Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.
Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.
Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий
Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.
Гиперплазия эндометрия – патологическое доброкачественное разрастание желёз и опорной ткани (стромы) слизистой матки с нарушением её структуры и функций.
Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.
Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.
Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.
Эндометрий и женские половые гормоны
Цикличный баланс эстрогены/прогестерон
- Эстрогены – стимулируют размножение клеток и рост маточных желёз в эндометрии.
Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.
Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.
- Прогестерон
– гормон-антагонист эстрогенов.
Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .
Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.
С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.
Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.
Очевидно, что дефицит прогестерона
- во-первых: ставит под угрозу беременность;
- во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.
При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.
Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:
- нарушением менструального цикла,
- кровянистыми нециклическими выделениями,
- маточными кровотечениями.
Причины гиперплазии эндометрия
Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.
«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:
- Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
- Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
- Синдром поликистозных яичников.
- Обменно-нейроэндокринные нарушения:
— патология гипоталамо-гипофизарной системы;
— болезни щитовидной железы;
— болезни надпочечников;
— ожирение;
— сахарный диабет;
— болезни печени;
— гипертоническая болезнь. - Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
— воспаление, инфекция;
— механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.). - Нарушение иммунитета.
- Стресс.
- Болезни матки: миома, эндометриоз, др.
Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?
При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.
Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима .
– это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.
Эндокринное бесплодие при гиперплазии эндометрия
Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.
Различают два основных механизма ановуляции:
- атрезия фолликула,
- персистенция фолликула.
Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.
Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает , то есть овуляция не происходит.
Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.
Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.
Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.
Маточное бесплодие при гиперплазии эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.
У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.
Гиперплазия эндометрия и беременность считаются взаимоисключающими понятиями. Однако у планирующих женщин всегда остается надежда на успешное зачатие. Клинические случаи болезни лишний раз подтверждают, что при гиперплазии эндометрия забеременеть можно, но в процессе вынашивания сохраняется высокий риск возникновения трудностей.
Гиперплазия – что это такое?
Баланс женских половых гормонов обуславливает менструальную и репродуктивную функцию матки. Сразу после окончания месячных под влиянием эстрогенов начинает наращиваться эндометрий – слизистый слой, являющийся почвой для оплодотворенной яйцеклетки.
К моменту овуляции он достигает идеальной толщины для имплантации. Таким образом протекают взаимозависящие естественные процессы в организме здоровой женщины. Под влиянием определенных факторов слизистая может чрезмерно утолщаться, что проявляется гиперпластическим синдромом.
Гиперплазией эндометрия называется гинекологическое заболевание, сопровождающееся изменением железистой части и стромы слизистой оболочки матки. Патология характеризуется избыточным разрастанием и утолщением внутреннего слоя детородного органа в сравнении с нормальным состоянием.
Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия?
Для успешного зачатия слои, составляющие полость матки, должны быть здоровыми и правильно выполнять свою функцию. Когда строение одного из них нарушается, возникают трудности с зачатием.
Так как причины гиперплазии чаще всего сводятся к гормональным и инфекционно-воспалительным заболеваниям, шансов на имплантацию при этой патологии практически не остается. Определяющим фактором того, можно ли забеременеть при неестественно толстом слое эндометрия, становится вид патологического процесса:
.Незначительное равномерное разрастание слизистого слоя, не совместима зачатием.
Железисто-кистозная.
В разрастающейся строме формируются кистозные образования, беременность невозможна.
Очаговая.
Утолщение происходит в отдельных участках, имплантация не исключена.
Атипичная.
Самая опасная форма, зачастую приводящая к озлокачествлению слизистой.
Из всех форм очаговая гиперплазия является самой вероятной для наступления беременности. При ней утолщение происходит очагами с сохранением естественной толщины эндометрия в отдельных участках.
Именно в них осуществляется имплантация плодного яйца. При других формах заболевания зачатие невозможно, так как утолщение слизистого слоя происходит на всей внутренней поверхности детородного органа.
Риски для женщины и будущего ребенка
Беременность при гиперплазии эндометрия на всем сроке подвергается серьезному риску. В связи с тем, что при этом заболевании продуцируется большое количество эстрогенов, происходит подавление прогестерона.
Последний отвечает за поддержание беременности и предупреждает маточный гипертонус. Имплантация, наступившая при этой патологии, может сорваться в любой момент.
Если зачатие произошло при гиперплазии, женщине необходимо сразу обратиться к врачу для получения индивидуальных назначений. Большая часть пациенток нуждается в сохраняющей и поддерживающей терапии препаратами с прогестероном.
Из-за очагового разрастания слизистой в образовавшейся ко второму триместру плаценте происходят нарушения кровообращения и обменных процессов. В результате возникает гипоксия, негативно сказывающаяся на мозге будущего ребенка. В процессе формирования органов и систем эмбриона могут произойти необратимые нарушения, грозящие врожденными пороками.
