Нависание верхнего века. Заболевания век глаз Деформация век причины

Зрение является уникальной способностью получать и перерабатывать информацию. Верующий человек сказал бы, что это дар Божий. Как хочется сохранить остроту зрения и качество изображения до глубокой старости.

Но система зрительного анализатора является хрупким механизмом и подвержена различным воспалительным процессам. Какие заболевания верхней части века могут существенно снизить качество жизни?

Причина воспалительного процесса в любой системе организма, включая глаза – это проникновение патогенной флоры – кокковой, грибковой. Путь проникновения исключительно контактный.

Люди не замечают, как прикасаются к векам, трут глаза. Любая микротравма, не говоря уже об обширных травмах или ожогах любой этиологии, и патогены проникают в ткани организма. Начинается воспалительный процесс.

Симптоматика заболеваний разнообразна, но общими признаками являются:

гиперемия века глаза;
покраснение конъюнктивы;
рези;
боли;
в некоторых случаях – светобоязнь;
гноетечение и слезотечение;
участки, наполненные гнойным содержимым.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида и интенсивности заболевания.

При каких заболеваниях отекают верхние веки

Отечность кожи век развивается при любом воспалительном процессе в системе глаза. Первоначально процесс затрагивает область проникновения патогена. При прогрессировании заболевания – и второе веко.

Острые инфекционные процессы

Признак острого процесса – внезапность и скорость развития патологии. К таким болезням относят ячмень, абсцесс, флегмону, мейбомиит, рожистные воспалительные процессы, герпетические высыпания, блефарит.

Ячмень – воспалительный процесс в волосяной сумке ресницы. Отек локализуется в месте проникновения патогена и на соседнее веко не распространяется. Присутствует гиперемия и болевой синдром. В пораженной волосяной сумке скапливается гной.

Абсцесс века – локальный гнойный воспалительный процесс. В этом случае гнойник следует вскрыть и очистить. Симптоматика напоминает ячмень, но отличается сильным болевым синдромом и отеком век.

Флегмона века – разлитый гнойный процесс в подкожных структурах века. Является осложнением предыдущих состояний. Наблюдается отек кожи глаз и прочих лицевых тканей, боль, гиперемия, повышение температуры. Невозможно открыть веки. Показано экстренное вскрытие флегмоны и антибиотикотерапия.

Рожистое воспаление кожи век – причиной патологического процесса является стрептококк в лимфатической системе. Отечный вид при этой патологии локальна и не распространяется на соседние участки.

Блефариты – воспалительные процессы по нижнему краю века на уровне ресниц. Имеют как острое, так и хроническое течение. Причины появления заболевания различны, так и симптоматика. Основными видами являются чешуйчатая и язвенная форма заболевания.

Хронические инфекционные патологии

Эти заболевания отличает от острых процессов длительное течение с повторяющимися рецидивами или требующих длительного – более 1 месяца – лечения.

Выделяют следующие хронические инфекционные патологии глаза:

Даклеоцистит – нарушен отток жидкости через слезный канал. Чаще бывает врожденный, чем приобретенный. Характеризуется гноетечением, слезотечением, отеком слизистых оболочек. Лечение исключительно хирургическое – дренирование слезного канала для восстановления проходимости.
Конъюнктивиты – хронизация процесса при этом заболевании не редкость. Причиной является не долеченный острый процесс или поражение конъюнктивы трудно диагностируемым патогеном.
Чешуйчатый блефарит – четкость зрения не нарушена. Наблюдается зуд, отек, появляются чешуйки на веках. Болезнь переходит в хроническую форму из-за несвоевременного обращения к врачу.

Герпетические поражения

Эту патологию вызывают 2 штамма вируса – Herpes simplex или Herpes zoster. Симптоматика будет отличаться в зависимости от вида герпеса.

Herpes simplex – самый благоприятный вариант. Течение болезни аналогично высыпаниям на губах. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Лопаются, и происходит заживление тканей. Болевой синдром средней тяжести, наблюдается гиперемия, отекают веки. Заболевание хроническое с эпизодами повторных высыпаний.

