Риск заражения вич для активного партнера. Секс с ВИЧ. Вероятность заражения при однократном незащищенном контакте

Несмотря на огромный риск получения вируса иммунодефицита, многие люди не предохраняются при половых контактах и ведут неправильный образ жизни. Быть спокойным вы можете лишь в том случае, если у вас есть постоянный партнер, с которым вы хотите иметь ребенка. Во всех других случаях нужно вести себя очень осторожно.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте. Профилактика заражения ВИЧ

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Если ваш партнер является носителем вируса ВИЧ, то даже один незащищенный контакт с ним может иметь ужасные последствия. Вероятность заражения данным заболеванием крайне высока. Однако наиболее часто заражение происходит через переливание крови и через материнское молоко. Согласно научным данным, вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте не так уж и велика. Но рисковать точно не стоит. Если отсутствуют факторы, которые способны повысить риск заражения ВИЧ во время однократного полового акта, то вероятность заразиться составляет всего лишь один процент. Однако если наблюдаются ссадины, воспаления слизистых оболочек, а также эрозия шейки матки или менструации у женщины, то риск повышается.

Кстати, к факторам инфицирования можно отнести и пол человека. Незащищенный половой контакт для женщины намного опаснее, чем для мужчины. Это зависит от особенностей женского организма. В мужской сперме находится намного больше опасных вирусов, чем в женских выделениях.

Пути заражения ВИЧ

Приобрести вирус иммунодефицита можно несколькими способами:

Половой акт. Обязательно используйте презервативы с теми партнерами, в которых вы не уверены. Однако даже это не дает стопроцентной гарантии. Обратите внимание на то, что гомосексуальные контакты считаются самыми опасными.

Передача вируса с помощью крови. Особенно это касается наркоманов, которые используют одну иглу для инъекций. Такой путь передачи инфекции был самым "знаменитым" в девяностых годах. Иногда происходит заражение через донорскую кровь. Но на сегодняшний день не стоит переживать по этому поводу, так как современные технологии способны выявить данный порок.

Пути заражения ВИЧ могут быть самыми разными. Не стоит забывать о том, что инфицированная мать также заразит и своего ребенка. При этом малыш может заразиться даже во время родов.

Вирус может передаться и через прямой контакт поврежденной кожи с биологической жидкостью, такой как сперма, грудное молоко или вагинальный секрет.

Методы профилактики

Вероятность ВИЧ-инфицирования достаточно велика и на сегодняшний день. Поэтому обязательно и как можно чаще должна проводиться профилактика заражения ВИЧ.

Огромное внимание, особенно на подростков, оказывает профилактическая информация. Чем чаще данная проблема будет на слуху, тем большее количество людей задумается о своем будущем. Особое внимание стоит уделять здоровому образу жизни и отказу от наркотиков.

Очень важной и серьезной профилактической мерой является контрацепция. Презерватив способен уберечь от поступления инфицированных жидкостей в организм неинфицированного человека. Поэтому людям, склонным к поиску непостоянных партнеров, стоит всегда носить с собой средства защиты.

Стерилизация - это очень важный шаг для зараженной женщины. Ведь очень часто данный недуг может перейти и к младенцу. Поэтому зараженной женщине рекомендуется посетить гинеколога.

Экстренная профилактика

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте всегда имеется. С помощью специальных медикаментов можно значительно снизить риск заболевания. Если у вас был незащищенный половой контакт, срочно отправляйтесь в больницу. Вам будет назначено специальное обследование, по результатам которого врач назначит вам курс лечения с применением лекарственных препаратов. Однако чтобы такие меры оказались эффективными, сразу же обращайтесь к врачу. Эту нужно сделать в течение трех суток. Иначе лекарства могут не оказать должного эффекта.

Такое лечение проводится в течение месяца. После чего обследование проводится повторно. Обычно все обходится хорошо, но бывают и случаи с положительным результатом. Тогда придется сдать более подробный анализ крови. И уже после этого врач подберет лечение, идеальное именно для вашего случая.

Однако не стоит надеяться на то, что даже вовремя обратившись к врачу, вы убережете себя от непоправимых изменений в организме. Лучше заранее позаботьтесь о мерах безопасности. Постарайтесь иметь половые отношения только с одним партнером, в котором вы абсолютно уверены.

Признаки заболевания у женщин

Очень часто признаки ВИЧ-инфицирования у мужчин и женщин отличаются, но все же первым симптомом будет резкое повышение температуры. При этом никаких признаков простуды или других заболеваний вы не заметите. Повышенная температура обычно наблюдается в течение десяти дней. По истечении этого срока к ней добавятся слабость, кашель и мигрень. При этом может появиться сыпь по всему телу. Пятна могут быть самых разнообразных цветов и оттенков.

Очень часто женщины теряют вес, нередки случаи анорексии. При этом каждый прием пищи может сопровождаться рвотой и тошнотой. Большинство женщин начинают жаловаться на болезненное протекание менструации. По словам врачей, в женском организме инфекция развивается не так быстро, как в мужском.

ВИЧ: заражение мужчин

Первые признаки инфицирования появляются не сразу. Через десять дней с момента заражения все тело может покрыться сыпью. Кроме этого, увеличатся в размерах лимфоузлы шейной и паховой области. Через некоторое время будет наблюдаться усталость, снижение аппетита и отсутствие желания работать. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте многократно увеличивается, если у половой партнерши менструации или заболевание эрозия шейки матки.

