Парез и паралич гортани: симптомы и методы лечения. Парез голосовой связки лечение

Функциональные - нарушения процессов торможения и возбуждения в коре мозга.

В зависимости от объема поражения парез гортани бывает одно- и двусторонним. Корковые и функциональные парезы всегда двусторонние.

Этиология

Воспалительные ( или ларинготрахеит)
Инфекционные (ОРВИ, грипп, туберкулез, тиф (сыпной или брюшной), сифилис, полиомиелит, ботулизм)
Заболевания мышц (миастения, полимиозит)
Заболевания нервной системы (сирингомиелия, черепно-мозговые травмы и опухоли)
Сосудистые нарушения (атеросклероз сосудов мозга и острые нарушения мозгового кровообращения)
Травмы гортани
Повреждения и сдавления ветвей блуждающего нерва на его протяжении (аневризма аорты, перикардит, дивертикулы пищевода, диффузный токсический зоб и другие)
На фоне вегето-сосудистой дистонии, неврастении, истерии, психопатии, стресса. Также парез гортани может быть спровоцирован повышенной сильной голосовой нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, пыли, дыма

Клиническая картина

Клиника пареза гортани складывается из нарушения голоса и нарушения дыхания. К первой группе симптомов (дисфонии) можно отнести снижение звучности голоса до полной его потери (афония), шепот, изменение тембра голоса, хрипота, дребезжание, утомляемость и осиплость голоса при разговоре. Вторая группа симптомов связана с нарушением проведения воздуха по дыхательным путям вплоть до полной асфиксии.

Различные виды пареза гортани имеют свои особенности.

Миопатический: двусторонний, проявляется нарушением фонации (патология аддукторов гортани) или асфиксией (патология расширителей гортани). Нейропатический: часто односторонний, характерно постепенное развитие слабости сначала мышцы, расширяющей голосовую щель, а потом аддукторов гортани. Через несколько месяцев происходит компенсаторное восстановление фонации. В первые два дня возможна асфиксия. Функциональный: при наличии сопутствующих жалоб, на фоне психо-эмоциональной нагрузки, носит преходящий характер. Характерны выраженные субъективные ощущения: першение, щекотание, боль в горле.

Диагностика

Для диагностики пареза гортани необходимы консультации отоларинголога, невролога, психоневролога, психиатра, пульмонолога, нейрохирурга, торакального хирурга,фониатораи эндокринолога. При сборе анамнеза необходимо обратить особое внимание на эмоциональный фон пациента, перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства на органах щитовидной железы и грудной клетки. Далее следует провести микроларингоскопию для оценки состояния голосовых связок и слизистой гортани, рентгенографию и компьютерную томографию гортани. Электромиография и электронейрография помогут оценить функцию мышц и нейромышечной передачи, а стробоскопия, фонетография, электроглоттография и определение времени для максимальной фонации - голосовую функцию. Также нужно провести обзорную рентгенографию органов, пищевода,УЗИ шитовитки, сердца, грудной клетки, КТ средостения, МРТ головного мозга. При отсутствии субстрата заболевания необходима консультация психиатра. Важно дифференцировать парез гортани с подвыхихом, крупом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором.

Лечение

Инфекционно-воспалительная - антибактериальная и противовирусная терапия
Невриты - нейропротекторы и витамины группы В
Миопатическая - биогенные стимуляторы (алоэ, АТФ), стимуляторы мышечной активности (прозерин)
Функциональная - нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты
Последствия инсульта или ЧМТ- сосудистые препараты и ноотропы
Оперативные методы лечения: натяжение голосовых связок, хирургическое лечение основного заболевания по показаниям
При развитии асфиксии выполняется трахеотомия и трахеостомия

Марина 2019-03-12 13:16:02

Здравствуйте.Нам когда было 5 м.поставили диагноз Парез гортани.Стридор.Поставил этот диагноз пр.Разумовский в Филатовской больнице.Ребенок шумно дышит,когда бегает,играет шум усиливается.Настаивали на трахиостомию,но я отказалась.И прописали лечение.Мы это лечение делали,но без результата.Щас ребенку 2 года 9 м.До сих пор такие симптомы,когда у него грипп,то ему ещё сложнее бывает дышать,не может глотать.Ребенок в свои 2 года 9 м.не умеет произносить ни одного слова,только слоги га,да,та.Скажите пожалуйста к вам можно попасть с таким диагнозом?Мы с Чечни.

Ирина 2019-02-23 19:22:08

Здравствуйте. Сыну полгодика. Ему в январе сделали операцию на сердце и задели какой то нерв в гортани трубкой дыхательной. Он сейчас уже дышит хорошо, когда спокоен, но, когда нервничает, дыхание тяжелое. Голос есть. Сосание есть. Показатели все в норме. Врачи поставили парез возвратного гортанного нерва, но на самом деле они так и говорят, что не понятно, что это. Но в настоящее время зависит от того, какой врач дежурит, снимут ли «носики», дадут ли маме на ручки. Кто-то говорит, всё восстановится, а кто-то настаивает на трахеостоме (трубке, которую вставляют для поступления воздуха). Мама в истерике, непонимание, неопределённость, неуверенность в помощи врачей. А через полгода ещё одну операцию на сердце делать. Можно ли получить какую-то помощь, сколько это стоит?

Анна 2019-02-10 21:44:57

Здравствуйте,недавно у меня выявили парез правой половины гортани, беспокоит дисфония, небольшая отдышка и усталость голоса. По результатам кт гортани выявлена асимметрия структуры гортани, а именно черпало-надгортанные складки асимметричны, утолщена слева, грушевидные синусы асимметричны, желудочки Морганьи асимметричны, сужен слева и голосовые связки асимметричны, утолщена левая.Асимметрия структуры гортани может влиять на парез гортани? Необходимо ли дополнительное обследование гортани для выявления причины пареза?