Herpes zoste – поражает только верхние веки. Двухстороннее поражение глаз встречается крайне редко. Пузырьки появляются по ходу нерва и сопровождаются сильнейшими болями. С течением болезни жидкость в папулах мутнеет, они подсыхают. На месте пузырька образуется рубец.

После выздоровления у пациента образуется устойчивый иммунитет к возбудителю.

Грибковые инфекции

Офтальмомикоз – это заболевание, возникающее при попадании спор грибка в систему зрительного анализатора.

Причины развития патологии:

длительная антибиотико или химиотерапия;
травмы глаза;
ношение линз и нарушение правил их обработки;
слабая иммунная защита;
сахарный диабет;

Основные виды грибка, поражающие зрительный анализатор:

кандида – дрожжи – естественный обитатель человеческого тела;
актиномицеты – также являются представителем условно-патогенной флоры человека и животных;
sporothrix schenckii – диморфный грибок. Встречается на растениях и животных. Путь заражения контактный;
аспергилла – плесневые грибы.

Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель. Поражение грибком системы глаза имеет некоторые особенности:

сильный отек век;
краснота кожи;
отделяемое из глаза белого цвета;
скопление гнойных выделений в уголках глаза;
язвочки на веках;
чешуйки на ресницах;
выпадение ресниц.

Курс лечения длительный – до 4 недель. Включает в себя использование препаратов-антимикотиков как местно, так и перорально.

Аллергические заболевания

Аллергическая реакция – это патологическая реакция на безопасный, а иногда и привычный раздражитель.

Аллергенами могут выступать пыль, пыльца растений, продукты питания, косметика и бытовая химия, шерсть и прочие выделения домашних животных.

Выделяют следующие аллергические заболевания системы зрительного анализатора:

конъюнктивит;
гигантский папиллярный кератит;
аллергический кератит и блефарит.

Симптоматика зависит от заболевания. Но общими признаками аллергической реакции являются:

боли;
раздражение;
светобоязнь;
ощущение инородного тела или песка;
язвочки на веках;
слезо и гноетечение.

Аллергические реакции могут быть спонтанными или носить хронический характер. По степени распространения по тканям лица:

Изолированные – поражена только система глаза.
Неизолированные – дополнительно поражает носоглотка, трахея, бронхи.

Лечебная тактика заключается в выявлении потенциального аллергена, снижения уровня контакта с ним, прием противоаллергических препаратов, устранение неприятных симптомов.

Способы лечения верхнего века глаза

Лечебная тактика зависит от корректного диагноза пациента. Для этого следует посетить офтальмолога. На основании жалоб и результатов осмотра врач определит стратегию ведения пациента.

Некоторые формы патологий глаза нуждаются в стационарном лечении. Это гнойные процессы, абсцесс, флегмона, туберкулез, проникающие травмы и вызванные ими инфекции.

При подозрении на грибковую или аллергическую природу болезни офтальмолог направит на бакпосев отделяемого из глаза или на прием к аллергологу для выявления аллергена.

Инфекционные заболевания системы глаза требуют антибактериальных капель местно, а в некоторых случаях приема антибиотиков и противовоспалительных средств перорально или инъекционно.

Вирус герпеса требует применения противовирусных препаратов, а грибковое поражение – антимикотиков.

Общие требования к нанесению средств местного действия:

вымыть руки;
умыться;
в некоторых случаях – при образовании язв или корочек – придется их убирать с помощью растворов-антисептиков;

Дата: 19.02.2016

Комментариев: 0

Заболевание халязион и его особенности
Что такое абсцесс века
Болезни век: демодекс и коломбо
- Довольно частое заболевание век, поражающее кожу вокруг, демодекс
- Коломбо
Заболевания трихиаз, анкилоблефарон
Заворот и выворот века
Дополнительные моменты

Болезни век глаз занимают 10% от всех патологий органов зрения. Они могут возникнуть из-за неправильного формирования и развития плода в чреве матери или как следствие инфицирования, а также посредством получения травм и операций. Поэтому изменения в этой сфере делятся на 3 группы: инфекционные, воспалительные заболевания век, опухоли и деформации.