Если вы заметили у себя похожие признаки, срочно отправляйтесь в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем более эффективным будет лечение. И не забывайте про меры безопасности. Только вы управляете вашей жизнью, поэтому делайте это осознанно.

При однократном контакте передается чаще, чем кажется многим людям, интересующимся данной проблемой. Это заболевание прогрессирует во всем мире с огромной скоростью. Количество инфицированных растет с каждым годом, и, если верить данным статистики, наиболее часто происходит заражение ВИЧ при однократном контакте с непроверенным партнером. Такая ситуация вырисовывается в результате опросов инфицированных. Выясняется, что часть зараженных не всегда может с точной уверенностью назвать фамилии и даже имена случайных партнеров. Это свидетельствует об аморальном образе жизни и неумении держать ситуацию под контролем. А в некоторых случаях, еще и о злоупотреблении спиртными напитками. О том, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте, важно знать для того, чтобы осознавать опасность случайных связей и незащищенного секса.

Велика ли вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте?

Миф о том, что заразиться ВИЧ с первого раза невозможно, также нелеп, как и утверждение, что после первого секса невозможно забеременеть. Конечно же, получить неприятный диагноз можно и при одном незащищенном сексе. Какова вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте с инфицированным партнером?

Специалисты в области медицины, а также ученые, занимающиеся изучением вируса иммунодефицита, пришли к выводу, что шансы заразиться и шансы не заразиться, примерно равны. Иными словами, шанс заразиться ВИЧ за 1 контакт составляет примерно пятьдесят процентов. Риски стать инфицированным крайне велики. Стоит отметить, что заражение происходит всего за несколько минут. Зато после этого существенно изменяется качество жизни. А также сокращается ее продолжительность.

Заражение ВИЧ при одном акте: риски женщин

Споры ученых о том, одинаков ли риск заражения ВИЧ при однократном контакте у женщин и мужчин, продолжаются до сих пор. Некоторые специалисты предполагают, что риски примерно равны. Другие считают, что женщина, как принимающий партнер, рискует примерно на тридцать процентов больше. Если говорить о том, можно ли заразиться ВИЧ после 1 контакта, обязательно стоит учитывать сопутствующие факторы, которые существенно увеличивают риск инфицирования. У женщин это в первую очередь повреждения влагалища или матки. К ним относится эрозия. Открытые травмы, которые нередко кровоточат, приводят к тому, что мужской эякулят попадает не просто на слизистую внутренних половых органов, а непосредственно в кровоток. В этом случае заражение практически гарантированно. Увеличивает риски и менструация. Непатологические кровотечения приводят к тому, что сперма, содержащая в составе клетки вируса иммунодефицита в большой концентрации, смешивается с кровью. При этом некоторые мужчины недоумевают, как могло произойти инфицирование в такие периоды. Форумы и специальные группы в социальных сетях полны рассказов о том, что кто-то заразился ВИЧ с первого раза, несмотря на то, что вступил в незащищенный контакт с девушкой во время менструации.

Заболевания, передающиеся половым путем, имеющиеся у женщин, также повышают риск инфицирования. Их обладательницам приходится сталкиваться с такими проблемами, как язвы и эрозии на внутренних и наружных половых органах. А их наличие повышает риск получить ВИЧ после одного раза, а точнее, незащищенного контакта. К тому же, иммунитет у женщин с заболеваниями, передающимися половым путем, существенно снижается, что также повышает шансы получить вирус иммунодефицита.

ВИЧ при 1 контакте: риски мужчин

У мужчин шансы стать инфицированным после одного раза все же несколько меньше. Однако эту информацию не стоит принимать как вызов судьбе. Представители сильного пола по возможности должны минимизировать риски инфицирования при случайных контактах, а лучше полностью их исключить. Процент заражения ВИЧ при однократном контакте у мужчин все же высок. И это несмотря на то, что в мужской сперме содержится большее количество клеток вируса иммунодефицита, чем в секрете, выделяемом влагалищем. Поэтому в случаях, когда принимающим партнером является женщина, риски существенно увеличиваются. Однако мужчины, которые вступают в связь с женщиной, не используя барьерную контрацепцию, также имеют повышенную вероятность заболеть СПИДом (заразиться ВИЧ) при разовом контакте, если у инфицированной партнерши идут месячные, имеются эрозии или другие повреждения, а также имеются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.

Многих мужчин также интересует вопрос о том, какова вероятность заразиться ВИЧ при одном контакте с инфицированной партнершей, если использовать в качестве контрацепции прерванный половой акт. Риски в этом случае высоки и для мужчин, и для женщин. Ведь в секреторной жидкости, выделяемой из влагалища, также содержатся клетки вируса. А в сперме, которая выделяется при половом контакта до момента получения вводящего партнера оргазма, они тоже присутствуют. Поэтому, рассматривать прерванный половой акт в качестве надежной защиты от вируса иммунодефицита, не следует.

При каких видах секса с первого раза можно заразиться СПИДом?

Вероятность получить ВИЧ после одного полового акта высока, если речь идет о традиционном сексе. А как обстоит дело с другими способами соития. Ответ на этот вопрос также интересует многих.

Ученым удалось выяснить, что при анальном сексе без презерватива риски инфицирования увеличиваются. Дело в том, что слизистая ануса и заднего прохода бывает покрыта микротрещинами и язвами. Даже в том случае, если это самый первый секс таким способом. Дело здесь не только в проникновении в прямую кишку, но и в неправильном питании, геморрое, запорах, проктите и других подобного рода проблемах. Попадая на покрытую трещинами и другими повреждениями поверхность, сперма быстро проникает в кровь, где клетки ВИЧ начинают проявлять активность. Поэтому ВИЧ при однократном половом контакте, посредством анального секса, передается очень часто.

