27092 0
Основна информация
Определение
Фокална формация в белия дроб се нарича рентгенографски определен единичен дефект със заоблена форма в проекцията на белодробните полета (фиг. 133).Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но трябва да са достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече проекции.
Ориз. 133. Рентгенография на гръден кош във фронтална и странична проекция на 40-годишен пациент.
Вижда се фокално затъмнение с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и не беше извършена резекция.
Околният белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации, както и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е желателно тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.
Размерът на дефекта също е един от критериите за определяне на фокалните лезии в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокална лезия в белите дробове" трябва да се ограничи до дефекти, не по-големи от 4 см. Лезиите с диаметър над 4 см са по-склонни да бъдат злокачествени.
Следователно процесът на диференциална диагноза и тактиката на изследване за тези големи образувания са малко по-различни от типичните малки фокални непрозрачности. Разбира се, приемането на диаметър от 4 cm като критерий за причисляване на патологията към групата на огнищните образувания в белия дроб е до известна степен условно.
Причини и разпространение
Причините за фокално затъмнение в белите дробове могат да бъдат различни, но по принцип те могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (Таблица 129). Сред доброкачествените причини най-често се срещат грануломи, причинени от туберкулоза, кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза.Таблица 129
Сред злокачествените причини за затъмнение най-чести са бронхогенните ракови заболявания и метастазите на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на затъмненията, които впоследствие се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.
Има много причини за тази променливост. Например, в проучвания, проведени в хирургични клиники, калцираните дефекти обикновено се изключват, следователно в такива популации се получава по-висок процент на злокачествен тумор в сравнение с групите пациенти, от които калцираните дефекти не са изключени.
При проучвания, проведени в географски райони, ендемични за кокцидиомикоза или хистоплазмоза, разбира се, ще бъде открит и по-висок процент доброкачествени промени. Възрастта също е важен фактор, при лица под 35 години вероятността от злокачествени лезии е малка (1% или по-малко), а при по-възрастни пациенти се увеличава значително. Злокачественият характер е по-вероятен за големи непрозрачности, отколкото за по-малки.
анамнеза
Повечето пациенти с фокални лезии в белите дробове нямат никакви клинични симптоми. Въпреки това, с внимателно разпитване на пациента, можете да получите известна информация, която може да помогне при диагностицирането.Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен произход на затъмнение, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.
История на настоящото заболяване
Важно е да се събере информация за скорошни инфекции на горните дихателни пътища, грип и грипоподобни състояния, пневмония, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати имат кръгла форма.Наличието на хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза при пациент увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта.
Състояние на отделните системи
С помощта на правилно зададени въпроси е възможно да се идентифицира наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Тези синдроми включват клатещи се пръсти с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични разстройства.Въпреки това, ако пациентът има злокачествен процес, който се проявява само като изолирано затъмнение в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова изследване обикновено е да се опита да идентифицира извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открият отдалечени метастази на първичния белодробен тумор.
Наличието на извънбелодробен първичен тумор може да се подозира чрез симптоми като промяна в изпражненията, наличие на кръв в изпражненията или урината, откриване на бучка в гръдната тъкан, поява на секрет от зърното.
Прекарани заболявания
Възможна етиология на фокални непрозрачности в белите дробове може да бъде обосновано подозирана, ако пациентът преди това е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулозна или гъбична).Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани непрозрачности в белите дробове, включват ревматоиден артрит и хронични инфекции, които възникват на фона на имунодефицитни състояния.
Социална и професионална история, пътуване
Анамнезата за продължително пушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност от туберкулоза. Информацията за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира, че пациентът има някое от често срещаните (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, които водят до образуване на затъмнения в белите дробове.Необходимо е пациентът да се разпита подробно за условията му на работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са придружени от повишен риск от злокачествени белодробни тумори.
Бели дробове ( лат. единици ч. pulmo), най-важните органи на дихателната система при хората, сухоземните животни и някои риби. При бозайниците те се намират в гръдния кош. Десният и левият бял дроб при хората заемат 4/5 от гръдния кош, плътно прилепнали към стените му, оставяйки място само за сърцето, големите кръвоносни съдове, хранопровода и трахеята. Белите дробове не са еднакви: десният бял дроб е по-голям и има 3 лоба, по-малкият ляв бял дроб има 2 лоба. Масата на всеки бял дроб варира от 0,5-0,6 kg.
