Ендокринната система или системата за вътрешна секреция се състои от жлези с вътрешна секреция, наречени така, защото отделят специфични продукти от своята дейност - хормони - директно във вътрешната среда на тялото, в кръвта. В тялото има осем от тези жлези: щитовидна, паращитовидна или гуша (тимус), хипофиза, епифиза (или епифиза), надбъбречна жлеза (надбъбречна жлеза), панкреас и полови жлези (фиг. 67).
Общата функция на ендокринната система се свежда до осъществяване на химична регулация в организма, установяване на връзка между неговите органи и системи и поддържане на техните функции на определено ниво.
Хормоните на ендокринните жлези са вещества с много висока биологична активност, тоест действат в много малки дози. Заедно с ензимите и витамините те принадлежат към така наречените биокатализатори. Освен това хормоните имат специфично действие – някои от тях влияят на определени органи, други контролират определени процеси в тъканите на тялото.
Жлезите с вътрешна секреция участват в процеса на растеж и развитие на тялото, в регулирането на метаболитните процеси, които осигуряват неговата жизнена дейност, в мобилизирането на силите на тялото, както и във възстановяването на енергийните ресурси и обновяването на неговите клетки и тъкани. По този начин, в допълнение към нервната регулация на жизнената дейност на тялото (включително при спортуване), има ендокринна регулация и хуморална регулация, които са тясно свързани и се осъществяват по механизма на "обратната връзка".
Тъй като физическата култура и особено спортът изискват все по-съвършена регулация и корелация на дейността на различни системи и органи на човек в трудни условия на емоционален и физически стрес, изследването на функцията на ендокринната система, въпреки че все още не е включено в широко разпространени практика, постепенно започва да заема все по-голямо място в комплексните изследвания на спортиста.
Правилната оценка на функционалното състояние на ендокринната система позволява да се идентифицират патологичните промени в нея в случай на нерационално използване на физически упражнения. Под влияние на рационалната систематична физическа култура и спорт тази система се усъвършенства.
Адаптирането на ендокринната система към физическа активност се характеризира не само с повишаване на активността на ендокринните жлези, но главно с промяна в съотношението между отделните жлези. Развитието на умора при продължителна работа е съпроводено и със съответните промени в дейността на жлезите с вътрешна секреция.
Човешката ендокринна система, подобрявайки се под въздействието на рационално обучение, допринася за увеличаване на адаптивните възможности на тялото, което води до подобряване на спортните постижения, по-специално в развитието на издръжливостта.
Изследването на ендокринната система е трудно и обикновено се извършва в болнични условия. Но има редица прости методи за изследване, които позволяват до известна степен да се оцени функционалното състояние на отделните ендокринни жлези - анамнеза, преглед, палпация, функционални тестове.
анамнеза. Важни са данните за периода на пубертета. Когато разпитват жените, те установяват времето на началото, редовността, продължителността, обилността на менструацията, развитието на вторичните полови белези; при разпит на мъже - времето на поява на счупване на гласа, окосмяване по лицето и др. При по-възрастните хора - времето на настъпване на менопаузата, т.е. времето на спиране на менструацията при жените, състоянието на сексуалната функция при мъжете.
Информацията за емоционалното състояние е от съществено значение. Например, бързи промени в настроението, раздразнителност, тревожност, обикновено придружени от изпотяване, тахикардия, загуба на тегло, субфебрилна температура, умора, могат да показват повишена функция на щитовидната жлеза. При намаляване на функцията на щитовидната жлеза се отбелязва апатия, която е придружена от летаргия, забавяне, брадикардия и др.
Симптомите на повишена функция на щитовидната жлеза понякога почти съвпадат със симптомите, които се появяват, когато спортистът е претрениран. Тази страна на историята трябва да бъде особено важна, тъй като спортистите имат случаи на повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
Установете наличието на оплаквания, характерни за пациенти със захарен диабет - повишена жажда и апетит и др.
инспекция. Обърнете внимание на следните признаци: пропорционалността на развитието на отделните части на тялото при високи хора (има ли непропорционално увеличение на носа, брадичката, ръцете и краката, което може да показва хиперфункция на предния дял на хипофизната жлеза - акромегалия), за наличието на изпъкнали очи, изразен блясък на очите (наблюдаван при хипертиреоидизъм), подпухналост на лицето (отбелязван при хипотиреоидизъм), както и признаци като увеличена щитовидна жлеза, изпотяване или суха кожа, наличие на мазнини (преобладаващи отлагането на мазнини в долната част на корема, задните части, бедрата и гърдите е характерно за затлъстяването, свързано с дисфункция на хипофизата и половите жлези), рязка загуба на тегло (случва се при тиреотоксикоза, заболявания на хипофизната жлеза - болест на Симъндс и надбъбречни жлези - болест на Адисон заболяване).
Освен това по време на прегледа се определя линията на косата по тялото, тъй като растежът на косата зависи до голяма степен от хормоналните влияния на половите жлези, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза и хипофизата. Наличието на окосмяване при мъжете, характерно за жените, може да показва липса на функция на половите жлези. Мъжкият тип линия на косата при жените може да бъде проява на хермафродитизъм - наличието в един индивид на признаци, характерни за двата пола (такива лица нямат право да спортуват).
Прекомерното окосмяване по тялото и крайниците, а при жените и по лицето (мустаци и брада) позволява да се подозира тумор на надбъбречната кора, хипертиреоидизъм и др.
палпация. От всички ендокринни жлези щитовидната жлеза и мъжките полови жлези могат да бъдат директно палпирани (както и изследвани); гинекологичен преглед - женски полови жлези (яйчници).
функционални тестове. При изследването на функцията на ендокринните жлези се използват много такива тестове. Най-важните в спортната медицина са функционалните тестове, използвани при изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
Функционалните тестове при изследване на функцията на щитовидната жлеза се основават на изследването на метаболитните процеси, регулирани от тази жлеза. Хормонът на щитовидната жлеза - тироксинът стимулира окислителните процеси, участвайки в регулирането на различни видове метаболизъм (въглехидратен, мастен, йоден метаболизъм и др.). Следователно основният метод за изследване на функционалното състояние на щитовидната жлеза е определянето на основния метаболизъм (количеството енергия в килокалории, консумирано от човек в състояние на пълна почивка), което е в пряка зависимост от функцията на щитовидната жлеза. и количеството секретиран от него тироксин.