Наталья 2019-02-01 11:36:13

Добрый день, вынуждена обратиться к вам повторно, у меня парез правой голосовой связки, правой стороны гортани. Результаты обследования кт гортани, средостения, МРТ головного мозга и УЗИ щитовидной железы не помогли выявить причину пареза. Результаты все хорошие. Можно ли у вас продолжить обследование для выявления причины заболевания и определиться с дальнейшим лечением для восстановления голоса

Наталья 2019-01-15 14:44:07

Здравствуйте, по результатам фиброларингоскопии поставили диагноз парез правой голосовой связки, правой стороны гортани по? До этого проболела острым ларингитом 10 дней, голос так и не восстановился. Прошу помочь в определении лечения и выздоровления

Татьяна 2018-10-11 16:29:47

Добрый день! 26..07.2018г. удалили щитовидную железу и паращитовидную железу. После операции ЛОР поставил диагноз хронический послеоперационный парез правой стороны гортани. Разговариваю не в полный голос. При физической нагрузке тяжело дышать, что-то сдавливает гортань. Занимаюсь с фониатором. Как скоро восстановится голос и смогу ли я полноценно дышать и разговаривать?

Язык является носителем знаний и средством его передачи от человека к человеку, посредством языка выражаются чувства и эмоции человека. Потеря способности говорить с одной стороны мучительное состояние из-за невозможности передавать и получать информацию, с другой стороны часто это симптом серьезного заболевания. Голос может пропадать в силу разных причин, нельзя относиться к этому пренебрежительно, ведь причинами неспособности говорить могут быть как ларингит, так и паралич голосовых связок, являющийся следствием серьезного недуга.

В медицине существует специальные термины «паралич» и «парез», они взаимосвязаны, парез иногда называют неполным параличом, это ослабление силы мышц и нарушение двигательных функций, носящее неврологический характер. Параличом называют полную утрату или нарушение мышечной активности, вызванную поражением пирамидальных путей или периферической нервной системы.

Движение является результатом команды, которая по нервам поступает к мышцам от головного мозга человека. В тех случаях, когда такие передающие пути как нервы повреждены, импульсы мозга к мышцам не поступают, и они бездействуют. Это и называется паралич.

При нарушении центральных или периферических нервных систем часто наступает паралич голосовых связок, непосредственно затрагивающий функции глотания, дыхания и речи. Голосовая связка представляет собой два пучка мышц, локализованных у входа в трахею. Обычное их состояние расслабленное, но когда по проводящим нервам поступает сигнал, они начинают при речи соприкасаться друг с другом и вибрировать. Непосредственными причинами паралича могут быть остановка дыхания, попадание в дыхательные органы воды или элементов пищи, паралич может быть вызван операциями на сердце и дыхательных путях, появлением опухолей и рубцов на голосовых связках. Важно, что голосовые связки кроме речевой функции, являются механизмом защиты дыхательных путей, не допуская попадания кусков пищи и слюны в трахею. Даже при временном ослаблении подвижности связок затрудняется процессы кашля, чихания, глотания, результатом чего становится рост отрицательной микрофлоры в области гортани и интоксикация.

Важно знать, что паралич органа выступает следствием другого серьезного заболевания, его сопутствующим симптомом, таковыми могут являться инсульт , опухоль, аневризма аорты, нарушения функции щитовидной железы. Если в результате операции на сердце, головном мозге, щитовидной железе поврежден возвратный нерв, как следствие может появиться полное нарушение голосовой функции и затруднения в дыхании. Чаще встречаются параличи, связанные с хирургическим вмешательством в область грудной клетки или шеи. Нервы, передающие сигнал проходят непосредственно возле сердца, что увеличивает риск их задеть и вызвать в последующем паралич голосовых связок. Шея это орган, в котором расположен возвратный гортанный нерв и, потеря речи может быть следствием операции в области шеи на гортани или щитовидной железе.

Причинами могут быть инфекции и токсины, сильный стресс, отравления металлами, мышечные кровоизлияния. У женщин нарушения в области голосовых связок наблюдается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается такого вида паралича, как паралич левой голосовой связки.

Как проявляется паралич голосовых связок

Строение гортани и голосовых связок – симптомы

Само название указывает, что при одностороннем параличе поврежден один нерв, это наиболее распространенная и более мягко выраженная по симптоматике форма, которая проявляется в понижении уровня голоса, затрудненности дыхания. При двустороннем поражении наступает полная потеря голоса (афония). Серьезные последствия наступают, если дыхательные пути парализовало в момент, когда они были в сомкнутом состоянии, может возникнуть непроходимость дыхания и незамедлительная помощь врачей.

Полня потеря голоса;
Изменение высоты звучания и тембра голоса;
Шумное и хриплое дыхание;
Дискомфорт, боли в гортани и ощущение удушья в момент приема пищи и жидкости;
Затрудненное и учащенное дыхание;
Отсутствие рвотного рефлекса;
Сглаженный кашель, не прочищающий горло.

Как выявить нарушения функции связок

Паралич голосовых связок – диагностика

Болезнь диагностируется медицинским работником на основе совокупных наблюдений за историей болезни, визуального осмотра гортани, анализа симптомов и результатов непрямой ларингоскопии. Для установления повреждения связок и назначения лечения назначается томография горла, применяются специальные тесты:

Ларингеальная электромиография;
Акустический анализ голоса соответствующими специалистами;
Сканирование и рентген;
Компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, гортани.

Также применяется такой метод, как строботоскопия, или обследование горла специальным зондом, который позволяет выявить малейшие нарушения и повреждения связок и гортани. С самого начала лечения должны назначать и проводить врачи – специалисты таких профилей как отоларинголог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.

Как излечить паралич голосовых связок

Лечение назначается индивидуально, каждому пациенту, исходя из результатов обследования. Лечение может быть консервативным, включающим в себя применение антибиотиков, фонопедию и физиотерапию, витаминотерапию и гормональную терапию, направленные на улучшение проводимости нервных путей и стимулирующих восстановление поврежденных нервов. При острых течениях болезни применяется хирургическое вмешательство. Чаще при одностороннем параличе назначают процедуры медиализации и реиннервации, улучшающие голосовые свойства. В этом случае в парализованную связку вводят смягчающую пасту, коллаген, тефлон, полиакриловый гель, сближающие голосовые связки и складки. В этом случае возможны неблагоприятные последствия в виду необратимых изменений голоса, трудно спрогнозировать объемы вводимых веществ, возможна их миграция. Наиболее востребованным и безопасным является метод тиреопластики, или медиализации поврежденной голосовой связки, которая может быть смещена как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости. При этом голос качественно улучшает свои характеристики, диапазон и громкость голоса увеличиваются в 2 – 3 раза. Важно, что не наблюдается побочных эффектов.