Всеки бял дроб, десен и ляв, прилича на конус по форма със сплескана една страна и заоблен връх, стърчащ над 1-во ребро. Долната (диафрагмална) повърхност на белите дробове, съседна на диафрагмата, е вдлъбната. Страничната повърхност на белите дробове (костална) е в съседство с ребрата, средната (медиастинална) повърхност на всеки бял дроб има отпечатък, съответстващ на сърцето и големите съдове. На медиастиналната повърхност на всеки бял дроб има порти на белия дроб, през които преминават главният бронх, артериите и нервите, които образуват корена на белия дроб, заобиколени от съединителна тъкан, излизат вени и лимфни съдове.
Всеки бял дроб има три ръба: преден, долен и заден. Предният, остър ръб на белия дроб разделя косталната и средната повърхност. На десния бял дроб този ръб е насочен почти вертикално навсякъде. В долната предна част на левия бял дроб има сърдечен прорез, където се намира сърцето. Под прореза е така нареченият език. Острият долен ръб разделя долната повърхност от крайбрежната, задният ръб е заоблен. Всеки бял дроб е разделен от дълбоки пукнатини на дялове: десният - на три, левият - на два. Наклонената фисура протича почти по същия начин на двата бели дроба, започва отзад на нивото на III гръден прешлен и прониква дълбоко в белодробната тъкан, разделяйки я на 2 дяла, свързани помежду си само близо до корена. Има и хоризонтална фисура на десния бял дроб. Той е по-малко дълбок и по-къс, отклонява се от наклонената на крайбрежната повърхност, върви напред почти хоризонтално на нивото на IV ребро до предния ръб на белия дроб. След това преминава към медиалната му повърхност. Завършва пред корена. Тази празнина в десния бял дроб разделя средния лоб от горния.
Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана - плеврата. Плеврата има два листа. Единият е плътно слят с белия дроб - висцералната плевра; другият е прикрепен към гръдния кош - париеталната, или париеталната, плевра. Между двата листа има малка плеврална кухина, пълна с плеврална течност (около 1-2 ml), която улеснява плъзгането на плевралните листове при дихателни движения. Покривайки белия дроб от всички страни, висцералната плевра в корена на белия дроб продължава директно в париеталната плевра.
Лобовете на белите дробове са отделни, анатомично отделни участъци от белия дроб с лобарен бронх, който ги вентилира. Консистенцията на белия дроб е мека, еластична. Цветът на белите дробове при децата е бледорозов. При възрастните белодробната тъкан постепенно потъмнява, тъмните петна се появяват по-близо до повърхността поради частици въглища и прах, които се отлагат в основата на съединителната тъкан на белия дроб.
Всеки сегментен бронх на белия дроб съответства на бронхо-белодробния съдово-нервен комплекс. Сегмент - участък от белодробната тъкан, който има собствени съдове и нервни влакна, той се вентилира от отделен бронх. Всеки сегмент прилича на пресечен конус, чийто връх е насочен към корена на белия дроб. А широката основа е покрита с висцерална плевра. Белодробните сегменти са разделени един от друг с междусегментни прегради, състоящи се от рехава съединителна тъкан, в която преминават междусегментните вени. Обикновено сегментите нямат ясно дефинирани видими граници.
Сегментите са образувани от белодробни лобули, разделени от междулобуларни прегради на съединителната тъкан. Броят на лобулите в един сегмент е около 80. Формата на лобулата прилича на неправилна пирамида с диаметър на основата 0,5-2 см. Лобуларният бронх навлиза в горната част на лобула, който се разклонява на 3-7 крайни (терминални) бронхиоли с диаметър 0,5 mm. Тяхната лигавица е облицована с еднослоен ресничест епител, между клетките на който има отделни секреторни клетки (Clara), които са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Lamina propria е богата на еластични влакна, които преминават в еластичните влакна на дихателната област, така че бронхиолите не се свиват.
Функционалната единица на белия дроб е ацинусът. Това е разклонена система от един терминален бронхиол, който е разделен на 14-16 респираторни (дихателни) бронхиоли, образуващи до 1500 алвеоларни прохода, носещи до 20 хиляди алвеоларни торбички и алвеоли. В един белодробен лобул има 16-18 ацинуса. При хората има средно 21 алвеоли на алвеоларен пасаж. Външно алвеолите изглеждат като везикули с неправилна форма, те са разделени от междуалвеоларни прегради с дебелина 208 микрона. Всяка преграда представлява стена от две алвеоли, между които в преградата е разположена плътна мрежа от кръвоносни капиляри, еластични, ретикуларни и колагенови влакна и клетки на съединителната тъкан.