Стоит отметить, что сношение таким способом чаще всего практикуют представители сексуальных меньшинств. В среде геев вирус иммунодефицита наиболее распространен. Случаи, когда после одного полового акта гомосексуалист заразился ВИЧ - не редкость.

Оральный секс также представляет опасность в плане передачи вируса иммунодефицита. Но если сравнивать ее с угрозой инфицирования при анальном или традиционном соитии, то риски в этом случае являются минимальными. При этом у принимающего партнера при однократном половом акте риск заражения ВИЧ оральным способом существенно увеличивается, если в ротовой полости имеются повреждения. Возникнуть они могут в результате травм, удаления зубов или их выпадения, а также заболеваний десен.

Знать о том, можно ли заразиться ВИЧ и СПИДом с первого раза, мало. Крайне важно соблюдать меры безопасности, чтобы исключить этот риск. Не следует поддаваться порывам страсти и практиковать половые акты без использования барьерной контрацепции. Всегда нужно помнить о том, что презерватив на девяносто восемь процентов снижает возможность инфицирования. Поэтому ВИЧ в результате одного полового акта, используя презерватив, получить практически невозможно.

Для полного понимания, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, нужно знать, какими путями передается вирус. Есть три пути его передачи – через кровь, сперму и молоко кормящей матери.

Наиболее высокий процент заражения – во время секса при половом контакте. На втором месте по врачебной статистике находится передача при заболевании ВИЧ инфекции среди наркоманов посредством шприцов многоразового использования. Третье место занимает заражение ребенка при лактации. За ним следуют случаи инфицирования при переливании крови. На последнем месте по статистике – заражение медперсонала при контакте с больным. Наличие другого ЗППП увеличивает риск заражения ВИЧ половым путем – оттого что при подобных заболеваниях (сифилис, гонорея) в крови повышается содержание белых клеток, которые атакует вирус иммунодефицита.

Люди часто интересуются можно ли заразиться ВИЧ без прямого контакта. Специалисты и ученые, изучающие это заболевание, считают, что это возможно лишь при попадании зараженной крови на ранку здорового человека и в некоторых других случаях.

К группам риска относятся категории людей, которые из-за специфики работы или среды обитания имеют повышенную вероятность контакта с зараженной кровью или спермой. С каждым годом количество инфицированных людей увеличивается.

Существует несколько групп риска:

Наркоманы;
проститутки;
мигранты;
люди, которым делали переливание непроверенной крови;
врачи.

Наибольшее количество ВИЧ инфицированных зафиксировано среди наркоманов и их половых партнеров.

Риск заражения во всех социальных группах увеличивается в результате однократного незащищенного анального контакта (50 на 10 тыс. контактов). Количество зараженных при подобных контактах больше, чем при традиционном сексе. Чаще всего это происходит из-за наличии эрозий и опухолей слизистой оболочки половых органов, которые понижают иммунитет человека.

Во время фелляции угроза инфицирования принимающего партнера составляет 0,4–1 (на 10 тысяч конт.). Это говорит о том, что заражения при оральном сексе происходят значительно реже.

Вагинальный опасный половой акт увеличивает это число до 10. Инфицирование происходит обычно при механическом повреждении оболочки половых органов. В данном случае угроза заражения увеличивается во много раз.

Иногда больные при половом контакте, не знают что они является носителем вируса. Особенно часто такое встречается среди людей низкого социального статуса.

Инфицирование при разовом контакте

Если партнер – носитель ВИЧ, то последствия даже одного незащищенного контакта могут быть печальными. Вероятность заразиться ВИЧ при этом сильно повышается.

По клинической статистике за 2017 год – самая частая причина заражения половым путем – разовый незащищенный секс:

Среди мужчин – 61%;
Среди женщин – 77 %.

Наиболее часто вирусом иммунодефицита заражаются женщины, это зависит от особенностей строения организма.

Если причины, повышающие риск заболевания ВИЧ при однократном контакте, отсутствуют, то вероятность заболеть СПИДом снижается до 1 %. Однако следует учесть, что даже если при благоприятных условиях время разового полового сношения не достаточно для инфицирования, лучше не испытывать судьбу. Существует много способов обезопаситься, и не следует ими пренебрегать.

ВИЧ и женщины

Риск заражения у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить тем, что объем спермы во влагалище намного выше количества выделяемой женской секреции. Площадь поверхности, на которую может попасть вирус, также значительно выше, чем у мужчины.

Риск снижается, если инфицированный партнер проходит антиретровирусную терапию и регулярно посещает врача.

Многие женщины практикуют прерывание полового акта для предотвращения заражения. Однако при неоконченном соитии тоже возможно подвергнуться инфицированию. В случае если имеются эрозии или незначительные воспаления половых органов, то людям достаточно непродолжительного контакта без семяизвержения, чтобы заразиться от прерванного акта.

ВИЧ и мужчины

При незащищенном сексе мужчины не так сильно подвержены риску, как женщины. Чаще всего ВИЧ развивается у наркоманов и у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Если у мужчины был непродолжительный секс с зараженной девушкой, инфекцией он может и не подвергнуться. Однако при наличии повреждений гениталий, возможность заболеть повышается.

Наибольший риск заражения ВИЧ у мужчин вызывает анальный секс, потому что при этом есть риск повреждения прямой кишки и попадания зараженной крови в организм здорового человека.