Когда имеет место паралич голосовых связок лечение -может заключаться в назначении имплантационной хирургии, между связками имплантируется элемент собственного хряща или другой имплантат для фиксации просвета между связками. При трахеотомии в ходе оперативного вмешательства в горло вставляется трубочка, говорить можно, закрывая конец трубочки пальцем или пробкой.

После хирургического вмешательства для реабилитации применяют разработанные методики – лечебную фонопедию, психотерапию, дыхательную терапию.

Когда надо слушать, молчите, когда надо говорить, говорите по делу и красиво, и не болейте!

Парезом гортани называют ее нейромышечную слабость. По-другому, парез – это неполный паралич. Это патологическое состояние составляет примерно треть всех хронических заболеваний гортани. Опасно оно тем, что связано с высокой вероятностью такого грозного осложнения, как стеноз, то есть сужение дыхательных путей человека.

Гортань является продолжением глотки, плавно переходящей в трахею. Это полая трубка, которая играет дыхательную и голосообразовательную функцию. Она содержит в себе голосовые связки, а их колебательные движения позволяют человеку иметь голос. Колебания связок зависят от мышц гортани, а за работу мышц отвечает головной мозг и непосредственно ветви блуждающего нерва.

Парез вызывается нарушением в любом составляющем звене этого органа. В результате возникает пониженная активность мышечной силы гортани. Уменьшается амплитуда движений мышц, они работают не в полную силу, становятся вялыми и дряблыми. Это приводит к снижению функций органа. Парез может быть как односторонний, так и двухсторонний.

Такое поражение не избирательно в плане возраста – ему подвержены, как взрослые, так и дети. Это обусловлено многочисленными причинами заболевания, они могут иметь воспалительную природу, а могут носить органический характер. Парез гортани можно разделить на следующие виды:

Нейропатический, который вызывается нарушениями в работе нервной регуляции гортани;
Миопатический, обусловленный патологическим состоянием мышц гортани;
Функциональный, развивающийся под действием сбоев процессов возбуждения и торможения организма.

Нейропатический парез подразделяется еще на две группы:

Периферический в результате поражения ветвей блуждающего нерва;

Центральный возникает ввиду патологии головного мозга. Это нарушает проводимость нервной импульсации к мышцам гортани.

Парез гортани вызывается великим многообразием причинных факторов. Самыми частыми являются:

Неудачные хирургические вмешательства, в основном, на щитовидной железе. Около 10% оперативных вмешательств на этом органе вызывает осложнение - послеоперационный парез гортани;
Травмы гортани, головного мозга;

Опухолевые новообразования шейной и грудной области, а также метастазы в гортань из других органов;
Увеличение размеров щитовидной железы при гипертиреозе и других эндокринных заболеваниях;
Воспалительно-инфекционные поражения гортани;
Гематома после травматического поражения в области гортани;
Инсульт;
Интоксикации и отравления.

Наиболее часто парез возникает у лиц, чья работа связана с вредным производством, а также у тех, чьи голосовые связки испытывают высокие нагрузки. Возникновение функционального пареза гортани может быть связано с большим стрессом, возникающем при некоторых психических заболеваниях.

Парез голосовых связок и гортани: симптоматика

Симптоматика заболевания зависит от степени вовлечения в патологический процесс голосовых связок и мышц гортани, а также от длительности течения процесса. Наиболее яркими признаками болезни являются:

Хриплый и осиплый голос;
Пониженная звучность голоса, больные зачастую вынуждены разговаривать шепотом;
При употреблении жидкой еды возникают поперхивание;
Болезненные ощущения в области шеи;
Одышка или чувство затруднения дыхания;
Изменение подвижности мягкого неба;
Ощущение кома в горле, присутствия инородного тела;
Непроизвольное покашливание.

Двусторонний процесс, особенно часто вызывает стеноз – сужение гортани, что чревато дыхательной недостаточностью – грозным осложнением пареза, которое способно привести к летальному исходу без своевременно оказанной помощи. Гипоксия или кислородное голодание организма, вызывает нарушения в работе жизненно важных органов. Легкая степень гипоксии, которую организм в состоянии компенсировать, вызывает хроническую дыхательную недостаточность, а тяжелая способна на считанные минуты привести к гибели.

Для стеноза характерно:

Уменьшение промежутка между выдохом и вдохом, что приводит к возникновению поверхностного дыхания;
Понижение дыхательной активности;

Одышка инспираторного характера с затруднением вдоха;
Шумные дыхательные движения;
Уменьшение частоты пульса;
Повышенная слабость, вялость, которая сменяется чувством беспокойства;
Цианоз – побледнение кожных покровов, при этом носогубный треугольник, зачастую, имеет синий цвет.

Для постановки диагноза пареза мышц гортани, одной симптоматической картины недостаточно. Для этого требуются инструментальная и лабораторная диагностика:

Ларингоскопическое исследование;
Рентгенографическое исследование;
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Электроэнцефалография (ЭЭГ);
Электромиография (ЭМГ);
Фонографическое исследование;
УЗИ щитовидной железы;
Общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови.

Парез гортани и лечение

Лечение пареза гортани - необходимое условие для сохранения не только качества жизни, но и, зачастую, самой жизни. Терапию проводят как консервативными, так и хирургическими способами. Любое лечение должно быть направлено на устранение причины пареза. Иначе говоря, при интоксикационной природе болезни проводят дезинтоксикацию, при сдавлении ветвей блуждающего нерва инородными телами производят декомпрессию.

Больным назначают следующие препараты:

Против отека;
Антигистаминные;
Десенсибилизирующие;
Антибиотики;
Противовоспалительные;
Нейропротекторы и стимуляторы нервной проводимости;
Психотропные и ноотропы;
Миорелаксанты при центральном парезе;
Иглотерапия;
Электрофорез и диадинамические токи;
Электростимуляция пораженных нервов и мышц.

Нередко лечение производят оперативно. Такая необходимость может возникнуть при опухолевых новообразованиях, рубцовых изменений после операций, при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство связано с причиной, вызвавшей парез. Может производиться реиннервация гортани, тиропластика. Экстренные случаи, при дыхательной недостаточности, требуют проведения срочной трахеотомии.