Способность кожи век очень хорошо растягиваться, множество мелких кровеносных сосудов, рыхлость клетчатки — все это дает возможность накапливать жидкость в области глаз. Потому малейшие неполадки в теле человека, связанные с накапливанием чрезмерного количества воды, отражаются в этой части тела. Если веки отечны, но температура их не повышена, и они имеют бледную окраску, то истоки надо искать в аномальной работе щитовидки, сердца или почек. При укусах насекомых, нарушениях лимфотоков и при отеке мозга жидкость тоже скапливается в этой области. Аллергический отек Квинке угрожает жизни человека и при его проявлениях, особенно сильно выраженных, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Заболевание халязион и его особенности

При частых, хронических воспалительных процессах в веке, из-за регулярных ячменей, снижении иммунитета, ношения неудобных контактных линз может закупориться проток сальной железы. Ее содержимое сгущается и по консистенции напоминает желе. При прощупывании чувствуется небольшой уплотненный шарик. Внутри века конъюнктива в этом месте имеет более яркую окраску с сероватой серединой.

Если уплотнение довольно слабое и процесс не успел развиться, то помогут избавиться от него мази с антибиотиками. Если же лечение неэффективно, то удалить уплотнение очень быстро, всего за несколько минут, поможет хирург.

А что же ячмень? Иногда воспаляется волосяной мешочек ресниц или сальная железа вблизи ресничной луковицы, и зарождается ячмень. Сначала проявляется зуд, покраснение, отек края века, болезненные ощущения. В этот период могут помочь снять покраснение протирание 70% раствором спирта этилового несколько раз в сутки и смазывание противовоспалительными мазями. Примочки и в этих обстоятельствах делать не следует, так как они способны спровоцировать разрастание опухоли.

Вернуться к оглавлению

Что такое абсцесс века

Абсцесс — это воспаление тканей, в них появляется уплотнение, заполненное гноем. Эта участь не обошла стороной и веко, на нем тоже бывает зарождение фурункулов или карбункулов. Язвенные нелеченые блефариты, гаймориты, они тоже служат причиной этих неприятных и опасных болезней.

Веко припухшее, отечное, покрасневшее, напряженное, иногда опухоль переходит на щеку. Постепенно в центре она размягчается, и сквозь тонкую кожу просвечивается гной.

Вероятность того, что он прорвется сам велика, и после этого наступает небольшое облегчение. На этом месте образуется свищ, а это значит, сердцевина опухоли еще прячется внутри. Тогда назначается УВЧ, капли и мази с антибиотиками или сульфаниламидами.

При повышении температуры тела прием лекарств назначается внутрь.

При такой ситуации лучше будет, если абсцесс вскроет врач в стерильных условиях, по всем правилам обработав рану.

Вернуться к оглавлению

Болезни век: демодекс и коломбо

Вернуться к оглавлению

Довольно частое заболевание век, поражающее кожу вокруг, демодекс

Форма этого заболевания носит обычно хронический характер и обостряется в период смены сезонов.

Также к инфекционным и вирусным заболеваниям век относятся опоясывающий лишай, герпес, дерматофития, бородавки, контагиозный моллюск, сезонный катар.

Вернуться к оглавлению

Коломбо

Коломбо — нередко врожденный недуг, но и способен развиться от травм и повреждений и осложнений. Зачастую он располагается на верхнем веке, но иногда и проявляется на нижнем. Форма его похожа на треугольник, вершина которого устремлена вверх, к бровям, а основание у кромки ресниц. В этом месте они исчезают, как отсутствуют и железы, по причине проникновения изменений во все слои структуры кожистой складки. Ситуация достаточно неприятная, потому что грозит наступлением заворота век, птоза, постоянного конъюнктивита и, что еще хуже, появлением эрозии, язв, кератита и приводит к дистрофии роговицы. Так происходит, потому что перемычки мешают полноценной работе глазного яблока.

Применяется оперативное лечение: на фрагмент иссеченных тканей пересаживается кожа с мышцами и формируется физиологическое веко.

Вернуться к оглавлению

Когда края век воспаляются, вполне вероятен диагноз блефарит. Виновники его многообразны: частые аллергии, инфекции, авитаминозы, плохие зубы, воспаленная носоглотка, больной желудок и кишечник, различные . Раздражение наступает от влияний извне и некачественной косметики. Золотистый стафилококк служит первопричиной инфекционной разновидности заболевания.