Стойността на основния метаболизъм в килокалории се сравнява с правилните стойности, изчислени съгласно таблиците или номограмите на Харис-Бенедикт, и се изразява като процент от правилната стойност. Ако основният метаболизъм на изследвания спортист превишава дължимия с повече от + 10%, това предполага хиперфункция на щитовидната жлеза, ако е под 10% - нейната хипофункция. Колкото по-висок е процентът на излишък, толкова по-изразена е хиперфункцията на щитовидната жлеза. При значителен хипертиреоидизъм основната метаболитна скорост може да бъде по-голяма от +100%. Намаляването на основния метаболизъм с повече от 10% в сравнение с правилното може да означава хипофункция на щитовидната жлеза.
Функцията на щитовидната жлеза може да се изследва и с помощта на радиоактивен йод. Това определя способността на щитовидната жлеза да го абсорбира. Ако повече от 25% от въведения йод остава в щитовидната жлеза след 24 часа, това показва повишаване на нейната функция.
Функционалните тестове при изследване на надбъбречната функция дават ценни данни. Надбъбречните жлези имат различни ефекти върху тялото. Надбъбречната медула, освобождаваща хормони - катехоламини (адреналин и норепинефрин), комуникира между ендокринните жлези и нервната система, участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм, поддържа съдовия тонус и сърдечните мускули. Надбъбречната кора отделя алдостерон, кортикостероиди, андрогенни хормони, които играят важна роля в живота на тялото като цяло. Всички тези хормони участват в минералния, въглехидратния, протеиновия метаболизъм и в регулацията на редица процеси в организма.
Интензивната мускулна работа подобрява функцията на надбъбречната медула. По степента на това увеличение може да се прецени ефектът от натоварването върху тялото на спортиста.
За определяне на функционалното състояние на надбъбречните жлези, химичния и морфологичен състав на кръвта (количеството на калий и натрий в кръвния серум, броят на еозинофилите в кръвта) и урината (определяне на 17-кетостероиди и др.) се изследва.
При тренирани спортисти след натоварване, съответстващо на нивото им на подготовка, се наблюдава умерено повишаване на надбъбречната функция. Ако натоварването надвишава функционалните възможности на спортиста, хормоналната функция на надбъбречните жлези се потиска. Това се определя чрез специално биохимично изследване на кръв и урина. При надбъбречна недостатъчност метаболизмът на минералите и водата се променя: нивото на натрий в кръвния серум намалява и количеството на калий се увеличава.
Без перфектна, координирана функция на всички ендокринни жлези е невъзможно да се постигнат високи спортни резултати. Очевидно различните спортове са свързани с преобладаващо повишаване на функцията на различните ендокринни жлези, тъй като хормоните на всяка от жлезите имат специфично действие.
В развитието на качеството на издръжливостта основна роля играят хормоните, които регулират всички основни видове метаболизъм; в развитието на качествата на скоростта и силата е важно повишаването на нивото на адреналина в кръвта.
Актуална задача на съвременната спортна медицина е изследването на функционалното състояние на ендокринната система на спортиста, за да се изясни нейната роля за подобряване на нейната работоспособност и предотвратяване на развитието на патологични промени както в самата ендокринна система, така и в други системи и органи (тъй като дисфункцията на ендокринната система засяга организма като цяло).
1. Оплаквания от ЦНС
2. От ЦКК
3. От гениталната област
4. Оплаквания от метаболитни нарушения
1 - раздразнителност, повишена нервна възбудимост, безпричинно безпокойство, безсъние, невровегетативни нарушения, треперене, изпотяване, чувство на топлина и др. (дифузна токсична гуша, заболяване на щитовидната жлеза); хипотиреоидизъм - летаргия, безразличие, безразличие, сънливост, нарушение на паметта.
2 - задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето, смущения в работата на сърцето, промени в пулса, кръвното налягане.
3 - намаляване на сексуалната функция. Нарушаване на менструацията, импотентност, намалено либидо - води до безплодие.
4 - нарушение на апетита. Промяна в телесното тегло. Полиурия, жажда, сухота в устата. Болки в мускулите, костите, ставите.
Може да се оплаква от бавен растеж (при заболявания на хипофизната жлеза); промени във външния вид. Те могат да се оплакват от дрезгав глас, груб глас, затруднен говор. Промени в кожата, косата, ноктите.
Обективно изследване.
Промени във външния вид на пациента и характеристиките на неговото поведение. При дифузна токсична гуша - подвижност, нервност, оживени жестове, уплашено изражение на лицето, екзофталм.
Хипотиреоидизъм - забавеност, ниска подвижност, подуто сънливо лице, лоши изражения на лицето, затворена бална зала, безразличие и др.
Промяна в растежа на пациента, промяна в размера и съотношението на частите на тялото - гигантски растеж (над 195 см), със заболявания на хипофизната жлеза, както и на половите жлези, се развиват според женския тип. Растеж на джудже - под 130 см - пропорции на тялото на децата. Акромегалия - заболяване на хипофизната жлеза - увеличаване на размера на крайниците - голяма глава с едри черти на лицето.
Промени в линията на косата на тялото - с патология на половите жлези - отделяне на коса. Преждевременно побеляване и загуба.
Ускорен растеж на косата.
Характеристики на отлагането на мазнини и естеството на храненето - загуба на тегло до кахексия (DTZ), с хипотиреоидизъм - наддаване на тегло, затлъстяване. Предимно отлагането на мазнини в тазовия пояс. Заболявания на хипофизната жлеза.
Промяна на кожата - кожата е тънка, нежна, гореща, влажна - ДТЗ. При хипотиреоидизъм кожата е суха, лющеща се, грапава, бледа.
палпация. Щитовидна жлеза. Размер, текстура, мобилност.
1. 4 свити пръста на двете ръце се поставят на гърба на врата, а палецът на предната повърхност.
2. На пациента се предлагат преглъщащи движения, при които щитовидната жлеза се движи заедно с ларинкса и се движи между пръстите.
3. Провлакът на щитовидната жлеза се изследва чрез плъзгащи движения на пръстите по повърхността му отгоре надолу.
4. За удобство на палпацията всеки от страничните дялове на жлезата се притиска върху щитовидния хрущял от противоположната страна. Обикновено щитовидната жлеза не се вижда и обикновено не се палпира.
Понякога може да се палпира провлака. Под формата на напречно разположен гладък, безболезнен валяк с еластична консистенция, не повече от средния пръст на ръката. При преглъщащи движения SC се движи нагоре и надолу с 1-3 cm.
Има три степени на увеличение на щитовидната жлеза:
0 - няма гуша.
