| стомашни жлези | секреторни клетки | секреционен продукт |
| фундаментален | Основен | Пепсиногени |
| Наслагване (или париетално) | HC1 | |
| Допълнителен | Мукозни мукополизахариди, присъщ фактор на Castle. Секрецията се увеличава с приема на храна | |
| Сърдечна | Допълнителни (почти няма основни и париетални клетки) | слуз |
| Пилорен | Основни, подобни на | Пепсиногени |
| фундални клетки | Тайната на леко алкална и | |
| жлези | лепкав, лигав. | |
| Допълнителен | Секрецията не се стимулира от приема на храна | |
| Покривно-епителен- | Клетките са цилиндрични | Слуз и течност слабо |
| клетки | чийто епител | локална реакция |
Чистият стомашен сок на бозайниците е безцветна прозрачна течност с кисела реакция (рН 0,8...1,0); съдържа солна киселина (HC1) и неорганични йони - катиони на калий, натрий, амоний, магнезий, калций, хлоридни аниони, малко количество сулфати, фосфати и бикарбонати. Органичните вещества са представени от протеинови съединения, млечна киселина, глюкоза, креатин фосфорна киселина, урея, пикочна киселина. Протеиновите съединения са главно протеолитични и липолитични ензими, от които пепсините играят най-важна роля в стомашното храносмилане.
Пепсините хидролизират протеините до високомолекулни съединения - полипептиди (албумози и пептони). Пепсините се произвеждат от стомашната лигавица под формата на неактивни пепсиногени, които в кисела среда преминават в активната си форма - пепсини. Известни са 8 ... 11 различни Pepsi-
Нови, подразделени според функционалните си особености на няколко групи:
пепсин А - група ензими; оптимално pH 1,5...2,0;
пепсин С (гастриксин, стомашен катепсин); оптимално pH 3,2...3,5;
пепсин В (парапепсин, желатиназа) - втечнява желатина, разгражда протеините на съединителната тъкан; оптимално pH до 5,6;
пепсин D (ренин, химозин) - превръща млечния протеин казеиноген в казеин, който се утаява като калциева сол, образувайки рехав съсирек. Химозинът се активира от калциеви йони; се образува в големи количества в стомаха на животните през млечния период. Казеинът и адсорбираната върху него емулгирана млечна мазнина се задържат в стомаха, а млечната суроватка, съдържаща лесно смилаеми албумини, глобулини и лактоза, се евакуира в червата.
Липазата на стомашния сок има слаб хидролизиращ ефект върху мазнините, той максимално разгражда емулгираните мазнини, като млечната мазнина.
Солната киселина е важен компонент на стомашния сок; произведени от париетални клетки, разположени в провлака и горната част на тялото на стомаха. Солната киселина участва в регулирането на секрецията на стомашните и панкреатичните жлези, стимулирайки образуването на гастрин и секретин, подпомага превръщането на пепсиногена в пепсин, създава оптимално рН за действието на пепсините, причинява денатурация на протеини и подуване, което насърчава преминаването на храната от стомаха към дванадесетопръстника, стимулира секрецията на ензима ентерокиназа ентероцити на лигавицата на дванадесетопръстника, стимулира двигателната активност на стомаха, участва в изпълнението на пилорния рефлекс, има бактерициден ефект.
Секрецията на солна киселина е цАМФ-зависим процес. Калциевите йони са необходими за функционирането на системата за отделяне на солна киселина. Работата на клетките, произвеждащи киселина, е придружена от загуба на Н + йони и натрупване на ОН - йони в клетките, което може да има увреждащ ефект върху клетъчните структури. Техните реакции на неутрализация се активират от стомашната карбоанхидраза. Образуваните при това бикарбонатни йони се екскретират в кръвта, а на тяхно място в клетките навлизат С1 ~ йони. Основната роля в процесите на секреция на солна киселина играе системата от клетъчни АТФази. NA + /K + - ATPza транспортира K + в замяна на Na + от кръвта, а H + /K + - ATPza транспортира K + от първичния секрет в замяна на H + йони, екскретирани в стомашния сок.
Стомашният сок съдържа малко количество слуз. Слузта (муцин) е продукт на секреция на допълнителни клетки (мукоцити) и клетки на повърхностния епител на стомашните жлези. Състои се от неутрални мукополизахариди, сиаломуцини, гли-
копротеини и гликани. Муцинът обгръща стомашната лигавица, предотвратявайки увреждащото действие на външни фактори. Мукозоцитите също произвеждат бикарбонати, които заедно с муцина образуват лигавично-бикарбонатна бариера, която предпазва лигавицата от автолиза (самосмилане) под въздействието на солна киселина и пепсини. Действието на пепсините върху стената на стомаха също се предотвратява от алкалната реакция на циркулиращата кръв.
Регулиране на секрецията на стомашен сок. INстомашна секреция, има три основни фази, свързани с характеристиките на въздействието на дразнещи фактори: сложен рефлекс; стомашен невро-хуморален; чревна хуморална.
Първата фаза на секрецията - сложнорефлекторна, е резултат от сложен комплекс от безусловни и условнорефлекторни механизми. Началото му се свързва с въздействието на вида и миризмата на храната върху рецепторите на съответните анализатори (условни стимули) или с директно дразнене на рецепторите на устната кухина (безусловни стимули) с храна. Секрецията на стомашен сок настъпва 1-2 минути след хранене. I.P. Павлов нарече този период "запалване", тъй като последващият процес на стомашно и чревно храносмилане зависи от него; има висока концентрация на солна киселина и ензими.
Наличието на сложна рефлексна фаза е убедително доказано от И. П. Павлов в неговите опити с така нареченото "въображаемо хранене", при което кучетата са използвани след езофаготомия (прерязване на хранопровода). В този случай краищата на хранопровода бяха извадени и зашити в кожата на шията. Така поетата от кучето храна изпадала от горния край на хранопровода, без да влиза в стомаха. След кратък период от време от началото на „въображаемото хранене“ се отделя значително количество стомашен сок с висока киселинност.
За да изследва стомашната секреция, Heidenhain използва хирургичния метод за изолиране на малката камера от кухината на главния стомах (фиг. 5.4). По този начин в сока, отделен от малкия вентрикул, няма хранителни примеси. Основният недостатък на този метод обаче е денервацията на малката камера поради пресичането на нервните стволове по време на операцията. Секрецията на стомашен сок в такъв вентрикул започва 30-40 минути след хранене на кучето.
И. П. Павлов предложи съвършено нов метод за изрязване на малката камера, при който не се нарушава нейната инервация. Кухината на малката камера е изолирана от голямата камера само за сметка на лигавицата, като същевременно се запазва целостта на клоните на блуждаещия нерв (виж фиг. 5.4). Секрецията на стомашен сок в малкия вентрикул, изолиран по метода на Павлов, започва 1-2 минути след хранене.
Ориз. 5.4. Малка изолационна схема
вентрикул според Хайденхайн (А)И
И. П. Павлов (Б):
1 - изолиран вентрикул; 2 линии на разфасовки; 3 - клонове на блуждаещия нерв; 4- нервно-мускулна връзка между големия стомах и изолираната камера според I. P. Pavlov; 5- мезентериум с съдове, захранващи изолираната камера
Така е доказана ролята на централната нервна система и инервацията на стомаха за осъществяването на първата фаза на стомашната секреция.
Аферентният път от рецепторите на устната кухина е същият като при слюнчения рефлекс. Нервният център на секрецията на стомашен сок се намира в ядрата на блуждаещия нерв. От нервния център на продълговатия мозък възбуждането към стомашните жлези се предава през секреторните нервни влакна на вагусните нерви. Ако и двата блуждаещи нерва са прерязани при куче, тогава "въображаемото хранене" няма да предизвика отделяне на стомашен сок. Експериментално е доказано участието на симпатиковите нерви в регулацията на секрецията на стомашните жлези, главно на лигавичните клетки. Отстраняването на слънчевия сплит, през който преминават симпатиковите нервни влакна на стомаха, води до рязко увеличаване на секрецията на стомашните жлези.
Рефлекторната фаза на стомашната секреция се наслагва от втората фаза – неврохуморалната. Започва 30...40 минути след началото на храненето, с механично и химично дразнене на стените на стомаха от хранителния болус. Неврохуморалната регулация на стомашната секреция се осъществява поради действието на биологично активни вещества: хормони, екстракти на фуража и продукти на хидролиза на хранителни вещества. Продуктите от храносмилането и екстрактивните вещества на храната се абсорбират в кръвта в пилорната част на стомаха и се доставят до фундалните жлези с кръвния поток.
Дразненето на стените на стомаха от бучка храна води до производството от специализирани клетки на лигавицата на един от хормоните на стомашно-чревния тракт - газ-трина.Гастринът се образува в пилорната част на стомаха в неактивно състояние (прогастрин) и се превръща в активно вещество под действието на солна киселина. Гастринът стимулира освобождаването на такова биологично активно вещество като хистамин.Гастринът и хистаминът имат стимулиращ ефект върху стомашната секреция, предимно солна киселина.
Трябва да се отбележи, че биологично активните вещества, синтезирани в стомашно-чревния тракт, могат да действат директно върху клетките на неговата лигавица от страната на техните апикални мембрани. В същото време те могат да се абсорбират в кръвта и да действат върху епителните клетки от субмукозната мембрана и базалната мембрана през интрамуралната нервна система.
Третата фаза на стомашната секреция - чревна хуморална- започва, когато частично усвоена хранителна кома навлезе в дванадесетопръстника. Когато междинните продукти на протеиновата хидролиза действат върху лигавицата му, се освобождава хормон мотилин,който стимулира стомашната секреция. В лигавицата на дванадесетопръстника и началния отдел на йеюнума се образува полипептид - ентерогастрин,чието действие е подобно на гастрин. Продуктите на храносмилането (особено протеините), абсорбирани в кръвта в червата, могат да стимулират стомашните жлези, увеличавайки образуването на хистамин и гастрин.
