Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.
Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко .
Причины и виды энтропиона
В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:
Симптомы и диагностика
Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:
Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.
Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза ( , ).
Лечение заворота век
Лечение заворота может быть только оперативным
. Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.
В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.
После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты: и мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).Медикаменты для облегчения симптомов
Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:
На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.
Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.
Заворот нижнего века у ребенка
Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.
У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века , который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.
Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.
Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.
Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем , он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.
Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.
Профилактика энтропиона
При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.
Народные рецепты для предотвращения энтропиона:
- Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
- Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
- Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
- Делайте компрессы из липового отвара.
Кнутри называют энтропионом, это офтальмологическая патология, которая характеризуется физиологически неправильным прилеганием края века к и конъюнктиве глаза.
Такое состояние, зачастую, типично для нижнего века, что объясняется некоторой деформацией плотных хрящей, которые поддерживают его форму. Стоит отметить, что хрящи нижних век почти вдвое меньше, чем верхних, поэтому могут подвергаться изменению. нижнего века происходит по ряду причин. И дефект этот сложно назвать только косметическим, ведь им вызываются и вполне объективные неудобства.
Причины энтропиона
Существует определенные факторы, влияющие на возникновение данной патологии, в зависимости от чего и различают некоторые формы заболевания:
- Старческий заворот века – патология, присущая пожилому возрасту. Причина этого - возрастное растяжение кожи, включая ослабление мышц, удерживающих веко в физиологически верном положении. При этой форме заворот почти всегда локализуется на нижнем веке, являясь двусторонним, и имеет тенденцию увеличиваться с годами.
- Рубцовый заворот века – остаточное явление тяжелых воспалений конъюнктивы, ожогов либо травм, которые провоцируют рубцевание ткани между конъюнктивой и веком. Подобная форма заворота является постепенным процессом, выраженность которого связана и с величиной, и с расположением рубцовой ткани.
- Механический заворот века – одно из осложнений опухолей, развившихся в глазу. Такая форма энтропиона может проявиться при прорастании опухолевых клеток в ткань века, что провоцирует механическое воздействие с последующим заворотом века.
- Врожденный заворот – генетически обусловленная патология глазного яблока, включая окружающие его мышцы. Такой заворот может встречаться на верхнем, а также она нижнем веке одинаково часто.
- На нижнем веке врожденный энтропион – это следствие изменений в развитии мышц, фиксирующих нижнее веко.
- На верхнем веке врожденный энтропион обычно наблюдается при - патологии, характеризующейся размерным недоразвитием глазного яблока.
Диагностика заболевания
Признаки энтропиона достаточно выражены, поэтому пациенты сами обнаруживают его при начальных проявлениях, так как в глазу возникает чувство попадания туда инородного тела. При диагностическом осмотре врач лишь уточняет причину заболевания, и дает нужные рекомендации.
Симптомы энтропиона
Все симптомы этого заболевания, так или иначе, связаны с раздражением глаза, возникающим при соприкосновении ресничного края нижнего века с тканями конъюнктивы и роговицы глаза. Механическое раздражение в процессе моргания усиливается, ведь в это время и глаз соприкасаются особенно плотно.
Именно это и вызывает в глазу ощущение инородного тела и некую болезненность при моргании. Так как, ресницы в движении способны вызывать различные повреждения роговицы. Выраженность таких симптомов со временем способна увеличиваться. Вместе с тем, наблюдается , глаза, – признаки, характерные для повреждения роговицы.
Причина возникновения при энтропионе - это физиологическое нарушение пути оттока слезы - слезного ручейка.
Длительно существующий энтропион, вкупе с раздражающим действием ресниц на роговицу могут вести к помутнению последней и возникновению новообразованных мелких сосудов, а это значительно ухудшает зрение.
Кроме того, когда роговица уже имеет какие-либо повреждения, возникает риск развития очагов воспаления, вследствие попадания туда болезнетворных бактерий. Такая ситуация может грозить образованием обширной роговицы, способной в короткие сроки разрушить ткани и повлечь потерю глаза.
Видео о заболевании
Лечение заворота век (операция)
Старческий заворот века лечится исключительно оперативным путем. Причем основной задачей хирургов здесь является обеспечение плотного смыкания век в процессе моргании, включая восстановление физиологически правильного взаиморасположения век и поверхности глаза.
Рубцовый заворот века, развивающийся при наличии сформированного уже рубца, также вылечивается только оперативным методом.
Начало лечения механического заворота века связывают с устранения опухоли, вызвавшей его, а после правильное положение века воссоздают хирургически.
При врожденном энтропионе решение об операции должно приниматься на основе анализа выраженности симптомов заболевания, включая наличие сопутствующих глазных патологий.
Обычно больным энтропионом назначают препараты, стимулирующие процессы восстановления роговицы, такие как кератопротекторы, а также эпителизирующие средства в форме гелей, которые уменьшают симптоматику заболевания и предупреждают возможные осложнения.
Временное облегчение пациенту может принести применение пластырей, которые уменьшают контакт ресничного края и роговицы путем оттягивания века (эффективно лишь при энтропионе нижнего века).
Иногда практикуют назначение мягких линз, которые служат неким защитным экраном, не давая ресницам повреждать роговицу.
Вы уже, наверное, поняли, что лечение данного заболевания в большинстве случаев без хирургического вмешательства просто невозможно. А потому, особую роль здесь играет выбор клиники для его проведения.
Стоит упомянуть, что данная операция решает две задачи: устранения заворота и сведение к минимуму косметических аспектов его присутствия. Именно это и должно стать поводом для обращения исключительно к высококвалифицированным специалистам.
У хирургов офтальмологических клиник Москвы за плечами многолетний успешный опыт оперативного лечения этого заболевания, их высочайшая квалификация, а также современное медицинское оборудование – вот наилучшие гарантии отличных результатов.
– аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.
Общие сведения
Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона .
Причины заворота века
Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм , множественные вывихи , нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме .
Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы , которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза , химического или термического ожога.
Симптомы заворота века
Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу . Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.
Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.
Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз .
Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия , появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма . Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.
Диагностика заворота века
Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.
При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна . Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.
Лечение заворота века
Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики . В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.
При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца . Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.
Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.
Прогноз и профилактика заворота века
Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.
Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.
Заворот века (энтропион) – это такое заболевание глаза, при котором край верхнего или нижнего века вместе с ресничками повернут в сторону глазного яблока. За счет этого происходит постоянное раздражение глаза, образуются эрозии и , и воспаление.
Энтропион может быть выражен в различной степени: от незначительного до чрезвычайно выраженного, когда веко закручивается винтообразно.
Разновидности патологии
Чаще встречается заворот нижнего века. Это легко объяснимо, если вспомнить строение глаза. Оба века поддерживаются специальными хрящами, которые обеспечивают их эластичность и упругость. А хрящ нижнего века в два раза меньше верхнего, следовательно, он более подвержен заболеванию.
Также можно встретить и заворот верхнего века. Обычно эта патология сочетается с так называемым микрофтальмом, что значит маленькое глазное яблоко. Эти патологии врожденные и лечатся только хирургическим путем.
Различают следующие виды заворота:
- спастический;
- рубцовый;
- возрастной;
- врожденный.
Клиническая картина и лечение различных форм
Врожденный заворот возникает при утолщенной коже и гипертрофии круговой мышцы глаза, ближе к ресничному краю. Чаще всего это наблюдается у людей монголоидной расы. Лечение такой аномалии заключается в полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, иногда необходимо наложить специальные швы. Как правило, врожденный энтропион исчезает до года ребенка.
Возрастной заворот века возникает из-за растяжения круговой мышцы, связок век, атонии ретрактора нижнего века. После проведения пластики, суть которой укоротить наружную связку век и провести резекцию кожно-мышечного лоскута, прогноз хороший, осложнения возникают редко.
Спастическая форма чаще всего встречается на нижнем веке, у лиц пожилого возраста. Она вызывается спазмами мышц, растянутой и дряблой коже век. Атрофируется орбитальная клетчатка и, как следствие, западает глазное яблоко. Спастический заворот возникает из-за блефороспазма. Эта патология устраняется хирургический путем, но, в отличие от возрастного, спастический заворот чаще рецидивирует.