Влияние беременности на заболевание
Гиперплазия эндометрия и беременность – взаиморегулирующие состояния. Ровно, как чрезмерное разрастание слизистой матки может повлиять на течение гестации, так и зачатие сказывается на патологии. Невозможно заранее предугадать исход сложившейся ситуации.
Оценивая индивидуальное состояние женщины, гинеколог может порекомендовать прерывание беременности при гиперплазии. Окончательное решение всегда остается за пациенткой, однако женщинам необходимо знать о последствиях.
Зачатие опасно тем, что может перевести заболевание в злокачественную форму. Под влиянием гормональной перестройки железистые очаги разрастаются, формируя атипичные клетки. В такой ситуации беременным грозит летальный исход, поэтому следует прислушаться к рекомендациям гинеколога.
Тем не менее, есть огромное количество официально подтвержденных клинических случаев, когда вынашивание благоприятно сказывалось на заболевании. Гестация и дальнейшая лактация, консервирующие выработку яичниками эстрогенов, налаживали естественный гормональный фон.
Толщина эндометрия для зачатия
Если у пациентки обнаруживается гиперплазия эндометрия, можно ли забеременеть – ответит врач. Нельзя обобщать женщин, давая точный ответ на этот вопрос. Немаловажное значение имеет показатель разрастания слизистой.
Для успешного зачатия толщина слизистого слоя должна составлять 16-18 мм. Данное значение определяется примерно через неделю после овуляции. В момент выхода яйцеклетки толщина «почвы» для плодного яйца составляет около 13 мм.
При диффузной и очаговой форме наблюдается увеличение эндометрия до показателя 20 мм. Атипичная форма характеризуется толщиной слизистого слоя 30 мм. Полипы и кисты проявляются утолщением отдельных слоев до 60 мм.
Увеличение толщины слизистой с визуальным изменением эхогенности является УЗ-симптомом рака эндометрия.
Обычно заболевание сопровождается длительными менструациями, прорывными кровотечениями, нарушением менструального цикла и болями в животе, но может протекать без клинических проявлений.
Выявленную патологию следует сначала вылечить, после чего приступать к планированию. В терапии применяются гормональные средства, противовоспалительные препараты, организуется особое питание и физическая активность. При необходимости осуществляется хирургическое лечение. После проведенной терапии шансы успешного зачатия возрастают.
Нетрадиционная медицина предлагает отдельные рецепты, подходящие для женщин с гиперплазией в период планирования:
- Прием , содержащей фитогормоны, регулирует баланс эстрогенов и прогестерона;
- Спринцевания отваром чистотела оказывают противовоспалительное действие, однако перед проведением манипуляций необходимо исключить инфекционные заболевания влагалища;
- Употребление крапивы нормализует кровообращение, способствует укорачиванию и уменьшению объема менструации.
В нетрадиционном лечении гинекологических заболеваний часто используется шалфей. Однако при гиперплазии принимать его противопоказано, так как трава способствует повышению уровня эстрогенов.
Эффективность лечения патологически разросшегося эндометрия будет тем выше, чем раньше станет известно об имеющемся заболевании.
Многих женщин репродуктивного возраста интересует вопрос, насколько совместимы гиперплазия эндометрия и беременность. Особое беспокойство вызывает гормональная методика лечения гиперплазии, поскольку ее влияние на функцию зачатия и деторождения женского организма очень часто бывает угнетающим.
Однозначного ответа на весь спектр вопросов, касающихся данной проблемы, нет, поскольку динамика протекания патологии, и ее лечение всегда является индивидуальным процессом, требующим конкретных обоснованных решений. Однако можно рассмотреть некоторые базовые рекомендации по зачатию и вынашиванию плода, касающиеся женщин, слизистые маточные ткани которых пребывают в патологическом развитии либо находятся в состоянии восстановления после недуга.
Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия, и каковы шансы успешно выносить ребенка? Современная медицина не может гарантировать успешной беременности женщине, у которой наблюдается расширение слизистых тканей матки.
Даже при успешном зачатии процент вынашивания плода при патологиях маточной полости критически невысок.
Некоторые врачи рекомендуют как альтернативу методику искусственного зачатия, но и она не является панацеей. В целом, гиперплазия эндометрия и ЭКО дают более оптимистичный прогноз, чем естественное зачатие в условиях развития патологии, но здесь также все индивидуально.
Стоит отметить, что риск утраты плода зависит от формы и масштабов поражения, а также его своевременной диагностики и лечения.
При этом наиболее губительно влияет на перспективу забеременеть и выносить ребенка аденоматозная (атипичная) форма патологии, лечение которой на этапе значительного развития поражения может включать полное удаление матки с целью сохранения жизни женщины.
