Пролежни основная нормативная документация. Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения. Основные принципы ухода за пациентом

Наименование

Масса тела

Особые факторы риска

Недержание

Подвижность

Неврологические расстройства

Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма

Более 2 ч на
столе
5

Лекарственная терапия

Наименование

Масса тела

Особые факторы
риска

Недержание

Подвижность

Неврологические
расстройства

Обширное
оперативное
вмешательство
ниже пояса/
травма

Более 2 ч.
на столе 5

Лекарственная
терапия

1. Утром по шкале Ватерлоу __________ баллов

2. Изменение положения, состояние постели (вписать)

8-10 ч. положение -

10-12 ч. положение -

12-14 ч. положение -

14-16 ч. положение -

16-18 ч. положение -

18-20 ч. положение -

20-22 ч. положение -

22-24 ч. положение -

0-2 ч. положение -

2-4 ч. положение -

4-6 ч. положение -

6-8 ч. положение -

3. Клинические процедуры:

душ ванна обмывание

4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)

5. Обучение родственников самоуходу (указать результат)

Количество съеденной пищи в процентах:

завтрак _____% обед _____% полдник _____% ужин _____ %

7. Количество белка в граммах:

8. Получено жидкости:

9-13 ч. _____ мл 13-18 ч. _____ мл 18-22 ч. _____ мл

9. Поролоновые прокладки используются под:(перечислить)

10. Проведен массаж около ___________________ участков___________________ раз

11. Для поддержания умеренной влажности использовались:

12. Замечания и комментарии:

Сестринские вмешательства

Кратность

1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу

Ежедневно 1 раз

2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:

Ежедневно 12 раз

8-10 ч. - положение Фаулера;

10-12 ч. - положение "на левом боку";

12-14 ч. - положение "на правом боку";

14-16 ч. - положение Фаулера;

16-18 ч. - положение Симса;

18-20 ч. - положение Фаулера;

20-22 ч. - положение "на правом боку";

22-24 ч. - положение "на левом боку";

0-2 ч. - положение Симса;

2-4 ч. - положение "на правом боку";

4-6 ч. - положение "на левом боку";

6-8 ч. - положение Симса

Ежедневно 1 раз

Ежедневно 12 раз

По индивидуальной программе

6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)

Ежедневно 4 раза

7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:

с 9.00-13.00 ч. - 700 мл;
с 13.00-18.00 ч. - 500 мл;
с 18.00-22.00 ч. - 300 мл

В течение дня

8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу

В течение дня

9. При недержании:
- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой

В течение дня

10. При усилении болей - консультация врача

В течение дня

11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений

В течение дня

12. Массаж кожи около участков риска

Ежедневно 4 раза

13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их

В течение дня

14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности

В течение дня

Сестринские вмешательства

Кратность

1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу

Ежедневно 1 раз

2. Изменять положение пациента каждые 2 часа:
8-10 ч. - положение "сидя";
10-12 ч. - положение "на левом боку";
12-14 ч. - положение "на правом боку";
14-16 ч. - положение "сидя";
16-18 ч. - положение Симса;
18-20 ч. - положение "сидя";
20-22 ч. - положение "на правом боку";
22-24 ч. - положение "на левом боку";
0-2 ч. - положение Симса;
2-4 ч. - положение "на правом боку";
4-6 ч. - положение "на левом боку";
6-8 ч. - положение Симса.

Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати

Ежедневно 12 раз

3. Обмывание загрязненных участков кожи

Ежедневно 1 раз

4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)

Ежедневно 12 раз

5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)

По индивидуальной программе

6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания

По индивидуальной программе

7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств

По индивидуальной программе

8. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)

Ежедневно 4 раза

9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00-13.00 ч. - 700 мл;
с 13.00-18.00 ч. - 500 мл;
с 18.00-22.00 ч. - 300 мл

В течение дня

10. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента "сидя" (под стопы).

В течение дня

11. При недержании:

Мочи - смена подгузников каждые 4 часа;

Кала - смена подгузников немедленно после дефекации последующей бережной гигиенической процедурой

В течение дня

12. При усилении болей - консультация врача

В течение дня

13. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений

В течение дня

14. Массаж кожи около участков риска

Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом - это, прежде всего максимально качественный уход.

Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким - либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями.

Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.

Современные принципы ухода

Сестринский процесс

Метод организации и оказания сестринской помощи

В рамках реформы сестринского дела, начатой в России в 1993 году, сёстрам предстоит освоить новый вид деятельности - осуществление сестринского процесса.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать для этого модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Данная модель была создана в 1960 и акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий этой модели - участие самого пациента (родственника) в планировании и осуществлении ухода.

14 основных потребностей человека

1. Нормально дышать;
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости;
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности;
4. Двигаться и поддерживать нужное положение;
5. Спать;
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду;
7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы;
8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде;
9. Обеспечивать свою безопасность;
10. Поддерживать общение с другими людьми;
11. Отправлять религиозные обряды;
12. Заниматься любимой работой;
13. Отдыхать;
14. Удовлетворять любознательность, помогая нормально развиваться.

Сестринский процесс, как и врачебный, является базовым в системе оказания медицинской помощи. Сестринский процесс, как научно - обоснованная методология профессиональной деятельности медицинской сестры - основа управления сестринской деятельностью, её качеством и безопасностью.

Абчук В.А., Бункин В.А.1987

Особенно демонстративна эффективность применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста.

Достоверно установлено:

• уменьшение продолжительности госпитализации;
• повышение выписки и снижение смертности;
• уменьшение в 4 раза числа «лежачих» больных;
• уменьшение в 2-3 раза числа больных с пролежнями, недержанием мочи и катетерами.

Осложнения ухода пролежни

Определение. Причины. Классификация

Пролежень (лат.- decubare обозначает лежать) язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях.

Причины:
сбавление, срезывающая сила, неправильная техника перемещения пациента

Международным Комитетом по политике здравоохранения и научным исследованиям (AHCPR) в 1992 году рекомендована достаточно простая и вместе с тем максимально приближенная к клинической практике классификация пролежней.

1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия

Пролежни. Места локализации

Крестец - 36%
Ягодицы - 21%
Пятки - 25%
Др. места 2-4%

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Выписка из приказа

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ

Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат.

Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

— уменьшение давления на костные ткани;

— предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

— наблюдение за кожей над костными выступами;

— поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

— обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;

— обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;

— обучение близких.

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

— своевременная диагностика риска развития пролежней;

— своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;

— адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Выписка из приказа

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Выписка из приказа

Шкала Norton

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся:

• шкала Norton (1962);
• шкала Waterlow (1985);
• шкала Braden (1987);
• шкала Medley (1991) и другие.

Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала.

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Выписка из приказа

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Выписка из приказа

Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола

В ОТДЕЛЕНИИ НЕВРОЛОГИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ

Выборка: все пациенты с инсультом, получающие лечение в отделении в течение календарного года, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни.

1. Общее количество пациентов с инсультом, госпитализированных в отделение в течение года ___________.
2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Д.Ватерлоу 10 и более баллов ___________.
3. Количество пациентов, у которых развились пролежни ___________.

В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ

Выборка: все пациенты, получающие лечение в отделении в течение календарного года, но не менее 6 часов, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни.

ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ:

1. Общее количество пациентов, находившихся в отделении в течение года (мин. срок не менее 6 часов) ___________.
2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 и более баллов __________.
3. Количество пациентов, у которых развились пролежни _______.

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

• 8-10 ч. — положение Фаулера;
• 14-16 ч. — положение Фаулера;
• 16-18 ч. — положение Симса;
• 18-20 ч. — положение Фаулера;
• 0-2 ч. — положение Симса;
• 6-8 ч. — положение Симса

Ежедневно 12 раз

Приказ 17 апреля 2002 г. №123

Изменение положения пациента каждые 2 часа:

• 8-10 ч. — положение «сидя»;
• 10-12 ч. — положение «на левом боку»;
• 12-14 ч. — положение «на правом боку»;
• 14-16 ч. — положение «сидя»;
• 16-18 ч. — положение Симса;
• 18-20 ч. — положение «сидя»;
• 20-22 ч. — положение «на правом боку»;
• 22-24 ч. — положение «на левом боку»;
• 0-2 ч. — положение Симса;
• 2-4 ч. — положение «на правом боку»;
• 4-6 ч. — положение «на левом боку»;
• 6-8 ч. — положение Симса

Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати).

