Всичко за пролапса на сърдечните клапи и тяхното лечение. Пролапс на митралната клапа, открит овален отвор, бикуспидна аортна клапа, аневризма на предсърдната преграда и други често срещани ехокардиографски находки Болест на митралната клапа

Една от аномалиите на сърдечното развитие е пролапсът на митралната клапа (MVP). Характеризира се с това, че листовете се притискат в кухината на лявото предсърдие в момента, когато лявата камера се свива(систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, кръстен на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, който придружава MVP.

Значението на този сърдечен дефект все още не е добре разбрано. Но повечето медицински светила вярват в това за човешкия живот не представлява особена заплаха. Обикновено тази патология няма изразени клинични прояви. Не изисква лекарствена терапия. Необходимостта от лечение възниква, когато в резултат на MVP се развие нарушение на сърдечната дейност (например), което е придружено от определени клинични прояви. Следователно задачата на кардиолога е да убеди пациента да не изпада в паника и да го научи на основните упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои вълнението на сърцето.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберете това, е необходимо да си представите как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в кухината на лявото предсърдие, което служи като вид хранилище (резервоар) за него. Оттам навлиза в лявата камера. Целта му е да изтласка със сила цялата постъпваща кръв в устието на аортата, за разпределяне към органите, разположени в зоната на основното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток отново се втурва към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В този случай кислородът се изразходва и кръвта се насища с въглероден диоксид. Панкреасът (дясната камера) го изхвърля в белодробната циркулация (белодробната артерия), където отново се обогатява с кислород.

При нормална сърдечна дейност, в момента на началото на предсърдната систола, предсърдията са напълно освободени от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията, няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява на увисналите, опънати клапи да се затворят напълно. Следователно не цялата кръв навлиза в устието на аортата по време на сърдечния дебит. Част от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден кръвен поток се нарича. Пролапсът, придружен от отклонение под 3 mm, се развива без регургитация.

PMK класификация

От това колко силна е регургитацията (степента на пълнене на лявата камера с остатъчна кръв), има:

1 градус

Минималното отклонение на двете крила е 3 mm, максималното е 6 mm. Обратният поток е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не предизвиква съпътстващи неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в рамките на нормалното. Тази патология се открива случайно. Не се изисква медицинско лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещава кардиолог. Спортът и физическото възпитание не са противопоказни.Добре укрепва сърдечния мускул бягане, ходене, плуване, ски и кънки. Фигурното пързаляне и аеробиката са полезни. Допускането до тези спортове на професионално ниво се издава от лекуващия кардиолог. Но има и ограничения. Строго е забранено:

Спортове за вдигане на тежести, включващи динамично или статично вдигане на тежести;
Силови тренировъчни упражнения.

2 степен

Максималната деформация на крилата е 9 мм. Придружава се от клинични прояви. Необходимо е симптоматично лечение. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималното натоварване.

3 степен

3-та степен на пролапс се диагностицира, когато листовете увиснат повече от 9 mm. В този случай се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, стените на камерите се удебеляват и се наблюдават анормални промени в работата на кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

развитие на сърдечни аритмии.

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция:зашиване на клапните платна или. Препоръчват се специални гимнастически упражнения, които се подбират от физиотерапевт.

Според времето на възникване пролапсът се разделя на ранен и късен. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на болестта съдържа:

Първичен(идиопатичен или изолиран) пролапс на МК с наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
Втори, представена от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и в резултат на наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение, хипертрофия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на MVP

Първата и втората степен на MVP най-често протичат безсимптомно и заболяването се открива случайно, когато човек преминава задължителен медицински преглед. При 3-та степен се отбелязват следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

Има слабост, неразположение, субфебрилна температура продължава дълго време (37-37,5 ° C);
Отбелязва се повишено изпотяване;
Главоболие сутрин и вечер;
Има чувството, че няма какво да диша и човекът инстинктивно се опитва да поеме възможно най-много въздух, като поема дълбоко въздух;
Възникващите болки в сърцето не се премахват;
Развива се стабилна аритмия;

По време на аускултация те се чуват ясно (средни систолни щраквания, причинени от голямо напрежение на акордите, които преди това са били много отпуснати). Те се наричат още синдром на клапната клапа.

При провеждане на ултразвук на сърцето с доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). MVP няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK на ултразвук

1 степен, момче на 13 години, растителност в краищата на клапите.

Етиология

Смята се, че две причини играят решаваща роля при формирането на MVP:

Вродени (първични) патологии, предавани чрез наследяване на анормална структура на влакната, които формират основата на клапните клапи. В същото време акордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Крилата придобиват мекота и лесно се разтягат, което допринася за тяхното огъване. Курсът и прогнозата на вродената MVP са благоприятни. Рядко причинява усложнения. Нямаше случаи на сърдечна недостатъчност. Следователно не се счита за заболяване, а просто се нарича анатомични характеристики.
Придобит (вторичен) пролапс на сърцето. Причинява се от редица причини, които се основават на възпалителния и дегенеративен процес на съединителната тъкан. Такива процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на платната на митралната клапа с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапса на митралната клапа обаче зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от нея усложнения. o В повечето случаи пациентите се справят без никакво лечение. Такива пациенти трябва да обяснят същността на заболяването, да успокоят и, ако е необходимо, да предпишат успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на режима на работа и почивка, достатъчно сън, липсата на стрес и нервни сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, препоръчват се умерени гимнастически упражнения, ходене, напротив.

От лекарствата пациентите с MVP се предписват:

При (палпитации) е възможно да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
Ако MVP е придружено от клинични прояви, се използват магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
Задължителен е приемът на витамини от група В, РР (Неуробекс Нео);
MVP степен 3 и 4 може да изисква хирургично лечение (зашиване на платната или протезиране на клапа).

PMK при бременни жени

MVP е много по-вероятно да се развие при женската половина от населението. Това е една от най-честите сърдечни патологии, открити по време на задължителен преглед на бременни жени (), тъй като много жени, които имат MVP от 1-2 градуса, може да не знаят за своята аномалия. Пролапсът на митралната клапа може да намалее по време на бременност, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалено периферно съдово съпротивление. По време на бременност в повечето случаи пролапсът протича благоприятно, но при бременни жени по-често се появяват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, камерна). MVP по време на гестационния период често се придружава, което е изпълнено с фетална хипоксия със забавяне на растежа му. Понякога бременността завършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на родовата дейност. В този случай е показано цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко протичане с висока вероятност от аритмии и хемодинамични нарушения. Придружава се от четири основни синдрома.

Вегето-съдова дисфункция:

Болка в гърдите в областта на сърцето;
Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
Нарушаване на сърдечния ритъм;
Усещане за втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
Нарушения на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Синдром на съдови нарушения:

Чести главоболия; подуване;
Понижаване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
Настръхвам.

Хеморагичен:

Натъртване при най-малък натиск
Често кървене от носа или венците.

Психопатологичен синдром:

Чувство на безпокойство и страх
Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка с диагноза MVP от 1-ва степен може да роди естествено при нормални условия. Тя обаче трябва да следва следните указания:

Тя трябва да избягва продължително излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращо лъчение.
За нея е противопоказно да седи твърде дълго. Това води до таза.
Почивката (четене на книги, слушане на музика или гледане на телевизия) е по-добре легнала.

Жена, която има пролапс на митралната клапа с регургитация, трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременност, така че развиващите се усложнения да бъдат разпознати навреме и да бъдат предприети мерки за своевременното им отстраняване.

Усложнения при пролапс на МК

Повечето усложнения на пролапса на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятна прогноза за развитието на много от тях се дава предимно на възрастните хора. Най-сериозните, животозастрашаващи усложнения включват следното:

Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена ангиовентрикуларна импулсна проводимост.
Дефицит на UA, причинен от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини разкъсване на акордите, свързващи MV със стените на вентрикула или отделяне на част от клапата, както и (микробна, тромбоемболия, емболия с фрагмент от клапата).
Усложнения от неврологичен характер, свързани с (мозъчен инфаркт).

пролапс в детството

В детството пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущи изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеска възраст MVP се диагностицира два пъти по-често при момичетата. Оплакванията на децата са от същия тип. По принцип това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често се диагностицира пролапс на предно платно от 1-ва степен. Установен е при 86% от изследваните деца. Заболяването от 2-ра степен се среща само при 11,5%. MVP III и IV със степен на регургитация са много редки и се срещат при по-малко от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при деца по различни начини. Някои почти не усещат необичайната работа на сърцето. При други се проявява доста силно.

Така болка в гърдите изпитват почти 30% от децата в юношеска възраст, които са били диагностицирани с PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често срещаните са:
1. твърде стегнати акорди;
2. емоционален стрес или физическо пренапрежение, което води до тахикардия;
3. кислородно гладуване.
Същият брой деца имат сърцебиене.
Често тийнейджърите, които прекарват много време пред компютъра, предпочитайки умствената дейност пред физическата активност, са склонни към умора. Те често изпитват задух по време на физическо възпитание или физическа работа.
Децата с диагноза MVP в много случаи показват симптоми от невропсихологично естество. Те са склонни към честа смяна на настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък.

При прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява чрез откриване на шум по време на аускултация: холосистолно, изолирано късно систолно или в комбинация с щраквания, изолирани щраквания (щраквания).

