходе которой хирург объясняет суть обезболивания и уточняет, что при этом может чувствовать пациент. Инфильтрационная анестезия устраняет боль, но сознание, глубокая чувствительность и ощущение прикосновений сохраняются, чего не стоит пугаться, ведь боль при этом полностью исключается.

Слишком эмоциональные пациенты могут сильно волноваться и даже склонны отказываться от лечения из-за боязни анестезии, поэтому им в предоперационном периоде назначаются транквилизаторы. Непосредственно перед вмешательством всем оперируемым показана премедикация (своего рода подготовка) дроперидолом, тримепередином, но в стоматологии она не требуется.

Для инфильтрационной анестезии используются специальные препараты в относительно небольших концентрациях - традиционные лидокаин, новокаин, прокаин, ультракаин, а бупивакаин, тетракаин и ропивакаин - одни из наиболее эффективных средств местной анестезии, но и более токсичные по сравнению с новокаином и лидокаином.

Чтобы усилить действие местно анестезирующего препарата, может быть использован адреналин, который суживает сосуды и препятствует всасыванию анестетика в кровоток.

Один из принципов инфильтрационной анестезии - применение относительно больших количеств растворов при низкой их концентрации, что безопасно для пациента. При обезболивании новокаином или лидокаином применяют 0,25-0,5%-ный раствор, при этом возможно ввести до 400 мл средства.

Техника инфильтрационной анестезии

Техника инфильтрационной анестезии включает:

1. Введение препарата внутрь кожи для ее обезболивания с образованием так называемой «лимонной корочки»;
2. Обкалывание мягких тканей оперируемой области анестетиком.

Потеря болевой чувствительности происходит максимум через четверть часа после инъекций, при необходимости в течение вмешательства можно добавлять дополнительное количество анестетика в пределах допустимого максимального количества.

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому А. В. была предложена почти сто лет назад и представляет собой так называемый «метод ползучего инфильтрата». Методика включает как инфильтрацию тканей анестетиком с выключением периферических рецепторов, так и проводниковое обезболивание с блокадой распространения импульсов по нервам из зоны вмешательства, объединяя в себе положительные стороны обоих видов местного обезболивания.

В основе анестезии по Вишневскому лежит послойная инъекция препаратов в зависимости от особенностей расположения фасций, при этом обеспечивается тугое пропитывание ткани анальгезирующим средством. Хирург, обеспечивающий обезболивание, попеременно производит вкалывание препарата и рассечение тканей, используя шприц и скальпель.

Анестезирующий препарат вводится поочередно в каждый слой мягких тканей. Сначала обезболивается кожный покров («лимонная корочка»), затем - подкожно-жировой слой. После того, как они подвержены разрезам, анестетик вводится в футляры мышечных фасций в большом объеме, потом - в сами мышцы.

При тугой блокаде тканей новокаином, лидокаином, прокаином или другим препаратом инфильтрат как бы ползет в ткань, из-за чего Вишневский и назвал свой способ методом ползучего инфильтрата.

Анестезирующие средства способны распространиться по межмышечным пространствам на большом расстоянии, выключая из болевой импульсации нервные и сосудистые стволы. Фасции не дают им проникнуть глубже необходимого уровня операции и, в то же время, задерживают в пределах фасциального футляра, в котором достигается максимальный анальгезирующий эффект. Если необходимо, в край инфильтрата инъецируется дополнительное количество препарата.

При введении анестетика важно не вскрыть раньше времени фасциальный футляр, поскольку его случайное или преднамеренное травмирование приведет к выходу раствора в рану, а плотный инфильтрат не сможет образоваться. Эффект от анестезии не будет достигнут.

Положительным эффектом инфильтрационного обезболивания считается гидравлическая препаровка, при которой в тканях легко визуализировать сосуды и нервы, что предупреждает их травму и облегчает гемостаз.

Для обезболивания по Вишневскому применяют анестетики с адреналином, при этом уходит значительный объем препаратов (до литра). Из-за низкой концентрации действующего вещества и частичного выхода раствора в раневой разрез риск интоксикации отсутствует.

Пример инфильтрационной послойной анестезии - обезболивание вмешательств на щитовидной железе. Для этого применяют два шприца. Сначала обезболивают кожу и подкожный слой, благодаря чему мягкие ткани валикообразно поднимаются на всю зону разреза. Когда кожа и подлежащий слой рассечены, анестетик вводят по средней линии в мышцы и под них во все стороны от железы.

Введение прокаина под давлением приводит к его проникновению под фасциальный листок и окружению инфильтратом всей щитовидной железы. Когда ткани рассечены, а доля железы выведена в рану, дополнительный объем препарата инъецируют в область обоих полюсов органа и к задней поверхности.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии широко применяется как специалистами хирургического, так и терапевтического профиля благодаря высокой эффективности, безопасности и простоте исполнения.

