Ревакцинация проводится путём введения вакцины 1 дозы через 3 недели после основной вакцинации. С молоком матери потомство получает антитела, которые защищают малышей от вирусов. Первая вакцинация делается тогда, когда в организме они есть, но их уже недостаточно для защиты. А вторая прививка делается, когда материнские антитела уже почти совсем исчезают и, соответственно, одних только антител от первой прививки недостаточно для защиты. Соответственно, если вы делаете первую прививку уже взрослой кошке или собаке, то необходимость в ревакцинации отпадает.
Для чего нужна дегельминтизация?
Вакцина «Нобивак Трикет» - Nobivac Tricat («Интервет», Intervet)
«Нобивак Трикет» - вакцина живая сухая комбинированная против вирусного ринотрахеита, калицивирусной инфекции и панлейкопении кошек. Вакцина безвредна, ареактогенна.
Предназначена для создания активного иммунитета против вирусного ринотрахеита, калицивироза и панлейкопении у кошек и собак. Малышей прививают одной дозой вакцины начиная с 12-ти недельного возраста, с повторной вакцинацией уже в комплексе с вакциной от бешества «Нобивак Рабиес» (Nobivac Rabies) в возрасте 15-16 недель подкожно или внутримышечно.
В случае если необходима более ранняя защита, первую вакцинацию можно проводить в возрасте 8 недель, вторую - в 12 недель. Бешенство не делается малышам раньше 3-х месячного возраста. Рекомендуется проводить однократную ежегодную ревакцинацию комплексом Nobivac Tricat + Rabies. Вакцина индуцирует у привитых животных надёжный протективный иммунитет против вышеперечисленных инфекций через 10 дней после повторной вакцинации. Вакцина «Леукорифелин» и «Квадрикат» («Мериал», Merial)
Вакцина «Леукорифелин» состоит из двух компонентов, которые смешиваются в момент применения.
Сухая часть (лиофилизат) - аттенуированный вирус панлейкопении. Жидкая часть - раствор гликопротеиновой фракции герпесвируса и очищенный антиген калицивируса. Вакцина «Леукорифелин» вызывает активный иммунитет против вируса панлейкопении и респираторных вирозов кошек, обладает высокой иммунногенностью. Безвредна, ареактогенна.
Вакцину «Леукорифелин» вводят в дозе 1 мл (1 доза) подкожно в область лопатки или внутримышечно, независимо от веса и породы. Первая вакцинация: первая инъекция - в возрасте 7-8 недель и старше вторая инъекция - в возрасте 12-13 недель (или через 3-4 недели после первой). Ревакцинация: ежегодно (однократно в тех же дозах). С возраста 3-х месяцев потомству делают вакцинацию или ревакцинацию этим же комплексом, только с бешенством, который называется «Квадрикат». Порядок применения такой же. Вакцина «Феловакс-4» (Fort Dodge,«Форт Додж»)
Вакцина содержит инактивированные вирусы панлейкопении, два штамма калицивируса, вирус ринотрахеита и хламидиоза. Иммунитет появляется через 8-10 суток после первой вакцинации, а стойкий иммунитет через 8-10 суток после второй вакцинации. Продолжительность иммунитета не менее 12-ти месяцев. Потомство прививают в возрасте от 8 недель, через 3-4 недели ревакцинируются той же вакциной. Ревакцинировать животных следует ежегодно. Бешенство делается отдельно, комплекса с бешенством у данной вакцины не существует. Но преимущество этой вакцины в том, что ее можно делать кошкам и собакам в первую половину беременности. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно.Вакцина «Мультифел-4» («Нарвак», Россия)
Вакцина «Мультифел-4» изготовлена из инактивированных штаммов вирусов панлейкопении, ринотрахеита, калицивируса и штаммов хламидий кошек. Их потомство первый раз прививают в 8-12 недельном возрасте, повторно через 21-28 суток после первой иммунизации. Иммунитет у привитых малышей наступает через 14 дней после второй иммунизации и сохраняется в течение 1 года. Далее их вакцинируют в возрасте 1 года и ежегодно.| Название | Назначение | С какого возраста, недели | Ревакцинация, недели |
| Nobivac Tricat | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV,панлейкопении FPV | ||
| Nobivac Rabies | против бешенства | ||
| Квадрикат | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV, бешенства | вакциной без бешенства |
|
| Эурифел RCPFeL.V | против вирусной лейкемии кошек FeL.V, вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV | ||
| Леукорифелин | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV, хламидиоза IPV | ||