Нетрадиционные способы заражения

Существуют реальные риски заражения при нетрадиционных способах соития. Наибольшая возможность инфицирования может быть во время анального полового акта. Особенно подвержен заражению принимающий партнер.

Во время орального секса шанс заразиться мужчине небольшой. Принимающий партнер рискует больше, однако риски тоже не такие высокие, как при анальном сексе. Причины инфицирования – повреждения и воспаления слизистых оболочек, заболевания десен и кровоточащие ранки после удаления зубов.

Если один из партнеров является носителем иммунодефицита, и у него есть повреждения слизистой оболочки – то угроза заражения проявляется при любых способах половых контактов.

Людей часто интересуют вопросы, есть ли другие пути заражения, кроме инъекционного и полового. Многих пугает посещение бассейнов или бань.

Однако следует помнить, что ни в ванне, ни в бассейне вируса бояться не стоит. На вопрос какова вероятность заражения ВИЧ при посещении общественного бассейна, специалисты отвечают исчерпывающе – нулевая.

Дело в том, что вирус в воде почти сразу погибает. Недолго живет он, попав и на предметы обихода. По этой причине вирус не передается человеку через полотенца и посуду. В быту можно заразиться только в том случае, если использовать бритвенные принадлежности инфицированного человека.

Профилактика ВИЧ

Современные исследования ВИЧ показывают, что заражение происходит не только через половые органы. Существуют различные пути инфицирования.

Профилактические меры, которые следует принимать, чтобы не заразиться, сводятся к нескольким действиям:

Использование презервативов;
изменение образа жизни;
отказ от случайных партнеров;
отказ от нетрадиционных способов секса.

Такие способы профилактики значительно понижают риски заболевания. Положительные люди, как правило, не подвержены инфицированию, вследствие нормального образа жизни. Другие пути заражения при этом обычно сводятся к нулю.

Если подозрительный контакт с незнакомым человеком все же состоялся, в целях профилактики ВИЧ или СПИДА лучше на всякий случай обратиться к врачу и пройти обследование. Дело в том, что ни домашняя, ни медикаментозная профилактика от этих заболеваний не спасают, а самолечение чревато плохими последствиями.

Если сексуальный контакт с незнакомым человеком неизбежен, можно снизить риск заражения. Чаще всего вирус передается через ранки, а человек заражается при незащищенном сексе. Поэтому первым делом нужно подумать о презервативе. Это избавит от заражения, однако они иногда рвутся и соскальзывают с пениса, что может стать причиной заражения.

Наиболее опасным в этом плане считается анальный секс, поэтому с незнакомыми партнерами в подобную связь лучше не вступать. Однако если зараженный партнер принимает вирусные препараты и следит за регулярностью приема лекарств, то, возможно, инфицирования не произойдет.

Наилучший способ профилактики этого заболевания – иметь постоянного и верного партнера. Это обезопасит людей от заражения на долгие годы.

Зная все об этой болезни и о способах защиты и профилактики, можно навсегда забыть о ее существовании.

Вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе наоборот самая невысокая. Особенно это относится к мужчинам, которым делают минет. Риск заражения в этом случае стремиться к нулю, хотя теоретически и возможен. Это связано с очень невысоким содержанием вируса в слюне. Для лиц же исполняющих минет или кунилингус, риск гораздо выше и сравним с традиционным половым актом.

В целом при традиционном вагинальном акте вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в 2 раза ниже, чем наоборот. Дело в том, что уретра мужчин в меньшей степени контактирует с вагинальным секретом, нежели влагалище со спермой. Незаконченный половой акт значительно снижает возможность инфицирования.

ВИЧ при незащищенном акте в процентах можно увидеть в таблице:

Если не считать анальные половые контакты, то увлекшись цифрами можно решить, что вероятность заразиться ВИЧ при однократном контакте очень невысока. Ведь если ориентироваться на эту статистику, мужчина заразиться ВИЧ от женщины лишь один раз из 2500 контактов! На самом же деле все далеко не так безопасно, как кажется.

Почему нельзя надеяться на цифры статистики

Какова вероятность заразиться ВИЧ при одном контакте на самом деле, просчитать невозможно. Статистика CDC представляет усредненные показатели всех собранных случаев и не учитывает риск инфицирования в конкретном примере.

Да, известны случаи, когда в семье один из партнеров ВИЧ -инфицирован, а другой годами не заражается, но известны и другие, более печальные варианты развития событий, когда заражение происходит из-за одной случайной половой связи .

Вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%

Есть множество факторов, которые способны увеличить риск заражения. Одним из главных является - количество вируса в биологических жидкостях организма. В острый период инфекции, который развивается в течение 6-12 недель с момента заражения, вирусная нагрузка очень высока. Если средняя вероятность заразиться ВИЧ от мужчины для женщины не превышает 1 к 1250 , то в случае, когда мужчина болен ВИЧ в острой стадии, риск поднимается до 1 к 50 . Учитывая, что в среднем инфекционность заболевания в этот период вырастает в среднем в 26 раз, несложно посчитать какова вероятность заражения ВИЧ у мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Для пассивного партнера в этом случае риск просто огромен и составляет 1 к 3.

Существуют и иные причины, способные ещё больше увеличить риски: сопутствующие ЗППП , менструации, бактериальный вагиноз, травматичный секс и другие, менее очевидные, факторы.

Риск инфицирования может быть и значительно снижен. Так вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%, а антиретровирусная терапия - на 96%. Примерно вдвое снижает риск незаконченный половой акт, когда партнер вынимает до, а также обрезание крайней плоти у мужчин.