В допълнение към веществата, които стимулират секреторната активност на стомашните жлези, в стомаха и червата се образуват вещества, които причиняват инхибиране на стомашната секреция: деликатесИ ентеро-рогастрон.И двете вещества са полипептиди. Гастронът се образува в пилорната част на стомаха и има инхибиторен ефект върху секрецията на фундалните жлези. Ентерогастрон се синтезира в лигавицата на тънките черва, когато е изложен на мазнини, мастни киселини, солна киселина и монозахариди. След като pH на съдържанието на дванадесетопръстника падне под 4,0, киселинният химус започва да произвежда хормона секретин,потискане на стомашната секреция.
Хормоните също принадлежат към хуморалните фактори, инхибиращи стомашната секреция. булбогастрон, стомашен инхибиторен полипептид(гип), холецистокинин, вазоактивен интестинален пептид(ВИП). В допълнение, дори малки порции мазнини рязко инхибират секреторната активност на клетките на дъното на стомаха.
Веществата, които съставляват храната, са адекватни регулатори на стомашната секреция. В същото време секреторният апарат на стомаха се адаптира към неговото качество, количество и диета. Диетата с месо (при кучета) повишава киселинността и храносмилателната сила на стомашния сок. Протеините и продуктите на тяхното смилане имат изразено соково действие, като максималната секреция на стомашен сок се наблюдава през втория час след хранене. Въглехидратната храна леко стимулира секрецията: максимум през първия час след хранене. Тогава секрецията рязко спада и се задържа дълго време на ниско ниво. Въглехидратната диета намалява киселинността и храносмилателната сила на сока. Мазнините инхибират стомашната секреция, но до края на третия час след хранене секреторната реакция достига максимум.
двигателната активност на стомаха.В неактивно състояние (липса на прием на храна) мускулите на стомаха са в свито състояние. Храненето води до рефлекторно отпускане на стените на стомаха, което допринася за отлагането на хранителната кома в стомашната кухина и транспортирането на стомашен сок.
Гладките мускули на стомашната стена са способни на спонтанна дейност (автоматичност). Адекватен дразнител за тях е разтягането на стените на стомаха с храна. При пълен стомах има два основни вида контракции: тонични и перисталтични. Тоничните контракции се появяват под формата на вълнообразно компресиране на надлъжните и косите мускулни слоеве. Перисталтичните контракции се извършват на фона на тоника под формата на вълнообразно движение на констрикционния пръстен. Те започват в кардиалната част на стомаха под формата на непълно пръстеновидно стесняване, постепенно нарастващо, преминавайки към пилорния сфинктер; под пръстена на свиване настъпва релаксация на мускулните сегменти.
Движението на хранителната кома в кухината на дванадесетопръстника е периодично и се регулира от дразнене на механо- и хеморецепторите на стомаха и дванадесетопръстника. Дразненето на механорецепторите на стомаха ускорява евакуацията, а тези на червата я забавя.
Пилорният рефлекс се дължи на различни реакции на околната среда в кухините на стомаха (киселина) и дванадесетопръстника (алкална). Част от химуса, който има кисела реакция, попаднал в дванадесетопръстника, има изключително силно дразнещо действие върху неговите хеморецептори. В резултат на това кръговият мускул на пилорния сфинктер (обтураторен пилоричен рефлекс) рефлексивно се свива, което предотвратява навлизането на следващата порция химус в дуоденалната кухина, докато съдържанието му бъде напълно неутрализирано. Когато сфинктерът се затвори, останалата част от стомашното съдържимо се изхвърля обратно в пилорната част на стомаха. Такава динамика осигурява смесването на съдържанието на храната и стомашния сок в стомаха. В тялото на стомаха такова смесване не се получава. След неутрализиране на съдържанието в дванадесетопръстника, пилорният сфинктер се отпуска и следващата порция храна преминава от стомаха в червата.
Скоростта на евакуация на хранителната маса от стомаха зависи от много фактори, предимно от обема, състава, температурата и реакцията на съдържанието на храната, състоянието на пилорния сфинктер и т.н. Така че храната, богата на въглехидрати, е по-вероятно да да бъдат евакуирани от стомаха, отколкото богати на протеини. Мазните храни се евакуират с най-бавна скорост. Течността започва да преминава в червата веднага след като влезе в стомаха.
Двигателната активност на стомаха се регулира от парасимпатикови (вагусни) и симпатикови (целиакия) нерви. Блуждаещият нерв, като правило, го активира, а целиакията го потиска. Особеност на инервацията на стомаха (и на целия стомашно-чревен тракт) е наличието в стената му на големи, т.нар. интрамурален плексус:междумускулен (или Auer-Bach) плексус, локализиран между пръстеновидните и надлъжните слоеве на мускулите, и субмукозен (или Meissner) плексус, разположен между лигавиците и серозните мембрани. Морфологичните особености, медиаторният състав и характеристиките на биопотенциалите на подобни структури, присъстващи и в стената на матката, пикочния мехур и други органи с гладкомускулни стени, позволяват да се разграничат в специален тип автономна нервна система - метасимпатиковата нервна система (заедно със симпатикуса и парасимпатикуса). Ганглиите на такива интрамурални плексуси са напълно автономни образувания, които имат свои собствени рефлексни дъги и могат да функционират дори при пълна децентрализация. В интактния организъм структурите на метасимпатиковата нервна система са важни за местната (локална) регулация на всички функции на стомашно-чревния тракт.
Хуморалните фактори, които възбуждат мускулите на стомаха, са гастрин, хистамин, мотилин, холецистокинин, простагландини. Инхибиторният ефект се упражнява от адреналин, булбогастрон, секретин, вазоактивен интестинален пептид и стомашен инхибиторен полипептид.
Глад периодичен.До края на 19 век се е смятало, че извън храненето стомашно-чревният тракт е в състояние на „покой“, тоест жлезите му не отделят секрет, а стомашно-чревният тракт не се свива. Но още по това време имаше доказателства за появата на контракции на стомаха и червата на празен стомах при хора и животни. И. П. Павлов в дългосрочни експерименти върху кучета установи периоди на двигателна активност на стомаха и синхронно увеличаване на панкреаса, чревната секреция и чревната подвижност. Той отделя при такава активност на стомаха редовно редуващи се периоди на „работа“ и „почивка“ със средна продължителност съответно 20 и 80 минути. Основната причина за периодичната активност е състоянието на физиологичен глад, така че такива контракции се наричат гладни периодични издания.
Механизмът на гладната дейност на стомаха е свързан с активирането на хипоталамуса, дефицита на хранителни вещества в кръвта, вътре- и извънклетъчните течности. Хипоталамусът с участието на мозъка активира хранителното поведение. Гладната активност на празния стомах и проксималната част на тънките черва изостря чувството на глад, което причинява несъзнателно двигателно безпокойство при животните и съзнателно чувство на глад при хората.
Периодичната активност на храносмилателния апарат допринася за отстраняването на ненужните за тялото вещества, а секрецията поддържа нормалната чревна микрофлора, предотвратявайки разпространението на микрофлората нагоре по тънките черва. Благодарение на периодичното отделяне на храносмилателни сокове се поддържа нормалното състояние на лигавицата, вилозния апарат и четката на ентероцитите.
ЧЕРВА
Червата се състоят от две части – дебело и тънко черво. Той продължава процеса на смилане на храната, който е започнал в горните участъци на храносмилателната тръба.
Тънкото черво достига 4-5 m дължина, състои се от три отдела: дванадесетопръстник (30 cm), йеюнум (2 m) и илеум (3 m) и изпълнява следните функции:
1. Храносмилателна: под въздействието на собствени ензими и панкреатични ензими се разцепват протеини (ентерокиназа, трипсин, ерипсин), липиди (липаза), въглехидрати (амилаза, малтаза, сукраза, лактаза) и нуклеопротеини (нуклеаза).
2. Секреторна: отделяне на чревен сок: състои се от вода, ензими (дипептидази), минерали, слуз.
3. усвояване на разпадните продукти на хранителните вещества. За да се увеличи абсорбционната повърхност, чревната лигавица има власинки, а епителиоцитите имат четка.
4. Моторно-евакуационна функция, която се състои в смесване на химуса и преместването му в долните отдели на червата.
5. Бариерно-защитен. Основата на последния е секретирана слуз, покривен епител, лимфоидни фоликули и имунокомпетентни клетки.
6. Ендокринни: производството на различни хормони от ендокриноцитите на APUD системата, които регулират секрецията на чревния сок, кръвоснабдяването, мотилитета и др.
Структура. Стената на тънките черва се състои от три мембрани: лигавична, мускулна и серозна. Лигавицата се състои от епител, lamina propria, мускулна lamina и субмукоза. Характеристика на релефа на лигавицата на тънките черва е наличието на кръгови гънки, власинки и крипти, които увеличават общата повърхност на тънките черва, което допринася за изпълнението на основните му функции.
Кръговите гънки са издатини на лигавицата в чревната кухина.
Чревните въси са подобни на пръсти издатини в чревния лумен на lamina propria, покрити с епител. В рехавата влакнеста съединителна тъкан под базалната мембрана на епитела има гъста мрежа от кръвоносни капиляри, а в центъра на вилата има лимфен капиляр. В стромата на вилите има и единични гладки миоцити, които осигуряват движението на вилата, допринасят за процеса на преместване на продуктите от разграждането на храната, абсорбирани в кръвта и лимфата. Повърхността на вилите е покрита с еднослоен цилиндричен граничен епител. Състои се от три вида клетки; гранични епителиоцити, гоблетни клетки и ендокринни.
Граничните епителиоцити са най-многобройни, те се отличават с изразена полярност на структурата. Апикалната повърхност съдържа микровили с височина около 1 µm и диаметър 0,1 µm. Броят им в клетката достига 2-3 хиляди и заедно образуват граница, увеличаваща 30-40 пъти абсорбционната повърхност на лигавицата. На повърхността на микровилите има гликокаликс, представен от липопротеини и гликопротеини. Мембраната и гликокаликсът на микровилите съдържат голям брой ензими, участващи в париеталното и мембранното храносмилане, както и тези, участващи в абсорбционната функция на получените мономери (глюкоза, аминокиселини).Мазнините се абсорбират чрез фагоцитоза или под формата на техните съставни компоненти - глицерин и мастни киселини. В цитоплазмата има развит цитоплазмен ретикулум, комплекс Голджи, митохондрии и лизозомален апарат. Мембраните в апикалната част на съседни епителиоцити образуват затварящи пластини, които предотвратяват проникването на вещества от чревната кухина.
