Ранняя диагностика и профилактика туберкулеза. Туберкулез легких: симптомы, формы, диагностика Способы диагностики туберкулеза у взрослых

Диагностикой туберкулеза называется совокупность лабораторных и молекулярно-генетических методов, позволяющих распознать палочку Коха в организме и поставить точный диагноз. На помощь приходит также лучевая диагностика.

Зачем проводится диагностика?

Данная патология относится к той категории, которая не проходит самостоятельно. Только комплексная терапия способна уничтожить микобактерии и снизить вероятность необратимых изменений в легочной ткани.

Диагностика помогает не только уточнить диагноз, но и определить форму заболевания, степень тяжести, что повлияет на схему лечения.

Виды диагностики туберкулеза

Как определяют туберкулез? Для этого используют различные методы, которые позволяют обнаружить микобактерии в организме и дифференцировать заболевание от других патологий органов дыхательной системы.

  • . Метод обычно используется для диагностики патологии у школьников. Препарат представляет собой смесь убитых микобактерий человека и бычьего вида. Результат оценивается через трое суток.
  • При невозможности проведения вышеуказанного теста, проводится .

Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза

Ранняя диагностика туберкулеза подразумевает использование следующих методов:

  • Сбор и обработка мокроты. Процедура осуществляется в кабинете врача, слизь собирают из гортани при помощи тампона, желательно после кашля. Сразу помещают собранный материал в закрытый контейнер и отправляют в лабораторию, где используя бактериологические методы, делают анализ.

Перед посещением врача в день сбора мокроты надо тщательно очистить рот от остатков пищи, почистить зубы.

  • Микроскопия мокроты. Это цитологическое исследование, позволяющее обнаружить палочки Коха в мазке, приготовленном из собранной мокроты. Микроскопия делается по Цилю-Нельсену.

Если в мазке обнаружены микобактерии, то пациента сразу направляют в туберкулезный диспансер.

Молекулярно-генетические методы диагностики

Приступать к терапии заболевания невозможно, если не проведена тщательная диагностика с использованием различных методик.

Установление формы патологии позволит врачу подобрать эффективную схему лечения, которая будет гарантировать пациенту выздоровление.

Своевременная диагностика туберкулёза у взрослых необходима, чтобы контролировать уровень заболеваемости, ведь поздно выявленная инфекция может нанести значительный урон не только самому больному, но и окружающим - не стоит забывать, что туберкулёз, не считая некоторых его форм, передаётся воздушно-капельным путём. Обнаружив у себя настораживающие симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу - так вы защитите себя не только от туберкулёза, но и от многих других опасных заболеваний.

Основным методом обнаружения заболевания считается туберкулиновая проба, также известная как проба Манту - недаром она ежегодно проводится в учебных учреждениях. В организм человека вводится доза туберкулина, и через трое суток по размеру образовавшейся на месте укола пуговке определяют результат.

Он может быть:
  • отрицательным;
  • положительным;
  • сомнительным.

Все надеются на отрицательный результат, означающий отсутствие в организме инфекции, однако существует вероятность сомнительного или положительного результата. При сомнительном результате размер пуговки равен четырём миллиметрам и менее, при положительном - пять миллиметров и более. Достигать он может шестнадцати миллиметров. При этом положительный результат свидетельствует лишь о наличии в организме микробактерий туберкулёза, но никак не о начале инфекции.

Существует ещё один возможный результат, когда диаметр пуговки превышает семнадцать миллиметров, а окружающие её ткани начинают отмирать. Как и в предыдущем случае, следует немедленно проконсультироваться с врачом: подобный результат может свидетельствовать как о начале болезни, так и о возникновении аллергической реакции.

Между прочим, не только аллергическая реакция может повлиять на результат, сделав его отрицательным, даже если микробактерии туберкулёза в организме отсутствуют - не зря эпилептикам и людям, недавно перенесшим заболевание, не стоит проводить пробу. Ослабленному после болезни организму она не пойдёт на пользу, и результат будет неправильным. Хронические болезни, воспаления, насморк и многие другие факторы также способны влиять на результат.

Стоит подробнее поговорить о том, по каким причинам результат может быть искажен. Обладание подобным знанием даёт возможность если не предотвратить, то снизить риск искажения.

Интересный факт - туберкулиновую пробу нередко принимают за прививку, но такое мнение ошибочно. В задачу пробы входит не создание иммунитета к заболеванию, а его диагностика. И можно прийти к логическому выводу, что проводить Манту сразу после прививки - не самая блестящая идея. Как уже было отмечено, прививка подразумевает введение в организм вируса для создания иммунитета. В такой период результат никогда не будет точным.

Уже было сказано про то, какой вид может приобрести пуговка в результате возникновения аллергической реакции. Ввиду того что туберкулиновая проба определяет способность организма переносить влияние некоторых аллергенов, любая аллергия вызывает резкое увеличение пуговки.

Плохие условия жизни нередко становятся причиной возникновения туберкулёза, но они также могут влиять и на пробу. Люди, проживающие на территориях, где происходят химические выбросы, сталкиваются с отравлениями организма, которые приводят к воспалению. А вот уже в результате воспаления пуговка увеличивается.

Прежде всего обращают внимание на проявление симптомов. Обнаружив их, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы лишний раз перестраховаться.

На начальной стадии могут проявляться следующие признаки:

  1. Харканье кровью.
  2. Изменение температуры.
  3. Повышенное выделение пота.
  4. Слабость.
  5. Снижение активности.

Характерными признаками лёгочной формы туберкулёза являются харканье кровью и сильный кашель, остальные, безусловно, свидетельствуют о развитии заболевания, но необязательно туберкулёза.

Перед посещением врача постарайтесь вспомнить, как давно вы взаимодействовали с туберкулёзными больными и насколько велика была вероятность заразиться. Это сильно облегчит работу врачу и поможет вам получить соответствующее лечение при необходимости.

Визуальные признаки туберкулёза обнаруживаются при проведении осмотра. Свидетельствовать о развитии инфекции может потеря массы тела, воспаление лимфатических узлов.

Дальнейшее развитие событий зависит от результатов осмотра. Если у врача имеются подозрения на туберкулёз или любое иное заболевание, необходимо будет пройти полное обследование на туберкулёз, где с помощью исследований можно получить уже более конкретные итоги.

Пациенту назначают анализ мокроты, рентген лёгких. Полученный снимок позволяет обнаружить расположение очагов заражения. Следом за этим диагностируется форма туберкулёза, и уже на основе этого составляется курс лечения, обязательно включающий применение противотуберкулёзных препаратов.

Подробнее о методах диагностики

Каждый из предложенных методов обладает своими особенностями, от которых зависит точность полученных результатов. Следует с точностью выполнять указания врача, чтобы не тратить попросту ни своё, ни чужое время.

Метод рентгена

Рентген лёгких считается одним из лучших способов выявления туберкулёза, известных медицине. На полученном снимке хорошо просматриваются произошедшие изменения, после чего остаётся только идентифицировать их, установить причину их возникновения. Обратить внимание стоит на тени: какую они имеют форму, насколько большие размеры. Это поможет определить степень лёгочного поражения.

Иногда проводятся дополнительные исследования - анализ мокроты больного. Получить наибольшую точность возможно при тщательном выполнении всех инструкций, проговорённых врачом. Мокрота должна быть помещена в специальную коробку, полученную из рук квалифицированного сотрудника. Следует проводить анализ согласно правилам гигиены: во рту не должно быть застрявших кусочков еды, тем более они не должны попасть в анализ. Врачи настоятельно рекомендуют почистить зубы перед процедурой.

Процедуру получения анализа следует осуществлять утром до приёма пищи. Следует следить за тем, чтобы в коробке оказалась мокрота, не слюна.

Дальнейшие действия происходят согласно инструкции. Два раза вдохнуть, перестать дышать, вдохнуть глубоко, сильно выдохнуть, вдохнуть, прокашляться, взять коробку и выплюнуть скопившуюся мокроту. Незамедлительно закрыть коробку крышкой.

Полученный от пациента анализ врачи подвергают внимательному изучению, используя для этой процедуры все доступные средства. Верным симптомом туберкулёза является скопление крови в выделенной мокроте. Для диагностики используют микроскоп.

При соблюдении всех инструкций анализ мокроты способен предоставить результаты даже более точные, чем рентген. Иногда инфицирование обнаруживается именно благодаря анализу мокроты.

Методы исследования мокроты встречаются совершенно разные:
  • бактериоскопический;
  • бактериологический;
  • биологический.

Первый метод подразумевает исследование анализа под микроскопом, обнаружение в мокроте крови.

Второй метод ещё несколько лет назад считался наиболее эффективным, но со временем было доказано обратное, и свои позиции он утратил. Современные методы диагностики туберкулёза подразумевают проведение нескольких методов исследования.

Говоря простым языком, бактериологический метод связан с посевом мокроты. Суть заключается в обнаружении микробактерий в анализе.

Биологический метод понятен - подопытных животных заражают мокротой больного и наблюдают за состоянием их организма. Выгоднее всего брать животных, обладающих наибольшей восприимчивостью к палочке Коха - морских свинок.

Бронхоскопия

Этот метод подразумевает использование специального прибора, который проводится в бронхи. За несколько часов до проведения исследования не следует употреблять никакую пищу (если желудок не будет пустой, существует опасность того, что еда окажется в дыхательных путях).

Чтобы процедура прошла спокойная, применяют анестезию или наркоз.

Ещё один метод, который не так эффективен, как анализ мокроты или рентген, но всё-таки действует. Возможность обнаружить туберкулёз, проанализировав кровь потенциального больного, существует благодаря незначительным переменам, происходящем в кровяном составе после заражения туберкулёза. Найдя эти перемены, можно поставить диагноз туберкулёз.

