Симптоми на орофарингеална дифтерия. Обща характеристика на дифтерията. Синдром на локално поражение

Причинителят на дифтерията е дифтериен бацил (Corynebacterium diphtheriae, бацил на Leffler), който произвежда екзотоксин, който определя цял набор от клинични прояви на това заболяване. Симптомите на дифтерия се определят от локализацията, имунния статус на пациента и степента на тежест на отравяне на тялото с токсични продукти на патогени.

Дифтерията засяга предимно деца на възраст 2-6 години. Въздушно-капковият е основният път на предаване на инфекцията.

Болните и носителите са основните източници на инфекция.

Ориз. 1. На снимката дифтерия на фаринкса.

Прояви на дифтерия при деца и възрастни

Лигавиците на носа и фаринкса, очите, половите органи при момичетата, кожата и раните са входна врата за дифтерийните бацили.

Латентният (скрит) период на заболяването (инкубационен период) продължава от 1 до 7-12 дни. В края на инкубационния период пациентът става опасен за другите.

На мястото на въвеждане бактериите се размножават и причиняват възпаление с образуването на фибринозни филми, плътно запоени към субмукозния слой. С разпространението на възпалението в ларинкса и бронхите се развива оток. Стесняването на дихателните пътища води до асфиксия. Токсинът, който бактериите отделят, се абсорбира в кръвта, което причинява тежка интоксикация, увреждане на сърдечния мускул, надбъбречните жлези и периферните нерви.

Максималната интензивност на изолирането на патогенни бактерии се наблюдава при пациенти с дифтерия на фаринкса, ларинкса и носа.

Форми на дифтерия

  • Дифтерията може да се появи в атипична (катарална) форма.
  • При типична форма на дифтерия възпалението се развива с образуването на фибринозни филми, плътно запоени към субмукозния слой. Типичната форма на заболяването може да се появи под формата на локализирана форма, широко разпространена и токсична.
  • 90% или повече от всички случаи на заболяването е фарингеална дифтерия. Много по-рядко - ларинкса, носа и дихателните пътища. В изолирани случаи се регистрира дифтерия на очите, кожата, гениталиите, раните и ушите. Дифтерийното възпаление може да засегне няколко органа едновременно (винаги в комбинация с дифтерия на фаринкса).

Треска

Треската при дифтерия е краткотрайна. Температурата често не надвишава 38 ° C. След 2 - 4 дни телесната температура се нормализира. При токсичната форма на заболяването температурата е по-висока и продължава до 5 дни. Освен това инфекциозният процес протича с нормална температура.

Ориз. 2. На снимката дифтерия на фаринкса (локализирана форма).

Синдром на интоксикация

Летаргия, сънливост, слабост и артериална хипотония са характерни симптоми на дифтерия при деца и възрастни. Симптомите на интоксикация, характерни за повечето инфекциозни заболявания (втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите), не са характерни за дифтерията. Често срещана форма на дифтерия протича с по-изразени симптоми на интоксикация. Токсичната форма на дифтерия протича с висока телесна температура (до 40°C), силно главоболие, втрисане, повръщане и болки в корема.

Синдром на локално поражение

На мястото на въвеждане на дифтериен бацил (входни врати) се образуват фибринозни филми на повърхността на лигавиците, плътно свързани с епителния слой. Особено дълбоко филмите проникват дълбоко в епитела на лигавицата на сливиците, тъй като те са покрити със стратифициран плосък епител. При опит за отделяне на филмите увредената зона започва да кърви.

Цветът на дифтерийните филми е със сивкав оттенък. Колкото повече филми са наситени с кръв, толкова по-тъмни са те. Докато дифтерийните филми се възстановяват, те се отлепват сами.

Дифтерийните филми имат плътна консистенция, не се търкат върху предметно стъкло, не се разтварят и потъват във вода.

Образуването на филми се влияе от степента на имунитета на пациента. При наличие на частичен имунитет филмите често не се образуват.

Ориз. 3. Мръснобял филм, разположен върху мекото небце, е класически признак на дифтерия.

Подуване на подкожната мастна тъкан на шията

Хиалуронидазата и дифтерийният токсин повишават пропускливостта на капилярите, което води до освобождаване на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство. Развива се оток на лигавицата на орофаринкса и подкожната мастна тъкан на шията. Отокът се развива най-често при деца над 6-годишна възраст, чието заразяване е станало с високотоксични щамове на дифтериен бацил.

За интоксикация от 1-ва степен е характерно разпространението на отока до първата цервикална гънка, 2-ра степен - разпространението на отока към ключицата, 3-та степен - разпространението на отока под ключицата.

Ориз. 4. Снимката показва дифтерия при дете и възрастен. Тежкият оток на подкожната мастна тъкан на шията "бичи врат" е често срещан симптом на дифтерия при възрастни и деца.

Възпалено гърло

Болките в гърлото с дифтерия най-често са умерени. Силна болка се отбелязва при токсичен вариант на заболяването.

Увеличени лимфни възли

Лимфните възли при дифтерия са увеличени и умерено болезнени. При токсични форми на заболяването се забелязва перинодуларен оток, докато лимфните възли придобиват пастообразна консистенция.

Редките форми на дифтерия, които в миналото представляваха 1-5% от всички форми на дифтерия, почти изчезнаха в съвременния свят и представляват не повече от 1%.

Дифтерия на фаринкса

90% или повече от всички случаи на заболяването е фарингеална дифтерия. Широкото прилагане на активна имунизация доведе до факта, че прогнозата на заболяването в много случаи става благоприятна. Често дифтерията на фаринкса протича под маската на катарална или. В 90% от всички случаи дифтерията на фаринкса се проявява под формата на локална форма.

Признаци и симптоми на дифтерия на фаринкса в субклиничната форма на заболяването

Болката в гърлото е незначителна. Субфебрилна температура с продължителност не повече от 2 дни. Сливиците са хиперемирани. Подмандибуларните лимфни възли са леко увеличени.

Признаци и симптоми на дифтерия на фаринкса с локализирана форма

Телесната температура се повишава до 38 ° C. Летаргия, сънливост, слабост и артериална хипотония са характерни симптоми на дифтерия. Има болки при преглъщане. Сливиците са хиперемирани и едематозни. На тяхната повърхност се появяват мембранни набези със сивкав цвят или набези под формата на острови, разположени извън празнините. Филмите са здраво прикрепени към епителния слой и, когато се опитате да ги отделите, увреденото място започва да кърви. Филмите не надхвърлят сливиците.

Подмандибуларните лимфни възли са леко увеличени. При благоприятен курс заболяването преминава в рамките на 4 дни.

Ориз. 5. На снимката дифтерия на фаринкса при дете, локализирана форма. Вдясно на снимката се виждат набези под формата на островчета, разположени извън празнините - характерен признак на дифтерия.

Признаци и симптоми на дифтерия на фаринкса с обща форма

Тази форма на заболяването е или продължение на локализираната форма на заболяването, или се появява първично. Пациентът се тревожи за летаргия, сънливост, слабост и артериална хипотония. Има главоболие, понякога повръщане. Телесната температура се повишава до 38 o C. умерена.

Сливиците са хиперемирани и едематозни. Филмисти отлагания се появяват върху сливиците, палатинните дъги, увулата и мекото небце.

Подмандибуларните лимфни възли се увеличават до 3 см в диаметър, отбелязва се тяхната умерена болезненост. Отокът на цервикалната тъкан не се развива.

При благоприятно протичане заболяването преминава в рамките на 7-10 дни.

Ориз. 6. На снимката дифтерия на фаринкса, често срещана форма. По сливиците, палатинните дъги, увулата и мекото небце се виждат ципести набези.

