Современные репродуктивные технологии всё чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной сфере. Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22– 44% маточных беременностей не удаётся спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет - 10,5%; 35–39 лет - 16,1%, более 40 лет - 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.
План обследования во время беременности, возникшей в результате ЭКО, несколько шире, чем при физиологически возникшей беременности:
· анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;
· клинический анализ крови;
· биохимический анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
· определение волчаночного антикоагулянта;
· определение АТ к ХГЧ;
· уровень ХГЧ в динамике;
· анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;
· бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;
· выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале
из канала шейки матки путём ПЦР;
· УЗИ.
К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:
· тенденцию к невынашиванию;
· многоплодную беременность;
· повышенный риск ВПР плода;
· высокий инфекционный индекс.
Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:
· преодоление невынашивания беременности;
· своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая
терапия нарушений, связанных с наличием двойни;
· раннее выявление ВПР плода.
Кроме того, необходимы профилактические действия, выполняемые при физиологически наступившей беременности (ранняя профилактика плацентарной недостаточности, профилактика РДС плода и т.д.) в стандартных объёмах.
Невынашивание беременности
В I триместре 25–30% беременностей после ЭКО заканчивается её прерыванием.
Причины угрозы прерывания можно разделить на три группы:
· иммуногенетические:
- несовместимость по системе HLA (особенно II класса);
- «малые формы» хромосомных изменений у супругов вследствие их полиморфизма;
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- циркуляция АТ к ХГЧ;
· эндокринные;
· инфекционновоспалительные.
Аутоиммунизация к ХГЧ обусловлена, с одной стороны, заболеванием, предшествовавшим ЭКО (чаще наружным
генитальным эндометриозом), с другой стороны, назначением гонадотропинов в программе стимуляции
суперовуляции и переноса эмбриона. Предполагается, что АТ к ХГЧ продуцируют клоном клеток CD19+5+. При
повышении уровня этих клеток увеличивается содержание аутоантител к гормонам, имеющим важнейшее значение
для нормального развития беременности: эстрадиола, прогестерона, ХГЧ. Действие АТ обусловливает медленный
прирост ХГЧ, повреждение желточного мешка, появление субхориальных гематом, воспаление и некроз, нарушение
образования фибриноида и избыточное отложение фибрина. Данные механизмы приводят к нарушению плацентации.
Причиной угрозы прерывания беременности могут быть циркуляция антифосфолипидных АТ к фосфатидилсерину и фосфатидилхолину, играющих роль «клея» при формировании и адгезии синцитиотрофобласта и волчаночного антикоагулянта. АТ могут возникать под влиянием экзогенных (инфекционных) и эндогенных стимулов. Экзогенные стимулы, как правило, ведут к образованию транзиторных АТ, которые не вызывают тромбоэмболических осложнений.
Принципы терапии при беременности после экстракорпорального оплодотворения
При обнаружении причин невынашивания проводят этиотропную и патогенетическую терапию.
· При несовместимости по HLA системе показано продолжение начатой в периоде предгестационной подготовки
иммунотерапии отцовскими или донорскими лимфоцитами каждые 4 нед до 12–14 нед беременности. В качестве
альтернативной терапии возможно применение высоких доз иммуноглобулина (иммуноглобулин человека
нормальный по 50 мл трижды через день в/в капельно) через каждые 4 нед.
· При выявлении аутоантител к ХГЧ проводят исследование системы гемостаза и назначают:
- глюкокортикоиды (преднизолон 5 мг, метилпреднизол 4–8 мг);
- антиагреганты при повышении агрегационной активности тромбоцитов (дипиридамол в дозе 75–150 мг в сутки, со II
триместра беременности
- ацетилсалициловая кислота по 500 мг через день или по 100 мг ежедневно в течение
14 дней);
- низкомолекулярные гепарины при вовлечении в патологический процесс плазменного звена (надропарин кальция
по 0,3 мл, далтепарин кальция по 5000 МЕ или эноксапарин натрия по 0,4 мл подкожно).
