Въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване се нарича вдишване. Лекарството е във флакон под формата на аерозол.
Медицинската сестра трябва да инструктира пациента за тази процедура, тъй като той обикновено я извършва сам.
С помощта на вдишване лекарствата се прилагат през устата или носа.
Вдишване на лекарството през устата
Обучението на пациента на техниката на вдишване се състои от 3 етапа:
- получаване на информирано съгласие за процедурата;
- обучение по техника на вдишване;
- контрол (ако е необходимо) или корекция на действията на пациента.
Обучение на пациента да вдишва лекарството през устата
I. Подготовка за обучение
- Измийте ръцете.
Ориз. 9.16. Вдишване на лекарството с помощта на балон
II. образование
- Дайте на пациента и вземете на себе си празна кутия.
Помня!Не пръскайте лекарството във въздуха! Това е опасно за вашето здраве.
- Поканете пациента да седне по време на тренировката (ако състоянието му позволява, по-добре е процедурата да се извърши в изправено положение, тъй като дихателната екскурзия на белите дробове е по-ефективна, но вдишването може да се направи, докато седите).
- поеми си дълбоко въздух;
- вземете мундщука на инхалатора в устата си, плътно го стиснете с устните си; докато накланяте главата си леко назад;
- поемете дълбоко въздух през устата си и в същото време натиснете дъното на кутията;
- извадете мундщука на инхалатора от устата, задръжте дъха си за 5-10 секунди (наблегнете на вниманието на пациента върху това!);
- поеми спокойно въздух.
- Поканете пациента да извърши процедурата сам, първо с празен инхалатор, а след това с активен инхалатор във ваше присъствие.
Помня!Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.
III. Завършване на обучението
- След измиване затворете инхалатора със защитна капачка и я отстранете.
- Измийте ръцете
- Запишете резултатите от обучението, извършената процедура и отговора на пациента към нея в „Медицинския картон“.
Вдишване на лекарството през носа
За вдишване на лекарства се произвеждат специални дюзи за употреба както през носа, така и през устата. Те са включени в аерозолния инхалатор.
Обучение на пациента как да вдишва лекарството през носа
Оборудване: две празни аерозолни кутии; лекарствен продукт.
I. Подготовка за обучение
- Изяснете информираността на пациента за лекарството, хода на процедурата и съгласието.
- Прочетете името на лекарството.
- Измийте ръцете.
Ориз. 9.17. Вдишване на лекарството през носа
II. образование
- Дайте на пациента и вземете за себе си празна кутия от аерозолно лекарство.
- Помогнете на пациента да седне.
- Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате контейнер за инхалация без лекарство:
- отстранете предпазната капачка от инхалатора;
- обърнете аерозолния флакон с главата надолу и го разклатете;
- леко отметнете главата назад, наклонете я към дясното рамо;
- натиснете с пръст дясното крило на носа към преградата;
- поемете дълбоко въздух през устата си;
- пъхнете върха на мундщука в лявата половина на носа;
- поемете дълбоко въздух през носа и в същото време натиснете дъното на кутията;
- извадете върха на мундщука от носа, задръжте дъха си за 5-10 секунди (наблегнете на вниманието на пациента върху това!);
- направете спокойно издишване;
- когато вдишвате в дясната половина на носа, наклонете главата към лявото рамо и натиснете лявото крило на носа към носната преграда.
- Поканете пациента да извърши тази процедура сам, първо с празен инхалатор, след това с активен инхалатор във ваше присъствие.
- Информирайте пациента: след всяко вдишване, измийте мундщука със сапун и вода и избършете.
III. Край на процедурата
- Затворете инхалатора със защитна капачка и го поставете на специално предназначено място.
- Измийте ръцете
- Запишете резултатите от обучението, извършената процедура и отговора на пациента към нея в „Медицинския картон“.
условия за вдишване.
В педиатрията този метод е намерил доста широко приложение: инхалациите се извършват с пара, топлинно-влажни, маслени, аерозоли от лекарства.
· Използват се както стационарни, така и преносими инхалатори.
· Болно малко дете се увива в одеяло и се държи на колене, като се поставя маска (мундщук) и пръскачка в областта на устата и носа. Викът на детето допринася за по-дълбоко вдишване на аерозоли.
· По-големите деца покриват мундщука на пулверизатора с устни и периодично поемат дълбоко въздух.