Признаци и симптоми на фарингеална дифтерия в токсична форма

Състоянието на пациента е тежко. Телесната температура се повишава до 40 o C - 41 o C. Изразени са летаргия, сънливост, слабост и артериална хипотония. Детето има многократно повръщане и болки в корема.

Сливиците са значително увеличени, покриват изцяло фаринкса. Сливиците, палатинните дъги, увулата и мекото небце са покрити с големи, мръсни на цвят дебели мембранни филми. С разпространението на дифтерийни филми върху ларинкса и трахеята се развива низходяща крупа. При гангренозно разпадане на дифтерийни филми от устата на пациента се излъчва неприятна миризма, от носа се появява кърваво течение. Дишането е затруднено, понякога хъркане. Речта има назална конотация.

Подмандибуларните лимфни възли са увеличени до 4 см в диаметър, умерено болезнени. Подуването на цервикалната тъкан се простира до ключицата и по-долу.

През втората седмица и по-късно се появяват тежки усложнения: миокардит, полиневрит, увреждане на надбъбречните жлези и бъбреците.

Ориз. 7. На снимката подуване на подкожната мастна тъкан на шията с токсична форма на дифтерия на фаринкса при дете.

Признаци и симптоми на фарингеална дифтерия в хипертоксична форма

Началото на заболяването е внезапно и бурно. Телесната температура се повишава значително. Регистрират се многократно повръщане, нарушения на съзнанието и конвулсии.

Филмите за дифтерия улавят фаринкса, ларинкса и фаринкса. Развитият дифтериен круп води до асфиксия.

Подуването на цервикалната тъкан се простира до ключицата и по-долу.

Смъртта на пациентите настъпва на 2-5-ия ден от развития инфекциозно-токсичен шок. При благоприятен ход на заболяването възстановяването настъпва бавно.

Ориз. 8. Силно подуване на подкожната мастна тъкан на шията при дете с токсична форма на заболяването.

Признаци и симптоми на дифтерия на фаринкса с хеморагична форма

Най-тежката форма на дифтерия, при която има множество хеморагични обриви по кожата и обширни кръвоизливи. От венците, носа и стомашно-чревния тракт се отбелязва кървене. Дифтерийните филми са наситени с кръв.

Токсичните и хеморагичните форми на дифтерия се усложняват от миокардит, който се проявява като тежка сърдечна недостатъчност. На 2-4 седмица се развива полирадируконеврит. Особено опасни за пациента са лезиите на нервите, които инервират сърцето, диафрагмата и ларинкса, което води до пареза и парализа. Усложненията, като правило, се развиват в резултат на неправилно лечение на пациента, когато дифтерията на фаринкса се бърка с ангина и антидифтерийният серум се прилага късно. Ранното приложение на серума води до бързо подобряване на общото състояние на пациента, изчезването на симптомите на интоксикация, отхвърлянето на дифтерийните филми се случва в рамките на една седмица.

Дифтерия на ларинкса. дифтериен круп

Понастоящем, поради намаляване на заболеваемостта от дифтерия, рядко се развива дифтериен круп (остро възпаление на ларинкса), главно при деца на възраст 1-3 години. Първичната крупа (изолирана лезия на ларинкса) е рядка. По-често се регистрират дифтерия на ларинкса и трахеята (обикновена крупа) и низходяща крупа, когато възпалението се разпространява от ларинкса към трахеята и бронхите.

Допринасят за развитието на стеноза на дихателните пътища, мускулни спазми и подуване на лигавицата на ларинкса, което се открива по време на ларинго- и бронхоскопия. Тежестта на заболяването зависи от степента на запушване на дихателните пътища.

Дифтерийната крупа в своето развитие преминава през няколко етапа.

Признаци и симптоми на дифтериен круп в катарален стадий

Етапът на катарално възпаление (дисфоничен стадий) се характеризира с появата на груба "лаеща" кашлица и дрезгав глас при детето. Продължителността на дисфоничния стадий е около 7 дни при възрастни и 1-3 дни при деца. Ако няма специфично лечение, след 1-3 дни този етап преминава във втората - стенотична фаза.

Ориз. 9. На снимката дифтерия на ларинкса. Вдясно се вижда мембранно покритие на гласната струна.

Признаци и симптоми на дифтериен круп в стенотичен стадий

В стенотичния стадий гласът става дрезгав и скоро напълно изчезва (афония), кашлицата е тиха, дишането става шумно, спомагателните мускули започват да участват в акта на дишане. Продължителността на стенотичния стадий варира от няколко часа до 2-3 дни. Без специфично лечение асфиксията се развива бързо. За предотвратяване на задушаване се използва трахеостомия или интубация.

Признаци и симптоми на дифтериен круп в стадия на асфиксия

В асфиксичния стадий дишането се учестява, пулсът става нишковиден, кръвното налягане се понижава, развива се цианоза и се появяват конвулсии. Смъртта идва от задушаване.

Стесняване на ларинкса може да възникне дори при лека степен на дифтерия, когато ексфолираните филми предотвратяват навлизането на въздух в дихателните пътища

Ориз. 10. На снимката дете с дифтериен круп. За предотвратяване на задушаване се използва трахеостомия или интубация.

Дифтерия на носа

Дифтерийният ринит е рядък. Заболяването се регистрира главно при малки деца.

Признаци и симптоми на дифтериен ринит

  • Дифтерията в носа започва с леко отделяне на лигавица. Постепенно секретът от носа придобива серозно-кървав и след това серозно-гноен характер. На повърхността на лигавицата се появяват дифтерийни филми.
  • Назалното дишане е затруднено. Гласът е гаден.
  • По кожата на горната устна и около носните проходи се появяват ерозии и пукнатини.
  • Детето често излъчва неприятна миризма.
  • Телесната температура често е субфебрилна.
  • При токсични форми телесната температура се повишава значително, развива се подуване на меките тъкани на носа и лицето.
  • Заболяването е склонно към продължителен курс.

Риноскопска картина на дифтериен ринит

При изследване на носната кухина и назофаринкса се вижда подута и хиперемирана лигавица, на повърхността на която се намират дифтерийни филми.

При катарално-язвена форма на назална дифтерия не се образуват филми. При риноскопия могат да се видят ерозии и кървави корички по носната лигавица.

Късната диагноза на дифтерия в носа е свързана с бавна абсорбция на токсина и слаба тежест на общите нарушения.

Ориз. 11. На снимката дифтерия на носа. По кожата на горната устна се виждат ерозии и пукнатини. В носната кухина - дифтерийни филми.

кожна дифтерия

Кожната дифтерия е най-често срещана в страни с горещ климат. Заболяването представлява голяма епидемична опасност. Повърхностната дифтерия на кожата се регистрира по-често при малки деца. Лезията е локализирана в гънките на кожата на шията, ингвиналните гънки, подмишниците и зад ушите. При новородени може да се развие специфично възпаление в областта на пъпната рана. Дифтерийното възпаление в областта на рани и ожулвания се среща по-често при по-големи деца. Дълбоката форма на заболяването се записва по-често в гениталната област при момичетата.

Признаци и симптоми на повърхностна кожна дифтерия

Най-често дифтерийните кожни лезии протичат като импетиго, когато на повърхността на кожата се появяват папули, на мястото на които се появяват везикули, пълни със серозна течност. Мехурчетата се пукат бързо. На тяхно място се появяват струпеи. Дифтерийните филми често не се образуват. Повърхностната форма на заболяването може да протича според вида на екземата. Регионалните лимфни възли са увеличени. Те са твърди и болезнени.