След това заболяването се диагностицира чрез ехокардиография. Позволява да се определят функционалните отклонения на миокарда, структурата на MV куспидите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP при ехокардиография са следните:

Листовете на МК са увеличени с 5 mm или повече.
Лявата камера и предсърдието са увеличени.
Когато вентрикулът се свие, MV платната се огъват в предсърдната камера.
Митралния пръстен е разширен.
Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Аортният корен е разширен.

Рентгеновата снимка показва, че:

Моделът на белите дробове не се променя;
Издуване на дъгата на белодробната артерия - умерено;
Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

ЕКГ в повечето случаи не показва промени в сърдечната дейност, свързани с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите се наблюдава повишаване на бета-ендорфина в тях и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височината). Много от тях имат миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулната тъкан и лош апетит.

Препоръчва се лечение на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземат предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко тежки са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Психическото им натоварване трябва да се коригира. То задължително трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават кабинета за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчват се уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури:

Галванизация на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно инжектиране на тиотриазолин най-малко два часа преди началото на процедурата.
Калциева електрофореза при ваготонични нарушения.
Електрофореза с бром за симпатикотонични дисфункции.
Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

Използват се и билкови лекарства: отвара от хвощ (съдържа силиций), екстракт от женшен и други лекарства със седативен (успокояващ) ефект.

Всички деца с BMD трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към навременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на MVP се определя възможността за спортуване. При пролапс от 2-ра степен някои деца се нуждаят от прехвърляне в група за физическо възпитание с намалено натоварване.

При пролапс има редица ограничения за спортуване на професионално ниво с участие в отговорни състезания. Можете да се запознаете с тях в специален документ, разработен от Всеруското дружество по кардиология. Нарича се „Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата SS до тренировъчен и състезателен процес“. Основното противопоказание за интензивни тренировки на спортисти и участието им в състезания е пролапсът, усложнен от:

Аритмия, регистрирана чрез холтер мониториране (дневна ЕКГ);
Повтаряща се камерна и суправентрикуларна тахикардия;
Регургитация над 2-ра степен, регистрирана на ехокардиография;
Голямо намаление на изхвърлянето на кръв - до 50% и по-малко (открито чрез ехокардиография).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани в следните спортове:

При които е необходимо да се извършват резки движения - тласкане на гюле, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и др .;
Вдигане на тежести, свързано с вдигане на тежести (вдигане на тежести и др.).

Видео: мнението на фитнес треньора за PMK

Пролапс в военна възраст

За много млади хора в военна възраст с диагноза пролапс на митралната или трикуспидалната клапа възниква въпросът: „Вземат ли ги в армията с такава диагноза?“ Отговорът на този въпрос е двусмислен.

С MVP от 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с регургитация 0-I-II степен), които не причиняват сърдечна дисфункция, наборникът се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „Списъка на болестите“ (член 42), наборникът се признава за негоден за военна служба в следните случаи:

Него трябва да се постави диагнозата: „Първичен пролапс на МВ 3-та степен. I-II функционален клас".
Потвърждаване на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
1. скоростта на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението е намалена;
2. регургитация протича над аортната и митралната клапа;
3. предсърдията и вентрикулите са увеличени, както по време на систола, така и по време на диастола;
4. изхвърлянето на кръв по време на вентрикуларното свиване е значително намалено.
Индикаторът за толерантност към физическо натоварване според резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но тук има един нюанс. Състоянието наречено „Сърдечна недостатъчност” се класифицира в 4 функционални класа. От тях само трима могат да дадат освобождаване от военна служба.

I f.c. - наборникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай решението на военната наборна комисия може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи заболяването, причинявайки непоносимост към физическо натоварване.
При II ф.к. на наборника се определя категория годност "В". Това означава, че е годен да служи в армията само във военно време или при извънредни ситуации.
И само III и IV f.k. даде пълно и безусловно отписване от военна служба.

Митрален, трикуспидален, аортен пролапс и човешкото здраве

Сърдечните клапи са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, от които сърцето има четири. Два клапана са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а други два са по пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митрален, отдясно - трикуспиден. Митралната клапа се състои от предни и задни платна. На всеки от тях може да се развие патология. Понякога се случва и на двете едновременно. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да бъдат затворени. Под кръвно налягане те започват да се огъват в камерата на лявото предсърдие. В този случай част от кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на една листовка.

Развитието на MVP може да придружава пролапс на трикуспидалната клапа (трикуспидална)разположен между дясната камера и предсърдието. Той предпазва дясното предсърдие от обратния поток на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на PTK са подобни на пролапса на MV. Патологията, при която се появява пролапс на две клапи наведнъж, се счита за комбинирана.

Пролапсът на МК с малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се открие регургитация 0-I-II степен. Първичният пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до. Когато се открие, не трябва да се паникьосвате, тъй като, за разлика от други патологии, прогресията на MVP и регургитация не настъпва.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация III и IV степен. Принадлежи към тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, камерата на LA се разтяга и дебелината на камерната стена се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Редките сърдечни патологии включват пролапс на аортната клапа и белодробната клапа. Те обикновено нямат тежки симптоми. Лечението е насочено към елиминиране на причините за тези аномалии и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с пролапс на митралната клапа или друга сърдечна клапа, няма място за паника. В повечето случаи тази аномалия не води до сериозни промени в сърдечната дейност. Това означава, че можете да продължите нормалния си начин на живот. Само веднъж завинаги ли е да се откажете от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Пролапс на сърдечната клапа: причини, основни симптоми, съвременни методи за диагностика и лечение
Пролапсклапната болест на сърцето е най-честата и често напълно безобидна малформация на сърдечните клапи, при която по време на съкращението на сърцето има необичайно изпъкване на клапните платна. Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на други сърдечни клапи.

Основната причина за пролапс на сърдечните клапи е вродена слабост на съединителната тъкан, която изгражда клапите. В повечето случаи клапното сърдечно заболяване не причинява никакви симптоми. По-рядко признаците на пролапс могат да бъдат болка в гърдите, усещане за "прекъсвания в работата на сърцето", замаяност, слабост и др.

Обикновено клапният пролапс има благоприятен курс и не изисква специално лечение, но в редки случаи може да бъде усложнен от нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия), развитието на клапна недостатъчност и др.
Грубите форми на пролапс, при които работата на сърцето е значително нарушена, изискват лечение с лекарства или с помощта на хирургична операция.

Какво представляват сърдечните клапи?

Сърдечните клапи са подвижни клапи, състоящи се от отделни елементи ( крила), блокирайки дупките, през които кръвта тече от една част на сърцето към друга.
Функцията на клапите е да контролират притока на кръв. С прости думи: сърцето може да се разглежда като обикновена помпа, която изпомпва течност. Както във всяка друга наночастица, в сърцето има система от клапи, която позволява течността да преминава през ( кръв) в посока на изпомпване и не го оставяйте да премине обратно. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта под налягане се изхвърля от сърцето - отварят се клапите, които регулират движението на кръвта в тази посока по време на свиването на сърцето. Веднага след свиването сърцето се отпуска и налягането в него пада - в този момент клапата се затваря и не позволява на кръвта да се връща обратно в сърцето.

В сърцето има 4 клапи:
1. Митрална клапаразположен между лявата камера и лявото предсърдие и се състои от 2 клапи ( отпред и отзад). Платната на митралната клапа са прикрепени към стената на лявата камера чрез сухожилни нишки - хорди. Хордите от своя страна са прикрепени към малки мускулни образувания - папиларни мускули. При нормално функциониране на акордите и папиларните мускули, по време на свиването на сърцето, платната на митралната клапа се затварят плътно, не се увисват или изпъкват към вентрикула или атриума, така че кръвта може да тече само от атриума към вентрикулите , но не може да тече в обратна посока. При пролапс на митралната клапа едното или и двете му платна изпъкват в кухината на лявото предсърдие и не се затварят много плътно, поради което част от кръвта се връща от вентрикула обратно в атриума. Най-честият е пролапсът на предното платно на митралната клапа.

2. Трикуспидален ( или трикуспидален) клапане клапа, разположена между дясната камера и дясното предсърдие. Функционира точно като митралната клапа.

3. Аортна клапаразположен между лявата камера и аортата. Аортната клапа предотвратява връщането на кръвта от аортата към лявата камера.

4. Белодробна клапаразположен между дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Белодробната клапа предотвратява връщането на кръвта от съдовете на белите дробове към дясната камера.

Причини за пролапс на сърдечните клапи

В зависимост от това кога се е появил пролапсът на сърдечната клапа, има първичен и вторичен пролапс:
1. Първичен пролапсклапа е вродена, често се наследява и се причинява от генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, която изгражда платната на клапата и сухожилните хорди. Такова нарушение на структурата на съединителната тъкан се нарича миксоматозна дегенерация.

2. Вторичен ( придобити) пролапссърдечна клапа се появява в резултат на гръдна травма, ревматизъм, миокарден инфаркт и други причини. В този случай причината за увисването на куспидите на сърдечната клапа в предсърдната кухина е възпаление или разкъсване на сухожилните акорди.

Симптоми и признаци на пролапс на сърдечните клапи

Вроден трикуспидален пролапс ( трикуспидален) клапа, аортна клапа или белодробна клапа, като правило, не показват никакви симптоми и се откриват случайно по време на преглед по други причини. Поради факта, че при вроден пролапс кръвообращението обикновено е леко нарушено, не се изисква лечение за това.
Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на други сърдечни клапи, така че ще го разгледаме по-подробно.