Если говорить об общей информации, она такова: изменения затрагивают лёгочную ткань, происходит её постепенная деструкция. У больных туберкулёзом возникает малокровие, скорость оседания эритроцитов возрастает, изменяется содержание в крови лейкоцитов, содержание белка увеличивается. И это далеко не все из возможных изменений.

Никто не гарантирует, что подобные изменения свидетельствуют о заболевании туберкулёзом. Они лишь указывают на наличие в организме инфекции. Более точные результаты можно получить только после проведения дополнительных исследований, в чём и заключается причина, по которой предложенный метод не столь популярен.

Анализы мочи

Один из наименее популярных методов, к которому прибегают в редких случаях. Он не даёт никаких точных результатов и чаще всего проводится только для галочки. В редких случаях анализ мочи помогает обнаружить изменения в работе органов.

Диаскинтест

Новейшая технология, уже внёсшая большой вклад в методы выявления туберкулёза и продвинувшая современную медицину вперёд. Особенностью диаскинтеста является высокая точность полученных результатов, не дающая поводов для сомнений.

В организм вводятся два вида белков, которые можно обнаружить только в микробактериях туберкулёза. Вывод делается на основе реакции организма: если диаметр покраснения в месте укола составляет больше пяти миллиметров, тест можно считать положительным. Следовательно, организм заражён туберкулёзом.

Существуют несколько базовых принципов, которыми руководствуются врачи, назначая пациентам тот или иной препарат против туберкулёза. В первую очередь при диагностированном туберкулёзе необходимы препараты, способные остановить процесс размножения бактерий в организме и попросту их уничтожить. Кроме того, со временем у микробактерий возникает устойчивость ко многим препаратам. Важно подобрать их сочетание таким образом, чтобы они возымели как можно более сильное действие, пока у бактерий не развилась устойчивость.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует придерживаться в лечении следующего комплекса противотуберкулёзных препаратов:
  1. Пиразинамид.
  2. Стрептомицин.

Некоторые из этих препаратов обладают очень высокой активностью.

Изониазид, который, имея бактерицидное действие, убивает микробактерии, снижая их защитную функцию путём воздействия на клеточную стенку. Препарат также способен препятствовать размножению бактерий.

Изониазид обладает рядом побочных эффектов, которые следует учитывать. Людям с вредными привычками лучше временно отказаться от них - возможно развитие гепатита, сопровождающееся неприятными симптомами вроде тошноты, боли. Следует временно прервать курс лечения, если все признаки свидетельствуют о резвившемся гепатите.

Не обойдётся и без вредоносного влияния на нервную систему и органы восприятия. Прекращает функционировать глазной нерв, в результате чего наблюдается резкое ухудшение зрения. Нельзя исключать и вероятность психозов, чувства тревожности, страха, нарушений сна.

В перечень побочных эффектов входят аллергические реакции, которые, как правило, проявляются в виде высыпаний на коже.

Речь идет о нарушении правильной работы не только нервной, но и других систем органов: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной.

Изониазид широко применяется для лечения лёгочных форм туберкулёза, и особенно эффективен на начальных этапах. Однако используется он не только в лечебных, но и профилактических целях, позволяя снизить риск развития туберкулёза у людей, которые наиболее подвержены этому.

Пиразинамид

Наибольшую эффективность Пиразинамид имеет на первых стадиях инфекции. Он не очень хорошо справляется с уничтожением палочки Коха, однако стерилизует очаги инфекции.

Здесь тоже не обошлось без неприятных сюрпризов в виде побочных эффектов: рвота, нарушения обмена веществ, нарушения опорно-двигательной системы, возникновение проблем с печенью.

Пик наивысшей активности Пиразинамида приходится на первые два месяца лечения. Как и Изониазид, его принимают в сочетании с другими противотуберкулёзными препаратами, чтобы устойчивость не формировалась у микробактерий как можно дольше.

Соответственно, препарат противопоказан людям, имеющим проблемы с работой эндокринной, пищеварительной или нервной системы, или обладающим непереносимостью к нему.

Этамбутол принадлежит к ряду препаратов, которые замедляют размножение микробактерий туберкулёза в организме человека, и подходит для лечения как лёгочной формы заболевания, так и внелёгочной.

Он оказывает сильное влияние на органы зрения: оно снижается, глаз видит цвета неправильно, у пациентов пожилого возраста может наступить полнейшая слепота (при этом зрение восстановлению не подлежит). Возникает также боль в суставах, припадки и боли. Не исключено развитие аллергических реакций.

Стрептомицин

Стрептомицин - единственный препарат из приведённого перечня, который можно применять отдельно (хотя делать этого и не рекомендуется) без использования других препаратов.

Препарат покидает организм через почки, поэтому людям, страдающим от проблем с почками, следует принимать Стрептомицин в небольших дозировках.

В качестве побочных эффектов может наблюдаться аллергия, повышение кожной восприимчивости к посторонним факторам. Может начать кружиться голова и возникнуть рвота. Приём препарата следует ограничить, иначе регенерация нерва будет невозможна.