Признаци и симптоми на дълбока кожна дифтерия

Дълбоката дифтерия на кожата може да бъде следствие от последващото развитие на повърхностната форма или да се появи като самостоятелно заболяване. Отбелязват се улцеративни, флегмонозни и гангренозни лезии. Заболяването започва с образуването на плътен инфилтрат, който в крайна сметка претърпява некроза. На мястото на некрозата се образува язва, покрита със зеленикаво-сив налеп. Язвата има заоблена форма и инфилтриран ръб по периферията. По време на заздравяването се образуват обезобразяващи белези. Дълбоката кожна дифтерия е по-често локализирана върху гениталиите. При обща форма патологичният процес засяга перинеума и ануса и е придружен от силно подуване на подкожната тъкан, включително корема и бедрата.

Ориз. 12. На снимката дифтерия на кожата на долната част на крака при възрастен.

дифтеритно око

Дифтерийният конюнктивит е сериозно заболяване, което изисква сериозно внимание. Дифтерията на очите обикновено се записва като самостоятелно заболяване, но понякога заболяването възниква на фона на дифтерия на назофаринкса, фаринкса и ларинкса. Най-често се засягат децата.

Признаци и симптоми на очна дифтерия

Катаралната форма на конюнктивит се регистрира най-често при новородени и деца от първата година от живота и протича лесно. Дифтеритната форма на заболяването е тежка.

В началото на заболяването се регистрира оток на клепача, който бързо придобива плътна текстура и цианотичен цвят. Конюнктивалната мембрана набъбва, върху нея се появяват кръвоизливи. В зоната на преходната гънка на конюнктивата на клепачите се появяват филми със сивкав цвят. Те са плътно споени с подлежащите тъкани и при опит за отстраняването им се получава кръвоизлив. Постепенно филмите започват да се подлагат на некроза. От очите се отделя гнойно-кървава течност. На мястото на филмите се появяват „звездообразни“ белези. Увреждането на роговицата води до смърт на окото. Ранната диагностика и навременното лечение предотвратяват усложнения.

Ориз. 13. На снимката е показан дифтериен конюнктивит.

Ориз. 14. На снимката последствията от дифтериен конюнктивит са паренхимна ксерофталмия (сухо око). Възпалението на конюнктивата се усложнява от образуването на съединителнотъканни белези.

Дифтерия на ухото

Ушната мида и външният слухов проход при дифтерия се засягат втори път. Заразата се предава чрез мръсни пръсти и предмети.

Признаци и симптоми на ушна дифтерия

Заболяването се характеризира със силна болка. Когато дифтерийните филми се разлагат, се появява неприятна миризма. От външния слухов проход се отделя гнойно-кървава течност. При малки деца дифтерията на външния слухов канал се усложнява от разрушаването на слуховите осикули и мастоидния процес и се развиват вътречерепни усложнения.

Ориз. 15. На снимката дифтерия на външния слухов канал.

Дифтерията е инфекциозно заболяване, провокирано от бактерия, която се предава по въздушно-капков път. Това заболяване е известно още от трудовете на Хипократ. Той описа дифтерията като "задушаваща болест", която причини епидемия и хиляди човешки смъртни случаи. През 1923 г. френският учен и биолог Гастон Рамон слага край на разпространението на дифтерията и открива токсоида, който започва да се използва като ваксина.

Причинители на дифтерия

Основният причинител на заболяването е неподвижната пръчковидна бактерия Corynebacterium diphtheriae. Дифтерията се предава по въздушно-капков път (кихане, кашляне), контактно-битов (чрез порязвания, наранявания, ожулвания), хранителен (консумация на заразена храна) начини. Инкубационният период на това заболяване е от 2 до 10 дни от момента на проникване на инфекцията в тялото. Любимото място на опасна бактерия е орофаринкса. Но има и други части на тялото, върху които болестта често се установява, включително: трахея, бронхи, носна лигавица, очи, гениталии.


Разпространението на инфекцията в тялото става с помощта на кръвоносни и лимфни съдове. Той започва буквално да трови тялото, причинявайки признаци на интоксикация, подуване на тъканите, различни нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система. При по-тежка форма пациентът развива подуване на палатиналната увула, дъги и сливици, което провокира стесняване на прохода на фаринкса.

Симптоми

Проявата на дифтерия има общи симптоми, които могат да варират в зависимост от местоположението на инфекцията:

  • Увеличаване на палатиналната увула, дъги, сливици, както и възможна ципеста плака върху тях, най-често сиво-бяла;
  • Хиперемия (зачервяване) и подуване на гърлото;
  • леко възпалено гърло, особено при преглъщане;
  • Увеличени цервикални лимфни възли, подуване на шията;


  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Обща слабост, летаргия, неразположение, повишена сънливост;
  • главоболие, световъртеж;
  • Гадене, понякога с повръщане;
  • Бледност на кожата

Видове дифтерия

При класификацията на дифтерията се разграничават 4 основни типа.

  1. Дифтерия на орофаринкса.Това е най-честата форма на заболяването, характеризираща се с налеп върху сливиците, който може да присъства от 6 до 8 дни. В зависимост от степента на увреждане се различават: локализирана, разпространена, субтоксична и хипертоксична дифтерия.
  2. Дифтериен круп.Този тип най-често се диагностицира при възрастни пациенти. Обикновено се свързва с орофарингеална дифтерия. Придружен от тежка пароксизмална кашлица, бледност на кожата и затруднено дишане с шум.
  3. Дифтерия на други органи:
  • Дифтерия на носа. Проявява се чрез затруднено дишане през носа, гноен или гноен секрет от носа.
  • Дифтерия на окото. Придружава се от възпаление на конюнктивата на очите и оскъдно изпускане от органите на зрението, нормална или леко повишена телесна температура, липса на регионален лимфаденит и други признаци на интоксикация.
  • Дифтерия на гениталиите. Обикновено се локализира в препуциума при мъжете и срамните устни с вагината при жените, перинеума и ануса и при двете.


Диагностика

Самата диагноза на дифтерия е клинична, което дава възможност да се изчисли заболяването на етапа на визуално изследване. Що се отнася до допълнителните диагностични методи, те се използват главно за идентифициране на атипични и по-рядко срещани форми на заболяването. Това може да стане с пълен или биохимичен кръвен тест, изследване на урината, електрокардиография или тампон от заразената област.

Лечение

Провежда се лечение на дифтерия, включващо следните елементи:

  • хоспитализация на пациента;
  • лекарства, предписани от лекар;
  • детокс терапия;
  • поддържаща терапия;
  • хирургическа интервенция, ако е необходимо.

Предотвратяване

Ваксинация.Това е основният и най-ефективен метод за предотвратяване на дифтерия. Използват се ваксинации, които съдържат адсорбиран дифтериен токсоид (DTP-анатоксин, DPT-ваксина, ADS, ADS-m) и комбинирани аналози. Целта на ваксинацията е да създаде дълготраен и силен имунитет срещу дифтерийния бацил. Ваксинациите се правят от 3-месечна възраст на всеки 30-40 дни. Възрастните се ваксинират на всеки 10 години.

Гледайте новото ни видео по темата за ваксинирането:

Също така, за профилактика трябва да се провежда планиран годишен преглед от лекар. Освен това, по отношение на предотвратяването на такова заболяване е важно да се спазват правилата за лична хигиена и да се предотврати контактът на мръсни ръце с лицето и лигавиците.

Патологичният процес може да обхване устната кухина, носа, гениталиите и кожата. Най-честата форма на заболяването е орофарингеалната дифтерия, която е и най-заразната (опасна по отношение на разпространението).

Причини за развитие на дифтерия

Дифтерията е инфекциозна. Единствената причина за инфекция може да бъде контакт с болен човек - бактериален носител на бацила на Lefleur. Следните фактори допринасят за инфекцията:

  • отказ от ваксинация;
  • намаляване на защитните сили на организма;
  • стабилност на патогена в околната среда.

Дифтерията е социално опасно заболяване. Токсините, образувани по време на живота на бактериите, могат да засегнат нервната система, сърдечния мускул и други органи. Дифтерията често води до опасни усложнения и дори смърт.

Симптоми и признаци на дифтерия

Признаците на дифтерия зависят от местоположението на патогена. Сред общите симптоми, характерни за всички форми на заболяването, могат да се разграничат следните:

  • слабост;
  • подуване на тъканите, които служат като входни врати на инфекцията;
  • подути лимфни възли;
  • леко повишаване на телесната температура - до 37,5-38,5 ° C;
  • намаляване на работоспособността;
  • бледност на кожата.

Най-често (при 90% от всички случаи на заболеваемост) се среща дифтерия на орофаринкса. Продължителността на инкубационния период е от 2 до 10 дни (от момента на контакт на човек с бактерионосител). Когато пръчката на Leffler проникне в устната лигавица, тя я уврежда и причинява тъканна некроза. Този процес се проявява чрез тежък оток, образуване на ексудат, който по-късно се заменя с фибринови филми. Трудноотстранимата плака покрива сливиците, може да излезе извън тях, разпространявайки се в съседните тъкани.

След появата на жълто-бели филми започват да растат други признаци на дифтерия:

  • температурата на тялото се повишава;
  • има болки в гърлото;
  • развива хиперемия на фаринкса, подуване на меките тъкани;
  • появяват се признаци на интоксикация: главоболие, болки в тялото, слабост.

С развитието на токсични или хипертоксични форми на дифтерия, набезите придобиват мръсносив цвят, разпространяват се в езика, мекото небце и арките. Шията се подува силно, появява се силно главоболие, засилват се признаците на интоксикация, телесната температура се повишава до 40 ° C.

Хеморагичната дифтерия се проявява чрез кървави набези в гърлото, развитие на кървене от носа, фаринкса, червата. Колкото по-късно пациентите потърсят медицинска помощ, толкова по-висок е рискът от дифтерийни усложнения: миокардит, парализа на дишането, конвулсии, кървене и смърт.

Диагностика и принципи на лечение на дифтерия

Клиничните прояви на дифтерия са достатъчно очевидни, така че един външен преглед на орофаринкса е достатъчен за поставяне на диагноза. Причинителят може да бъде идентифициран чрез бактериологично изследване.

Дифтерията се лекува стриктно в болнични условия. Болният човек трябва да бъде изолиран от другите хора без съмнение. Лечението се основава на въвеждането на антидифтериен серум, който може да неутрализира токсичните ефекти на токсоида върху човешкото тяло. Ако след употребата на серум симптомите на интоксикация се увеличат, тогава те прибягват до повторното му приложение.

Активно се провежда интравенозна детоксикационна терапия. Понякога преднизолон се добавя към инфузионни разтвори. С развитието на токсична форма на заболяването се извършва плазмафереза ​​и хемосорбция. Антибактериалната терапия се използва активно с назначаването на ампицилин, еритромицин и други лекарства, които имат пагубен ефект върху коковите микроорганизми.

На пациенти с тежка дифтерия на фаринкса са показани парни инхалации, гаргара с антисептици и противовъзпалителни средства, както и антихистамини. При нарастващ оток и риск от развитие на стеноза спешно се прилага преднизолон. Пристъпът на асфиксия се смекчава от овлажнен кислород. Дихателната недостатъчност и крупата са индикация за спешна операция - интубация на трахеята (въвеждане на специална тръба в нея, за да се осигури дишане).

Традиционната медицина не може да помогне на човек с дифтерия, тъй като болестта е опасна и изисква ваксина. Можете да използвате инфузии и лечебни отвари за гаргара и премахване на признаци на възпаление на фарингеалната лигавица.

Предотвратяване на заболявания

Ваксинацията е единственият ефективен начин за предотвратяване на дифтерия. Провежда се за всички хора, започвайки от 3 месеца живот, по специално разработена схема. Особено внимание трябва да се обърне на ваксинопрофилактиката за хора, работещи в големи екипи, където има висок риск от инфекция с инфекциозен патоген.

Класификация на дифтерията

1. Дифтерия на фаринкса:

  • локализирана форма;
  • широко разпространена форма, с образуване на фибринови филми извън фаринкса;
  • субтоксични, токсични, хипертоксични форми.

2. Дифтериен круп.

3. Дифтерия на носа, кожата, гениталиите или очите.

4. Поразете с пръчката на Leffler няколко органа наведнъж.

Видео

Дифтерия в програмата "Живей страхотно!".

Д-р Комаровски за дифтерия при деца.

През миналите векове дифтерията при възрастни и деца се смяташе за задушаващо заболяване, от което всички се страхуваха. В някои медицински постулати се описва само като "смъртоносна язва, разположена в ларинкса". Дифтерията получи такива имена поради факта, че при заразяване в гърлото се образува мембранно покритие. Тя не позволи на човек да диша нормално, което доведе до смърт.

Съвременната медицина е извървяла дълъг път. Сега вирусолозите отдавна са намерили ваксина, която енергично се бори с дифтерийния бацил. Смъртните случаи вече са рядкост. Помислете какъв вид дифтерийна болест е, как може да бъде опасно и какво лечение е по-ефективно да използвате.

Какво представлява дифтерията при възрастни

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, което напада и засяга агресивно горните дихателни пътища. Дифтерийният бацил Leffler и кореновите бактерии са основните причинители на тежко заболяване.

Ларинксът и фаринксът са засегнати от три вида бактерии, които причиняват опасна инфекция. Най-страшната бактерия е Corynebacterium diphtheriae gravis, тъй като образува екзотоксин.

Има два вида дифтерия: утежнена и неусложнена. Помислете за основната класификация според тежестта на хода на заболяването.

  • Най-леката форма на заболяването обикновено се бърка с дифтерия с нетоксичен характер. Може да се наблюдава при ваксинирани птици;
  • Болест със субтоксични пристрастия. При този сценарий заболяването може да бъде напълно под медицински контрол;
  • Дифтерия на токсичната форма. Тялото е отровено от отпадъчните продукти на вредните микроорганизми и могат да възникнат усложнения под формата на оток на шийните прешлени;
  • Протичането на заболяването с хеморагичен уклон. При тази форма на заболяването има кървене от вътрешните органи, устната кухина и носните проходи. Седмица по-късно може да настъпи смърт;
  • Най-опасната форма на заболяването, която е хипертоксична по природа. При тази форма на инфекциозна дифтерия индикаторите се появяват и се активират просто със светкавична скорост в продължение на няколко часа. Инфекцията убива човек само за няколко дни. Да му се помогне е много трудно.

В зависимост от увреждането на вътрешните органи, дифтерията има няколко категории. Всичко зависи от размера на засегнатата област. След като установихме всички обстоятелства на произхода на инфекцията, можем да заключим какво е причинило началото на заболяването.

Дифтерията засяга органи като горните дихателни пътища, ларинкса, носните проходи, областта на очите, кожата и репродуктивните органи. В случай на инфекция се появяват нейните първични симптоми и проява на заболяването.