Пролапс на митралната клапа

В повечето случаи вроденият пролапс на митралната клапа е тих и не предизвиква никакви симптоми. В някои случаи могат да се появят следните симптоми и признаци на вроден пролапс на митралната клапа:
1. Усещане за "смущения в работата на сърцето": периоди на "затихване" на сърцето, ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, неритмично свиване на сърцето и др.

2. Болка в областта на сърцето, която може да бъде краткотрайна пронизваща или болезнена и продължителна ( до няколко часа). Болката в гърдите не е свързана с физическа активност, не изчезва след прием на нитроглицерин, може да се появи или да се увеличи в резултат на емоционален стрес.

Бременност и раждане с пролапс на митралната клапа

По правило бременността и раждането с пролапс на митралната клапа протичат без усложнения, детето се ражда с нормално телесно тегло и навреме.
По време на планирането на бременността на жена с пролапс на митралната клапа може да се препоръча ехокардиография, която ще изясни обема на кръвта, която се връща обратно ( регургитация), и съответно степента на недостатъчност на митралната клапа.
Усложненията на пролапса на митралната клапа по време на бременност и раждане са изключително редки, но трябва да обсъдите допълнително риска от тяхното развитие на консултация с гинеколог или кардиолог.

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар?

Ако получите следните симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро:
1. Внезапно влошаване на благосъстоянието, слабост, задух, поява на бълбукащ дъх или пяна от устата. Тези симптоми показват, че значително количество кръв се връща от лявата камера към лявото предсърдие ( регургитация), което доведе до стагнация на кръвта в белите дробове ( белодробен оток).

2. Загуба на съзнание ( припадък) е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което може да се дължи на нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия).

3. Повишена телесна температура, болки в ставите, силна слабост. Тези симптоми могат да показват развитието на инфекциозен ендокардит, едно от усложненията на пролапса на митралната клапа.

4. Намалена работоспособност, повишена умора, слабост, задух след леко натоварване: всички тези симптоми показват възможно развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пролапс на сърдечни клапи

Ако се появят симптоми на пролапс на сърдечните клапи, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще извърши преглед, ще изслуша сърцето и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни диагностични методи или ще се консултира с други специалисти ( например невролог).

Основните методи за диагностициране на пролапса на митралната клапа са:
1. Ултразвук на сърцето ( ехокардиография, Echo-KG) и доплерова ехокардиография- позволяват да се определи степента на пролапса на митралната клапа, както и наличието и степента на недостатъчност на митралната клапа, която се проявява чрез регургитация ( преминаване на кръв от вентрикула в атриума).

2. Електрокардиография ( ЕКГ) ви позволява да идентифицирате някои нарушения в работата на сърцето, които могат косвено да показват пролапс на митралната клапа: нарушение на сърдечния ритъм ( аритмия), появата на голям брой необичайни контракции на сърцето ( екстрасистоли) и т.н.

3. Холтер ЕКГ ( оглавник) - Това е метод на изследване, който позволява на лекаря да следи работата на сърцето през деня. За да направите това, лекарят ще инсталира електроди върху кожата на предната повърхност на гръдния кош, информацията от която ще бъде записана на преносим приемник. Денят, през който ще бъде произведен холтерът, трябва да водите нормален здравословен начин на живот.

Лечение на пролапс на митралната клапа

В по-голямата част от случаите вроденият пролапс на митралната клапа не изисква специално лечение.
Лечението на пролапса на митралната клапа е необходимо в следните случаи: сърцебиене ( тахикардия) и сърдечни аритмии ( аритмия), чести пристъпи на вегетативни разстройства ( болка в гърдите, световъртеж, припадък и др.), наличието на тежка недостатъчност на митралната клапа и някои други. Необходимостта от лечение на пролапса на митралната клапа се преценява индивидуално от лекуващия лекар.

При вроден пролапс на митралната клапа могат да се предписват следните лекарства:
1. Адреноблокери (Атенолол, пропранолол и др.) се предписва в случай на често сърцебиене ( тахикардия) и за профилактика на аритмии.

2. Препарати, съдържащи магнезий (например Magnerot) подобряване на благосъстоянието на пациенти с пролапс на митралната клапа и симптоми на вегетативно-съдова дистония ( замаяност, припадък, болка в сърцето, прекомерно изпотяване, субфебрилна телесна температура и др.)

3. Витамини:Никотинамид ( вит.RR), тиамин ( вит. В 1), рибофлавин ( вит.В2) и т.н.

Хирургичното лечение на пролапса на митралната клапа се предписва само в случай на тежка недостатъчност на митралната клапа ( с тежка регургитация) и включва протези ( замяна) митрална клапа.
Лечението на придобития пролапс на митралната клапа зависи от причината за неговото развитие и степента на регургитация на кръвта. Със значителна митрална регургитация ( голям обем кръв се връща от вентрикула към атриума) изисква операция на сърдечна клапа.

Специални препоръки при вроден пролапс на митралната клапа

На всички хора с вроден пролапс на митралната клапа се препоръчва:
1. Внимателно спазвайте хигиената на устната кухина: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте конец за зъби и посещавайте зъболекар 2 пъти годишно. Тези мерки ще намалят риска от развитие на едно от сериозните усложнения на пролапса на митралната клапа - инфекциозен ендокардит.

2. Избягвайте или ограничавайте алкохола, кафето и пушенето, тъй като тези вещества повишават риска от нарушения на сърдечния ритъм ( развитие на аритмия).

Физическа активност и спорт при вроден пролапс на митралната клапа

Почти всички хора с вроден пролапс на митралната клапа имат право на умерена физическа активност, която се среща в ежедневието. Въпросът за допускане на дете с пролапс на митралната клапа до физическо възпитание трябва да се реши с лекуващия лекар, който ще оцени здравето на детето и риска от усложнения. Като правило, с неусложнен пролапс на митралната клапа, физическо възпитание ( както и плуване, аеробика) са разрешени и дори полезни.
Допускането на хора с вроден пролапс на митралната клапа до професионалния спорт се решава индивидуално. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Пролапс на митралната клапа или болест на Барлоу- патологичен процес, който причинява дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула. Преди това се смяташе, че тази патология се среща само при млади хора или при деца - проучванията доказват обратното. Увисването на лявата клапа може да се развие на всяка възраст.

Пролапсът на митралната клапа се среща при хора от всички възрасти.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Пролапс или пролапс (както се вижда на снимката) - увисване или издуване на едната или двете клапни клапи в момента на изхвърляне на кръв от лявата камера в лявото предсърдие. След това клапата се затваря и кръвта навлиза в аортата.

Нормален пролапс на сърцето и митралната клапа

Поради нарушение на мускулната структура на клапата се получава деформация и тя не се затваря напълно. Поради това част от кръвта се връща обратно във вентрикула. Обемът на обратния поток се преценява от тежестта на сърдечната лезия. При лек пролапс пациентът не усеща признаци на клапна дисфункция. Лечението в този случай не се изисква.

Болестта на Барлоу според МКБ 10 се класифицира като група I34 - неревматични лезии на митралната клапа. Състоянието на пролапс се означава като I34.1.

Причини за PMK

Този патологичен процес може да бъде както първичен, така и вроден или придобит.

Генетични причини за развитието на заболяването:

нарушения на анатомичната структура на акорди, куспиди, мускулна структура на клапата;
нарушение на контрактилната функция на мускулите на лявата камера.

Вторичното увисване на тъканите е следствие от други патологични процеси, които улавят сърдечната система.

Причини за вторичен пролапс:

Синдроми на Марфан и Елерс-Дънлоу - промени в съединителната тъкан;
нарушение на кръвоснабдяването на сърдечните мускули;
интоксикация на майката в последната трета от гестационния период;
исхемична болест;
ревматизъм в историята;
удебеляване и разширяване на вентрикуларния мускул;
сърдечни дефекти;
тежко нараняване на гръдния кош.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие поради коронарна болест

Степени на патология

Класификацията се основава на големината на отклонението на платното в предсърдната кухина.

Разграничават се следните степени на сърдечно заболяване:

MVP 1 - по-често вродена, отколкото придобита. В този случай степента на увисване е не повече от 5 мм. Тази патология се диагностицира при 25% от пациентите. Протича предимно асимптоматично, диагностицира се по време на преглед на случаен принцип. В заключение кардиологът ще отбележи, че систолното отклонение е хеподинамично незначимо.
PMK 2 - издуването е не повече от 9 mm. Протичането на заболяването е доброкачествено и асимптоматично, състоянието на клапната система остава стабилно през целия живот на пациента.
PMK 3 - издуването достига повече от 10 mm. Има симптоми на сърдечна недостатъчност. Тази степен на пролапс е индикация за хирургично лечение.

Пролапс на митралната клапа I степен

Допълнително се определя степента на обратен поток на кръвта - регургитация.

Разпределете:

I степен - обратна отливка на ниво предно крило;
II - кръвта достига средата на атриума;
III - вълна на обратен рефлукс достига противоположната стена на атриума.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

При степени I и II на клапна деформация, по-голямата част от пациентите протичат без симптоми.Вродената патология може да се подозира по външния вид на пациента. Това са висок растеж и дълги крайници, прекомерна подвижност на ставите, често проблеми със зрението.