Веки краснеют и припухают, иногда у ресниц возникают себорейные белые блестящие чешуйки, они отделяются легко, и тут же появляются новые. Создается впечатление тяжести век под ресницами, которые еще и выпадают, нестерпимый зуд, Глаза становятся очень чувствительными: яркий свет, пыль, ветер, все это вызывает резь. Веки утолщаются, и при надавливании на них выделяется жидкость.

Если не начать лечение, положение еще больше усугубляется: вытекает гной, высыхая, образует корочки, а если их сковырнуть, то под ними окажутся кровоточащие язвочки. Зарубцевавшись, они деформируют веки, что мешает правильному росту ресниц, загиб их внутрь особенно неприятен.

Если проявления были вызваны аллергией, то мероприятия направлены, прежде всего, на устранение аллергена.

Воспаление век глаз представляет собой целую группу различных заболеваний , имеющих разнообразную этиологию, с развитием воспалительных процессов краев нижних или верхних век.

Данная группа является одной из наиболее распространенных проблем зрительной системы человека. Она существенным образом сказывается на состоянии больного, снижая его работоспособность.

Симптомы воспаления нижнего или верхнего века

Важно понимать, что воспалительный процесс глаз — это комплекс различных болезней с самыми разнообразными причинами возникновения. Именно поэтому такая проблема имеет массу симптомов , основные из которых заключаются в следующем:

припухлость на веке;
краснота глаза;
отечность ;
болезненность при осуществлении пальпации;
гнойные выделения из зоны припухлости;
приобретение конъюнктивой желтого оттенка ;
сильные головные боли и т. д.

Что касается наиболее типичных симптомов воспаления верхнего века, то к ним относится припухлость и краснота. На фоне этого нередко в процессе развития недуга появляется отечность. Ресничные корни могут покрыться небольшими чешуйками , имеющими серо-желтый оттенок.

При тех же проблемах нижнего века припухлость и краснота доходят аж до внутреннего края глаза, и он начинает болезненно реагировать на ветер и воду. При несвоевременном лечении существует риск, что болезнь перейдет в стадию гнойного накопления .

Справка. Таким образом, симптоматика заболевания напрямую зависит от этиологии, места локализации недуга, иммунитета человека, а также своевременности лечения .

Диагностика

Перед тем как лечить воспаление век, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания. Врач может указать на причину развития недуга, подобрав после этого рациональный тип терапии .

Диагностика состоит из следующих пунктов:

осмотр пациента;
сбор соответствующего анамнеза ;
определение остроты зрения ;
биомикроскопия глаза;
определения состояния рефракции и аккомодации и т. д.

Чаще всего вследствие осмотра офтальмолог может сразу определить причину недуга. В других случаях он берет мазок для анализа, чтобы выявить, какой микроорганизм повлиял на развитие болезни.

Причины заболевания глаз

В большинстве случаев воспаление глаз вызывает инфекция . Но при этом офтальмологи отмечают, что возможно возникновение проблемы и вследствие сильного внешнего влияния или же психосоматического воздействия.

К наиболее распространенным причинам , вызывающим воспалительный процесс на веках глаз, относятся:

невыполнение санитарно-гигиенических правил;
длительное и весьма интенсивное влияние ультрафиолета ;
снижение уровня иммунной системы человека;
какие-либо повреждения механического или химического характера;
использование некачественных косметических средств ;

сложности с обменными процессами и пищеварением;
дальнозоркость;
гайморит;
болезни, локализующиеся в ротовой полости;
проблемы с уровнем гормонов ;
стрессовые ситуации;
аллергические реакции;
воздействие определенных микроорганизмов : вирусов, бактерий и грибков.

Большинство из вышеперечисленных причин создает условия, при которых на веке размножаются условно патогенные микроорганизмы. Среди них стоит выделить стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку и т. д.