Причинителят на заболяването

Човекът е най-важният източник на предавана инфекция от един индивид на друг. Също така основните причинители на дифтерия са бацилът на Leffler и кореновите бактерии. Бактериите на външен вид са много подобни на големи, леко извити под формата на клуб, пръчки. Можете да ги видите добре под микроскоп.

За кореновите бактерии е характерно да са подредени строго по двойки под формата на латинското V. Молекулата на ДНК, съдържаща генетичния материал, се състои от две вериги. В същия материал възниква жизнената активност на инфекцията. Бактериите показват добра толерантност към ниски температури и устойчивост на външна среда.

При кихане и кашляне заразеният човек изхвърля капчици течност, съдържаща бактерии. Когато слузта изсъхне, те могат да живеят още около две седмици, запазвайки жизнеспособността си. А в млечните продукти – до 20 дни. Причинителят на дифтерия не понася дезинфекционни разтвори, съдържащи хлор, водороден прекис, алкохол и високи температури на кипене.

Заразяването става от здрав разпространител на бактерии или от болен човек. Дифтериен бацил с капки от слюнката на болен пациент се разпространява във въздуха и навлиза в друг човек върху лигавицата на фаринкса. Заразяването може да стане и чрез контакт, чрез продукти, замърсени битови предмети.

Вредните микроорганизми навлизат в носните проходи, фарингеалната кухина, областта на очите, гениталиите, където се размножават допълнително. Най-често кафявите бактерии водят живота си, като се установяват върху мекото небце и лигавицата на сливиците.

Инфекцията е оборудвана с пили - вид власинки, с помощта на които тя упорито се прикрепя към клетките на тялото и след това активно води живота си, отравяйки тялото. В този случай бактериите първоначално не навлизат в кръвоносната система, възпалителният процес от тях се появява външно. Пациентът има висока температура и подуване на гърлото. Само след тези процеси токсичното вещество навлиза в кръвта.

Дифтерийното токсично вещество има пагубен ефект върху лигавицата, епителните клетки, кожата, миелиновата обвивка на нервните клетки, нарушава здравината на стените на кръвоносните съдове, причинявайки кървене.

Инкубационен период на инфекция

В началото на заболяването може все още да няма изразени клинични прояви. Но бактериалните микроорганизми през този период започват да се активират и да произвеждат разрушителни действия в органите. Това е коварна болест - дифтерия, чийто инкубационен период може да бъде приблизително 5-10 дни.

Според локализацията на процеса и локалните огнища заболяването се разделя на няколко подвида:

  • локализирана дифтерия;
  • токсични (отровни);
  • широко разпространени и др.

Локализираната дифтерия е мембранна, островна, катарална. При локализирана форма на неразположение пациентът губи апетит, има общо неразположение, повишена топлина на тялото, болка при преглъщане, тахикардия, главоболие:

1. Катаралната форма на заболяването се проявява чрез хиперемия на ларингеалната област и увеличени сливици;

2. При островна форма сливиците са покрити със сивкаво плътно покритие под формата на точки или малки островчета. Те са подути на вид, изпъкват леко над сливиците. Може да се образува и регионален лимфаденит;

3. Мембранната форма се отличава с това, че засегнатата повърхност в началото на заболяването е покрита с тънък гладък филм. Впоследствие се превръща в "голямо езеро", като малки петна се сливат в една точка с ясно изразени ръбове и перлен цвят. Филмът става груб след няколко дни, трудно е да го премахнете. Ако се опитате да направите това, раните ще кървят;

4. Дифтерията на токсичната форма преминава агресивно, с повишена топлина до 40 ° C, докато апетитът намалява, сънят се влошава, болката се появява в корема и ларинкса, в гърлото се открива кафеникаво или сиво филмово покритие.

При повишена токсична форма на заболяването възниква болезнена интоксикация на целия организъм, развиват се локални процеси и бързо се увеличава сърдечната аномалия. Ако тази форма на дифтерия е придружена от DIC, тогава тя се е променила и болестта вече е станала хеморагична.

Дифтерията може да бъде както единична широко разпространена форма, така и комбинирана, преминаваща от един етап в друг и засягаща последователно други органи: ларингеалната повърхност, фаринкса, носните проходи, трахеята.

Ларингеалната дифтерия протича със симптоми на стеноза. При тази форма на заболяването се наблюдава бързо нарастваща дрезгавост на гласа, преминаваща в афония. Има и "лаеща" кашлица, компресия на мускулите на ларинкса.

Основните признаци на заболяването

Независимо от местоположението на дифтерийния бацил, признаците на дифтерия при възрастни се определят, например, той може да се установи в ларинкса, носните проходи и дори върху репродуктивните органи. Помислете за общите симптоми, които са характерни за проявата при всички форми на дифтерия:

  • Сливиците и ларингеалната област са покрити с дебел слой сива плака;
  • Гласът става дрезгав, болката се разпространява в целия ларинкс, преглъщането е трудно;
  • Лимфните възли, разположени отстрани на шията, се увеличават значително, шията се подува ("врат на бик");
  • От носната кухина изтича течна слуз;
  • Има силна треска, човекът трепери и има треска;
  • Общо неразположение.

Основната симптоматика е характерна за дифтерията, в зависимост от това към коя форма принадлежи:

1. Дифтерията на устната и ларингеалната кухина е най-често срещана сред населението, приблизително 90%. След момента на заразяване и преди развитието на бацила на Leffler в тялото обикновено минават 2-10 дни, но средно - около пет.

Когато дифтерийният бацил навлезе в лигавицата на ларингеалната кухина, той започва активно да се развива, причинявайки некроза на околните повърхности. Образува се ексудат, засегнатите области набъбват силно и се покриват с дебел фибринов филм, който е слабо отделен от сливиците. Филмът може плавно да се премести на друга близка повърхност;

2. Дифтериен круп. Тук често се появява увреждане на трахеята, бронхите и ларингеалната област, което причинява задушаваща кашлица, гласът е дрезгав и е трудно да се диша. Също така, поради агресивни атаки на бактерии, се наблюдават конвулсии, замъгляване на съзнанието, кръвното налягане се понижава и сърдечният ритъм отслабва. В тази форма може да настъпи смърт поради задушаване;

3. Дифтерия на носните проходи. При тази форма на заболяването настъпва отравяне на тялото, от носа се виждат кървави и гнойни храчки, назалното дишане е затруднено поради подуване. Носната кухина е покрита с язви, едематозни, с фиброзни наслагвания. Дифтерията на носа обикновено се развива паралелно в областта на очите и в ларингеалната кухина;

4. Често срещана форма на дифтерия. Болният има силна температура, гадене, отпадналост засяга цялото тяло. Само за няколко дни плаката покрива цялата орофарингеална повърхност. Лимфните възли са увеличени;

5. Дифтерия с токсичен характер. Тази форма се характеризира с телесна температура около 40 ° C, болезненост на ставите, гърлото, втрисане. Лицето е в делириум, луменът на ларинкса може да бъде затворен поради подуване. По-голямата част от повърхността на орофаринкса е покрита с фибринозна плака, поради което лигавицата става плътна и грапава. При заразен пациент се образува цианоза на устните, от устата идва гниеща неприятна миризма.

Ако започнете да лекувате инфекцията на ранен етап, можете да избегнете усложнения и пациентът да се възстанови напълно. Ако не бъде предоставена компетентна медицинска помощ, ще възникнат сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до парализа, човек ще изпадне в кома или ще умре.

Как се предава дифтерията?

Дифтерийният бацил Leffler е основният причинител на заболяването. Той води своята вредна дейност в тялото, отделя токсичен екзотоксин и го отравя. Прониква през въздуха, вдишван от човек, през носната лигавица, при близък контакт на здрав човек с болен.