Рубцовая форма является следствием сморщивания (рубцевания) конъюнктивы и хряща. Рубцы могут образовываться после ожогов, радиационных поражений, операций, различных аллергических и токсических реакций. Заворот может усиливаться из-за спастического сокращения круговой мышцы. Если проблему не устранить, то из-за постоянного травмирования глазного яблока ресницами и слезотечения постоянно будет усиливаться блефороспазм. Лечение хирургическое.
Первая помощь
Первая помощь при завороте века оказывается с помощью лейкопластыря: один его конец необходимо приклеить к ресничному краю века, а второй к щеке на время бодрствования. Также можно использовать специальные контактные линзы, которые будут защищать поверхность глазного яблока от трения ресницами.
Причины патологии необходимо учитывать при выборе лечения. Как правило, хирургическое вмешательство неизбежно. Главная цель хирургического вмешательства – это восстановить правильное положение век, их плотное прилегание к глазному яблоку, ровное смыкание при закрытии век. После операции врачом назначается восстанавливающая терапия: противовоспалительные и эпителизирующие препараты (в форме глазных мазей, гелей).
Глаза - это уникальный и один из наиболее важных органов человеческого организма. Именно глаза позволяют человеку наиболее информативно исследовать окружающий мир, ориентироваться в нем и защищать себя от надвигающейся опасности. Зрение - это дар, которым природа наградила не каждое живое существо. Иногда случается так, что люди рождаются слепыми, и, разумеется, их возможности в результате этого очень ограничены. Именно поэтому здоровью глаз следует уделять должное внимание. Одним из редких, но достаточно серьезных заболеваний, влияющих на зрение человека, является заворот века..
Клиническая картина и методы лечения заворота века
Заворот века или энтропион - это офтальмологическое заболевание, при котором нижнее веко заворачивается кнутри. По краю передней поверхности нижнего века располагаются сальные железы и ресницы, которые при завороте века контактируют с конъюнктивой глазного яблока и роговицей. Такой постоянный контакт является механическим раздражением и повреждением глаза, в результате чего возникает характерная клиническая картина, и может значительно ухудшаться функция глаза, вплоть до полной потери зрения. Единственным эффективным методом лечения заворота века является оперативное вмешательство.
Заворот века:
- этиология заворота века: основные причины;
- характерная клиническая картина заворота века;
- эффективные методы лечения заворота века.
Этиология заворота века: основные причины;
К возникновению такого патологического состояния, как заворот века могут приводить следующие причины:
- врожденная патология - возникает внутриутробно, в результате нарушения развития глазного яблока и мышц лица;
- возрастные изменения - с возрастом мышцы лица, удерживающие веко в нормальном положении, теряют свой тонус, а кожа растягивается. В результате этого веко может принимать патологическое положение в виде заворота. В этом случае патология обычно наблюдается на обоих веках;
- рубцовые изменения кожи, возникающие после ранее полученных повреждений в области глаз, могут приводить к завороту века;
- новообразования в области глаз также являются одной из причин патологии. В этом случае заворот формируется в результате прорастания тканей века опухолевыми клетками.
Характерная клиническая картина заворота века
Клиническая картина заворота века выражена достаточно ярко, так как раздражение конъюнктивы и роговицы происходит постоянно, и значительно усиливается при моргании. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу, болезненные ощущения при моргании, светобоязнь. Наблюдается покраснение глаза, отечность тканей века. В результате нарушения нормального оттока слез по слезному ручейку пациент предъявляет жалобы на слезотечение. Со временем симптомы патологии усиливаются, состояние пациента ухудшается. При длительном существовании заболевания и постоянном раздражении роговицы завернутыми кнутри ресницами происходит ее помутнение и врастание сосудов в ткань роговицы. Результатом этих процессов является значительное ухудшение зрения на пораженном глазу.
Эффективные методы лечения заворота века
Единственным эффективным метод лечения заворота века является выполнение хирургического вмешательства. Проводить операцию необходимо как можно раньше, так как со временем происходит значительное ухудшение зрения, восстановить которое очень проблематично. Делается операция поперечной тарзотомии, при которой выполняется сквозной разрез века на несколько миллиметров ниже ввернутого края ресниц. Затем веко выворачивают кнаружи и фиксируют швами в правильном положении. Без операции можно обойтись только тогда, когда внутрь завернуто всего несколько ресниц. В таком случае решить проблему удается с помощью эпиляции.