Тендинитът на краката (снимката показва местоположението на сухожилията) е възпалително заболяване, чиято патогенеза се състои в дегенеративни промени в сухожилния апарат, който осигурява движение в глезенната става. При късно започване на терапевтичния курс заболяването става хронично, рискът от тежки усложнения (тендовагинит, тендиноза и др.) се увеличава.
Възпалителният процес при тендинит може да причини разрушаване на структурата на сухожилията и връзките до некротични промени. Това води до пълна загуба на подвижност в глезена и увреждане.
Видове патологичен процес
Кракът е фиксиран в една или друга позиция и изпълнява функциите си благодарение на определени мускули на краката, а именно:
- трицепс мускул на долния крак;
- задната тибиална;
- плантарен;
- дълъг екстензор на големия пръст на крака;
- преден тибиален мускул;
- дълъг екстензор на пръстите на краката;
- трети перонеален мускул.
Възпалителният процес може да възникне както в сухожилния апарат на един от изброените мускули, така и в няколко, а понякога и във всички едновременно.
Локализацията на фокуса на възпалението определя видовете тендинит. Най-честите форми на патология са:
- Тендинит на ахилесовото сухожилие. Възпалителният процес е локализиран в лигаментите, които осигуряват прикрепването на трицепсния мускул към повърхността на калтенеуса.
- Заден тибиален тендинит. Патологията засяга сухожилията, разположени на глезена и подбедрицата.
Тендинитът на екстензорните пръсти и тендинитът на сухожилията на плантарния мускул са малко по-рядко срещани.
Въз основа на характеристиките на клиниката на заболяването, тендинитът е от следните видове:
- остър (асептичен или гноен);
- хронични (фиброзни или осифициращи).
Етиопатогенеза на тендинит
Тендинитът на глезена най-често се развива под въздействието на няколко етиологични фактора. Повече подробности можете да намерите в таблицата по-долу.
| Етиологичен фактор (причина) | Подробни характеристики (патогенеза) |
|---|---|
| Травма на глезена и крака | Механичното въздействие провокира увреждане на мускулите, нарушена инервация. Може да възникне възпалителен процес, който впоследствие засяга сухожилията. |
| Някои професионални дейности | Работата, свързана с постоянно превишаване на допустимото натоварване в областта на долните крайници, също може да причини възпаление на сухожилията на стъпалото. Пример са професионалните бегачи. |
| Метаболитни нарушения | Патологиите на минералния метаболизъм могат да провокират образуването на остеофити (израстъци) на повърхността на костите. Тези образувания значително нарушават функционалността на стъпалото, увреждат сухожилния апарат. |
| Възрастови промени | След навършване на 45 години метаболитните процеси в организма се забавят. Това причинява бавно разрушаване на ставните структури, включително сухожилията. |
| Възпалителни патологии на ставите, огнища на хронични инфекциозни заболявания в тялото | Прогресирането на този вид заболяване може да провокира тендинит на глезенната става. |
| Аномалии в образуването на костния апарат на стъпалото | Възпалителният процес може да се активира при плоски стъпала, скъсяване на един от краката и други патологии. |
| затлъстяване | Излишното телесно тегло увеличава натоварването на краката и провокира всякакви метаболитни нарушения. |
| Прием на лекарства | Някои лекарства могат да причинят натрупване на минерали в костните структури като страничен ефект. Следователно, всички лекарства трябва да се приемат само след назначаване и под наблюдението на специалист. |
Горните причини, както изолирано, така и в комбинация, могат да активират възпалителния процес в сухожилно-лигаментните структури на стъпалото.
Клинични симптоми на тендинит на глезена
Възпалителният процес, засягащ сухожилията, има остро начало и интензивни прояви.
Ако се диагностицира тендинит на крака, пациентът има следните симптоми:
- Остра болезненост на фокуса на възпалениетоособено в острата фаза. Интензивността на болковия синдром може да бъде различна: понякога болката се усеща при леко докосване, а в други случаи - само при движения в глезена. Хронизирането на процеса е придружено от постоянна болка.
- Болка в областта на пищяла. Симптомът се причинява от увеличаване на натоварването върху тази част на крайника с намаляване на функционалността на крака.
- Зачервяване на кожата над фокуса на възпалението.
- Подуване на областта на глезена и краката.
- Крепитус, тоест хрускане във фокуса на възпалението. Лекарят фиксира този симптом с помощта на фонендоскоп.
Когато тендинитът е придружен от разкъсване на сухожилията, клиничните симптоми са придружени от образуване на хематом, който постепенно се увеличава по размер.
Характеристики на диагностичния процес
Диагнозата на тендинит включва използването на следните методи на изследване:
- Подробно снемане на анамнеза, запис на оплакванияпациент по време на посещение при лекар.
- Инспекция на краката, палпация и аускултация на засегнатата област.
- Общ клиничен кръвен тест. Необходимо е да се потвърди съществуващото възпаление.