Бокалистите клетки във вилите са разположени единично между лимбичните епителни клетки и произвеждат мукозен секрет. Те имат формата на чаша, в разширената апикална част на която са разположени секреторни гранули със слузесто съдържание. Последните, изпъкнали на повърхността на лигавицата, я овлажняват, което допринася за движението на химуса по червата.
Ендокриноцитите, подобно на бокалните клетки, са разпръснати поотделно между граничните епителни клетки.
Криптите са тубулни враствания на епитела в lamina propria. Техният лумен се отваря между основите на съседни власинки. В тънките черва техният брой е около 150 милиона.Сред епителните клетки на криптите, в допълнение към горното, в епитела на вилите (гранични, чашковидни, ендокринни) има клетки без граница и клетки с ацидофилна грануларност (клетки на Панет). Всички тези клетки, за разлика от тези на вилите, имат по-ниска височина, по-тънка набраздена граница и по-базофилна цитоплазма. Клетките без граници са популация от слабо диференцирани клетки, които са източник на физиологична регенерация на епитела на криптите и вилите. Докато пролиферират и се диференцират, тези клетки се придвижват от основата на криптите към върха на вилите, замествайки клетки със завършен клетъчен цикъл. По този начин пълната подмяна на епителните клетки на въси се извършва за 3-5 дни.
Клетките на Панет са разположени на групи в основата на криптите. Това са призматични клетки, в чиято апикална част има големи ацидофилни (ранули. Клетъчните ядра и цитоплазменият ретикулум са изместени към базалния полюс. Секреторният продукт на тези клетки са дипептидази - ензими, които разграждат дипептидите до аминокиселини. То. Смята се, че тези клетки също произвеждат лизозим, който разрушава клетъчните мембрани на бактериите.
Ендокриноцити. EC клетките са разделени на EC 1 и EC 2 клетки. Първите произвеждат хормона мелатонин и серотонин, вторите - мотилин и вещество P. Motilin стимулира двигателната активност на вилите.Веществото P регулира кръвоснабдяването на лигавицата. Серотонинът стимулира образуването на слуз и влияе върху кръвообращението и чревната подвижност. Мелатонинът отговаря за биоритмите на функциониране в зависимост от времето на деня (осветеност).
ECL клетките произвеждат хистамин, който стимулира главните и париеталните клетки на стомаха.
А-клетките произвеждат ентероглюкагон, който повишава нивата на кръвната захар и стимулира производството на слуз от покривния епител на стомаха.
G-клетките произвеждат гастрин, който стимулира главните и париеталните клетки на стомаха.
D-клетките образуват соматостатин, а D1-клетките - вазоинтестинален полипептид (VIP). Соматостатин инхибира секрецията на жлезите и деленето на клетките, ВИП - отпуска гладката мускулатура, разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане.
S клетките произвеждат секретин, който стимулира секрецията на бикарбонати от панкреаса.
I клетките произвеждат панкреозимин, който стимулира панкреаса, и холецистокинин, който предизвиква свиване на жлъчния мехур.
Lamina propria на лигавицата на тънките черва се формира от хлабава, неоформена съединителна тъкан с голям брой ретикуларни и еластични влакна, плексуси на хемо- и лимфокапиляри. Има и лимфни фоликули. Броят на последните в посока към илеума се увеличава. Те са по-чести при деца, отколкото при възрастни. В допълнение към лимфоцитите, плазмоцитите и еозинофилите се намират в lamina propria. Мускулната пластина на лигавицата е слабо развита и е представена от вътрешни кръгови и външни надлъжни мускулни слоеве.
Субмукозата е образувана от рехава, неоформена съединителна тъкан, в която са разположени плексусите на кръвоносните и лимфните съдове и нервните плексуси (субмукозно). Крайните отдели на дуоденалните (Брунерови) жлези се намират в дванадесетопръстника. По структура това са сложни разклонени тръбести жлези. Терминалните участъци се образуват от мукоцити и няколко апикални гранулирани клетки (пакетни клетки).
Мускулната обвивка се състои от два слоя гладка мускулна тъкан: вътрешен кръгъл и външен надлъжен. И двата слоя са спирални. Между слоевете в слоя на съединителната тъкан лежат междумускулните съдови и нервни плексуси, които осигуряват перисталтично движение.
Серозната мембрана се образува от подлежащата основа на съединителната тъкан, покрита с мезотелиум.
Хистофизиология на процесите на храносмилане и резорбция в тънките черва
Разграничаване на кухина, париетално, мембранно и вътреклетъчно храносмилане. Кавитарното храносмилане се осъществява с помощта на ензими на храносмилателните жлези (слюнчени, стомашни, панкреатични и чревни). Париеталното храносмилане разгражда храната в слузния слой, който покрива вилите. Мембранното смилане се извършва в гликокаликса на четката на ентероцитите на въси. Вътреклетъчно - вътре в ентероцитите, чрез фагоцитоза и пиноцитоза.
Основната структура за храносмилане и абсорбция в тънките черва е вилата. Последните, поради наличието на гладки миоцити в стромата, се свиват и функционират като помпа.
Въглехидратите се абсорбират след разделяне на монозахариди (глюкоза), които с помощта на протеин-носител се абсорбират през мембраната на микроворса. Протеините се усвояват по подобен начин, след като се разделят на аминокиселини. Мазнините в чревната кухина, под въздействието на жлъчните киселини на жлъчката, се емулгират (до мастни капчици не повече от 0,5 микрона). Малките мастни капчици се адсорбират от гликокаликса на ентероцитите и след това под въздействието на липазите мазнините се разграждат до глицерол и мастни киселини. Мастните киселини се свързват с холестерола (естерификация), след което лесно проникват в клетката. В агрануларния цитоплазмен ретикулум на ентероцитите мастните киселини се рекомбинират с абсорбирания глицерол, за да образуват специфични за тялото мазнини. Протеиновите и въглехидратните компоненти са последователно прикрепени към последния в гранулирания цитоплазмен ретикулум и комплекса на Голджи. Получените комплексни съединения в комплекса на Голджи се образуват в гранули, заобиколени от мембрана (хиломикрони). Те съдържат повече от 80% триглицериди, холестерол (8%), фосфолипиди (7%), протеини (2%) и др. Чрез екзоцитоза те се секретират от епитела през страничната повърхност на епителиоцитите в междуклетъчните пространства, откъдето навлизат в лимфокапилярите на вилите.
Структурни особености на тънките черва в каудалната посока на вилите стават по-дълги и по-тънки, броят на бокалните клетки в епитела се увеличава. В lamina propria броят на лимфоидните фоликули се увеличава, те образуват клъстери - пейерови петна.В йеюнума и илеума липсват дуоденални жлези.
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Чревният сок е продукт на дейността на жлезите на Brunner, Lieberkühn и клетките на цялата лигавица на тънките черва, представлява мътна, вискозна течност.
На ден при човек се отделят до 2,5 литра чревен сок. Секрецията на ензими от чревния сок се различава по принцип от секрецията на ензими от други храносмилателни жлези. Секретиращите клетки на слюнчените, стомашните и панкреасните жлези отделят храносмилателен сок и запазват целостта си, а отделянето на чревния сок е свързано със смъртта на жлезистите клетки. В лигавицата на тънките черва, от една страна, се наблюдава интензивна неоплазма на клетките, а от друга страна, непрекъсната десквамация, отхвърляне на мъртви клетки с образуване на лигавични бучки, следователно по време на центрофугиране чревният сок се разделя на течни и плътни части.
Течна част от чревния сокОбразува се от водни разтвори на органични и неорганични вещества, идващи главно от кръвта, и малко количество от съдържанието на разрушените клетки на чревния епител. Неорганични вещества, съдържащи се в течната част на сока, главно хлориди, бикарбонати и фосфати на натрий, калий, калций; органични вещества - протеини, аминокиселини, урея и други метаболитни продукти на тялото. pH на тайната е 7,2-7,5, при интензивна секреция pH на сока се повишава до 8,6.
Плътната част на чревния сокИма вид на лигавични бучки с жълтеникаво-сив цвят, състои се от разрушени епителни клетки, техните ензими и слуз (тайната на бокалните клетки) и има по-висока ензимна активност от течността.
Ензими на чревния сок
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
В чревния сок има повече от 20 ензима, които участват в храносмилането.
Те хидролизират пептиди и пептони на протеини, разцепени в стомаха до аминокиселини, мазнини до глицерол и мастни киселини и въглехидрати до монозахариди.
Чревният сок съдържа пептидази: аминополипептидази, дипептидази, левцинамин пептидази и др., обединени от общото наименование - д. рипсини.
Секреция на протеолитичен ензимчашковидни чревни клетки на човека - инхибин.
Разцепване на нуклеотиди и нуклеинови киселинив чревния сок се осъществява от нуклеотаза и нуклеаза.
Липолитични ензимитънкочревния сок са липаза, фосфолипаза, холестеролестераза.
Амилолитични ензимичревен сок: амилаза, лактаза, сукраза.
Специално място заема гама-амилазата, която има специфични характеристики, тя е тясно свързана с липопротеиновата мембрана на епителиоцитите и практически не се десорбира в чревната кухина. Гама-аминазата участва в разграждането на полизахаридите и завършва хидролизата на декстрините и олигозахаридите, които се образуват при хидролизата на нишестето. Важен ензим в чревния сок е ентерокиназата, която активира панкреатичния трипсиноген.
Храносмилане в тънките черва
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Храносмилането в тънките черва е система от три връзки за усвояване на храната:
1. Кавитарно храносмилане,
2. Мембранно храносмилане,
3. Всмукване.