Броят на алвеолите в двата бели дроба на човека е 600-700 милиона, общата им повърхност е 40-120 m 2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност е алвеоларен въздух, който постоянно се обновява в състава си, от друга - кръвта, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеоларната мембрана. По време на физическа работа, когато алвеолите са значително разтегнати с дълбоки вдишвания, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете.
Формата на алвеолите е многоъгълна, входът на алвеолата е кръгъл поради наличието на еластични и ретикуларни влакна. В междуалвеоларните прегради има пори, през които алвеолите комуникират помежду си.
Алвеолите са облицовани отвътре с два вида клетки: респираторни алвеолоцити (те са по-голямата част) и гранулирани клетки (големи алвеолоцити). Респираторните алвеолоцити покриват 97,5% от повърхността на алвеолите. Това са сплескани клетки с дебелина 0,1-0,2 микрона, те са в контакт една с друга и са разположени върху собствената си базална мембрана, обърната към капиляра. Тази структура допринася за по-добър газообмен. Мрежата от кръвоносни съдове, обграждащи алвеолите, съдържа няколко десетки кубични сантиметра кръв. Червените кръвни клетки са в белодробните везикули за 0,75 s в покой, а по време на тренировка това време е значително намалено. Такова кратко време обаче е достатъчно за обмен на газ.
Големите алвеолоцити произвеждат липопротеинов сърфактант, този филм от повърхностноактивен лубрикант на техния сърфактант е покрит от вътрешната страна на алвеолите. Повърхностно активното вещество предотвратява колапса на алвеолите по време на издишване, помага за отстраняването на чужди частици от дихателните пътища и има бактерицидно действие. Големите алвеолоцити също са разположени върху базалната мембрана и се смята, че са източникът на регенерация на клетъчната обвивка на алвеолите. Алвеолите са сплетени с гъста мрежа от ретикуларни и колагенови влакна и кръвоносни капиляри, които са в съседство с базалната мембрана на алвеолоцитите. Всеки капиляр граничи с няколко алвеоли, което улеснява газообмена.
Чрез последователно вдишване и издишване човек вентилира белите дробове, поддържайки относително постоянен газов състав в алвеолите. Човек вдишва атмосферен въздух с високо съдържание на кислород (20,9%) и ниско съдържание на въглероден диоксид (0,03%) и издишва въздух, в който има 16,3% кислород и 4% въглероден диоксид.
Съставът на алвеоларния въздух е значително различен от състава на атмосферния, вдишван въздух. Има по-малко кислород (14,2%). Азотът и инертните газове, които са част от въздуха, не участват в дишането и съдържанието им във вдишвания, издишван и алвеоларен въздух е почти еднакво. Издишаният въздух съдържа повече кислород от алвеоларния въздух, тъй като въздухът, който е в дихателните пътища, се смесва с алвеоларния въздух. Когато дишаме, ние не изпълваме или изпразваме напълно белите дробове. Дори след най-дълбокото издишване в белите дробове винаги остават около 1,5 литра въздух. В покой човек обикновено вдишва и издишва около 0,5 литра въздух. При дълбоко вдишване човек може да вдиша допълнителни 3 литра въздух, а при дълбоко издишване да издиша допълнително 1 литър въздух. Такава стойност като жизнения капацитет на белите дробове (максималния обем въздух, издишан след най-дълбокото вдишване) е важен антропометричен показател. При мъжете е 3,5-4,5 литра, при жените средно с 25% по-малко. Под влияние на тренировките обемът на белите дробове се увеличава до 6-7 литра.
Вдишването и издишването се осъществяват чрез промяна на обема на гръдния кош чрез свиване и отпускане на дихателните мускули - междуребрие и диафрагма. При вдишване диафрагмата се сплесква, долните части на белите дробове пасивно я следват, налягането на въздуха в белите дробове става по-ниско от атмосферното и въздухът навлиза в бронхите и белите дробове през трахеята. При издишване стомахът леко се изтегля, извивката на купола на диафрагмата се увеличава, белите дробове изтласкват въздуха.