I. Щитовидната жлеза не се вижда, но се напипва. Освен това размерите му са по-големи от дисталната фаланга на палеца на пациента.
II. Щитовидната жлеза е видима и осезаема. "дебел врат"
Резултати от палпация:
1. Щитовидната жлеза е равномерно увеличена, с нормална консистенция, неболезнена, разместена.
2. Щитовидната жлеза е увеличена, с възли, неболезнена, разместена - ендемична гуша.
3. Щитовидна жлеза с плътни нодуларни или грудкови образувания, споени с кожата, прорастващи в околните тъкани и неподвижни при поглъщане - рак на щитовидната жлеза
Лабораторни методи.
Химия на кръвта.
Кръвен тест за хормони - TSH, T3 - triiodothyranine, T4 - triiodothyraxine.
Определяне на глюкоза в кръвта. OTTG е орален тест за глюкозен толеранс.
Изследване на урина. Общ анализ на урината. Дневно количество урина за захар. Дават се 2 бидона - единият 3 литра, вторият 200 мл. преди изследването обичайният режим на пиене. Няма нощна урина. Смесени. Изсипете в малко бурканче. Прикрепяме посоката, с надпис на количеството урина.
Инструментални изследвания. Рентгенов. ултразвук.
Клинични синдроми:
1. Синдром на хипергликемия
2. Синдром на хипогликемия
3. Синдром на хипертиреоидизъм
4. Синдром на хипотиреоидизъм
5. Синдром на хиперкортицизъм
6. Синдром на хипокортицизъм
Методът за изследване на ендокринната система се състои от снемане на анамнеза, преглед на пациента, палпация, аускултация, лабораторни и инструментални методи на изследване, както общи, така и специални.
За клиничен преглед важно условие е спазването на последователността на изследване на ендокринните органи: хипофиза, щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, панкреас, надбъбречни жлези, полови жлези.
При събиране на анамнеза и преглед се обръща внимание на наличието или липсата на оплаквания и симптоми при пациента, характерни за патологията на определена ендокринна жлеза. Оплакванията и симптомите, показващи увреждане на ендокринните жлези, са много разнообразни, тъй като хормоните имат голямо влияние върху метаболизма, физическото и психическото развитие на детето, функционалното състояние на различни органи и системи на тялото на детето.
Пациентите с патология на жлезите с вътрешна секреция могат да се оплакват от повишена възбудимост, раздразнителност, неспокоен сън, изпотяване, промяна в цвета на кожата, нарушен растеж на косата и ноктите, жажда и др.
Пациенти с хиперфункция на еозинофилни клетки на предния дял на хипофизната жлеза могат да се оплакват от гигантски (над 190-200 см) растеж (гигантизъм), непропорционално дълги крайници, пръсти на ръцете и краката (акромегалия). Може да се наблюдават и груби черти на лицето, прогнатизъм, широки междини между зъбите, прекомерна кифоза на гръдния стълб поради интензивния растеж на прешлените. Има и увеличение на надочните дъги, добре очертани мускули, но е характерна мускулна слабост.
При хиперфункция на базофилните клетки на хипофизната жлеза родителите могат да се оплакват от значително увеличаване на телесното тегло, окосмяване по лицето при момичета (хирзутизъм), забавяне на растежа, което окончателно се определя при преглед на пациента.
За хипофизната недостатъчност типичните оплаквания и симптоми са намаляване на ръста (с повече от 25% спрямо нормата), промяна в изражението на лицето и "детски" черти на лицето, слабо развитие на мускулите, забавен или липсващ пубертет, малки полови органи, мраморност на кожата, студени крайници. Комбинацията от тези симптоми с мастно-сексуални разстройства (долната част на тялото) е възможна при деструктивна лезия на хипоталамо-хипофизната област.
При хипертиреоидизъм може да има оплаквания от загуба на тегло, раздразнителност, прекомерна възбуда и подвижност, емоционална нестабилност, сърцебиене, повишена влажност на дланите и общо изпотяване, сърбеж по кожата, усещане за топлина (треска), болка в областта на сърцето. , сълзливост, усещане за болка в очите. При изследване можете да откриете треперене на пръстите, подуване на клепачите, треперене на затворени клепачи (симптом на Розенбах), мигане на клепачите (симптом на Stellwag), едно- или двустранен екзофталм, нарушена конвергенция на очите поради пареза на вътрешния прав мускул на окото (симптом на Мобиус), бяла ивица на склера над ириса при гледане надолу (симптом на Грефе), при гледане нагоре
(симптом на Kocher), бяла склера около ириса с отворени очи (симптом на Delrymple), "уплашен", фиксиран поглед на блестящи очи.
При изследване на шията при здрави деца, особено по време на пубертета, можете да видите провлака на щитовидната жлеза. Ако има асиметрия в позицията на щитовидната жлеза, това показва наличието на възли. При дете с хипертиреоидизъм може да се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза I степен - увеличение на провлака, забележимо при преглъщане; II степен - разширение на провлака
и частици; III степен - "дебел врат" (фиг. 44); IV степен - изразено увеличение (гуша, драстично променя конфигурацията на шията) (фиг. 45); V степен - гуша с огромни размери.
Трябва да се отбележи, че за разлика от други образувания на шията, щитовидната жлеза се смесва с трахеята при преглъщане.
Пациентите с хипотиреоидизъм могат да имат ранно изоставане във физическото и психическото развитие, късно и неправилно никнене на зъбите, слюноотделяне, груб и дрезгав глас, хъркане при дишане, намален интерес към околната среда, летаргия.
Изследвайки болно дете, можете да наблюдавате изоставане в развитието на лицевите кости, седловиден нос, макроглосия, сива кожа, подпухнало лице, малки очи, дебели устни, чупливи нокти, рядка коса на главата, къс врат, крайници, пръстите (растежът на костите по дължина е ограничен, няма ширина).
Хиперфункцията на паращитовидните жлези води до намаляване на апетита или дори до анорексия, гадене, повръщане, запек, болки в костите, мускулна слабост, фрактури на костите, жажда, полидипсия, полиурия, депресия, нарушение на паметта.
В анамнезата на пациенти с хипопаратиреоидизъм се отбелязва голямо телесно тегло при раждане, бавно отпадане на остатъка от пъпната връв, хронична диария, която често преминава в запек, изоставане в развитието, фотофобия, конвулсии, прекомерна възбуда, ларингоспазъм. При преглед могат да се появят незадължителни симптоми: спазъм на клепачите, конюнктивит, помътняване на очната леща, кариес, тънки нокти, нарушения в пигментацията на косата.