кухино храносмилане в тънките черва се извършва поради храносмилателни секрети и техните ензими, които навлизат в кухината на тънките черва (панкреатична тайна, жлъчка, чревен сок) и действат върху хранителното вещество, което е претърпяло ензимна обработка в стомаха. Големи молекулни вещества се хидролизират до олигомери чрез вида на коремното храносмилане. Под въздействието на ензими, хидролизата на олигомерите завършва в областта на гликокаликса и микровилите на епителиоцитите.
Мембранно храносмилане. Ензими, които извършват мембранно храносмилане,имат различен произход. Някои от тях се адсорбират от кухината на тънките черва, където влизат като част от панкреатичния и чревния сок. Тези ензими са свързани с гликокаликса на микровилите. Други ензими се прехвърлят от ентероцитите и се фиксират върху цитоплазмените мембрани на микровилите. Тези ензими, които се адсорбират върху мембраните на ентероцитните микровили, имат по-дълъг живот от тези, които работят в чревната кухина.
Регулиране на секрецията на чревния сок.
текстови_полета
текстови_полета
стрелка_нагоре
Секреторните клетки на жлезите на лигавицата на тънките черва се възбуждат от локално излагане: секрецията се извършва на мястото на хранителния болус, в резултат на въздействието на механични стимули, които предизвикват отделянето на голямо количество слуз, докато сокът съдържа малко количество ензими.
Мощен химичен дразнител на секреторните клетки на жлезите на лигавицата на тънките черваса продукти на храносмилането на протеини от стомашен сок, панкреатичен сок, мастни киселини, млечна захар.
Специфичното действие на химичните стимули се нарича ензимна адаптация. Действието на всеки химичен стимул предизвиква отделянето на чревен сок с определен набор от ензими. Така например мастните киселини стимулират образуването на липаза от чревните жлези, диета с намалено съдържание на протеин води до рязко намаляване на активността на ентерокиназата в чревния сок. Въпреки това, не всички чревни ензими участват в процесите на специфични ензимно устройство.Производството на пептидази не претърпява значителни промени дори при остра липса на протеин в продължение на 5 месеца. Образуването на липаза в чревната лигавица не се променя нито с повишено, нито с намалено съдържание на мазнини в храната. По този начин има както адаптиращи се ензими, така и ензими, които не участват или участват слабо в процесите на адаптация.
Рефлексният механизъм е в основата на реакцията на жлезите на чревната лигавица към дразнене на механо- и хеморецепторите.Възбуждането, което възниква в рецепторите на лигавицата на тънките черва, се предава чрез сензорни влакна към централната нервна система, откъдето регулаторните стимули идват към жлезистия апарат на червата. Парасимпатиковите влияния повишават чревната секреция, симпатиковите - инхибират.
Дейността на чревните жлезистимулиран от хормони на чревната система: GIP, VIP, мотилин; соматостатин инхибира тяхната активност. Ентерокрининът и дуокрининът, секретирани от чревната лигавица, стимулират жлезите Lieberkün и Brunner.
Дейността на жлезите на чревната лигавица също се влияе отхормони с общо действие, по-специално хормони на надбъбречната кора, които активират образуването на адаптивни чревни ензими, допринасят за по-пълното изпълнение на специфични нервни импулси, които регулират интензивността на производството на различни ензими. Кортикостероидите предизвикват повишаване на секрецията на ентерокиназа, докато освобождаването на алфа-глюкозидаза и пептидаза не се променя.
Ежедневно в тънките черва се произвеждат до 2 литра секрет ( чревен сок) с pH от 7,5 до 8,0. Източниците на секрета са жлезите на субмукозата на дванадесетопръстника (жлезите на Брунер) и част от епителните клетки на вилите и криптите.
· Жлезите на Брунеротделят слуз и бикарбонати. Слузта, отделяна от жлезите на Брунер, предпазва стената на дванадесетопръстника от действието на стомашния сок и неутрализира солната киселина, идваща от стомаха.
· Епителни клетки на вили и крипти(фиг. 22-8). Техните чашковидни клетки отделят слуз, а ентероцитите отделят вода, електролити и ензими в чревния лумен.
· Ензими. На повърхността на ентероцитите във власинките на тънките черва са пептидази(разграждат пептидите до аминокиселини) дизахаридазизахараза, малтаза, изомалтаза и лактаза (разграждат дизахаридите до монозахариди) и чревна липаза(разгражда неутралните мазнини до глицерол и мастни киселини).
· Регулиране на секрецията. секреция стимулиратмеханично и химично дразнене на лигавицата (локални рефлекси), възбуждане на вагусния нерв, стомашно-чревни хормони (особено холецистокинин и секретин). Секрецията се инхибира от влиянието на симпатиковата нервна система.
секреторна функция на дебелото черво. Криптите на дебелото черво секретират слуз и бикарбонати. Количеството на секрецията се регулира чрез механично и химично дразнене на лигавицата и локални рефлекси на чревната нервна система. Възбуждането на парасимпатиковите влакна на тазовите нерви предизвиква увеличаване на секрецията на слуз с едновременно активиране на перисталтиката на дебелото черво. Силните емоционални фактори могат да стимулират движението на червата с периодично отделяне на слуз без фекално съдържание („меча болест“).
Смилане на храната
Протеините, мазнините и въглехидратите в храносмилателния тракт се превръщат в продукти, които могат да се абсорбират (смилане, смилане). Продуктите от храносмилането, витамините, минералите и водата преминават през епитела на лигавицата и навлизат в лимфата и кръвта (абсорбция). Основата на храносмилането е химичният процес на хидролиза, извършван от храносмилателни ензими.
· Въглехидрати. Храната съдържа дизахариди(захароза и малтоза) и полизахариди(нишестета, гликоген), както и други органични въглехидратни съединения. Целулозав храносмилателния тракт не се усвоява, тъй като човек няма ензими, способни да го хидролизират.
à Устна кухина и стомах. а-амилазата разгражда нишестето до дизахарида малтоза. При краткия престой на храната в устната кухина се усвояват не повече от 5% от всички въглехидрати. В стомаха въглехидратите продължават да се усвояват в продължение на един час, преди храната да се смеси напълно със стомашния сок. През този период до 30% от нишестето се хидролизира до малтоза.
à Тънко черво. а-амилазата на панкреатичния сок завършва разграждането на нишестетата до малтоза и други дизахариди. Лактаза, сукраза, малтаза и а-декстриназа, съдържащи се в четката на ентероцитите, хидролизират дизахаридите. Малтозата се разгражда до глюкоза; лактоза - до галактоза и глюкоза; захароза - към фруктоза и глюкоза. Получените монозахариди се абсорбират в кръвта.
· катерици
à Стомах. Пепсинът, активен при pH 2,0 до 3,0, превръща 10-20% от протеините в пептони и някои полипептиди.
à Тънко черво(фиг. 22-8)
Ú Панкреатични ензими трипсин и химотрипсин в чревния луменразцепват полипептиди на ди- и трипептиди, карбоксипептидазата разцепва аминокиселини от карбоксилния край на полипептидите. Еластазата усвоява еластина. Като цяло се образуват малко свободни аминокиселини.
Ú На повърхността на микровласинките на оградените ентероцити в дванадесетопръстника и йеюнума има триизмерна плътна мрежа - гликокаликс, в която са разположени множество пептидази. Именно тук тези ензими осъществяват т.нар париетално храносмилане. Аминополипептидазите и дипептидазите разцепват полипептидите в ди- и трипептиди, а ди- и трипептидите се превръщат в аминокиселини. След това аминокиселините, дипептидите и трипептидите лесно се транспортират в ентероцитите през мембраната на микровилуса.
Ú В граничните ентероцити има много пептидази, специфични за връзките между специфични аминокиселини; в рамките на няколко минути всички останали ди- и трипептиди се превръщат в отделни аминокиселини. Обикновено повече от 99% от продуктите на храносмилането на протеините се абсорбират под формата на отделни аминокиселини. Пептидите се абсорбират много рядко.
Ориз. 22–8 . Вили и крипта на тънките черва. Лигавицата е покрита с еднослоен цилиндричен епител. Граничните клетки (ентероцити) участват в париеталното храносмилане и абсорбция. Панкреатичните протеази в лумена на тънките черва разцепват полипептидите, идващи от стомаха, на къси пептидни фрагменти и аминокиселини, последвани от транспортирането им в ентероцитите. Разцепването на къси пептидни фрагменти до аминокиселини става в ентероцитите. Ентероцитите пренасят аминокиселини в собствения си слой на лигавицата, откъдето аминокиселините навлизат в кръвоносните капиляри. Свързани с гликокаликса на границата на четката, дизахаридазите разграждат захарите до монозахариди (главно глюкоза, галактоза и фруктоза), които се абсорбират от ентероцитите с последващо освобождаване в собствения им слой и навлизане в кръвоносните капиляри. Продуктите на храносмилането (с изключение на триглицеридите) след абсорбция през капилярната мрежа в лигавицата се изпращат в порталната вена и след това в черния дроб. Триглицеридите в лумена на храносмилателната тръба се емулгират от жлъчката и се разграждат от панкреасния ензим липаза. Получените свободни мастни киселини и глицерол се абсорбират от ентероцитите, в чийто гладък ендоплазмен ретикулум се извършва ресинтеза на триглицериди, а в комплекса на Голджи - образуването на хиломикрони - комплекс от триглицериди и протеини. Хиломикроните претърпяват екзоцитоза на страничната повърхност на клетката, преминават през базалната мембрана и навлизат в лимфните капиляри. В резултат на свиване на ГМК, разположени в съединителната тъкан на вилите, лимфата се придвижва в лимфния плексус на субмукозата. В допълнение към ентероцитите, в граничния епител присъстват гоблетни клетки, които произвеждат слуз. Броят им се увеличава от дуоденума до илеума. В криптите, особено в областта на дъното им, има ентероендокринни клетки, които произвеждат гастрин, холецистокинин, стомашен инхибиторен пептид, мотилин и други хормони.