· С целью воздействия на эндокринные причины невынашивания все беременные после ЭКО получают гормональную
поддержку. Решение вопроса о назначении определённых доз гормонов и длительности терапии определяется
исходным гормональным профилем женщины, особенностями модулированного фолликулогенеза, количеством
фолликулов, количеством жёлтых тел. Рекомендуют применение:
- препаратов натурального прогестерона (прогестерон в/м по 1–2 мл ежедневно или микронизированный прогестерон
по 300–400 мг с постепенным снижением дозы при отсутствии признаков угрозы прерывания к 12–14 нед);
- аналогов (изомеров) прогестерона (дидрогестерон по 10–30 мг до 16 нед).
· Вопрос о назначении эстрогенов должен решаться конкретно в каждом случае при наличии информированного
согласия женщины, он показан при гипофункции яичников, донации яйцеклетки, замедленных темпах роста
эндометрия, чистой формы дисгенезии гонад, внутриматочных синехиях. Их применение оправдано до 12–15 нед
беременности.
· Следует особо отметить, что усиление гормональной терапии при наличии кровянистых выделений патогенетически
не оправдано, так как оказывает противоположный эффект (вследствие усугубления гемостазиологических
нарушений).
· Для снижения роли инфекционновоспалительных факторов невынашивания проводится профилактика реактивации
вирусной и бактериальной инфекции, часто возникающих на фоне приёма глюкокортикоидов:
- инфузии иммуноглобулина человека нормального с целью стимуляции собственной продукции иммуноглобулинов
трижды через день в дозе 25 мл или по 50 мл 2 раза через день, повторно вводят в 24 нед беременности и перед
родами;
- применение интерферона альфа2 в свечах по 1 млн ЕД в течение 10 дней, или интерферон человеческий
рекомбинантный альфа2+комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (по 2 свечи в сутки в течение 10 дней) с
12 нед беременности;
- антибактериальную терапию проводят только по строгим показаниям при выявлении инфекции с учётом
чувствительности к антибиотикам; применяют амоксициклин+клавулановая кислота по 875 мг 3 раза в день 7 дней;
джозамицин по 3 таблетки в день 7–10 дней, спирамицин по 9 млн ЕД 2 раза в день 5 дней;
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища (дотация лактобактерий).
С целью дальнейшего лечения угрозы прерывания проводят токолитическую терапию, для чего назначают:
· ингибиторы простангландинсинтетазы (индометацин с 14 до 32 нед беременности, в свечах по 50–100 мг, курсовая
доза 1000 мг);
· блокаторы кальциевых каналов (нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки);
· инфузии 25% раствора сульфата магния 20,0 в 5% растворе глюкозы 200,0–400,0);
· селективные b2адреномиметики (фенотерол и гексопреналин) эффективны с 25 до 36 нед беременности в связи с
появлением к ним рецепторов в миометрии; назначают сначала в виде инфузий по 0,5 мг (5 мл) после
предварительного приёма блокаторов кальциевых каналов (верапамил по 40 мг), а затем переходят на пероральный
приём по 5 мг 6 раз в день.
В сроках с 28–34 нед беременности необходима профилактика РДС плода (дексаметазон 4 мг по 1 мл внутримышечно 3 раза в день в течение двух дней, всего 24 мг). Рекомендуются инфузии фенотерола или гексопреналин в течение 2 дней для профилактики РДС плода при угрожающих преждевременных родах.
Многоплодие
Многоплодная беременность достаточно часто осложняет течение беременности после ЭКО (25% наблюдений). С целью успешного завершения беременности при тройнях и четвёрнях производят редукцию эмбриона в 9–10 нед беременности. Оптимальным доступом является трансабдоминальный в связи с более низким риском возникновения инфекционных осложнений. В случаях возникновения кровянистых выделений после операции усиление гормональной терапии нецелесообразно, проводят гемостатическую терапию, а также профилактику плацентарной недостаточности и инфекционных осложнений (нередко при УЗИ обнаруживается хорионит).
Истмико -цервикальная недостаточность
ИЦН достаточно часто развивается во II триместре беременности. Причинами являются многоплодная беременность (чаще двойни, при тройнях коррекция ИЦН опасна), гиперандрогения надпочечникового генеза, анатомические особенности шейки матки. Для ИЦН при многоплодной беременности характерны развитие после 22 нед беременности и очень быстрое прогрессирование. В связи с этим во избежание пролабирования плодного пузыря показан еженедельный бимануальный (а не только ультразвуковой) контроль за состоянием шейки матки. Также с целью профилактики активации инфекции, которая может поддерживать повышенный тонус матки, показан регулярный инфекционный скрининг состояния генитального тракта. При наличии показаний проводят хирургическую коррекцию ИЦН.
Раннее выявление врождённых пороков
Риск ВПР при беременности после ЭКО выше, чем в популяции и равен 2,0 (95% CI 1,3–3,2). В связи с этим необходима предимплантационная диагностика для исключения хромосомных нарушений и некоторых генных заболеваний.
В обязательном порядке проводят скрининговое УЗИ в 10–11 нед беременности для оценки ТВП, а также гормональное исследование в 18–19 нед беременности (bХГЧ, эстриол неконьюгированный, АФП, гидроксипрогестерон и ДГЭАС для исключения болезни Дауна, ВГКН и другой патологии).
Таким образом, осложнённое течение беременности после ЭКО связано с повышенной гормональной нагрузкой в связи с искусственной суперовуляцией, многоплодием, активацией вируснобактериальной инфекции, плацентарной недостаточностью вследствие недостаточной инвазии трофобласта в эндомиометрий и миграции клеток цитотрофобласта в стенки спиральных артерий матки.
Вспомогательная репродукция на данный момент является ведущим методом лечения бесплодного брака, потому как самые тяжёлые формы бесплодия мужчины и женщины могут быть излечены. В этой методике применяются различные хирургические и терапевтические средства.
Что такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) пользуется значительной популярностью и стало более доступным, чем в прошлые годы. При ЭКО происходит помещение выращенного эмбриона до определённого срока в полость матки женщины, которая была предварительно подготовлена. При этом естественно увеличивается число беременностей и родов после ЭКО.
Ещё недостаточно знаний и опыта особенностей течения беременности и родов после ЭКО. Именно поэтому организуются различные исследования, направленные на изучение данного вопроса.
Особенности течения беременности. ЭКО статистика
По результатам исследований выявлено, что от 19 до 45% беременностей подходят к самопроизвольным абортам. Число же преждевременных родов колеблется от 1 до 36%.
Кроме того, всего 73% всех беременностей, которые развились вследствие искусственного оплодотворения, заканчиваются рождением здоровых детей. Преждевременные роды составляют при этом 33,5%. Спонтанные же аборты случаются в 20%. Самым знаковым становится первый триместр беременности, что, впрочем, не отличается от такового при естественном оплодотворении.
В этот период почти 60% выкидышей случается в связи с хромосомными аберрациями и аномалиями. Анэмбриония является одним из наиболее ранних видов эмбриональных потерь.
Факторы риска самопроизвольного аборта
- Суперовуляция, которая достигается намеренно и становится одним из подготовительных этапов ЭКО. Суперовуляция может способствовать и перенашиванию беременности из-за гиперэстрогении относительного характера, которая приводит к нарушению секреторного превращения эндометрия;
- Возраст пациентки. Этот фактор увеличивает вероятность невынашивания беременности;
- Соматическая патология;
- Повышение антифосфолипидных антител;
- Наличие тромбофиличиеских мутаций;
- Психоэмоциональная лабильность.
Все эти факторы способствуют снижению адаптации организма женщины к условиям гормональной перестройки организма и к течению беременности.
Многоплодие
Причиной осложнения беременности также может быть многоплодная беременность. При ЭКО наступление такое беременности встречается более часто, чем в популяции при обычном зачатии. Двойни зачинаются в 20-30% случаев, тройни - в 3-7%.
При этом многоплодие может служить схемой фетоплацентарной недостаточности и является фактором высокого риска по возможности развития осложнений у плода, самой матери и новорожденного.
В связи с этими факторами пациентки с ЭКО должны быть отнесены в группу по гестозу, невынашиванию беременности, плацентарной недостаточности.
Исследование
В данном исследовании проводился тщательный анализ и динамическое изучение течения внутриутробного развития, родов, течение послеродового периода и оценивалось состояние новорожденного. В исследовании участвовали 75 женщин с беременностью в результате ЭКО и 75 женщин беременностью естественным способом как группа сравнения или контроля.
Обследовались женщины при помощи специальных и общеклинических методов. Всем были проведены:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы на наличие внутриутробных и передающихся половым путём инфекций;
- коагулограмма;
- выявлялись в крови кардиолипины, волчаночный антикоагулят, антифосфолипидные антитела;
- тромбофилические мутации, уровень глюкозы в крови;
- общий анализ мочи;
- если существовала необходимость, проводились консультации узких специалистов;
- ЭКГ, ЭХОКГ;
- Исследовалось состояние микрофлоры влагалища.
Раз в неделю всем женщинам определяли уровень хорионического гонадотропина (ХГТ). Это позволило достоверно определить функцию трофобласта и жёлтого тела для возможности адекватной коррекции гормонального фона.
Несомненно, проводилось ультразвуковое исследование. Каждая женщина консультировалась генетиками для измерения при УЗИ на 12-13 неделе толщины воротниковой складки (исключение синдрома Шерешевского-Тернера). На 16-17 неделе проводилось подробное УЗИ с назначением тройного-теста.
В пределах 20-22 недели назначалась фетальная эхокардиография плода, а допплерометрию назначали для определения плацентарно-плодового кровотока в артериях матки, пуповины плода, средней мозговой артерии.
При наступлении 30 недели проводилось еженедельное КТГ. Также с 12 недель измеряли ежемесячно длину и размеры шейки матки, дабы не пропустить и исключить истмико-цервикальную недостаточность.
Оценка новорожденных
Новорожденные оценивались по классической шкале Апгар на 1 и 5 минутах внеутробной жизни. Ежедневное состояние новорожденных оценивалось вместе с неонатологом.
Результаты исследования
Пациентки из группы ЭКО имели средний возраст 33 года. У женщин из контрольной группы возраст находился на уровне 27 лет.
Был проведен анализ патологии соматического экстрагенитального профиля. Установлено, что подобные патологические состояния намного чаще встречались у женщин в группе ЭКО. Чаще всего из всех соматических заболеваний фигурировали эндокринные заболевания - синдром поликистоза яичников, гипертиреоз, ожирение, гипотиреоз.
Женщины из основной группы ЭКО бесплодием страдали от 5 до 15 лет. В 1 триместр по программе лечения ЭКО вступило 75 женщин. Только у 7 беременных данный этап протекал без отклонений. У подавляющего большинства имелась угроза прерывания беременности.
Уровень ХГТ был ниже в группе ЭКО, чем в контрольной. Данный результат показывает неполноценность гормональной функции трофобласта у женщин, беременность которых возникла посредством такого метода, как ЭКО подсадка . Гормональная недостаточность являлась причиной большого числа угроз прерывания беременности на ранних стадиях (1 триместр) у женщин из группы ЭКО.
Тонус миометрия в течение беременности менялся, и выявлять эти изменения помогало УЗИ. При этом можно было оценить функцию жёлтого тела.
Выявленные осложнения беременности
В ходе исследования обнаружены такие осложнения, как:
- кровотечение;
- нгедонашивание, предлежание плаценты;
- перинатальная смертность;
- многоплодие.
Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.
Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.
Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.
Как происходит искусственное оплодотворение
Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.
Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.
Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.
Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.
ЭКО - универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.
Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.
Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).
Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.
ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.
Плюсы и минусы ЭКО
Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.
В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.
Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.
