Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.
В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).
Различают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические, медикаментозные и неврогенные.
Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.
В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея . У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус . Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.
Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.
Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.
Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).
Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.
Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.
Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.
Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).
Симптомы поноса
Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые те-незмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Диагностика поносов
Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.
Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.
Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.
При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.
В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.
При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:
1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.
2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.
3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.
4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.
При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
Народные средства от поноса
1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.
2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).
3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.
4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.
5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.
6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).
7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.
Диета при поносе и расстройствах желудка
- хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
- супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
- мясо и птица - нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
- рыба - нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
- молочные продукты - свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
- яйца - 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
- крупы - протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
- овощи - только в виде отваров, добавляемых в супы;
- закуски исключаются;
- напитки - чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.
Расстройство желудка у ребенка — распространенный недуг, с которым сталкиваются родители. Провоцируют данную патологию различные факторы. Поэтому даже при самом пристальном внимании невозможно уберечь своего ребенка от подобной проблемы ЖКТ. В основном, диарея, среди детей наблюдаются в весенне-летний период.
Клиническая картина проявляется следующим образом: жидкий стул, повышение температуры тела, рвота, тошнота, интоксикация организма, слабость и апатия. Для установления причины заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Детям гораздо сложнее бороться с расстройством желудка, так как у них быстрее происходит обезвоживание организма, способное привести к опасным последствиям. Это обусловлено тем, что защитные функции организма ребенка не до конца сформированы, иммунная система не способна в должной мере бороться с патогенными микроорганизмами. Частой причиной расстройства выступает инфекция ротавирусная. Данное заболевание, как правило, поражает детей в возрасте до пяти лет. Подобный тип инфекции провоцирует гастроэнтерит, при течении которого пища усваивается тяжело и медленно.
Расстройство у детей провоцируется следующими причинами:
- отравление;
- наличие сопутствующих болезней;
- нехватка или полное отсутствие специальных ферментов, которые должны присутствовать в желудочном соке;
- прием определенных лекарственных средств;
- пищевая аллергия.
Расстройство может возникать на фоне интоксикации после употребления испорченной продукции.
Патология способна быть бактериологической. Простыми словами, возникает из-за активности кишечной палочки. Инфекция провоцируется бактериями, вирусами: сальмонеллёз, дизентерия. Пищевое расстройство называют болезнью грязных рук, так как инфицирование наблюдается на фоне использования грязных игрушек, бытовых предметов, употребления немытых фруктов, ягод и овощей. В некоторых случаях развитие кишечной палочки наблюдается в просроченной кисломолочной продукции.
В качестве возбудителя расстройства может выступать стафилококк. Он вступает в активную фазу размножения в жаркое время, особенно в кондитерских изделиях. Иногда в детский организм проникает сальмонелла, это происходит через зараженные продукты питания (мясо, яйца и колбасные изделия).
Отравление у детей бывает следствием потребления некачественных или ядовитых грибов. Спровоцировать отравление могут ядовитые растения, являющиеся провокаторами аллергической реакции, экземы, дерматита и воспалительного процесса. Перечисленные факторы влияют на развитие интоксикации и воспаления слизистой пищеварительного тракта. В результате наблюдается диарея, тошнота, рвота.
В основном, расстройство желудка имеет острое течение. Его симптомами являются: болезненность в животе, понос и обильная непреходящая рвота. Когда в каловых массах встречается кровь, речь идет об инфекции, с которой необходимо правильно бороться.
Диагностика и лечебная терапия расстройства у ребенка
Определение причины развития патологии и диагностика проводятся квалифицированным врачом. Не следует самостоятельно пытаться устранять симптоматику расстройства желудка. При обнаружении признаков недуга рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь.
Дожидаясь приезда медиков, восполните детский организм солями и жидкостью, которые были утрачены по причине рвоты и диареи. Для этого дайте ребенку морс, компот или чай. С этой целью используется также Регидрон или раствор глюкозы. Для приготовления подобного раствора в домашних условиях, смешайте щепотку соли и одну чайную ложку сахара с небольшим количеством апельсинового сока. Данную жидкость давайте малышу по одной чайной ложке с интервалом в десять минут.
При лечении расстройства желудка у детей обязательно применяются абсорбенты, а именно Активированный уголь, Полипефан, Смекта или Полисорб. Когда в каловых массах прослеживается зелень, кровь или слизь, требуется курс антибиотиков, назначенный врачом. Если температура тела превышает 38 градусов, необходимо ее сбить. Для этого используются медикаментозные препараты, в состав которых входит парацетамол. При диарее применяются препараты в форме таблеток или жаропонижающего сиропа.