Пациентите имат следните оплаквания:

аритмия;
прекъсвания в работата на сърцето;
периодично усещане за избледняване;
болка в гръдната кост на фона на стрес, други психо-емоционални състояния. Не се спира от прием на нитроглицерин;
повишена умора;
замайване и предразположение към припадък;
диспнея;
паническа атака;
непоносимост към физическа активност.

Освен това могат да се наблюдават вегетативни кризи, появяват се усещания за липса на въздух.

Честият задух показва пролапс на митралната клапа

Защо PMK е опасен?

Деформацията на митралната клапа, въпреки че е сърдечно заболяване, се характеризира с доброкачествен ход и често се открива по време на рутинен преглед. При етапи I и II ефективността не се нарушава и пациентът продължава да води нормален живот.

При III степен с тежка регургитация - обратен рефлукс на кръвта в вентрикула - заболяването се проявява като характерна симптоматика. В тежки случаи се развиват нарушения на кръвообращението, свързани с преразтягане на мускулната тъкан.

Възможни последици от MVP:

отделяне на акорда на сърцето;
ендокардит с инфекциозен произход;
исхемичен инсулт;
запечатване на куспидите на сърдечната клапа;
сърдечна недостатъчност;
смърт.

Исхемичният инсулт може да бъде резултат от MVP

Отиват ли в армията с пролапс?

Отклонението на митралната клапа и армията са съвместими понятия. Така че на пациентите с I степен на заболяването не се показват ограничения на физическата активност, те не представляват опасност за другите.

При II степен се взема предвид наличието на задух, умора, други симптоми и степента на обратен поток на кръвта. Наборникът може да бъде признат за условно годен. Такива новобранци ще служат в радиотехническите войски.

III степен на заболяването е причина за освобождаване от военна служба. Но младият мъж трябва да потвърди статуса си с резултатите от ЕКГ, велоергометрия и други стрес тестове.

Към кой лекар да се обърна?

Пациент, диагностициран с клапна деформация, трябва да бъде наблюдаван в. В тежки случаи - за определяне на показанията и обхвата на интервенцията - при сърдечен хирург.

Освен това, с признаци на автономна дисфункция, е показано.

PMK диагностика

Лекарят може да предложи нарушение на клапната система по време на рутинен преглед или въз основа на оплакванията на пациента. На рецепцията по време на аускултация терапевтът чува така наречения шум. Те възникват, когато кръвта се връща обратно във вентрикула.

В някои случаи шумовете не са признак на патология, но изискват допълнителни изследвания.

Лекарят ще предпише:

Ултразвукът на сърцето е проста и неинвазивна процедура. Позволява ви да определите степента на увисване на клапата и регургитация. При значителна тъканна дисплазия може да се развие дефект, увреждане на дясната сърдечна клапа.
Рентгенова снимка - за определяне на линейните размери на сърцето.
ЕКГ и ежедневно наблюдение на сърдечната дейност - за определяне на устойчиви промени в ритъма на контракциите.
Велоергометрия - с пролапс II и III степен за идентифициране на реакции към повишена физическа активност.

Ултразвукът на сърцето помага да се определи степента на MVP

При поставяне на диагнозата са показани консултации с невролог и. По време на изследването трябва да се изключат сърдечни дефекти, възпалителни заболявания на ендокарда и перикарда, патологии от бактериална природа.

Лечение на пролапс

Ако обективните симптоми - промени в сърдечната честота, задух, болка - не притесняват пациента, тогава не е показано медицинско или хирургично лечение.

Препарати

При изразени признаци на пролапс в началния етап на терапията, лекарят ще предпише лекарства от следните групи:

Успокоителни - екстракт от корен на валериана, Fitosed, Persen, Novo-passit.
Кардиотрофици - рибоксин или калиев и магнезиев аспартат - имат антиаритмичен ефект и допринасят за насищането на сърдечните тъкани с кислород. Показани са витаминни комплекси.
Бета-блокерите са лекарства, които блокират адренорецепторите. Поради това честотата и силата на сърдечните контракции по време на аритмия намалява. В кардиологията се използват пропранолол, атенолол, тенолол. Дозировките се избират индивидуално и могат да се различават от препоръчаните от производителя. От честите нежелани реакции са рязко намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, поява на парестезия и усещане за студ в крайниците.

Phytosed - успокоително

Протезиране

Показания за хирургично лечение са тежка недостатъчност на клапната система, с изразени фиброзни промени в тъканите, появата на области на калцификация. Счита се за операция на отчаяние и се извършва само когато медикаментозната терапия е невъзможна или неефективна.

По време на подготовката за операцията се извършват ЕКГ, рентгенови изследвания, фонокардиография за оценка на интензивността на шумовете и сърдечните звуци, ултразвук на органа. Показана е превантивна антибиотична терапия.

Целта на операцията е да се замени митралната клапа с изкуствена или естествена протеза. Това е широколентова операция, като пациентът е свързан към животоподдържаща система. Това позволява времето на изрязване и инсталиране на медицинско оборудване да изключи сърцето от кръвоносната система.

Хирургът работи върху охладено сърце. След ревизията и монтирането на клапата в анатомично правилно положение, въздухът се отстранява от сърдечните камери, тъканите се зашиват на слоеве и пациентът се изключва от системата за изкуствено кръвообращение.

Рехабилитационният период е дълъг и може да варира от 2 до 5 години. Пациентите с изкуствена протеза през целия живот приемат лекарства за намаляване на риска от тромбоза. Периодът на използване на такава клапа е ограничен и след известно време може да се наложи повторна хирургична интервенция. Индивидуалните характеристики на сърцето може да не задоволят пропускателната способност на протезата.

Народни средства

Традиционната медицина при лечението на деформация на митралната клапа се използва само в съгласие с кардиолога. Те няма да излекуват болестта, но имат седативен ефект, облекчават пристъпите на тревожност, подобряват трофизма на сърдечния мускул.

Отвара от мента - купувайте растителни суровини в аптеките, но можете да ги отглеждате и в собствената си селска къща. За 5 g сухи листа ще са необходими 300 ml вряща вода. Изсипете, настоявайте за 2 часа. За 1 доза се нуждаете от 1 чаша от готовия бульон. Приемайте 3 пъти на ден.
Изсипете смес от цветя от глог, маточина и хедър в равни пропорции с вряща вода в размер на 1 чаена лъжичка сухи суровини на 250 ml. Приемайте по една чаша отвара на малки порции през целия ден.
Отвара от жълт кантарион - класически пропорции - за 5 г растителни суровини 250 мл вряща вода. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Motherwort трева - успокоява, нормализира сърдечната дейност. За 4 супени лъжици суровини се изисква 1 чаша вряща вода. Варете на водна баня 15 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Отвара от motherwort нормализира сърдечната дейност

Физически упражнения

Увисването на митралната клапа не е противопоказание за упражнения. Умереният спорт, активните игри, напротив, подобряват състоянието на детето и възрастния.

Пациент с етап I и II може да спортува без ограничения при липса на следните ситуации:

епизоди на аритмия, загуба на съзнание поради промени в ритъма на сърдечната дейност;
наличието на епизоди на тахикардия, трептене, други промени по време на стрес тест или ежедневно наблюдение на ЕКГ;
митрална недостатъчност с обратен кръвен рефлукс;
тромбоемболизъм в историята;
смърт на роднина с подобна диагноза по време на физическо натоварване.

Разрешено е да се спортува с I и II степен ПМК

При пролапс от степен 3, спортните дейности, с изключение на тренировъчната терапия под ръководството на инструктор, са забранени до хирургическа корекция на състоянието.

Пролапсът на клапата не е противопоказание за бременност и естествено раждане. Но трябва да информирате гинеколога за състоянието си.

Диета

Няма специфична диета за пациенти с клапно увисване.

бобови растения;
овесена каша;
бадемово.

Овесените ядки са богати на магнезий

Задължителен е приемът на витаминни комплекси, предписани от кардиолог.

Профилактика на пролапс на митралната клапа

Основният метод за превенция е да се предотврати влошаването на диагностицирания патологичен процес. Показани са динамичен контрол от кардиолог, редовни прегледи - ЕКГ, ултразвук на сърцето. Пациентите с това заболяване трябва да бъдат наблюдавани от ревматолог и невропатолог.

Не си поставяйте сами диагноза и не дешифрирайте сами ЕКГ или ултразвук. Фразата в протокола за преглед „има антифаза“ означава, че няма признаци на нарушение в работата на сърцето.

Пролапсът на митралната клапа (MVP) на сърдечния мускул може да бъде открит на всяка възраст. Проблемът е свързан с влиянието на други патологии или вродени аномалии. В повечето случаи не изисква лечение и е достатъчно човек да води здравословен начин на живот. Ако дисфункцията на клапния апарат е придружена от растеж на клапите и развитие на митрална регургитация, тогава ще е необходима лекарствена терапия. Течащите случаи се елиминират само хирургически.