| ФЕЛ-О-ВАКС | |||
| Мультифел-4 | |||
| Витафелвак | 1-я через 3-4 нед., 2-я в 8-10 мес. |
||
| Primucell FTP | против инфекционного перитонита FTP | ||
| Вакдерм F | против микроспории трихофитии | ||
| Микродерм | против лишая | ||
| Поливак ТМ д/кошек | против дерматозов |
Для того чтобы вакцинация прошла успешно, эффективно и без осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:
- соблюдать схемы и сроки вакцинации;
- использовать качественные вакцины;
- самую первую прививку рекомендуется делать на дому, чтобы свести риск заражения к минимуму;
- не следует вакцинировать беременных и кормящих кошек и собак (последняя прививка должна быть сделана за месяц до вязки);
- нельзя вакцинировать животных в послеоперационный и реабилитационный периоды. Если кошка (собака) прошла курс лечения антибиотиками, то начинать вакцинацию следует не раньше, чем через 2 недели после последнего введения антибиотика;
- не следует производить плановых хирургических операций (кастрация) в первые 3 недели после вакцинации. Исключение составляют случаи хирургического вмешательства, необходимого для спасения жизни и здоровья животного;
- избегать стрессовых ситуаций (переезд на другую квартиру), смены обстановки, приезда и проживания шумных гостей, путешествий, выставок и др.) неделю до и после вакцинации;
- не вакцинировать кошек (собак), контактировавших с больными и подозрительными животными.
В течение суток после иммунизации животное может быть вялым. Если такое состояние продолжается дольше, или появились другие клинические признаки, животное необходимо срочно показать врачу. Не забывайте, что ни одна прививка не дает 100% гарантии, что ваша кошка не заболеет.
Часто владельцы кошек и собак считают, что раз привили питомца, то значит, что он может общаться с кем угодно и не заболеет. Но это не так. Прививка - это профилактическая мера, а не лечебная (кроме прививок от лишая). Поэтому постарайтесь по мере возможностей исключить общение с возможно или действительно больными животными.
Иммунопрофилактика – это один из методов защиты населения от особо опасных инфекций, в результате которого у человека создаётся искусственный иммунитет. Осуществляется этот процесс с помощью вакцин. Метод может быть как индивидуальным средством иммунопрофилактики, так и массовым, а потому у населения возникает вполне резонный вопрос: «В чём разница между вакцинацией и ревакцинацией?».
Определение
Вакцинация – это одно из наиболее эффективных и экономически выгодных средств защиты против инфекций, которое на сегодняшний день имеется в медицине. Принцип вакцинации заключается в том, что пациенту даётся убитый или ослабленный болезнетворный агент, для того, чтобы организм начал сам продуцировать антитела для борьбы с возбудителем заболевания.
Ревакцинация – это метод, направленный на поддержание поствакцинального иммунитета. Предполагается, что он уже выработан с помощью предыдущих вакцинаций. Есть такая закономерность, что чем выше иммунитет у нескольких людей в команде, тем меньше шансов у остальных (даже не привитых людей) заразиться инфекционным заболеванием.
Сравнение
В настоящее время вакцинация и ревакцинация – это наиболее эффективный способ защиты человека от инфекций, их принцип заключается в следующем: инфекционный агент вводится в организм пациента и стимулирует образование антител к возбудителям инфекции. Такой шаг позволяет вырабатывать в организме стойкий иммунитет к конкретной инфекции.
Вакцинация проводится как однократно, так и несколько раз с определённой периодичностью. Однократно делаются привки против кори, паротита, туберкулёза. Вакцина от дифтерии и столбняка вводится несколько раз на протяжении всей жизни. По сути, ревакцинация – это процедура, которая отвечает за поддержание иммунитета. Как правило, ревакцинация проводится через строго определённый интервал времени, прошедший после первой прививки.
Все вакцины делятся на несколько категорий. Все они нужны для вакцинации населения, но не для каждой прививки требуется ревакцинация.
- Живые вакцины (корь, свинка, краснуха, полиомиелит, туберкулёз) имеют ослабленный вирусный агент. Попадая в организм, вирусы начинают размножаться, тем самым вызывая ответную реакцию иммунной системы в виде выработки антител.