Помимо лекарственных препаратов, при лечении расстройства у детей широко применяется нетрадиционная медицина. Отличным выбором считается травяной настой. Данное средство закрепляет стул и нормализует пищеварительный процесс. Для приготовления целебного отвара смешиваются по одной столовой ложке шалфей, фенхель и кора дуба, заливаются 250 мл воды, оставляются на пятнадцать минут. После этого настой отправляется на плиту и варится на медленном огне в течение двадцати минут. Принимать дважды в день по 3 столовые ложки.
Для восстановления электролитного баланса подходит проверенный народный способ: 250 миллилитров кипяченой охлажденной воды смешивается с ½ чайной ложки соды, 1,5 стакана сахара и 1 чайной ложкой соли. Поить ребенка каждые пять минут по столовой ложке.
Важную роль играет профилактика расстройства желудка у детей. С этой целью необходимо придерживаться следующих правил:
- перед приемом пищи обязательно мыть руки с мылом;
- не пить сырое молоко или воду;
- мыть руки после посещения туалета;
- готовые блюда хранить в холодильнике не больше 48 часов.
Дизентерийная палочка способна сохраняться на протяжении пятидесяти дней, поэтому осторожно купайте детей в водоемах. При обнаружении признаков дизентерии обратитесь к врачу. Ограничьте контакт заболевшего ребенка с другими детьми.
Расстройство пищеварения у ребенка — опасная патология, способная привести к различным осложнениям. При возникновении данного недуга не медлите с лечением. Обратитесь к врачу и начинайте прописанную им терапию.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и простудные чаще других заставляют родителей обращаться за помощью к педиатрам. Расстройства пищеварения требуют грамотного лечения, иначе диарея у малыша может стать хронической. Правда, некоторые опытные мамы уже знают главный секрет лечения проблемы.
Узнаем и мы, что делать при расстройстве кишечника у ребенка, а также вооружимся полезной информацией о причинах, способах терапии заболевания в разном детском возрасте.
Расстройство кишечника у новорожденного ребенка
Когда у женщины появляется первый малыш, то она не всегда ориентируется в том, что является нормальным стулом, а что называется диареей. В первый месяц после появления на свет грудничок может в сутки испражняться от 4 до 10 раз. И чаще это происходит после кормления. На втором месяце жизни дефекации становятся более редкими. Бывает и так, что дитя не какает 3-4 дня подряд. И это вариант нормы, если малыш хорошо ест, спит, его животик не вздут. Начальный период работы пищеварительной системы - это его адаптация к внеутробному питанию.
Помощь педиатра необходима грудничку в том случае, если его испражнения чересчур водянистые, пенистые , с резким запахом, слизью. Это и есть расстройство пищеварения грудничка. Первопричиной проблемы у деток-искусственников бывает невосприятие коровьего молока, на которое мамы переводят деток при недостаточности или отсутствии грудного молока; инфекционное заболевание; отравление; повышение жирности материнского молока .
Родители в срочном порядке должны обратиться к педиатру, если:
- Ребенок постоянно плачет и отказывается от пищи.
- Его стул существенно участился.
- Дитя постоянно поджимает к животу ножки.
- Каловые массы стали жидкими, водянистыми, слизистыми.
Часто возбудителем поноса у детей до года бывает ротавирус. Лечение проблемы в этом возрасте должно проводиться под руководством педиатра.
Главный секрет лечения расстройств кишечника у детей состоит в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Это касается и грудничков, и деток постарше. Ведь с поносом из детского организма уходит жидкость, нарушается водный баланс. Опасность обезвоживания организма крохи в том, что с жидким стулом уходят жизненно важные минеральные вещества, витамины. Дитя слабеет на глазах из-за обезвоживания.
Чаще всего деток до года госпитализируют и лечат под постоянным наблюдением детского врача. Как можно скорее нужно начать регидратацию. Для этого существуют готовые аптечные растворы электролитов , предназначенные для младенческого организма. Они восстанавливают баланс жидкости и слизистую оболочку кишечника.
Расстройство кишечника у ребенка на нервной почве, при прорезывании зубов, от молока, после антибиотиков
Еще не так давно главной причиной диареи считались нарушения микрофлоры кишечника, отравления, неправильное питание ребенка. Сегодня же врачи среди возможных причин называют и психические нарушения, детские стрессы. Они способны запускать механизм кишечных расстройств. Стенки детского пищеварительного тракта в такой ситуации подвержены сильному воздействию нервных импульсов. Они сокращаются быстрее, транзит содержимого кишечника ускоряется - и так возникает понос. На нервной почве диарея у малышей случается часто. И фактором стресса может быть физическое наказание, потеря близкого человека, сильный испуг.
Многие мамы знают, что понос при прорезывании первых зубов у ребенка - частое явление. Малыш берет в рот все, что встречается на его пути, а воспаленные десны являются дополнительным источником ослабления защитных сил организма. Поэтому при появлении кишечных неполадок сначала нужно внимательно рассмотреть десны малыша. Скорее всего, места прорезывания зубчиков будут немного подпухшими. Обычно понос, если расстройство кишечника у ребенка на зубы, проходит через день-два. Но усиленно поить в этот период малыша следует обязательно.
Часто детям назначают антибиотики , а последствием их употребления бывает понос. Причина в том, что эта категория лекарств нарушает микрофлору детского кишечника. И очень часто после антибиотиков расстройство сопровождается зеленым стулом, болями в животе и ухудшением общего самочувствия. Часто к вышеуказанным симптомам присоединяется температура, тошнота, рвота , раздражение анальной зоны.
Хороший педиатр при назначении антибиотиков сразу выписывает малышу и пребиотики. Это может быть линекс, энтерол, бифидумбактерин, хилак-форте.
Что касается расстройства пищеварения после грудного молока, то, скорее всего, причина в том, что кормящая мама съела что-то очень жирное, что повлияло и на состав ее молока. Поэтому во избежание расстройств пищеварения у крохи лактирующим женщинам нужно тщательно следить за своим рационом.
Расстройство кишечника у ребенка и температура, рвота, жидкий стул
Все указанные признаки вызываются прорезыванием зубов, приемом антибиотиков, кишечными инфекциями. В раннем дошкольном возрасте причиной таких проблем может быть неправильно питание, несвежие продукты.
Чтобы ни стало причиной расстройства с вышеуказанными симптомами, дитя нужно показать педиатру, усиленно поить, держать на диете.
Чем лечить расстройство кишечника у ребенка до года, в 1 год, 2, 3, 5 лет
Если говорить о группе риска по кишечным расстройствам, то это дети до года и преимущественно искусственники. Педиатрическая статистика констатирует, что по причине патологий пищеварительной системы ежегодно умирает 0,2% малышей до года. Поэтому первым шагом в лечении расстройств у деток этого возраста является оперативное обращение к педиатру.
В возрасте до двух лет нормой считается двухразовый стул малыша в сутки. Старше двух лет детки ходят в туалет уже один раз в день. То есть в 2, 3, 5 лет частый и жидкий стул является симптомом расстройства кишечника. Кстати, в этом возрасте диарея может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков острых респираторных инфекций, аллергии. Порой и начало кори, скарлатины может сопровождаться у малыша поносом. Вот поэтому важно, чтобы лечение назначал врач после определения точной причины патологии.
Лекарства: что давать
Отлично зарекомендовала себя в лечении диареи у детей любого возраста смекта. Это так называемый цитомукопротектор. Принимать его разрешается малышу с первого месяца жизни. Препарат обладает вяжущими и абсорбирующими свойствами. От одного месяца до одного года необходимо три дня давать крохе по два пакетика лекарства в сутки. Малышам старше года - 4 пакетика в первый день, во второй - три, в третий - два. Детям пятилетнего возраста уже достаточно будет три пакетика смекты в первый день и два - во второй.
Линекс - популярный препарат, нормализующий микрофлору детского кишечника. Единственным противопоказанием к его использованию является гиперчувствительность кишечника. Нормобакт представляет собой сочетание лакто- и бифидобактерий. Его лучше применять при легких расстройствах. Разрешен к использованию с полугода.
Хилак форте содержит в составе биосинтетическую молочную кислоту. Препарат назначают детям с грудного возраста.
Расстройство кишечника у детей: лечение народными средствами
Издавна на Руси для лечения расстройств кишечника у детей применяли народные средства, в частности рисовый отвар. Для деток его готовят из расчета три части воды и одна часть крупы. Кипятить средство нужно 5-7 минут на слабом огне, дать немного остыть, слить отвар и давать его малышу через каждый час по 50-100 граммов. Уже к концу дня состояние ребенка нормализуется. Рисовый отвар - самый лучший способ лечения расстройств кишечника.
Можно применять настой мяты и ромашки, взятые в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают 200 граммами кипятка. Процеживают через 30 минут.