Има начини за предаване на дифтерия, които допринасят за патогенната инфекция на хората. Помислете за тях:

  • грипно състояние;
  • ТОРС;
  • други заразни заболявания;
  • заболявания на горните дихателни пътища с хроничен характер.

След преболедуване от дифтерия организмът създава имунитет към нея, макар и не за дълго време. При повторно заразяване той може отново да се разболее от това заболяване и вече под всякаква форма. Поради малката разлика защитата не работи дълго, така че няма да има голяма полза от ваксинацията.

Когато вредните микроорганизми проникнат през лигавицата или друга повърхност, на това място се образува възпалителен процес. По-късно патологичното място от вредното въздействие на бактериите се покрива с фибринозно покритие със сивкав оттенък, което плътно прилепва към лигавицата.

Степента на увреждане на заразените повърхности, както и отравянето на тялото, се изразява в степента на тежест на хода на дифтерията. Токсичният екзотоксин се търкаля из тялото заедно с лимфата и кръвоносната система, засягайки много вътрешни органи: черен дроб, сърдечна система, бъбреци.

Терапевтично лечение на дифтерия

Това заболяване трябва да се лекува в болница за остри инфекциозни заболявания. Продължителността на лечението и постелния режим се определят в зависимост от общата проява на клиничните прояви.

Основната технология за лечение на дифтерийно заболяване е, че на пациента се инжектира интрамускулно серум против дифтерия. Действието му е да неутрализира екзотоксина, който се появява в резултат на жизнената активност на бактериите.

Парентералната терапия се провежда веднага след постъпване на пациента в болницата. Честотата на ваксинацията и дозировката се избират индивидуално. Ако има спешна нужда, тогава на заразеното лице се предписват и антихистамини.

За премахване на интоксикацията на тялото се използват няколко метода:

  • по време на инфузионна терапия на пациента се предписва прясна замразена плазмена кръв, смес от глюкоза и калий заедно с инсулин, полийонни разтвори, витаминни групи, аскорбинова киселина, "Реополиглюкин";
  • фореза с плазма;
  • антибактериално лечение;
  • хемосорбция.

Пациент, страдащ от дифтерия на горните дихателни пътища, се нуждае от постоянен достъп на чист въздух. Камерата трябва да се вентилира, да се извършва мокро почистване. На пациента се дава алкална напитка под формата на минерална вода, противовъзпалителни и антихистамини, салуретици и инхалации.

С настъпването на клинично възстановяване пациентът се изписва у дома. Необходими са също двойно потвърдени отговори за химична култура от носния проход и фаринкса. След изписване от стационара се препоръчва да се наблюдава в клиниката от местен лекар или специалист по инфекциозни заболявания в продължение на три месеца.

В особено трудни случаи възрастен, заразен с дифтерия, може да се нуждае от медицинска помощ от хирургичен характер. Чести случаи могат да възникнат при дифтериен круп. Ако болният не може да изкашля собственото си гърло поради наличието на филм, тогава той се отстранява с помощта на помощни инструменти под обща анестезия. Също така, с бързото прогресиране на недостатъчното дишане, белите дробове се вентилират изкуствено с помощта на трахеална интубация. Ваксинирането с дифтериен токсоид може да намали броя на инфекциите.

Тази статия предоставя пълна информация за това какво е дифтерия, нейните причини и симптоми. Описани са особеностите на заболяването и неговите признаци. Отделно се предоставя информация за това как и с какви методи се извършва лечението.

Описание на заболяването

Дифтерията принадлежи към групата на инфекциозните заболявания с остър бактериален характер. Засяга се предимно горната част на дихателните пътища, в 95 на сто страда носоглътката. Заболяването обаче може да се локализира и в гениталиите. В областта на проникване на причинителя на дифтерия се развива фиброзно възпаление.

Бактерията, която провокира заболяването, отделя силна отрова. Принадлежи към най-опасните. Резултатът е интоксикация на тялото.

Според епидемиологичните данни дифтерията се е появила още преди Христа. д. Тогава до 90 процента от хората са починали от болестта. Заболяването беше наречено "сирийска язва". Сега леталните изходи са редки, благодарение на специалния серум.

Дифтерията се предава по въздушно-капков път, последната епидемия е регистрирана през 90-те години. Възпалението се развива не само на мястото на проникване на бактериите, но също така улавя други тъкани и органи. На първо място, засяга сърдечно-съдовата и нервната система. При наличие на симптоми, причини за заболяването, профилактиката и лечението трябва да започнат възможно най-рано.

Класификация на болестта

Класификацията на дифтерията се различава основно от мястото на влизане на патогена. Разделя се на възпаление:

  • нос
  • дихателни пътища;
  • кожа;
  • ларинкса;
  • генитални органи;
  • орофаринкса;
  • око.

В 95 процента от случаите основната форма на дифтерия е възпаление на орофаринкса, останалите са редки. По естеството на потока се разделя на:

  • токсичен;
  • типичен (филм);
  • хеморагичен;
  • хипертоксичен (фулминантен);
  • катарален.

Дифтерията протича в лека, умерена или тежка форма. Понякога е невъзможно да се излекува последното. Заболяването на орофаринкса може да бъде няколко вида - локализирано, токсично или разпространено. Хипертоксичната форма е рядка и често води до смърт поради високо ниво на интоксикация. Локализираният се разделя на катарален, инсуларен и мембранен. Има и комбинирани форми на дифтерия.

Причинителят на възпалението

Заболяването се причинява от грам-положителна бактерия под формата на голяма извита пръчка. В краищата му има зърна волутин, което придава на микроба вид на боздуган. В противен случай се нарича пръчка Leffler. Той произвежда специален езотоксин, който по токсичност може да се сравни само с ботулин и тетанус. Той е устойчив на външна среда, спокойно понася замръзване.

Дори в изсушена форма жизнената активност продължава до две седмици, в мляко и вода може да съществува до три. Въпреки това, бактериите (друго име е коринебактериум дифтерия) не понасят дезинфекционни разтвори и високи температури.

Например спиртът убива клечките за минута, 10% прекис за 10 минути, както и нагряване над 60 градуса. Бактерията бързо се унищожава от разтвори, съдържащи хлор и ултравиолетова радиация. Bacillus Leffler:

  • свързва бактериите с клетките;
  • разрушава миелиновата обвивка на нервите;
  • нарушава протеиновия синтез, който разрушава клетките;
  • разрушава съединителната тъкан и съдовите стени, което води до изтичане на кръв през тях.

Бактериите се прикрепят към клетките с помощта на власинки. След това започва активно размножаване. По това време пациентът с дифтерия трябва спешно да въведе специален серум.

Механизмът на развитие на заболяването

Докато бактериите се размножават, те не проникват в кръвта. Патогенезата на дифтерията започва с повишаване на температурата и оток на тъканите. След това токсинът навлиза в кръвта. Тъканите започват да се пълнят с фиброзна течност. След това се образува фибрин и от неговите влакна се образува сивкаво-перлен филм. Леко се издига над повърхността. Отстранява се много трудно, оставяйки след себе си кървяща рана - некроза на лигавицата.

Дифтерийният токсин се разпространява бързо заедно с лимфата, удряйки системните възли по пътя. След това достига до сърцето, надбъбречните жлези и бъбреците и улавя нервните клетки. Силно фиксирани в засегнатите области. Ако на пациента не се инжектира специален серум против дифтерия, тогава всички изброени органи са обречени.

Протичането на заболяването до голяма степен зависи от токсина. Ако се произвежда много, тогава патологията преминава в труден етап с много усложнения. Въпреки това, навременното лечение може да спре увреждането на органите и системите.