- Инактивированные или убитые вакцины (коклюш, гепатит А).
- Химические вакцины (гемофильная и менингококковая инфекции, коклюш) содержат в себе только части от живых инфекций.
- Анатоксины содержат в себе инактивированный токсин, который вырабатывается некоторыми видами бактерий. С помощью специальной обработки они приобретают иммуногенные свойства.
Выводы сайт
- Вакцинация – это первичное введение в организм убитой или ослабленной инфекционной основы, ревакцинация – повторное введение.
- Вакцинация стимулирует организм к выработке антител. Ревакцинация отвечает за поддержание иммунитета к инфекции.
- Вакцинация – это обязательная составляющая любой прививки, ревакцинация требуется не для каждой прививки.
Большое количество микробов и вирусов вокруг заставляет человека постоянно думать о борьбе с ними и возможности выработать иммунитет против мелких врагов организма, приносящих большой вред. Учеными были разработаны специальные сыворотки, позволяющие спровоцировать формирование иммунитета у человека до встречи с опасным вирусом в реальном мире. Тогда атака будет быстро предотвращена. Постепенно в жизни людей появились два медицинских понятия, которые имеют общую задачу сохранить жизнь человеку - это вакцинация и ревакцинация. Что заложено в эти слова, есть ли особые отличия? Расскажем обо всем в статье.
Учимся давать правильное определение
Что несет в себе такое понятие, как вакцинация или ревакцинация? Возможно, что в понятиях нет особой разницы? Так кажется многим людям, далеким от медицины, у кого любой новый термин вызывает страх и сомнения. Постараемся изменить такое восприятие хотя бы к двум понятиям.
Оба слова относятся к проведению профилактических мер против различных вирусов и микробов.
- Вакцинация - это первая доза любой сыворотки, вводимой в организм ребенка или взрослого. Прививка может быть разовой или выполняться в несколько этапов. Зависит это от категории вирусов и реакции организма на введение определенного состава, или агента на языке медиков.
- Ревакцинация - это тоже прививка, но она делается через определенный временной отрезов после введения первой дозы пациенту в организм. Процедура направлена на поддержание иммунитета к определенному вирусу на более долгий срок. Многие прививки содержат в себе слабый агент, который может утрачивать силу через какой-то промежуток. Тогда в нужный момент иммунитет не сможет противостоять вирусу с полной силой. Ревакцинация позволяет продлить эффект самосохранения к атаке вирусов и микробов.
Какие прививки требуют ревакцинации
На сегодня создано большое количество прививок, которые начинают вводить еще в раннем возрасте.
- Первая вакцинация происходит в родильном доме, чтобы ребенок смог сразу выработать иммунитет к вирусу туберкулеза и гепатита В.
- Другие вакцины вводятся малышу в первый и второй год жизни по определенной схеме, прописанной в календаре прививок. Иногда на этапе вакцинации все и заканчивается.
Но есть категории вирусов, которые могут навредить человеку значительно позже, когда агент исчерпает свой ресурс противостояния. Такое ослабление наступает неожиданно и не в подходящий момент.
Чтобы облегчить жизнь людей, медики проводят ревакцинацию. Ее сроки проведения высчитываются ото дня первой или последующей вакцинации. Это относится к следующим видам прививок:
- туберкулез (в исключительных случаях);
- АКДС;
- краснуха;
- паротит;
- корь;
- полиомиелит;
- гепатит В.
В остальных случаях достаточно введения препарата один раз, чтобы иммунитет сформировался на всю жизнь.
Если не провести ревакцинацию своевременно, эффект от вакцинации не будет полным или совсем бесполезным. Организм выработает антитела, которые, не встретившись с врагом, ослабнут или совсем исчезнут. Требуется формирование новых, крепких антител, которые и появляются после очередного введения вакцины.
Что и когда прививать повторно
Ревакцинацию всегда назначает врач. Самостоятельно понять когда и что необходимо «обновить» пациенту невозможно. Существуют определенные нормы, прописанные в календаре прививок, но обстоятельства бывают разные.
Иногда требуется отложить введение даже первой вакцины по состоянию здоровья или возникшим осложнениям после прививки. Поэтому сроки вакцинации или ревакцинации спросите у врача.