Стрептомицин редко выписывают детям и никогда беременным. Длительное воздействие препарата на ещё не рождённого ребёнка приводит к его врождённой глухоте.

Основным минусом Рифампицина является то, что микробактерии быстро приспосабливаются к нему, и уже скоро его действие не имеет результатов. С другой стороны, спектр его действий огромен.

Употребляя Рифампицин каждый день, больной рискует столкнуться с побочными эффектами: нарушениями пищеварительной системы, аллергическими реакциями, возможен гепатит, в некоторых случаях проявляются признаки, напоминающие симптоматику гриппа, малокровие и почечная недостаточность.

Препарат противопоказан людям с непереносимостью, почечной недостаточностью, беременным или маленьким детям.

Нужно осознавать, что растущий уровень заболеваемости этой страшной болезнью - проблема не только нашей страны, но и всего мира, и только объединив против неё наши усилия, мы можем надеяться на победу.

Контроль над ситуацией осуществляется всё той же Всемирной Организацией Здравоохранения, которая предлагает варианты решения этой глобальной проблемы, проводит успешную политику в некоторых странах и прикладывает все усилия к тому, чтобы уровень заболеваемости в ближайшее время пошёл на спад.

Судить об эффективности политики Всемирной Организации Здравоохранения можно на примере Китая, где она и была применена. Стратегия оказалась на удивление успешна: было предложено лечить туберкулёз химиотерапией. Шанс побороть туберкулёз очень велик, как и шанс диагностировать заболевание на первой станции.

Рассмотрим принципы, выведенные ВОЗ для воплощения своих крупномасштабных планов в жизнь:

  1. Пациентов, болеющих туберкулёзом, следует удерживать в строгой изоляции от здоровых людей, таким образом не допуская дальнейшего распространения инфекции. Пациенты отправляются на незамедлительное лечение.
  2. Количество лекарственных препаратов, потребляемое пациентом, должно быть рассчитано исходя из индивидуальных особенностей организма больного. Лечащий врач должен строго следить за тем, чтобы пациент принимал все положенные ему лекарства в указанных дозировках.
  3. Без поддержки властей стратегия может не дать таких блестящих результатов, поэтому сильная инициатива должна исходить от правительства, а хорошие результаты следует поощрять. Подобная система была успешна воплощена в жизнь в Китае: правительство сделало так, чтобы врачам было выгодно диагностировать и лечить туберкулёз. Диагностировав заболевание у одного пациента, врач получал доллар. Ещё пять полагались ему в случае, если в результате терапии пациент окажется здоров. Такой подход сработал, как нужно: врачи стали с большей ответственностью подходить к своей работе, внимательно проводить диагностику, и уже вскоре в некоторых регионах страны в более 90% случаев происходило исцеление.

На примере Китая было доказано, как правильная политика может снизить уровень заболеваемости. Врачи не зря говорят, что ранняя диагностика туберкулёза лёгких даёт большую гарантию исцеления. Опыт с Китаем показал и это: чудесное исцеление во многом связано с тем, что врачи стали более серьёзно относиться к проведению анализов, чаще диагностировали туберкулёз и лечили его до того, как ещё с десяток граждан успели заразиться им.

Смысл стратегии заключается в том, что здравоохранительная система всецело берёт на себя ответственность за излечение каждого отдельного случая туберкулёза.

Та же стратегия была применена в России в конце прошлого века. Её основу составляли пять элементов, и отсутствие хотя бы одного могло привести к полному краху всей системы.

Силы должны быть направлены на выявление и изоляцию больных с активной формой туберкулёза, способной распространяться воздушно-капельным путём. Большая часть ресурсов должна быть брошена на излечение распространителей инфекции. Только после этого можно задуматься о диагностике иных форм туберкулёза (лишняя трата ресурсов не предусмотрена).

Туберкулёзным больным предоставляется полный курс противотуберкулёзного лечения. Позднее, анализируя полученные на протяжении лечения нескольких групп больных данных, удастся выявить регионы, где процент излечения не достигает требуемого уровня, и направить туда группу для исправления ситуации.

Система здравоохранения обязана обеспечивать туберкулёзных больных всеми необходимыми противотуберкулёзными препаратами, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения: Изониазидом, Рифампицином, Пиразинамидом, Стрептомицином и Этамбутолом. Подобная обязанность является основой стратегии, без которой лечение больных не будет непрерывным и, соответственно, достигнутые результаты могут оказаться далеко не такими великолепными, как от них можно было того ожидать. Доступ к лекарствам для больных не должен быть ограничен, однако каждый получает столько, сколько ему требуется.

Еще одним «столбом» стратегии для борьбы с туберкулёзом является правительственная поддержка этой системы, признание её как важной политической задачи, стоящей перед страной, и финансовая поддержка. Больные должны получать бесплатное лечение, а также возможность обратиться к руководителю союза.

Следует заняться детальной проработкой программы борьбы с заболеваемостью, обозначив планы, программы и цели. Любая заминка в воплощении стратегии в реальность может привести к нежелательным последствиям - вновь возрастёт заболеваемость, увеличится количество смертей. Но это далеко не худшее, что может произойти. По оценкам аналитиков, бездействие может привести к тому, что туберкулёз станет неизлечимой болезнью, против которой не помогут уже никакие меры. И пока у нас есть шанс предотвратить такой печальный исход, поэтому нужно продолжать двигаться вперёд, следуя главной цели - победа над туберкулёзом. Ранее выявление туберкулёза позволит значительно продвинуться в этом.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 17

    1 .

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  2. Задание 2 из 17

    2 .

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  3. Задание 3 из 17

    3 .

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  4. Задание 4 из 17

    4 .

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  5. Задание 5 из 17

    5 .

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  6. Задание 6 из 17

    6 .

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  7. Задание 7 из 17

    7 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Люди, болеющие открытой формой туберкулёза, ежедневно выделяют в воздух до 7 млрд туберкулёзных палочек. Заразиться можно не только при контакте с больным, но и от крупного рогатого скота через молоко, а также от мух, которые инфицируют продукты питания бактериями с мокрот больного человека. В связи с абсолютной восприимчивостью к туберкулёзу необходимо регулярно проходить плановые осмотры, позволяющие своевременно выявить заболевание. Первичная диагностика туберкулёза у взрослыхпроводится преимущественно методом флюорографического обследования. При подозрении на заболевание назначаются дополнительные методы диагностики.

Когда нужно проверяться на туберкулёз лёгких

Профилактика является основным направлением в борьбе с заболеванием. Во избежание массового инфицирования всё взрослое население должно каждый год проходить флюорографию.

Если имеются эпидемиологические показания, профилактические проверки необходимо проходить 2 раза в год. Проверяться на наличие туберкулёза следует при появлении таких симптомов:

  • Длительное время непроходящий кашель, появившийся без видимых причин.
  • Ухудшение аппетита, снижение веса.
  • Повышенная потливость.
  • Быстрая утомляемость, утрата работоспособности.
  • Субфебрильная температура, которая удерживается на протяжении длительного времени.
  • Одышка, появляющаяся даже при незначительных физических нагрузках.
  • Побледнение кожных покровов.

Проходить регулярные проверки должны работники медучреждений, детских и коммунальных организаций, а также организаций общественного питания и других учреждений, работа в которых предполагает постоянный контакт с людьми. Кроме того, в обязательном порядке проходить обследование нужно членам семей, в которых имеются больные туберкулёзом.

Выявление туберкулёза лёгких

В большинстве случаев первое время болезнь не проявляется какими-либо видимыми симптомами. При обнаружении туберкулёза на поздних стадиях вылечить его достаточно сложно, и даже после выздоровления в тканях лёгких на всю жизнь могут остаться серьёзные посттуберкулёзные патологические изменения. Именно поэтому с целью своевременной диагностики очень важно проходить профилактические обследования.

У детей до 12 лет заболевание выявляется с помощью планового проведения пробы Манту. При подозрении на болезнь у взрослого врач, прежде всего, проводит визуальный осмотр пациента, после чего назначает такие виды обследований:

  1. Флюорография.
  2. Туберкулиновые тесты.

Осмотр пациента

При визуальном осмотре врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, страдает ли он от одышки, потливости, потери аппетита, кашля, снижался ли у пациента за последнее время вес. Также врач осматривает лимфоузлы, кожные покровы и слизистые оболочки больного, выслушивает шумы в лёгких и выясняет следующие вопросы:

  • Социальный статус пациента.
  • Имеет ли место факт заболевания туберкулёза в прошлом.
  • Входит ли пациент в группу риска.
  • Контактирует ли он с больными туберкулёзом.

Тесты на туберкулёз

Если после проведения флюорографии у врача остались сомнения относительно окончательного постановления диагноза, больному назначаются бактериологические тесты. Данный метод анализа также проводится с целью исключения возможности присоединения вторичной инфекции.

К наиболее эффективным тестам на туберкулёз относятся:

  • Бактериологический посев. Материал для проведения анализа собирается в утреннее время на протяжении 3 дней. Если кашель с мокротами отсутствует, материал собирают при помощи ингалятора с изотоническим раствором. Если в собранных пробах обнаруживаются бактерии туберкулёза, диагноз подтверждается. Недостаток данного метода исследования является - большое количество времени, требуемого для получения точного результата.
  • Исследование мазка по Цилю-Нельсену - проводится при необходимости быстрого получения результатов и выявления основных источников инфекции. Недостатком анализа является низкая вероятность обнаружения МБТ в случае невысокой концентрации бактерий. Для исследования используются мокроты, которые находятся в нижних отделах дыхательных путей, а не содержимое ротовой полости и глотки.