За деца с астма широко се използват преносими инхалатори: за успешно извършване на инхалация флаконът с лекарственото вещество трябва да бъде поставен строго перпендикулярно, с дъното нагоре; детето, когато вдишва аерозолната смес от инхалатора, трябва да хвърли главата си назад, в противен случай до 90% от лекарствата остават в гърлото.
НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПОРТАТИВЕН ИНХАЛАТОР
Медицинска сестра.
чете името на лекарството;
обяснява на детето хода на процедурата, използвайки кутия за инхалация без лекарство;
седнете на детето и ако състоянието му позволява, тогава е по-добре да извършите вдишване в изправено положение на детето, тъй като в този случай дихателната екскурзия е по-ефективна;
премахва предпазната капачка от инхалатора;
· обръща аерозолния флакон с главата надолу и го разклаща;
моли детето да поеме дълбоко въздух;
Мундщукът на инхалатора се вкарва в устата на детето, просто възможно най-плътно, покрийте го с устните й и наклонете главата й леко назад с лост;
моли детето да поеме дълбоко въздух през устата, докато натиска дъното на кутията;
изважда мундщука на инхалатора от устата на детето, като го моли да задържи дъха си за 5-10 секунди;
Простете на детето, след което издишайте спокойно
кани детето самостоятелно да извърши тази процедура в нейно присъствие:
След приключване на процедурата затворете инхалатора с пришита капачка.
ВЕНТЕРАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВА
Включва въвеждането на лекарства през устата, сублингвално, в ректума.
МЕТОД ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ЛЕКАРСТВАТА ПРЕЗ УСТАТА
Медицинската сестра трябва сама да дава вътрешни лекарства на децата, без да подчинява това на майките на малки деца или самите по-големи деца.
При отпускане на лекарства медицинската сестра трябва да спазва следните правила:
1. Четете внимателно етикета на опаковката и записа в рецептурния лист, за да не объркате лекарствата;
2. Раздават лекарства до леглото на болно дете;
3. Детето трябва да преглътне и изпие лекарството в присъствието на медицинска сестра;
4. Средствата с надпис "преди хранене" трябва да се дават на детето 15 минути преди хранене; с котило "след хранене" - 15 минути след приемането му, напишете: средства, предназначени за приемане "на празен стомах" - дайте на детето сутрин един час преди закуска;
5. При по-големи деца твърдите лекарствени форми - таблетки, капсули, дражета - се поставят от медицинска сестра върху корена на езика и се пият с малко вода: прахът се изсипва върху корена на езика и се дава да се пие с вода: течни лекарствени форми (инфузии, разтвори, отвари, отвари) се пие от лъжица или от чаша и се пие вода; алкохолни тинктури, екстракти се предписват на капки - медицинската сестра измерва необходимия брой капки в чаша, добавя малко вода, дава на детето да пие и го пие с чиста вода;
6. За малки деца се правят специални малки опаковки от препарати; медицинската сестра дава лекарства под формата на прах, като го разпръсква в лъжица или в малко шише в малко количество вода, мляко или сироп; по-удобно е да се използват лекарства в разтвори за такива деца, в суспензии с добавяне на захар и плодови сиропи;
7. Ако детето трябва да получи няколко лекарства едновременно, медицинската сестра не трябва да ги смесва, а да дава всяко лекарство последователно.
8. При упорито повръщане всички лекарства се прилагат на детето под формата на супозитории и парентерално.
Въвеждане на лекарство в ректума (стандарт)
Край на процедурата.