· мазнинисе намират в храната главно под формата на неутрални мазнини (триглицериди), както и фосфолипиди, холестерол и холестеролни естери. Неутралните мазнини са част от храната от животински произход, те са много по-малко в растителните храни.
à Стомах. Липазите разграждат по-малко от 10% от триглицеридите.
à Тънко черво
Ú Смилането на мазнините в тънките черва започва с превръщането на големите мастни частици (глобули) в най-малките глобули - емулгиране на мазнини(Фиг. 22-9А). Този процес започва в стомаха под въздействието на смесването на мазнините със стомашното съдържимо. В дванадесетопръстника жлъчните киселини и фосфолипидът лецитин емулгират мазнините до размер на частиците от 1 µm, увеличавайки общата повърхност на мазнините с 1000 пъти.
Ú Панкреатичната липаза разгражда триглицеридите до свободни мастни киселини и 2-моноглицериди и е в състояние да смила всички триглицериди от химуса в рамките на 1 минута, ако са в емулгирано състояние. Ролята на чревната липаза в смилането на мазнините е малка. Натрупването на моноглицериди и мастни киселини в местата на смилане на мазнини спира процеса на хидролиза, но това не се случва, тъй като мицелите, състоящи се от няколко десетки молекули на жлъчната киселина, отстраняват моноглицеридите и мастните киселини по време на тяхното образуване (фиг. 22). -9А). Холатните мицели транспортират моноглицеридите и мастните киселини до ентероцитните микровили, където те се абсорбират.
Ú Фосфолипидите съдържат мастни киселини. Холестеролните естери и фосфолипидите се разцепват от специални липази от панкреатичния сок: холестерол естеразата хидролизира холестеролните естери, а фосфолипазата А 2 разцепва фосфолипидите.
Снимките по-долу показват стомашната ямка. Стомашната ямка (GA) е жлеб или фуниевидна инвагинация на повърхността на епитела (E).
Повърхностният епител се състои от призматични мукозни клетки (SCs). лежащи върху обща базална мембрана (BM) със собствени стомашни жлези (SGG), които се отварят и се виждат в дълбочината на трапчинката (вижте стрелките). Базалната мембрана често се пресича от лимфоцити (L), проникващи от lamina propria (LP) в епитела. В допълнение към лимфоцитите, lamina propria съдържа фибробласти и фиброцити (F), макрофаги (Ma), плазмени клетки (PC) и добре развита капилярна мрежа (Cap).
Повърхностната мукозна клетка, маркирана със стрелка, е изобразена при голямо увеличение на фиг. 2.
За да се коригира мащабът на изображението на клетките спрямо дебелината на цялата стомашна лигавица, собствените жлези се отрязват под шийката им. Цервикална мукозна клетка (SCC). маркиран със стрелка е показан при голямо увеличение на фиг. 3.
На участъци от жлезите могат да се разграничат париетални клетки (PC), изпъкнали над повърхността на жлезите и постоянно пренареждащи се главни клетки (GC). Също така е изобразена капилярна мрежа (Cap) около една от жлезите.
ПРИЗМА НА СЛИГАВИЧНИТЕ КЛЕТКИ НА СТОМАША
Ориз. 2. Призматични слузни клетки (SCs)височина от 20 до 40 nm, имат елипсовидно, базално разположено ядро (N) със забележимо ядро, богато на хетерохроматин. Цитоплазмата съдържа пръчковидни митохондрии (M), добре развит комплекс на Голджи (G), центриоли, сплескани цистерни на гранулирания ендоплазмен ретикулум, свободни лизозоми и променлив брой свободни рибозоми. В апикалната част на клетката има много осмиофилни PAS-положителни, ограничени от еднослойна мембрана от мукозни капчици (SLs), които се синтезират в комплекса на Голджи. Везикулите, съдържащи гликозаминогликани, могат да напуснат клетъчното тяло чрез дифузия; в лумена на стомашната ямка муцигенната везикула се превръща в устойчива на киселина слуз, която смазва и предпазва епитела на стомашната повърхност от храносмилателното действие на стомашния сок. Апикалната повърхност на клетката съдържа няколко къси микровили, покрити с гликокаликс (Gk). Базалният полюс на клетката лежи върху базалната мембрана (BM).
призматични мукозни клеткисвързани помежду си чрез добре развити съединителни комплекси (K), множество странични интердигитации и малки десмозоми. По-дълбоко в трапчинката повърхностните мукозни клетки продължават в цервикалните лигавични клетки. Продължителността на живота на мукозните клетки е около 3 дни.
Клетките на цервикалната лигавица на стомаха
Ориз. 3. Клетки на цервикалната лигавица (SCC)концентрирани в областта на шията на собствените жлези на стомаха. Тези клетки са с пирамидална или крушовидна форма, имат елипсовидно ядро (N) с изпъкнало ядро. Цитоплазмата съдържа пръчковидни митохондрии (M), добре развит супрануклеарен комплекс на Голджи (G), малък брой къси цистерни на гранулирания ендоплазмен ретикулум, произволни лизозоми и известно количество свободни рибозоми. Супрануклеарната част на клетката е заета от големи CHIC-позитивни, умерено осмиофилни, секреторни гранули (SG), заобиколени от еднослойни мембрани, които съдържат гликозаминогликани. Виждат се странични хребетни интердигитации и съединителни комплекси (K) Базалната повърхност на клетката е в съседство с базалната мембрана (BM).
клетки на цервикалната лигавицамогат да бъдат намерени и в дълбоките участъци на собствените им стомашни жлези; те също присъстват в сърдечната и пилорната част на органа. Функцията на клетките на цервикалната лигавица все още не е известна. Според някои учени те са недиференцирани заместващи клетки за повърхностни мукозни клетки или прогениторни клетки за париетални и главни клетки.
На фиг. 1 вляво от текста показва долната част на тялото на собствената стомашна жлеза (GG), разрязана напречно и надлъжно. В този случай става видима относително постоянна зигзагообразна посока на кухината на жлезата. Това се дължи на относителното положение на париеталните клетки (PC) с главните клетки (GC). В основата на жлезата кухината обикновено е праволинейна.
Три вида клетки могат да бъдат изолирани в тялото и основата на собствената жлеза на стомаха. Започвайки отгоре, тези клетки са маркирани със стрелки и са изобразени от дясната страна на фиг. 2-4 при голямо увеличение.
ОСНОВНИ КЛЕТКИ
Ориз. 2. Главните клетки (ГК) са базофилни, от кубична до нископризматична форма, локализирани в долната трета или долната половина на жлезата. Ядрото (I) е сферично, с ясно изразено ядро, разположено в базалната част на клетката. Апикалната плазмолема, покрита с гликокаликс (Gk), образува къси микровили. Главните клетки са свързани със съседните клетки чрез съединителни комплекси (K). Цитоплазмата съдържа митохондрии, развита ергастоплазма (Ep) и добре дефиниран супрануклеарен комплекс на Голджи (G).
Зимогенните гранули (SG) произхождат от комплекса на Голджи и след това се трансформират в зрели секреторни гранули (SG), натрупващи се в апикалния полюс на клетката. След това тяхното съдържание се секретира чрез екзоцитоза в кухината на жлезата чрез сливане на мембраните на гранулите с апикалната плазмолема. Главните клетки произвеждат пепсиноген, който е предшественик на протеолитичния ензим пепсин.
ПАРИЕТАЛНИ КЛЕТКИ
Ориз. 3. Париетални клетки (PC)- големи пирамидални или сферични клетки с основи, изпъкнали от външната повърхност на тялото на собствената стомашна жлеза. Понякога париеталните клетки съдържат много елипсовидни големи митохондрии (М) с гъсто опаковани кристи, комплекс Голджи, няколко къси цистерни на гранулирания ендоплазмен ретикулум, малък брой тубули на агрануларния ендоплазмен ретикулум, лизозоми и няколко свободни рибозоми. Разклонени вътреклетъчни секреторни тубули (ISCs) с диаметър 1–2 nm започват като инвагинации от апикалната повърхност на клетката, обграждат ядрото (R) и почти достигат базалната мембрана (BM) с нейните разклонения.
Много микровили (Mv) изпъкват в тубулите. Добре развита система от инвагинации на плазмената мембрана образува мрежа от тубулни съдови профили (T) със съдържание в апикалната цитоплазма и около тубулите.
Тежката ацидофилия на париеталните клетки е резултат от натрупването на множество митохондрии и гладки мембрани. Париеталните клетки са свързани чрез съединителни комплекси (K) и десмозоми със съседни клетки.
Париеталните клетки синтезират солна киселина чрез механизъм, който не е напълно разбран. Най-вероятно тубулните васкуларни профили активно транспортират хлоридни йони през клетката. Водородните йони, освободени в реакцията на производство на въглеродна киселина и катализирани от въглероден анхидрид, преминават през плазмалемата чрез активен транспорт и след това заедно с хлоридните йони образуват 0,1 N. HCI.
париетални клеткипроизвеждат стомашен вътрешен фактор, който е гликопротеин, отговорен за абсорбцията на В12 в тънките черва. Еритробластите не могат да се диференцират в зрели форми без витамин В12.
ЕНДОКРИННИ (ЕНТЕРОЕНДОКРИННИ, ЕНТЕРОХРОМАФИНОВИ) КЛЕТКИ
Ориз. 4. Ендокринни, ентероендокринни или ентерохромафинови клетки (ЕК) са локализирани в основата на собствените жлези на стомаха. Клетъчното тяло може да има триъгълно или многоъгълно ядро (N), разположено на апикалния полюс на клетката. Този полюс на клетката рядко достига до кухината на жлезата. Цитоплазмата съдържа малки митохондрии, няколко къси цистерни на гранулирания ендоплазмен ретикулум и инфрануклеарния комплекс на Голджи, от който се отделят осмиофилни секреторни гранули (SG) с диаметър 150-450 nm. Гранулите се освобождават чрез екзоцитоза от клетъчното тяло (стрелка) към капилярите. След преминаване през базалната мембрана (БМ) гранулите стават невидими. Гранулите дават аргентафинови хромафинови реакции едновременно, оттук и терминът "ентерохромафинови клетки". Ендокринните клетки се класифицират като APUD клетки.