Таким образом, любые манипуляции с цифрами не отражают реальной опасности от однократного незащищенного контакта и могут оставить ощущение ложной безопасности.

Можно ли заразить партнера ВИЧ , принимая антиретровирусную терапию

Антиретровирусная терапия - на сегодняшний день единственный достойный способ борьбы с эпидемией СПИД а. Как известно, лекарств , которые бы полностью вылечили от ВИЧ -инфекции , пока не существует , однако современные препараты способны многократно снизить вирусную нагрузку.

Вероятность передачи ВИЧ при приеме АР терапии практически околонулевая

Когда мы говорим о риске передачи ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии (АРВ) это не совсем правильно, ибо терапия может быть эффективной и неэффективной, проводиться аккуратно или от случая к случаю. Правильнее будет сформулировать вопрос, не передается ли

Риск заразиться ВИЧ - каков он
Степень риска заражения ВИЧ различна в зависимости от типа передачи.

Нужно знать, что переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 инфекционных доз вируса, практически всегда приводит к заражению и последующему развитию у человека ВИЧ-инфекции. По существующим оценкам вероятность инфицирования после такой процедуры превышает 90 %. Возбудитель СПИДа передается также при введении клеточных компонентов крови, факторов свертывания крови (VIII и IX). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при пересадке органов и тканей. В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров.

Контакт с вирусом во время беременности лишь немногим уступает переливанию инфицированной крови: по имеющимся сообщениям вероятность заражения при этом колеблется от 11 до 70 %. В среднем риск того, что инфицированная женщина передаст ВИЧ плоду или новорожденному, составляет 30- 50 %.

Половой акт является не самым опасным путем передачи ВИЧ с точки зрения вероятности заражения. Степень риска заражения зависит от типа половых контактов (вагинальные, анальные, оральные, смешанные), их числа с одним или несколькими половыми партнерами. Замечено, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов, в первую очередь наличия у одного из партнеров болезней, передаваемых половым путем, и особенно тех, при которых имеют место всевозможные нарушения целости кожи и слизистых оболочек в виде язв. Это наблюдается, например, при сифилисе, герпетической инфекции, грибковых поражениях и т.д. Вероятность передачи ВИЧ в результате одного полового акта по оценкам специалистов колеблется от 0,1 до 1 %. Однако ввиду большого числа половых актов между здоровыми и инфицированными ВИЧ лицами этот путь заражения доминирует в мире, о чем речь пойдет ниже-

Использование нестерильных медицинских инструментов, предназначенных для инъекций лекарственных средств, связано с несколько большим риском передачи ВИЧ по сравнению с одним половым контактом с человеком, инфицированным ВИЧ (от 0,5 до 1 %). Степень опасности зависит от объема передаваемой таким образом крови.

Контакт с вирусом в результате случайного укола иглой в медицинских или немедицинских условиях характеризуется самым низким показателем передачи ВИЧ. Вероятность того, что случайный укол зараженной ВИЧ иглой вызовет развитие инфекции, составляет около 0,3 %.

Теперь, когда известны пути заражения вирусом иммунодефицита человека и его вероятность в различных ситуациях, пришло время дать оценку ситуации в мире в целом и в Украине в частности. Следует отметить, что принципиальных различий здесь практически нет. В Европе на долю полового пути заражения приходится 50,2 % всех зарегистрированных случаев СПИДа, из них 8,9 % составляет гетеросексуальный способ передачи ВИЧ, т.е. от женщины к мужчине или наоборот, и 41,3 % - гомосексуальный - от мужчины к мужчине.

Характерной особенностью последнего времени является постоянное повышение процента случаев ВИЧ-инфицирования в результате гетеросексуальных контактов.

Доля случаев заражений при внутривенном использовании наркотиков превышает 33 %, при переливании крови реципиентам и больным гемофилией составляет 6,1 % , от матери ребенку - 1,8 %.

Среди детей были зарегистрированы 2338 случаев из 66 000 заболеваний СПИДом в странах Европы. Из этого количества в 913 случаях (39,1 %) заражение произошло в результате передачи вируса от матери ребенку, в 551 (23,6 %) - при переливании крови, в 113 (4,8 %) - при лечении гемофилии. Группа с другими видами передачи ВИЧ состоит из 761 человека, подавляющее большинство из которых (712) - это дети из Румынии, инфицированные в результате переливания необследованной на ВИЧ крови или при использовании непростерилизованных медицинских инструментов.

В Украине на долю полового пути заражения СПИДом приходится около 60 % всех случаев, из них гетеросексуальные контакты составляют 10 %, гомосексуальные - 50 %.

Как происходит заражение ВИЧ мужчины от женщины? Наиболее опасные ситуации

Ретровирус внедряется в иммунные клетки, лишая их способности самостоятельно бороться с внешними раздражителями. Опасность заболевания состоит еще и в том, что на начальных этапах сложно распознать симптомы, которые смогли бы просигнализировать о необходимости обращения в клинику. От инфицирования не застрахован никто, поэтому следует помнить, как передается ВИЧ от женщины к ее половому партнеру и наоборот?

Можно ли заразиться ВИЧ от женщины?