Как протекает болезнь

Течение заболевания может быть совершенно разным в зависимости от его типа. Существуют такие возможные варианты развития проблемы:

Ячмень. Причиной служит заражение стафилококком , который локализуется в сальной железе. Первоначально происходит опухание крайней части нижнего или верхнего века. Кожа постепенно приобретает красный оттенок . Это же касается конъюнктивы непосредственно возле зоны воспалительного процесса. Нарыв может созревать в течение нескольких дней, сопровождается небольшими болезненными ощущениями. После этого происходит прорыв гнойных масс наружу.

Фото 1. Созревший ячмень на верхнем веке правового глаза, до стадии прорыва гнойника осталось недолго.

Мейбомит. Вызвать такую болезнь могут любые кокковые микроорганизмы. Поражение касается мейбомиевой железы. Заболевание нередко перерастает из острой в хроническую форму. Это приводит к тому, что у пациента периодически появляется ячмень на внутренней части века. Так как гной после прорыва выделяется непосредственно в глаз, врачи рекомендуют удалять патологию посредством хирургической зачистки .
Фурункул. На его возникновение влияет несоблюдение гигиенических правил, заражение демодексом и т. д. На фоне повреждения или сахарного диабета такой недуг тоже появляется. На веке человека возникает плотный участок с наличием в нем гнойного содержимого . Вследствие этого появляется отечность. В качестве лечения врачи рекомендуют хирургическое удаление, на месте которого нередко остается небольшой рубец.
Блефарит. Причиной такого недуга является бактериальная инфекция. Человек первоначально ощущает тяжесть в глазу, который становится чувствительным к свету. Веки постепенно приобретают красноватый оттенок и чешутся . На фоне этого глаза быстро устают, ресницы могут выпадать .

Фото 2. Глаз, зараженный блефаритом: веки красные и шелушащиеся, на них видны желтоватые чешуйки.

Импетиго. Вследствие такого недуга по всей линии века появляется масса гнойничков небольшого размера . Они имеют свойство постепенно исчезать даже без соответствующей терапии. Передается болезнь контактным путем , поэтому она распространена у детей со стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
Абсцесс и флегмона. Такой недуг чаще всего возникает как осложнение других заболеваний . Гнойный очаг на глазу появляется довольно резко. Это в итоге вызывает сильные болевые ощущения . Они пропадают лишь после того, как гной выходит наружу.
Контагиозный моллюск. Этиология кроется в поксивирусе . Чаще всего заболеванием такого рода страдают дети или взрослые с проблемами иммунной системы. На коже век появляются безболезненные маленькие пузырьки . Если заболевание не лечить, существует риск развития других проблем с глазом.

Зная, как протекает болезнь, можно предположить, что ее вызывает. Это существенным образом решает проблему определения способа лечения .

Вам также будет интересно:

Виды воспаления

В некоторых случаях воспалительный процесс имеет специфические симптомы . Это помогает врачу поставить диагноз.

Существуют такие виды и особенности воспаления глаз:

Демодекозное воспаление. Такой тип болезни характеризуется тем, что его вызывает Demodex . Этот клещ живет в луковицах ресниц глаза. Попасть он может вследствие контакта пациента с птицами. Именно в их пухе и перьях находится данный возбудитель.
Чешуйчатое воспаление. Нередко его связывают с такой болезнью, как себорея . К его основным и характерным признакам относится сужение щели глаз, образование чешуек различного оттенка (белых, серых, желтых), возникновение сильнейшего зуда, повышение чувствительности к ветру, пыли и свету.
Угловое воспаление. Основная особенность недуга — локализация воспаления во внутреннем углу глаза. Именно в нем происходит ангулярный процесс с образованием пенистого выделяемого.
Мейбомиевое воспаление. Такая разновидность заболевания признана одной из наиболее сложных . Это обусловлено тем, что в процесс воспаления вовлекается не только глаз, но и мейбомиевые пазухи . У человека вследствие этого начинает накапливаться гной. Кроме образования корочек, в краях глаз появляется пенисто-гнойное содержимое. Сопровождаться может конъюнктивитом, покраснением.

Фото 3. Мейбомит, развившийся на верхнем веке: внутри мейбомиевой пазухи скапливается гной.