Има няколко класа ендокринни клетки с малки разлики между тях. NK клетките произвеждат хормона серотонин, ECL клетките - хистамин, G клетките - гастрин, който стимулира производството на HCl от париеталните клетки.
Стомах: хистология, развитие и структура
Стомахът е един от основните органи на храносмилателния тракт. Той обработва всички продукти, които използваме. Това се дължи на солната киселина, която присъства в стомаха. Това химично съединение се секретира от специални клетки. Структурата на стомаха е представена от няколко вида тъкани. В допълнение, клетките, които отделят солна киселина и други биологично активни вещества, не са разположени в целия орган. Следователно анатомично стомахът се състои от няколко секции. Всеки от тях се различава по функционална стойност.
Стомах: хистология на органа
Стомахът е кух орган с форма на торба. В допълнение към химическата обработка на химуса, той е необходим за натрупването на храна. За да разберете как се извършва храносмилането, трябва да знаете каква е хистологията на стомаха. Тази наука изучава структурата на органите на ниво тъкани. Както знаете, живата материя се състои от много клетки. Те от своя страна образуват тъкани. Клетките на тялото са различни по своята структура. Следователно тъканите също не са еднакви. Всеки от тях изпълнява определена функция. Вътрешните органи са изградени от няколко вида тъкани. Благодарение на това се осигурява тяхната активност.
Стомахът не е изключение. Хистологията изучава 4 слоя на този орган. Първият от тях е лигавицата. Намира се на вътрешната повърхност на стомаха. Следва субмукозният слой. Тя е представена от мастна тъкан, която съдържа кръвоносни и лимфни съдове, както и нерви. Следващият слой е мускулният слой. Благодарение на него стомахът може да се свива и отпуска. Последната е серозната мембрана. Той е в контакт с коремната кухина. Всеки от тези слоеве се състои от клетки, които заедно образуват тъкан.
Хистология на стомашната лигавица
Нормалната хистология на стомашната лигавица е представена от епителна, жлезиста и лимфоидна тъкан. В допълнение, тази черупка съдържа мускулна пластина, състояща се от гладки мускули. Характеристика на лигавицата на стомаха е, че на повърхността му има много ями. Те се намират между жлезите, които отделят различни биологични вещества. След това има слой от епителна тъкан. Следва стомашната жлеза. Заедно с лимфоидната тъкан те образуват собствена пластина, която е част от лигавицата.
Жлезистата тъкан има определена структура. Представен е от няколко образувания. Между тях:
Секреторният отдел се състои от няколко екзо- и ендокриноцита. Отделителният канал на жлезите на лигавицата отива до дъното на ямката, разположена на повърхността на тъканта. В допълнение, клетките в този участък също могат да отделят слуз. Пространствата между жлезите са изпълнени с груба съединителна фиброзна тъкан.
Лимфоидни елементи могат да присъстват в lamina propria. Те са разположени дифузно, но по цялата повърхност. Следва мускулната плоча. Съдържа 2 слоя циркулярни влакна и 1 - надлъжни. Той заема междинна позиция.
Хистологична структура на епитела на стомаха
Горният слой на лигавицата, който е в контакт с хранителните маси, е епителът на стомаха. Хистологията на този отдел на стомашно-чревния тракт се различава от структурата на тъканта в червата. Епителът не само предпазва повърхността на органа от увреждане, но също така има секреторна функция. Тази тъкан покрива вътрешността на стомаха. Разполага се по цялата повърхност на лигавицата. Не изключение и стомашни ями.
Вътрешната повърхност на органа е покрита с еднослоен призматичен жлезист епител. Клетките на тази тъкан са секреторни. Те се наричат екзокриноцити. Заедно с клетките на отделителните канали на жлезите те произвеждат тайна.
Хистология на фундуса на стомаха
Хистологията на различните части на стомаха не е еднаква. Анатомично тялото е разделено на няколко части. Между тях:
Голямо физиологично значение има фундусът на стомаха. Хистологията на тази област е сложна. Фундусът има свои собствени жлези на стомаха. Техният брой е около 35 милиона. Дълбочината на ямките между фундалните жлези заема 25% от лигавицата. Основната функция на този отдел е производството на солна киселина. Под въздействието на това вещество се активират биологично активни вещества (пепсин), храната се усвоява и тялото се предпазва от бактериални и вирусни частици. Собствените (фундални) жлези се състоят от 2 вида клетки - екзо- и ендокриноцити.
Хистология на субмукозните мембрани на стомаха
Както във всички органи, под лигавицата на стомаха има слой от мастна тъкан. В дебелината му са разположени съдови (венозни и артериални) плексуси. Те кръвоснабдяват вътрешните слоеве на стомашната стена. По-специално, мускулните и субмукозните мембрани. Освен това този слой има мрежа от лимфни съдове и нервен сплит. Мускулният слой на стомаха е представен от три слоя мускули. Това е отличителна черта на това тяло. Отвън и отвътре има надлъжни мускулни влакна. Имат наклонена посока. Между тях лежи слой от кръгли мускулни влакна. Както в субмукозата, има нервен плексус и мрежа от лимфни съдове. Отвън стомахът е покрит със серозен слой. Това е висцералният перитонеум.
Доброкачествени неоплазми на стомаха и червата: хистология на хемангиома
Една от доброкачествените неоплазми е хемангиома. Хистологията на стомаха и червата при това заболяване е необходима. В крайна сметка, въпреки факта, че образованието е доброкачествено, то трябва да се диференцира от рак. Хистологично хемангиомът е представен от съдова тъкан. Клетките на този тумор са напълно диференцирани. Те не се различават от елементите, изграждащи артериите и вените на тялото. Най-често хемангиомът на стомаха се образува в субмукозния слой. Типична локализация на тази доброкачествена неоплазма е пилорната област. Туморът може да бъде с различни размери.
В допълнение към стомаха, хемангиомите могат да бъдат локализирани в тънките и дебелите черва. Тези образувания рядко се усещат. Независимо от това, диагнозата на хемангиомите е важна. При големи размери и постоянна травма (от химус, изпражнения) могат да възникнат сериозни усложнения. Основният е профузното стомашно-чревно кървене. Трудно е да се подозира доброкачествена неоплазма, тъй като в повечето случаи няма клинични прояви. При ендоскопско изследване се открива тъмночервено или синкаво кръгло петно, което се издига над лигавицата. В този случай се поставя диагноза хемангиом. Хистологията на стомаха и червата е от решаващо значение. В редки случаи хемангиомът претърпява злокачествена трансформация.
Регенерация на стомаха: хистология при лечение на язва
Една от индикациите за хистологично изследване е стомашна язва. С тази патология се извършва ендоскопско изследване (FEGDS) с биопсия. При съмнение за злокачествено заболяване на язвата е необходима хистология. В зависимост от стадия на заболяването, получената тъкан може да бъде различна. Когато язвата заздравее, се изследва белегът на стомаха. Хистологията в този случай е необходима само ако има симптоми, поради които може да се подозира злокачествена дегенерация на тъканта. Ако няма злокачествено заболяване, тогава в анализа се откриват клетки от груба съединителна тъкан. При злокачествени стомашни язви хистологичната картина може да е различна. Характеризира се с промяна в клетъчния състав на тъканта, наличието на недиференцирани елементи.
Каква е целта на стомашната хистология?
Един от органите на храносмилателния тракт, в който често се развиват неоплазми, е стомахът. Хистологията трябва да се направи при наличие на някаква промяна на лигавицата. Следните заболявания се считат за индикации за това изследване:
Тези патологии се класифицират като предракови заболявания. Това не означава, че пациентът има злокачествен тумор и неговата локализация е стомаха. Хистологията помага да се определи точно какви промени се наблюдават в тъканите на органа. За да се предотврати развитието на злокачествена дегенерация, струва си да се проведе проучване възможно най-рано и да се предприемат действия.
Резултатите от хистологията на стомаха
Резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат различни. Ако тъканта на органа не е променена, тогава микроскопията разкрива нормален призматичен еднослоен жлезист епител. При вземане на биопсия на по-дълбоки слоеве можете да видите гладкомускулни влакна, адипоцити. Ако пациентът има белег от продължителна язва, тогава се открива груба фиброзна съединителна тъкан. При доброкачествени образувания резултатите от хистологията могат да бъдат различни. Те зависят от тъканта, от която се е развил туморът (съдова, мускулна, лимфоидна). Основната характеристика на доброкачествените образувания е зрелостта на клетките.
Вземане на проби от стомашни тъкани за хистология: техника за извършване
За извършване на хистологично изследване на стомашната тъкан е необходимо да се направи биопсия на органа. В повечето случаи това се прави чрез ендоскопия. В лумена на стомаха се поставя апарат за извършване на FEGDS и се отцепват няколко парчета органна тъкан. Пробите за биопсия за предпочитане трябва да се вземат от няколко отдалечени места. В някои случаи по време на операцията се взема тъкан за хистологично изследване. След това в лабораторията се вземат тънки срезове от биопсията, които се изследват под микроскоп.
Колко време отнема хистологичният анализ на стомашната тъкан?
При съмнение за рак е необходима стомашна хистология. Колко време отнема този анализ? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос. Средно хистологията отнема около 2 седмици. Това важи за планирани изследвания, например при отстраняване на полип.
По време на операцията може да се наложи спешно хистологично изследване на тъканта. В този случай анализът отнема не повече от половин час.
В кои клиники се извършва хистологичен анализ?
Някои пациенти се интересуват от: къде мога спешно да направя хистология на стомаха? Това изследване се провежда във всички клиники, разполагащи с необходимото оборудване и лаборатория. Спешна хистология се извършва в онкологични диспансери, някои хирургични болници.
Атрофия на стомашната лигавица
Атрофията на стомашната лигавица е патологичен процес, който се развива в резултат на възпаление. При атрофия има постепенна смърт на функциониращи клетки и тяхното заместване с белези и след това изтъняване.