Возбудитель находится в высоких концентрациях в биологических субстанциях – крови, смазке и сперме, влагалищном секрете. Поэтому открытые раны, травмированная слизистая или половой акт с инфицированным, что само по себе подразумевает обмен жидкостями, – являются источниками передачи заболевания. При различных ситуациях риск подхватить возбудителя отличается. Наиболее распространенный способ передачи – сексуальный контакт:

при незащищенном половом акте с инфицированной партнершей риск заражения ВИЧ от женщины выше, чем в обратной ситуации. Такая тенденция сложилась вследствие повышенной сексуальной активности у представителей сильного пола и более частой смене половых партнеров. Особенно увеличивается вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в случаях, когда у нее диагностирована эрозия шейки матки. В данном случае происходит «отшелушивание» от шейки матки клеток, плотно оседающих на головке полового члена.
при использовании контрацепции. Вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине существует даже при защищенном половом контакте, хотя она и ничтожно мала. Степень риска приобретения иммунодефицита от партнерши зависит от толщины используемого презерватива: чем тоньше латекс, тем выше риск.

Также процент заражения ВИЧ от женщины зависит от способа сексуального контакта:

оральным путем: риск заражения ВИЧ от женщины у мужчины возникает в том случае, если он является пассивным партнером – возможные трещины и ранки в полости рта партнерши могут быть проводником в процессе попадания на поверхность пениса клеток, содержащих возбудителя.
анальным путем: вероятность заражения ВИЧ мужчины от женщины при таком способе полового контакта значительно выше, чем при вагинальном варианте сношений из-за высокой возможности травмирования слизистой оболочки кишечника.

Многие даже не подозревают о наличии проблемы или же предпочитают скрывать ее от партнера, что чаще касается представительниц слабого пола, особенно если половой контакт подразумевался как одноразовый. Но если сексуальная связь с инфицированной произошла лишь однажды, то можно ли заразится в таком случае? Стоит обратиться к статистике, которая показывает, что внутри современного общества все чаще стали практиковаться именно одноразовые половые связи с частой сменой партнеров. Значит, ответ очевиден – однократный сексуальный контакт с такой же вероятностью приводит к инфицированию ретровирусом. Поэтому каждому человеку необходимо знать главные принципы профилактики заболевания и придерживаться их на протяжении всей жизни.

Основные пути заражения ВИЧ мужчин

На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому подвергаются представители сильной стати в течение всего своего существования.

Какой процент заражения ВИЧ мужчины от женщины и наоборот?

Процент заражения ВИЧ у мужчин намного выше, чем у женщин. Это связано с тем, что по статистике они чаще употребляют инъекционные наркотики и имеют больше случайных сексуальных связей. Именно эти два фактора являются главными причинами ВИЧ у мужчин. Однако женщине от партнера заразиться ретровирусом легче в силу анатомических особенностей. Такая разница обосновывается тем, что во время полового акта семенная жидкость попадает во влагалище, при этом сперматозоиды, содержащие возбудителя, разносят огромное количество вирусных единиц по всему малому тазу, что приравнивает риск инфицирования к 100%.

Какова вероятность заразиться ВИЧ у мужчин?

Передача ретровируса возможна при любом контакте со средой, которая может содержать возбудителя. Конечно, есть ситуации с более высокой вероятностью инфицирования, а бывают моменты, в которых риск практически равен нулю.

Жизненные ситуации с высокой вероятностью заражения при половом контакте с инфицированным человеком:

Передача ВИЧ от женщины мужчине: риск в быту

Повседневные и медицинские ситуации, при которых есть небольшой шанс подхватить иммунодефицит:

Можно ли заразиться ВИЧ мужчине от мужчины при совместном использовании бытовых принадлежностей?

Вероятность заразиться ВИЧ у мужчин в подобной ситуации равна нулю, так как вирус на поверхности кожных покровов не находится, а для его проникновения нужны входные ворота – травмы, раны. Инфицирование при использовании одних столовых приборов для употребления пищи тоже невозможно. Хотя есть мнение, что слюна удерживает в себе вирус на протяжении некоторого времени, но такой механизм передачи не был подтверждён научными исследованиями. Также стоит отметить, что вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине при поцелуе минимальная. Теоретически это возможно только при наличии у двух партнеров значительного нарушения слизистых оболочек рта.

От того, как мужчина заражается ВИЧ, зависит скорость прогрессирования инфекции и последующая терапия. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой и периодическим тестированием на иммунодефицит.

Определена степень риска заражения ВИЧ при незащищенном контакте

Риск составляет 1 к 900, а для секса с использованием презерватива - всего 1 к 4000

Группа африканских и американских исследователей представила на страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.

Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение - это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания - факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.

Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина - незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.

Контекст: секс, ВИЧ и риски

Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт - это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.

Самый же безопасный акт - это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.

Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары - регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.

Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов - Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.

Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.

Контекст: статистика и ее надежность

Самые неблагополучные страны - Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.

В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, - среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.

Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.

Контекст: терапия и деньги

С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него - известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.

С другой стороны - препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек - желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.

Контекст: верность и вероятность

Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:

После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) - около 0,1%

После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным - около 0,11%

После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) - около 0,001%

По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно - не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!

Мужчина и женщина. СПИД и любовь

Тамара Ляленкова: В истории человечества существовало не так много болезней, только от упоминания которых людей бросало в жар либо бил ледяной озноб. Неслучайно СПИД называли чумой ХХ века, что с медицинской точки зрения было неверно, зато очень точно передавало отношение общества к этой болезни. После того, как ВИЧ перевели в разряд инфекционных, опасных, но не более чем некоторые другие заболеваний, страх поутих. Однако у всякой болезни есть своя собственная, не только медицинская история. Если до некоторых пор группу риска составляли люди, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты и работники коммерческого секса, то сегодня наиболее уязвимая часть – это женщины. И я попросила Татьяну Шимонову, врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» рассказать почему.