16. помогнете на пациента да легне в удобна позиция
17. свалете ръкавиците
18. премахнете екрана
19. обяснете на пациента, че трябва да лежи най-малко един час
20. Дезинфекцирайте газовата тръба и ръкавиците
Мишенапроцедури: Въвеждане на лекарство в ректума за локално или резорбтивно действие
Оборудване:Крушовиден балон или спринцовка Janet; тръба за изпускане на газ; шпакла; петролатум; лекарствен продукт (50-100 ml), загрят до 37-38.°C; тоалетна хартия; ръкавици; мушама; пелена; екран
| Етапи | Обосновка |
| 1. За 20-30 минути. Преди да поставите медицинска клизма, дайте на пациента почистваща клизма (вижте манипулацията) | Почистване на ректалната лигавица и осигуряване на възможност за терапевтичен ефект |
| 2. Осигурете на пациента необходимата информация за лекарството | Уважение към правата на пациента |
| 3. Сложете ръкавици. Изтеглете в балон с крушовидна форма: 20 - 50 ml - с обща (резорбтивна) клизма 50 - 200 - с локална клизма на топло лекарство (вижте техниката на нагряване на лекарството) | Инфекциозната безопасност е осигурена. Нагрятото лекарство взаимодейства по-бързо с чревната лигавица. При температура на разтвора под 37 градуса. Може да има желание за дефекация |
| 4. Вкарайте газоотвеждащата тръба на дълбочина: 3-6 см с резорбтивна (обща) клизма 10-15 см с локална клизма | Гарантира, че лекарството се инжектира на достатъчна дълбочина. Приемлива позиция за тази процедура |
| 5. Прикрепете крушовиден балон към тръбата и бавно инжектирайте лекарството | Предупреждение на пациента за дискомфорт |
| 6. Без да разширявате крушовидния цилиндър, откачете го от изходната тръба за газ, извадете го и го поставете заедно с крушовидния цилиндър в таблата | Предотвратяване на връщането на лекарството обратно в балона Безопасността на инфекцията е осигурена |
| 7. Избършете кожата около ануса с тоалетна хартия в посока отпред назад (за жени) | Профилактика на инфекции на пикочните пътища |
| 8. Свалете мушама и пелената, свалете ръкавиците. Потопете ръкавиците в съд с дезинфектант. Измийте и подсушете ръцете си | Осигуряване на инфекциозна безопасност |
| 9. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция, махнете екрана | Осигуряване на комфорт |
| 10. Запишете процедурата и отговора на пациента | Осигуряване на приемственост в сестринските грижи |
Вдишване- метод за прилагане на лекарства чрез инхалация. Можете да вдишвате газове, лесно изпаряващи се течности и фино диспергирани вещества (аерозоли и прахове).
Накратко от историята:информация за терапевтичните инхалации се намира в документите на древни култури като Китай, Индия, Гърция, Рим и Близкия изток. След това те бяха третирани с ароматни димове или изпарения, получени от естествени растителни екстракти или горещи органични материали. Изглежда, че Хипократ е първият, който описва инхалатора, а именно груб глинен съд за вдишване на горещи пари. Към днешна дата някои страни (Китай, Индия и др.) Продължават да използват цигари като средство за инхалационна терапия (цигари против астма).
Показания:
- остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове
Професионални заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове
Туберкулоза на горните дихателни пътища и белите дробове
Остри и хронични заболявания на средното ухо и параназалните синуси
Бронхоспазъм при бронхиална астма
Бацилоносител на горните дихателни пътища
Грип и други остри инфекции на горните дихателни пътища
Хипертония 1 и 2 супени лъжици.
Инхалаторният път на приложение на лекарството е през дихателните пътища, включително интраназално. Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени лекарства както с локално, така и със системно действие: газообразни (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан), аерозоли (суспензии от най-малките частици разтвори). Обикновено лекарствата се прилагат в носа (под формата на капки или аерозоли), които причиняват свиване на съдовете на лигавицата и по този начин премахват назалната конгестия.
Предимства на инхалаторния начин на приложение:
- действат директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища;
- лекарството навлиза в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което причинява висока концентрация в кръвта.
Недостатъци на инхалаторния начин на приложение:
- при рязко нарушение на бронхиалната проходимост, лекарството не прониква добре в патологичния фокус;
- дразнещ ефект на лекарството върху лигавицата на дихателните пътища.
В медицинската практика широко се използват парни, топлинно-влажни, маслени инхалации, извършвани с помощта на специални устройства. Инхалациите на лекарства се извършват и с помощта на джобни инхалатори.
Запознайте пациента с правилата за работа с инхалатора:
1. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.
2. Разклатете добре аерозолния флакон.
3. Хванете мундщука с устните си.
4. Поемете дълбоко въздух, на височината на който натиснете дъното на кутията: в този момент се "издава" доза аерозол.
5. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това извадете мундщука от устата си и издишайте бавно.
6. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията
Леден балон.
лед в тавата.
контейнер с вода (14-16 ° C),
· кърпа за баня
1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, получете съгласие за процедурата.