Фокусите на атрофия могат да бъдат открити при всеки гастрит, но в класификацията на заболяванията на стомаха се откроява специална форма - атрофичен гастрит, за който такива промени са най-характерни. Важно е, че това заболяване е предракова патология. Следователно всички пациенти се нуждаят от лечение и медицинско наблюдение.
В Международната класификация хроничният атрофичен гастрит се отчита под код К 29.4.
Характеристики на процеса на атрофия
Най-честата локализация на атрофията на стомашната лигавица е долната трета на тялото или антрума. Един от основните увреждащи фактори е Helicobacter pylori, който живее по-близо до пилорната зона.
В началния етап жлезистите (бокални) клетки произвеждат солна киселина дори в излишък. Може би този процес е свързан със стимулиращия ефект на бактериалната ензимна система.
След това синтезът на стомашен сок се заменя със слуз, киселинността постепенно намалява.
По това време защитната роля на лигавицата се губи. Всякакви хранителни химикали могат да навредят на клетките, които покриват стомаха отвътре. Токсичните продукти и остатъците от разрушени клетки стават чужди за тялото.
В процеса на разрушаване участва автоимунен механизъм. Антителата се произвеждат върху увредените клетки, които продължават да се борят със собствения си епител. Важна роля играе блокирането на процесите на възстановяване.
В здрав стомах епителният слой се обновява напълно на всеки 6 дни. Тук старите неработещи клетки остават на мястото си или се заместват от съединителна тъкан.
При хистологията, вместо ясно очертание на епитела (погледнете горния ръб), се виждат разрушени клетки, няма пириформени жлези
Във всеки случай атрофиралата лигавица не може да замени стомашния сок със слуз. Има постепенно изтъняване на стомашната стена. На практика органът се изключва от храносмилането, производството на гастрин се увеличава. Хранителният болус навлиза в тънките черва неподготвен, което води до провал на други последователни етапи.
Процесът не свършва дотук. Започва най-опасният период на атрофични промени: епителът започва да произвежда клетки, подобни на себе си, но не и истински клетки. Най-често те могат да бъдат приписани на чревните. Те не са в състояние да произвеждат стомашен секрет. Такъв процес се нарича метаплазия и дисплазия (трансформация), предхожда ракова дегенерация.
Атрофиралите области на лигавицата не могат да бъдат напълно възстановени, но с помощта на лечението все още има шанс да се поддържат останалите функциониращи клетки, да се компенсира липсата на стомашен сок и да се предотврати нарушаването на цялостния храносмилателен процес.
причини
Най-честите причини за заболяването са: излагане на Helicobacter pylori и автоимунни фактори. Изследователите предложиха да се изолират външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) фактори на увреждане, които могат да причинят атрофични промени в лигавицата. Външните включват токсични вещества, влизащи в стомаха, и недохранване.
Токсични за стомаха са:
- никотин, продукт на разлагане на тютюневи изделия;
- прахови частици от въглища, памук, метали;
- соли на арсен, олово;
- течности, съдържащи алкохол;
- лекарства от групата на аспирина, сулфонамиди, кортикостероиди.
- човек яде нередовно, периодите на глад се редуват с преяждане;
- предимно ядат бързо хранене, пикантни и мазни храни, „суха храна“;
- студена или твърде гореща храна (сладолед, чай) навлиза в стомаха;
- недостатъчно сдъвкана храна в устата със заболявания на зъбите, венците, лоша протеза, липса на зъби в напреднала възраст.
- всякакви нарушения на невроендокринната регулация на секретиращите клетки, водещи до нарушаване на процесите на регенерация (стрес, хронични заболявания на нервната система, микседем, захарен диабет, дисфункция на хипофизата и надбъбречните жлези);
- общи човешки заболявания, които нарушават кръвния поток в стената на стомаха и регионалните съдове (тромбоза, тежка атеросклероза), застой във вените на фона на повишено налягане в порталната система;
- сърдечна и дихателна недостатъчност, придружена от тъканна хипоксия (липса на кислород);
- дефицит в организма на витамин В12 и желязо;
- наследствено предразположение - се състои в генетично обусловена липса на фактори за възстановяване на клетъчния състав на лигавицата.
- отслабване;
- симптоми на бери-бери (суха кожа, косопад, кървене на венците, язви в устата, главоболие);
- хормонални проблеми, изразяващи се при мъжете в импотентност, при жените в нарушен менструален цикъл, безплодие;
- повишена раздразнителност, сълзливост, безсъние.
- фокална атрофия - на лигавицата областите на атрофия се редуват с нормална тъкан, такъв процес е най-благоприятен за лечение, тъй като все още има клетки, способни да поемат компенсаторна функция;
- дифузен - тежък широко разпространен процес, улавя целия антрум и се издига до кардията, почти всички клетки са засегнати, вместо лигавичния слой се появява непрекъсната фиброза.
Храната може да се превърне в екзогенни фактори на увреждане, ако:
Тази „мечта на работохолика“ засища тялото, но не е здравословна храна
Вътрешните причини включват:
Признаци на атрофия
Симптомите на атрофия на стомашната лигавица се появяват късно, когато киселинността достигне нула. По-често са болни мъже на млада и средна възраст. Синдромът на болката липсва или е много лек, поради което се консултират с лекар в напреднал стадий на процеса.
Признаците на атрофия не се различават от общите симптоми на стомашни разстройства. Пациентите отбелязват появата на чувство на тежест в епигастриума веднага след хранене, понякога гадене, оригване, подуване на корема, силно къркорене, лош дъх и нестабилни изпражнения.
Атаки на гадене и диспептични разстройства - симптоми на патология
Наличието на прояви на признаци на нарушено храносмилане показва:
Диагностика
Атрофията на стомашната лигавица може да се диагностицира само визуално. Преди се определяше от патолог, хирург, а сега широкото използване на фиброгастроскопска техника позволява не само да се фиксира картината в различни части на стомаха, но и да се вземе материал за хистологично изследване, да се раздели процесът на видове, степени на функционални нарушения.
Хистологично се открива инфилтрация на клетките на лигавичния слой от лимфоцити, разрушаване на жлезистия епител, изтъняване на стената и нарушение на сгъването. Възможно е да има пукнатини и ерозия.
В зависимост от размера на засегнатата област има:
Според броя на загубените и останалите здрави клетки се разграничават степени на атрофични изменения:
При субатрофия се наблюдава скъсяване на клетките на епителния слой
В зависимост от тежестта на атрофичния процес хистологичните промени се разглеждат като:
При диагностицирането на патологията не е достатъчно да се установи, че стомашната лигавица е атрофична, за да се опита да спре процеса, лекарят трябва да знае причината за промените, степента на дисфункция на органа.
За тази цел на пациента се провеждат следните изследвания: откриване на антитела срещу Helicobacter pylori и фактора на Castle (компоненти на париеталните клетки) в кръвта, определяне на съотношението на пепсиноген I, пепсиноген II (протеинови компоненти за производството на на солна киселина), методът се счита за маркер за атрофия, тъй като позволява да се прецени остатъкът от непокътнати епителни жлези.
Необходимо е също така да се изследва гастрин 17 - вещество от хормонален тип, отговорно за ендокринната регулация на секрецията на епителните клетки, тяхното възстановяване и подвижност на мускулната тъкан на стомаха и ежедневна рН-метрия за идентифициране на естеството на образуването на киселина.
За откриване на Helicobacter pylori, лекуващият лекар предписва уреазен дихателен тест на всички пациенти с атрофичен гастрит.
Какви видове гастрит се развиват на базата на епителна атрофия?
В зависимост от степента на развитие, локализацията на възпалителния процес в стомаха с атрофия на лигавицата е обичайно да се разграничават няколко вида гастрит.
Повърхност
Най-леката форма на заболяването. Киселинността на стомашния сок е почти нормална. Има обилна секреция на слуз от жлезите, така че защитата се поддържа. Хистологията показва признаци на дистрофия.
Фокална
Киселинността се поддържа от участъци от здрав епител. На лигавицата се вижда редуване на зони на атрофия и склероза със здрава тъкан. Сред симптомите често са непоносимост към мляко, яйца. Това показва ролята на увредения имунитет.
дифузен
Повърхността на стомаха е покрита с пролиферация на незрели клетки, ямки и гребени, структурата на лигавичните жлези е нарушена.
ерозивен
В зоната на атрофия има нарушение на кръвообращението, което дава картина на петнисти кръвоизливи, натрупване на кръвоносни съдове. Протичането е тежко със стомашен кръвоизлив. По-често се наблюдава при алкохолици, лица, прекарали респираторна инфекция.
Антрален
Наречен за преобладаващото местоположение на лезията. Отличава се с цикатрициални промени в антралната зона, стесняване на пилорната област и тенденция да се превърне в язвен процес.
Лечение
Проблемът за това как да се лекува атрофия на лигавицата зависи от преобладаващото агресивно действие, установената причина за процеса, остатъчната способност за възстановяване (възстановяване). Като се има предвид липсата на тежки симптоми, пациентите са по-склонни да бъдат лекувани амбулаторно. Задължителните препоръки включват: режим и диета.
Не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове, необходимо е да намалите физическата активност до умерена. Необходимо е да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки, включително бира. Забранено е произволното приемане на каквито и да било лекарства, включително при главоболие и грип.
диетични изисквания
Храненето на пациента включва избор на продукти, които не увреждат и не дразнят стомашната лигавица. Ето защо е строго забранено:
Пациентът се съветва да поддържа чести малки хранения. Използвайте задушени, варени, задушени, печени ястия. В случай на болка в продължение на няколко дни се препоръчва да се премине към полутечна храна на пюре (кюфтета, нискомаслени бульони, овесени ядки във вода, желе).
Ако болката не играе сериозна роля в клиниката, тогава храненето трябва да бъде разнообразно, като се вземат предвид горните ограничения. Позволен:
Що се отнася до минералната вода, пациентът трябва да се консултира с лекар, тъй като изборът зависи от киселинността на стомашния сок, а тя може да бъде различна в процеса на атрофия.