- Биохимично изследване на кръвта.Позволява ви да идентифицирате отклонения в метаболитните процеси.
- Изследване на засегнатите крака с ултразвук. Методът ви позволява да визуализирате състоянието на структурите на глезена във фокуса на възпалението.
- Магнитен резонанс. ЯМР е подходящ в ситуации, когато има нужда от детайлизиране на промените в структурата на сухожилията и връзките.
- Рентгенография. Рядко се възлага. Позволява ви да определите наличието на остеофити върху костните повърхности.
Терапевтична корекция на възпаление на сухожилията на глезена
Лечението на тендинит на стъпалото включва интегриран подход. Списъкът с консервативни методи на лечение включва следните мерки:
- намаляване на натоварването върху областта на краката (ограничаване на двигателната активност);
- използването на обездвижващи средства: превръзки, бинтове;
- медикаментозно лечение, включително използването на локални и системни противовъзпалителни и комбинирани лекарства (Diklo-P, Depos, Indovenol и други);
- физиотерапия, чиито методи ще бъдат разгледани по-долу;
- физиотерапия след отшумяване на активната фаза на възпалението;
- курс на масаж и самомасаж по определени алгоритми;
- използването на средства за ортопедична корекция (стелки, обувки).
За да се премахнат клиничните симптоми на травматичен тендинит, е достатъчен курс от 3-5 физиотерапевтични процедури. Ако заболяването е усложнено от разкъсване на връзките, лечението ще има по-голяма продължителност: физиотерапията се предписва на определени интервали в продължение на 1-2 месеца.
Най-ефективните методи на физиотерапия са представени в таблицата.
| Методика | Подробни характеристики |
| Лазерна терапия | Помага за премахване на възпалителния процес на ранен етап. Използването на лазер ви позволява да съкратите периода на рехабилитация след операция на глезена.Той има аналгетичен ефект, активира възстановителните процеси на клетъчно ниво. |
| Магнитотерапия | Насърчава ускоряването на метаболизма, има аналгетичен ефект, потенцира действието на лекарствата за лечение на тендинит. |
| UV терапия | Подобрява кръвоснабдяването на фокуса на патологията, допринася за облекчаване на възпалителния процес. Донякъде отстъпва на лазерната и магнитотерапията по отношение на тежестта на терапевтичния ефект. |
| Ултразвукова терапия | Подобрява метаболизма, премахва възпалението, повишава скоростта на регенеративните процеси, предотвратява образуването на остеофити. |
| електрофореза с лидаза | Техниката се състои в доставянето на лекарства до фокуса на патологията с помощта на електромагнитно поле. Използването на лидаза подобрява пропускливостта на тъканите, премахва отока и възстановява обичайния обхват на движение в глезена. Електрофорезата е ефективна и по време на рехабилитационния период след хирургични интервенции. |
Този или онзи метод, както и продължителността на курса на физиотерапевтично лечение, се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на клиничния случай.
Важен момент от превенцията е дозираният характер на натоварването по време на спортни дейности. Преди тренировка е необходима загрявка. Мускулите на прасеца също трябва да бъдат укрепени. За тези цели уроците по плуване са отлични.
В допълнение, всички възпалителни патологии трябва да се лекуват своевременно и да се вземат мерки за повишаване на имунитета.
Невъзможно е да се допусне наддаване на тегло над допустимите норми. Приемът на каквото и да е лекарство трябва да започне само след препоръките на специалист.
Трябва да се разбере, че с диагнозата тендинит на краката симптомите и предписаното лечение са неразривно свързани. Важно е да следвате всички медицински предписания и да не се самолекувате. Дозировката на лекарствата, продължителността на тяхното използване, подходящият метод на физиотерапия - всичко това се определя от специалист. Домашното лечение може да включва някои народни методи (одобрени от лекар), както и самомасаж със специални мехлеми.
Ефективността на терапевтичната корекция и продължителността на периода на възстановяване се определят не само от индивидуалните характеристики на тялото, но и от стриктното спазване на всички медицински предписания.
Всеки знае, че човешкият крак носи най-голямо натоварване. Следователно не е изключена възможността за развитие на различни заболявания на тази част от тялото. Тендинитът на стъпалото е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. В тази статия ще разгледате всички характеристики на лечението на заболяването, неговите симптоми и причини за развитие.
Какво е заболяване
Тендинитът на стъпалото е много често срещано заболяване, което се проявява в смъртта на сухожилната тъкан. Според експерти ходът на тази патология е неразривно свързан с острите възпалителни процеси в сухожилните тъкани на самите крака. Много е важно да се обърне внимание на такова заболяване навреме. Ако това не се направи, тогава възпалителните процеси започват да се разпространяват в плантарните и тибиалните мускули. А това от своя страна ще доведе до много сериозни проблеми с движението.
Основните характеристики на това заболяване
Тендинитът на стъпалото е много опасно заболяване, тъй като води до дистрофични процеси в тъканите на сухожилията. Най-често тази патология може да се наблюдава при хора в напреднала възраст. В края на краищата в този период всички тъкани започват да се деформират и кракът вече не иска да функционира.
Именно с процеса на деформация на тъканите започва тендинитът на стъпалото. И ако болестта е придружена от повече, тогава това ще доведе до остър стадий на заболяването, което в крайна сметка ще премине в хронична форма.
Хроничният тендинит на крака, чието лечение е описано по-долу, се характеризира с постоянна болка, която има болезнен характер. В този случай болката не може да бъде премахната не само с помощта на лекарства, но и с помощта на хирургическа намеса. Ето защо в никакъв случай не отлагайте лечението. Започнете при първите симптоми. В крайна сметка напредналите форми на заболяването могат да доведат до факта, че просто не можете да се движите.
Тендинит на екстензорния крак: причини за патология
Всъщност има много причини, поради които това заболяване започва да се развива. Помислете за най-често срещаните от тях.
- Голяма физическа активност. Тендинитът на краката (симптомите и лечението са описани в тази статия) може да се появи в резултат на прекомерно физическо натоварване. Това е "професионално" заболяване на много спортисти. В зоната на повишен риск са хората, занимаващи се с бягане на скорост. Когато практикувате този спорт, тялото трябва да даде всичко най-добро, свързвайки всичките си резерви. Следователно натоварването на краката е максимално. Често има наранявания и изкълчвания. Те могат да доведат до възпалителни процеси, които ще бъдат придружени от деформация на сухожилните тъкани.
- Травми на краката. Това се отнася не само за спортистите, но и за обикновените хора. Моля, имайте предвид, че дори леки наранявания могат да доведат до заболяване като тендинит на пръстите на краката. В резултат на всяко механично въздействие се увреждат влакната на ставите и нервните окончания. Следователно дори най-малката синина може да провокира появата на това заболяване.
- Грешен метаболизъм. Тендинитът на сухожилието на стъпалото може да възникне в резултат на невъзможността за снабдяване с калций на тибията и фибулата. В крайна сметка именно благодарение на този елемент костите и сухожилията функционират нормално. Ако обаче метаболизмът е нарушен, това може да доведе до образуване на костни израстъци. И те ще попречат на правилното и пълно движение на краката.
- Влиянието на промените, свързани с възрастта. При всички възрастни хора (особено тези, които водят нездравословен начин на живот) може да се забележи дегенерация на костна и хрущялна тъкан. Защо се случва това? Когато тялото старее, тъканите започват активно да се разграждат. И не си мислете, че мястото на краката не е тук. За да забавите или спрете тези процеси на дегенерация, трябва да се храните правилно и да приемате различни добавки, които поддържат опорно-двигателния апарат.
- Влияние на инфекциите. Често тендинитът на крака, чиято снимка е публикувана в тази статия, се развива в резултат на появата на различни инфекциозни процеси в областта на сухожилията.
- Неправилна структура на скелета. Понякога има случаи, когато човек има различни патологии на опорно-двигателния апарат от раждането. Например, единият крак ще бъде малко по-къс от другия. Може да включва и придобити патологии, като лоша стойка или всякакви наранявания.
- Употребата на определени лекарства. Имайте предвид, че приемането на различни лекарства може да повлияе неблагоприятно на костите на цялото тяло. И краката не са изключение. Значителното отлагане на сол може да доведе до образуване на израстъци, както и до други патологии. В допълнение, някои лекарства могат да разрушат костната тъкан. Ако приемате някакво лекарство, опитайте се да вземете предвид всички аспекти на употребата му. Коригирайте диетата си, ако е необходимо.
Тендинит на стъпалото: Симптоми и признаци
Всъщност това заболяване е много лесно за разпознаване, тъй като се характеризира с внезапна и остра болка в областта на глезена. Най-честите симптоми на това заболяване са изброени по-долу.
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е болката. Те могат да бъдат както почти незабележими, така и много осезаеми. Моля, имайте предвид, че ако пренебрегнете това заболяване, то ще премине от лека форма в хронична. В този случай ще се появят много остри или остри болки.
Не забравяйте, че патологията е придружена от възпалителни процеси, така че ще забележите как кожата на краката започва да придобива червеникав оттенък.
Ако сухожилието се движи активно, тогава може да се забележи известна характерна криза.
Най-често болката се забелязва не само в областта на краката, но и в областта на пищяла. Обикновено тази болка е болезнена по природа. Това се дължи на факта, че краката вече не могат напълно да изпълняват функциите си, така че много голямо натоварване пада върху пищялите.
Подбедрицата и стъпалото понякога могат да се подуят. Това се дължи на възпаление, което се е образувало в сухожилията. Кръвообращението е нарушено. Поради това се наблюдава неговият застой. В резултат на това се появява подуване.
Ако забележите някой от горните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. В крайна сметка може да сте започнали тендинит на стъпалото. Не забравяйте, че такова заболяване изисква незабавно лечение.
Как се извършва диагностиката
Само специалист може да постави точна диагноза. Доста често човек може да разбере какъв вид заболяване е, ръководейки се само от информация лице в лице и оплаквания на пациента. Но освен това е желателно да се проведе специална диагностика. Лекарите обикновено използват следните методи: рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и лабораторни изследвания. Ако лекарят ви предложи една от тези опции (или няколко наведнъж), тогава не отказвайте.
Правила за лечение с лекарства
Тендинитът на краката, чието лечение е описано в нашата статия, се извършва по няколко начина. Един от тях е консервативен. Същността му се състои в премахването на болката, както и в елиминирането на възпалителния процес. Обикновено лекарите предлагат комплексно лечение с лекарства.
Обърнете внимание на това, което най-често се предписва:
- кортикостероидни ваксини;
- Мехлеми за локално приложение;
- нестероидни лекарства;
Между другото, различни мехлеми наистина вършат много добра работа с такова заболяване като тендинит. Трябва да ги прилагате няколко пъти на ден и само върху засегнатата област.
Народни методи за лечение
Много е важно да забележите навреме заболяването - тендинит на стъпалото. Лечението у дома ще бъде ефективно само в най-ранните етапи на появата на патологията. Но дори и в този случай трябва да се консултирате с лекар. И народните рецепти могат да се използват като допълнителен метод за лечение. Ето някои от тях:
1. Яжте ястия, овкусени с куркума. Това значително ще ускори оздравителния процес.
2. Пригответе водка тинктура от орехови черупки. Това лекарство помага за облекчаване на възпалението.
3. Използвайте запарка от смлени корени от джинджифил. Освен това ще ускори възстановяването ви. Но за забележим ефект трябва да пиете такава течност три пъти на ден.
хирургия
Препарати, мехлеми и народни рецепти не дават никакъв резултат? В този случай лекарят може да Ви предложи метод за хирургично лечение. Обикновено операцията се извършва в случаи на стесняване на кръвоносните съдове или разкъсване на връзките. С помощта на специални инструменти хирургът дисектира болната става, премахвайки всички проблеми в нея. Ако долната част на крака и стъпалото вече са започнали да се подуват, тогава може също да се наложи да изпомпате гнойта.
Методи за физикална терапия
Как иначе се лекува тендинитът на краката? Чрез физическа терапия. Ако това заболяване не е причинено от някакви инфекции, тогава този метод на лечение ще бъде много подходящ. В този случай лекарите предлагат да се подложат на процедури като електрофореза, криотерапия или лазерна терапия.
В допълнение към тези методи, вие също трябва да правите специални физически упражнения и масаж.
Правила за рехабилитация
Обикновено процесът на рехабилитация продължава от един до три месеца. През това време кракът на пациента трябва да е напълно в покой. Ето защо е най-добре да използвате специална превръзка. По време на периода на възстановяване лекарите силно препоръчват да се прави специален масаж и да се използват някои лекарства.
И така, говорихме за това как да лекуваме тендинит на краката. Хранете се правилно, спортувайте и почивайте повече. И тогава няма да се страхувате от никакви болести. И ако забележите, че имате тендинит на крака, отидете в болницата възможно най-скоро. Бъдете здрави и се пазете!
е възпалителен процес в областта на сухожилията. Може да бъде остър или хроничен. При хроничен тендинит с времето се развиват дегенеративни процеси в областта на засегнатото сухожилие. Като правило, частта, съседна на костта, страда, по-рядко възпалението се разпространява в сухожилието. Патологията е придружена от болка по време на движение, леко подуване, хиперемия и локална треска. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. От голямо значение при хроничен тендинит е предотвратяването на екзацербации.
МКБ-10
M75.2 M76.7 M76.5 M76.6
Главна информация
Тендинитът е заболяване на сухожилието. Придружен от възпаление, а впоследствие и от дегенерация на част от сухожилните влакна и съседните тъкани. Тендинитът може да бъде остър или подостър, но по-често е хроничен. По правило тендинитът засяга сухожилията, разположени в близост до лакътя, рамото, коляното и тазобедрените стави. Сухожилията на глезена и китката също могат да бъдат засегнати.
Тендинитът може да се развие при хора от всякакъв пол и възраст, но обикновено се наблюдава при спортисти и хора с монотонен физически труд. Причината за тендинит е твърде високото натоварване на сухожилието, което води до неговата микротравматизация. С възрастта, поради отслабването на връзките, вероятността от развитие на тендинит се увеличава. В този случай калциевите соли често се отлагат на мястото на възпалението, т.е. се развива калциев тендинит.
Причини за тендинит
Високото ниво на физическа активност и микротравмите заемат първо място в редица причини за развитието на патологията. Някои спортисти попадат в рисковата група: тенисисти, голфъри, хвърлячи и скиори, както и хора, занимаващи се с монотонен физически труд: градинари, дърводелци, бояджии и др. Но в някои случаи тендинитът може да възникне и по други причини, за например поради някои ревматични заболявания и заболявания на щитовидната жлеза. Тендинитът може да бъде и резултат от редица инфекции (например гонорея), да се развие в резултат на действието на лекарства или поради аномалии в структурата на костния скелет (например с различна дължина на долните крайници ).
Патогенеза
Сухожилието е плътна и здрава нееластична връв, образувана от снопове колагенови влакна, които могат да свържат мускул с кост или една кост с друга. Целта на сухожилията е да предават движението, да осигуряват точната му траектория, както и да поддържат стабилността на ставата.
При повтарящи се интензивни или твърде чести движения процесите на умора в сухожилието преобладават над процесите на възстановяване. Има така нареченото увреждане на умората. Първоначално тъканта на сухожилията набъбва, колагеновите влакна започват да се разделят. Ако натоварването продължи, впоследствие на тези места се образуват острови на мастна дегенерация, тъканна некроза и отлагания на калциеви соли. А получените твърди калцификации допълнително нараняват околните тъкани.
Симптоми на тендинит
Тендинитът обикновено се развива постепенно. Първоначално пациент с тендинит е загрижен за краткотрайна болка, която се появява само в пика на физическата активност в съответната област. През останалото време няма неприятни усещания, пациентът с тендинит запазва обичайното си ниво на физическа активност. Тогава синдромът на болката с тендинит става по-изразен и се появява дори при относително малки натоварвания. Впоследствие болката при тендинит придобива интензивен пароксизмален характер и започва да пречи на нормалните ежедневни дейности.
При преглед се определят зачервяване и локално повишаване на температурата. Понякога има подуване, обикновено леко. Болката се открива при активни движения, докато пасивните са безболезнени. Палпацията по дължината на сухожилието е болезнена. Характерен признак на тендинит е пукането или пукането по време на движение, което може да бъде или силно, свободно чуваемо от разстояние, или определено само с помощта на фонендоскоп.
Видове тендинит
Страничен тендинит
Латералният епикондилит, известен още като латерален тендинит или тенис лакът, е възпаление на сухожилията, които се прикрепват към мускулите разгъвачи на китката: късия и дългия разгъвач на китката, както и брахиорадиалния мускул. По-рядко при страничен тендинит се засягат сухожилията на други мускули: лакътния екстензор на ръката, дългия радиален екстензор и общия екстензор на пръстите. Латералният тендинит е едно от най-честите заболявания на лакътната става в травматологията и ортопедията, които се срещат при спортисти. Тази форма на тендинит засяга около 45% от професионалистите и около 20% от аматьорите, които играят средно веднъж седмично. Вероятността от развитие на тендинит се увеличава след 40-годишна възраст.
Пациент с тендинит се оплаква от болка по външната повърхност на лакътната става, често излъчваща към външната част на предмишницата и рамото. Отбелязва се постепенно нарастваща слабост на ръката. С течение на времето пациентът с тендинит започва да изпитва трудности дори при прости ежедневни движения: ръкостискане, усукване на дрехи, повдигане на чаша. При палпация се установява ясно локализиран болезнен участък по външната повърхност на лакътя и над латералната част на епикондила. Болката се усилва при опит за изправяне на свития среден пръст срещу съпротива.
Рентгенографията с тендинит не е информативна, тъй като промените не засягат костите, а структурите на меките тъкани. За да се изясни локализацията и естеството на тендинит, се извършва ядрено-магнитен резонанс. Лечението на тендинит зависи от тежестта на заболяването. При лека болка трябва да се изключи натоварването на лакътя. След пълното изчезване на болката се препоръчва да възобновите натоварването, първо - в най-щадящия режим. При липса на неприятни симптоми в бъдеще натоварването се увеличава много плавно и постепенно.
В случай на тендинит със синдром на силна болка е показана краткотрайна имобилизация с помощта на лека пластмасова или гипсова шина, локални нестероидни противовъзпалителни средства (мехлеми и гелове), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с разтвор на новокаин, и др.), а впоследствие - физиотерапия. При тендинит, придружен от синдром на постоянна болка и липса на ефект от консервативната терапия, се препоръчват блокади с глюкокортикостероидни лекарства.
Индикацията за хирургично лечение на тендинит е неефективността на консервативната терапия за една година, със значително изключване на други възможни причини за синдрома на болката. Има 4 метода за хирургично лечение на латерален тендинит: лаксативна операция на Heumann (частично отрязване на екстензорните сухожилия в областта на прикрепване), изрязване на променени сухожилни тъкани с последващо фиксиране към външния епикондил, вътреставно отстраняване на пръстеновидния лигамент и синовиалната торбичка и удължаване на сухожилията.
В следоперативния период се препоръчва краткотрайна имобилизация. След това травматологът предписва на пациента терапевтични упражнения за възстановяване на обхвата на движение в лакътната става и укрепване на мускулите.
медиален тендинит
Медиалният епикондилит, известен още като тендинит на пронаторите и мускулите-флексори на предмишницата или лакътя на голфъра, се развива при възпаление на сухожилията на дългия палмарен мускул, улнарния и радиалния флексор на китката, а също и на кръглия пронатор. Медиалният тендинит се открива 7-10 пъти по-рядко от латералния тендинит. Това заболяване се развива при тези, които се занимават с лек, но монотонен физически труд, по време на който е необходимо да се извършват повтарящи се ротационни движения на ръката. В допълнение към голфърите, монтажниците, машинописците и шивачките често страдат от медиален тендинит. Сред спортистите теднинитът също е често срещан при тези, които играят бейзбол, гимнастика, обикновен тенис и тенис на маса.
Симптомите са подобни на страничния тендинит, но болезнената област е от вътрешната страна на лакътната става. При огъване на четката и натискане върху зоната на увреждане се появява болка от вътрешната страна на епикондила. За потвърждаване на тендинит и оценка на естеството на процеса се извършва ядрено-магнитен резонанс. Консервативно лечение - както при латерален тендинит. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична операция - изрязване на променените участъци от сухожилията на кръглия пронатор и радиалния флексор на китката с последващо зашиване. След операцията се предписва краткотрайна имобилизация, а след това физиотерапевтични упражнения.
Тендинит на пателарния лигамент
Тендинитът на пателарния лигамент или коляното на скачача е възпаление в областта на собствения лигамент на пателарния лигамент. Обикновено се развива постепенно и е предимно хроничен. Причинява се от краткотрайни, но изключително интензивни натоварвания на четириглавия мускул. В началните етапи на тендинит на колянната става болката се появява след физическо натоварване. С течение на времето болката започва да се появява не само след, но и по време на физическа активност, а след това дори и в покой. При изследване на пациент, страдащ от тендинит, болката се открива при активно удължаване на подбедрицата и при натиск върху зоната на увреждане. В тежки случаи може да се появи локализиран оток. Назначава се ЯМР за потвърждаване на тендинит.
Консервативната терапия при тендинит включва изключване на стреса, краткотрайна имобилизация, локални противовъзпалителни средства, студ и физиотерапия (ултразвук). Блокадите с този тип тендинит са противопоказани, тъй като въвеждането на глюкокортикостероиди може да причини отслабване на пателарния лигамент с последващото му разкъсване. Индикация за хирургично лечение на тендинит на пателарния лигамент е неефективността на консервативната терапия за 1,5-3 месеца или дегенерация на сухожилието на лигавицата, открита при ЯМР. По време на операцията увредената област се изрязва и останалата част от сухожилието се реконструира.
Изборът на метода на хирургическа интервенция (отворен - чрез конвенционален разрез или артроскопски - чрез малка пункция) зависи от разпространението и естеството на патологичните промени. Ако лигаментът е нарушен поради костен растеж на пателата, е възможна артроскопска операция. При обширни патологични промени в сухожилната тъкан е необходим голям разрез. След операцията на пациент с тендинит се поставя пластмасова или гипсова шина. Впоследствие се предписват възстановителни терапевтични упражнения.
Тендинитът на стъпалото е възпалителен процес в тъканите на сухожилията с последващата им смърт. В допълнение към сухожилията, мускулите на подметката, задният тибиален мускул, който обединява пищяла и фибулата и държи арката на стъпалото, се изтеглят в процеса.
Заболяването винаги се характеризира с болка по време на движение по какъвто и да е начин, при вдигане на тежести, с каквото и да е натоварване на краката.
Симптоми на заболяването
Симптомите могат да бъдат тежки или почти невидими:
- Пристъпи на болка с различна интензивност по време на натоварване на определено сухожилие, въпреки факта, че други движения не причиняват болка.
- Хипертермия и зачервяване на кожата на мястото на възпалението.
- Пукане и пукане в сухожилието, което може да се чуе със или без стетоскоп.
- При палпация се усеща болка в долната част на крака.
- Често тендинитът започва да се развива поради възпалителния процес на нервните стволове.
- Подпухналост и подуване на тъканите на сухожилията и подбедрицата.
- При натиск върху петата и при огъване на крака се усеща дискомфорт.
Неудобните обувки или обувките с високи токчета значително увеличават симптомите, влошавайки състоянието на пациента. Болката е много по-силна при ходене или опит за изправяне на пръсти. След продължително неподвижно състояние на краката се появява подуване на ахилесовото сухожилие и подуване на кожата, което води до повишен дискомфорт и невъзможност за ставане от леглото сутрин.
Ако заболяването е станало хронично, тогава тези симптоми ще бъдат постоянни.
Какви са причините за заболяването?
Тендинитът е резултат от чести травми или силно физическо натоварване на мускулите на стъпалото и прасеца. Възпалението може да се разпространи в едно сухожилие или няколко наведнъж. Най-често лигаментът, който закрепва трицепсния мускул към костта на ходилото, е подложен на дистрофични процеси.
Какви са най-честите причини за тендинит на краката?
- Прекомерна физическа активност. Това заболяване най-често се среща при професионални бегачи. В края на краищата целта на този спорт е да бягате най-бързо и за това трябва да натоварвате тялото си възможно най-много, да го подлагате на големи натоварвания, особено краката. Ето защо много често има изкълчване на костта на стъпалото или просто увреждане, но това е изпълнено с развитие на възпаление, което от своя страна може да доведе до сериозни дегенеративни процеси в тъканите на ставата.
- Механични повреди. При определени условия се получава увреждане на влакната на ставите и техните нервни окончания. Следователно всеки удар или на пръв поглед напълно безобиден и без сериозни последствия може да предизвика развитие на тендинит на сухожилията на стъпалото, в резултат на което настъпват промени в структурата и химичния състав на хрущяла и сухожилието. тъкан.
- Разстройство на метаболизма. При неправилен метаболизъм твърде малко калций достига до големите и малките кости на подбедрицата. А той е много необходим за нормалното функциониране на краката. Поради тази причина по костите се образуват израстъци, които пречат на естественото движение и правилното сгъване на ходилата.
- Възрастови промени. Възрастните хора са по-склонни да страдат от структурни промени в костите и ставите. При наближаване на напреднала възраст има разрушаване на костната тъкан, хрущяла, а мускулите и хрущялите на стъпалото и долната част на крака не са изключение. Този процес може да бъде предотвратен чрез навременното започване на приема на специални витамини и минерали за поддържане на структурата на тъканите.
- Ставна инфекция. Бактериите могат да растат в сухожилията, причинявайки възпаление на тъканите. На фона на този процес може да се развие и тендинит на глезена.
- Патологии на развитието на скелета. Пациентът може да страда от патологични естествени или придобити промени. Ако единият крак е по-къс от другия, могат да се образуват микропукнатини по костите, което също развива тендинит.
- Странични ефекти на някои мощни лекарства. Лекарствените вещества могат да оставят соли върху костите, които се превръщат в израстъци. Други лекарства включват компоненти, които имат разрушителен ефект върху хрущялната и костната тъкан на краката.
Има и други причини за развитието на болестта. Лекуващият лекар ще ги идентифицира.
Разновидности на тендинит
Тендинитът се разделя на два вида според локализацията на възпалението:
- Тендинит на калценалното или ахилесовото сухожилие. Този тип се характеризира със зачервяване и повишена чувствителност на кожата в областта на глезена, което се вижда на снимката. Пациентът може да почувства подуване и намалена способност за движение. Болката става много по-ярка при извършване на всякакви движения.
- Заден тибиален тендинит. Този тип се характеризира с възпаление в сухожилието на задния тибиален мускул, който се намира в подбедрицата и глезена.
В допълнение, тендинитът на глезена може да бъде в остра и хронична форма. Острата форма от своя страна може да бъде гнойна и негнилостна, а хроничният стадий на тендинит на сухожилията на стъпалото може да бъде фиброзен и осифициращ.
Методи на лечение
По-меки, нехирургични лечения ще бъдат подходящи, ако лекарят е определил само разтягане на тъканите и връзките на крака.
Лечението на тендинит на краката е:
Хирургичното лечение на тендинит на глезенната става се предписва само в случай на неефективност на комплексната терапия. По време на операцията увредените тъканни участъци се зашиват, а мъртвите и силно деформирани участъци се отстраняват напълно. Рядко се стига до пластична хирургия на тези зони.
Алтернативна медицина
Тендинитът може да се лекува и с нетрадиционни методи. Рецептите на традиционната медицина са ефективни за облекчаване на възпаление и болка. Ето защо, за по-бързо възстановяване, се препоръчва редовно да добавяте куркума към ястията по време на тяхното приготвяне.
Добри резултати се получават чрез инфузия на корен от джинджифил и сарсапарила. Средството се приема три пъти на ден по 1 ч.л. Коренът и тревата се натрошават и се заливат с вряща вода, оставят се да се влеят, след което се филтрират и консумират.
Орехите са мощно противовъзпалително средство. Малка шепа прегради орехи се заливат с 500 мл водка, оставят се да се наситнят за 2 седмици. Такова лекарство се приема по 1 ч.л. два пъти дневно.
Сложната структура на стъпалото и глезенната става гарантира, че теглото на човешкото тяло се поддържа в желаната позиция. Сухожилията служат като "мост" между костите и мускулите на стъпалото, които са плътно прикрепени към тях и имат способността да се разтягат при упражнения и ходене. В случаите, когато опорно-двигателният апарат на краката е подложен на значителни натоварвания, връзките на стъпалото се преразтягат, нараняват и при неефективна терапия те атрофират. Възпалението на сухожилията се нарича тендинит на стъпалото. За това какво причинява заболяването и как да го лекуваме - прочетете нашата статия.
Биомеханиката на стъпалото са онези сложни движения (флексия и екстензия), които то извършва при ходене. Процесите на биомеханиката включват главно мускули и сухожилия, които са необходими за плътното прикрепване на мускулните влакна към костите. При ходене или бягане сухожилията се разтягат, като се използва тяхната "граница на безопасност", а в покой те се компресират отново.
Ако натоварването на стъпалото надвишава тази граница, тогава сухожилията могат да бъдат силно разтегнати или да се отделят от костите.В резултат на тези процеси тъканите на сухожилията се възпаляват, причинявайки заболяване, наречено тендинит на краката (от думата "tendo", което означава "сухожилие"). Ако заедно със сухожилията синовиалните торбички на сухожилията се възпалят, това състояние се нарича тендовагинит. Това заболяване изисква максимално внимание от страна на пациента и своевременно лечение, в противен случай в тъканите на сухожилията могат да се развият дегенеративно-дистрофични процеси, които се наричат тендиноза.
В състава на сухожилията в големи количества влиза веществото колаген, което осигурява тяхната разтегливост и еластичност. В допълнение към факта, че еластичността на сухожилията намалява с възрастта, колагеновите влакна също се разкъсват по време на тендинит. Тези микротравми намаляват еластичността и способността им за разтягане. В зоните на увреждане възникват патологични процеси като тъканна некроза, отлагане на калциеви соли и мастна дегенерация, което може да доведе до тендиноза или хроничен тендинит.
причини
Рисковата група включва спортисти, занимаващи се с тежки спортове, както и хора над 40 години, чиято професионална дейност е свързана с неудобно положение или вдигане на тежести. Следните големи мускули предпазват стъпалото от принудителни завои и осигуряват неговото движение:
Тендинитът на стъпалото може да се развие във всички сухожилия наведнъж или в едно от тях. Най-често възниква възпаление на лигамента, който прикрепя триглавия мускул към петата, като в този случай възниква тендинит на ахилесовото сухожилие.
Сред причините, които могат да причинят развитието на тендинит на крака, се разграничават следните:
- механично нараняване или износване на сухожилието;
- инфекциозни процеси в околните тъкани;
- ставни заболявания (ревматоиден артрит, подагра, ревматизъм);
- намален имунитет;
- плоски крака и лоша поза;
- систематично носене на обувки с високи токчета и обичайна сублуксация на крака.
Симптоми
По правило симптомите на тендинит са лесно разпознаваеми, тъй като заболяването винаги започва внезапно и човек може веднага да почувства признаците му. Без необходимото лечение процесът постепенно може да хронифицира.
Симптомите на остър тендинит включват:
- силна и остра болка в мястото на закрепване на мускулите, утежнена от опит за движение;
- болка при палпация, което предполага локализацията на увреденото сухожилие;
- зачервяване в областта на възпалената област и треска;
- появата на хрускане по време на движение на крака;
- ограничаване на подвижността поради болка;
- подпухналост, която се увеличава с времето;
- хематом, който може да е резултат от разкъсване на кръвоносни съдове.
Преди лечението на тендинит е необходима задължителна диагностика, която се извършва с помощта на ултразвук и магнитно-резонансна терапия. Въз основа на тези данни се решава въпросът за избора на метод на лечение и необходимостта от спешна хирургична интервенция.
Период на лечение и рехабилитация
Ако изследването показа само разтягане на тъканите, но не и отделяне, тогава в острия период обикновено се провежда консервативна терапия.
- Ограничаване на всички видове натоварвания върху стъпалото и пълното му обездвижване.
- Прилагане на студен компрес (лед) върху стъпалото за намаляване на отока и възможния хематом.
- Превръзка или фиксираща превръзка на крака.
- Прием на лекарства, които облекчават възпалението и болката (нестероидни противовъзпалителни средства).
- Физиотерапия (ултразвук, UHF, микровълнови токове, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване).
- Терапевтична гимнастика (упражнение на симулатора) за укрепване на сухожилията.
- Корекция на плоскостъпие, ако има такова, с помощта на стелки и ортопедични обувки.
Оперативното лечение на тендинит се прилага при неефективна консервативна терапия. В зависимост от степента на увреждане може да се зашие увредената част от тъканите, както и да се отстранят участъци с изразени дегенеративно-дистрофични промени. В някои трудни случаи се извършва пластична хирургия. С течение на времето на такива пациенти се предписват специални упражнения, насочени към разтягане на тъканите и възстановяване на тяхната еластичност.
Рехабилитацията на пациенти (особено спортисти) се извършва в санаториуми с профил на лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, където се прилагат физиотерапевтични процедури. При рехабилитацията на пациентите е от голямо значение набор от упражнения, които трябва да се изпълняват поне няколко седмици.
Лечението на остри форми на тендинит е много по-лесно от хроничните процеси. Ето защо, ако се появят признаци на нараняване на сухожилието, трябва да обездвижите крака, да приложите студен компрес и да се консултирате със специалист за необходимата терапия.
Преглеждания на публикации: 5 439