Пациентам, у которых наблюдается аллергия на туберкулин, могут назначить квантифероновый тест. Для проведения анализа используется кровь больного. Данный метод позволяет выявлять с высокой точностью латентные и внелёгочные формы заболевания.

Иммунодиагностика методом пробы Манту проводится с целью определения реактивности тканей и степени инфицирования организма туберкулёзной палочкой. Исследование проводится для выявления заболевания у детей и лиц, которым показана туберкулинодиагностика.

Проба выполняется следующим образом: под кожу пациента вводится очищенный туберкулин PPD, после чего врач на протяжении нескольких дней наблюдает за изменениями размера папулы. В случае её увеличения более чем на 21 см назначаются другие, более точные методы обследования, поскольку у некоторых лиц положительная реакция может свидетельствовать о заболевании лёгких не только туберкулёзной, но и другой этиологии.

Рентгеноскопическое исследование

При диагностике туберкулёза рентгеновские снимки позволяют в короткие сроки получить картину происходящих процессов в лёгких. Недостаток метода заключается в плохом выявлении мелких патологических образований (очагов размером 2-3 мм). Поэтому при помощи рентгеноскопии медики могут установить только предварительный, ориентировочный диагноз.

Тем не менее данный способ обследования позволяет выявлять экссудат в области плевры и патологические образования, которые не видны на снимке за позвоночником или диафрагмой.

Анализы крови и мочи

В большинстве случаев элементы красной крови при туберкулёзе остаются неизменными. Однако если больной потерял большое количество крови из лёгких или кишечника, у него может развиться анемия. Незначительное понижение гемоглобина возможно в случае туберкулёза, протекающего в хронической форме, или фибрознокавернозного туберкулёза.

Важным показателем, позволяющим диагностировать активно протекающий туберкулёзный процесс, является СОЭ. Ускорение СОЭ характерно не только для свежих, активно протекающих форм заболевания, но и при обострении хронического фибрознокавернозного процесса.

Изменение лейкоцитов в крови зависит от фазы протекания заболевания:

  • Нейтрофильная - в этой фазе организм активно борется с инфекцией, характеризуется она увеличением доли нейтрофилов, сдвигом формулы влево, отсутствием эозинофилов и уменьшением количества моноцитов и лейкоцитов.
  • Моноцитарная - в данной фазе происходят процессы преодоления инфекции. Исследование крови показывает увеличение количества лейкоцитов, сдвиг формулы влево, снижение количества нейтрофилов и присутствие одиночных эозинофилов.
  • Восстановительная фаза - наблюдается увеличение эозинофилов и лимфоцитов и постепенная нормализация показателей крови.

Как правило, какие-либо изменения в анализах мочи у больных туберкулёзом отсутствуют. Наличие патологических изменений возможно при туберкулёзе мочевыводящих путей и почек. При хроническом туберкулёзе костей и лёгких может наблюдаться амилоидоз.

Другие методы диагностики

Кроме перечисленных выше методов диагностики, пациенту могут назначить томографию, гистологический анализ, бронхоскопию, ИФА, ПЦП и другие.

  • Томография - позволяет получать высококачественные послойные снимки тканей лёгких, по которым врач может уточнить характер протекания процесса, его топографию и изучить детали в очаге поражения.
  • Гистологический анализ - основан на изучении тканей методом биопсии. Гистологическое исследование применяют при невозможности подтверждения диагноза с помощью анализов крови и мокрот.
  • Бронхоскопия - выполняется при помощи специального устройства бронхоскопа, оснащённого миниатюрной видеокамерой. Данная методика позволяет выявлять опухолевые или воспалительные процессы, пороки развития бронхиального дерева, устанавливать причины кровохарканья, которое часто наблюдается при туберкулёзе, а также брать мокроты и биопсию.
  • Проба Коха - эффективный метод диагностики туберкулёза, который позволяет определять активность возбудителя и течение патологического процесса. Анализ проводится методом введения высокочувствительной туберкулиновой пробы под кожу пациента и последующим изучением реакции его организма на введённый препарат. Как правило, пробу Коха назначают в случае подозрения на внелёгочную форму заболевания.
  • Классический культуральный метод - проводится в случае выявления в мокроте более 5 единиц микробактерий. Культуральный метод основан на бактериологическом посеве образца в питательной среде. После помещения микроорганизмов в оптимальную для них среду они начинают быстро расти, благодаря чему появляется возможность уточнения их вида и определения чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР - данный метод исследования применяют с целью выявления ДНК бактерий в моче, крови и мокроте. При помощи метода полимеразной цепной реакции возможно выявление со 100% вероятностью присутствия возбудителя в том или ином органе человека. Благодаря высокой точности и чувствительности ПЦР позволяет выявить даже труднодиагностируемый инфильтративный и диссеминированный туберкулёз лёгких, включая те случаи, когда все другие методы показали отрицательный результат.
  • ИФА - при помощи метода иммуноферментного анализа возможно обнаружение в крови у больного антител к туберкулёзу и подтверждение его инфицированности. ИФА позволяет выявить скрыто протекающий или внелёгочный туберкулёз. Данный метод также применяют для подтверждения уже установленного диагноза.


