Ранна диагностика и профилактика на туберкулозата. Туберкулоза на белите дробове: симптоми, форми, диагностика Методи за диагностициране на туберкулоза при възрастни

Диагностиката на туберкулозата е набор от лабораторни и молекулярно-генетични методи, които ви позволяват да разпознаете бацила на Кох в тялото и да поставите точна диагноза. На помощ идва и лъчевата диагностика.

Защо се прави диагностика?

Тази патология принадлежи към категорията, която не изчезва сама. Само комплексната терапия може да унищожи микобактериите и да намали вероятността от необратими промени в белодробната тъкан.

Диагнозата помага не само да се изясни диагнозата, но и да се определи формата на заболяването, тежестта, която ще повлияе на режима на лечение.

Видове диагностика на туберкулоза

Как се определя туберкулозата? За това се използват различни методи, които позволяват откриване на микобактерии в тялото и диференциране на заболяването от други патологии на дихателната система.

• . Методът обикновено се използва за диагностициране на патология при ученици. Лекарството е смес от убити човешки и говежди микобактерии. Резултатът се оценява след три дни.
• Ако е невъзможно да се извърши горният тест, той се провежда.

Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis

Ранната диагностика на туберкулозата включва използването на следните методи:

• Събиране и обработка на храчки. Процедурата се извършва в лекарския кабинет, с тампон се взема слуз от ларинкса, за предпочитане след откашляне. Събраният материал незабавно се поставя в затворен контейнер и се изпраща в лабораторията, където се извършва анализ с помощта на бактериологични методи.

Преди да посетите лекар в деня на събиране на храчки, трябва старателно да почистите устата си от остатъците от храна, да измиете зъбите си.

• Микроскопия на храчки. Това е цитологично изследване, което ви позволява да откриете пръчките на Кох в намазка, приготвена от събрана храчка. Микроскопията се извършва по Ziehl-Nelsen.

Ако в намазката се открият микобактерии, пациентът незабавно се изпраща в диспансер за туберкулоза.

Молекулярно-генетични диагностични методи

Невъзможно е да се започне лечение на заболяването, ако не се извърши задълбочена диагноза с помощта на различни методи.

Установяването на формата на патологията ще позволи на лекаря да избере ефективен режим на лечение, който ще гарантира възстановяването на пациента.

Навременната диагностика на туберкулозата при възрастни е необходима за контролиране на заболеваемостта, тъй като късно откритата инфекция може да причини значителни щети не само на самия пациент, но и на околните - не забравяйте, че туберкулозата, освен някои от нейните форми , се предава по въздушно-капков път. След като откриете тревожни симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар - по този начин ще се предпазите не само от туберкулоза, но и от много други опасни заболявания.

Основният метод за откриване на заболяването е туберкулиновият тест, известен още като тест на Манту - не напразно той се провежда ежегодно в учебни заведения. Доза туберкулин се инжектира в човешкото тяло и след три дни резултатът се определя от размера на бутона, образуван на мястото на инжектиране.

Той може да бъде:

• отрицателен;
• положителен;
• съмнително.

Всеки се надява на отрицателен резултат, което означава липса на инфекция в тялото, но има възможност за съмнителен или положителен резултат. При съмнителен резултат размерът на бутона е четири милиметра или по-малко, с положителен резултат - пет милиметра или повече. Може да достигне шестнадесет милиметра. В този случай положителният резултат показва само наличието на туберкулозни микробактерии в тялото, но не и началото на инфекцията.

Има и друг възможен резултат, когато диаметърът на бутона надвишава седемнадесет милиметра и околните тъкани започват да умират. Както и в предишния случай, трябва незабавно да се консултирате с лекар: подобен резултат може да означава както началото на заболяването, така и появата на алергична реакция.

Между другото, не само алергичната реакция може да повлияе на резултата, което го прави отрицателен, дори ако туберкулозните микробактерии отсъстват в тялото - не напразно епилептиците и хората, които наскоро са имали заболяване, не трябва да правят тест. Това няма да е от полза за тялото, отслабено след заболяването, и резултатът ще бъде грешен. Хронични заболявания, възпаления, хрема и много други фактори също могат да повлияят на резултата.

Струва си да поговорим по-подробно за причините, поради които резултатът може да бъде изкривен. Притежаването на такива знания дава възможност ако не да се предотврати, то да се намали рискът от изкривяване.

Интересен факт е, че туберкулиновият тест често се бърка с ваксинация, но това мнение е погрешно. Задачата на изследването не е да създаде имунитет към болестта, а да я диагностицира. И можете да стигнете до логичното заключение, че провеждането на Mantoux веднага след ваксинацията не е най-брилянтната идея. Както вече беше отбелязано, ваксинацията включва въвеждането на вирус в тялото за създаване на имунитет. През такъв период резултатът никога няма да бъде точен.

Вече беше казано какъв вид бутон може да придобие бутон в резултат на алергична реакция. Поради факта, че туберкулиновият тест определя способността на тялото да понася влиянието на определени алергени, всяка алергия причинява рязко увеличаване на бутона.

Лошите условия на живот често са причина за туберкулоза, но те също могат да повлияят на пробата. Хората, живеещи в райони, където се появяват химически изпускания, се сблъскват с отравяне на тялото, което води до възпаление. Но вече в резултат на възпаление, бутонът се увеличава.

На първо място, обърнете внимание на проявата на симптомите. След като ги откриете, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да сте в безопасност отново.

В началния етап могат да се появят следните симптоми:

1. Хвърляне на кръв.
2. Промяна на температурата.
3. Повишено изпотяване.
4. Слабост.
5. Намалена активност.

Характерните признаци на белодробната форма на туберкулоза са кашлица с кръв и силна кашлица, останалите, разбира се, показват развитието на болестта, но не непременно туберкулоза.

Преди да посетите лекар, опитайте се да си спомните преди колко време сте общували с пациенти с туберкулоза и каква е била вероятността да се заразите. Това значително ще улесни работата на лекаря и ще ви помогне да получите подходящо лечение, ако е необходимо.

По време на изследването се откриват визуални признаци на туберкулоза. Показателно за развитието на инфекция може да бъде загуба на тегло, възпаление на лимфните възли.

По-нататъшното развитие на събитията зависи от резултатите от проверката. Ако лекарят има съмнения за туберкулоза или друго заболяване, ще бъде необходимо да се подложи на пълен преглед за туберкулоза, където с помощта на изследвания могат да се получат по-конкретни резултати.

На пациента се предписва анализ на храчки, рентгенова снимка на белите дробове. Полученото изображение ви позволява да откриете местоположението на огнищата на инфекцията. След това се диагностицира форма на туберкулоза и въз основа на това се изготвя курс на лечение, който задължително включва употребата на противотуберкулозни лекарства.

Повече за диагностичните методи

Всеки от предложените методи има свои собствени характеристики, които определят точността на получените резултати. Трябва точно да следвате инструкциите на лекаря, за да не губите просто своето или чуждо време.

Рентгенов метод

Рентгенографията на белите дробове се счита за един от най-добрите начини за откриване на туберкулоза, познат на медицината. В полученото изображение настъпилите промени са ясно видими, след което остава само да се идентифицират, за да се установи причината за възникването им. Струва си да обърнете внимание на сенките: каква форма имат, колко големи са. Това ще помогне да се определи степента на увреждане на белите дробове.

Понякога се извършват допълнителни изследвания - анализ на храчките на пациента. Възможно е да се постигне най-голяма точност чрез внимателно спазване на всички инструкции, дадени от лекаря. Храчките трябва да се поставят в специална кутия, получена от ръцете на квалифицирано лице. Анализът трябва да се извършва в съответствие с правилата за хигиена: в устата не трябва да има заседнали парчета храна, особено след като те не трябва да попадат в анализа. Лекарите силно препоръчват измиване на зъбите преди процедурата.

Процедурата за получаване на анализа трябва да се извършва сутрин преди хранене. Трябва да се внимава кутията да съдържа храчка, а не слюнка.

По-нататъшните действия се извършват според инструкциите. Вдишайте два пъти, спрете дишането, вдишайте дълбоко, издишайте силно, вдишайте, изкашляйте, вземете кутията и изплюйте натрупаната храчка. Затворете веднага кутията с капак.

Анализът, получен от пациента, се подлага на внимателно проучване от лекари, като се използват всички налични средства за тази процедура. Сигурен симптом на туберкулоза е натрупването на кръв в храчките. За диагностика се използва микроскоп.

Ако се спазват всички инструкции, анализът на храчките може да даде резултати дори по-точни от рентгеновите лъчи. Понякога инфекцията се открива точно чрез анализ на храчки.

Методите за изследване на храчките са напълно различни:

• бактериоскопски;
• бактериологичен;
• биологични.

Първият метод включва изследване на анализа под микроскоп, откриване на кръв в храчките.

Вторият метод беше смятан за най-ефективен преди няколко години, но с времето се доказа обратното и той загуби позициите си. Съвременните методи за диагностициране на туберкулоза включват няколко изследователски метода.

С прости думи, бактериологичният метод е свързан с култура на храчки. Долната линия е да се открият микробактерии в анализа.

Биологичният метод е ясен - опитните животни се заразяват с храчките на пациента и се следи състоянието на организма им. Най-изгодно е да се вземат животни с най-голяма чувствителност към пръчката на Кох - морски свинчета.

Бронхоскопия

Този метод включва използването на специално устройство, което се държи в бронхите. Няколко часа преди изследването не трябва да приемате никаква храна (ако стомахът не е празен, има опасност храната да попадне в дихателните пътища).

За да се направи процедурата спокойна, се използва анестезия или анестезия.

Друг метод, който не е толкова ефективен като изследване на храчки или рентгеново изследване, но все пак работи. Възможността за откриване на туберкулоза чрез анализ на кръвта на потенциален пациент съществува поради леките промени, които настъпват в състава на кръвта след заразяване с туберкулоза. Откривайки тези промени, можете да диагностицирате туберкулоза.

Ако говорим за обща информация, тя е следната: промените засягат белодробната тъкан, настъпва нейното постепенно разрушаване. При пациенти с туберкулоза възниква анемия, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, съдържанието на левкоцити в кръвта се променя и съдържанието на протеин се увеличава. И това не са всички възможни промени.

Никой не гарантира, че подобни промени показват туберкулоза. Те само показват наличието на инфекция в тялото. По-точни резултати могат да се получат само след допълнителни изследвания, което е и причината предложеният метод да не е толкова популярен.

Анализ на урината

Един от най-малко популярните методи, който се използва рядко. Не дава точни резултати и най-често се провежда само за показност. В редки случаи изследването на урината може да помогне за откриване на промени във функцията на органа.

Диаскинтест

Най-новата технология, която вече има голям принос в методите за откриване на туберкулоза и напредва съвременната медицина. Характеристика на diaskintest е високата точност на получените резултати, което не дава основание за съмнение.

В тялото се въвеждат два вида протеини, които се срещат само в туберкулозните микробактерии. Заключението се прави въз основа на реакцията на тялото: ако диаметърът на зачервяването на мястото на инжектиране е повече от пет милиметра, тестът може да се счита за положителен. Поради това тялото е заразено с туберкулоза.

Има няколко основни принципа, които ръководят лекарите, когато предписват едно или друго противотуберкулозно лекарство на пациентите. На първо място, при диагностицирана туберкулоза са необходими лекарства, които могат да спрат процеса на възпроизвеждане на бактерии в тялото и просто да ги унищожат. Освен това с течение на времето микробактериите развиват резистентност към много лекарства. Важно е да подберете комбинацията им така, че да имат възможно най-силен ефект, докато бактериите не развият резистентност.

Световната здравна организация препоръчва при лечението да се придържа към следния комплекс от противотуберкулозни лекарства:

1. Пиразинамид.
2. Стрептомицин.

Някои от тези лекарства са много мощни.

Изониазид, който, като има бактерициден ефект, убива микробактериите, намалявайки тяхната защитна функция, като действа върху клетъчната стена. Лекарството също така е в състояние да предотврати развитието на бактерии.

Изониазидът има редица странични ефекти, които трябва да се имат предвид. По-добре е хората с лоши навици временно да ги изоставят - може да се развие хепатит, придружен от неприятни симптоми като гадене, болка. Необходимо е временно да се прекъсне курсът на лечение, ако всички признаци показват луд хепатит.

Няма да мине без вредно въздействие върху нервната система и органите на възприятие. Оптичният нерв спира да функционира, което води до рязко влошаване на зрението. Невъзможно е да се изключи възможността за психоза, чувство на тревожност, страх, нарушения на съня.

Списъкът на страничните ефекти включва алергични реакции, които като правило се проявяват под формата на обриви по кожата.

Говорим за нарушение на правилното функциониране не само на нервната, но и на други органи: сърдечно-съдова, храносмилателна, ендокринна.

Изониазидът се използва широко за лечение на белодробни форми на туберкулоза и е особено ефективен в началните етапи. Въпреки това, той се използва не само за терапевтични, но и за превантивни цели, което позволява да се намали рискът от развитие на туберкулоза при хора, които са най-податливи на това.

Пиразинамид

Пиразинамидът е най-ефективен в ранните стадии на инфекцията. Не върши много добра работа за унищожаване на пръчката на Кох, но стерилизира огнищата на инфекцията.

И тук имаше неприятни изненади под формата на странични ефекти: повръщане, метаболитни нарушения, нарушения на опорно-двигателния апарат, проблеми с черния дроб.

Пиковата активност на пиразинамид пада върху първите два месеца от лечението. Подобно на изониазид, той се приема в комбинация с други противотуберкулозни лекарства, така че микробактериите да не развиват резистентност възможно най-дълго.

Съответно, лекарството е противопоказано при хора, които имат проблеми с ендокринната, храносмилателната или нервната система или имат непоносимост към него.

Етамбутолът принадлежи към редица лекарства, които забавят размножаването на туберкулозните микробактерии в човешкото тяло и е подходящ за лечение както на белодробни, така и на извънбелодробни форми на заболяването.

Има силен ефект върху органите на зрението: намалява, окото вижда цветовете неправилно, при пациенти в напреднала възраст може да настъпи пълна слепота (докато зрението не може да бъде възстановено). Има и болки в ставите, гърчове и болка. Не е изключено развитието на алергични реакции.

Стрептомицин

Стрептомицинът е единственото лекарство в списъка, което може да се използва самостоятелно (въпреки че това не се препоръчва) без употребата на други лекарства.

Лекарството напуска тялото през бъбреците, така че хората, страдащи от бъбречни проблеми, трябва да приемат стрептомицин в малки дози.

Като странични ефекти могат да се наблюдават алергия, повишена чувствителност на кожата към външни фактори. Може да се почувствате замаяни и да повърнете. Приемът на лекарството трябва да бъде ограничен, в противен случай регенерацията на нерва ще бъде невъзможна.

Стрептомицин рядко се дава на деца и никога на бременни жени. Продължителното излагане на лекарството на неродено дете води до неговата вродена глухота.

Основният недостатък на рифампицин е, че микробактериите бързо се адаптират към него и скоро действието му няма резултат. От друга страна, обхватът на нейната дейност е огромен.

При ежедневна употреба на рифампицин пациентът рискува да развие нежелани реакции: нарушения на храносмилателната система, алергични реакции, хепатит, в някои случаи се появяват признаци, наподобяващи симптоми на грип, анемия и бъбречна недостатъчност.

Лекарството е противопоказано при хора с непоносимост, бъбречна недостатъчност, бременни жени или малки деца.

Трябва да осъзнаем, че нарастващата заболеваемост от тази ужасна болест е проблем не само за нашата страна, но и за целия свят и само обединявайки усилията си срещу нея, можем да се надяваме на победа.

Контролът върху ситуацията се осъществява от същата Световна здравна организация, която предлага възможности за решаване на този глобален проблем, провежда успешна политика в някои страни и полага всички усилия, за да гарантира намаляване на заболеваемостта в близко бъдеще.

За ефективността на политиката на Световната здравна организация може да се съди по примера на Китай, където тя беше приложена. Стратегията беше изненадващо успешна: беше предложено туберкулозата да се лекува с химиотерапия. Шансът да се пребори туберкулозата е много висок, както и шансът да се диагностицира заболяването на първа станция.

Помислете за принципите, разработени от СЗО, за да оживеят своите мащабни планове:

1. Болните от туберкулоза трябва да се държат в строга изолация от здрави хора, като по този начин се предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията. Пациентите се изпращат за незабавно лечение.
2. Количеството лекарства, консумирани от пациента, трябва да се изчисли въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Лекуващият лекар трябва стриктно да гарантира, че пациентът приема всички предписани лекарства в посочените дози.
3. Без подкрепата на властите стратегията може да не доведе до толкова блестящи резултати, така че силната инициатива трябва да идва от правителството и добрите резултати трябва да бъдат насърчавани. Подобна система беше успешно приложена в Китай: правителството направи изгодно за лекарите да диагностицират и лекуват туберкулоза. След като диагностицира заболяването при един пациент, лекарят получи долар. Още петима разчитат на него, ако в резултат на терапията пациентът е здрав. Този подход работи както трябва: лекарите започнаха да подхождат по-отговорно към работата си, внимателно да провеждат диагностика и скоро в някои региони на страната повече от 90% от случаите бяха излекувани.

Китай показа как правилните политики могат да намалят случаите на заболяване. Не напразно лекарите казват, че ранната диагностика на белодробната туберкулоза дава голяма гаранция за излекуване. Опитът с Китай също показа това: чудодейното излекуване до голяма степен се дължи на факта, че лекарите започнаха да вземат по-сериозно тестовете, да диагностицират туберкулозата по-често и да я лекуват, преди още дузина граждани да успеят да я хванат.

Същността на стратегията е здравната система да поеме пълната отговорност за лечението на всеки отделен случай на туберкулоза.

Същата стратегия беше приложена в Русия в края на миналия век. Тя се основаваше на пет елемента и липсата дори на един можеше да доведе до пълен колапс на цялата система.

Силите трябва да бъдат насочени към идентифициране и изолиране на пациенти с активна форма на туберкулоза, която може да се разпространява по въздушно-капков път. Повечето от ресурсите трябва да бъдат посветени на лечението на разпространителите на инфекцията. Едва тогава може да се мисли за диагностициране на други форми на туберкулоза (няма излишна загуба на средства).

На пациентите с туберкулоза се осигурява пълен курс на противотуберкулозно лечение. По-късно, чрез анализиране на данните, получени по време на лечението на няколко групи пациенти, ще бъде възможно да се идентифицират региони, където степента на излекуване не достига необходимото ниво, и да изпрати група там, за да коригира ситуацията.

Здравната система е длъжна да осигури на пациентите с туберкулоза всички необходими противотуберкулозни лекарства, препоръчани от Световната здравна организация: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и етамбутол. Подобен ангажимент е в основата на стратегия, без която лечението на пациентите няма да бъде непрекъснато и съответно постигнатите резултати може да не са толкова отлични, колкото се очаква от тях. Достъпът до лекарства за болните не трябва да се ограничава, а всеки да получава толкова, колкото му трябва.

Друг стълб на стратегията за контрол на туберкулозата е държавната подкрепа за системата, признаването й като важно политическо предизвикателство пред страната и финансовата подкрепа. Пациентите трябва да получат безплатно лечение, както и възможност за контакт с шефа на съюза.

Трябва да се направи подробно проучване на програмата за контрол на болестта, като се очертаят планове, програми и цели. Всяко забавяне на превръщането на стратегията в реалност може да доведе до нежелани последици - заболеваемостта отново ще се увеличи, броят на смъртните случаи ще се увеличи. Но това далеч не е най-лошото нещо, което може да се случи. Според анализаторите бездействието може да доведе до факта, че туберкулозата ще се превърне в нелечима болест, срещу която никакви мерки няма да помогнат. И докато имаме шанс да предотвратим такъв тъжен изход, следователно трябва да продължим да вървим напред, следвайки основната цел - победата над туберкулозата. Ранното откриване на туберкулоза ще има значителен напредък в това.

Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Шансовете да преболедувате от туберкулоза са близки до нула.

  Но не забравяйте да наблюдавате тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
  Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Има защо да се замислим.

  Невъзможно е да се каже с точност, че имате туберкулоза, но има такава възможност, ако не е, тогава нещо определено не е наред с вашето здраве. Препоръчваме незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Незабавно се свържете със специалист!

  Вероятността да сте засегнати е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да преминете медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за.

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 17

   1 .

   Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

2. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?

3. Задача 3 от 17

   3 .

   Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?

4. Задача 4 от 17

   4 .

   Грижиш ли се за имунитета си?

5. Задача 5 от 17

   5 .

   Някой от вашите роднини или членове на семейството страдал ли е от туберкулоза?

6. Задача 6 от 17

   6 .

   Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

7. Задача 7 от 17

   7 .

   Колко често сте във влажна или прашна среда с мухъл?

Хората с открита форма на туберкулоза отделят до 7 милиарда туберкулозни бацили във въздуха всеки ден. Можете да се заразите не само чрез контакт с болен човек, но и от едър рогат добитък чрез мляко, както и от мухи, които заразяват храната с бактерии от храчките на болен човек. Във връзка с абсолютната чувствителност към туберкулоза е необходимо редовно да се подлагат на планирани прегледи, които позволяват своевременно откриване на заболяването. Първичната диагностика на туберкулозата при възрастни се извършва главно чрез метода на флуорографско изследване. При съмнение за заболяване се предписват допълнителни диагностични методи.

Кога да се изследвате за белодробна туберкулоза

Превенцията е основната посока в борбата с болестта. За да се избегне масова инфекция, цялото възрастно население трябва да се подлага на флуорография всяка година.

Ако има епидемиологични показания, превантивните прегледи трябва да се извършват 2 пъти годишно. Туберкулозата трябва да се изследва за следните симптоми:

• Дълго време упорита кашлица, която се появява без видима причина.
• Намален апетит, загуба на тегло.
• Повишено изпотяване.
• Бърза умора, загуба на работоспособност.
• Субфебрилна температура, която се поддържа дълго време.
• Недостиг на въздух, появяващ се дори при незначително физическо натоварване.
• Бледност на кожата.

Служителите на лечебни заведения, детски и обществени организации, както и организации за обществено хранене и други институции, чиято работа включва постоянен контакт с хора, трябва да се подлагат на редовни проверки. Освен това е задължително да се подложи на преглед за членове на семейства, в които има пациенти с туберкулоза.

Откриване на белодробна туберкулоза

В повечето случаи за първи път заболяването не се проявява с никакви видими симптоми. Ако туберкулозата се открие в по-късните етапи, е доста трудно да се излекува и дори след възстановяване сериозните посттуберкулозни патологични промени могат да останат в белодробните тъкани за цял живот. Ето защо за навременна диагностика е много важно да се подлагат на профилактични прегледи.

При деца под 12-годишна възраст заболяването се открива с помощта на планирана проба Манту. Ако се подозира заболяване при възрастен, лекарят на първо място извършва визуален преглед на пациента, след което предписва следните видове изследвания:

1. Флуорография.
2. туберкулинови тестове.

Преглед на пациента

При визуален преглед лекарят изслушва оплакванията на пациента и установява дали страда от задух, изпотяване, загуба на апетит, кашлица, дали пациентът наскоро е отслабнал. Лекарят също така изследва лимфните възли, кожата и лигавиците на пациента, слуша шума в белите дробове и открива следните въпроси:

• Социалният статус на пациента.
• Дали има факт на заболяване от туберкулоза в миналото.
• Изложен ли е пациентът на риск?
• Влиза ли в контакт с болни от туберкулоза?

Тестове за туберкулоза

Ако след флуорографията лекарят има съмнения относно окончателната диагноза, на пациента се предписват бактериологични изследвания. Този метод на анализ също се провежда, за да се изключи възможността за присъединяване на вторична инфекция.

Най-ефективните тестове за туберкулоза включват:

• Бактериологична култура. Материалът за анализ се събира сутрин в продължение на 3 дни. Ако няма кашлица с храчки, материалът се събира с помощта на инхалатор с изотоничен разтвор. Ако в взетите проби се открият туберкулозни бактерии, диагнозата се потвърждава. Недостатъкът на този метод на изследване е голямото време, необходимо за получаване на точен резултат.
• Изследване на цитонамазка на Ziehl-Nelsen - извършва се, ако е необходимо бързо да се получат резултати и да се идентифицират основните източници на инфекция. Недостатъкът на анализа е ниската вероятност за откриване на MBT в случай на ниска концентрация на бактерии. За изследване се използва храчка, която е в долните дихателни пътища, а не съдържанието на устната кухина и фаринкса.

На пациенти, които са алергични към туберкулин, може да се предпише тест за квантиферон. За анализ се използва кръвта на пациента. Този метод позволява да се открият латентни и извънбелодробни форми на заболяването с висока точност.

Извършва се имунодиагностика с помощта на метода на Манту, за да се определи реактивността на тъканите и степента на инфекция на тялото с туберкулозен бацил. Проучването се провежда за идентифициране на заболяването при деца и лица, които са показани за туберкулинова диагностика.

Тестът се извършва по следния начин: пречистен PPD туберкулин се инжектира под кожата на пациента, след което лекарят наблюдава промените в размера на папулата в продължение на няколко дни. Ако се увеличи с повече от 21 см, се предписват други, по-точни методи за изследване, тъй като при някои хора положителната реакция може да показва белодробно заболяване не само на туберкулоза, но и на различна етиология.

рентгеново изследване

При диагностициране на туберкулоза рентгеновите лъчи ви позволяват бързо да получите картина на протичащите процеси в белите дробове. Недостатъкът на метода е лошото откриване на малки патологични образувания (огнища с размер 2-3 mm). Следователно, с помощта на флуороскопия, лекарите могат да установят само предварителна, ориентировъчна диагноза.

Независимо от това, този метод на изследване позволява да се открие ексудат в плеврата и патологични образувания, които не се виждат на изображението зад гръбначния стълб или диафрагмата.

Изследвания на кръв и урина

В повечето случаи елементите на червената кръв при туберкулоза остават непроменени. Въпреки това, ако пациентът е загубил голямо количество кръв от белите дробове или червата, той може да развие анемия. Леко понижаване на хемоглобина е възможно в случай на туберкулоза, която протича в хронична форма или фиброзно-кавернозна туберкулоза.

Важен показател, който позволява диагностицирането на активно протичащ туберкулозен процес, е ESR. Ускоряването на ESR е характерно не само за свежи, активно протичащи форми на заболяването, но и по време на обостряне на хроничния фиброзно-кавернозен процес.

Промяната на левкоцитите в кръвта зависи от фазата на хода на заболяването:

• Неутрофилна - в тази фаза тялото активно се бори с инфекцията, характеризира се с увеличаване на дела на неутрофилите, изместване на формулата вляво, липса на еозинофили и намаляване на броя на моноцитите и левкоцитите.
• Моноцитна – в тази фаза протичат процесите на преодоляване на инфекцията. Кръвният тест показва увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на формулата вляво, намаляване на броя на неутрофилите и наличие на единични еозинофили.
• Възстановителна фаза - наблюдава се повишаване на еозинофилите и лимфоцитите и постепенно нормализиране на кръвната картина.

По правило няма промени в тестовете за урина при пациенти с туберкулоза. Наличието на патологични промени е възможно при туберкулоза на пикочните пътища и бъбреците. При хронична туберкулоза на костите и белите дробове може да се наблюдава амилоидоза.

Други диагностични методи

В допълнение към изброените по-горе диагностични методи, на пациента може да бъде предписана томография, хистологичен анализ, бронхоскопия, ELISA, PCP и др.

• Томография - ви позволява да получите висококачествени послойни изображения на белодробни тъкани, чрез които лекарят може да изясни естеството на процеса, неговата топография и да проучи подробностите в лезията.
• Хистологичен анализ - въз основа на изследването на тъканите чрез биопсия. Хистологичното изследване се използва, когато е невъзможно да се потвърди диагнозата чрез изследване на кръв и храчки.
• Бронхоскопията се извършва с помощта на специален бронхоскоп, оборудван с миниатюрна видеокамера. Тази техника ви позволява да идентифицирате туморни или възпалителни процеси, малформации на бронхиалното дърво, да определите причините за хемоптиза, която често се наблюдава при туберкулоза, както и да вземете храчка и биопсия.
• Тестът на Кох е ефективен метод за диагностициране на туберкулоза, който ви позволява да определите активността на патогена и хода на патологичния процес. Анализът се извършва чрез въвеждане на високочувствителен туберкулинов тест под кожата на пациента и след това изследване на реакцията на тялото му към инжектирания наркотик. По правило тестът на Кох се предписва в случай на съмнение за извънбелодробна форма на заболяването.
• Класическият културен метод се извършва, ако в храчките се открият повече от 5 единици микробактерии. Методът на култивиране се основава на бактериологично посяване на пробата в хранителна среда. След като микроорганизмите бъдат поставени в оптималната им среда, те започват да растат бързо, което прави възможно прецизиране на техния вид и определяне на чувствителността към антибиотици.
• PCR - този метод на изследване се използва за откриване на бактериална ДНК в урина, кръв и храчки. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция, е възможно да се открие със 100% вероятност наличието на патоген в определен човешки орган. Благодарение на високата си точност и чувствителност, PCR позволява да се открие дори трудна за диагностициране инфилтративна и дисеминирана белодробна туберкулоза, включително случаите, когато всички други методи са показали отрицателен резултат.
• ELISA - с помощта на метода на ензимен имуноанализ е възможно да се открият антитела срещу туберкулоза в кръвта на пациент и да се потвърди неговата инфекция. ELISA ви позволява да откриете латентна или извънбелодробна туберкулоза. Този метод се използва и за потвърждаване на вече поставена диагноза.

Диференциална диагноза на белодробна туберкулоза

Диференциална диагноза се извършва в случаите, когато е необходимо да се разпознае заболяване, което има подобни клинични прояви и симптоми с други заболявания. Някои заболявания имат картина, подобна на туберкулозата дори при изследване на белите дробове с рентгенови лъчи. Ето защо, за да направят точна диагноза, лекарите използват няколко различни метода за изследване на пациентите. За да избере най-информативния метод, лекарят взема за основа клинични и радиологични симптоми, като:

• Разпространение.
• Заоблени и кухини образувания.
• Инфилтративно-пневмонични промени.
• Увеличаване на VLU.
• Наличието на кухини в тъканите на белите дробове.

За точна диагноза в ранните стадии на заболяването е необходимо да се използват инструментални методи, да се изследва биопсичен материал, да се провеждат цитологични, морфологични, бактериални и имунологични изследвания.

Какво може да изкриви резултата и да попречи на диагнозата

Успешната борба с туберкулозата е възможна само при точна диагноза и адекватно лечение на пациента. Затова правилно проведените изследвания играят много важна роля както за лекарите, така и за самите пациенти.

Клиничната лабораторна диагностика включва специален раздел, който разглежда проблема с правилното провеждане и интерпретация на лабораторните тестове. Този раздел съдържа описание на следните етапи на анализ:

• Правила за подготовка на пациента преди вземане на анализ (например при вземане на храчки пациентът не трябва да яде и да пие много течности преди да вземе теста, а при извършване на PCR е забранено да приема антибиотици).
• Правила за събиране на материали.
• Правила за транспортиране и съхранение на материали.
• Правила за извършване на анализи в лабораторията.
• Правила за декодиране на получените данни.

Погрешна реакция може да възникне, ако има алергия, имунно или инфекциозно заболяване, ако пациентът пренебрегне забраната да намокри папулата с вода след Манту и др.

Ако медицинският персонал или пациентът допусне дори малка грешка при някоя от горните стъпки, това ще доведе до изкривяване на резултатите от теста.

Пренебрегването на симптомите, които могат да показват наличието на туберкулоза, може да доведе до най-сериозните последици, включително смърт. Ето защо е много важно да се правят редовни дихателни прегледи. Съвременните методи за диагностициране на туберкулоза позволяват да се открие заболяването на ранен етап, да се определи чувствителността на патогена към определен антибиотик и да се получи точна картина на протичащите процеси в засегнатия орган. В случай на ранно откриване на заболяването, човек има възможност да излекува туберкулозата сравнително бързо, без да изпитва особен дискомфорт и без да застрашава хората около него.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Основният брой случаи туберкулозасе установява при първоначалното лечение на пациента при лекарите от общата практика. Пациентът, чувствайки се зле, не търси незабавно помощ от лекар. Появява се субфебрилна температура до 37,5 С, която се поддържа постоянно. След известно време се присъединява суха кашлица, понякога с храчки ( тежките пушачи най-често не обръщат внимание на това, като се позовават на лошия си навик). Точно тогава си струва да се тревожите, време е да посетите лекар. Всеки лекар е наясно с широкото разпространение на туберкулозата, следователно, когато пациентът се появи с характерни симптоми, той трябва да зададе контролни въпроси на пациента, като например:

• Имал ли е пациентът преди това туберкулоза?
• Близките му страдали ли са от туберкулоза
• Бил ли е в контакт с болни от туберкулоза?
• Пациентът регистриран ли е в противотуберкулозна институция поради наличие на свръхчувствителност към туберкулин
• Мина ли и когато) рентгенова снимка на белия дроб на пациента
• Дали пациентът е бил в затвора или в контакт с хора, които преди това са били в затвора
• Независимо дали е мигрант, бездомен, живеещ в неравностойно положение и т.н.

Комуникацията с пациента играе много важна роля в диагностиката на туберкулозата. От историята на пациента можете да разберете някои ключови точки на заболяването, например повтарящи се респираторни инфекции, които преди това е претърпял, или някои признаци на латентна туберкулозна интоксикация, които пациентът посочва.
След събиране на анамнеза и задълбочен преглед на пациента, те започват да провеждат лабораторни и инструментални изследвания.

Туберкулинова диагностика

Той е важен метод за диагностика на туберкулозата, допълващ клиничния преглед на болния. Това показва наличието на повишена специфична чувствителност на тялото, причинена от BCG ваксината или причинителя на туберкулозата ( mycobacterium tuberculosis). За провеждане на туберкулинов тест се използва туберкулин - водно-глицеринов екстракт, изолиран от култура на патогена. Туберкулинът не предизвиква сенсибилизация в здраво тяло и също така не е в състояние да развие имунитет срещу туберкулоза. Отговор към туберкулин се развива само при деца, които преди това са били сенсибилизирани от BCG ваксината или патогенната бактерия.

тест Манту

Малък участък от кожата на вътрешната повърхност на предмишницата, а именно нейната средна трета, се третира с етилов алкохол. Иглата се вкарва интрадермално, успоредно на повърхността на кожата, като иглата се врязва нагоре. Инжектира се 0,1 ml туберкулин, което е една доза. На мястото на инжектиране на туберкулин се появява малък ( диаметър 7-8 мм) флакон с белезникав цвят под формата на лимонова кора. Много е важно тестът Манту да се извършва от специално обучена медицинска сестра, тъй като при неправилно изпълнение на техниката резултатите стават ненадеждни. Резултатите от теста се оценяват 72 часа след теста. Оценката се извършва от лекар или специално обучена медицинска сестра. Първо, предмишницата се изследва на мястото на инжектиране на туберкулин. Така че можете да откриете липсата на външни признаци на реакция, наличието на зачервяване на кожата или натрупването на инфилтрат.

Зачервяването на кожата не трябва да се бърка с инфилтрат. За да направите това, е необходимо да сравните дебелината на кожната гънка на предмишницата върху здрава област и след това на мястото на въвеждане на иглата. Разликата се състои в това, че при зачервяване гънките остават със същата дебелина, а при инфилтрация гънката над мястото на инжектиране на туберкулин се удебелява. След външен преглед диаметърът на реакцията се измерва с помощта на прозрачна линийка.

Има три типа отговор към туберкулин:
1. Отрицателна реакция - характеризира се с пълна липса на зачервяване на кожата и инфилтрация ( 0 – 1 мм).
2. Съмнителна реакция - зачервяване на кожата с различни размери или наличие на инфилтрат с диаметър 2 - 4 mm /
3. положителна реакция - Задължително наличие на инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

От своя страна положителните реакции също могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от диаметъра на инфилтрата:

• Слабо положителен - 5 - 9 мм.
• Средна интензивност - 10 - 14 мм.
• Изразени - 15 - 16 мм.
• Хиперергични - при деца и юноши 17 mm или повече, а при възрастни от 21 mm. Везикулонекротичните кожни реакции също попадат в тази категория.
• Увеличаване - реакция, придружена от увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишната проба.

Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis

1. Събиране и обработка на храчки:процедурата се извършва в специално подготвено помещение, далеч от неоторизирани лица. Най-често срещаният метод е да се вземе материал от ларинкса с помощта на тампон. Слузта се събира по време на кашлица или отхрачване на храчки. Тампонът се поставя в специален запечатан контейнер и веднага се изпраща за микробиологично изследване. Събирането на материали се извършва и по време на изследване на бронхиални и / или стомашни промивки, изследване на цереброспинална течност, плеврална течност, бронхоскопия, биопсия на плеврата, биопсия на белия дроб.

2. Микроскопия на храчки:
Това е най-бързият и евтин метод за откриване на Mycobacterium tuberculosis. Методът се основава на способността на микобактериите да запазват цвета си дори след третиране с различни киселинни разтвори. Така че те се откриват с помощта на микроскоп в оцветени петна от храчки. Наред с простата микроскопия се използва и флуоресцентна микроскопия, която се основава на използването на ултравиолетови лъчи за откриване на микобактерии.

Молекулярно-генетични методи за диагностика на Mycobacterium tuberculosis

1. Полимеразна верижна реакция:е да дешифрира генетичния материал на Mycobacterium tuberculosis. Предназначен за откриване на патогена в храчките и разпознаване на различни бактерии. Методът има особена чувствителност и специфичност.

2. Определяне на лекарствената резистентност на патогена
Чувствителни към всяко конкретно лекарство са тези щамове на Mycobacterium tuberculosis, върху които това лекарство в минимална концентрация има бактериостатичен или бактерициден ефект.
Устойчиви или устойчиви на това лекарство са тези щамове микобактерии, които са способни да се размножават, когато са изложени на лекарството в минимална или повишена концентрация.

3. Серологични методи за диагностициране на туберкулоза
Серологичните методи за изследване на компонентите на кръвната плазма се основават на откриването на множество антигени, свързани с туберкулозата, както и на различни имунни отговори, причинени от различни форми на туберкулоза.

4. Анализ на кръвта
Хемоглобинът и еритроцитите в повечето случаи остават непроменени, с изключение на случаите, придружени от остра загуба на кръв. Индикатор, показващ наличието на активен туберкулозен процес, е скоростта на утаяване на еритроцитите. Ускорената ESR е характерна не само за прясна активна туберкулоза, но и за обостряне на хроничен процес.
Други параметри на кръвния тест варират значително в зависимост от естеството на увреждането на белите дробове.

5. Анализ на урината
При анализа на урината при пациент с белодробна туберкулоза няма забележими отклонения от нормата. Промените се появяват само при туберкулозни лезии на бъбреците и пикочните пътища.

6. Рентгенови диагностични методи
При диагностицирането на белодробна туберкулоза най-често се използват следните методи:

• Рентгенография
• Флуороскопия
• 
  Флуорография
• Томография

7. Ендоскопски методи за диагностика на туберкулоза

• Трахеобронхоскопия
• Бронхоскопски лаваж
• Торакоскопия ( плевроскопия)
• Трансбронхиална биопсия
• Трансторакална иглена биопсия
• Плеврална пункция и пункционна биопсия на плеврата

Всички тези методи на изследване се предлагат само в специализирани медицински заведения.

Ранно и късно откриване на туберкулоза

За пълното и бързо излекуване на туберкулозата е много важно навременното й откриване. Ранната диагностика в началните етапи на заболяването помага да се предотврати по-нататъшното му разпространение и е най-важната връзка в превенцията на туберкулозната инфекция. Туберкулозата, открита в късните етапи на развитие, е много трудна за лечение. Освен това такива пациенти стават епидемично опасни за другите.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване с бактериална етиология. Заболяването има не само медицински, но и социален аспект: най-чувствителни към причинителя на туберкулозата са хората с ниско ниво на имунитет, небалансирано хранене, живеещи в условия на неспазване на санитарните и хигиенните стандарти и лоши социални и битови условия. Нивото на качеството на живот на човек влияе върху развитието на болестта. Рисковата група за туберкулоза обаче е съставена от всички слоеве от населението, независимо от възрастта и пола.

Високата честота на смъртните случаи (до 3 милиона души годишно) и разпространението на заболяването се дължат не само на социални причини, но и на дълъг период на латентен ход на заболяването, когато симптомите на туберкулозата не се проявяват. Това време е най-благоприятното за терапия и оценката на реакцията на тялото към теста на Манту се използва за определяне на вероятността от инфекция.

Причини за заболяването и начини на заразяване

Заболяването се развива след заразяване на човешкото тяло с туберкулозна бактерия Mycobacterium или бацил на Кох. Този микроорганизъм е устойчив на влиянието на външната среда, излагане на висока температура и остава жизнеспособен за дълго време при ниски температури.

Пръчката на Кох не се счита за силно заразен инфекциозен агент, въпреки че носител на инфекция с отворена форма на заболяването разпространява бактерии в околната среда, вероятността да се разболеете след контакт с патогена и навлизането му в тялото на здрав човек е изключително ниско. Туберкулозата (туберкулозен пациент) в повечето случаи не се нуждае от стационарно лечение в неактивна форма на заболяването и не е ограничено в движение, социална активност. При постоянен битов контакт, в семейства, където има туберкулозно лице, се препоръчва да се обърне внимание не само на неговото здраве, но и на поддържането на хигиена, мерки за укрепване на имунитета на други членове на семейството и редовни проверки на реакцията на организма към тест Манту за откриване на възможна инфекция в най-ранните етапи.

Снимка: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основният път на инфекция е навлизането на пръчките на Кох чрез въздушни капчици в дихателната система. По-рядко се регистрират домашни (контактни) и трансплацентарни методи за предаване на инфекция. Бактерията навлиза в тялото през дихателните пътища, след което мигрира към бронхиалната лигавица, алвеолите и се разпространява в тялото с кръвния поток.

За човешкото тяло пръчката на Кох е чужд микроорганизъм. Обикновено, когато се появи и размножи в тялото, имунните клетки атакуват причинителя на заболяването, предотвратявайки етапа на активно размножаване. Развитието на заболяването е вероятно в два случая: ако имунната система е потисната, има нарушения в производството на антитела, състояние на имунна недостатъчност, защитните сили на организма са отслабени от други заболявания, недостатъчно формирани поради възрастов фактор или социален фактор. и битови условия; или ако контактът с патогена е дълъг, постоянен, носителят на бацил е в стадий на отворена форма на заболяването и не получава необходимото лечение (с недиагностицирана туберкулоза в член на семейството, докато се държи в затворени институции и др. ).

Сред факторите, които намаляват специфичния имунитет и допринасят за развитието на заболяването при контакт с инфекциозен агент, се разграничават следните:

• тютюнопушенето като фактор за развитието на заболявания на бронхопулмоналната система, отслабване на местния имунитет;
• прекомерен прием на алкохолни напитки;
• всички видове наркомании;
• предразположение към заболявания на дихателната система поради наличието на аномалии в структурата, чести заболявания в историята, наличие на хронични възпалителни процеси в дихателната система;
• хронични заболявания и огнища на възпаление в други органи и тъкани;
• захарен диабет, ендокринни заболявания;
• небалансирана диета, липса на витамини и хранителни вещества;
• невротични разстройства, депресивни състояния, ниска устойчивост на стрес;
• период на бременност;
• неблагоприятни социални условия.

Развитие на туберкулоза: признаци и симптоми на различни стадии на заболяването

Снимка: Borysevych.com/Shutterstock.com

По правило нарастването на проявите на туберкулоза става постепенно. За достатъчно дълъг период от време патогенът не се проявява в тялото, разпространява се и се размножава предимно в тъканите на белите дробове.
В началото на туберкулозата няма никакви симптоми. Разграничава се първичният стадий, при който се извършва предимно размножаване на патогенни организми, което не е придружено от клинични прояви. След първичния възниква латентен или скрит стадий на заболяването, при който могат да се наблюдават следните симптоми:

• общо влошаване на благосъстоянието;
• умора, загуба на сила, раздразнителност;
• немотивирана загуба на тегло;
• прекомерно изпотяване през нощта.

Кашлицата, треската не са типични за първите стадии на заболяването, тези симптоми се отбелязват на етапа на обширно увреждане на белодробните тъкани. При изтрита картина на първите етапи от развитието на заболяването, диагнозата е възможна само чрез методи за туберкулинов тест (диаскин тест, реакция на теста на Манту и др.) Или чрез анализ на кръвта за PCR.
Следващият етап се характеризира с латентен стадий, "затворена" форма на туберкулоза, при която патогенът не се отделя в околната среда и при умерено размножаване и устойчивост на тялото не се наблюдава изразена вреда за здравето.

Латентната форма е опасна с възможността за преминаване към стадия на активно заболяване, което не само е опасно за другите, но и изключително негативно засяга тялото.

Активният етап преминава във вторичния, патогенният микроорганизъм достига етапа на масово размножаване и се разпространява в други органи на тялото. Има тежки наранявания и заболявания, водещи до смърт.

Снимка: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активен стадий на туберкулоза: симптоми и прояви

Симптоми на туберкулоза в острия период на заболяването:

• продължителна (повече от три седмици) мокра кашлица с отделяне на храчки;
• наличието на кръвни включвания в храчките;
• хипертермия в субфебрилния диапазон;
• немотивирана загуба на тегло;
• повишена умора, общо влошаване на благосъстоянието, слабост, раздразнителност, загуба на апетит, влошаване на ефективността и други признаци на интоксикация на тялото.

Кашлицата е мокра, изразена, атаките са чести, с характерно засилване сутрин. Често на този етап от заболяването пушачите погрешно приемат този симптом за прояви на "пушаческа кашлица", признак на хроничен бронхит при никотин-зависими пациенти.
При по-агресивни темпове на развитие на заболяването клиничната картина може да бъде допълнена от следните симптоми:

• хипертермия във фебрилния диапазон (телесна температура 38-39°C);
• болка в областта на рамото, гърдите;
• болезненост по време на кашлица;
• суха кашлица, затруднено дишане.

Симптоматологията на туберкулозния възпалителен процес е подобна на клиничните картини на други респираторни заболявания с вирусна и бактериална етиология. Диференцирането на диагнозите се извършва само от специалист.

Симптоми на извънбелодробни форми на заболяването

Пръчката на Кох може да засегне не само белодробната тъкан, но и да се размножи и да причини възпаление в други органи. При такава локализация се говори за извънбелодробен тип заболяване. Неспецифичният тип туберкулозна лезия на вътрешните органи и системи се диагностицира като правило чрез изключване на други заболявания и патологии. Клиничната картина зависи от тежестта на процеса и локализацията на засегнатия от бактерията орган или тъкан.

• С локализирането на възпалителния процес в мозъка, заболяването се проявява в повишаване на телесната температура, нарушения във функционирането на нервната система, режим на сън, повишена раздразнителност, невротични реакции, увеличаване на тилната и цервикалната мускулатура. Болката в гърба е характерна, когато краката са изпънати, главата е наклонена към гърдите. Заболяването прогресира бавно, изложени на риск са деца в предучилищна възраст, пациенти с диабет, заразени с ХИВ.
• Туберкулозата на органите на храносмилателната система се изразява в периодични нарушения на дефекацията, чувство на подуване, болка в червата, признаци на хеморагично кървене (включване на кръв в изпражненията), повишаване на телесната температура до 40 ° C.
• Туберкулозните лезии на костната и ставната тъкан се проявяват с болка в засегнатите области, ограничаване на подвижността на ставите. Поради сходството на симптомите с други заболявания на опорно-двигателния апарат е трудно да се диагностицира.
• Поражението на туберкулозната бактерия на органите на пикочно-половата система се определя, като правило, в бъбреците и / или органите на малкия таз. Клиничната картина се състои от пристъпи на болка в долната част на гърба, хипертермия на тялото, чести, болезнени, непродуктивни позиви за уриниране, включване на кръв в урината.
• Туберкулозните кожни лезии се изразяват под формата на обриви, разпространяващи се по кожата, сливащи се и образуващи нодуларни образувания, които са плътни на допир.

Възможно е да има и други симптоми при поражението на различни органи. Патогенният организъм, прониквайки в кръвния поток, може да се разпространи в цялото тяло и да се насочи към почти всеки орган, тъкан или система. Клиничните признаци на заболяването в този случай са трудни за разграничаване от подобни възпалителни процеси с различна етиология. Прогнозата за лечение на извънбелодробни форми зависи от времето на диагностициране, локализацията на патологичния процес, неговия етап, степента на органно увреждане и общото здравословно състояние на пациента.

Диагностични методи

Снимка: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагнозата се установява въз основа на тестове за определяне на наличието на патогена в тялото. Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациента, изучаване на медицинската история. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се извършват редица изследвания:

• анализ за реакцията на Манту или теста на Пирке, най-често срещаният тест за определяне на наличието на инфекция в тялото. Интрадермално или дермално приложение на туберкулин и оценка на нивото на напрежение на специфичния имунитет на организма. Туберкулиновият тест ви позволява да оцените вероятния контакт с пръчката на Кох, но не означава потвърждение на заболяването. Този диагностичен метод обаче е критикуван от фтизиатрите и други специалисти, тъй като може да показва контакт с други видове микробактерии. Също така, туберкулиновата диагноза чрез метода на изследване може да доведе до неправилни резултати след BCG ваксинация. Тестът Манту се използва и преди първичната ваксинация, за да се предвидят възможни алергични реакции към основния компонент на ваксината;
• Диаскин тестът се прилага и за кожни тестове, допълвайки туберкулиновата диагностика с помощта на метода на реакцията на Манту. Като по-специфичен тест, той открива реакция само към туберкулозни микобактерии;
• Квантифероновият тест или ELISA е ензимен имуноанализен диагностичен тест, който се препоръчва при пациенти с алергия към туберкулин, както и, ако е необходимо, диференциране на фалшиво положителна реакция на тялото към тестове Mantoux и Diaskin след BCG ваксинация. Изследването се провежда върху биологичен материал (кръв), няма противопоказания и се счита за най-надеждния тест (по-малко от 2% грешни резултати, в сравнение с 30% при тестовете на Манту). Препоръчва се за откриване на латентни и извънбелодробни форми на заболяването;
• микроскопията на цитонамазката се извършва като търсене на патогенен организъм в храчка, отделена при кашлица. Ако се открият туберкулозни микобактерии в намазка, методът се допълва от бактериологично засяване на пробата в хранителна среда;
• PCR, методът на полимеразна верижна реакция, е най-точният от съществуващите в момента методи за изследване, който ви позволява да определите наличието на ДНК на микобактерии в различни биологични течности;
• хистологичен анализ на тъкани, отстранени чрез биопсия, се предписва в ситуации, когато е невъзможно да се потвърди диагнозата чрез анализ на биологични течности, по-специално с бавни туберкулозни лезии на костната тъкан.

Рентгеновите и флуорографските методи разкриват наличието на огнища на възпаление в белодробните тъкани.

Лечение на заболяването

Прогнозата за възстановяване при това заболяване се основава на стадия на заболяването, областта на лезията и общото здравословно състояние на пациента. Диагнозата в ранните етапи ви позволява да предпишете ефективен курс на терапия, който допринася за пълното излекуване на пациента.
Лечението е продължително, комплексно, базирано на приема на антибактериални лекарства, противотуберкулозни лекарства, имуномодулатори, имуностимуланти, пробиотици и витаминотерапия. Задължителна част от курса на лечение е диетичното хранене и физиотерапевтичните упражнения.

Лечението на пациент в активен стадий се извършва в диспансер за туберкулоза, за да се намали вероятността от инфекция на други. Продължителността на престоя зависи от вида и етапа на развитие на процеса и може да варира от няколко месеца до година или повече. Самопрекратяването на лечението най-често води до рецидив или прогресия на заболяването, развитие на тежки усложнения и смърт.

Предпазни мерки

Снимка: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Според статистиката в Русия около 90% от хората са носители на пръчката на Кох. При това по-малко от 1% от тях боледуват. Развитието на заболяването зависи от нивото на имунитета, така че основната превенция е поддържането на здравословен начин на живот.
деца, редовните тестове и тестове, които позволяват да се открие заболяването в ранните етапи, когато прогнозата за лечение е най-благоприятна, също играят важна роля в превенцията на заболяването.