Пролапсът, т.е. пролапсът на платното на митралната клапа, е присвоен код на ICD (Международна класификация на болестите) 10 ревизия 134.1. За да разберете какво може да означава патологията, информацията за работата на сърдечния мускул ще помогне:

Първоначално кръвта навлиза в лявото предсърдие, а след това в лявата камера и аортата. След това има насищане на всички органи и тъкани, разположени в системното кръвообращение.
Връщайки се към сърдечния мускул, кръвта навлиза в дясното предсърдие и след това в дясната камера, която я пръска в белодробната артерия. В белодробната циркулация доставката на кислород се попълва и цикълът започва отново.

При липса на неизправности в работата на сърцето по време на свиване, цялата кръв напуска атриума, оставяйки след себе си празна кухина. Митралната клапа предотвратява обратния поток. Той плътно затваря прохода, предотвратявайки развитието на хемодинамични нарушения.

Пролапс означава отклонение или разтягане на листчето, поради което няма пълно затваряне. Не цялата кръв навлиза в системното кръвообращение през аортната клапа. Малко количество от него се връща обратно в кухината на лявото предсърдие. Подобен ретрограден ток (движение в обратна посока) се нарича "регургитация". Пролапсът се появява по-често в предната стена на клапата.

За първи път чуват за пролапс в края на 19 век. В онези години заболяването се описва като "аускултаторен феномен", придружен от щракания по време на свиване на сърцето. Необходимата информация за аномалията може да бъде събрана в средата на 20 век чрез провеждане на ангиографски изследвания. Оттогава заболяването получава окончателното си наименование "пролапс на митралната клапа". Понякога в реда „диагноза“ лекарят може да постави други имена („папиларен синдром“, „синдром на клапна клапа“), но това не влияе на режима на лечение.

Причини за развитие

При деца в юношеска възраст все по-често се открива нарушение на клапния апарат. Тенденцията е свързана с усъвършенстване на методите за изследване и препоръката на специалистите за провеждане на ехокардиография (ултразвуково изследване) на сърцето при всяко съмнение. С помощта на съвременни инструментални диагностични методи могат да бъдат открити дори латентни (скрити) форми на заболяването. Причините за развитие на увиснала митрална клапа се делят на вродени и придобити с времето. В първия случай проблемът възниква поради такива фактори:

Генетичните патологии (болест на Елерс-Данлос, синдром на Марфан) са причините за пролапса на клапата, но в този случай се разглежда като характеристика на структурата на сърцето. Това се дължи на асимптоматичния ход на заболяването и липсата на сериозна опасност за живота на пациента.
Развитието на патологии на съединителната тъкан, която е основният материал на клапния апарат. С течение на времето неговата плътност и степен на еластичност намаляват, което води до разтягане на клапите и увреждане на поддържащите ги хорди. Този процес има хроничен ход и тежки последици, тъй като хемодинамичните (кръвните) нарушения започват да прогресират.

Детето по-често има вродена форма на лека аномалия в структурата на клапата, която всъщност не е опасна. Придобитата форма на пролапс се среща по-често при възрастни поради излагане на други заболявания. При жените се диагностицира по-близо до 30-40 години, а при мъжете първите прояви на патологията се наблюдават на възраст 20-30 години. Списък с причини можете да намерите по-долу:

Дефекти в структурата на сърдечния мускул, които засягат клапния апарат.
Дисфункция на щитовидната жлеза, при която се засилва синтеза на хормони, които влияят на сърдечния ритъм.
Последица от дехидратация (обезводняване на тялото).
Възпалителни и дегенеративни процеси в тъканите на сърдечния мускул.
Натрупването на протеини и калций в областта на клапата и вътрешния слой на миокарда.
Възпаление на съединителната тъкан под въздействието на ревматична треска. Често се появява при бебета поради възпалено гърло или скарлатина.
Патологичните промени (разтягане, растеж, дистрофия) на сърдечните тъкани, характерни за кардиопатия, могат да засегнат клапния апарат. Заболяването в повечето случаи е първично.

Инфарктът на миокарда се среща почти винаги при възрастни над 40 години. Свързва се с нарушено кръвообращение. Пролапсът на клапата се проявява като следствие от некроза на определени тъкани на сърцето.
Механичното увреждане на гръдния кош, причинено от силен удар, допринася за разкъсване на акордите и нарушаване на функциите на клапния апарат.
Усложненията, дължащи се на операция на митралната клапа, се проявяват под формата на смъртоносни рецидиви.

Други фактори също могат да повлияят на развитието на пролапс:

неуспехи в метаболитните процеси;
нарушаване на автономната нервна система;
липса на хранителни вещества.

Под въздействието на различни фактори възниква исхемия (липса на хранене) на сърцето и се развива възпаление. И двата процеса допринасят за смъртта на кардиомиоцитите (сърдечните клетки), замяната на мускулната тъкан със съединителна тъкан и запечатването на клапния апарат и съседните структури. На този фон клапите престават да се затварят плътно и започват да пропускат малко количество кръв обратно.

Опасността от патология

Увисването на митралната клапа е група сърдечни заболявания. В повечето случаи пациентът изпитва минимален дискомфорт или изобщо не чувства нищо, поради което патологията често се диагностицира неволно, по време на превантивен преглед. Тежестта на клиничната картина директно зависи от етапа на пролапса и неговия причинен фактор. Признаците на аномалия стават забележими само при ясно отклонение на клапите и тежка регургитация.

В най-напредналите случаи пациентът проявява усложнения, причинени от нарушения в хемодинамиката и дисфункция на сърдечния мускул, провокирани от разтягане на тъканите. За да разберете защо пролапсът на митралната клапа е опасен, ще ви помогне списък с неговите последствия:

Митрална недостатъчност, провокирана от механично увреждане на гръдния кош. Диагностицира се усложнение поради разкъсване на хордите, поддържащи листовете. Пациентът постепенно развива белодробен оток (по време на аускултация можете да слушате хрипове в тях). Понякога се проявява ортопнея, тоест задух в легнало положение. Има усложнение при хора над 40 години.
Ендокардитът възниква поради пренебрегван пролапс на сърцето, придружен от развитието на бактериална инфекция. Характеризира се с образуването на кръвни съсиреци, особено в церебралните (мозъчни) съдове, поради което пациентът може да умре. На фона на дълъг ход на възпалителния процес възниква дисфункция на лявата камера, в резултат на което тя престава да се справя с натоварването.
Стенокардията, придружена от хипертрофия на лявото сърце, е често срещана последица от циркулаторна недостатъчност. На фона на развитието на това усложнение се нарушава храненето на всички тъкани и органи, което причинява тяхната дисфункция.

Възможен е летален изход поради MVP, придружен от митрална недостатъчност и увеличен QT интервал. В по-редки случаи човек умира поради проявата на атаки на опасна форма на сърдечен ритъм (предсърдно мъждене, вентрикуларна фибрилация).

Не трябва да се надявате, че усложненията на пролапса на митралната клапа ще изчезнат сами. Повечето от тях водят до увреждане и смърт. Използването на поддържащи грижи и хирургия само ще удължи живота на пациента.

Класификация

Прието е PMK да се разделя на 3 етапа според степента на деформация на клапана. За лека аномалия е характерен отвор от 3-6 мм, а за занемарена разновидност - над 9 мм. Този фактор трябва да отразява тежестта на хемодинамичните нарушения и колко кръв ще се върне обратно в атриума.

По произход увисването на митралната клапа се класифицира, както следва:

Първичният сорт се нарича изолиран или идиопатичен, тоест с необясним характер. Аномалията може да бъде генетична, вродена, придобита и често е придружена от дегенеративни промени с различна тежест.
Вторичната форма е представена от неправилно развита или деформирана съединителна тъкан. Възниква поради патологии, които са наследени или сърдечни заболявания.

Първа степен

Пролапсът на митралната клапа на сърцето от 1-ва степен обикновено се наблюдава при лека регургитация. Тази форма няма специален ефект върху кръвоносната система, така че рядко се проявява с някакви симптоми. Деформацията на листа варира от 3 до 6 mm.

Смята се, че специално лечение за тази форма на аномалия не се изисква. Пациентът всъщност не изпитва никакъв дискомфорт. Симптомите липсват или са леки, могат да изчезнат сами. Няма нужда от операция или лекарства. Достатъчно е пациентът да разбере какъв е пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен и след това редовно да се изследва и да следва препоръките на лекуващия лекар. Можете да се занимавате със спорт при наличие на тази форма на заболяването, но е препоръчително да изоставите вдигането на тежести и оборудването за тренировки с тежести.

Втора специалност

При пролапс на митралната клапа от втора степен на тежест, увисването на клапите може да достигне 9 mm. Пациентът усеща доста изразени прояви на хемодинамика. За да поддържате нормално състояние, ще трябва да приемате лекарства, които спират симптомите. Няма противопоказания за тренировъчна терапия, но е необходима предварителна консултация с кардиолог, за да се избегнат претоварване и усложнения.

Трета степен

Третата степен на пролапс на митралната клапа се характеризира с отклонение над 9 mm. В достатъчно голямо количество кръвта се връща в атриума, което се проявява със сериозни неизправности в работата на сърцето, свързани с разширяването и удебеляването на неговите отдели. Провеждането на импулсите постепенно се нарушава, развиват се аритмии и се наблюдават дисфункции на вътрешните органи, провокирани от тяхното недохранване. Пациент с пролапс от степен 3 е вероятно да бъде опериран, за да се избегнат усложнения. Физическата активност е разрешена само с разрешение на лекар. Той ще избере специална тренировъчна схема, според която ще трябва да практикува цял живот.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Ясни симптоми са характерни само за пролапс, който е придружен от тежка регургитация. Малките форми на заболяването се проявяват с слабо забележими признаци, наподобяващи вегетативно-съдова дистония. Може да се комбинира с MVP, но не се възприема като основна причина за влошаване на състоянието.