Дифференциальная диагностика туберкулёза лёгких

Дифференциальная диагностика проводится в тех случаях, когда возникает необходимость распознать заболевание, имеющее схожие клинические проявления и симптомы с другими болезнями. Некоторые заболевания имеют схожую с туберкулёзом картину даже при исследовании лёгких рентгеновским излучением. Поэтому для постановки точного диагноза врачи применяют несколько разных методик обследования больных. Чтобы выбрать наиболее информативный метод, врач берёт за основу клинико-рентгенологические симптомы, такие как:

  • Диссеминация.
  • Округлые и полостные образования.
  • Инфильтративно-пневмонические изменения.
  • Увеличение ВГЛУ.
  • Наличие в тканях лёгких полостей.

Для точной постановки диагноза на ранних стадиях болезни необходимо применять инструментальные методы, исследовать биопсийный материал, проводить цитологическое, морфологическое, бактериальное, иммунологическое обследование.

Что может исказить результат и помешать диагностике

Успешная борьба с туберкулёзом возможна только в случае постановки точного диагноза и проведения адекватного лечения пациента. Поэтому правильно выполненные анализы играют очень большую роль как для медиков, так и для самих больных.

Клиническая лабораторная диагностика включает особый раздел, рассматривающий проблему правильного проведения и расшифровки лабораторных анализов. Данный раздел содержит описание следующих этапов проведения анализов:

  • Правила подготовки больного перед взятием анализа (к примеру, при взятии мокрот больному нельзя принимать пищу и пить много жидкости перед сдачей анализа, а при проведении ПЦР запрещено принимать антибиотики).
  • Правила забора материалов.
  • Правила транспортировки и хранения материалов.
  • Правила выполнения анализов в лаборатории.
  • Правила расшифровки полученных данных.

Ошибочная реакция может возникнуть при наличии аллергии, какого-либо иммунного или инфекционного заболевания, в случае игнорирования пациентом запрета мочить папулу водой после проведения Манту, и т. д.

Если медицинский персонал или пациент допустит хотя бы незначительную ошибку на одном из вышеперечисленных этапов, это повлечет за собой искажение результатов анализов.

Игнорирование симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии туберкулёза, может привести к самым тяжёлым последствиям, включая летальный исход. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование органов дыхания. Современные методы диагностики туберкулёза позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях, определять чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику и получать точную картину происходящих процессов в поражённом органе. В случае раннего выявления заболевания человек имеет возможность сравнительно быстро вылечить туберкулёз, не испытывая при этом особенного дискомфорта и не подвергая опасности окружающих его людей.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основное количество случаев туберкулёза обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная температура до 37,5 С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой кашель , иногда с выделением мокроты (заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку ). Вот тогда и стоит забеспокоиться, настало время обратиться к врачу. Каждый врач знает о широкой распространённости туберкулёза, поэтому при обращении пациента с характерными симптомами , должен задать больному контрольные вопросы, такие как:
  • Болел ли ранее пациент туберкулёзом
  • Болели ли его родственники туберкулёзом
  • Находился ли он в контакте с больными туберкулёзом
  • Не стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулин
  • Проходил ли (и когда ) пациент флюорографию лёгких
  • Находился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьме
  • Является ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее
Общение с пациентом играет очень важную роль в диагностике туберкулёза. Из рассказа пациента можно узнать некоторые ключевые моменты заболевания, например перенесённые им ранее повторные респираторные инфекции или некоторые признаки скрытой туберкулёзной интоксикации , на которые указывает пациент.
После сбора анамнеза и тщательного обследования пациента приступают к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

Туберкулинодиагностика

Является важным методом диагностики туберкулёза, дополняющим клиническое обследование пациента. Она указывает на наличие повышенной специфической чувствительности организма, вызванной вакциной БЦЖ или возбудителем туберкулёза (микобактерия туберкулёза ). Для проведения туберкулиновой пробы используют туберкулин – водно-глицериновый экстракт, выделенный из культуры возбудителя. Туберкулин не вызывает сенсибилизацию в здоровом организме, а также не способен развивать иммунитет против туберкулёза. Ответная реакция на туберкулин развивается только у детей, ранее сенсибилизированных вакциной БЦЖ или бактерией возбудителя.

Тест Манту

Небольшой участок кожи на внутренней поверхности предплечья, а именно средней его трети, обрабатывается этиловым спиртом. Иглу вводят внутрикожно, параллельно поверхности кожи, срезом иглы вверх. Вводится 0,1 мл туберкулина, что составляет одну его дозу. На месте введения туберкулина в коже образуется небольшой (диаметр 7-8 мм ) белесоватого цвета пузырёк в виде лимонной корочки. Очень важно, чтоб пробу Манту производила специально обученная медицинская сестра, так как при неправильной технике выполнения результаты становятся недостоверными. Результаты пробы оцениваются через 72 часа после проведения пробы. Оценка производится доктором либо специально подготовленной медицинской сестрой. Вначале осматривают предплечье в месте введения туберкулина. Так можно обнаружить отсутствие внешних признаков реакции, наличие покраснения кожи или же скопление инфильтрата.

