Хипертонична ретинопатия. Ретинопатия

- това е лезия на съдовете на ретината на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония. Основните симптоми са зрително увреждане, повишена зрителна умора, зачервяване на очите, главоболие, поява на "плаващи непрозрачности" и "мухи" пред очите. Патологията се диагностицира въз основа на резултатите от офталмоскопия, визометрия, тонометрия, биомикроскопия. На пациентите е показана системна антихипертензивна терапия и липидопонижаващи средства. Освен това се препоръчва ретробулбарно приложение на ретинопротектори и назначаване на витамини С, А и В.

МКБ-10

H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината

Главна информация

Усложнения

Много често заболяването се усложнява от субретинален кръвоизлив, който впоследствие може да доведе до отлепване на ретината. Прогресира хориопатия и невропатия на зрителния нерв. При остра исхемична невропатия се появява изразен оток на диска на зрителния нерв. При тежки случаи на заболяването могат да се проследят признаци на субатрофия на зрителния нерв. В случай на тежка ексудация, патологичният процес засяга стъкловидното тяло, което провокира неговото замъгляване. Пациенти с анамнеза за хипертонична ретинопатия са изложени на риск от развитие на очна мигрена и очна хипертония.

Диагностика

В повечето случаи хипертоничната ретинопатия е случайна диагностична находка при индивиди с обременена анамнеза. Тежки клинични симптоми се откриват само при пациенти, страдащи от артериална хипертония или сенилна деменция за дълго време. При физикален преглед не се наблюдават промени в очите. Основните диагностични методи са:

• Офталмоскопия. При изследване на фундуса в централната оптична зона се визуализира локална вазоконстрикция в областта на диска на зрителния нерв. Размерът на засегнатата област е равен на половината от диаметъра на диска. Определят се положителни симптоми на Guist и Salus I-III.
• Измерване на вътреочно налягане (ВОН). Индикаторите на тонометрията леко надвишават референтните стойности. Важно е да се сравнят данните за системното кръвно налягане с вътреочното налягане. Освен това е показано изследване на дневните колебания на ВОН.
• Визометрия.При I-II етап на заболяването няма влошаване на зрителните функции. При пациенти със стадий III-IV зрителната острота може да намалее, но това явление се дължи на органично увреждане на ретината и развитие на вторични усложнения.
• Инспекция на предния сегмент на окото.При биомикроскопия на очната ябълка се определят разширените съдове на конюнктивата. Постоянното повишаване на кръвното налягане и честите хипертонични кризи водят до образуване на субконюнктивални кръвоизливи.

Лечение на хипертонична ретинопатия

Етиотропната терапия се свежда до назначаването на системни антихипертензивни лекарства, чиято употреба допринася за нормализиране на кръвното налягане. При повишаване на нивото на липопротеините с ниска плътност и холестерола в кръвта е показана употребата на липидопонижаващи средства с периодично проследяване на параметрите на липидограмата. Комплексът от лечение може да включва ангиопротектори, които подобряват хемодинамиката на ретината и предотвратяват развитието на исхемия. За да се ускори процесът на регенерация на невроните на ретината, се предписват ретробулбарни инжекции с ретинопротектори. Освен това се препоръчват витамини от групи А, С и В, които също имат ретинопротективни свойства.

Прогноза и профилактика

Резултатът от заболяването зависи от етапа на процеса. С навременното назначаване на адекватно лечение симптомите на заболяването постепенно регресират в рамките на 1 година. На етапа на склеротични промени е почти невъзможно да се повлияе на ретиналния кръвен поток. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифичната профилактика включва контрол и нормализиране на системното артериално и вътреочно налягане, липидите в кръвта. При наличие на провокиращи фактори се препоръчва да се подлага на преглед от офталмолог 4 пъти годишно със задължително извършване на офталмоскопия, визометрия и измерване на ВОН.

Заболяването се причинява от патологична промяна директно в човешката ретина с дълъг курс на артериална хипертония. Хипертоничната ретинопатия е сериозно заболяване, което изисква лечение. Ако терапевтичният курс не започне навреме, това може да доведе до редица сериозни последици, по-специално до загуба на зрение.

Най-застрашени са възрастните хора и пациентите с хипертония. Причините за заболяването могат да бъдат патологии като:

• Артериална хипертония;
• Диабет;
• бъбречна дисфункция;
• Патология на надбъбречните жлези;
• Неправилно лечение на хипертония;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с тютюн.