Поради обратния хладник на кръвта по време на свиване обратно в атриума, сърдечният мускул се натоварва допълнително. Тя трябва да работи много повече, за да нормализира хемодинамиката. Ускореното функциониране на тялото води до постепенно износване на тъканите му. Вентрикулът хипертрофира поради голямо натоварване, а атриумът се разширява поради регургитация. На този фон пулсът се ускорява и налягането в белодробната циркулация (в белодробните съдове) се повишава.

При продължително развитие на патологията високото кръвно налягане в белите дробове провокира удебеляване на дясната камера и дисфункция на трикуспидалната клапа, разположена на изхода на дясното предсърдие. Пациентът започва да изпитва признаци на сърдечна недостатъчност. Има такова пренебрегвано състояние на фона на пролапс от 3-та степен, а в други случаи протичането е по-леко.

Често срещани симптоми

Поради MVP могат да се появят голям брой симптоми, които сигнализират за неизправност на сърдечния мускул и вътрешните органи.
Тяхната тежест зависи от степента на аномалия. Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа са:

Всъщност всеки пациент до известна степен усеща ударите на сърцето си. Интензивността и продължителността на атаката зависи от тежестта на неуспеха.
В 1/3 от случаите има недостиг на въздух. Човек се опитва да компенсира загубата, като поеме дълбоко въздух, но това не се получава напълно.

В по-редки случаи се появяват други признаци на увиснала митрална клапа:

загуба на съзнание или припадък;
ниска производителност;
внезапни промени в настроението;
болка в гърдите, която не е свързана с упражнения;
неразумна раздразнителност;
нарушения на съня;
диспнея;
чести главоболия.

Понякога има вторични признаци на нарушена хемодинамика (чувство на безпокойство, намалена потентност, нарушения на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат). Изброените симптоми са характерни не само за пролапса на митралната клапа, но и за други патологични процеси. Когато се появят, е необходимо да си уговорите среща с кардиолог, за да идентифицирате причината и да съставите режим на лечение.

Диагностични методи

За точна диагноза и оценка на състоянието на пациента ще е необходим подробен преглед. Следните ситуации могат да се превърнат в стимул за него:

Случайно откриване на пролапс по време на ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето по време на профилактичен преглед.
Подозрение за развитие на патология на сърцето при преглед от терапевт. Лекарят, който провежда аускултация с фонендоскоп, ще може да чуе характерния шум на регургитация. Това показва изхвърлянето на кръв обратно в атриума по време на контракция.
Ярко изразената клинична картина може да бъде причина за подробен преглед.

Кардиологът ще проведе проучване, за да изясни смущаващите симптоми и да прегледа пациента. Шумът, който се чува по време на аускултация, не винаги е признак за развитието на патологичния процес. Ако тийнейджър дойде при лекаря, тогава трябва да се вземат предвид други нюанси, например изключително бързото движение на кръвта. Поради тази специфика възниква своеобразна турбуленция.
, което се проявява с характерни звуци. При здраво дете такъв шум се приравнява към индивидуалните характеристики на организма и по никакъв начин не засяга работата на сърдечно-съдовата система. За целите на превенцията специалистът ще предложи да се подложи на допълнителни диагностични методи, за да се изключи развитието на патологични процеси:

За откриване на аритмия и исхемия на стената на лявата камера се предписва електрокардиография (ЕКГ). Няма да е възможно точно да се идентифицира наличието на MVP с негова помощ, но могат да бъдат изключени други патологии.
За точна диагноза се използва ехокардиография. Лекарят ще анализира структурата на сърцето и неговата работа, като се фокусира върху информацията, показана на екрана. Ако в покой няма отклонения или те са минимални, тогава ще е необходимо да се извърши диагностика след физическа активност. Достатъчно е няколко пъти да клекнете или да се качите и слезете по стълбите. Силата, с която кръвта притиска клапите поради полученото натоварване, ще се увеличи. Увисването става по-ясно, дори ако е на 1 градус.

Курс на терапия

Лечението на пролапса на митралната клапа се състои в използването на следните методи:

лекарствена терапия;
народна медицина;
физиотерапия;
хирургична интервенция.

Невъзможно е напълно да се излекува MVP само с помощта на лекарства и други терапии. Операцията ще помогне за отстраняване на проблема, но се изисква само в напреднали случаи. Не е необходимо да се отървете от асимптоматична и неразвиваща се форма на патология. Достатъчно е пациентът да бъде наблюдаван от кардиолог и редовно да се подлага на ултразвуково изследване на сърдечния мускул, за да се следи развитието на ситуацията. Освен това лекарят ще препоръча здравословен начин на живот и използването на рецепти от традиционната медицина.

Ако се открие тежка регургитация на фона на увисване на митралната клапа от 2-ра и 3-та степен, се предписва лекарствена терапия. Същността му е да облекчи състоянието на пациента и да облекчи смущаващите симптоми. Таблетките няма да могат да премахнат причинния фактор, поради което с по-нататъшното развитие на патологичния процес ще трябва да се извърши хирургическа интервенция. Необходимо е да се обърнете към такъв радикален метод само в крайни случаи.

Медицинско лечение

Като симптоматично лечение лекарят ще препоръча следните лекарства:

Лекарствата, които подобряват микроциркулацията на кръвта (Flexital, Radomin), стабилизират хемодинамиката и метаболитните процеси в стените на кръвоносните съдове и сърцето.
Метаболитните агенти ("Рибоксин", "Инозин") активират регенерацията на тъканите, претърпели исхемия, нормализират работата на сърдечния мускул и намаляват степента на агрегация на тромбоцитите.
Разредители на кръвта (аспирин, варфарин) се използват за усложнения от увисване на митралната клапа. Сред тях са аритмии, например предсърдно мъждене, което значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Бета-блокерите ("Соталол", "Лабеталол") предпазват от ефектите на адреналина и намаляват нуждата от миокарден кислород. Особено актуално за MVP, който е придружен от тахикардия и хипертония.
Седативните лекарства ("Novo Passit", "Fenibut") намаляват нервната възбудимост, облекчават тревожността и нормализират съня.
Таблетките на базата на магнезий и калий ("Панагин", "Магнерот") нормализират импулсната проводимост, регулират налягането и подобряват нервно-мускулното предаване и клетъчната регенерация.
Антибиотиците ("Пеницилин", "Аминогликозид") се предписват като лечение на инфекциозен ендокардит на фона на пролапса на клапата.

етносука

Рецептите на традиционната медицина се използват като превантивно и симптоматично лечение на пролапс на митралната клапа. Те имат минимален брой противопоказания и насищат организма с полезни вещества. Ясно предимство на такива средства е възможността да ги приготвяте сами, у дома.

Специалистите съветват инфузии и отвари от растения със седативен ефект (валериан, глог, маточина) за облекчаване на нервното напрежение и намаляване на интензивността на сърдечните контракции. Те се приготвят, като съставките се заливат с вряла вода и се настояват за няколко часа. Продължителността на курса на терапия практически няма ограничения, но на всеки 2-3 месеца трябва да си вземете почивка.

Следната рецепта е подходяща като надеждно средство за профилактика и лечение:

вземете 200 г сини сливи, сушени кайсии и смокини;
завъртете в месомелачка и разбъркайте;
приемайте сутрин на гладно по 30 г.
съхранявайте лекарството в хладилника.

Друг вариант е цялата пасирана смес да се залее с мед, приема се по същия начин. Но не се препоръчва да съхранявате такова превантивно лекарство в хладилника, тъй като медът губи някои от полезните си свойства под въздействието на студ.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е особено ефективна при пролапс, причинен от метаболитни неуспехи. Лекарите обикновено препоръчват следните процедури:

галванизация с въвеждането на "тиотриазолин" преди процедурата;
електрофореза с калций или бром;
дарсонвализация.

хирургия

Хирургията често се използва като лечение на MVP. Тя има за цел да постигне следните цели:

възстановяване на повредени крила;
отстраняване на сърдечни дефекти;
монтиране на изкуствена клапа вместо повредена;
разкриване на стеснени канали;
стеноза и възстановяване на увредени коронарни артерии.

Ако трябва да се постави изкуствена клапа, тогава тя се зашива заедно с пръстена. Предотвратява развитието на белези.

В такива случаи е необходима помощ от хирург:

не е възможно да се елиминира инфекциозен ендокардит с лекарства;
пациентът се тревожи за сериозна липса на кръвоснабдяване;
повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене;
проявена персистираща хипертония в белодробната циркулация;
има съмнение за разкъсване на субвалвуларните сухожилни хорди.

Решава се въпросът за необходимостта от операция по общоприетите стандарти. Можете да ги разгледате по-долу:

кръвната регургитация надвишава 50%;
фракцията на изтласкване намалява до 40% и по-малко;
кръвното налягане в белодробните съдове е повече от 25 mm Hg. Изкуство.;
по време на релаксация обемът на лявата камера надвишава нормата 2 пъти.