Медицинска терапия
За възстановяване на стомашната лигавица е необходимо да се отървете от вредните ефекти на Helicobacter pylori, ако има такава, и да блокирате евентуален автоимунен процес. За борба с бактериална инфекция се използва курс на ерадикация.
Предписана е комбинация от антибиотици от серията тетрациклин и пеницилин с метронидазол (трихопол). Курсът и дозировката се избират от лекаря индивидуално.
Добри резултати са придружени от третиране с De-Nol (база - бисмутов цитрат)
За потвърждаване на ефективността се провеждат контролни изследвания на Helicobacter pylori. В началния стадий на атрофия, когато киселинността може да се повиши, се препоръчват лекарства инхибитори на протонната помпа. Те инхибират механизма на производство на солна киселина.
Групата включва:
При появата на хипо- и анацидно състояние тези лекарства са противопоказани. Предписва се заместване на собствената секреция чрез прием на Ацидин-пепсин, стомашен сок. Стимулира процеса на регенерация Солкосерил, Алое в инжекции. Домперидон, прокинетиците могат да поддържат и подобряват двигателната функция на стомаха.
Препарати на базата на бисмут и алуминий (викалин, каолин, бисмутов нитрат) предпазват лигавицата от химикали и бактерии от хранителни продукти. Ако по време на диагностичния процес фактът на автоимунното настроение на тялото стане очевиден, тогава на пациента се предписват кортикостероидни хормони за потискане на прекомерния имунен отговор.
При тежка степен на атрофия към патологията се добавя нарушение на производството на ензими от всички органи, участващи в храносмилането. Следователно може да са необходими ензимни средства: Panzinorm, Festal, Creon.
В случай на добавяне на анемия с дефицит на В12 се предписват курсове на витамин В12 и фолиева киселина.
Засега фиброгастроскопският метод е единственият начин пациентите да потвърдят диагнозата атрофия.
Народни и билкови лекарства
Към алтернативния метод на лечение трябва да се подхожда внимателно, като се вземе предвид киселинността. При нормална секретираща функция можете да приемате отвари от лайка, невен.
При намалено - за стимулиране на киселинното образуване са показани бульон от шипка, разредени сокове от домати, лимон и картофи. В аптеката можете да закупите билкови препарати с живовляк, мащерка, пелин, жълт кантарион. Удобно е да използвате фитопрепарата Plantaglucid. Състои се от гранулиран екстракт от живовляк, разреден в топла вода преди прием.
Най-важният проблем на съвременната медицина е идентифицирането на пациентите и предотвратяването на раковата дегенерация. Трудно е да се организират фиброгастроскопски прегледи на пациенти, ако нямат за какво да се притесняват. Членовете на семейството са много по-внимателни към профилактиката, при които е установен повече от един случай на атрофичен гастрит и има смъртни случаи от рак на стомаха.
Такива пациенти трябва да се подлагат на фиброгастроскопия веднъж годишно, да следват диета, да спрат да пушат и да пият алкохол. Никой не може да бъде сигурен какви трудности ще трябва да преодолеят тези хора в живота и как стомахът им ще прехвърли генетичната предразположеност.
Структурата на стомашната стена
За читателите на моя блог, които се интересуват от анатомия и физиология на човека, ще представим подробно структура на стомашната стена .
Стената на стомаха се състои от следните слоеве:
I. Лигавица.
II. субмукозен слой.
III. Мускулна обвивка.
IV. Серозна мембрана.
I. Да поговорим за стомашната лигавица.
Лигавицата е представена от:
1. Еднослоен, едноредов, призматичен жлезист (повърхностно-ямков) епител.
2. Собствена мускулна плоча.
3. Базална мембрана (lamina propria).
Имайте предвид, че стомашната лигавица е продължение на лигавицата на хранопровода. На мястото на свързване на хранопровода със стомаха има назъбена ивица, която е границата между многослойния епител на лигавицата на хранопровода и еднослойния цилиндричен епител на стомаха. Клетъчната повърхност е покрита със слуз, която се синтезира от клетките на лигавицата.
Външно се забелязва, че лигавицата е разделена на малки, 1-6 mm в диаметър, изпъкнали участъци, които се наричат стомашни полета. Те имат многоъгълна форма и са разделени една от друга с бразди, в които има слоеве съединителна тъкан и преминават повърхностни вени. На тези полета има специални вдлъбнатини - стомашни ями с диаметър 0,2 mm, заобиколени от вилозни гънки. Тези гънки са най-силно изразени в областта на пилора. Във всяка трапчинка се отварят отвори на 1-2 канала на стомашните жлези.
Нека да разгледаме някои числа. Дебелината на нормалната стомашна лигавица е 0,25-1,5 mm. общата площ е 500-800 кубически сантиметра, а броят на жлезите може да бъде от 4 до 25 млн. На един квадратен сантиметър от площта на лигавицата са разположени до 60 стомашни ями, като във всяка ямка има 4-5 жлези . Микроциркулаторното легло на стомашната лигавица е 67-72% от общия стомашен кръвен поток, субмукозният слой представлява 13%, а мускулният слой - 15%.
Лигавицата образува гънки, които имат различна посока в различни участъци: по малката кривина има надлъжни гънки, в областта на дъното и тялото на стомаха - напречни, наклонени и надлъжни. Те ви позволяват значително да увеличите повърхността на стомаха, да увеличите зоната на контакт на храната с лигавицата и да допринесете за нейното по-ефективно храносмилане.
Микроскопски се разграничават три зони в стомашната лигавица: кардиална, фундална и пилорна. Границите на тези зони са размити и те постепенно преминават една в друга, а ширината на междинните зони е около 1 см. Зоните съвпадат предимно с анатомичните области, но не напълно. Във всяка зона има характерни видове жлези:
- сърдечните жлези са разположени в областта на кардията;
- основните жлези на стомаха - във фундуса и тялото на стомаха;
- междинни жлези на стомаха - в лигавицата на междинната част на стомаха, между тялото и пилора;
- пилорни жлези на стомаха - в лигавицата на пилора.
Повърхностният ямков епител на лигавицата е представен от цилиндрични (призматични) епителни клетки (мукоцити), разположени в един слой. Епителният слой съдържа:
а) клетки на системата APUD, в които се синтезират биогенни амини и пептидни хормони, които регулират секреторната и двигателната активност на храносмилателните органи в зависимост от количествения и качествен състав на храната;
б) интраепителни лимфоцити: събират и предават информация за антигенните свойства на храната на други клетки на имунната система, имат цитотоксичен ефект върху бактериите, които идват с храната.
Мускулната пластина на лигавицата, заедно със субмукозния слой, създава основата за образуването на многобройни гънки от лигавицата.
Базалната мембрана или lamina propria (мукозна строма) е собствен слой от свободна съединителна тъкан, който съдържа кръвоносни и лимфни съдове, които образуват микроваскулатурата, артериоло-венуларни шънтове, фенестрирани капиляри, стомашни жлези, междуклетъчно вещество, представено от ретикуларен, преколагенен и колаген влакна и множество клетки:
- клетки на лимфоидната тъкан - фибробласти, ретикуларни, мастоцити, плазмени клетки, лимфоцити с различна степен на зрялост и гранулоцити, които се комбинират в ретикуларна тъкан или които могат да бъдат представени от единични и групови фоликули;
- гранулоцити и лимфоцити, мигриращи от кръвта. Те осигуряват антибактериални и антитоксични ефекти, участват в храносмилателната левкопеза. Нека се спрем по-подробно на храносмилателната левкопеза.
Известно е, че в разгара на храносмилането в lamina propria броят на базофилите, неутрофилите, еозинофилите и лимфоцитите значително се увеличава. при което:
- базофилите отделят съединения, които повишават съдовата пропускливост и количеството на междуклетъчното вещество. Това причинява подуване и разхлабване на lamina propria, което насърчава клетъчната миграция;
- неутрофилите отделят хидролитични ензими (лизозим, лактоферин), които имат антибактериален ефект;
- еозинофилите и лимфоцитите неутрализират токсичните вещества поради участието си в реакциите на локалния имунитет.
Помислете за функциите на вашата собствена чиния:
1. Поддръжка-механична.
Поддържа структурата на епителния слой.
2. Транспорт и трофика.
Осигуряване на дифузия на различни съединения от повърхностните и епителни клетки в кръвта.
3. Участва в храносмилателната левкопидеза.
4. Лимфоидната тъкан на lamina propria осигурява локална защита срещу антигени от различно естество (токсини, вируси, бактерии), които влизат с храната, извършвайки фагоцитоза и синтез на имуноглобулини А.
II. Субмукозният слой на стомашната стена участва в образуването на гънки и допринася за разтягането на органа.
III. Мускулната мембрана осигурява перисталтиката на стомаха, което прави възможно постигането на ритмично движение на храната. Представен е от три слоя:
1. Надлъжен слой мускули. Той е продължение на надлъжните мускули на хранопровода, разположени в дъното и тялото на стомаха. По-мощните снопове са разположени по по-малката кривина и особено се увеличават в областта на пилора.
2. Кръгъл слой. Той също е продължение на подобен слой от мускули на хранопровода, равномерно покрива целия стомах, изтънява в долната част и се удебелява в областта на пилора, като по този начин образува пилорния сфинктер.
3. Вътрешен наклонен слой. Покрива изцяло корема. Основната му част първо върви надлъжно, след това образува дъга и отива към голямата кривина на стомаха. В долната област гредите на този слой се смесват с гредите на кръговия слой. Една от мощните мускулни групи на този слой покрива кардията, а другата, най-дългата и най-развитата, отива до границата между тялото и синуса и се нарича долна сегментна верига, която осигурява двигателната активност на стомаха по време на храносмилане.
IV. Серозна мембрана. или мезотелиум, осигурява подвижността на стомаха и намалява устойчивостта на триене на коремните органи. Покрива цялата предна и задна стена на стомаха, с изключение на малък участък на задната стена близо до самата кардия и по протежение на голямата и малката кривина, както и в местата на закрепване на връзките - там перитонеума покриваща стомаха преминава към връзките и образува дупликация.