Ежедневно 12 раз

«Экспертный Стандарт Профилактики Пролежней при уходе за больными».

Германия, апрель 2002 год

Этот Стандарт включает в себя детальный перечень обязанностей и проявления добросовестности со стороны персонала. Составители Стандарта подчёркивают, что все без исключения высказывания базируются на имеющейся национальной и иностранной научной литературе и таким образом являются научно обоснованными.

SI Квалифицированный персонал по уходу за больными обладает актуальными знаниями о возникновении пролежней, может дать компетентную оценку риска возникновения пролежней.

Факторы и причины возникновения пролежней

(выдержки из немецкой литературы)

ФАКТОР: ДАВЛЕНИЕ

Основываясь на исследованиях, которые были опубликованы в 1930 году, можно назвать такое понятие, как предел давления, который при повышении определённого времени ведёт к образованию пролежней. Этот предел давления имеет величину 30 миллиметров ртутного столба, т. е. если пациент лежит на жёстком или сидит в кресле, которое сильно давит на ткань, то появляются пролежни. В результате обследования кровяное давление в капиллярах составляет 30 мм. ртутного столба и, таким образом, становиться понятным, что более высокое давление со стороны внешних факторов ведёт к компрессии кровяных капилляров, что сказывается на недостаточном поступлении кислорода в ткань.

ФАКТОР: ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Как самое длительное время воздействия было определено 2 часа. Этот предел времени основывается на том факте, что ткань гарантировано отмирает, если в течении 2-х часов полностью не поступает кислород — ситуация, которая в клинической практике практически не контролируется. Некоторые авторы предполагают, что срок 2 часа определён исторически и ссылаются на Флоренс Найтингейл (1820-1910), которая описала язвы, образующиеся от пролежней. Во время Крымской войны в лазарете требовалось предположительно 2 часа, чтобы переложить или переместить тяжелораненых солдат; таким образом выявили максимальное время воздействия. На самом деле это время основываются на экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, и является основанием для регулярного переворачивания больного в целях профилактики образования пролежней.

ФАКТОР: ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Огромное количество заболеваний приводит к образованию пролежней. Этот факт необходимо учитывать, так как часто утверждают, что результатом образования пролежней является недостаточный профессиональный уход. Следовательно, успешная терапия различных основных заболеваний является предпосылкой для действенной профилактики образования язвенных пролежней. Повышенный риск появления пролежней возникает:

ФАКТОР: УСИЛИЯ СДВИГА И ТРЕНИЯ

В основном различают:

— усилия сдвига: пациент сползает на матрасе вниз;

— трение: образуется, например, в результате движения пяток по простыни.

Проблема увеличения усилий сдвига появляется тогда, когда пациент имеет сухую кожу.

ФАКТОР: НЕДЕРЖАНИЕ

Как и прежде ведутся спорные дискуссии о взаимосвязи образования пролежней и недержанием мочи и кала. В Экспертном Стандарте «Профилактика пролежней при уходе» однозначно указано на то, что эта взаимосвязь не гарантирована. Надо чётко разделять пролежни, с одной стороны, и изменение кожи из-за воздействия мочи, с другой стороны, даже в тех случаях, когда локальное изменение кожи кажется идентичным. Изменение кожи под воздействием мочи представляет собой повреждение кожных слоёв и клеточных структур. Корректнее обозначать всевозможные повреждения на коже, образованные под воздействием мочи, как «дерматит», так как из-за разбухания кожи возможно присоединение инфекции.

ФАКТОР: ПИТАНИЕ

Существует множество исследований, которые показывают, что недостаток белка повышает риск появления пролежней, как и недостаток внутриклеточного цинка.

Краткое изложение различных факторов показывает, что возникновение пролежней представляет собой многофакторное явление. Учитывая все эти факторы, становится ясно, что хотя бы теоретически, возможно предотвратит образование пролежней несмотря на то, что возможности воздействия на больного во время ухода у всех различны.

ОЦЕНКА РИСКА

PI Специалисты по уходу определяют риск возникновения пролежней у всех пациентов, у которых такая угроза не может быть исключена, непосредственно в начале действия договора по уходу и позже в индивидуальном порядке, а так же незамедлительно при изменении мобильности, активности или давления. Риск, кроме всего прочего, так же определяется с помощью стандартизированной шкалы оценок по Браден, Ватерлоу или Нортон.