Язвенное воспаление. Это тоже одна из самых сложных разновидностей болезни. На линии роста ресниц у человека возникают небольшие язвочки . Вследствие этого больной чувствует болезненные ощущения. Из пораженных участков может в небольшом количестве выделяться кровь . Вследствие этого у пациента нередко выпадают ресницы .
Аллергическое воспаление. В таком случае больных беспокоит отечность глаз и постоянный зуд . Вследствие этого существенно возрастает уровень слезоотделения .

Важно! Врач должен подбирать лечение в зависимости от типа недуга. Поэтому игнорировать поход в медицинское учреждение ни в коем случае не стоит.

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Эктропион или выворот века - это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

В чем оно заключается и как привести веки в норму? Можно ли обойтись без операции? К чему готовиться тем, кто решит обратиться за помощью к пластическому хирургу? сайт разбирает все нюансы:

Почему развивается эктропион и как он выглядит

В абсолютном большинстве случаев страдает нижнее веко – это связано с особенностью его строения: хрящевая пластинка здесь гораздо более тонкая, чем сверху, не так надежно держит форму и проще подвержена деформации. Правильно установить причины появления дефекта крайне важно, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими вариантами:

Вид патологии	Почему возникает, какие особенности
Врожденная предрасположенность	В данном случае речь идет об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века. Такая патология встречается крайне редко и в большинстве своем не требует лечения, так как дефект выражен слабо.
Старческий выворот	С возрастом происходит опущение всех мягких тканей лица: кожи нижнего, подкожной клетчатки и мышц. Помимо прочего, этот процесс приводит к тому, что край века перестает соприкасаться с глазным яблоком, и со временем провисание тканей только усиливается.
Рубцовая деформация	По мере созревания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что зачастую приводит к выраженному вывороту века. Случается такое после порезов, ожогов или травм, а также ряда операций, в том числе .
Паралитический эктропион	Происходит при параличе лицевого нерва, в результате которого утрачивается тонус мимических мышц лица.
Механический выворот	Эта деформация бывает обусловлена наличием объемного новообразования (опухоли) в области век.
Эктропион как симптом иного заболевания	Встречается, например, при системной красной волчанке, ихтиозе.
Спастический эктропион	Следствие спазма круговой мышцы глаза. Как правило, его вызывают различные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Дефект может иметь легкую и тяжелую степень развития. Как правило, даже в первом случае внешние изменения бывают весьма заметными и сопровождаются неприятными ощущениями, такими, как слезотечение и ощущение песка в глазах. В более серьезных случаях деформация не только портит всю эстетику лица, но и вызывает риск развития дополнительных осложнений, ведущих к серьезному ухудшению зрения. По степени выраженности, выделяют:

полный выворот;
частичный, когда деформирована примерно треть века.

Фото 1,2 – старческий выворот и эктропион как осложнение нижней блефаропластики:

Фото 3,4 – выворот в результате паралича лицевого нерва и в результате рубцовой деформации:

Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

Формирование зазора или кармана между краем кожи и глазным яблоком. При этом обнажается слизистая оболочка внутренней поверхности века.
Неполное смыкания глазной щели. Ощущается как дискомфорт при моргании.
Ощущение сухости, «песка» или инородного тела в глазах. Возникает потому, что вывернутая наружу конъюнктива теряет влагу. Со временем может начаться ороговение или изъязвление слизистой оболочки, что также доставляет немалый дискомфорт пациенту.
Слезотечение. При вывороте века нарушается процесс выведения жидкости через носослезный канал. В итоге она скапливается в уголках глаз и стекает по щеке, как при простуде. Но если в последнем случае решить проблему помогают глазные капли, то пациента с эктропионом полностью избавить от постоянного слезотечения может только хирургическое вмешательство.
Раздражение и покраснение кожи век. Причины – постоянно выделяющаяся слезная жидкость, ее вытирание, а также ветер, холодный (морозный) воздух.
Воспаление конъюнктивы. Нарушение естественного процесса очищения глаз от пыли и микроорганизмов может приводить к развитию воспалительных процессов, таких, как конъюнктивит.

Способы лечения

В зависимости от того, настолько выражен дефект нижнего века, и причин, которые спровоцировали его развитие, врач выбирает один из вариантов решения проблемы:

симптоматическое лечение;
устранение основного заболевания, проявлением или следствием которого стало развитие эктропиона;
устранение дефекта хирургическим путем.

Можно ли обойтись без операции?

Симптоматическое лечение показано в следующих случаях:

дефект века выражен слабо и не требует хирургической коррекции;
выворот вызван иным заболеванием (парез или паралич лицевого нерва, новообразования и т.п.), устранение которого приведет к самопроизвольному исправлению эктропиона, и пациенту необходимо лишь снизить дискомфорт на период лечения;
проведение полноценной хирургической коррекции противопоказано по состоянию здоровья или иным факторам.

Назначаются медикаменты и процедуры, которые облегчают состояние больного с эктропионом, а также помогают избежать развития осложнений (ороговения, изъязвление или воспаления конъюнктивы):

Чаще всего это препараты искусственной слезы, увлажняющие слизистую и поверхность глазного яблока, которые необходимо закапывать в глаза несколько раз в день.
Если веки не смыкаются полностью во время сна, показано использование пластыря, который будет удерживать их в нужном положении в ночное время.
В тяжелых случаях, когда применения увлажняющих средств недостаточно, используется сшивание краев век для защиты конъюнктивы и глаза от высыхания и инфицирования.

Хирургическое устранение эктропиона

Этот вариант лечения показан в основном при старческом и рубцовом вывороте . В зависимости от вида патологии, возраста пациента, состояния тканей лица могут применяться различные оперативные техники. Для их выбора хирург руководствуется следующими факторами:

причина развития эктропиона;
состояние мягких тканей в области века: избыток или недостаток (последнее чаще всего бывает после омолаживающей блефаропластики);
слабость связок (кантусов), которые удерживают в определенном положении уголки глаза;
наличие шрамов и иных дефектов тканей.

Этапы операции по устранению выворота века. Удаление излишков кожи с наружной части..:

...и с внутренней:

Наложение швов для фиксации тканей в подтянутом положении:

Внешний вид века сразу после наложения швов:

Общая суть операции в том, чтобы перенести деформированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и зафиксировать в нем. Сделать это может пластический хирург или хирург-офтальмолог в специализированном отделении. Подготовка начинается с консультации, после которой пациенту необходимо будет сдать предоперационные анализы. Обычно в перечень обязательных входят:

общие анализ крови и мочи;
тест на скорость свертывания крови;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмма;
рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть назначены дополнительные тесты и консультации узких специалистов. Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом (а чаще всего происходит именно так), нужна будет дополнительная консультация с анестезиологом.

Сама операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от выбранной техники и сложности случая . Помимо устранения выворота и нормализации процесса отведения слезы, в рамках одного вмешательства можно также удалить грыжевые выпячивания в области век, устранить излишки кожи, приподнять наружные уголки глаз – эти нюансы оговариваются с пластическим хирургом еще на этапе консультации. Разрезы для доступа располагаются в естественных кожных складках и ушиваются специальным косметическим швом, поэтому в дальнейшем рубчики будут абсолютно незаметны.

Первые сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. После выписки необходимо периодически посещать своего лечащего врача для наблюдения за процессом заживления тканей и оценки результата вмешательства.

В течение первых нескольких недель будет сохраняться отек и гематомы в области век и средней трети лица. В первые часы и дни после операции отек может нарастать, чтобы остановить этот процесс рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для ускорения восстановления тканей и рассасывания отечности возможно прохождение физиотерапевтических процедур. В целях профилактики образования грубых рубцов могут вводиться протеолитические ферменты.

Противопоказания, возможные осложнения побочные эффекты

Хирургическая коррекция эктропиона не проводится в следующих случаях:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия с частыми неконтролируемыми кризами;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся изменением гормонального баланса;
синдром «сухого глаза»;
отслойка сетчатки;
общехирургические противопоказания.

Наиболее неблагоприятное последствие операции заключается в том, что дефект зачастую не удается скорректирован не на 100%. Небольшой промежуток между краем века и глазным яблоком может сохраниться. Также, есть риск развития заворота века вовнутрь. К другим возможным осложнениям относятся:

кровотечение из раны в первые часы или дни после операции;
расхождение швов;
инфицирование раны, развитие воспаления;
развитие грубых рубцов в области век;
развитие кист эпидермиса;
нарушение работы слезных желез;
развитие блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы скорректировать большинство из этих осложнений понадобится повторная операция . Впрочем, риск их появления можно свести к минимуму, если соблюдать основные ограничения в восстановительном периоде:

отказ от посещения бани, сауны, выполнения тепловых процедур на область лица –помогает избежать нарастания отека век и гематом в первые две недели после операции;
защита послеоперационных рубчиков от прямых солнечных лучей и излучения солярия в течение первых 6 месяцев после хирургического вмешательства будет прекрасной профилактикой появления пигментации;
ограничение физических нагрузок, отказ от выполнения работы в наклоне в течение месяца после операции способствует скорейшему заживлению тканей и рассасыванию отека.

Деформации и дефекты век бывают врожденными (птоз, колобома, эпикантус, выворот века и др.) и приобретенными (последствия травм, ожогов, воспалительных заболеваний, смещение угла глаза, выворот и дефект века).

Анкелоблефарон . Частичное или полное сращение верхнего века с нижним вдоль края.

Причины: врожденная аномалия, перенесенные заболевания, ожоги. Глазную щель раскрывают ножницами на желобоватом зонде.

Блефарофимоз. Укорочение глазной щели. Наблюдается как врожденное состояние в связи с микрофтальмом, эпикантусом или может развиться в результате хронического воспаления ресничного, края век, особенно у наружной спайки. Иногда возникает как следствие трахомы, в таких случаях нередко сопровождается заворотом век и трихиазом.

Блефароптоз. Может быть обусловлен недостаточностью мышцы или полным параличом и атрофией леватора века; бывает односторонний и двусторонний.

Выворот века (эктропион). При вывороте века его ресничный край не прилежит к глазному яблоку, а конъюнктивальная поверхность вывернута кнаружи. Выворот может быть небольшим, выражающимся в частичном обнажении слизистой оболочки века, в более тяжелых случаях веко может быть вывернуто полностью, при этом ресничный край расположен по нижнему краю орбиты.

Выделяют 4 степени выворота век:

I степень - край века отстает от глазного яблока;
II степень - видна небольшая часть конъюнктивы века;
III степень-видна значительная часть конъюнктивы, но нижний свод конъюнктивальной полости скрыт;
IV степень - видны вся конъюнктива и свод.

Микроблефарон - значительное укорочение век в вертикальном направлении и невозможность полного их смыкания. Лечение оперативное.

Аблефария - полное отсутствие век и глазной щели. Аблефария чаще носит травматический характер.

Значительные затруднения возникают при восстановлении слизистой оболочки века, особенно, если сохранен глаз. Пересадку слизистой оболочки, взятой с губы, щек, влагалища, прямой кишки, во вновь образуемое веко можно производить только одновременно с образованием наружного слоя века (кожа).

Для восстановления отсутствующего века можно с успехом использовать кожу одного из век, лба, щеки и височной области.

Колобомы . Врожденные дефекты верхнего века треугольной или полулунной формы могут быть одно- и двухсторонними.

Смещение век. Наблюдается после травм, ожога, воспалительных заболеваний. Сопровождается рубцовой деформацией века.

Опухоли век. Лечение доброкачественных опухолей (халязиона, папилломы, фибромы и пигментных пятен) не вызывает затруднений. Сосудистые пятна, являющиеся частью больших по размерам образований, расположенных по соседству с веками, иссекают, а дефекты кожи замещают. Одновременно устраняют пятна в прилежащих участках.

Ксантомы склонны к рецидивам или образуются на новом месте. Опухоли небольшого размера можно иссекать, крупные и множественные можно удалять обширной экстирпацией их с последующей пересадкой кожи. Возможна криодеструкция (хороший косметический эффект).

Более сложно лечить злокачественные опухоли. Принято считать, что опухоли век типа базалиом отличаются малой злокачественностью, потому их обычно иссекают в малых границах. Во всех случаях необходимо производить радикальную экстирпацию опухоли.

Эпикантус. Кожная складка полулунной формы, которая тянется по сторонам спинки носа, вертикально от верхнего века к нижнему, прикрывая внутренний угол глаза, а иногда значительную часть глазной щели.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

Больше информации