Белите дробове растат главно чрез увеличаване на обема на алвеолите. При новородено диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, диаметърът на алвеолите при възрастен е 0,2 mm. В напреднала възраст обемът на алвеолите се увеличава, диаметърът им достига 0,3-0,35 mm. Увеличеният растеж на белите дробове и диференциацията на отделните им елементи настъпват до 3 години, а до осемгодишна възраст броят на алвеолите достига техния брой при възрастен. Алвеолите растат особено енергично след 12 години. До 12-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти в сравнение с обема на белите дробове на новородено, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите).
бели дробове (pulmones)- са чифтен орган, който заема почти цялата кухина на гръдния кош и е основният орган на дихателната система.
Белите дробове са положени в гръдната кухина, в съседство с дясно и ляво на сърцето. Имат формата на полуконус, чиято основа е разположена върху диафрагмата, а върхът стърчи на 1-3 см над ключицата.
Белите дробове са изградени от лобове. Десният бял дроб има 3 лоба, а левият има 2 лоба.
Скелетът на белия дроб се формира от дървесно разклонени бронхи.
Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана - белодробна плевра и лежи в плевралната торбичка. Вътрешната повърхност на гръдната кухина е покрита с париетална плевра. Отвън всяка от плеврите има слой от жлезисти клетки, които отделят плеврална течност в плевралната фисура (пространството между стената на гръдната кухина и белия дроб). От вътрешната (сърдечна) повърхност в белите дробове има вдлъбнатина - портите на белите дробове. Те включват бронхите, белодробната артерия и две белодробни вени. Белодробната артерия се разклонява успоредно на тази на бронхите.
Белодробната тъкан се състои от пирамидални лобули с ширина 15 mm и дължина 25 mm, чиято основа е обърната към повърхността. В горната част на всяка лобула навлиза бронх, който вътре в лобулата образува 18-20 крайни бронхиоли. От своя страна всяка от бронхиолите завършва с ацинус, който е структурен и функционален елемент на белите дробове. Ацинусът се състои от 20-50 алвеоларни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни канали; чиито стени са осеяни с голям брой алвеоли. Всеки алвеоларен проход преминава в крайните отдели - 2 алвеоларни торбички.
Основната функция на белите дробове е газообменът (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от нея).
Газообменът се осигурява от активни движения на гръдната стена и диафрагмата в комбинация с контракции на самите бели дробове. Процесът на обмен на газ се извършва директно в алвеолите.
Дихателната повърхност на белите дробове надвишава повърхността на тялото около 75 пъти.
Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава само до газообмена.
В допълнение към газообмена, белите дробове изпълняват секреторно-екскреторна функция, участват в метаболитните процеси, както и в процеса на регулиране на топлината и имат фагоцитни свойства.
Бели дробове- основната част от дихателната система на човека, която играе основната функция в процеса на дишане и кръвоснабдяване с кислород.
Къде се намират в човешкото тяло? Към кой лекар трябва да се обърна, ако има проблеми с белите дробове?
Местоположението на белите дробове в човешкото тяло
Белите дробове се намират в гръдния кош на човека, което поради своята форма влияе върху външния вид на дихателния орган. Те могат да бъдат тесни или широки, удължени.
Този орган се намиразапочвайки от ключицата до зърната, на нивото на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Те са покрити с ребра, тъй като те са жизненоважни за хората.
Белите дробове са отделени от други вътрешни органи, които не са свързани с дихателната система (далак, стомах, черен дроб и други) чрез диафрагма. В гръдния кош, в средната част на белите дробове са сърцето и кръвоносните съдове.
Такъв дихателен орган има изпъкнала част, която докосва ребрата, поради което се нарича крайбрежен
През есента, по време на стрес, с липса на витамини, човешкият имунитет отслабва, така че е толкова важно да го укрепите. Лекарството е напълно естествено и ви позволява да се възстановите от настинки за кратко време.
Има отхрачващи и бактерицидни свойства. Укрепва защитните функции на имунната система, перфектен като профилактично средство. Препоръчвам.
Анатомия на човешкия бял дроб
Десният бял дроб е една десета по-голям от левия, но е по-къс. Левият бял дроб вече е по-тесен, това се дължи на факта, че сърцето, намиращо се в средата на гръдния кош, се измества повече наляво, отнемайки малко пространство от белия дроб.
Всяка част от органа има формата на неправилен конус, основата му е насочена надолу, а върхът е заоблен, леко се простира над реброто.