Всеки вид хирургическа интервенция има определени противопоказания. Общият им списък е както следва:

бременност;
алергични реакции към лекарства, контрастно вещество, йод;
приемане на определени лекарства.

Възможно е да се извърши операция в научния център на А. Н. Бакулев, междурегионалния клиничен диагностичен център в град Казан и в други големи болници с кардиологично отделение. Правилният избор на специалист е не по-малко актуален. Препоръчително е да прочетете рецензии в интернет и да попитате приятелите си. Например, има няколко добри коментара за Сергей Александрович Рибаков относно качеството на сърдечната операция.

Прогноза

Прогнозата за пациент с пролапс на митралната клапа зависи от хода на патологичния процес, неговата тежест и степен на регургитация. Основната роля играе навременната диагноза и спазването на препоръките на специалист.

Леките случаи често дори не се откриват и не са животозастрашаващи. Достатъчно е пациентът да бъде редовно преглеждан и наблюдаван от лекар. По-тежките форми имат по-неблагоприятна прогноза. Те се характеризират с бързо развитие на усложнения и необратими промени. Степента на възстановяване зависи от ефективността на лечението и навременното елиминиране на причинителя.

Военна служба и дарение

Хората, които нямат сериозни патологии, се призовават да служат в армията. Ако има здравословни проблеми, тогава се извършва задълбочен преглед. При пролапс на митралната клапа от 2,3 градуса съществува висок риск от развитие на усложнения, свързани с хемодинамични неуспехи. Наборникът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Лице с тази патология не може да изпълнява военен дълг, съгласно чл.42.

Хората с леко увисване на митралната клапа могат да бъдат поставени в резерв. Ако заболяването се комбинира със сърдечна недостатъчност, продължителни пристъпи на аритмия, тогава мъжът ще бъде напълно освободен от служба.

Според нормативните документи донорството, когато клапанният апарат провисне, не е забранено, но много експерти са категорично против. Въпреки прегледите на пациентите за добро здраве след вземане на кръв, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения.

Мерки за превенция

В много случаи клапният пролапс е вроден. Невъзможно е да се предотврати развитието му. Остава само да се забави преходът му към по-напреднали етапи, като се премахнат досадните фактори. Следните съвети ще помогнат за това:

своевременно да се изследват и посещават кардиолог;
отпуснете се повече и обърнете внимание на любимите си хобита;
коригирайте диетата;
участват в физиотерапевтични упражнения за укрепване на сърдечния мускул;
предотвратяване и своевременно лечение на заболявания, причинени от инфекции;
избягвайте умствено и физическо претоварване;
ако е възможно, ежегодно се подлагайте на санаториално лечение;
да се откаже от лошите навици;
стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря;
опитайте се да избегнете стреса.

Пролапсът на митралната клапа често е вродена аномалия. Ако не се влоши, значи няма от какво да се притеснявате. Необходимо е само да се наблюдава от кардиолог и периодично да се прави ултразвук на сърцето, за да се оцени развитието на патологичния процес. При наличие на тежка регургитация и клинична картина, пациентът ще се нуждае от симптоматична лекарствена терапия. Може да се допълни с други методи на лечение. При липса на положителен ефект се извършва хирургична интервенция.

(ЧЗВ)

Моля, обяснете заключението на ехокардиографията: Хемодинамично незначимо систолично отклонение на предната MV листна и TC платна." Дъщеря ни беше изпратена в това проучване, за да получи сертификат, че може да ходи на спортна секция.
Патология ли екакви са причините за това отклонение, какво е необходимо (или забранено) да се направи, за да не прогресира това явление. Необходимо ли е обжалване при кардиолог, някакво лечение, наблюдение от лекар? Възможно ли е да се упражнява?
Няма патология, не се изисква лечение. Леко отклонение (пролапс) на платното на митралната клапа (MVP) се среща много често при практически здрави хора, най-често не прогресира и не води до сърдечно заболяване. „Хемодинамично без значение“ означава да не нарушава работата на сърцето и да не засяга здравето. Може да възникне поради особеностите на свойствата на тъканите (например вродена дисплазия на съединителната тъкан), които изграждат структурите на сърцето, тяхната структура и работа. Отнася се за малки аномалии в развитието на сърцето, които не са сърдечни пороци.
Едва ли е възможно да се повлияе на неговото "поведение", а и не е необходимо. Можете да се занимавате с физическо възпитание и спорт, няма противопоказания.Останалото - добро хранене; здравословен, физически активен начин на живот; втвърдяване; отказът от лоши навици е всичко, което е необходимо, за да бъдете силни и здрави.

Често чувам от лекари, че имам пролапс на митралната клапа 1 степен. Колко сериозно е това отклонение и къде мога да получа компетентно обяснение за това или лечение?
Малък пролапс на митралната клапа е често срещан и не застрашава човека. Масовото му откриване през последните години се свързва с бума на ехокардиографията (ултразвук на сърцето): правят го на всички и откриват някои особености на устройството и работата на сърцето, за които не са знаели преди. Значението на пролапса за здравето (хемодинамично значение) се определя не толкова от собствената му степен, колкото от степента на свързаната с него митрална регургитация (недостатъчност). Ако не надвишава 0-I-II, пролапсът не заслужава внимание. Ако е повече от II, пролапсът може да наруши работата на сърцето и да изисква хирургично лечение. Няма други начини да го оправя. Основният признак на нарушение на сърцето поради митрална регургитация е разширяването на кухините на сърцето (предимно лявото предсърдие), определено чрез ултразвук.
По-често степента на митрална регургитация не прогресира. Ако това се случи, това често означава добавяне на някакво сърдечно заболяване, придобито с възрастта.

Какво стана митрална недостатъчност, трикуспидна недостатъчност?
Клапите между предсърдията и вентрикулите на сърцето се затварят по време на неговото свиване (систола), когато кръвта се изхвърля от вентрикулите на сърцето в големите съдове. Затварянето на митралната и трикуспидалната клапа е необходимо, за да се предотврати връщането на кръв от вентрикулите към предсърдията в този момент. Клапна недостатъчност (митрална, трикуспидна) е явление, при което при затворени клапи не се затварят напълно и през клапата в сърцето се стича обратен поток от кръв - нейната регургитация. Според тежестта на регургитацията се съди за степента на клапна недостатъчност. Малка или умерена регургитация (неуспех) от I-II степен не засяга работата на сърцето и нейното възникване по правило не е свързано с наличието на сърдечно заболяване.
Ако степента на регургитация (неуспех) е повече от II, сърцето работи с голямо претоварване, постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Следователно в такава ситуация е необходима консултация със сърдечен хирург: клапната недостатъчност може да бъде елиминирана само хирургично.

Преди три години ми поставиха диагноза пролапс на митралната клапа. Нищо не ме тревожи. Бих искал да знам, заплашва ли ме с нещо по време на бременност и раждане?
Повторете ултразвук на сърцето. Ако няма промени в сравнение с предишното изследване, митралната недостатъчност отсъства или не надвишава I-II степен, не заплашва нищо.

Аз съм на 22 години. Имам вегетативно-съдова дистония от смесен тип (замаяност, болка в областта на сърцето, прекъсвания и салта, повишено налягане, усещане за липса на въздух, треперене), пролапс на предната митрална клапа. Казвам, пролапсът може да причини промени в налягането и благосъстоянието? Колко сериозно е това за здравето?
Пролапсът не влияе на налягането. Всичко останало също се дължи на автономна дисфункция, а не на пролапс. Сега е модерно да се връзва дистония (по-точно автономна невроза)с пролапс на митралната клапа. Всъщност неврозата има своите причини и те са "в главата", а не в сърцето. Няма връзка между картината на ултразвука на сърцето и вашите чувства.Пролапсът не е сериозен за вашето здраве. Много по-голям проблем е тревожност и страхове за това, които засилват и умножават усещанията, които описахте. Това са вегетативни прояви на разширена невроза, но те по никакъв начин не са свързани със самото сърце и се отразяват само в неговата нервна регулация, но не и в неговото здраве и състояние.
Всички тези проблеми, както и най-ефективният начин за преодоляването им са описани подробно в изключително полезните книги на А. Курпатов „Лекът за вегетативно-съдова дистония” и „Лекът за страха”.

Синът ми сега е на 15 години. Има пролапс на митралната клапа с регургитация 0-1+. И пролапс на трикуспидалната клапа, с 0-1+ регургитация. Функцията на миокарда е нормална. Бих искал да знам със сигурност дали има опасност за здравето му? И ходи на плуване, има ли право да спортува, участва в състезания? Всички лекари говорят за това по различни начини, как да разберете със сигурност?И имате ли нужда от лечение?
Няма опасност за здравето на сина. Тук няма какво да се лекува - клапите "имат право" на малка дисфункция, която по никакъв начин не засяга работата на сърцето. Веднъж на година или две повторете ултразвук на сърцето на сина си, за да сте сигурни, че степента на идентифицираните характеристики е определена правилно и картината не се променя. Можете да плувате и да спортувате.
Най-точната допустимост на спортните натоварвания при пролапс на митралната клапа е формулирана в "Препоръки за приемане на спортисти с нарушения на сърдечно-съдовата система в тренировъчен и състезателен процес" на Всеруското национално дружество по кардиология.
Те са:
1. Спортисти, които имат MVP, могат да получат разрешение да практикуват всички състезателни спортове, при условие че не отговарят на някое от следните условия:
а) припадък, най-вероятната причина за което е ритъмни нарушения;
б) следните ритъмни нарушения, регистриран на ЕКГ(ежедневен мониторинг):
персистиращи или непрекъснато повтарящи се пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, чести и/или продължителни камерни тахиаритмии;
в) тежък ( повече от 2 градуса) митрална регургитация при ехокардиография;
г) дисфункция на лявата камера при ехокардиография ( намаляване на EF фракцията на изтласкване по-малко от 50%);
д) предишен тромбоемболизъм;
д) случаи на внезапна смърт в семейството, при близки роднини с MVP.
2. Спортисти с MVP и някой от горните факториможе да играе състезателен спорт само с ниска интензивност(билярд, кърлинг, боулинг, голф и др.).
Ако имате митрална регургитация:
Спортисти, които имат митрална регургитация според EchoCG от лека до умерена (степен 1-2), при наличие на синусов ритъм на ЕКГ, нормални стойности на размера на лявата камера и налягането в белодробната артерия на ЕхоКГ може да играе всички състезателни спортове.