Консервативное и хирургическое лечение дополняют дыхательной гимнастикой. Это необходимо не только для нормализации дыхательной функции, но и для возвращения процессов голосообразования в норму. На реабилитацию пациентов с парезами гортани уходит около 5 месяцев. Существуют и народные рецепты лечения парезов. Конечно, они не являются основополагающими, и могут рассматриваться лишь в виде дополнительных мер лечебной тактики.

Самыми популярными являются следующие рецепты:

Залить одну ложку травы змееголовника стаканом воды и добавить к смеси ложку меда. Настой пьют натощак 3 раза в день по 3 ложки;
Смешивают марьин корень (2 ложки) с 300 мл воды. Полученную смесь подергают кипячению около 10 минут, а затем настаивают около часа. Настойку пьют натощак по 100 мл 3 раза в день;
1 ложку травы портулака огородного смешивают с 300 мл кипяченой воды. Смесь настаивают и принимают по 3 ложки после еды 4 раза в день.

Гимнастические упражнения направляются на повышение двигательной активности в голосовых связках и мышцах гортани. Основными упражнениями, используемыми при гимнастике, являются:

Медленное чередование выдувания и втягивания воздуха;
Попеременное надувание щек и выдувание воздуха;
Удлинение вдоха.

Непременным дополнением к гимнастике является фонопедия, которая направлена на коррекцию звуковых элементов голоса, произношение слогов. Нередко советуют игру на губной гармонике.

Прогноз заболевания зависит от причинных факторов, которые вызвали болезнь, а также от обширности процесса, его длительности, своевременности лечения, реактивности организма больного. Полное устранение причинного фактора ведет к восстановлению функций гортани. Продолжительное течение болезни может приводить к атрофии мышц гортани и утрате голосовых функций.

Специфической профилактики от пареза не существует. Нет вакцины или таблетки, которая предупредит возникновение пареза. Единственным способом профилактики можно считать устранение причин, вызывающих парез. Для этого, по возможности, следует:

Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
Избегать отравлений и интоксикаций и своевременно оказывать лечебную терапию;
Не оказывать больших нагрузок на голосовые связки;
Использовать средства защиты при работе на вредном производстве
Лечить заболевания щитовидной железы и органов грудной клетки.

Чем раньше выявляется заболевание, тем выше шансов на восстановление функции голоса и дыхания, на избежание дыхательной недостаточности. Важно обращать внимание на тревожные симптомы, обращаться к врачу за диагностикой и назначением своевременного лечения. Это не только улучшит качество жизни больного, это может сохранить его здоровье и жизнь.

Видео

Парез гортани (паралич) - это снижение силы мышц участка дыхательной системы, соединяющего глотку с трахеей, содержащего голосовой аппарат. Характеризуется поражением двигательного пути нервной системы.

Голосовой аппарат представляет собой расширение и сужение щели, находящейся в гортани между голосовыми связками, через которую воздух, проходя, образует звуки, и уровень натяжения голосовых связок зависят от деятельности мышц гортани благодаря нервным импульсам. При повреждении части этой системы образуются парезы гортани.

Данное заболевание характеризуется снижением возможности выполнения действий, связанных с деятельностью гортани таких как дыхание, воспроизведение звуков.

Учитывая, что вызывают паралич гортани причины довольно распространённые, оно занимает одно из ведущих мест среди заболеваний ЛОР (уха, горла, нос).

Паралич провоцируется достаточно разнообразным количеством причин, поражает людей независимо от разных возраста и половой принадлежности. Зачастую образуется вследствие других болезней.

Причины заболевания:

болезни щитовидной железы;
опухоли гортани, трахеи, шейных отделов и их метастазы;
перенесенные инсульты;
различные воспаления серозной оболочки легких;
заболевание периферического нерва, как последствие перенесенных интоксикаций, инфекционных болезней (туберкулеза, ботулизм, ОРВИ и т.д.), отравлений;
образование гематомы, вследствие механического повреждения шеи;
скопление в тканях организма элементов с примесью крови, лимфы при инфекционных воспалениях гортани;
выпячивание стенки артерии или вены, вызванное её растяжением;
неподвижность черпаловидного хряща;
болезни головного и спинного мозга, а также позвоночника;
послеоперационные травмы шейной области, головы, грудной клетки (паралич голосовых связок, как последствие операции характерен в большинстве случаев для неверного хирургического вмешательства);
вредное воздействие химиопрепаратов.

Парез гортани зачастую встречается у лиц, чья работа связана с высокой нагрузкой на голосовой аппарат.

Также наблюдается парез голосовых связок у людей, причины возникновения которыми послужили сильные стрессы, курение, вредные условия производства, связанные с выдыханием вредных и ядовитых веществ, а также холодного, задымленного воздуха и психические заболевания.

Разновидности, симптомы, последствия

Интересно, что паралич гортани и парез неба (части мягкого нёба, отделяющего ротовую полость от глотки) имеют одинаковую клиническую картину.

Симптомы зависят от продолжительности заболевания и от характера воспаления гортани.

Встречается паралич: односторонний, двухсторонний. При наличии второго, предоставляется больничный лист. Односторонний парез характеризуется воспалением половины гортани, левой или правой складки.При односторонних парезах признаки заболевания носят менее выраженный характер, могут развивать нарушение работы легких, бронхов.

Учитывая, что двухсторонний паралич, как и парез мягкого неба, имеют симптомы, связанные с нарушением дыхания, они могут вызвать асфиксию и как ее следствие летальный исход, а также сильные изменения голоса, включая его полную потерю.

Наиболее характеризуют парез гортани следующие симптомы:

осиплость, изменение голоса;
разговор шепотом;
быстрой усталостью голосовой связки;
трудностью с глотанием;
болевыми ощущениями в шеи;
нарушениями двигательной деятельности языка, мягкого неба;
отдышкой, замедлением пульса;
ощущением кома или инородного предмета в горле;
кашлем;
головной болью, ненормированным сном, слабостью, повышенной тревожностью (при параличе, спровоцированном стрессовыми ситуациями, психическими расстройствами);
посинением над верхней губой;
поперхиванием;
дыхательной недостаточностью (характерно при двухстороннем параличе и требует срочного лечения).

Основными внешними признаками воспаления голосовых связок считаются нарушения функций речи и дыхания.