Татьяна Шимонова: Дело в том, что пути инфицирования для мужчин и для женщин одинаковые, но если в прошлом преобладал путь в основном наркотический, то в настоящее время есть тенденция к увеличению пути гетеросексуального. Большая часть женщин заражается именно при гетеросексуальных половых контактах, источником является мужчина. Чаще всего это случайное выявление. Люди приходят, конечно, в состоянии тяжелого стресса, потому что когда объявляют о таком диагнозе, неподготовленный человек воспринимает все достаточно эмоционально. Особенно ситуация неприятная, когда приходит женщина, которую обследовали в женской консультации, она беременная, и у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Для нормальной женщины это огромный стресс. Она думает уже о том, как угрожает это жизни и здоровью ее будущего ребенка, в общем, ситуация достаточно тяжелая психологически. Мы объясняем женщинам, что в настоящее время существует антивирусная терапия, что угрозы для жизни будущего ребенка это заболевание сейчас не представляет. Если женщина вовремя к нам приходит, встает на диспансерный учет, ей назначают профилактическое лечение в три этапа, в этом случае риска для заражения ее ребенка практически не существует, он сводится где-то к 2-3 процентам.

Тамара Ляленкова: Но тут возникает такой деликатный момент: чтобы родить ребенка, надо зачать его естественным способом или в пробирке…

Татьяна Шиманова: Ни один доктор не пойдет на ЭКО, зная, что женщина инфицирована ВИЧ. Речь идет об угрозе жизни будущего ребенка.

Тамара Ляленкова: Значит, понадобится, как минимум, мужчина, который станет отцом этого ребенка, соответственно, он или тоже уже инфицирован, или рискует, если вступает в контакт.

Татьяна Шиманова: Здесь нужно отметить такой момент, что здоровые мужчины от женщин при гетеросексуальных контактах заражаются редко ВИЧ-инфекцией, гораздо реже, чем женщины от мужчин. Это связано с физиологическими особенностями строения женщины и мужчины. Вполне возможно зачатие ребенка, и при этом мужчина не заражается. Мы объясняем, как риск минимизировать. Надо понимать, что инфицирование происходит только при определенных условиях, и через неповрежденные кожные слизистые покровы вирус не проникает. Женщины заражаются чаще в связи с тем, что у них бывают такие заболевания, как эрозия шейки матки, она иногда бывает скрытая, женщина может об этом не знать. Опять же нарушается целостность слизистых, и это ведет к более частому инфицированию женщин.

Тамара Ляленкова: Когда становится ясно, что болезнь есть, кто о ком думает в этот момент?

Татьяна Шимонова: Мужчин беспокоит, конечно, их состояние: что ему делать, как ему дальше жить. Женщины более устойчивы в силу своих физиологических особенностей, в силу того, что им предназначено сохранять род и быть матерями, понимания, что большая ответственность лежит на них. Я хотела бы сказать, что еще один момент возникает, тоже психологический: когда женщина узнает об этом диагнозе, здесь возникает другой момент – пережить предательство. Для женщин что является большим ударом? Даже не то, что они больны, а то, что человек, с которым они живут, которого они любят, которому они доверяют, по сути дела, их предал. Много было разговоров у меня на эту тему с женщинами. Ну, как это понять, что человек не сказал о том, что он болен достаточно серьезным хроническим заболеванием, и женщину заразил?

Очень бывает больно смотреть, когда приходит пара, женщина беременна, причем срок беременности у нее достаточно большой – 38 недель, и у нее выявляют антитела к вирусу. У нее не положительный результат, а сомнительный, то есть инфицирование произошло недавно, не больше чем 3-6 месяцев назад, то есть практически уже во время беременности. И с ней сидит ее супруг, и когда я начинаю разговор с ними, пытаюсь выяснить, мог ли он быть источником инфицирования, я выясняю, что он мог быть источником инфицирования, но женщине об этом сказать невозможно, потому что я должна соблюдать врачебную тайну и не имею права сказать ей «ваш муж инфицирован». Причем мужчина обеспокоен тем, что так получилось, что ребенок, желанный для него и для нее, может быть поставлен в угрозу заражения, потому что профилактических мероприятий не было проведено, то есть достаточно высокий риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией. Я вижу его тревогу, но понять психологию поступка этого мне все равно не дано.

Тамара Ляленкова: Действительно, объяснять подобные, очень серьезные поступки взрослых людей русским «авось» несколько странно. Тем более что у мужчин, как и у женщин, первая реакция на подтвердившийся диагноз: «Смогу ли я иметь детей?» Попробовать объяснить подобное отношение мужчин к собственной болезни я попросила другого врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» Игоря Герасимова.

Игорь Герасимов: По ответам наших пациентов – это зависит опять-таки от образовательного ценза, от многих других факторов – гедонизм, то есть на первое место ставится удовольствие. «Я не испытываю всех ощущение, которые могут быть». – «Но ты же можешь их заразить». – «Ну, а зачем мне это? Мне будет мешать. Зачем мне этот презерватив? Пусть о себе сама думает». И так далее. Может быть, такая позиция ближе маргиналам. Нужно, конечно, разделять людей. Сейчас ведь половой путь преобладает, не наркотический, а все мы подвержены любви, поэтому сейчас попадают все свои.

Тамара Ляленкова: А есть ли некая разница, поведенческая, психологическая, когда мужчины и женщины к вам приходят?

Игорь Герасимов: Среди мужчин у нас, как и во всем мире, определенная часть – это внутривенные потребители наркотиков. Наркоманов, я думаю, неинтересно было бы обсуждать, потому что здесь искажено представление. Они на разной стадии своего заболевания, наркомании находятся, кто-то в стадии ремиссии, характеризовать их сложно. А если брать людей обычных, половым путем заразившихся, так сказать, относящихся к интеллигенции, среди мужчин реакция – либо внешняя бравада, за которой испуг, или преддепрессивное состояние, человек пугается.

Тамара Ляленкова: Дело в том, что для российских мужчин меняется тогда и сексуальный стиль жизни, потому что они вынуждены об этом думать.

Игорь Герасимов: Да, конечно. Для многих это конец, теперь не будет детей, все. Есть определенная часть. Но большинство не то что спокойны, а этот момент их мало интересует, даже несмотря на эту болезнь. То есть оценка себя как источника инфекции для многих неактуальна, может быть, на фоне испуга. В дальнейшем общении, возможно, и вскрылось бы, выплыло. Но определенных людей пугает прежде всего, «а как же я детей теперь будут иметь», когда говоришь про презерватив. Когда говоришь, что «вы можете заразить женщину, есть в Уголовном кодексе статья» — меньше действует. Мы объясняем, как можно сделать так, чтобы и дети были, и женщина не заразилась. Тогда люди, которые вопрос задали, они не то что бы успокаиваются, а понимают, что жизнь, действительно, не потеряна.

Для женщин же, даже среди наркоманок, первое, что их пугает: «Это ВИЧ? Я же ребенка заражу!» Для них сама жизнь с презервативом не настолько страшна, как для мужчин. Но их волнует вопрос деторождения. Когда они узнают, что можно зачать и сделать так, чтобы при родах ребенок не заразился, это их значительно быстрее, чем мужчин, приводит в чувство, в норму. Здесь очень интересно наблюдать, когда они к нам приходят, все это выслушивают. Диагноз считается предварительным при первом посещении. Мы повторно берем кровь, потому что какая-то небольшая доля не подтверждается, бывают ошибки. И когда им сообщаешь, то практически все начинается заново: «Что у меня нашли? А как я буду жить?» Хотя накануне они все это слышали.

Среди женщин больше, чем среди мужчин, первая реакция: «А что будет с ребенком? А не заражу ли ребенка?» — когда он уже достаточно взрослый. «А что будет с моими родственниками?» Да, у женщин больше, чем у мужчин, развито бережливое отношение к окружающим. Мужчины больше, конечно, эгоисты, главное — его чувства – безусловно, общепсихологические тенденции и закономерности здесь проявляются, как и в любой другой критической ситуации. В последнее время женщины чаще заражаются и приходят к нам.

Наркоманы являются как бы резервуаром, хранилищем инфекции. То есть те, кто остановился в употреблении наркотиков, они постепенно возвращаются к жизни, начинают работать, становятся социально активными и моментально попадают в сферу интересов молодых женщин. И когда их начинаешь расспрашивать, как это произошло, очень интересные вещи узнаешь. Женщина знала о статусе своего партнера, он ей сказал: «У меня ВИЧ-инфекция». Они начали отношения, как велел доктор, действительно, предохраняясь. Но через месяц-полтора презерватив не используется. И когда спрашиваешь женщину почему – слышишь такой ответ: «Когда мы были малознакомы, мы предохранялись, а когда я поняла, что люблю его, то перестала». – «Но почему? Он же тебе сказал, что у него ВИЧ-инфекция». – «Разве вы не понимаете, когда люди любят друг друга, презерватив – это недоверие». Не так часто, конечно, но встречаются пары, когда он – наш пациент, инфицированный, а она его жена, законная жена. И женщину спрашиваешь: «Вы предохраняетесь?» — «Нет». – «Вы хотите заразиться?» — «Ну, что вы, как можно…» — «Почему не предохраняетесь?» — «Это мой муж». Ну, как можно с мужем родным такие вещи… То есть психология людей осталась как в довирусную эпоху.

Тамара Ляленкова: Происходят какие-то изменения психологические?

Игорь Герасимов: Я, например, помню пациентку, которая пришла и была очень расстроена тем, что у нее нашли инфекцию, и когда ее партнер (не он ее заразил) узнал об инфекции, он ее бросил. И для нее было большим несчастьем, что у нее есть болезнь, что ее бросил любимый человек. Но прошло какое-то время, и она, проходя мимо, зашла ко мне и говорит: «Знаете, а благодаря болезни я многое в жизни поняла. Потому что сейчас я встретила человека, который действительно меня любит, которому моя болезнь не важна, я для него важна. А тот человек оказался, я потом уже узнала, очень плохим. А я бы могла выйти замуж и жить с ним всю жизнь, и детей от него родить». То есть болезнь расставила все на свои места. Такие случаи бывают, да.

Тамара Ляленкова: Если из многочисленных случаев, известных докторам Московского городского центра «СПИД» Татьяне Шимоновой и Игорю Герасимову попробовать вывести тенденцию, то она сводится к следующему: болезнь распространяется теперь главным образом через гетеросексуальные контакты, и женщины больше подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за анатомических и физиологических особенностей. Кроме того, важную роль играют принятые в современном российском обществе стереотипы: мужчины редко в полной мере осознают свою ответственность, а женщины выше всякой болезни ставят любовь и супружество.