Забележка.Според международната класификация заболяването е получило код ICD-10, тъй като се развива на фона на хипертония. Етикетът за ретинопатия H.35.0 вече се определя като заболяване, свързано с патологии на ретината.

Симптоми на увреждане на ретината

Хората с хипертонична ретинопатия може да нямат симптоми на първия етап, но с напредването на заболяването има:

• Плаващи черни точки пред очите;
• Загуба на зрителна острота (изображенията стават по-размазани);
• Затруднено фокусиране на погледа (дефокусиране);
• Често се забелязват тъмни ивици в зрителното поле;
• В по-късните етапи е възможно главоболие.

В допълнение, пациентът може от време на време да има внезапна поява на светкавици пред очите или, обратно, потъмнели големи петна. В този случай, като правило, има дискомфорт под формата на тежест в областта на очната ябълка.

Установяване на диагноза

Точната диагноза се поставя въз основа на някои изследвания, които включват:

• Изследване на очното дъно;
• Томография на ретината;
• Електрофизиологично изследване;
• Ултразвук на двете очи.

Извършва се обстоен преглед на двете очи с помощта на специално устройство - офталмоскоп. Диагностика на такова устройство може да се извърши само от опитен специалист. Най-често след тази процедура лекарят може почти точно да опровергае ретинопатията или да я диагностицира.

Видове и класификация

Специалистите разграничават два вида заболяване – първична и вторична ретинопатия. Поради факта, че това заболяване е следствие от артериална хипертония, а не самостоятелно заболяване, то се нарича вторичен тип. Също така патологията има няколко класификации:

Първичен

1. Пигментен- В по-голямата част от случаите възниква на фона на генетична предразположеност. Първият симптом на пигментната ретинопатия е нощната слепота. Проявява се още в ранна възраст и шансовете за излекуване на тази патология са изключително малки. Ако заболяването е придобито, тогава ситуацията изглежда малко по-различна. Излекуване в този случай е възможно, но само с интензивно лечение в ранен стадий.
2. Централна серозна- следствие от токсико-инфекциозни патологии, както и чести тежки стресове. Проявява се най-често под формата на рязко влошаване на зрението и оток на ретината. Такава ретинопатия се причинява от навлизането на течност под ретината на окото. Най-рисковата група включва мъже от 20 до 50 години. Заболяването може да се влоши от стрес, нервно напрежение, както и поради приема на някои кортикостероидни лекарства. Без навременно и правилно лечение е възможно отлепване на ретината.
3. Външен ексудативен- най-често се развива на едното око при млади хора, предимно при мъже. Появява се главно поради диабет, но има и други причини.

Забележка.Най-опасната разновидност е външната ексудативна. Ако този тип ретинопатия не се лекува, тогава в близко бъдеще може да се развие глаукома и други опасни заболявания.

Втори

• Хипертонична;
• Последица от заболявания на кръвта;
• атеросклеротичен;
• Хипотоничен;
• диабетик;
• Травматичен.

Има и ретинопатия на недоносени бебета. Възниква поради недостатъчното развитие на ретината и нейната невъзможност за правилно функциониране.

Етапи на хипертонична ретинопатия

Има само четири етапа на развитие на ретинопатия, които имат почти еднакви симптоми, но различни последствия:

Принцип на лечение

Основните принципи на лечението се основават на елиминирането на патологията, предотвратяването на нейното прогресиране и връщането на зрителната острота. Последното не винаги е възможно, тъй като диагнозата в началния етап е трудна поради липсата на симптоми. В същото време, по време на развитието на заболяването, увреждането на ретината се появява всеки ден все повече и повече, което често води до необратими последици. Най-често за лечение на заболяване офталмологът предписва:

• Лекарства с вазодилатиращ ефект;
• Витаминни комплекси за възстановяване на зрението;
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• Лазерна коагулация на ретината.

Ако заболяването е в първия стадий и терапията е започнала своевременно, тогава прогнозата е благоприятна. В случай на продължително заболяване в напреднал стадий е невъзможно да се предвиди резултатът, тъй като всичко зависи от правилността на назначаването и от това колко силно е засегната ретината.

Освен това много зависи пряко от възрастта на пациента. При младите хора болестите почти винаги се лекуват по-бързо, отколкото в напреднала възраст.

- увреждане на съдовете на ретината, което води до нарушено кръвоснабдяване на ретината, нейната дегенерация, атрофия на зрителния нерв и слепота. Ретинопатията протича безболезнено: в същото време пред очите се появяват плаващи петна (говеда) и воали, прогресивно намаляване на зрението. Диагнозата на ретинопатията изисква консултации със специалисти (офталмолог, невролог, кардиолог, ендокринолог), изследване на зрителната острота и полета, офталмоскопия, биомикроскопия, флуоресцеинова ангиография на фундуса, електрофизиологични изследвания, ултразвук на окото. При ретинопатия е необходимо да се постигне компенсация за съпътстващи заболявания, назначаване на вазодилататори, витамини, антикоагуланти, хипербарна оксигенация, лазерна коагулация на ретината.

Главна информация

Първична ретинопатия

Централна серозна ретинопатия

Етиологията на първичната ретинопатия остава неизвестна, така че те се класифицират като идиопатични. Централна серозна ретинопатия (централен серозен ретинит, идиопатично отлепване на макулата) се открива по-често при мъже на възраст 20-40 години, които нямат соматични заболявания. В анамнезата пациентите показват пренесени емоционални напрежения, чести мигренозни главоболия. При централна серозна ретинопатия увреждането на ретината обикновено е едностранно.

Симптомите на централната серозна ретинопатия включват микропсия (намаляване на размера на видимите обекти), появата на скотоми, намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета. Важен диференциален диагностичен признак е подобряването на зрението при използване на слабо положителни лещи.

Патоморфологичната картина при централна серозна ретинопатия се характеризира със серозно отлепване на пигментния епител в областта на макулата, което се определя по време на офталмоскопия като ограничена овална или кръгла изпъкналост с по-тъмен цвят от околните тъкани на ретината. Обикновено липсата на фовеален рефлекс (светла ивица около централната фовея на ретината), наличието на жълтеникави или сивкави утайки.

При лечението на централна серозна ретинопатия се използва лазерна фотокоагулация на ретината. Провежда се терапия, насочена към укрепване на съдовата стена, подобряване на микроциркулацията, намаляване на отока на ретината; назначена кислородна терапия. В 80% от случаите, с навременно активно лечение на серозна ретинопатия, е възможно да се спре отделянето на ретината и да се възстанови зрението до първоначалното му ниво.

Остра задна мултифокална пигментна епителиопатия

Тази форма на ретинопатия може да бъде едностранна или двустранна. При остра задна мултифокална пигментна епителиопатия се образуват множество плоски субретинални сиво-бели огнища, с обратното развитие на които се образуват зони на депигментация. При изследване на фундуса се определя периваскуларен оток на периферните съдове на ретината, изкривяване и разширение на вените и оток на диска на зрителния нерв.

При значителна част от пациентите се наблюдава помътняване на стъкловидното тяло, развива се еписклерит и иридоциклит. Централното зрение е нарушено рано, в зрителното поле се появяват централни или парацентрални скотоми.

Лечението на задната мултифокална пигментна епителиопатия е консервативно; включва назначаването на витаминна терапия, вазодилататори (винпоцетин, пентоксифилин и др.), ангиопротектори (солкосерил), ретробулбарни инжекции на кортикостероиди, хипербарна оксигенация. Прогнозата за тази форма на първична ретинопатия обикновено е благоприятна.

Външна ексудативна ретинопатия

Развитието на външна ексудативна ретинопатия (болест на Коутс, външен ексудативен ретинит) се наблюдава предимно при млади мъже. Лезиите на ретината често са едностранни. При тази форма на ретинопатия под съдовете на ретината се натрупват ексудат, кръвоизливи и холестеролни кристали. Промените, като правило, са локализирани по периферията на фундуса; макулните лезии са редки. Често ангиографията на ретината разкрива множество микроаневризми, артериовенозни шънтове.

Протичането на външната ексудативна ретинопатия е бавно и прогресивно. Лечението се извършва чрез лазерна коагулация на ретината и хипербарна оксигенация. Прогнозата се влошава от отлепване на ретината, което изисква спешна намеса, развитие на иридоциклит и глаукома.

Вторична ретинопатия

Хипертонична ретинопатия

Има 4 етапа на развитие на хипертонична ретинопатия. Етапът на хипертонична ангиопатия на ретината се характеризира с обратими функционални промени, засягащи артериолите и венулите на ретината.

В етапа на хипертонична ангиосклероза лезията на съдовете на ретината е от органичен характер и е свързана със склеротично удебеляване на съдовите стени, намаляване на тяхната прозрачност.

Етапът на хипертонична ретинопатия се характеризира с наличието на фокални промени в тъканта на ретината (хеморагии, плазморагия, липидни отлагания, протеинов ексудат, области на исхемичен инфаркт), частична хемофталмия. При пациенти с хипертонична ретинопатия се наблюдава намаляване на зрителната острота, пред очите се появяват скотоми (плаващи петна). Обикновено на фона на антихипертензивната терапия тези промени регресират и симптомите изчезват.

В етапа на хипертонична невроретинопатия, ангиопатията, ангиосклерозата и самата ретинопатия са придружени от явления на оток на оптичния диск, ексудация и огнища на отлепване на ретината. Тези промени са по-характерни за злокачествена хипертония и хипертония с бъбречен произход. Етапът на хипертонична невроретинопатия може да доведе до атрофия на зрителния нерв и необратима загуба на зрение.

Диагностиката на хипертоничната ретинопатия включва консултация с офталмолог и кардиолог, офталмоскопия и флуоресцеинова ангиография. Офталмоскопската картина се характеризира с промяна в калибъра на съдовете на ретината, тяхната частична или пълна облитерация, симптом на Salus-Hun (изместване на вена в дълбоките слоеве на ретината поради натиск върху нея от напрегната и уплътнена артерия в зоната на тяхното пресичане), субретинална ексудация и др.

При хипертонична ретинопатия се коригира артериалната хипертония, предписват се антикоагуланти, витамини, кислородна баротерапия и лазерна коагулация на ретината. Усложненията на хипертоничната ретинопатия са рецидивиращ хемофталм и тромбоза на ретиналната вена. Прогнозата на хипертоничната ретинопатия е сериозна: не е изключено значително намаляване на зрението и дори развитие на слепота. Ретинопатията утежнява хода на основната патология и бременността, поради което може да се превърне в медицинска основа за изкуствено прекъсване на бременността.

Атеросклеротична ретинопатия

Причината за атеросклеротичната ретинопатия е системна атеросклероза. Промените, настъпващи в ретината в етапите на ангиопатия и ангиосклероза, са подобни на тези при хипертонична ретинопатия; в стадия на невроретинопатия се появяват малки капилярни кръвоизливи, отлагания на кристален ексудат по вените, избледняване на оптичния диск.

Основните методи за офталмологична диагностика на атеросклеротична ретинопатия са директна и индиректна офталмоскопия, ангиография на съдовете на ретината. Няма специфично лечение за атеросклеротична ретинопатия. Най-голямо значение има лечението на основното заболяване - назначаването на антиагреганти, антисклеротични, вазодилататори, ангиопротектори, диуретици. С развитието на невроретинопатия са показани курсове на електрофореза с протеолитични ензими. Усложненията на атеросклеротичната ретинопатия често са оклузия на артериите на ретината, атрофия на зрителния нерв.

диабетна ретинопатия

Предотвратяването на ретинопатия на недоносените изисква внимателно управление на бременността при жени с риск от преждевременно раждане, подобряване на условията за кърмене на недоносени бебета. Децата с ретинопатия в неонаталния период трябва да се преглеждат от детски офталмолог ежегодно до 18-годишна възраст.

Важна роля в превенцията на ретинопатията играе координацията на действията на специалисти от различни профили: офталмолози, ендокринолози, кардиолози,

Високото кръвно налягане се отразява негативно на състоянието на целия организъм, включително и на зрителната система. При хипертония се появяват нарушения на кръвообращението, възникват спазми на съдовете на ретината, в резултат на което може да се развие заболяване като хипертонична ретинопатия. При това заболяване съдовете на ретината (ретината) са увредени, което провокира значително влошаване на зрителните функции. В напреднал стадий е възможна пълна загуба на зрение.

Хипертоничната ретинопатия е офталмологично заболяване, характеризиращо се с увреждане на съдовете на ретината на фона на високо кръвно налягане. Основната причина за развитието на патологията е хипертонията. Ако налягането надвишава нормата за дълго време, тогава започват да се появяват патологични промени в съдовата система, наблюдава се увреждане и некроза на ендотела.

Рискът от развитие на хипертонична ретинопатия се увеличава, ако са налице следните състояния:

• продължително или остро протичане на артериална хипертония;
• надбъбречна дисфункция;
• бъбречна недостатъчност;
• активно пушене и злоупотреба с алкохол;
• токсикоза по време на бременност.

Вероятността от развитие на патологично състояние също се увеличава с възрастта. Заболяването често се диагностицира при хора, които в допълнение към хипертонията имат анамнеза за захарен диабет или атеросклероза.

При такова заболяване често се наблюдава увреждане на други органи и системи, както и съпътстващи патологии на ретината на окото.

Етапи на развитие на патологията

Развитието на хипертонична ретинопатия протича в 4 етапа:

1. ангиопатия.Началният етап от развитието на патологично състояние, при което настъпват функционални промени в малките съдове на ретината. Ранното лечение може да обърне тези промени.
2. Ангиосклероза.Промените в съдовете на ретината придобиват органичен характер, съдовите стени стават по-тънки и по-прозрачни, наблюдава се склеротичен процес.
3. Хипертонична ретинопатия. Промените в съдовете на ретината са изразени, в тъканите на ретината започват да се появяват патологични огнища около засегнатите артериоли и капиляри. Централната зона на ретината става мътна, наблюдават се и дегенеративно-дистрофични процеси, които при диагностициране имат формата на звезда.
4. невроретинопатия. Най-тежкият стадий на заболяването, при който започва увреждане на влакната на зрителния нерв, към горните патологични промени се добавят подуване и помътняване на оптичния диск. Този етап е придружен от бързо влошаване на зрението, стесняване на зрителните полета.

Тежестта на заболяването зависи от стадия на заболяването. В началните етапи на развитие на хипертонична ретинопатия клиничната картина е лека, патологичните промени са минимални и обратими.

Липсата на своевременно лечение води до необратими промени, загуба на зрение.

Симптоми на хипертонична ретинопатия

Хипертоничната ретинопатия в началните етапи на развитие е асимптоматична, което затруднява навременното диагностициране на проблема. Постоянното повишаване на кръвното налягане причинява съдови спазми и увреждане на ендотелните тъкани. С хода на заболяването патологичните промени стават по-изразени, има значително влошаване на зрението, често придружено от други очни заболявания.

Увреждането на съдовете на ретината на фона на хипертония е придружено от следните симптоми:

• затруднено виждане на тъмно;
• замъглено зрение;
• главоболие;
• трептене на тъмни петна и "мухи" пред очите;
• тъмни ивици в зрителното поле;
• размиване на видимото изображение.

При това заболяване човек изпитва значителни трудности при четене, писане или извършване на друга работа, която изисква напрежение на очите.

Диагностични методи

В началните етапи на развитие хипертоничната ретинопатия е трудна за диагностициране, тъй като няма изразена клинична картина, не настъпва зрително увреждане. Въпреки това, по време на превантивен офталмологичен физически преглед, лекарят може да открие вазоспазъм и промяна в съотношението на диаметъра на артериолите и венулите. За диагностициране на заболяването и характеристиките на неговия ход могат да се предписват следните методи на изследване:

• офталмоскопия с медицинско разширяване на зеницата;
• оптична кохерентна томография;
• флуоресцентна томография;
• електрофизиологично изследване;
• Очен ултразвук.

Често има нужда от други диагностични мерки. Диагнозата хипертонична ретинопатия се поставя, ако по време на диагностичния процес са открити следните промени:

• спазъм на артериолите;
• кръвоизливи;
• мастни отлагания върху ретината;
• подуване и помътняване на оптичния диск;
• постоянно стесняване на артериите;
• артериолосклероза;
• повърхностни огнища на исхемия.

Възможни усложнения

Едно от най-честите и опасни усложнения на хипертоничната ретинопатия е отлепването на ретината. Това патологично състояние води до загуба на зрение и е придружено от следните симптоми:

• плаващи петна пред очите;
• светлинни проблясъци в очите;
• воал пред очите;
• загуба на част от зрителното поле;
• тъмни ивици в зрителното поле;
• неяснота на видимото изображение.

В допълнение към отлепването на ретината, хипертоничната ретинопатия може да доведе до такива неприятни последици:

• запушване на венозния клон;
• мозъчен удар;
• инсулт на зрителния нерв;
• инфаркт на ретината;
• кръвоизливи;
• оптична атрофия.

Всички тези усложнения на хипертоничната ретинопатия са опасни състояния, които провокират загуба на зрението. Пълна слепота на фона на тези патологични процеси се развива в редки случаи.

Често при увреждане на съдовете на ретината поради хипертония има увреждане на съдовете в други органи.

Методи на лечение

Лечението на хипертоничната ретинопатия се основава на лечението на основното патологично състояние, тоест хипертония. В много случаи е невъзможно напълно да се излекува хипертонията, поради което се предписва постоянно наблюдение на кръвното налягане. За нормализиране на кръвното налягане може да се предпише лекарствена терапия, състояща се от следните лекарства:

• антикоагуланти;
• антихипертензивни лекарства;
• вазодилататори;
• диуретици;
• алфа и бета блокери;
• калциеви антагонисти;
• витаминни комплекси;
• АСЕ инхибитори.

Точната лекарствена терапия се избира индивидуално, като се вземат предвид стадия на хипертонията, възрастта на пациента и много други фактори. В допълнение към лекарствата, насочени към нормализиране на кръвното налягане, се предписват капки за очи, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (Taufon, Emoksipin).

В напреднали случаи, със значително увреждане на съдовата система на зрителния апарат, се предписва лазерна коагулация.

В някои случаи се предписват кислородна баротерапия, магнитотерапия или други физиотерапевтични процедури. При хипертонична ретинопатия също е необходимо да преразгледате начина си на живот и хранене, да нормализирате ежедневието си и да се отървете от лошите навици.

Ако поражението на съдовете на ретината на фона на артериална хипертония е настъпило по време на раждането на дете, това е индикация за изкуствено прекъсване на бременността.

Хипертоничната ретинопатия принадлежи към групата заболявания на ретината на очната ябълка. Това състояние се причинява от продължително и високо кръвно налягане. Артериалната хипертония причинява патологии на органите - сърцето, мозъка, структурата на бъбреците, включително очите, в които са концентрирани голям брой малки съдове. Повишеното кръвно налягане води до дисбаланс не само в ретината, но и в диска на окончанията на зрителния нерв, хороидалната повърхност.

Форми на нарушения и техните симптоми

Механизмът на работа на съдовата система на очите е свързан с работата на мускулния слой на стените на артериолите. Тези органи заемат междинно положение между големите артерии и много малките капиляри. Те са своеобразни регулатори на кръвното налягане в очния апарат.

Хипертонията води до хиалинова дистрофия - стесняване на лумена на артериолите, влошаване на характеристиките на контрактилитета на стената. В бъдеще се появяват вазоспазми. В резултат на това има влошаване на кръвоснабдяването на ретината, последвано от хипоксия.

Идентифицирани са четири форми на заболяването, свързано с ретинопатия:

1. Хипертонична ангиосклероза. Това води до разрушаване на капилярите на ретината.
2. Хипертонична ангиопатия. Предизвиква промени в ретината на очната ябълка.
3. Хипертонична ретинопатия. Води до образуване на възпалителни огнища около тубулите с промяна в структурата на централната област на окото и отслабване на зрението.
4. Хипертонична невроретинопатия. Нарушава зрителното възприятие. Има подуване и помътняване на ретината.

В началния етап няма признаци на заболяването. Рядко, в момента на повишаване на кръвното налягане, има усещане за образуване на петна в зрителното поле. Прогресирането на разрушението води до намаляване на остротата на видимите обекти.

Контурите им се размиват и мухите трептят. Ангиоспастичният синдром се характеризира с едновременно нарушение на функционирането на сърдечните, мозъчните или бъбречните структури.

1. Първият етап на ангиосклерозата е обратим, тъй като функциите на свиване на артериолите и разширяване на вените все още не са придобили патологичен характер.
2. На втория етап се наблюдава удебеляване на стените на артериалните съдове с едновременно стесняване на лумена в тях. Има опасен рефлекс към светлинното излъчване - медна жица. В местата на контакт на артериовенозните възли се получава компресия на вената.
3. Третият стадий се характеризира с кръвоизливи, образуване на твърда плака и исхемичен оток.
4. На четвъртия етап към всички гореописани симптоми се присъединява подуване на зрителния нерв.