(из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)

SI Существует современная систематическая оценка угрозы пролежней.

(из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)

До сих пор учёные и прагматики Германии спорят по вопросу надёжности, достоверности и обоснованности для применения методик оценок по шкале. Об этом говорит и тот факт, что Национальный Экспертный Стандарт называет три допустимые шкалы оценок, которые мы рассмотрим.

ШКАЛА НОРТОН

Шкала Нортон самая распространённая.

ШКАЛА БРАДЕН

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ

В Германии данная шкала не была внедрена, специалисты в области ухода считают, что она может найти свое применение у хирургических пациентов.

ПРИНЦИП 1: ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ

Регулярное переворачивание больного является высшим принципом рациональной профилактики пролежней. Только эти меры, требующие участия персонала и затраты времени, действительно снимают нагрузку от давления. Так положение лёжа под углом 30 градусов гарантирует эффективную разгрузку от давления, что подтверждают многие исследования. Положение под углом 30 градусов учитывает, что толщина ткани в области большого вертела бедра небольшая и при «нормальном положении на боку» (90 градусов) может быть быстро повреждена. Если пациент будет лежать так, чтобы вертел бедра лежал свободно и нагрузка при лежании распространялась на ягодичные мышцы, то риск возникновения пролежней будет значительно снижен.

«Правильное положение» выполнено, если обслуживающий персонал может нащупать сбоку у больного в положении под углом 30 градусов вертел бедра."

Положение в 30 градусов.

Показания:	Профилактика в сакральной области, вертел бедра.
Противопоказания:
Побочные явления:	Не известны.
Преимущества:	Сохраняется высокое положение верхней части тела.
Ошибки при лежании:	При переворачивании больше чем на 30 градусов (проверьте, свободен ли вертел бедра сбоку кровати).
Материал:	2 большие подушки (как под голову).
Выполнение:	Наблюдать за физиологическим сгибанием туловища. Пациента повернуть на бок, положить под спину одну большую подушку, положить пациента обратно на подушку для головы. Вторую большую подушку положить между ногами.
Контроль положения:	Проверьте сбоку кровати, находится ли вертел бедра в свободном положении!

Положение в 135 градусов. Положение на животе.

Показания:	Профилактика в крестцовой области, смена повязки в крестцовой области, поддержка дыхания.
Противопоказания	Запрещение лежать по медицинским показаниям.
Побочные явления	Не известны. Для больных кахексией такое положение опасно для тазобедренной области. Дезориентированные, сбитые с толку пациенты не долго выдерживают это положение
Преимущества	В таком положении при смене повязки в крестцовой области пациент лежит в расслабленном состоянии и дополнительная помощь со стороны персонала чтобы держать пациента, не требуется.
Ошибки при лежании	Нос и рот должны быть свободны; если пациент трахеотомирован, должна быть свободна и шея.
Материал	2 подушки под головы
Выполнение	Пациента подтягивают на край кровати; рука, которая лежит на середине кровати, подкладывается пациенту под ягодицу, и, таким образом, пациент может относительно свободно перевернуться на живот, где, уже в области грудной клетки, лежит большая подушка. Вторую большую подушку нужно положить между ногами.
Контроль положения	Лежащий внизу вертлуг бедра пациента должен быть в свободном состоянии.

Наклонная плоскость.

Показания:	Особенно рекомендуется для амбулаторного обслуживания и ночных дежурств, т.к. это положение относительно легко придаётся персоналом и не требует посторонней помощи.
Противопоказания:	Запрещение лежать по медицинским показаниям. Наклонная поверхность может привести пациента в состояние неуверенности и страха «съехать с кровати». Осторожно работайте с боязливыми пациентами.
Побочные явлении:	Не известны. Для больных кахексией такое положение опасно для тазобедренной области.
Преимущества:	Может быть выполнено персоналом без дополнительной помощи.
Ошибки:	Наклонное положение выполняется горизонтально.
Материал:	Мягкие матрасы не подходят, т.к. из них не получится наклонная плоскость.
Выполнение:	Клинья, подушки и прочий постельный материал должен быть подогнут в длину с одной стороны под матрас. Постельный материал подворачивается до середины матраса.
Контроль положения:	Подогнуто постельное бельё под матрас до его середины?