Имам пролапс на митралната клапа, а също и трикуспидалната клапа, т.е. пролапс на две клапи. Мога ли да "наклоня" от армията с такава диагноза?
Ако пролапсите не засягат функционирането на сърцето, това е малко вероятно. Такива характеристики, открити при ултразвук на сърцето, се срещат доста често при практически здрави хора.

Аз съм на 57 години. Според резултатите от ехокардиографията имам пролапс на митралната клапа, митрална регургитация степен 3. Разширяване на двете предсърдия.Предлагат ми да отида в болницата, според вас необходимо ли е?
В тази ситуация е необходимо да се вземе решение за операцията, тъй като пролапсът на митралната клапа във вашия случай е придружен от голяма митрална недостатъчност, която нарушава работата на сърцето и може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. Ако е необходима хоспитализация, за да се реши проблемът с операцията, тогава това трябва да се направи.

Аз съм на 28 години, случайно открих пролапс на митралната клапа 6 mm с регургитация 1 степен, платната на митралната клапа са удебелени и запечатани. Трикуспидна регургитация 1 с.л. Преди три години в EchoKg не беше така. Лекарят каза, че всичко е наред, но след като прочетох статии в интернет за усложненията на пролапса в 2-4% (тромбоемболизъм, инфекциозен ендокардит, внезапна смърт), много се притеснявам. Опасна ли е наистина тази патология?
Не се притеснявайте, много неща се изписаха, но не на всичко може да се вярва. Точно тези усложнения се случват при напълно различен пролапс от вашия; с тежко сърдечно заболяване или с тежки нарушения на структурата на клапата, проявяващи се със значителна и тежка митрална регургитация - повече от 2 градуса. Следователно, при такива пролапси е показана операция, за да се избегнат усложнения. Но такива случаи са несравнимо по-рядко срещани, отколкото се открива MVP, което по никакъв начин не засяга здравето.
Предотвратяването на инфекциозен ендокардит - възпаление на клапните платна - с помощта на антибиотици е показано само при опериран MVP. При неопериран пролапс това не е необходимо, т.к. доказано е, че рискът от ендокардит не е по-висок, отколкото без MVP.
Пролапс на митралната клапа, като вашето, с малка регургитация от 1-2 градуса е много често при здрави хора, записва се непоследователно и като правило не прогресира. Открива се най-често като случайна находка при ултразвук на сърцето. Основната вреда от него са страховете и невротизма. И по отношение на други сериозни опасности, приписвани на MVP, те не са по-високи, а по-ниски от много други заболявания, които очакват човек през целия живот. Например, наднорменото тегло и тютюнопушенето са неизмеримо по-вредни за здравето от малкия пролапс на митралната клапа. И, между другото, не толкова малко се пише за това. Но за съжаление те не обръщат толкова внимание на това, колкото на PMK.
Водете здравословен начин на живот, хранете се добре, грижете се за зъбите си, за да не създавате входна врата на инфекцията. Устоявайте на манията за пиърсинг и татуировки по същите причини. Нищо друго не е необходимо.

Аз съм на 16 години, според резултатите от Echo-KG ми беше поставена диагноза бикуспидна аортна клапас недостатъчност от 1-ва степен. Казаха, че с това не съм годен за служба.
Моля, кажете ни какво е това и какво трябва да се направи по въпроса?
Това е вродена аномалия в структурата на аортната клапа: две платна вместо правилните три. Само по себе си сърдечно заболяване не е, тъй като бикуспидалната клапа може да работи доста успешно - като вас, и да не засяга здравето.
Понякога с възрастта бикуспидалните клапи са по-склонни към дегенеративни и възпалителни процеси от нормалните. В резултат на тези процеси може постепенно (обикновено бавно) да се развие аортна малформация, аортна стеноза или недостатъчност, в някои случаи настъпва дилатация на аортата. Ако дефектът стане значителен и започне да нарушава работата на сърцето, се налага операция. Ако това се случи, тогава по-често - през втората половина на живота.
Ето защо е необходимо всяка година да се повтаря ултразвук на сърцето, за да се контролира ситуацията: работата на клапата и размера на аортата. Не е необходимо да правите нищо друго, идентифицираната при вас аортна недостатъчност от I степен често се среща в трикуспидалната аортна клапа при практически здрави хора, това не е проява на значителен дефект. Въпреки факта, че наличието на бикуспидна аортна клапа влияе върху годността за военна служба, в обикновения живот не се изискват ограничения върху физическата активност, здравето и спорта за свободното време. Прекомерните натоварвания на "големите" състезателни спортове с високи постижения са неподходящи.

Бях диагностициран с ултразвук на сърцето отворен овален прозорец. Какво ме заплашва? Трябва ли нещо да се направи?
Сърдечно заболяване отворен овален отвор (OOO)в междупредсърдната преграда не се разглежда, тъй като това не е нарушение на развитието на сърцето, а остатъчен феномен на неговото пренатално състояние. Той функционира в плода и след раждането на детето вече не е необходим и се затваря, обикновено до първата година от живота. Но понякога (в 25-30% от случаите) това не се случва и тогава се открива на ултразвук, по-често случайно, както при деца, така и при възрастни. LLC по никакъв начин не пречи на работата на сърцето, така че не подлежи на операция, не е нужно да правите нищо с него. Не се изискват ограничения на физическата активност, противопоказано е само гмуркане (дълбоководно гмуркане). На голяма дълбочина този прозорец между предсърдията може да стане патологичен.
Понякога, вече в зряла възраст, възниква ситуация, когато има смисъл да се затвори LLC, обикновено с помощта на малка интраваскуларна операция. Свързва се с повтарящи се инсулти, които нямат пряка обяснима причина и не могат да бъдат предотвратени с антитромбоцитни лекарства. Тогава може да се подозира, че причината за инсулт е увличането (емболия) на кръвни съсиреци от вените (при тромбофлебит на долните крайници, например), които при нормални условия (при затворен овален прозорец) не могат да навлязат в мозъка (и по този начин причинява инсулт) поради структурата на кръвния поток. Ако има LLC, такъв (парадоксален) път на тромб е възможен. Следователно в такъв случай се извършва по-задълбочено проучване, за да се реши въпросът за закриването на LLC. Но трябва да разберете правилно: не само по себе си наличието на LLC е причина за инсулт. Причината за инсулт е тромбоемболия, тромб, който се образува във венозната система, най-често в дълбоките съдове на краката, навлиза в мозъчния съд. И ако няма венозна тромбоза, няма къде да се получи кръвен съсирек, няма източник за парадоксална тромбоемболия чрез LLC.

Намериха детето ми аневризма на междупредсърдната преградаИ допълнителни акордина ултразвук на сърцето. много ме е страх. Трябва ли нещо да се направи?
Не. Тези характеристики не са от значение за здравето. Мнозина се страхуват от думата "аневризма". Но трябва да разберете, че има различни аневризми и аневризми. Тежко заболяване е например аневризма на аортата или постинфарктна аневризма на лявата камера на сърцето, аневризма на мозъчна артерия може да бъде опасна. Затова често се страхуват от самата дума.
Въпреки това, в случай на аневризма на MPP - малка изпъкналост на междупредсърдната преграда в областта на овалната ямка (изтъняване на преградата, където овалното прозорче функционира в пренаталния период, което е необходимо за кръвообращението на плода), има само констатация на ултразвук на сърцето за безобидно явление, което няма никакъв ефект върху здравето.
Понякога, не твърде компетентно, в описанията те пишат "MPP аневризма с (или без) проливане на кръв." Ако има изтичане на кръв през септума, значи има междупредсърдна комуникация в зоната на аневризма, отворен овален прозорец или дефект (ASD) и това е всичко с нулирането. И въпросът отново не е в аневризмата, сама по себе си тя не засяга целостта на преградата, нито работата на сърцето.
Също акорди(допълнителни, напречни, диагонални, фалшиви акорди) - наличието на тези подробности в заключението на ултразвук на сърцето няма значение, това е вариант на нормата на здраво сърце.

Бяхме със сина ни на ехокардиография, откриха митрална клапа DPM. Как се дешифрира и въобще какво представлява.
DPM - допълнителен папиларен мускул. Това е вродена малка аномалия, която не засяга здравето и функционирането на сърцето.