Диагностика на заболяването

Колкото по-скоро се установи връзката между нарушението на функциите на зрителните съдове и артериалната хипертония, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Изследването на фундуса ще помогне да се оцени нивото на съдовите проблеми и етапа на патологията с достатъчна точност. Косвено лекарят може дори да прецени състоянието на цялата съдова система на тялото. Инструменталното изследване се извършва по следните методи:

• офталмоскопия;
• флуоресцеинова ангиография;
• ултразвуково изследване на органите на зрението;
• електрофизиологично изследване на ретината;
• оптична кохерентна томография.

Офталмоскопията помага за изследване на дъното на окото. Устройството представлява огледало с дупка в средата. По-усъвършенстван инструмент е електроофталмоскопът.

Преди да се изследва състоянието на фундуса, за да се подобри качеството на изследването, зеницата се разширява чрез вливане на специално лекарство. За няколко часа зрението се влошава, но след това се връща към нормалното. Тази процедура ще позволи да се определи:

• спазматични и едематозни явления;
• липидни образувания;
• микроскопични;
• отлепване на ретината.

Флуоресцентната ангиография установява патологични промени, настъпили в съдовете на органа. Във вената на пациента се инжектира специално багрило. След това се извършва стандартна офталмоскопия. За да се определят послойните промени в ретината, се използва рентгеновият метод на оптична кохерентна томография.

Първична ретинопатия

Причините за идиопатичната патология все още не са напълно изяснени, поради което се нарича първична или независима. Основната категория пациенти е мъжката част от населението на възраст от 20 до 40 години. При изучаване на анамнезата е установена връзката между очното заболяване и прехвърлените стресове и главоболия.

Наблюдават се следните допълнителни признаци:

• микропсия - нарушение на зрителното възприятие на отдалечени обекти (халюцинации на джуджета);
• влошаване на зрителната острота;
• появата на слепи области на зрението (говеда), които не са свързани с периферното възприятие.

В този случай е възможна обнадеждаваща прогноза за възстановяване - решение на проблема чрез носене на очила или лещи. Терапията за идиопатична ретинопатия се извършва с помощта на лазерна фотокоагулация на ретината.

Механизмът на действие на кохерентното лъчение е укрепване на съдовите стени на ретината на очната ябълка, увеличаване на кръвообращението и премахване на едематозни явления.

Една форма на хипертонична ретинопатия се развива главно при възрастни пациенти. Но има вид патология, която се проявява при недоносени бебета поради недостатъчното развитие на структурата на ретината. Най-рисковата група включва бебета, родени на 30 гестационна седмица с тегло под 1,5 кг..

Възможно е да се определи наличието на нарушения на зрителния орган само след първата седмица от живота на детето. При ненавременно откриване на ретинопатия не е изключено развитието на страбизъм, глаукома, миопия, отлепване на ретината.

В медицината са установени случаи на спонтанно изчезване на патологията. При липса на положителна динамика се извършва лазерна криоретинопексия или коагулация.

Превантивни действия

Всички болни хора, страдащи от хипертония, диабет, атеросклероза, проблеми с бъбреците или хемопоетичната система, се нуждаят от периодично наблюдение от офталмолог.

Недоносените бебета трябва да се подлагат на диспансерен преглед всяка година до навършване на зряла възраст за ранно откриване на ретинопатия. Прегледът на пациента се извършва не само от офталмолог, но и от специалисти в други области: невропатолог, травматолог, педиатър.

За предотвратяване на заболяването на ретината се предписват витаминни комплекси и специални препарати, които разширяват кръвоносните съдове. Терапията на ретинопатията е симптоматична. Ако се установят сериозни нарушения, се прибягва до консервативни методи на лечение.

Важен компонент на комплексното въздействие е необходимостта от подобряване на структурата на ретината и премахване на факторите, допринесли за развитието на заболяването. В екстремни случаи прибягвайте до хирургическа интервенция.

Забавянето на терапията води до сериозно влошаване на работата на ретината и кръвоносните съдове. Възможна е пълна загуба на зрението. Във връзка с повишеното налягане се влошават процесите на дисбаланс на други органи и системи.

Видео