В допълнение към възпалението на орофаринкса често се появява дифтерия на ларинкса.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е предаването на бактерии на здрав човек от болен човек по въздуха. Този период продължава веднага след края на инкубационния период на заразеното лице и до края на отделянето на бактерии.

Можете също така да се заразите от асимптоматичен носител на вируса. В същото време бактериите присъстват върху лигавицата на човек, но тялото не реагира на токсина, така че болестта не се развива. Въпреки това, носителят може лесно да зарази други. Други причини за дифтерия:

  • нарушаване на личната хигиена (използване на постелки, съдове и т.н. след пациента);
  • хранителна инфекция.

Възприемчивостта към заболяването е ниска - инфекцията се предава само в 15-20 процента от случаите. Застрашени са неваксинираните и хората с влошено здраве. Децата под 12-месечна възраст почти не се разболяват от дифтерия, най-често имат вроден имунитет. Въпреки това, в периода от 1 до 5 години те стават много податливи на патогена. Болестта се понася трудно.

В рисковата зона най-често са ученици от детски градини, ученици, бежанци, новобранци или пациенти в невропсихиатрични отделения. Основните причини за възникване на огнища на инфекция са лоша хигиена, нисък имунитет, недохранване, както и повишена концентрация на хора на едно място и лошо медицинско обслужване.

Дифтерията може да се регистрира през цялата година. Най-често възрастните страдат от заболяването. Сезонният пик на дифтерията при децата пада върху есенно-зимния период.

Инкубация и пътища на предаване

Инкубационният период на дифтерия е интервалът от проникването на бактериите в тялото до първите признаци на заболяването. Този период може да продължи от два до десет дни. По това време бактериите започват да се размножават бързо и улавят цялото тяло. Причинителят прониква през лигавиците:

  • кожа;
  • нос
  • око;
  • ларинкса;
  • гърла.

След това бактерията се прилепва към клетките и процесът на възпроизвеждане се активира. Източникът на инфекция може да бъде вече болен човек или асимптоматичен носител. Дифтерията се различава в риска от инфекция (периодът, когато човек е най-опасен):

  • преходен (1-7 дни);
  • дълго (15-30 дни);
  • краткосрочни (от 7 до 15 дни);
  • продължително (от месец или повече).

Има няколко начина за предаване на дифтерия:

  1. Основният е във въздуха. Бактериите влизат в тялото на друг човек с частици въздух. Появява се по време на кихане, говорене, кашляне.
  2. При контактно-битовия път инфекцията се разпространява чрез различни битови предмети, заразени с бактерии (спално бельо, кърпи, съдове, играчки и др.).
  3. Когато хранителната инфекция става чрез млечни продукти.

Само един контакт със заразен или безсимптомен носител е достатъчен за заразяване на здрав човек.

важно! Дифтерията не се предава парентерално или трансмисивно. Кръвта на такъв пациент не представлява опасност за другите.

Симптоми на дифтерия

Дифтерията засяга предимно орофаринкса. Снимката на гърлото показва, че в него има сливици (сливици). Това е натрупване на лимфоцити, отговорни за разпознаването и елиминирането на вредните бактерии.

Въпреки това, когато дифтериен бацил попадне в сливиците по време на вдишване, той веднага се прилепва към клетките и започва възпалителният процес. Симптомите на различни форми на патология зависят от силата на бактериите и човешкия имунитет. Има общ списък на симптомите на дифтерия при възрастни:

  • болка в гърлото;
  • общо неразположение;
  • увеличени лимфни възли;
  • плътни сиви филми, покриващи лезиите;
  • втрисане;
  • дрезгавост на гласа;
  • различни селекции;
  • треска;
  • често или затруднено дишане.

Симптомите на дифтерия при деца са същите като при възрастни, с изключение на гръдния период. Степента на проява зависи от времето на ваксинацията. Без него децата са изложени на повишен риск, до усложнения и смърт. При новородени може да възникне възпаление в областта на пъпа. По време на кърмене се засяга носът, след 12 месеца - ларинкса и орофаринкса. Признаците на дифтерия при деца под една година се появяват изключително рядко.

Локализирана форма

Локализираната форма се диагностицира при ваксинирани хора. Симптомите се развиват бързо, но рядко стават продължителни или тежки. Признаци на заболяването:

  1. По лигавиците в гърлото се появява лъскав жълтеникаво-сив филм. Може да покрие изцяло или частично повърхността, трудно се отделя и бързо се възстановява отново.
  2. Има режеща или пробождаща болка в гърлото. Усещанията се увеличават по време на преглъщане, в покой леко намаляват.
  3. Температурата се повишава до 38-38,5 градуса;

Лимфните възли са увеличени в цервикалната област. Няма болка при палпация. Има общо неразположение под формата на слабост, болка в мускулите и главата, сънливост, намален апетит.

катарална форма

Рядко се диагностицира катарална дифтерия на орофаринкса. Симптомите на заболяването практически липсват. Може да се наблюдава само зачервяване на лигавицата на сливиците или леко подуване. Понякога има леки болки в гърлото, които се усилват при преглъщане.

Обща форма

Основният симптом на общата форма е растежът на филми и плаки по стените на фаринкса, мембраната на езика или дъгите. Други признаци включват летаргия и сънливост, мускулни спазми и главоболие. В гърлото са по-силни. Температурата се повишава до 39 градуса, понякога по-висока. В този случай е необходима медицинска намеса.

токсична форма

Токсичната дифтерия е придружена от силно повишаване на температурата. През първия ден се повишава до 40 градуса и повече. Други симптоми:

  1. Липса на апетит.
  2. Летаргия.
  3. Сънливост.
  4. Бледност на кожата.
  5. Мускулни спазми и силна слабост.
  6. Болки в тялото.
  7. Постоянни главоболия.
  8. Лигавиците на увулата, орофаринкса и сливиците са подути и зачервени. След няколко дни на това място се образува сиво покритие, което лесно се отстранява, но и бързо се възстановява. След още 2 дни се превръща в плътен филм, затварящ всички лигавици. В същото време устните и езикът са сухи, от устата се усеща неприятна миризма.
  9. Болка в гърлото.
  10. Подуване на шията. При движение на главата има силна болка.
  11. Увеличени лимфни възли. Всички те са много болезнени при допир и при движение на главата.

Има увеличаване на контракциите на сърцето в зависимост от температурата. Всеки градус дава допълнителни 10 удара/мин. С тази форма на патология токсините рядко засягат сърцето директно.

Фулминантна форма (хипертоксична)

Хипертоксичната форма е много опасна. Развива се със светкавична скорост и може да причини смърт за няколко дни. Телесната температура се повишава до 41 градуса или повече. В този случай е необходима спешна помощ.

Има неволни постоянни конвулсии и болезнени мускулни спазми. Има нарушение на съзнанието от различни форми - от сънливост до кома. Има колапс, силен оток на орофарингеалната лигавица. Покрит е със сив филм. Намалено количество на урината.

Хеморагична форма

При хеморагичната форма се наблюдава кървене от носа в орофаринкса, венците, НСТ и под кожата. Тези симптоми се появяват 4 дни след началото на възпалението. Причината е нарушение на съсирването на кръвта, спукване на кръвоносните съдове, тяхната крехкост и пропускливост. Те се повреждат при най-малкото външно въздействие.