Белите дробове са разделени на три части:
- Нисък. Намира се близо до диафрагмата, в съседство с нея.
- крайбрежен.Изпъкналата част, докосваща ребрата.
- медиален.Вдлъбнатата част, която докосва гръбначния стълб.
Белите дробове са изградени от:
- Белодробни алвеоли
- Брончов
- Бронхиола
Бронхиалната система е рамката на главния дихателен орган. Всяка част от белия дроб е изградена от множество пирамидални лобули.
Грижи се за здравето си! Укрепете своя имунитет!
Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За повишаване на тонуса е по-добре да използвате естествени адаптогени.
Много е важно да се поддържа и укрепва тялото не само с липса на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.
Има следните свойства:
- За 2 дни убива вирусите и елиминира вторичните признаци на грип и ТОРС
- 24 часа защита на имунитета в инфекциозен период и по време на епидемии
- Убива гнилостните бактерии в стомашно-чревния тракт
- Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
- Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване
Кръвоснабдяване на белите дробове
Една от функциите на белите дробове- обмен на газ в кръвта. Поради тази причина кръвта навлиза както в артериалната, така и във венозната.
Последният тече към белодробните капиляри, освобождава въглероден диоксид и получава кислород в замяна.
Белодробни алвеолиса малки везикули с гъста мрежа от капиляри. Обменът на кислород и въглероден диоксид директно зависи от тези "топки", те осигуряват кръвта с кислород.
Капките са напълно натурални и не само от билки, но и с прополис и язовска мас, които отдавна са известни като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам ви."
Специалист по белите дробове
Ако човек има оплаквания, свързани с белите дробове, може да си запише час при пулмолог- специалист, който изследва и лекува дихателния орган.
Той може да бъде насочен към общопрактикуващ лекар, отоларинголог, инфекционист,ако има усложнения след настинка, грип, тонзилит, бронхит, трахеобронхит, когато вредните бактерии се спускат по бронхите в белите дробове.
При туберкулозата не пулмологът се занимава с белите дробове, а фтизиатър.Хирургът, който оперира дихателните органи, се нарича гръден хирург.
Основната причина за бронхит, придружен от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради увреждане от бактерии, а в някои случаи - при излагане на алергени върху тялото.
Сега можете безопасно да закупите отлични природни препарати, които облекчават симптомите на заболяването и за период до няколко седмици ви позволяват напълно да се отървете от болестта.
Видове и методи за изследване на белите дробове
За да разберете какъв вид заболяване е засегнало дихателния орган, е необходимо да се проведат диагностични изследвания. Какво са те?
Чести белодробни заболявания
- Пневмония.Възпалителен процес в белите дробове, причинен от микроби и вируси.
Основният симптом е силна кашлица, висока температура, нарушаване на мастните жлези, задух (дори в покой), болка в гърдите, храчки с кръв. - Рак.Причина лош навик (тютюнопушене), наследствен фактор. Появата на ракови клетки в дихателния орган води до бързото им размножаване и появата на злокачествени тумори.
Те затрудняват дишането, разпространяват се в други вътрешни органи. Завършва с фатален изход, ако започнете да лекувате в последните етапи, не лекувайте изобщо. - Хронична обструктивна белодробна болест.
Ограничаване на въздушния поток в белите дробове.
Започва с нормална кашлица и слуз.
Ако не започнете лечението навреме, ще бъде твърде късно, болестта ще стане необратима. - Туберкулоза.Силно заразна болест. Нарича се пръчката на Кох. Засяга не само белите дробове, но и други вътрешни органи, като червата, костната тъкан, ставите.
- Емфизем.Основният симптом е недостиг на въздух. Белодробните алвеоли се пукат, сливат се в големи въздушни торбички, които не могат да се справят с функцията си. Това затруднява дишането.
- Бронхит.Лигавицата на тези органи се възпалява и набъбва. Започва изобилна секреция на слуз, от която човешкото тяло се опитва да се отърве. Това причинява пристъпи на кашлица.
- астма.Съкращение на фасцикуларните и напречно набраздените мускули. Дихателните пътища се стесняват, гърчовете се появяват, когато на пациента започне да липсва кислород в тялото. Астмата често се появява на фона на алергии.
Белите дробове са разположени в гръдния кош над диафрагмата, но под ключиците. Те са защитени като важен орган на жизнената дейност от ребрата. Болестите, свързани с дихателната система, са много чести.