Виды гиперплазии и беременность
Увы, говорить о совместимости гиперплазии эндометрия и беременности практически невозможно.
Утешительным является то, что, после правильного лечения и восстановительного периода организм женщины в большинстве случаев готов к осуществлению репродуктивной функции.
При этом важно помнить, что одним из наиболее печальных последствий заболевания в случае его несвоевременной диагностики и отсутствия должного лечения является бесплодие.
- очаговая;
- атипическая;
- железисто-кистозная;
- железистая.
Очаговый тип заболевания наиболее опасен для здоровья и жизни женщины, поскольку является прямой предраковой стадией. Характерным признаком развития очаговой гиперплазии является неспособность забеременеть в течение длительного времени. На ранних этапах эта форма поражения может не выявлять характерной симптоматики, чем особенно опасна. Говорить о естественном зачатии и вынашивании плода в ситуации повышенной угрозы жизни матери невозможно. Искусственное оплодотворение при очаговой форме заболевания также не применяется.
При атипической форме репродуктивная система женского организма подвергается жестким трансформациям, что само по себе может стать причиной бесплодия, если вовремя не выявить заболевание и не применить комплекс необходимого лечения. Возможность беременности исключена.
Железисто-кистозная форма более щадящая, она не грозит развитием раковых образований, но также сопряжена со значительной нагрузкой на гормональную систему. При успешном лечении после полного восстановления организма прогнозы к успешному зачатию и вынашиванию ребенка весьма утешительны.
Железистый тип гиперплазии является самым простым по характеру протекания и лечения, но и самым распространенным. Хорошо поддается медикаментозному лечению. Железистая гиперплазия эндометрия и беременность также несовместимы, как и любой другой вид патологии. Но после полного цикла терапии можно подумать о беременности – но никак не во время лечения, когда патология находится в неподавленном состоянии.
Особый риск для женского организма несет начало развития патологии во время беременности.
В этом случае намного возрастает возможность возникновения злокачественных образований, если поражение не лечить и не применять превентивных мер.
Лечение, профилактика гиперплазии и возможность забеременеть
Как уже отмечалось, сама по себе гиперплазия не является приговором для репродуктивной функции женского организма. Возможна ли беременность после перенесенного заболевания слизистых тканей матки? Вполне, если при лечении патологии не применялись средства противозачаточного характера. Если динамика развития поражения предусматривала перспективу бесплодия, нужно устранить эту угрозу.
Важным фактором в этом случае является соблюдение всего спектра лечебных мероприятий, профилактика рецидива патологии и комплексное восстановление организма.
Как правило, после лечения заболевания восстановление женского организма длится от нескольких недель до полугода. Если процесс реабилитации прошел успешно, можно готовиться к материнству.
При оперативном вмешательстве – применении метода выскабливания – месячные возобновляются где-то на 4-6 неделе, а это означает, что организм готов к зачатию плода. Возможны небольшие задержки менструации, которые не должны пугать. В случае, если задержка длится несколько месяцев, необходимо обратится к врачу.
С целью профилактики возобновления развития патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, придерживаться предписаний, не злоупотреблять медикаментозными препаратами, влияющими на гормональную систему.
Протекание беременности после гиперплазии эндометрия характеризуется нормальной динамикой, если состояние здоровья женщины к тому времени стабилизировалось. Забеременев, женщина, которая перенесла гиперплазию, должна помнить об особой ответственности перед своим организмом и маленькой жизнью, которая в нем развивается.
Возможно ли забеременеть при гиперплазии яичников или матки? Что провоцирует болезнь? Что делать, чтобы избавиться от заболевания?
Разные диагнозы при гинекологическом осмотре заставляют женщину задуматься, сможет ли она родить с таким заболеванием? Что послужило причиной появления болезни, и как от нее поскорее избавиться. Гиперплазия — это распространенная болезнь, которая встречается чаще , но есть случаи, когда девушки моложе сталкиваются с таким заболеванием.
Гиперплазия яичников: когда ставится диагноз
По сути, гиперплазия — это заболевание, где эндометрий разрастается вокруг , делая его больше в размерах. Такая патология может быть вызвана гормональным сбоем или же быть врожденной. Врачи называют это заболевание пердопухолевым состоянием.
По МКБ 10 — это доброкачественное образование.
Можно ли забеременеть
при таком заболевании возможно, но это случается кране редко. Стоит отметить, что после поставленного диагноза нужно выявить, по какой причине ткань начала разрастаться и как можно скорее купировать очаг раздражения. Зачать ребенка не получается из-за отсутствия овуляции.