При съмнение за диабет е необходимо да се установи дали детето има повишен апетит (полифагия), жажда (полидипсия) и повишено уриниране (полиурия). В същото време могат да се наблюдават така наречените леки симптоми на захарен диабет - невродермит, пародонтоза, фурункулоза, сърбеж в гениталната област. В по-късните етапи, поради кето ацидоза, апетитът намалява, децата бързо се уморяват, учат по-лошо, летаргия и слабост се увеличават. Има нощна и дневна енуреза, светла урина, след което върху бельото остават петна от нишесте, парестезия на краката, зрителната острота намалява, могат да се появят ксантоми по дланите.
При кърмачета трябва да се обърне внимание на ниско тегло при раждане, загуба на тегло (хипотрофия), пиодермия, честа инфузия.
Адреногениталният синдром е проява на вродена вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора. В анамнезата и при преглед на пациента се определя псевдохермафродитизъм (увеличаване на клитора, големите срамни устни, аномалия в развитието на уретрата, подобна на хипоспадия). В бъдеще има мъжки тип тяло, хирзутизъм, нисък глас, акне. Момчетата могат да имат макрогенитозомия (на 2-3 години), неестествено преждевременно сексуално развитие. При деца от двата пола може да се наблюдава висок растеж, увеличаване на мускулната сила, ускорено съзряване на скелета. В по-тежки случаи има признаци на адреногенитален синдром със загуба на соли (синдром на Debre-Fibiger). Горните прояви на заболяването са придружени от загуба на тегло, бавно увеличаване на телесното тегло и ексикоза. Рядко се наблюдават хипертермия и хипертония.
При пациенти с потвърдена хипофизна хиперплазия на надбъбречната кора се диагностицира болестта на Иценко-Кушинг. При синдрома на Иценко-Кушинг надбъбречните жлези свръхпродуцират кортизол (алдостерон и андрогени в по-малка степен). Такива пациенти се оплакват и при преглед се наблюдава забавяне на растежа, "мършави" ръце, промяна в изражението на лицето и лунообразно лице, кожата му е лилаво-червена. Кожата на тялото и крайниците е суха с множество лилаво-цианотични стрии от атрофичен произход. Можете да наблюдавате хипертрихоза, акне, пиодерма, микоза. При момичетата вторичните полови белези придобиват обратно развитие, цикличният характер на менструацията е нарушен. В по-късните етапи могат да се появят оплаквания от недохранване или мускулна атрофия, недоразвитие на гениталните органи и високо кръвно налягане.
При недостатъчна надбъбречна функция с хроничен ход (намалено производство на кортизол, алдостерон, андрогени) пациентите имат класическа триада от признаци, характерни за болестта на Адисън - адинамия, пигментация, хипотония. Пациентите се оплакват от слабост, умора, намалена подвижност, намален апетит. Характерна е чревната непроходимост. Развиват се загуба на тегло, сънливост, мускулна слабост. При някои пациенти първата проява на заболяването е кафява пигментация на кожата и лигавиците на устната кухина (чрез прекомерно производство на меланоцит-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза). Пигментацията се простира до шията, лакътните стави, бялата линия на корема, гениталиите, твърдото небце, вътрешната повърхност на бузите. При остри лезии на надбъбречните жлези пациентите се оплакват от силна слабост, болка в коремната кухина, повръщане, диария.
Много важен елемент от прегледа е оценката на половото развитие на детето. За да направите това, момичетата внимателно изследват млечните жлези и растежа на пубисното окосмяване, при момчетата - развитието на пениса и тестисите, както и степента на окосмяване на пубиса. Идентифицираните вторични полови белези и тяхното развитие трябва да се определят според класификацията, предложена от JMTanner през 1962 г. И за момичета и за момчета.
При деца с преждевременно сексуално развитие (до 8 години при момичета и до 10 години при момчета) комплексът от симптоми включва значително ускоряване на растежа, ранна поява на огнища на осификация в костите, преждевременна синостоза, в резултат на което тялото не достига пълно развитие. Умствените способности отговарят на възрастовите изисквания. Сперматогенезата се появява рано при момчетата и менструацията при момичетата, уголемяване и окосмяване на гениталните органи. На фона на обща апатия и летаргия може да се наблюдава сексуална възбудимост. Нистагъм, птоза, необичайна походка не се отбелязват често.
В анамнезата и прегледа на пациента хипогонадизъм (забавяне на половото развитие за 2 години или повече), истинска гинекомастия, евнухообразна структура на тялото (тесен гръден кош, без окосмяване, непропорционално дълги крака, много малко окосмяване по лицето, гинекомастия, обърнати зърна, недостатъчно развитие на вторични полови характеристики). Такива деца растат високи, имат висок глас, недостатъчно развитие на ларинкса, мускулите, гениталиите, вторичните полови белези.
Палпацията е важна за диагностициране на лезии на ендокринните жлези. Не всички жлези обаче са достъпни за палпиране.
Палпацията се извършва съгласно добре познатите правила (топли, чисти ръце, правилната позиция на лекаря и пациента, без непознати; без да причиняват ненужно страдание на пациента, те първо сондират повърхностно, а след това по-дълбоко).
Палпацията на провлака на щитовидната жлеза се извършва чрез плъзгащи се движения на палеца, показалеца и средния пръст на дясната ръка нагоре от дръжката на гръдната кост.
За палпиране на десния и левия лоб на щитовидната жлеза е необходимо да се пренесат II-V огънати пръсти на двете ръце над задните ръбове, а палецът - над предните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул. След това детето се иска да отпие, по време на което щитовидната жлеза ще се движи заедно с ларинкса. В същото време се определят повърхността, консистенцията, подвижността, размерът и болезнеността на органа.
Десният и левият лоб на щитовидната жлеза се палпират безболезнено под формата на меки, нежни образувания с гладка повърхност.
С помощта на палпация се изясняват характеристиките на сексуалните разстройства, по-специално при палпация на външните гениталии, техния размер, степента на намаляване (увеличаване), броят на тестисите в скротума, тяхната плътност и локализацията на тестисът при крипторхизъм се определят. Оценяват се дебелината на подкожния мастен слой, температурата на кожата на крайниците, тонусът и силата на мускулите, тяхната консистенция. Често при пациенти с патология на ендокринните жлези се палпира увеличен черен дроб, определя се болката му.
Перкусията при деца със заболявания на ендокринната система може да определи болка в костите с хиперпаратиреоидизъм, намаляване на размера на относителната тъпота на сърцето с хипогонадизъм, увеличен черен дроб със захарен диабет и локализация на гуша на тимуса, която се определя над дръжка на гръдната кост.
При аускултация при пациенти с тиреотоксикоза може да се чуе съдов шум над повърхността на жлезата; отслабени сърдечни тонове и систоличен шум на върха му с надбъбречна недостатъчност.
За диагностициране на заболявания на ендокринната система е необходимо да се използват специални лабораторни изследвания, а именно определяне на съдържанието на хормони в различни биологични течности.
Въз основа на определянето на нивото на тези хормони е възможно да се направи заключение за естеството на дисфункцията на съответните ендокринни жлези.
- Оплаквания от умора, промени в настроението, понякога сълзливост, емоционална лабилност, сърцебиене, което се засилва при физическо натоварване -1- Тези оплаквания са характерни за тиреотоксикоза.
- Някои пациенти отбелязват усещане за топлина, намалена студенина (пациентите спят под тънко одеяло или чаршаф). Има мнение, че патофизиологичната основа на този симптом е повишаване на метаболизма (поради повишаване на активността на щитовидната жлеза).
- Оплаквания от сънливост, втрисане, апатия, летаргия, лоша памет, понякога в комбинация със запек, могат да бъдат прояви на хипотиреоидизъм.
- Оплакванията от жажда (полидипсия), полиурия, сухота в устата, повишен апетит или, обратно, намаляването му, периодичен сърбеж по кожата са характерни за захарния диабет. В повечето случаи тези симптоми се наблюдават по време на декомпенсация на заболяването.
- Оплаквания от пристъпи на необоснован страх, придружени от втрисане, главоболие, понякога замаяност, гадене и повръщане, могат да се наблюдават при феохромоцитом, хормонално активен тумор на надбъбречните жлези.
- Оплакванията от потъмняване на кожата, пигментация на определени части на тялото, особено в местата на естествена пигментация, съчетани с оплаквания от слабост, загуба на тегло, мускулна умора и мускулна болка са характерни за хроничната надбъбречна недостатъчност. Синоними на този термин са: хипокортицизъм, бронзова болест, болест на Адисон.
- Оплакванията от схващания, по-често в мускулите - флексори на горните крайници, появата на периодично заключване - конвулсивна компресия на челюстите и други форми на схващания на набраздената мускулатура са признак на хипопаратироидизъм.
- Оплакванията от прогресивна слабост, тежка умора, сънливост, съчетани с бързо наддаване на тегло, налагат да се изключи наличието на адипозогенитална дистрофия при пациента.
- Оплакванията от силна жажда и съответната полиурия, когато дневната диуреза достигне няколко литра, могат да бъдат признаци на безвкусен диабет.
- Оплакванията от силна слабост, лош апетит, загуба на тегло, полиурия, съчетани с оплаквания от болки в костите, склонност към разклащане на зъбите и чести фрактури на кости, които не зарастват добре, могат да бъдат признаци на хипертиреоидизъм.
Граничната позиция между терапията (ендокринологията) и гинекологията се заема от патологичния ход на менопаузата. Оплакванията на жените относно усещането за горещи вълни - краткотрайни усещания за топлина, съчетани с повишено изпотяване, раздразнителност, понякога сълзливост, изискват подробно събиране на гинекологична история и гинекологичен преглед, за да се изключи това заболяване. Мъжката менопауза протича по-плавно, главно с развитието на симптоми на отслабване на сексуалната сила.
Изследователят открива семейната и сексуалната история. Мъжът се пита дали има сексуален живот и на каква възраст, броят на децата. Жената открива наличието на менструация, тяхната редовност и изобилие (по-специално броя на дните). При жени в зряла и напреднала възраст се уточнява времето на настъпване на менопаузата, характеристиките на протичането на менопаузата (наличието на горещи вълни и тяхната честота). След това трябва да разберете броя на бременностите и ражданията, ако не е имало бременност - да идентифицирате причината.
Физически методи на изследване
Изследване на пациента
В някои случаи прегледът на пациента е началният момент, който принуждава да се подозира ендокринна патология и да се насочи изследването на пациента по този път.
На първо място, ендокринният статус на пациента се оценява визуално. Необходимо е да се обърне внимание на теглото и височината на пациента. Средният ръст на възрастен мъж в Европа варира от 170 до 190 см, жените - от 150 до 180 см. През втората половина на ХХ век. растежът на по-младото поколение се е увеличил средно с 10-20 см. Съответно теглото на мъжа трябва да бъде в диапазона 70-90 кг, а жените - от 40 до 60 кг.
Ако тези параметри са превишени, те говорят за патология, която може да бъде свързана с ендокринния статус. Растежът над 2,5 m при мъжете и над 2,1 m при жените се нарича гигантизъм, под 1 m - нанизъм, който също е свързан с патология на ендокринната система. Когато растежът е много нисък, е обичайно да се говори за нанизъм (nanos - джудже).
За да изчислите идеалното съотношение на височина и тегло, се препоръчва да използвате формулата. Най-простият метод е да използвате индекса на Brock:
Идеално телесно тегло = (височина в cm - 100) ± 10% корекция според конституционния тип.
При индекс на Broca в диапазона 90-100% показателите се считат за задоволителни, индекс над 110% показва наднормено тегло.
Има четири степени на затлъстяване:
- I степен: индекс 110-125%;
- II степен: индекс 125-150%;
- III степен: индекс 150-200%;
- IV степен: индексът е над 200%.
Ако има наднормено тегло - затлъстяване, трябва да се обърне внимание на разпределението на мастната тъкан. Сега на това се отдава голямо значение, тъй като затлъстяването се превърна в глобален проблем, а при високо тегло смъртността се увеличава 4-6 пъти.
Според съвременните концепции има два вида затлъстяване:
- android;
- гиноид.
При андроидния тип затлъстяване има преобладаващо отлагане на мазнини в горната половина на тялото и по корема. При гиноидния тип затлъстяване отлагането е по-забележимо по бедрата и задните части.
По този начин характерните признаци на ендокринната патология са следните външни прояви:
- акромегалия (гръцки asgop - крайник) - непропорционално увеличение на крайниците, лицето и други части на скелета;
- гигантизъм - необичайно висок (повече от 2,5 м) растеж на пациента;
- нанизъм - нанизъм, когато височината на възрастен пациент е под 140 см;
- Синдром на Иценко-Кушинг - патологично затлъстяване с наличие на лилави белези по кожата (стрии, които са по-често разположени в долната част на корема и бедрата), често се комбинира с патологична плешивост. Признак на хронично повишена серумна концентрация на кортизол;
- болестно затлъстяване;
- бронзово оцветяване на кожата и лигавиците с надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон;
- тип коса може да не съответства на пола на пациента, което изисква генетичен анализ. Наличието на тежко затлъстяване от женски тип с отлагане на мазнини по бедрата, задните части и гърдите в комбинация с генитална хипоплазия изисква изключване на адипозогенитална дистрофия;
ЛЕКЦИЯ #33
Предмет:Анатомо-физиологични особености на ендокринната система.
Основни симптоми и синдроми при заболявания на ендокринните жлези
Методи за диагностика на заболявания на жлезите с вътрешна секреция
Ролята на медицинската сестра в изследването на пациенти, страдащи от заболявания на ендокринната система
Ендокринна система- система за регулиране дейността на вътрешните органи с помощта на хормони, секретирани от ендокринните клетки директно в кръвта или дифундиращи през междуклетъчното пространство в съседните клетки.
Невроендокринната (ендокринна) система координира и регулира дейността на почти всички органи и системи на тялото, осигурява адаптирането му към постоянно променящите се условия на външната и вътрешната среда, поддържайки постоянството на вътрешната среда, необходимо за поддържане на нормалното функциониране на това индивидуален. Има ясни индикации, че изпълнението на изброените функции на невроендокринната система е възможно само в тясно взаимодействие с имунната система.
Ендокринната система е разделена на жлезиста ендокринна система (или жлезист апарат), в която ендокринните клетки се обединяват, за да образуват ендокринната жлеза, и дифузната ендокринна система. Ендокринната жлеза произвежда жлезисти хормони, които включват всички стероидни хормони, хормони на щитовидната жлеза и много пептидни хормони. Дифузната ендокринна система е представена от ендокринни клетки, разпръснати из тялото, които произвеждат хормони, наречени агландуларни - (с изключение на калцитриол) пептиди. Почти всяка тъкан в тялото съдържа ендокринни клетки.
Функции на ендокринната система
Участва в хуморалната (химическа) регулация на функциите на организма и координира дейността на всички органи и системи.
Осигурява запазване на хомеостазата на организма при променящи се условия на околната среда.
Съвместно с нервната и имунната система регулира: растежа; развитие на тялото; неговата полова диференциация и репродуктивна функция; участва в процесите на образуване, използване и запазване на енергията.
Във връзка с нервната система, хормоните участват в осигуряването на: емоционални реакции; умствена дейност на човек.
Ендокринната система е представена от жлези с вътрешна секреция, които осъществяват синтеза, натрупването и освобождаването в кръвта на различни биологично активни вещества (хормони, невротрансмитери и др.). Класическите ендокринни жлези: епифизна жлеза, хипофизна жлеза, щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, панкреатичен островен апарат, надбъбречна кора и медула, тестиси, яйчници принадлежат към жлезистата ендокринна система. В жлезистата система ендокринните клетки са концентрирани в една жлеза. Централната нервна система участва в регулирането на секрецията на хормоните на всички ендокринни жлези, а хормоните чрез механизъм на обратна връзка влияят върху функцията на централната нервна система, модулирайки нейната активност и състояние. Нервната регулация на активността на периферните ендокринни функции на тялото се осъществява не само чрез тропните хормони на хипофизната жлеза (хормони на хипофизата и хипоталамуса), но и чрез влиянието на автономната (или вегетативната) нервна система. Освен това в самата централна нервна система се секретират известно количество биологично активни вещества (моноамини и пептидни хормони), много от които се секретират и от ендокринните клетки на стомашно-чревния тракт. Ендокринните жлези (ендокринни жлези) са органи, които произвеждат специфични вещества и ги секретират директно в кръвта или лимфата. Тези вещества са хормони - химически регулатори, необходими за живота. Ендокринните жлези могат да бъдат както независими органи, така и производни на епителни (гранични) тъкани.
ХипоталамусИ хипофизаимат секреторни клетки, докато хипоталамусът се счита за елемент от важна "хипоталамо-хипофизна система".
IN хипоталамус собствен хипоталамус (вазопресин или антидиуретичен хормон, окситоцин, невротензин) и биологично активни вещества, които инхибират или засилват секреторната функция на хипофизната жлеза (соматостатин, тиреолиберин или тиротропин-освобождаващ хормон, люлиберин или гонадолиберин или гонадотропин-освобождаващ хормон, кортиколиберин или кортикотропин- освобождаващ хормон и соматолиберин) се секретират или соматотропин-освобождаващ хормон). Една от най-важните жлези в тялото е хипофиза , който контролира работата на повечето жлези с вътрешна секреция. Хипофизната жлеза е малка, тежи по-малко от един грам, но е много важна за живота на желязото.
По отношение на важността на функциите, изпълнявани в тялото, хипофизната жлеза може да се сравни с ролята на диригент на оркестър, който с леко размахване на пръчката показва кога трябва да влезе в игра този или онзи инструмент. Хипоталамусните хормони (вазопресин, окситоцин, невротензин) се стичат по хипофизното стъбло до задния дял на хипофизната жлеза, където се отлагат и откъдето, ако е необходимо, се освобождават в кръвния поток.
Щитовидна жлеза(лат. glandula thyr(e)oidea) е ендокринна жлеза при гръбначните животни, която съхранява йод и произвежда йодсъдържащи хормони (йодтиронини), които участват в регулирането на метаболизма и растежа на отделните клетки, както и на тялото като цяло - тироксин (тетрайодтиронин, Т 4) и трийодтиронин (Т 3). Щитовидната жлеза, чието тегло варира от 20 до 30 g, е разположена в предната част на шията и се състои от два дяла и провлак, разположен на нивото на ΙΙ-ΙV хрущяла на трахеята (трахеята) и свързва двата дяла. На задната повърхност на двата лоба има четири паращитовидни жлези по двойки. Отвън щитовидната жлеза е покрита с мускули на врата, разположени под хиоидната кост; с фасциалната си торбичка жлезата е здраво свързана с трахеята и ларинкса, така че се движи, следвайки движенията на тези органи. Жлезата се състои от фоликули - везикули с овална или кръгла форма, които са пълни с протеиново йодсъдържащо вещество като колоид; между везикулите е разположена свободна съединителна тъкан. Колоидът на везикулите се произвежда от епитела и съдържа хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза - тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3).
Епително тялорегулира нивото на калций в организма в тесни граници, така че нервната и двигателната система да функционират нормално. Когато нивото на калций в кръвта падне под определено ниво, калций-чувствителните паратироидни рецептори се активират и отделят хормона в кръвта. Паратироидният хормон стимулира остеокластите да освобождават калций от костната тъкан в кръвта.
Панкреасът е голям (дълъг 12-30 cm) секреторен орган с двойно действие (секретира панкреатичен сок в лумена на дванадесетопръстника и хормони директно в кръвния поток), разположен в горната част на коремната кухина, между далака и дванадесетопръстника .
Ендокринният панкреас е представен от Лангерхансовите острови, разположени в опашката на панкреаса. При хората островите са представени от различни видове клетки, които произвеждат няколко полипептидни хормона:
алфа клетки - секретират глюкагон (регулатор на въглехидратния метаболизъм, директен антагонистинсулин);
бета клетки - отделят инсулин (регулатор на въглехидратния метаболизъм, понижава нивата на кръвната захар);
делта клетки - отделят соматостатин (инхибира секрецията на много жлези);
РР-клетки - секретират панкреатичен полипептид (потискат панкреатичната секреция и стимулират секрецията на стомашен сок);
Епсилон клетки - отделят грелин ("хормон на глада" - стимулира апетита).
На горните полюси на двата бъбрека има малки жлези с пирамидална форма - надбъбречните жлези. Те се състоят от външен кортикален слой (80-90% от масата на цялата жлеза) и вътрешна медула, чиито клетки лежат на групи и са обвити с широки венозни синуси. Хормоналната активност на двете части на надбъбречните жлези е различна. Надбъбречната кора произвежда минералокортикоиди и гликокортикоиди, които имат стероидна структура. Минералокортикоидите (най-важният от тях е алдостеронът) регулират йонния обмен в клетките и поддържат техния електролитен баланс; глюкокортикоидите (например кортизол) стимулират разграждането на протеините и синтеза на въглехидрати. Медулата произвежда адреналин, хормон от групата на катехоламините, който поддържа тонуса на симпатиковата нервна система. Адреналинът често се нарича хормонът на борбата или бягството, тъй като секрецията му се повишава рязко само в моменти на опасност. Повишаването на нивото на адреналина в кръвта води до съответните физиологични промени - сърдечният ритъм се ускорява, кръвоносните съдове се свиват, мускулите се стягат, зениците се разширяват. Кората също произвежда малки количества мъжки полови хормони (андрогени). Ако в тялото настъпят нарушения и андрогените започнат да текат в необичайно количество, признаците на противоположния пол се увеличават при момичетата. Надбъбречната кора и медулата се различават не само в производството на различни хормони. Работата на надбъбречната кора се активира от централната, а медулата - от периферната нервна система.
Съзряването и сексуалната активност на човек биха били невъзможни без работата на половите жлези, или полови жлезикоито включват мъжките тестиси и женските яйчници. При малките деца половите хормони се произвеждат в малки количества, но с напредването на възрастта в тялото в определен момент настъпва бързо повишаване на нивото на половите хормони, след което мъжките хормони (андрогени) и женските хормони (естрогени) предизвикват човек да развие вторични полови белези.
функция епифизане е напълно изяснен. Епифизната жлеза отделя хормонални вещества мелатонин и норепинефрин. Мелатонинът е хормон, който контролира последователността на фазите на съня, а норепинефринът влияе върху кръвоносната система и нервната система.
Имунната система, включително тимусната жлеза, произвежда голям брой хормони, които могат да бъдат разделени на цитокини или лимфокини и тимусни (или тимусни) хормони - тимопоетини, които регулират растежа, съзряването и диференциацията на Т-клетките и функционалната активност на зрели имунни клетки системи.
Някои ендокринни функции се изпълняват от черния дроб (секреция на соматомедин, инсулиноподобни растежни фактори и др.), бъбреци (секреция на еритропоетин, медулин и др.), стомах (секреция на гастрин), черва (секреция на вазоактивен интестинален пептид, и др.), далак (секреция на спленини) и др.. Ендокринните клетки се намират в цялото човешко тяло.
Регулация на ендокринната система
Положителната обратна връзка, при която секрецията се засилва, е изключително рядка.
Ендокринният контрол може да се разглежда като верига от регулаторни ефекти, при които ефектът на даден хормон пряко или косвено засяга елемента, който определя количеството на наличния хормон.
Взаимодействието се осъществява, като правило, съгласно принципа на отрицателната обратна връзка: когато хормонът действа върху целевите клетки, техният отговор, влияещ върху източника на хормонална секреция, причинява потискане на секрецията.
Ендокринната система също се регулира чрез нервната и имунната система.
Ендокринните заболявания са клас заболявания, които са резултат от нарушение на една или повече ендокринни жлези. Ендокринните заболявания се основават на хиперфункция, хипофункция или дисфункция на ендокринните жлези.
Методи за изследване на ендокринната система
Проявите на заболявания на ендокринните жлези са много разнообразни и могат да бъдат открити още по време на традиционния клиничен преглед на пациента. За директно изследване (оглед, палпация) са достъпни само щитовидната жлеза и тестисите. Лабораторните изследвания в момента позволяват да се определи съдържанието на повечето хормонални вещества в кръвта, но естеството на метаболитните нарушения, свързани с промените в съдържанието на тези хормони, също може да се установи с помощта на специални методи. Например, при захарен диабет, определянето на кръвната захар често отразява по-точно метаболитните нарушения, отколкото нивото на самия инсулин, който контролира метаболизма на глюкозата.
При диагностиката на ендокринопатиите е важно да се съсредоточим преди всичко върху разнообразните симптоми от страна на различни органи и системи – кожата, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателния апарат и отделителната система, нервната система, очите, съпоставяйки ги с данни от биохимични и други допълнителни изследвания. Трябва да се има предвид, че индивидуалните клинични прояви на заболяването могат да се дължат на различия и неравномерно разпределение в тъканите на рецепторите, с които взаимодействат хормоните.
Физикални методи за изследване на ендокринната система
Инспекция и палпация
Както вече беше отбелязано, само щитовидната жлеза и тестисите са достъпни за преглед и палпация. Въпреки това е много важно както в тези случаи, така и при увреждане на други ендокринни жлези (които не могат да бъдат прегледани и опипани) да се съсредоточите върху резултатите от физикално изследване на различни органи и системи (кожа, подкожна мастна тъкан, сърдечно-съдова система). и т.н.).
Още при общ преглед могат да бъдат идентифицирани редица значими признаци на патология на ендокринната система: промени в растежа (растеж на джудже при запазване на пропорционалността на тялото от хипофизен произход, гигантски растеж с увеличаване на функцията на хипофизата), непропорционални размери на отделни части на тялото (акромегалия), черти на линията на косата, характерни за много ендокринопатии, както и широк спектър от други симптоми.
При изследване на областта на шията те правят приблизителна представа за размера на щитовидната жлеза, симетрично или асиметрично увеличение в различните й отдели. При палпация на лобовете и провлака на щитовидната жлеза се оценява размерът, консистенцията, както и естеството (дифузно или нодуларно) на увеличението. Оценява се подвижността на жлезата по време на преглъщане, наличието или отсъствието на болка и пулсация в нейната област. За палпиране на възлите, разположени зад горната част на гръдната кост, е необходимо да потопите пръстите си зад гръдната кост и да се опитате да определите полюса на възела.
При изследване на кожата понякога се открива хирзутизъм (патология на яйчниците, хиперкортицизъм), хиперхидроза (хипертиреоидизъм), хиперпигментация (хиперкортицизъм), екхимоза (хиперкортицизъм), лилаво-синкави стрии - специфични области (ивици) на атрофия и разтягане, обикновено отстрани области на корема (хиперкортицизъм).
Изследването на подкожната мастна тъкан разкрива както прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан - затлъстяване (захарен диабет), така и значителна загуба на тегло (хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречна недостатъчност). При хиперкортизолизъм се наблюдава прекомерно отлагане на мазнини по лицето, което му придава заоблен вид с форма на луна (синдром на Иценко-Кушинг). При хипотиреоидизъм (микседем) се наблюдава особен плътен оток на краката, така нареченият мукозен оток.
Изследването на очите може да разкрие характерен екзофталм (хипертиреоидизъм), както и периорбитален оток (хипотиреоидизъм). Може би развитието на диплопия (хипертиреоидизъм, захарен диабет).
Важни данни могат да бъдат получени при изследване на сърдечно-съдовата система. При дълъг курс на някои ендокринни заболявания се развива сърдечна недостатъчност с типични признаци на едематозен синдром (хипертиреоидизъм). Една от основните причини за артериална хипертония са ендокринните заболявания (феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, хипералдостеронизъм, хипотиреоидизъм). Ортостатичната хипотония (надбъбречна недостатъчност) е по-рядка. Важно е да знаете, че при повечето ендокринни заболявания се наблюдават такива промени в електрокардиограмата поради миокардна дистрофия, като ритъмни нарушения, нарушения на реполяризацията - изместване на ST сегмента, вълна Т. Ехокардиографията понякога може да разкрие перикарден излив (микседем).
Понякога се развива пълен комплекс от симптоми на малабсорбция с типична диария и свързаните с нея лабораторни промени като анемия, електролитни нарушения и др. (хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност).
Нарушенията на уринирането с полиурия, характерни за захарния диабет на фона на полидипсия, често се пропускат както от самите пациенти, така и от лекарите. Уролитиаза със симптоми на бъбречна колика се среща при хиперпаратироидизъм и синдром на Иценко-Кушинг.
При изследване на нервната система се открива нервност (тиреотоксикоза), умора (надбъбречна недостатъчност, хипогликемия). Може да има нарушения на съзнанието до развитие на кома (например хипергликемична и хипогликемична кома при захарен диабет). Тетанията с конвулсии е характерна за хипокалциемията.
Допълнителни методи за изследване на ендокринната система
Визуализацията на ендокринните жлези се постига с различни методи. По-малко информативен е обичайният рентгеново изследване.Съвременен ехографияпо-информативен. Най-точната картина ви позволява да получите компютърна томография,Рентгеново или въз основа на магнитен ядрен резонанс. Последното изследване е особено ценно при изследване на хипофизата, тимуса, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези, панкреаса. Тези изследвания се използват предимно за откриване на тумори на съответните ендокринни жлези.
Тя стана широко разпространена радиоизотопни изследванияразлични ендокринни жлези, което се отнася предимно до щитовидната жлеза. Позволява ви да изясните структурните характеристики (стойност), както и функционалните нарушения. Най-широко използваните са йод-131 или пертехнетат, белязан с технеций-99. С помощта на гама-камера гама-лъчението се записва върху фоточувствителна хартия и по този начин се извършва сканиране, което ви позволява да оцените размера, формата и областите на жлезата, които активно натрупват изотопи (така наречените горещи възли). При изследване на надбъбречните жлези се използва радиоизотопно сканиране.
Има различни методи за определяне на съдържанието на хормони в кръвта. Сред тях най-забележителните радиоимуноанализ(RIA-радиоимуноанализ). С помощта на този метод малки количества инсулин, тропни хормони на хипофизата, тиреоглобулин и други хормони могат да бъдат открити с голяма точност в кръвта и урината. Трябва обаче да се има предвид, че може да се получи повишаване на съдържанието на хормони в кръвта поради тяхната свързана с протеини фракция. В допълнение, радиоимунният метод дава възможност да се оценят количествено вещества, които са химически много близки до хормоните, без хормонална активност, но имат антигенна структура, обща за хормоните. От известно значение е определянето на съдържанието на хормони след специални стрес тестове, които позволяват оценка на резервната функция на жлезата.
Между биохимични изследвания на кръвтанай-важното е определянето на глюкозата в кръвта и урината, което отразява хода на патологичния процес при захарен диабет. Намаляването или повишаването на нивото на холестерола в кръвта е характерно за дисфункция на щитовидната жлеза. При патологията на паращитовидните жлези се открива промяна в калциевия метаболизъм.
Контролни въпроси за консолидация:
Характеристики на структурата на ендокринната система
Причини, водещи до заболявания на ендокринната система
Каква е профилактиката на ендокринните заболявания
Спешна долекарска помощ: учебник. помощ / И. М. Красилникова, Е. Г. Моисеева. - М. : GEOTAR-Media, 2011. - 192 с. : аз ще.
Медицински манипулации / ред. С.В. Гуляев. - М. : GEOTAR-Media, 2011. - 152 с.
Терапия с курс на първична здравна помощ. Сборник задачи: учеб. надбавка за студенти от институции среди. проф. образование, студенти по специалност 060101.52 "Обща медицина" по дисциплина "терапия с курс на първични здравни грижи" / Л. С. Фролкис. - М. : GEOTAR-Media, 2010. - 448 с. : аз ще.
Организация на специализираните сестрински грижи: учебник. помощ / Н.Ю. Корягин [и други]; изд. З.Е. Сопина. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 464 с.: ил.