Кроме характера заболевания (односторонний, двухсторонний), парез гортани подразделяют на виды также зачастую зависящих от его характера: миопический, нейропатический, функциональный.

Миопический, характерен для двухстороннего пареза с нарушениями функций речи, дыхания, вплоть до асфиксии.

Нейропатический, в большинстве случаев, встречается односторонний, связанный с образованием ослаблением мышц, увеличивающей щель, постепенно переходящую в мышцы гортани. Встречается через длительное время восстановление фонации. При двустороннем нейропатическом парезе гортани может возникнуть асфиксия.

Функциональный характерен для лиц, переживших стрессовые ситуации или вирусные заболевания. Уникальность данного вида заключается в том, что он характерен звучностью голоса при слезах, смехе или кашле. В горле ощущается першение, боль, а также появляется болевой синдром в голове, раздражительность, слабость, нарушение сна, перемена настроения.

Диагностика и лечение

Принимая во внимание, что это достаточно опасное заболевание, его своевременная диагностика и последующее лечение являются важным фактором для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Перед тем как лечить заболевание, необходимо правильно установить диагноз. Для его установления необходимо обратиться к врачу, пройти назначенное обследование. Самим устанавливать себе диагноз не рекомендуется!

Лечащий врач после анализа предъявленных жалоб и внешнего осмотра шеи и ротовой полости назначит одно из следующих обследований: ларингоскопии, включающее изучение месторасположение голосовых связок, наличие воспаления, состояние слизистой гортани и ее целостность, томографию, рентгенографию и электромиографию, позволяющую произвести оценку состояния мышц. Для определения уровня нарушения голосовых функций могут применяться фонография, стробоскопия, электроглоттография.

Проводимая терапия напрямую зависит от причин возникновения заболевания, а также от ее характера. Ее задачей является восстановление основных функций гортани: дыхания и воспроизведения звуков.

Если нарушением голосовых функций стало перенапряжение, лечение не требуется, а необходим отдых, чтобы восстановить их.
Применяется терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, среди которых распространена фониатрическая гимнастика при парезе голосовых связок.

Наиболее часто при болезни гортани назначаются (обязательно учитывая причину возникновения болезни) лекарственные средства: противоотечные, антибактериальные, противовирусные, сосудистые, улучшающие функции мозга, активизирующие деятельность мышц, антидепрессанты, витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии опухолей, болезней щитовидной железы, растяжимости мышц, наступления удушья.

К физиотерапии относят электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, психотерапию, фонопедию, гимнастику.
Большое значение при реабилитации и терапии паралича гортани и мягкого неба приобрели гимнастика дыхания, включающие в себя медленное выдувание и втягивание воздуха, использование губной гармошки, раздувание щек и выпускание медленно воздуха, удлиненный вдох, а также тренировка мышц шеи.

Профилактика и прогноз

Парез неба и гортани можно избежать. Для этого необходимо исключить возможную часть причин их возникновения. Это избежание стрессовых ситуаций, перезагрузок голосовых связок, вирусных заболеваний, исключить по возможности курение, вдыхание несвежего воздуха. А также не допустить осложнений болезней, которые могут вызвать парез.

При любых заболеваниях, ведения здорового образа жизни и поддержание иммунитета оказывают благоприятные последствия для организма, увеличивают сопротивляемость организма к различным воспалительным процессам.

Парез гортани лечению поддается полностью, особенно если носит односторонний характер, в последующем не несет никаких последствий после проведенной терапии.

Опасность двухстороннего паралича, в первую очередь характеризуется удушьем, которое может повлечь смерть, полную потерю голоса. Поэтому во избежание таких последствий необходимо своевременно обратиться к врачу с целью излечения.
В любом случае, чем раньше начать лечение, обязательно назначенное специалистом (только в этом случаем можно надеяться на его эффективность), тем более радужный прогноз на полное излечение.

Данная болезнь имеет схожие симптомы другими заболеваниями, например, такими как парез неба, в связи с чем нужно уметь вовремя правильно диагностировать заболевание, с целью назначения правильного лечения.

Так как данное заболевание имеет довольно обширный спектр причин возникновения, несет опасность жизни и нормальному функционированию организма к нему надо относиться достаточно серьезно, не затягивать и не пренебрегать назначенным специалистом лечением.

Парезы гортани и их виды

Монастырский чай

Мнение врачей…

Причины патологии

инсульт;
плевриты;
анкилоз черпаловидного хряща;

Симптоматика заболевания

охриплость голоса;
быстрая утомляемость голоса;
поперхивание жидкой пищей;
одышка;
боль в глотке;

Возможные осложнения

инспираторная одышка;
шумность дыхания;
замедление пульса;

Диагностика парезов гортани

ЭЭГ, электромиография;
фонография, стробоскопия;
фиброгастроскопия;

противоотечные препараты;
витамины;
биогенные стимуляторы;
психотропные средства;
гормональные лекарства;
миорелаксанты;
иглоукалывание;
электрофорез;
лечебные блокады;
электростимуляция нервов;
диадинамические токи;
массаж.

реиннервация гортани;

применение губной гармошки;

Прогноз и профилактика

не допускать отравлений;
не переохлаждаться;

Механизм развития

Прогноз сильно зависит от причин заболевания и методов лечения. Если все проблемы были полностью предотвращены, то при правильном курсе реабилитации дыхательная и разделительная функции гортани восстанавливаются. Если у пациента наблюдается функциональный парез, он может выздороветь самостоятельно. Конечно, при верном распределении нагрузки на гортань. При развитии заболевания в течение длительного времени возникает атрофия мышц и полная утрата голоса. В самых тяжёлых ситуациях проявляется паралич гортани, который способен принести огромный вред здоровью.

О парезе гортани и голосовых связок говорят тогда, когда уменьшается двигательная активность гортанных мышц. Это в свою очередь приводит к нарушению голоса и дыхания. Данное заболевание тесно связано с серьезными патологическими нарушениями мышц гортани. Проявление пареза гортани и голосовых связок: слабость, охриплость голоса или его потеря, трудность дыхания и удушье.

Диагностируют парез гортани с помощью компьютерной томограммы, рентгенографии и ларингоскопии. У больного всегда берут необходимый бактериологический посев на микрофлору, делают электромиографию, исследуют грудную полость, головной мозг и щитовидную железу. Парезы гортани диагностируется у мужчин и женщин разного возраста.

Поскольку существует немало причин, по которым возникает это опасное заболевание, то изучением причинных факторов, диагностикой и лечением занимается несколько клинических дисциплин. Больного парезом гортани обычно направляют на обследование не только к отоларингологу, но и к неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, кардиологу, пульмонологу, торакальному хирургу, психологу и психиатру.

По своей природе такие парезы гортани классифицируются на миопатические, нейропатические, периферические, функциональные, бульбарные и корковые. Миопатические проявляются в гортанных мышцах, нейропатические возникают вследствие поражения нервов.

Периферичекие парезы гортани развиваются при значительных нарушениях функций блуждающего нерва. Про бульбарный парез говорят, когда значительно повреждается ядро этого нерва в головном мозге. Корковый парез гортани отмечается при повреждении участков в коре головного мозга. Парезы гортани и голосовых связок типичного функционального типа характеризуются общими повреждениями всех функций коры головного мозга.

По своему характеру различные парезы гортани делятся на односторонние и двусторонние. Только двустороннее расположение отмечается специалистами в функциональных и корковых типах парезов.

Парезы гортани не могут возникать самостоятельно, являясь при этом следствием множества других болезней. Например, парез гортанных мышц может возникнуть при различных заболеваниях воспалительного характера (ларинготрахеит). Нередко данное растройство наблюдается при различного рода острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, туберкулезе, тифе, сифилисе, а также опасном ботулизме и полиомиелите.

Больной миастенией и полимиозитом обычно всегда рискует заработать парез гортанных мышц и голосовых связок. Черепно-мозговая травма, опухоли и сердечно-сосудистые нарушения также могут стать главным причинным фактором при парезе гортани. Повышенная голосовая нагрузка в связи с профессиональной деятельностью (учитель, актер, певец, строевой командир) в большинстве случаев провоцируют развитие такого опасного заболевания.

Вдыхание холодного и грязного воздуха тоже может привезти к опасному заболеванию гортани и голосовых связок. Функциональный тип пареза гортанных мышц может появиться и вследствие разнообразных стрессовых ситуаций и серьезных эмоциональных переживаний. Психопатия и истерия зачастую становятся немаловажными причинами таких состояний.

Парез гортани проявляет себя в нарушении голоса и дыхания: снижается звучность голосовых связок, иногда голос пропадает совсем; речь становится тихой, переходящей на шепот; появляется хриплость и осиплость голоса; больной утомлен при голосовых нагрузках; воздух с трудом поступает в легкие, происходит удушение.

Как вылечить пареза гортани и голосовых связок?

Лечение пареза гортани основной своей задачей ставит эффективное устранение сопутствующего заболевания, которое послужило причинным фактором для данной болезни. Современная терапия включает в себя конкретное медикаментозное лечение различными фармацевтическими препаратами, а также обязательное проведение хирургических операций на пораженной парезом области.

При лечении медикаментами применяют необходимые антибиотики или подходящие противовирусные препараты, витамины группы В. Помимо этого каждого больного лечат нейропротекторами, биогенными стимуляторами, прозерином, алоэ в случае миопатического пареза гортани. Функциональный тип пареза гортанных мышц лечится такими психотропными препаратами как антидепрессанты, транквилизаторы и другие возможные средства.

В случае какой-либо черепно-мозговой травмы или при значительных нарушениях мозгового кровообращения, обычно применяют ноотропные лекарства и необходимые препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Всевозможные хирургические методы, направленные на лечение пареза гортанных мышц, нередко включают в себя неизбежные операции на голосовых связках. При возникновении удушья проводят срочную трахеотомию. Среди физиотерапевтических методов лечения пареза гортани и голосовых связок используют электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, лечебный массаж.

Парез гортани является одним из видов поражения этого органа, связанным с патологическим изменением его нейромышечной работы. Причины могут быть связаны с разнообразными нарушениями в организме, а лечение обязательно должно включать поиск и устранение влияния этиологических факторов. Парез гортани (частичный паралич) сейчас составляет около трети всех случаев хронических болезней голосового аппарата, при этом патология несет высокий риск стеноза дыхательных путей.

Парезы гортани и их виды

Гортань - отдел дыхательных путей, находящийся между трахеей и глоткой. Гортань отвечает за осуществление голосообразования, а также является непосредственным участником акта дыхания. В этом органе расположены голосовые связки, которые при колебании позволяют человеку издавать звуки (функция фонации). За степень сужения и расширения голосовой щели, а также за все движения связок ответственны внутренние мышцы гортани, работа которых контролируется головным мозгом через ветви блуждающего нерва.

Парез гортани может возникать при любом нарушении деятельности составляющих органа. Это заболевание представляет собой снижение активности мышц, то есть уменьшение силы или амплитуды движений мышечной ткани. Обычно парез гортани подразумевает временные нарушения в этой части организма (не более 12 месяцев длительностью), которые охватывают одну половину гортани, либо обе ее половины.

Патология может развиваться в любом возрасте, поскольку ее причины могут довольно разнообразны - от воспалительных процессов до органических повреждений дыхательной системы. Все парезы гортани классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины различают такие виды заболеваний:

нейропатические парезы - связаны с нарушением работы нервного аппарата на любом из его участков;

миопатические парезы - обусловлены патологией мышц гортани;

функциональные парезы - болезнь развивается на фоне дисбаланса торможения и возбуждения в организме.

Среди нейропатических парезов выделяются:

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

Монастырский чай

Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

Мнение врачей…

Периферические (вызваны патологией блуждающего нерва).

Центральные (заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов по причине патологии головного мозга). Если речь идет о заболеваниях ствола мозга, где находится ядро блуждающего нерва, парез именуется бульбарным, о повреждении коры головного мозга - корковым.

По степени охвата патологическими процессами парезы могут быть односторонними, двусторонними.

Причины патологии

Данное заболевание бывает обусловлено множеством причин. Чаще всего оно связано с неудачным хирургическим вмешательством, в частности, на щитовидной железе. Так, сейчас до 3-9% операций на щитовидной железе осложняется парезами гортани. Кроме того, вызвать развитие патологии способны травматические повреждения нервных структур при вмешательствах на шее, грудной клетке, черепной коробке, а также ранения и травмы в быту, на производстве и т.д. Прочие причины частичных параличей гортани:

метастазы, первичные опухоли шеи, средостения, грудной клетки, трахеи, гортани, пищевода;

увеличение щитовидной железы на фоне гипертиреоза и других болезней;

доброкачественные опухоли гортани, голосовых связок крупного размера;

наличие воспалительного инфильтрата при инфекционных патологиях гортани;

присутствие гематомы после травмы;

некоторые врожденные пороки сердца;

аневризмы аорты, атеросклероз коронарных сосудов;

инсульт;

плевриты;

анкилоз черпаловидного хряща;

невриты на фоне интоксикаций, отравлений, инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, туберкулеза, тифа и т.д.).

Наибольшую подверженность развитию парезов имеют лица, работающие на вредных производствах, курильщики, люди, чья профессиональная деятельность предполагает высокие нагрузки на голосовые связки. Функциональный парез гортани может быть вызван сильным стрессом, иногда сопровождает психические заболевания, неврастению.

Симптоматика заболевания

Выраженность клиники болезни будет зависеть от степени охвата гортани и голосовых связок патологическим процессами (односторонний, двусторонний парез), а также от давности течения болезни. Наиболее яркие симптомы появляются при одностороннем параличе с нарушением работы голосовой связки:

охриплость голоса;

осиплость после непродолжительного разговора;

снижение звучности голоса вплоть до речи шепотом;

быстрая утомляемость голоса;

поперхивание жидкой пищей;

одышка;

боль в глотке;

нарушение подвижности языка, мягкого неба;

чувство кома в горле, присутствия инородного тела;

покашливание или сильный кашель приступами;

при психогенных парезах симптомы часто дополняются головной болью, нарушениями сна, тревожностью;

к 1-2 недели болезни часто наступают улучшения за счет компенсаторного включения организмом «запасных резервов», но через некоторое время может возникнуть резкое ухудшение состояния человека на фоне атрофии мышц гортани.

Иногда парез не проявляет себя внешне, и обнаружить его может лишь врач при профилактическом осмотре. Двусторонние параличи чаще всего выражаются симптомами стеноза гортани, афонией, развитием дыхательной недостаточности. Иногда стеноз прогрессирует настолько быстро, что уже в первые часы болезни достигает 2-3 степени и требует экстренного оперативного лечения.

Возможные осложнения

Самые серьезные осложнения возникают на фоне затруднениями поступления воздуха в трахею и легкие по причине узости голосовой щели. Они могут приводить к гипоксии организма, хронической дыхательной недостаточности, к нарушению работы внутренних органов, но при центральных двусторонних парезах уже за сутки способны вызывать асфиксию и смерть человека. Наступление стадии стеноза характеризуется такой клиникой:

укорочение промежутков между выдохом и вдохом (поверхностное дыхание);

снижение дыхательных движений;

инспираторная одышка;

шумность дыхания;

замедление пульса;

слабость, апатия, сменяющиеся беспокойством;

посинение носогубного треугольника.

При односторонних парезах, которые протекают без лечения длительно, у больного могут развиваться различные патологии легких, бронхов, а также стойкие изменения голоса вплоть до его полной утраты.

Диагностика парезов гортани

Задачей отоларинголога при подозрении на развитие данного заболевания является поиск его точной причины, для чего могут проводиться разнообразные обследования и назначаться консультации прочих специалистов (психиатра, невролога, гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога и т.д.). Особенное внимание уделяется сбору анамнеза и выяснению фактов проведения оперативных вмешательств в прошлом.

Среди инструментальных и лабораторных методов обследования чаще всего планируются:

ларингоскопия и микроларингоскопия;

рентгенография, КТ, МРТ гортани, головного мозга, шеи, грудной клетки;

ЭЭГ, электромиография;

фонография, стробоскопия;

УЗИ щитовидной железы, сердца;

фиброгастроскопия;

общий анализ крови, биохимия крови.

При отсутствии органических изменений в организме ставится диагноз «функциональный парез гортани». Кроме того, дифференцировать патологию нужно с отеком гортани, дифтерией, артритом черпаловидно-перстневидного сустава, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда.

Консервативное и хирургическое лечение

Лечебные мероприятия следует начинать с устранения этиологических факторов: например, если наблюдается сдавливание ветвей блуждающего нерва, проводят их декомпрессию, при развитии невритов на фоне отравления назначают дезинтоксикационное лечение и т.д.

Практически всегда для того, чтобы было проведено полноценное лечение пареза, пациента следует госпитализировать. В стационаре больному могут быть рекомендованы следующие виды терапии:

противоотечные препараты;

антигистаминные, десенсибилизирующие средства;

антибиотики, противовоспалительные, противовирусные средства;

витамины;

биогенные стимуляторы;

препараты для улучшения нервной проводимости и нейропротекторы;

психотропные средства;

ноотропы, сосудистые средства;

гормональные лекарства;

миорелаксанты;

иглоукалывание;

электрофорез;

лечебные блокады;

электростимуляция нервов;

эндоларингеальная стимуляция мышц;

диадинамические токи;

массаж.

Зачастую лечить параличи гортани приходится хирургическим путем. Это может понадобиться при наличии опухолей, рубцов, а также при неэффективности консервативной терапии. Среди методик оперативного лечения:

хирургия щитовидной железы или прочих органов, в которых заключается причина пареза;

постановка имплантатов (например, тефлоновой пасты);

реиннервация гортани;

тиропластика (смещение голосовых связок);

трахеостомия, трахеотомия в качестве экстренных мер.

Эффективность хирургического лечения зависит от давности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и специфики течения болезни. После проведенной терапии или операции обязательно нужно рекомендовать пациенту длительные занятия по фонопедии, дыхательную гимнастику для формирования верного голосоведения и нормализации разделительной функции гортани. В среднем, реабилитация больных после параличей верхних дыхательных путей составляет 3-5 месяцев.

Среди способов терапии парезов народными средствами практикуются такие:

Заварить 1 ложку травы змееголовника стаканом воды, добавить ложку меда. Пить по 3 ложки настоя трижды в день натощак.

2 чайных ложки марьина корня заливают 300 мл воды, варят на водяной бане 10 минут, настаивают 1 час. Принимают по 100 мл трижды в сутки натощак.