План движения

1. Все возможности, которые имеет сам пациент/инвалид для использования своей мобильности, должны учитываться при профилактике пролежней. Например, нет смысла использовать мягкий матрас, если это будет сдерживать мобильность пациента.
2. Все имеющиеся возможности изменения положения тела должны осуществляться с учётом ситуации, в которой находиться пациент и с его согласия.
3. Принятие всех мер обслуживающим персоналом направлено на своевременное выявление подозрительных покраснений в местах образования пролежней. Если они обнаружены, нужно отразить это в документах и адекватно отреагировать.
4. Временной интервал можно устанавливать в индивидуальном порядке. Изменение положения каждые два часа едва ли выполнимо на практике.
   От этого двухчасового интервала можно отказаться, если в течение этого времени не появилось покраснения на типичных локальных местах.

«Тест пальцем»

Немецкий национальный Стандарт рекомендует в качестве критерия для планируемых временных интервалов так называемый «тест пальцем»: достаточно простого нажатия пальцем на опасное место, чтобы определить нарушена ли циркуляция. Не проходящее после нажатия покраснение, особенно в положении на боку в области костных выступов, указывает на нарушение оттока крови. Она показывает, что циркуляция в венах нарушена и лимфатическая зона, возможно уже повреждена, что при невнимательности может привести к повреждению тканей.

S1 Помимо требований способность движению и снижению надавливания обслуживающий персонал должен быть ознакомлен с другими подходящими для профилактики пролежней мерами, которые вытекают из оценки угрозы риска.

(из Экспертного Стандарта профилактики пролежней)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ:

• места образования пролежней;
• техника перемещения;
• особенности размещения в различных положениях;
• диетический и питьевой режим

Техника гигиенических процедур

• наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи
• стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;

Основные мероприятия по профилактике пролежней

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении.

Пользуйтесь мягким и жидким мылом.
Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи.
Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом.
Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

Дальнейшие принципы профилактики пролежней.

Использование специальных средств для ухода

Меналинд профэшнл
Молисистема
Ватные палочки
Пагавит
Вала

Порядок исключения пациента из мониторинга не предусмотрен.

8.5 Промежуточная оценка и внесение изменений в настоящий стандарт

Оценка выполнения ОСТ 91500.11.0001-2002 проводится 2 раза в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.

Внесение изменений в ОСТ 91500.11.0001-2002 проводится в случае получения информации:

а) о наличии в данном отраслевом стандарте требований, наносящих урон здоровью пациентов,

б) при получении убедительных данных о необходимости изменений обязательных требований отраслевого стандарта.

Изменения в настоящий стандарт подготавливаются группой разработчиков. Внесение изменений в данный отраслевой стандарт осуществляется Минздравом России в установленном порядке.

8.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола

Параметры оценки качества жизни при выполнении ОСТ 91500.11.0001-2002 не предусмотрены.

8.7 Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества

Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.

8.8 Сравнение результатов

При мониторировании ОСТ 91500.11.0001-2002 ежегодно проводится сравнение статистических данных о частоте показателей развития пролежней.

8.9 Порядок формирования отчета

В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации отраслевого стандарта.

Отчет представляется в рабочую группу данного отраслевого стандарта. Материалы отчета хранятся в Лаборатории проблем стандартизации в здравоохранении Института управления здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Минздрава России в виде текста, отпечатанного на бумаге, компакт-диске в архиве вышеназванной Лаборатории.

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от «17» 04.2002 г.

Медицинская документация

Вкладыш к медицинской

карте стационарного больного № 003/у

Учетная форма № 003-2/у

«Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями»

Ф.И.О. пациента

Отделение

1. Клинический диагноз

   Начало реализации плана ухода: дата ______ час.________ мин. _____

   Окончание реализации плана ухода: дата ______ час.________ мин. _____

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент_______________________________________________________

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней,

целях профилактических мероприятий,

последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра_________________(подпись медсестры)

«____»_______________20__г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_________________________(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123)

___________________________(подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

___________________(подпись медсестры)

___________________(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно_________________________(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 № 123)

____________________________(подпись, Ф.И.О).