Стоимость ЭКО
Основной минус искусственного зачатия - это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.
Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку - от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.
Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.
Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.
Противопоказания к проведению процедуры
Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:
- если беременность и роды противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний;
- если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода;
- если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки;
- если женщина упомянула о перенесенных злокачественных опухолях в анамнезе (сведения, полученные путем расспроса пациента);
- если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации.
После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.
Важные нюансы
Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.
При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.
После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.
Бесплатное ЭКО
Установленная стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.
С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) - и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.
Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.
В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.
Все больше людей в мире, отчаявшись завести ребёнка естественным способом, выбирают искусственное оплодотворение.
Когда речь заходит о бесплодии, большинство людей считают это сугубо женской проблемой. Между тем, все чаще бесплодие
становится прерогативой мужчин. Это связано со многими факторами, начиная от психологических причин, вызванных ускоряющимся ритмом жизни и ростом нагрузок, и заканчивая плохой экологией, ГМО, вредными привычками и .
Плюсы и минусы искусственного оплодотворения
После безуспешных походов по врачам, большинство пар, мечтающих завести ребёнка, останавливаются на методе искусственного оплодотворения . Этот метод даёт практически 100-процентный результат, однако может обернуться дополнительными проблемами, если доверить дело непрофессионалам. Дело в том, что искусственное осеменение часто приводит к развитию многоплодовой беременности, когда вместо одного эмбриона могут развиваться сразу несколько. Большинство будущих родителей к этому оказываются не готовы. Ведь даже одного ребёнка поднять в наши дни бывает очень непросто. А если в семье уже есть дети? Перед семейными парами стоит трудный выбор: удалять «лишние» эмбрионы или готовиться стать многодетными родителями.
Такие проблемы обычно возникают при самом простом и дешёвом способе внутриматочного осеменения. Если оплодотворение происходит в пробирке (экстракорпоральное оплодотворение ), риск многоплодной беременности минимален.
Внутриутробное оплодотворение и проблема многоплодия
При искусственном внутриутробном оплодотворении сперматозоиды вводятся прямо в матку женщины после прохождения курса гормональной терапии. Искусственная стимуляция гормональными препаратами приводит к гиперактивности яйцеклетки и чревато многоплодием. Если врачи видят, что в чреве матери развивается несколько эмбрионов, они предлагают удалить их, оставив только один. Это повышает шансы на здоровую беременность и грозит меньшими осложнениями как для матери, так и для ребёнка, ведь многоплодие может закончиться выкидышем, рождением недоношенных младенцев, развитием у матери побочных заболеваний и провоцированием врождённых заболеваний у детей. Таким образом, уйдя от одной проблемы, родители рискуют столкнуться с целым рядом других.
Если вы решили бороться с бесплодием искусственным оплодотворением, не экономьте на выборе клиники и методе искусственного зачатия . Лучше заплатить один раз и получить гарантированный результат, чем сэкономить и затем всю жизнь себя за это корить.
Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
В современном мире повсеместно растет количество пар, которые не могут зачать ребенка. К счастью, на сегодняшний день бесплодие не является приговором. Основной метод лечения бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение. Основной вопрос, который задает каждая семейная пара, решившаяся на протокол: какие шансы при эко забеременеть и родить здорового малыша?
Что такое экстракорпоральное оплодотворение?
ЭКО представляет собой забор у женщины созревших яйцеклеток, оплодотворение их в лабораторных условиях и помещение в матку для развития беременности.
Протокол ЭКО состоит из следующих этапов:
- уколы гормонов для стимуляции роста яйцеклеток (до 8–10 штук);
- забор яйцеклеток при помощи пункции;
- оплодотворение яйцеклеток спермой в лабораторных условиях;
- доращивание эмбрионов до возраста 2–5 суток в специальном инкубаторе;
- отбор 1–3 эмбрионов без генетических отклонений и помещение их в матку;
- поддерживающая гормональная терапия до того момента, пока не станет ясно, наступила беременность или нет;
- ведение беременности с учетом способа зачатия.