Преимуществами ее считаются:

• Простота воспроизведения без необходимости отыскивать четкие анатомические ориентиры, как в случае проводниковой анальгезии;
• Безопасность благодаря поверхностной инъекции препарата и его низкой концентрации;
• Возможность повторного введения дополнительной дозы анестетика;
• Быстрое наступление анальгезирующего эффекта.

Недостатки метода - ограниченность области анальгезии, недостаточная эффективность при лечении патологии нижней челюсти, неприятный привкус при вытекании препаратов на слизистую ротовой полости.

Показаниями к применению инфильтрационной анальгезии в стоматологической практике считаются заболевания зубов и периодонта, наличие гнойных полостей, кист, имплантация и экстракция зубов и др., а противопоказания аналогичны перечисленным выше для этого вида обезболивания.

Выделяют виды инфильтрационного обезболивания в зависимости от места введения препарата:

При внутрикостном введении анестетика эффект наступает наиболее быстро, он самый глубокий и продолжительный. Поднадкостничный способ используют при болезненных операциях на пульпе, когда обычной инфильтрации оказывается недостаточно.

При осуществлении инфильтрационного обезболивания во время стоматологических манипуляций врач находится по правую руку пациента. При помощи шпателя, зеркала или просто пальцем левой руки губа смещается и открывает доступ к переходной складке слизистой оболочки на верхней или нижней челюсти. Игла располагается под углом 40-45 градусов и срезом к поверхности кости, вводится в мягкие ткани или поднадкостнично. При обезболивании верхней челюсти инфильтрацию анестетиком чаще всего дополняют проводниковой анальгезией.

Неудачи с обезболиванием зубов и мягких тканей челюстей могут быть вызваны попаданием препарата в соединительную ткань вдали от нервных окончаний, в плотную костную ткань, техническими погрешностями в проведении анестезии.

Стоматологи-хирурги могут проводить небольшие операции на мягких тканях лица с использованием инфильтрации их анестетиком. К примеру, таким образом не составит труда удалить небольшие подкожные гнойные очаги или доброкачественные образования, скорректировать маленькие дефекты или деформации.

Перед тем, как инъецировать анестетик, кожу обеззараживают, а лицо укрывают стерильной салфеткой. Анестезирующее средство вводят поочередно в каждый слой мягких тканей, начиная с кожного покрова, по ходу предполагаемого разреза. После кожи обезболивается подлежащий слой повторными инъекциями препарата. Для кожи применяют короткие иглы, которые потом меняют на длинные (до 6см). Важно пропитать анестетиком также ткани, лежащие за пределами зоны операции.

Поднадкостничное обезболивание эффективнее, чем простое пропитывание тканей десны анестетиками, так как препарат быстрее достигает ветвей нервов. Для этого вида анестезии применяют короткие и тонкие иглы, которые вкалываются в область перехода неподвижной части слизистой в подвижную. Срез иглы направлен к костной поверхности.

В слизистую оболочку вводится пол-миллилитра препарата, спустя 20 секунд прокалывается надкостница, под которую инъецируется анестетик в направлении зубного корня. Введение анестезирующего средства поднадкостнично требует некоторого физического усилия по сравнению с таковым в мягких тканях челюсти.

положение иглы при проведении поднадкостничной анестезии

Разрешение инфильтрационной анестезии происходит безболезненно и постепенно, когда чувство онемения уходит, а пациент начинает чувствовать свои ткани. На лице после стоматологического лечения возможно ощущение некоторого дискомфорта, особенно, при общении и приеме пищи, однако эти явления кратковременны и не влияют на общее самочувствие.

После окончания действия анестетиков в других областях тела (после общехирургических, малоинвазивных операций) пациент вместе с возвращением чувствительности может столкнуться с болью в области разрезов. Это естественное следствие любой операции, которое мало зависит от способа обезболивания и само проходит по мере заживления послеоперационных ран.

Инфильтрационная анестезия крайне редко дает осложнения , которые, как правило, связаны с техническими погрешностями ее проведения. Возможны травмы сосудов и нервов при неосторожном введении иглы или неправильно выбранном ее размере, гематомы и даже некрозы тканей в области операции.

Некротические изменения может спровоцировать внутрисосудистая инъекция анестетика вместе с адреналином в высокой дозе, следствием чего станет сосудистый спазм и нарушение артериального кровообращения.

Крайне редко случается инфицирование тканей с развитием флегмон или абсцессов, ведь каждый хирург или стоматолог обязан тщательно соблюдать правила асептики и антисептики, а при высоком риске инфекционных осложнений назначаются антибактериальные средства.

Среди тяжелых осложнений инфильтрационной анальгезии в стоматологической практике возможны гематомы и некрозы тканей, парезы и параличи мышц, флегмоны, контрактуры и нарушение чувствительности мягких тканей, двоение в глазах. Эти осложнения связаны с техническими неточностями или особенностями местного влияния препаратов и, к счастью, встречаются очень редко.