2. Напълнете балончето със ситно натрошен лед, добавете вода, изкарайте въздуха, завийте запушалката. Проверете за течове, като обърнете балончето с главата надолу.
II. Изпълнение на процедурата:
1. Увийте пакет с лед с кърпа и поставете върху желаната част от тялото.
2. След 20-30 минути не забравяйте да премахнете балона и направете почивка за 10-15 минути.
III. Край на процедурата:
1. Отстранете пакета с лед, изпразнете водата от него и дезинфекцирайте пакета с лед. Попитайте пациента как се чувства.
2. Измийте и подсушете ръцете си (като използвате сапун или дезинфектант за ръце).
3. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.
ЗАБЕЛЕЖКА:Когато ледът в балончето се разтопи, водата се източва и се добавят парчета лед. Невъзможно е да замразите балон, пълен с вода, във фризера, т.к. това може да доведе до измръзване.
По-топло
(суха топлина) предизвиква отпускане на гладката мускулатура, засилва кръвообращението във вътрешните органи, има аналгетичен и регенериращ ефект. Ефектът от използването на нагревателна подложка зависи не толкова от температурата на нагревателната подложка, а от продължителността на експозицията.
Показания:
1. Спазматични болки.
2. Първи период на треска.
3. Втори ден след нараняване.
4. Затопляне на тялото при охлаждане.
Противопоказания:
1. Неясни болки в корема.
2. Остри възпалителни процеси при
3. Първият ден след синината.
4. Увреждане на кожата.
5. Кървене от всякаква етиология.
6. Инфектирани рани.
7. Злокачествени новообразувания.
I. Подготовка за процедурата:
1. Подгответе оборудването:
гумена нагревателна подложка.
пелена,
гореща вода (60°C).
2. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, изяснете разбирането на пациента за хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие.
3. Налейте гореща вода в нагревателната подложка.
4. Изкарайте въздуха от нагревателната подложка.
5. Завийте щепсела.
6. Проверете стегнатостта на нагревателната подложка, като я обърнете с главата надолу.
7. Увийте грейка с пелена.
II. Изпълнение на процедурата:
1. Поставете нагревателната подложка върху желаната повърхност на тялото.
2. След 5 минути проверете за прегряване на тъканта.
3. След 20 минути отстранете нагревателната подложка (не я дръжте включена повече от 20 минути непрекъснато). При продължителна употреба на нагревателната подложка, правете почивка от 15-20 минути на всеки 20 минути.
III. Край на процедурата:
1. Огледайте кожата на пациента (трябва да има леко зачервяване на кожата).
2. Отстранете и дезинфекцирайте нагревателната подложка.
3. Попитайте пациента как се чувства.
4. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).
5. Отбележете манипулацията в листа за динамично наблюдение на пациента.
Окото е орган, който е чувствителен към инфекции и наранявания. За външно лечение на очни заболявания се използват капки за очи, както и очни мехлеми, които се прилагат със стерилна стъклена пръчица или директно от тубичка за индивидуално приложение.
Инхалаторен начин на приложение
Инхалационен начин на приложение - въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан), аерозоли (суспензия във въздуха на най-малките частици от разтвори на лекарствени вещества).
За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези дюзи са включени в аерозолния инхалатор.
Предимстваинхалационен начин на приложение:
Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.
Попадането в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което води до висока концентрация на лекарството.
недостатъциинхалационен начин на приложение:
1. С рязко нарушена бронхиална проходимост, лошо проникване на лекарственото вещество директно в патологичния фокус.
2. Възможността за дразнене на лигавицата на дихателните пътища с лекарствени вещества.
Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез вдишване, тъй като той обикновено извършва тази процедура сам.
ВЪПРОСИ ЗА САМОКОНТРОЛКА
Начини и средства за въвеждане на лекарства в тялото.
Правила за предписване на лекарства.
Правила за получаване на лекарства.
Правила за съхранение на лекарства.
Правила за отчитане на лекарства.
Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.
Правила за разпространение на лекарства.
Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.
Литература
Основен:
ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г
№ 330 „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).
ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г
№ 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).
Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството": учебник. - 2-ро изд., коригирано. И допълнително. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ил. - 309-339s.
Лекция на учителя.
Допълнителен:
1. Образователно и методическо ръководство по "Основи на сестринството" за студенти том 1.2, под редакцията на A.I.
2. Интернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart