Рак желудка - одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Сотни тысяч людей страдают от этой болезни. Поиск метода, который способен побороть коварное заболевание, волнует огромное количество учёных-онкологов во всём мире.
По характеру роста опухоли различают:
- Экзофитный тип. Отличается ростом в просвет желудка. Часто имеет форму полипа, гриба или бляшки. Границы новообразования с экзофитным ростом чётко очерчены.
- Эндофитный тип. Считается более злокачественным, имеет меньший процент выживаемости и неблагоприятный прогноз, нежели экзофитный. Характеризуется прорастанием опухоли вовнутрь желудка и его распространением вдоль всей стенки желудка, новообразование не имеет чётких границ.
- Смешанный. Характеризуется смешанным ростом экзофитного с эндофитным типом. Среди них доминирует последний, так как является наиболее агрессивным.Тип роста тотального рака преимущественно эндофитный, что крайне неблагоприятно сказывается на течении болезни. По классификации R. Borrmann, он относится к диффузному типу.
Классификация по стадиям
Стадия заболевания определяется после полного обследования на основании размера опухоли и ее распространенности по организму.
Рак желудка разделяют на такие :
- Стадия 0. Это опухоль, ограниченная внутренней оболочкой стенки желудка.
- Стадия I. Сюда относится рак, проникший ко второму или третьему слоям желудка (стадия 1А) или ко второму слою и соседним лимфатическим узлам (этап 1В).
- На 2 стадии происходит распространение во второй слой и более отдаленные лимфатические узлы (стадия 2А), или третий слой и только близлежащие лимфатические узлы (2Б), или все четыре слоя, но без метастазов в лимфатические узлы (2В).
- 3 стадию устанавливают, если наблюдается проникновение в третий слой и более отдаленные лимфатические узлы (3А), либо проникновение в четвертый слой и близлежащие ткани (3Б), либо в более отдаленные лимфатические узлы (3В).
- На 4 стадии рак распространился на соседние ткани и более отдаленные лимфатические узлы (4А) или метастазировал в другие органы (4Б).
Причины возникновения тотального рака
В ходе исследований было установлено, что прием соленой, копченой или маринованной пищи повышают риск развития рака желудка, в то время как диета, богатая фруктами, овощами и клетчаткой, снижает этот риск.
Так же, как и при лучевой терапии, во время повреждаются нормальные клетки органов, что приводит к побочным эффектам.
Часто больные раком желудка попадают в категорию « » из-за того, что опухоль успевает сильно распространиться по организму или вследствие наличия отягощающих недугов.
При невозможности применения радикальной операции назначают паллиативное лечение:
- резекции, направленные на уменьшение размера опухоли, устранение стеноза выходного или входного отдела и других осложнений;
- установку обходного анастомоза;
- химиотерапию. Цитостатики помогут замедлить рост раковой опухоли, и тем самым увеличить продолжительность жизни больного;
- лучевую терапию. Она имеет незначительное воздействие на раковую опухоль, по этой причине она крайне редко находит своё применение при новообразованиях в желудке. Но, в случае неоперабельности, помогает уменьшить боль и другие неприятные симптомы.
Стоит отметить, что онкология и хирургия совершенствуется с каждым годом, ученые разрабатывают новые варианты лечения и создают передовую технику для проведения операций. Поэтому у каждого больного есть шанс прожить долгую жизнь.
Рецидив рака желудка
Рак, который возвращается после первоначального лечения, известен как рецидив. Для контроля над рецидивами после окончания терапии человек должен регулярно посещать врача и проходить обследование, которое включает общий осмотр, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы (иногда назначают МРТ, КТ и др. дополнительные исследования).
Варианты лечения рецидивирующих заболеваний обычно такие же, как и для рака IV стадии. Но они также зависят от того, где рецидивирует опухоль, какое лечение было проведено ранее, и какое общее состояние человека. Могут рассматриваться новые методы лечения, которые проходят клинические испытания.
Прогноз выживаемости при тотальном поражении желудка
Прогнозы для больных тотальным раком желудка плохие. Такие опухоли быстро распространяются, поэтому вылечить их тяжело. Статистики конкретно для этого вида рака нет. Средние показатели 5-летней выживаемости составляют от 15 до 40% (с учетом прохождения комплексного лечения).
Задача больного раком желудка – иметь веру и надежду в своё выздоровление, всегда беспрекословно выполнять назначения лечащего врача и ни в коем случае не опускать руки.
Информативное видео:
Есть множество классификаций воспалительных процессов в желудке (гастритов). Было несколько попыток объединить все классификации воедино. Пожалуй, наиболее проста в понимании Сиднейская (1990 г.), согласно которой выделяют три типа гастритов: острый, хронический и особые формы (гипертрофический, гранулематозный, реактивный, лимфоцитарный, лучевой, болезнь Менетрие, гастриты грибковой, вирусной природы, на фоне системных заболеваний и другие).
Что такое пангастрит
Понятие «пангастрит» используется больше как характеристика распространенности воспалительного процесса. А всего имеется три вида гастритов по локализации, это – антральный (если вовлечен только «выводной», антральный отдел желудка), фундальный (с поражением тела и дна желудка) и пангастрит (слизистая всех отделов желудка воспалена).
Первый чаще остальных может приводить к развитию язв желудка или 12-перстной кишки, но редко к онкологическим заболеваниям. Второй же, наоборот, не предшествует язве, но часто является «предраковым». Пангастрит занимает промежуточное положение.
Формы пангастрита
По причине, вызвавшей воспаление стенки желудка, выделяют инфекционный (связанный с бактерией Helicobacter pylori) и неинфекционный (после удаления части желудка, на фоне алкоголизма, приема лекарств по типу НПВС, от воздействия химических веществ, аллергической природы и подобные).
По количеству выделяемого желудочного сока гастриты делятся на два вида: с повышенной или нормальной секрецией и с пониженной секрецией. Именно этот фактор, а также выявление бактерии Helicobacter pylori будут определять схему лечения пангастрита.
Симптомы пангастрита
Признаки гастритов различных локализаций схожи, определяет разницу в самочувствии пациента в большей степени уровень кислотности, нежели распространение процесса по желудку. Т.е. пангастрит может быть и острым, и хроническим, и эрозивным, и атрофическим, с повышенной, нормальной или низкой секрецией желез желудка.
При гастрите с повышенной секрецией наряду с эрозиями и кровоизлияниями, что свойственно молодым пациентам, основными проявлениями болезни могут быть тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислым, боли в верхних отделах живота, чаще натощак, тяжесть после еды, повышенный аппетит, «нелюбовь» к кислым продуктам и, наоборот, потребность в питании молочными продуктами (нейтрализуют кислоты), запоры.
В отличие от предыдущего, при пангастрите с пониженной секрецией, а значит, с атрофией слизистой желудка, будут типичны следующие симптомы: тошнота, ноющие боли после приема пищи, тяжесть в животе, отрыжка с неприятным запахом (тухлым), белый налет языка, пониженный аппетит. Чаще такой гастрит поражает лиц среднего или старческого возраста. Кроме того, возможны потеря веса, метеоризм, нарушение стула в виде поносов, сопутствующие заболевания кишечника, желчевыводящей системы и поджелудочной железы.
Оба варианта чаще проявляются в весенне-летний или осенний периоды, так как в это время люди больше подвержены нарушению диеты, отправляются в отпуска, могут употребить в пищу недоброкачественный из-за жары продукт, больше выпивают алкогольных напитков.
Диагностика пангастрита
Оптимальным методом обследования является ЭГДС. Кроме нее можно применять рентгенологическое исследование желудка, биохимический анализ крови, общий анализ крови, анализ кала, УЗИ органов брюшной полости для исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, колоноскопия – для определения болезней кишечника.
По изменениям слизистой оболочки желудка определяют степень и активность воспаления, наличие атрофии («обеднения» желез желудка), наличие перерожденной слизистой (метаплазии). Кроме того, эндоскопист может в своем заключении описать признаки геморрагического (т.е. с кровоизлияниями), эрозивного (эрозиями), язвенного, гиперпластического (т.е. с утолщенными складками в желудке), связанного с рефлюксом желчи (забросом из 12-перстной кишки) гастрита.
Лечение пангастрита
Тактика лечения пангастрита опять же зависит от вида секреции желудочного сока. Первым неотъемлемым звеном является диетическое питание. При всех формах заболевания это должно быть питание 4-5 раз в сутки дробными порциями.
При повышенной кислотности необходимо исключить из рациона жирные жареные сорта мяса, рыбы, копчения, слишком соленое, маринованные продукты, газировки, концентрированные соки, томаты, пряности в больших количествах, хлеб грубого помола и свежую сдобу, кофе и крепкий чай, алкоголь, свежие овощи, повышающие газообразование. Рекомендуется пища в виде пюре, желательны тушеные овощи, паровые мясные блюда, вязкие каши, компоты, молочные продукты. Минеральную воду, слабо газированную, теплую, употреблять за час до еды. Еда должна быть средней температуры, чтобы не раздражать слизистую желудка и не провоцировать гиперсекрецию кислот. Пациент должен осознать необходимость отказа от курения.
При пониженной кислотности сока пища также должна быть щадящей, чтобы исключить травматизацию тканей желудка, а также повышать выделение кислот железами желудка. Поэтому нельзя увлекаться зажаренными мясными продуктами, надо избегать полуфабрикатов, солений, хотя небольшая стимуляция пряной пищей не повредит. Еду также лучше употреблять в пюреобразном виде, рыбу и мясо паровой обработки. Соки и концентрированные компоты, отвар шиповника, свежие овощи, картофель, морковь, кабачок полезны для секреции слизи, защищающей и обволакивающей желудок. Минеральную воду выпивать в охлажденном виде (но не ледяную!) за полчаса до еды, что стимулирует работу пищеварительных желез.
Всем больным гастритами следует избегать стрессовых ситуаций, придерживаться диеты не только в период обострений.
Если в процессе обследования у пациента выявлена бактериальная природа пангастрита, тогда гастроэнтеролог назначит медикаментозное лечение. Распространены две схемы лечения: 3-х и 4-х компонентные. Рассчитаны они на неделю. Принимаются препараты 2-3 раза в день для эрадикации Helicobacter pylori. Среди них – Омепрозол, Кларитромицин, Амоксициллин и Де-нол. Возможно, врач назначит обволакивающие препараты типа Гефал, Альмагель.
Народная медицина предлагает лечение гастрита с гиперсекрецией соком картофеля, отваром шиповника, семенем льна, настоями ромашки, зверобоя, чистотела. А при сниженной функции желудка применяются капустный сок, настой петрушки, меда, подорожника, хрен, которые стимулируют соковыделение. Однако любые народные средства можно использовать только с одобрения врача и ни в коем случае не вместо назначенного им лечения.
Профилактика
Так как развитие пангастрита напрямую связано с питанием, следовательно, основы профилактики заложены в качественном подборе пищи. Каждый человек, заботящийся о своем здоровье, чтобы избежать воспаления слизистой желудка, должен следить за разнообразием рациона питания, свежестью продуктов, тщательностью обработки (исключить попадание инфекции).
Каждый, для того, чтобы миновать заболевания пангастритом, обязан избавиться от табачной и алкогольной зависимости, стараться не переедать, не контактировать с химическими реагентами, которые могут спровоцировать ожог слизистой желудка, соблюдать режим приемов пищи (желательно дробный частый).
Процесс лечения пангастрита может быть продолжительным. Поэтому легче и правильнее предотвратить болезнь, нежели ее лечить. Пациенту следует поменять стиль жизни и питания, а также периодически проходить не очень приятную процедуру ЭГДС.
Иванова Ирина Николаевна
О таком заболевании, как гастрит, слышали, пожалуй, все. Некоторые даже знакомы с этим диагнозом не понаслышке. Одной из форм воспалительного поражения желудка является пангастрит, при котором происходят патологические изменения во всех участках органа. Попробуем разобраться, с чем связано развитие заболевания, какие характерные симптомы оно имеет, и чем опасно. Помимо этого, в нашем обзоре вы найдете информацию об особенностях течения, принципах диагностики и терапии этой достаточно редкой патологии.
Понятие «пангастрит» не является самостоятельным диагнозом, а скорее характеризует распространенность патологического процесса. По локализации воспаление стенок желудка может быть:
- антральным, при котором поражается выводной отдел, соединяющийся с ДПК;
- фундальным, связанным с воспалением тела и дна органа.
Пангастрит объединяет эти понятия и характеризуется патологическими изменениями слизистой оболочки всей поверхности желудка.
Причины и механизм развития пангастрита
К наиболее распространенным причинам воспаления стенки желудка ученые относят:
- неправильное питание: употребление фастфуда, чипсов, сухариков, газированных напитков и другого пищевого мусора, еда на бегу, всухомятку, отсутствие завтрака и обильные приемы пищи вечером, привычка запивать еду холодной жидкостью;
- инфицирование организма хеликобактериями, которые внедряются в слизистую желудка и вызывают местную аллергическую реакцию;
- отравление некачественной пищей, некоторыми химикатами;
- прием препаратов из группы НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов;
- частые стрессы, психотравмирующие ситуации;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Воздействие любого из указанных провоцирующих факторов приводит к микроповреждениям, нарушению микроциркуляции, и, в конечном итоге, к хроническому вялотекущему воспалению стенки желудка.
Клинические проявления
В зависимости от характера воспаления выделяют несколько форм заболевания:
- гиперацидная (с повышенной кислотностью);
- гипоацидная (с пониженной кислотностью);
- хроническая атрофическая;
- эритематозная;
- экссудативная.
Хронический неатрофический пангастрит с умеренной или повышенной секрецией чаще встречается в средней возрастной группе. Его характерными особенностями являются:
- постоянная изжога;
- отрыжка кислым (желудочно-пищеводный рефлюкс);
- тяжесть в животе;
- боли в эпигастрии, которые носят жгучий, реже тупой ноющий характер; неприятные ощущения усиливаются на пустой желудок;
- частые запоры, связанные с нарушением перистальтики кишечника.
Гипоацидная и атрофическая формы заболевания чаще развиваются у пожилых людей. Пациенты могут жаловаться на:
- тупые распирающие боли в животе;
- регулярные приступы тошноты;
- отрыжку с неприятным гнилостным запахом;
- отсутствие аппетита;
- вздутие живота;
- поносы.
Эритематозный экссудативный пангастрит встречается относительно редко. Отличительная особенность этой патологии – возникновение боли сразу после еды. Также при заболевании возникает риск желудочно-кишечного кровотечения.
Методы диагностики
Как и любая патология пищеварительного тракта, пангастрит нуждается в тщательной диагностике:
- сбор жалоб и анамнеза;
- клинический осмотр и пальпация живота;
- лабораторные тесты:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала;
- уреазный дыхательный тест;
- инструментальные тесты:
- ФГДС;
- УЗИ органов гапатодуаденальной зоны;
- R-исследование органов брюшной полости.
Ключевым методом диагностики пангастрита остается фиброгастроскопия. В ходе эндоскопического исследования врач сможет визуально определить состояние слизистой, наличие в ней очагов эрозий, метаплазии. Только после проведенной ФГДС гастроэнтеролог сможет поставить точный диагноз и назначить специфическое лечение.
Принципы терапии
В зависимости от причин и стадии заболевания подходы к лечению пангастрита могут быть различны. Терапия направлена на нормализацию кислотной среды и эрадикацию хеликобактера.
Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета. Ее основные положения заключаются в следующем:
- Прием небольших порций пищи через равные промежутки времени (за исключением ночного отдыха).
- Щадящее питание: мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из пропущенного через мясорубку/блендер фарша.
- Отказ от острых, жирных, жареных, маринованных блюд.
- Исключение из рациона газированных напитков, кофе, алкоголя.
- Вся пища отваривается, готовится на пару или запекается в духовке.
Медикаментозное лечение заключается в назначении:
- Ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Пантопрозол). Эти препараты показаны при гиперацидных состояниях: они снижают секреторную активность желудка и обладают протективным действием для слизистой органа.
- Антацидных средств (Алмагель, Фосфалюгель, Ренни). Эта фармакологическая группа обволакивает стенки желудка и защищает их от агрессивного действия желудочного сока.
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
- Ферментные препараты (Панкреатин, Линекс).
Терапия пангастрита требует комплексного подхода: только тщательное соблюдение диеты и следование рекомендациям врача поможет снять воспаление слизистой желудка. Своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз заболевания и предотвращают развитие осложнений.
Комментариев:
- Отчего возникает воспаление в желудке?
- Как проявляется заболевание?
- Как устанавливают диагноз?
- Каково лечение эритематозного гастрита?
Гастрит эритематозный является отдельной разновидностью гастрита, принявшего хронический характер. Это понятие, отражающее особенности патологического процесса на слизистой оболочке желудка. Эритематозный гастрит сопровождается высыпанием ярко-красного или розоватого оттенка пятен наподобие овала на слизистой оболочке в желудке. Может произойти трансформация пятен в эрозийную форму, источающих сукровицу.
При таком гастрите не возникает глубинного повреждения отделов представленного органа. В большинстве ситуаций фиксируется формирование эритематозного экссудативного гастрита с поражением антрума (пилорического отдела). Последний является той частью желудка, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Помимо моторной, данный желудочный отдел отвечает еще и за функцию понижения кислотности пищевой массы перед ее прохождением в отдел кишечника.
Проявляющиеся покрасневшие патологические очаги выступают ничем иным, как итогом расширения сосудов крови. Это естественная реакция на формирование воспалительного процесса. Обыкновенно подобная проблема проходит в довольно короткий промежуток времени.
Реже расширение кровеносных сосудов бывает гораздо существеннее, приводя к появлению кровотечения и прочих нарушений в организме.
Формами эритематозного гастрита являются две его разновидности:
- Очаговый — локализуется островками на слизистой оболочке.
- Диффузный — чаще поражается практически весь орган или большая его часть. В такой ситуации речь заходит о формировании эритематозного экссудативного гастрита, поражение желудка при котором отличается тотальным характером.
Отчего возникает воспаление в желудке?
Желудком продуцируются кислоты, участвующие в акте переваривания пищевого кома. Стенки данного органа выстланы изнутри защищающей пленкой из слизи. Когда данная пленка повреждается, вырабатываемые кислоты начинают оказывать негативное влияние на неприкрытые стенки желудка, создавая эффект самопоглощения.
Причинами таких поверхностных изменений и поражений слизистых участков может являться:
- частое переживание стрессовых ситуаций (или одного стресса, но большой силы);
- пролечивание прочих заболеваний некоторыми видами медицинских препаратов (гормонами, НПВП, антибиотическими средствами и др.);
- нерегулярное и неправильное питание;
- пища в горячем виде, раздражающие слизистую вещества;
- наследственный фактор;
- нарушение метаболических процессов;
- инфекции грибковой, вирусной и бактериальной природы;
- опасные для здоровья и жизни привычки;
- иные неблагоприятные факторы.
В результате данный тип гастрита принято называть инфекционно-аллергическим (когда вызывается инфекцией) и токсико-аллергическим (если возникает вследствие лечения медикаментами). Симптоматика у эритематозного гастрита аналогична признакам при других хронических формах заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется заболевание?
Эритематозная разновидность гастрита у различных пациентов отмечается признаками разной степени проявления. К типичным признакам эритематозного гастрита относят следующие:
- изжога;
- болезненные ощущения в области желудка до либо по окончании еды;
- отсутствие аппетита или его снижение;
- тошнота после приема пищи;
- отрыгивание;
- трудности при переваривании пищи;
- расстройство стула.
Вернуться к оглавлению
Как устанавливают диагноз?
В целях выявления поверхностной разновидности гастрита проводят эндоскопическое исследование организма. В период выполнения процедуры пациенту вводят зонд, после чего доктор внимательно изучает, детально анализируя состояние слизистой в антральном отделе.
Таким способом обнаруживаются покраснения и отечности в оболочке, места ее повышенной ранимости. Контактирование эндоскопа со слизистой может наносить вред целостности поверхностного слоя. При таком тщательнейшем обследовании доктор может найти не только следы покраснений, но и более опасные состояния оболочки. Если это случается, тогда назначают прохождение дополнительных анализов.
Такими исследованиями может быть УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, фиброэзофагогастроскопия. Бывает, что появляется необходимость установить PH желудка.
Вернуться к оглавлению
Каково лечение эритематозного гастрита?
Когда подтвержден диагноз эритематозной формы гастрита, его лечение предусматривает, помимо прочего, соблюдение специального режима питания. Диета предполагает запрет на потребление продуктов, стимулирующих реакцию раздражения слизистой оболочки.
В обязательном порядке стоит оставить в прошлом все вредные привычки. Также заменяют принимаемые препараты на более безвредные применительно к ситуации.
Помимо этого, лечение гастрита в эритематозной форме предполагает прием лекарств, ускоряющих восстановительный процесс в антральном отделе желудка.
Обнаруженные прочие патологии (к примеру, атрофический гастрит) требуют более серьезного подхода в лечении с длительным сроком приема лекарств. Лечение во многом будет определяться формой патологии и причинами, вызвавшими ее развитие.
Категорически неприемлемо не соблюдать назначенное доктором лечение, так как данный вид гастрита может спровоцировать появление других патологий, таких как язва желудка, сужение антрального отдела, болезни двенадцатиперстной кишки.