дифтериен круп

Дифтерийният круп е набор от симптоми, свързани с възпаление на дихателните пътища и ларинкса. На мястото на проникване на патогена постепенно се развива некроза. Лигавиците набъбват силно, върху тях се появяват филми, дишането се затруднява. Всеки етап от развитието има свои собствени симптоми:

  1. При катар температурата се повишава до 38-38,5 градуса, има признаци на обща интоксикация (главоболие, силна слабост), лаеща кашлица, дрезгав глас.
  2. При стенотично вдишване междуребрените пространства се разширяват. Има затруднено, шумно дишане и тиха кашлица. Устните посиняват, сърцето се ускорява. Има неразбираема тревога и страх от смъртта.

В асфиксичния стадий дишането се променя. Има сънливост и летаргия. Кожата придобива синкав оттенък. Телесната температура спада значително. Изпражненията и урината преминават неволно. Усещат се конвулсии, зениците се разширяват, стесняването им до светлина не се наблюдава. Говори за увреждане на мозъка.

Дифтерия на носа

При дифтерия на носа симптомите се появяват постепенно и са леки. Болестта се проявява под формата на леко повишаване на температурата до 37,5 градуса, въпреки че може да остане нормална. Дишането през носа е нарушено поради оток на лигавицата и стесняване на проходите. От ноздрите се появяват лигавици, които се превръщат в гной с кръв. Кожата около носа се зачервява, лющи се.

дифтеритно око

Дифтерийният конюнктивит обикновено засяга само едното око. Много рядко се наблюдава лека слабост и повишаване на температурата до 37,5 градуса. На лигавиците се появява сиво-жълто покритие, което е слабо отделено. Може да се разпространи в цялата очна ябълка. Клепачите се подуват, удебеляват, усеща се болка при палпация. Папебралните фисури са силно стеснени. От тях започват да изтичат лигавични секрети, които се превръщат в кръв и гной.

Дифтерия на половите органи и кожата

Бактериите не могат да проникнат през здравата кожа без увреждане. Ако влязат в тялото през рани, тогава симптомите се появяват много рядко. Основният е плътен сивкав дифтериен филм, покриващ увредената област. Отделя се трудно и бързо се оформя отново. В същото време кожата наоколо се подува и боли при допир.

Гениталната дифтерия се среща при жени и момичета. Лигавиците се възпаляват, подуват и са много болезнени. Постепенно върху тях се образуват язви със сиво плътно покритие, което много трудно се отделя.

дифтерия на ухото

Дифтеричното възпаление на ухото се развива на фона на прогресията на възпалението на ларинкса. Придружен от загуба на слуха от засегнатата страна. Човек чувства болка и шум в ушите. След разкъсване на тъпанчето започва да се отделя гной с кръв. При изследване на ухото се виждат кафяво-сиви филми.

Диагностика на заболяването

Дифтерията не може да се диагностицира само чрез визуален преглед. Симптомите на заболяването са подобни на много други. При подозрителни признаци се извършва лабораторна диагностика на дифтерия:

  1. С бактериологичния метод се взема тампон от орофаринкса. Извършва се на границата между здрави и филмирани тъкани. Възможно е да се определят дифтероидите в намазка през първите 2-4 часа след отстраняването на материала. Този метод ви позволява да определите токсичните характеристики на бактериите.
  2. Серологичният метод разкрива степента на имунитет, антитоксични и бактериални антитела. След получените данни се правят изводи за тежестта на заболяването.
  3. Генетичният метод определя ДНК на патогена. Този метод се нарича PCR.

Допълнително се извършва ЕКГ, фонокардиограма, ултразвук на сърцето. Проверява се активността на лактатдехидрогеназата, аспартатаминотрансферазата, креатинофосфокиназата. При съмнение за нефроза се извършва биохимия на кръвта, общи изследвания на кръвта и урината, ултразвук на бъбреците.

Лечение

Дифтерията се лекува с лекарства. Незабавно се поставя карантина. На първо място, за лечение се използва антитоксичен серум. Това е единственото най-ефективно средство за защита. Използва се за лечение на всяка форма на заболяването. Пациент с дифтерия се инжектира с антидифтериен серум, който съдържа токсоид, произведен в конска кръв.

Първо, той се обработва от специални ензими. След това се използва за инжектиране на човек. Преди инжектирането се провежда тест за поносимост към лекарството. Антидифтерийният серум се инжектира под кожата или интрамускулно в количество от 10-120 хиляди IU.

При токсичната форма на дифтерия се прилага инжекция във вената. Въпреки това, когато токсинът вече е започнал да действа и клетките са увредени, серумът няма да действа. Той е ефективен само през първите три дни от заболяването.

В същото време се провежда антибиотично лечение. Те нарушават процеса на синтез на протеини в бактериите, предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми.

Високите нива на антибиотици унищожават дифтерийния бацил. Заболяването се лекува с еритромицин, азитромицин и кларитромицин.

Допълнително назначени:

  1. Детоксикиращи разтвори (Acesol), стимулиращи черния дроб да елиминира токсините, ускорявайки отделянето на урина.
  2. Витамините В (1,6,12) и фолиевата киселина нормализират нервната система. Използва се за предотвратяване на парализа и нефрит.
  3. Ноотропите (пирацетам и луцетам) подобряват храненето на мозъка, повишават устойчивостта на централната нервна система към токсина.
  4. Глюкокортикостероидите (преднизолон) защитават нервните влакна, което предотвратява развитието на парализа. В същото време се елиминира подуване на ларинкса.
  5. Десенсибилизиращите лекарства (Ebastin) намаляват алергичните прояви към токсина и намаляват интензивността на възпалението.

Ако се диагностицират признаци на дифтерия при възрастни, в случай на дихателна недостатъчност, тяхното състояние се подпомага за облекчаване на инхалации на базата на хидрокортизон. Или се провеждат процедури с влажен кислород. При лечението на дифтерия при деца гърлото се изплаква допълнително с дезинфектанти от сода, калиев перманганат или фурацилин.

Предписана е диета номер 2. Храната трябва да бъде настъргана или течна, топла. Супите се приготвят на слаб бульон, препоръчва се месо - нискомаслени сортове, варени зеленчуци, кисело-млечни продукти. От диетата се изключват пресен хляб, млечни супи, мазна риба. Не можете да давате на пациента пушено месо, маринати, мазни храни. Изключват се захарни изделия и сурови зеленчуци.

Усложнения

Основните усложнения на дифтерията са инфекциозно-токсичен шок, нефроза и надбъбречно заболяване. От страна на централната нервна система се наблюдава появата на неврити и полирадикулоневропатии. Сърдечно-съдовата система реагира на заболяването под формата на миокардит. Най-тежки са последствията при хипер- и токсичната форма. В повечето случаи водят до смърт.

Предотвратяване

Основните мерки за превенция на дифтерия включват ваксинация на базата на специален серум. Може да се прилага:

  • Д.Т.Вакс;
  • DPT;
  • Tetracoccus;
  • Инфанрикс.

Методът на ваксиниране се използва широко в педиатрията. Ваксинациите съдържат модифициран токсин, който провокира производството на антитела. След своевременно инжектиране, в случай на инфекция, бактериите ще бъдат неутрализирани. Първата ваксинация се прави на дете на 3 месеца, след това на 6 и на 18. Реваксинацията ADS се извършва на 7 и 14 години. След това - на всеки 10 години.

За профилактика на дифтерия е необходимо да се изследват хората, които са били в контакт с болните. Извършвайте ежедневна дезинфекция. Пациентите трябва да бъдат изолирани. Оцелелите са наблюдавани за първи път. При пациенти с ангина задължително се взема намазка от сливиците за анализ.

Гледай видеото:

Най-често дифтерията се диагностицира в лека форма. Това се улеснява от навременна ваксинация. При тежки форми на заболяването това може да доведе до сериозни усложнения и смърт.