При гиперплазии эндометрия
Девушкам с таким диагнозом зачатие противопоказано до того момента, пока заболевание не будет вылечено. С гиперплазией забеременеть крайне тяжело, но если зачатие произошло, то бывают негативные последствия:
- выкидыши;
- неправильное размещение эмбриона;
- прекращается развитие эмбриона;
- злокачественные новообразования.
При заболевании яичников: можно ли забеременеть
Гиперплазия провоцирует разрастание тканей, и в дальнейшем появляются спайки в малом тазу. Такое проявление плохо сказывается на зачатии. Беременность в таком случае наступает редко. На ранних стадиях заболевание можно вылечить быстро, принимая гормональные препараты. Какие именно медикаменты принимать — скажет только доктор.
Чаще всего наблюдается гиперплазия правого яичника. Наросты на левом яичнике встречаются очень редко.
Беременность после
Если вы успешно прошли курс лечения, то можно смело пытаться зачать ребенка.
После терапии работа репродуктивной системы приходит в норму, и желательная беременность наступит быстро.
Когда можно
После полного обследования стоит от попыток зачатия на 3 месяца. Так нужно сделать, чтобы организм будущей матери пришел в норму. Поэтому, через 3 месяца после лечения можно планировать беременность.
Противопоказания
Есть ряд противопоказаний, при которых женщина не сможет самостоятельно забеременеть:
- После лечения эндометрий снова начал разрастаться. Это говорит о том, что не все проблемы устранены. В таком случае девушка повторно будет проходить лечение, так как беременность противопоказана.
- После лечения гормональный фон девушки не пришел в норму.
- Болезни печени и сердца.
Особенные моменты
Частой причиной проявления гиперплазии яичников является сниженный иммунитет, использование противозачаточных более 5-ти лет, переохлаждение, инфекции, воспаление. О наличии патологии свидетельствуют такие симптомы:
- тянущие, резкие боли в области нижней части живота, поясницы;
- нерегулярные менструации или их полное отсутствие;
- ацикличные маточные кровотечения;
- увеличенный тонус мышц брюшной полости;
- спазм живота;
- тела;
- болевые ощущения при половом акте.
Если у женщины до беременности есть хотя бы несколько указанных симптомов, необходимо провести дополнительное исследование. В период вынашивания ребенка методы воздействия ограничены, не столь эффективны.
Влияет гиперплазия на беременность
Беременность при поставленном диагнозе практически невозможна, но на ранних стадиях заболевания прикрепление эмбриона может произойти. Поэтому, в таком случае делается . Эта болезнь нарушает естественный процесс развития эмбриона, что в дальнейшем спровоцирует выкидыш, а если нет, то ребенок родится с отклонениями. Также, есть большая вероятность появления злокачественных опухолей. В зависимости от того, как быстро они будут разрастаться, может наступить летальный исход.
Гиперплазия эндометрия и беременность
– заболевание женской репродуктивной системы с патологическим разрастанием слизистой ткани матки и нарушением овуляции. Возможность забеременеть появляется только после высококвалифицированного лечения и ликвидации причины заболевания.
Почему не происходит зачатие?
Гиперплазия – это следствие . Оно приводит к персистирующему фолликулу или к атрезии фолликула, когда яйцеклетка либо не созревает для оплодотворения, либо не может покинуть яичник. По этой причине процесс зачатия становится невозможным.
Перед планированием беременности каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога и производить диагностические исследования для выявления заболеваний.
Как можно забеременеть при гиперплазии?
Если вы планируете беременность, но у вас обнаружена гиперплазия, для начала нужно вылечить это заболевание. Только тогда есть возможность зачать здорового ребенка.
В ситуации, когда женщине все же удалось забеременеть, имея диагноз гиперплазия, она сталкивается с многочисленными осложнениями. Это могут быть выкидыши, неправильное развитие эмбриона, образование злокачественных опухолей. При сложных формах заболевания врачи рекомендуют прерывание беременности.
По статистике, у пациенток, обращавшихся к нам с этим диагнозом, беременность наступает сразу после выздоровления.
Для восстановления детородной функции женщине необходимо пройти полное гинекологическое обследование и провести необходимое лечение. Также важно выяснить основную причину развития заболевания и принять все меры для его профилактики в будущем.
Как вылечить гиперплазию?
Осложнения при беременности: выкидыши, неправильное развитие эмбриона, образование злокачественных опухолей
Очень эффективно на начальной стадии развития, поэтому женщина должна просто вовремя обратиться к врачу.
Лечение направлено на устранение патологи и причины, по которой она вызвана. Врач тщательно изучает картину болезни, определяет тип гиперплазии, после чего назначает курс лечения. Во время всего терапевтического курса нужно постоянно проводить контрольные исследования для отслеживания динамики выздоровления.