Нельзя путать покраснение кожи с инфильтратом. Для этого необходимо сравнить толщину кожной складки предплечья над здоровым участком, а затем на месте введения иглы. Отличие заключается в том, что при покраснении складки остаются одинаковой толщины, а при инфильтрате, складка над местом введения туберкулина утолщается. После внешнего обследования производят измерение диаметра реакции при помощи прозрачной линейки.

Выделяют три вида ответной реакции на туберкулин:
1. Отрицательная реакция – характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата (0 – 1 мм ).
2. Сомнительная реакция – покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 – 4 мм/
3. Положительная реакция – обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.

В свою очередь положительные реакции так же можно разделить на несколько видов, в зависимости от диаметра инфильтрата:

  • Слабоположительная – 5 – 9 мм.
  • Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
  • Выраженная – 15 – 16 мм.
  • Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
  • Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.

Лабораторные методы выявления микобактерии туберкулёза

1. Сбор и обработка мокроты: процедуру производят в специально подготовленном помещении, подальше от посторонних лиц. Наиболее распространённым методом является забор материала из гортани с помощью тампона. Слизь собирают во время кашля либо отхаркивания мокроты. Тампон помещается в специальный герметический контейнер и немедленно направляется на микробиологическое исследование. Так же сбор материалов производят при исследовании промывных вод бронхов и/или желудка, исследовании спинно-мозговой жидкости, плевральной жидкости, бронхоскопии, биопсии плевры, биопсии лёгкого.

2. Микроскопия мокроты:
Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.

Молекулярно-генетические методы диагностики микобактерии туберкулёза


1. Полимеразная цепная реакция: заключается в расшифровке генетического материала микобактерии туберкулёза. Предназначен для обнаружения возбудителя в мокроте и распознавания разновидности бактерий . Метод обладает особой чувствительностью и специфичностью.

2. Определение лекарственной резистентности возбудителя
Чувствительными к какому либо определённому препарату считаются те штаммы микобактерий туберкулёза, на которые данный препарат в минимальной концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Устойчивыми или резистентными к данному препарату называются те штаммы микобактерий, которые способны размножаться при воздействии на них препарата в минимальной или повышенной концентрации.

3. Серологические методы диагностики туберкулёза
Серологические методы исследования компонентов плазмы крови основаны на обнаружении многочисленных антигенов, относящихся к туберкулёзу, а также разнообразных иммунных ответов, вызванных различными формами туберкулёза.

4. Анализ крови
Гемоглобин и эритроциты в большинстве случаев остаются неизменёнными, за исключением случаев, сопровождаемых острой потерей крови. Показателем, свидетельствующим о наличии активного туберкулёзного процесса, является скорость оседания эритроцитов. Ускоренная СОЭ характерна не только для свежего активного туберкулёза, но и для обострения хронического процесса.
Остальные показатели анализа крови сильно варьируют в зависимости от характера повреждения лёгких.

5. Анализ мочи
В анализе мочи у больного туберкулёзом лёгких не отмечается заметных отклонений от нормы. Изменения появляются только при туберкулёзном поражении почек и мочевыводящих путей.

6. Рентгенологические методы диагностики
Наиболее часто при диагностике туберкулёза лёгких используются следующие методы:

  • Рентгенография
  • Рентгеноскопия

  • Флюорография
  • Томография

7. Эндоскопические методы диагностики туберкулёза
  • Трахеобронхоскопия
  • Бронхоскопический лаваж
  • Торакоскопия (плевроскопия )
  • Трансбронхиальная биопсия
  • Трансторакальная игловая биопсия
  • Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры
Все данные методы исследования доступны только в специализированно оснащённых медицинских учреждениях.

Своевременно и поздно выявленный туберкулёз

Для полноценного и быстрого излечения туберкулёза очень важно его своевременное выявление. Ранняя диагностика на начальных стадиях заболевания позволяет предупредить его дальнейшее распространение, а также является важнейшим звеном в профилактике туберкулёзной инфекции. Туберкулёз, выявленный на поздних стадиях развития, очень трудно поддаётся лечению. К тому же, такие больные становятся эпидемически опасными для окружающих.

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.

Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

  • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
  • неумеренный прием алкогольных напитков;
  • все виды наркоманий;
  • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
  • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
  • период беременности;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • усталость, упадок сил, раздражительность;
  • немотивированная потеря массы тела;
  • избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.

Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.

Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

  • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
  • наличие включений крови в мокроте;
  • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
  • болевые ощущения в области плеч, грудины;
  • болезненность во время кашля;
  • кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

  • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

  • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
  • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
  • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
  • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
  • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
  • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.