Если паралич наступил после инфекционной болезни, можно применять лечение портулаком огородным. Готовят настой из ложки травы и 300 мл кипятка, пьют по 3 ложки средства четырежды в сутки после трапезы

Гимнастика при парезах гортани

Огромное значение для выздоровления имеет дыхательная гимнастика и фонопедия. Их следует применять на всех этапах лечения заболевания. Тренировки направлены на максимальное увеличение двигательной активности голосовых связок и мышц гортани. Дыхательная гимнастика может включать такие упражнения:

выдувание и втягивание воздуха в медленном темпе;

применение губной гармошки;

надувание щек, выпускание воздуха через щелку;

упражнения на формирование удлиненного вдоха и т.д.

Полезно будет дополнять гимнастику упражнениями на тренировку мышц шеи. Голосовые занятия проводят под контролем фониатра. Они заключаются в коррекции произношения каждого звука, слогов, слов и осуществляются длительно.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от причины, которая вызвала болезнь. Если этиологические факторы устранены полностью, то после своевременного лечения и занятий по фонопедии голос и дыхательная, разделительная функции гортани восстанавливаются. При функциональных парезах больной может выздороветь даже без лечения самостоятельно. При продолжительно текущей болезни наблюдается атрофия мышц гортани и утрата голосовой функции.

Чтобы не допустить возникновения болезни, нужно:

правильно лечить любые инфекционные патологии;

не допускать отравлений;

нормировать нагрузку на голосовые связки;

избегать работы на вредных производствах;

не переохлаждаться;

следить за здоровьем щитовидной железы, органов грудной клетки;

при необходимости проведения операций в области гортани - выбирать только надежные учреждения и квалифицированных специалистов для выполнения вмешательств.

Простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли. Показывает Алексей Коляда - автор и ведущий тренинга «Открытие голоса».

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Гортанью называется часть дыхательной системы, которая отвечает за продвижение потока воздуха и выполняет функцию образования голоса. Обеспечение функциональности органа происходит благодаря слаженной работе трех групп мышц: сужающих голосовую щель, расширяющих ее и тех, что меняют напряжение голосовых связок. Парез гортани – состояние ослабления двигательной активности ее мышечного аппарата.

Механизм развития

В гортани находятся голосовые связки, которые располагаются параллельно друг к другу, а между ними – голосовая щель. Когда воздух на выдохе проходит через эту щель, то вызывает вибрацию, колебание связок и образование голоса. Благодаря такому механизму гортань выполняет свою функцию фонации.

Мышцы гортани работают в ответ на нервные импульсы, поступающие по мелким веткам блуждающего нерва из ЦНС. На фоне каких-либо патологий или заболеваний организма на участке между корой головного мозга, областями иннервации блуждающего нерва и мышечным аппаратом происходит нарушение взаимосвязи, результатом чего становится парез голосовых связок и гортани.

Почему возникает патология

Парез гортани занимает одно из ведущих мест в области ЛОР-заболеваний и в большинстве случаев становится не самостоятельным проявлением, а патологическим сопровождением иной болезни. Основные причины развития:

воспалительные процессы (трахеит, ларингит, фарингит);

заболевания инфекционного характера (ОРВИ, полиомиелит, сифилис, брюшной тиф);

черепно-мозговые травмы;

патологии сосудов;

опухолевые процессы, сдавливающие область нерва;

механические повреждения;

болезни щитовидной железы;

неврастенические состояния.

Причины, вызывающие парез гортани, могут быть связаны и с патологиями иннервации. Заболевания сердца, средостения, лимфаденит вызывают сдавление возвратного нерва.

Отдельное внимание следует уделить профессиональным вредностям. Такие причины (вдыхание запыленного или холодного воздуха, перенапряжение связок) провоцируют развитие патологии у певцов, ораторов, преподавателей.

Классификация

На основании механизма развития и провоцирующих факторов существует следующее разделение парезов:

Миопатический – изменения затрагивают непосредственно мышечный аппарат.

Нейропатического характера – патологии в работе возвратного гортанного нерва или участков коры головного мозга.

Функциональный – нарушение баланса между возбуждением и торможением в коре головного мозга.

В зависимости от сложности поражения парез гортани может быть односторонний или двухсторонний. Также патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная слабость мышечного аппарата проявляется самой тяжелой формой, обозначающейся термином «паралич гортани». Он характеризуется полным отсутствием возможности совершать мышцами органа непроизвольные движения.

Развивается на фоне воспалительных изменений мышц гортанного аппарата вследствие роста и размножения патологических микроорганизмов. Подобный механизм развития характерен и для инфекционных вирусов-возбудителей.

Миопатический парез также является результатом профессиональных вредностей. Пыль, загрязненность, холодный воздух и перенапряжение приводит к кровоизлияниям в ткани и дальнейшему провисанию правой или левой связки. Часто имеет двухсторонний характер и сопровождается несмыканием. Работа гортанного нерва остается в норме.

Пациенты имеют следующие симптомы патологии:

хриплый голос;

наличие дребезжания;

тембральные изменения;

неспособность к воспроизведению высоких звуков;

прерывистая речь;

необходимость частых вдохов;

в тяжелых случаях возможность разговаривать только шепотом или афония.

Нейропатический парез гортани считается самым распространенным проявлением патологии. Он может иметь периферический и центральный характер. Причины периферического нейропатического пареза заключаются в повреждении и заболеваниях гортанного возвратного нерва. Нейропатический парез гортани центрального типа появляется на фоне поражения ствола и корковых центров головного мозга.

В случае односторонней патологии дыхание и голосообразующая функция остаются в норме, а позже возникает охриплость голоса. Полное восстановление работы нерва (если причина в нем) происходит лишь через несколько месяцев, однако, вокальные способности в полной мере уже не возобновляются.

Двухсторонние проявления – тяжелое состояние, которое может приводить к удушью, поскольку происходит полное смыкание голосовых связок. Симптомы такого состояния:

шумное дыхание;

пациент занимает положение сидя, опираясь на что-то руками, чтоб облегчить свое состояние;

кожа приобретает синюшный окрас;

появляется сильный испуг.

Состояние нормализуется в течение нескольких дней, но физические нагрузки могут вернуть новые приступы.