Туберкулез
Для предотвращения туберкулеза проводятся особые мероприятия. Вакцинация делается всем детям, если нет родовых патологий, которые несовместимы с прививанием.
Ревакцинация требуется через пять - семь лет, но необязательно. Всем детям и родителям знакома процедура реакции Манту, когда подкожно вводится специальный препарат, выявляющий наличие вируса.
Если реакция отрицательная, то в возрасте 7 лет возможна ревакцинация, чтобы увеличить срок защиты ребенка от туберкулеза.
Положительная реакция свидетельствует о вирусе в теле человека, который может попасть разными путями.
Тогда ревакцинация не делается. Человек естественным образом получил инфекцию и все зависит от иммунитета, справится он самостоятельно или требуется медикаментозное вмешательство.
Ежегодная проба на реакцию Манту позволяет держать все на контроле.
Прививка АКДС
Основная вакцинация проводится в первый год жизни малыша начиная с трехмесячного возраста и по схеме через один - полтора месяца друг за другом. Иногда промежуток сбивается из-за подверженности организма другим вирусам и микробам.
В больном состоянии ребенку противопоказаны мероприятия по вакцинации.
Ревакцинация при соблюдении графика проводится в полтора года. Это четвертая АКДС. При возникшем сдвиге предыдущих вакцинаций, закрепляющую прививку назначают через год после третьей АКДС, но не позднее.
Краснуха, паротит, корь
Вакцинация проводится в годовалом возрасте, если нет противопоказаний. Ревакцинация должна быть сделана в шесть лет, а девочкам еще и в 13, чтобы избежать рисков заражения или осложнений при беременности.
Прививка против кори обычно назначается в этот же период. Ревакцинация возможна в 15 лет.
Врачи должны следить за тем, чтобы сроки не были нарушены. Иначе требуемый эффект может быть не достигнут. Все перенесенные неудобства были напрасны.
Занимаясь своим здоровьем или ребенка, помните, что любая прививка несет не только пользу, но может причинить непоправимый вред, привести к инвалидности или смерти.
Такое происходит из-за халатного отношения с обеих сторон как пациентов, так и медиков. Не относитесь к вакцинации или ревакцинации легкомысленно, чтобы результат имел только положительный исход. Прислушайтесь к организму, проведите обследование, чтобы не было противопоказаний.
О вакцинации и прививках
Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу первого года жизни. Создать длительный и, как говорят врачи, активный иммунитет к некоторым болезням, можно при помощи вакцинации.
Введение вакцины называют прививкой . В состав вакцин могут входить как отдельные части возбудителей инфекционных заболеваний (белки, полисахариды), так и целые убитые или ослабленные живые микроорганизмы. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофилусной инфекции).
Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Необоснованная критика вакцинации в Российской прессе в начале 90-х годов была вызвана стремлением истов к раздуванию сенсаций из отдельных и не всегда доказанных случаев осложнений, после введения вакцин (т.н. поствакцинальных осложнений). Врачам известно, что побочные действия свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Однако риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у непривитых детей. Например, по данным ученых, изучающих последствия заболевания корью, такие грозные осложнение как коревой энцефалит (воспаление мозга) и судорожный синдром возникают у 2-6 детей на каждую тысячу заразившихся. Коревая пневмония, от которой дети нередко умирают, регистрируется еще чаще – у 5-6% заболевших.
Вакцины можно условно разделить на четыре группы:
1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.
2) Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.
3) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
4) Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
Схема вакцинации
При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов и последующей ревакцинацией, т.е. дополнительной «подкачкой» иммунитета. Важно, чтобы вакцинация и ревакцинация вашего ребенка была начата в рекомендуемом возрасте и проводилась через рекомендуемые промежутки времени. Хотя иммунный ответ на прививку живыми вакцинами обычно гораздо сильнее и бывает достаточно одного укола, тем не менее, у примерно 5% детей после прививки иммунная защита бывает недостаточной. Чтобы защитить этих детей во многих странах мира, в том числе и в России, рекомендуется повторное введение дозы коревой-паротитной-краснушной вакцины (см. ниже).
1. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша
Вакцинация (или основной курс) проводится АКДС-вакциной. Первый укол — в 3 месяца, второй — в 4 месяца, третий — в 5 месяцев от рождения. Ревакцинации: первая — в 18 месяцев (АКДС-вакциной), вторая — в 6 лет (АДС-м анатоксином), третья — в 11 лет (АД-м анатоксином), четвертая – в 16-17 лет (АДС-м анатоксином). Далее взрослым — однократно, через каждые 10 лет (АДС-м или АД-м анатоксином)
2. Вакцинация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной (ОПВ=оральная полиовакцина)
Курс вакцинации — возрасте 3, 4 и 5 месяцев от рождения. Ревакцинации — в 18 месяцев, в 2 года и третья — в 6 лет.
3. Вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ (от англ. BCG=Bacillus Calmette Guerin vaccine)
Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме). Ревакцинации: первая — в 7 лет, вторая — в 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет).
4. Вакцинация против кори, паротита (свинки) и краснухи трехвалентной вакциной
Вакцинация — в 1 год. Ревакцинация — в 6 лет.
5. Вакцина против вирусного гепатита В
Применяют одну их двух схем вакцинации. Первая схема рекомендуется, в случае, если мать новорожденного является носительницей HBs антигена (частицы поверхностной оболочки вируса гепатита В). У таких детей повышен риск заражения гепатитом, поэтому вакцинация должна начаться в первые сутки после рождения перед прививкой против туберкулеза вакциной БСЖ. Второй укол серии вводят через 1 месяц, третий – в 5-6 месяцев жизни ребенка.
Вакцина против гепатита В может вводиться одновременно с любыми другими детскими вакцинами. Поэтому для детей, не входящих в группу риска, более удобна вторая схема вакцинации, при которой вакцину вводят вместе с АКДС и ОПВ. Первая доза – на 4-5 месяце жизни, вторая – через месяц (5-6 месяц жизни). Ревакцинация проводится через 6 месяцев (на 12-13 месяце жизни).
АКДС, АДС и АДС-м вакцины
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии. АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) — вакцина против дифтерии и столбняка для детей до 7 лет. Применяется в случае, если АКДС вакцина противопоказана.
АДС-м — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.
Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.
Столбняк (или тетанус). При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.
Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический «лающий» кашелб. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.
Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или переднюю поверхность бедра.
Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.
После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок (см. выше) проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.
Вакцина нередко вызвает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита. Для снижения температурной реакции, рекомендуют давать ацетаминофен (парацетамол). Если температурная реакция возникает у ребенка через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной. Такое состояние должно быть изучено врачом, чтобы не пропустить более серьезное заболевание, например, воспаление среднего уха или менингит.
Тяжелые прививочные реакции, вызванные введением АКДС, редки. Они возникают у меньше чем 0,3% привитых. К ним относят температуру тела выше 40,5 С, коллапс (гипотонический-гипореспонсивный эпизод), судороги на фоне повышения температуры или без него.
Вакцинацию откладывают, если у ребенка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание.
Последующие дозы АКДС-вакцины противопоказаны, если после предыдущего введения у ребенка возник анафилактический шок или энцефалопатия (в течение 7 дней и не вызванная другими причинами).
Перечисленные ниже состояния, возникающие при введении АКДС, раньше считались противопоказаниями к введению последующих доз этой вакцины. В настоящее время считается, что если у ребенка имеется риск заражения коклюшем, дифтерией или столбняком из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, то выгоды от вакцинации могут перевешивать риск осложнений и в этих случаях ребенка нужно вакцинировать. К таким состояниям относят:
Вакцинация детей с установленными или потенциальными неврологическими нарушениями представляет особую проблему. У таких детей имеется повышенный (по сравнению с другими детьми) риск манифестации (проявления) основного заболевания в первые 1-3 дня после вакцинации. В некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию АКДС-вакциной до уточнения диагноза, назначения курса лечения и стабилизации состояния ребенка.
Примером таких состояний являются: прогрессирующая энцефалопатия, неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, судорожный синдром в анамнезе, а также любое неврологичекое нарушение, возникшее между применением доз АКДС.
Стабилизированные неврологические состояния, отставания в развитии не являются противопоказаниями к АКДС вакцинации. однако таким детям рекомендуется назначить ацетаминофен или ибупрофен в момент вакцинации, и продолжать прием препарата в течение нескольких дней (раз в сутки) для уменьшения вероятности возникновения температруной реакции.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет. Имеется два типа полиовакцин:
1. Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией.
2. Живая полиовакцина (ЖПВ) или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита.
Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок (см. выше). Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших ЖПВ в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать ИПВ. В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках этой программы проводится массовая вакцинация всех детей вне традиционного графика иммунизации.
Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения
ЖПВ является одной из самых безопасных вакцин. В редчайших случаях (1 на несколько миллионов доз вакцины) были описаны случаи вакцин-ассоциированного паралитического полиомиелита. Для предупреждения даже такого ничтожного числа осложнений в США в настоящее время рекомендована т.н. секвенциальная схема вакцинации против полиомиелита, при которой курс прививок начинают с введения ИПВ (первые 2 дозы), а затем продолжают вакцинацию живой оральной вакциной.
На настояший момент в литературе не описано случаев серьезных поствакцинальных осложнений в ответ на введение ИПВ. Среди легких реакций бывают незначительная болезненность или припухлость в месте введения вакцины.
Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью
ЖПВ противопоказана в случае, если у ребенка иммунодефицитное состояние (врожденное или приобретенное). Если в семье ребенка, вакцинируемого ЖПВ имеется лицо с иммунодефицитным состоянием, следует ограничить контакт между ними на период 4-6 недель после вакцинации (период максимального выделение вакцинированным вирусов вакцины).
Исходя из теоретических соображений следует отложить вакцинацию ЖПВ или ИПВ во время беременности.
Вакцина против туберкулеза
Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.
Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза (тип bovis). Вакцинация проводится обычно в родильном доме.
Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения
Как правило носят местный характер и включают подкожные «холодные» абсцессы (гнойники), которые возникают при нарушении техники вакцинации, воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.
Противопоказания к вакцинации и ревакцинации
У новорожденных противопоказаниями к вакцинации БЦЖ являются острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) и выраженная недоношенность (<2000 гр).
Ревакцинацию не проводят если у пациента:
Вакцина против кори
Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Во многих странах применяют тривакцины, содержащие помимо коревого краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча. Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация и ревакцинация проводится согласно календарю прививок (см. выше).
Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения
Наиболее часто наблюдается повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С) в конце второй недели после вакцинации. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью
Вакцина противопоказана при:
Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения
У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит.
Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью
Вакцина противопоказана при:
Вакцина против гепатита B
Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью больного или носителя вируса гепатита В. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови. Вакцина против гепатита В готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
Иммунизируются новорожденные, дети первого года жизни и взрослые из групп риска (медицинские работники, пациенты на гемодиализе или получающие в больших количествах препараты крови, лица поживающие в районах с высоким уровнем хронического носительства вируса гепатита В, наркоманы, гомосексуалисты, здоровые лица, имеющие в качестве полового партнера носителя HBs антигена, любые сексуально активные люди, имеющие большое число половых партнеров, индивидуумы с длительным сроком заключения в тюрьмах, пациенты учреждений для лиц с отставанием в развитии).
Вакцинация детей проводится по одной из следующих схем:
1 схема прививок:
для детей рожденных от HBs положительных матерей
2 схема прививок:
для всех остальных детей
Первая доза
Hоворожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
4-5 месяц жизни ребенка
Вторая доза
1 месяц жизни ребенка
5 — 6 месяц жизни ребенка
Третья доза
5-6 месяц жизни ребенка
12-13 месяц жизни ребенка
Вакцинация взрослых: первые два укола (дозы) — с интервалом в 1 месяц, третий укол — через 6 месяца после второго.
Осложнения после прививки
В некоторых случаях, в месте введения вакцины может возникать боль (3%-29%), покраснение и уплотнение. У 1%-6% вакцинированных кратковременно температура тела поднимается выше 37,7% С. В 11%-17% случаев бывают головная боль, тошнота, раздражительность. Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций, в основном у людей с аллергией на пекарские дрожжи;
Противопоказания и ситуации, при которых вакцину назначают с осторожностью
Вакцина противопоказана, если у вакцинируемого была сильная необычная реакция на введение первой дозы препарата. Вакцину следует назначать с осторожностью при наличиии у вакцинируемого аллергии на дрожжи. В случае тяжело протекающего инфекционного заболевания вакцинация откладывается до улучшения состояния.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (из приказа МЗ РФ №375 от 18.12.1997)
Противопоказания
Все вакцины
Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*
Все живые вакцины
Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ – вакцина
Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная поли омиелитная вакцина)
Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М
Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи, тривакцина (против кори, паротита и краснухи)
Тяжелые реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок**
Примечания: Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях или острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
* Сильной реакцией является: наличие температуры выше 40 градусов, отек и гиперемия >8 см в диаметре в месте введения вакцины, анафилактический шок.
** В США аллегрия на яичный белок не является больше противопоказанием к вакцинации коревой вакциной, а также тривакциной (против кори, паротита и краснухи).
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
В приведенной ниже таблице перечислены состояния (либо имеющиесяся у ребенка в момент вакцинации, либо имевшие место в прошлом), при которых вакцинация НЕ противопоказана.**
Состояния на момент вакцинации
В анамнезе (т.е. в прошлом)
Стабильные неврологические состояния
Недоношенность (любой степени)
Увеличение тени тимуса
Аллергия, астма, экзема
Гемолитическая болезнь новорожденных
Врожденные пороки
Осложнения после вакцинации у других членов семьи
Дисбактериоз
Аллергия (любая) у других членов семьи
Поддерживающая терапия
Эпилепсия
Стероиды применяющиеся местно или в небольших дозах
Случай СВС (синдром внезапной смерти ребенка) в семье
В нашей стране в родильных домах проводят обязательную вакцинацию БЦЖ всех новорожденных, кроме тех, у кого имеются противопоказания. Вакцинацию осуществляет специально обученный средний медицинский персонал, имеющий соответствующее удостоверение.
Вакцинируют здоровых новорожденных на 4 -7-й день жизни .
Противопоказаниями к вакцинации являются:
· недоношенность - масса тела менее 2500 г (вакцинируют вакциной БЦЖ-М);
· внутриутробная инфекция, сепсис (после выздоровления через 6 мес); гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов (после выздоровления через 1 мес);
· гемолитическая болезнь новорожденных (не ранее, чем через 6 мес после выздоровления);
· тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой (после выздоровления по заключению врача-невропатолога через 3 мес);
· острые заболевания (не ранее, чем через 1 мес после выздоровления);
· врожденные ферментопатии;
· иммунодефицитные состояния (первичные);
· генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других ранее родившихся детей в семье;
· ВИЧ-инфекция у матери.
Вакцинацию новорожденных с массой тела 2000 г проводят вакциной БЦЖ-М в родильном доме в те же сроки, недоношенных и родившихся с низкой массой тела - в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных перед выпиской из стационара.
Дети, не вакцинированные против туберкулеза в родильном доме, должны быть привиты вакциной БЦЖ-М в течение 1 - 6 мес жизни после выздоровления. Детям в возрасте 2 мес и старше перед вакцинацией производят туберкулиновую пробу и прививки делают только при ее отрицательных результатах.
Вакцина БЦЖ (BCG) была получена Calmette и Guerin в 1919 г. в результате многократных пассажей Mycobacterium bovis. Вакцина не вызывает у человека прогрессирующего туберкулеза, но способствует развитию приобретенного иммунитета.
Вакцина БЦЖ - живая вакцина, и ее защитный эффект зависит от достаточного количества живых микобактерий, которые размножаются в организме привитого человека. При выраженном иммунодефиците может развиться генерализованная инфекция БЦЖ с различными проявлениями болезни, но это встречается очень редко.
Препарат представляет собой лиофилизированные живые микобактерии штамма БЦЖ-1, имеющие вид высушенной массы белого цвета.
Одна ампула содержит (1 ±0,01) мг вакцины БЦЖ, т. е. 20 доз по 0,05 мг.
Препарат вакцины БЦЖ-М - это также живые лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ-1, но в одной ампуле содержится 0,5 ±0,01 мг вакцины, что составляет 20 доз по 0,025 мг . Для поддержания жизнеспособности микобактерии вакцину необходимо хранить в холодильнике при температуре не выше +4°С, срок годности 1 год.
Для осуществления вакцинации необходимо сухую вакцину развести изотоническим (0,9%-м) раствором натрия хлорида. В ампулу с вакциной вводят 2 мл этого раствора, что позволяет получить в объеме 0,1 мл раствора дозу вакцины БЦЖ 0,05 мг. Разведенная вакцина сразу же должна быть использована по назначению.
В исключительных случаях разведенную вакцину можно использовать в течение 2 -3 ч при условии строгого соблюдения стерильности и защиты от солнечного или дневного света. Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл в область плеча на границе верхней и средней третей , при этом образуется папула диаметром 5 - 6 мм, которая через 15 - 20 мин исчезает.
Спустя 4 - 6 нед у ребенка в месте введения вакцины появляется прививочная реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшим узелком в центре, покрытого корочкой; у некоторых привитых образуется пустула с последующим некрозом и незначительным серозным отделяемым. В течение 2 - 4 мес происходит постепенная инволюция пустулы с образованием рубца округлой формы диаметром 2-10 мм . Сведения о вакцинации записываются в историю развития ребенка: дата, вид вакцины, серия, доза и прививочные реакции в 1-, 3-, 12-месячном возраст е. Эти же сведения дублируются в «Карте профилактических прививок».
Другие прививки новорожденному ребенку начинают проводить через 3 мес после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М ), если в месте введения вакцины отсутствует пустула и образовалась корочка . При наличии пустулы через фтизиопедиатра оформляется временный медотвод от прививок.
В последующем другие прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 мес до и после вакцинации БЦЖ . Наличие осложненного течения БЦЖ является временным противопоказанием от других прививок.
Осложнения после вакцинации БЦЖ отмечаются сравнительно редко (0,02 % случаев). Осложнения делятся на четыре категории:
После постановки диагноза «осложнение» на месте введения вакцины БЦЖ незамедлительно:
· ставят в известность руководителя медицинского учреждения,
· направляют экстренное извещение в центр Роспотребнадзора;
· составляют «Карту регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной» и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России при НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России.
Иммунитет, приобретенный после вакцинации, развивается в течение 6 - 8 нед, в этот же период появляется поствакцинальная сенсибилизация к туберкулину, проявляющаяся положительной туберкулиновой реакцией. Наличие поствакцинального рубчика и положительная туберкулиновая реакция у привитых свидетельствуют о технически правильно выполненной вакцинации . Протективный эффект противотуберкулезной вакцинации - 80%, т.е. из каждых 100 привитых у 80 локальные проявления туберкулеза при заражении не развиваются.
Протективный эффект после вакцинации сохраняется в среднем в течение 10 лет, поэтому в нашей стране принято, кроме вакцинации новорожденных, проводить ревакцинацию детей и подростков.
Первую ревакцинацию проводят в 7-летнем возрасте (учащиеся 1-го класса школы), вторую - в 14-летнем возрасте, третью ревакцинацию - в возрасте 21 года.
Ревакцинацию проводят также взрослым лицам до 30 лет . Чаще всего это удается в организованных коллективах: студенты высших учебных заведений, допризывники и призванные на службу в вооруженных силах, внутренних войсках, милиции, рабочие крупных заводов и т.д. Перед ревакцинацией осуществляют туберкулинодиагностику - внутрикожный туберкулиновый тест (проба Манту) с 2ТЕ - ППД-Л. Ревакцинацию производят только лицам, у которых получены отрицательные результаты туберкулиновой пробы .
Противопоказаниями к ревакцинации БЦЖ являются:
· инфицированность туберкулезом или туберкулез в прошлом;
· осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М (келоидные рубцы, лимфадениты и др.);
· острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, аллергические болезни (прививки проводят не ранее 1 мес после выздоровления или ремиссии);
· иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения;
· положительные и сомнительные реакции Манту с 2ТЕ ППД-Л.
Организация вакцинации новорожденных и ревакцинации является одной из основных задач противотуберкулезного диспансера и связана с планированием всего комплекса мероприятий, подготовкой медицинского персонала и обеспечением необходимым инструментарием, вакциной, туберкулином и т.д.
При планировании вакцинации следует предусмотреть вакцинацию 96 -97 % новорожденных .
Комплекс мероприятий по ревакцинации целесообразно проводить силами специально подготовленных бригад , состоящих из средних медицинских работников детских городских, городских и центральных районных поликлиник. Если вакцинацию новорожденных осуществляют постоянно в родильных домах, то бригады по ревакцинации работают по заранее составленному плану-графику.
Основными документами, которыми необходимо руководствоваться при проведении противотуберкулезных прививок, являются «Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза БЦЖ и БЦЖ-М» (приложение № 5 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.2003 г.). Ревакцинацию проводят по месту учебы под контролем врача общей практики. Неорганизованные дети ревакцинируются в прививочном кабинете поликлиники.