Кисель из черники для лечения малыша готовят так: столовая ложка сухой черники размешивается со столовой ложкой картофельного крахмала и небольшим количеством воды. Постепенно доливается еще стакан и при помешивании доводится до кипения. Пить такой кисель ребенок должен теплым.
Гомеопатия при расстройствах кишечника у детей
Многие мамы отдают предпочтение гомеопатическим средствам в лечении проблемы. Но назначать их и предписывать схему терапии должен врач-гомеопат с учетом сопутствующих заболеваний и возраста юного пациента.
Чаще всего детям дошкольного возраста при расстройствах кишечника прописывают колоцинтис (дикий арбуз). Средство применяют и при кишечных коликах.
Хамомилла назначается грудничкам, когда патология сопровождает прорезывание зубов.
Арсеникум альбум (или мышьяк белый) гомеопаты назначают при диарее и общем низком иммунитете малыша, частой заболеваемости.
Нукс вомика (или чилибуха) применяется для терапии расстройств, при детских перееданиях, рвоте, тошноте.
Расстройство кишечника у ребенка: питание, диета
Медикаментозное, гомеопатическое, народное лечение будет неэффективным, если ребенок в период болезни не будет соблюдать диету. Следовательно, нужно знать, чем кормить ребенка, если у него расстройство кишечника.
Из рациона в это время исключаются все молочные продукты, овощи и фрукты в сыром виде, жирные блюда. Рекомендуется давать ребенку печеные яблоки и бананы, рисовую, гречневую и овсяную каши, сваренные на воде, сухарики. Это то, что можно есть при кишечных расстройствах, пока больному не станет лучше.
Важно увеличить количество жидкости в рационе. Минеральная вода, регидратирующие растворы, компот из сухофруктов, черный чай, отвар шиповника могут быть вариантами питья для больного малыша.
Подержите на такой диете его еще день-два после прекращения у него диареи. Затем постепенно вводите другие продукты в меню.
Расстройство кишечника у ребенка: Комаровский
Педиатр при первых признаках расстройств советует родителям вспомнить, чем они кормили дитя. Возможно, причиной проблемы стал фаст-фуд, чипсы, пирожное из магазина? Господин Комаровский настоятельно рекомендует поить ребенка при кишечных расстройствах часто, маленькими порциями. Это может быть негазированная минеральная вода, отвар изюма или шиповника, компот из сухофруктов, просто кипяченая вода. Температура этих напитков должна соответствовать температуре тела больного малыша.
Евгений Комаровский уверен, что голод и обильное питье является безопасным способом лечения патологии у дошкольников. Обращение к детскому врачу обязательно, если расстройство кишечника возникло у грудничка или ребенка до года.
После нормализации стула, улучшения общего состояния малыша господин Комаровский рекомендует постепенно вводить в меню ребенка постный творог, нежирное мясо, молочные каши.
Специально для - Диана Руденко
Все случаи расстройства стула(диареи)необходимо разделить на острые, появившиеся недавно, и хронические, продолжающиеся более 3-4 недель.
Диарея (понос) проявляется не только в том, что стул у ребенка становится частым, а испражнения жидкими, но главное в том, что в результате частого опорожнения кишечника и связанной с этим большой потери жидкости организм ребенка может оказаться почти полностью обезвоженным, а это чрезвычайно опасно.
Обычно диарея - результат проникновение в организм инфекции, чаще всего вирусной но иногда и бактериальной. Вирусы или бактерии атакуют стенки кишечника и «мешают» всасыванию пищи и жидкости. Вследствие этого усиливается удаление воды и солей, отсюда и риск обезвоживания. Но одновременно диарею можно считать и защитным механизмом, поскольку с испражнениями из организма удаляются и вирусы/бактерии, которые чрезвычайно быстро размножаются в пищеварительном тракте. Поэтому современная медицина не считает нужным применять препараты, которые останавливают диарею, замедляя или вовсе останавливая перистальтику кишечника (волнообразное сокращение стенок кишок, способствующее продвижению их содержимого к анусу).
В случае легкой диареи или диареи средней тяжести (так называемой «доброкачественной», когда жидкий стул у ребенка бывает несколько раз в день, но никаких других симптомов не наблюдается), если речь идет о младенце, вскармливаемом исключительно молоком (молочной смесью), достаточно заменить обычное содержимое бутылочки лечебной смесью (какой именно, вам подскажет педиатр) и давать ее малышу в течение 24-48 часов. Переходить на 5 привычное вскармливание можно только после того, как в течение 1-2 суток стул будет нормальным. Если ребенок постарше, менять режим его питания, уже более разнообразного, бесполезно, лучше просто подождать несколько часов, чтобы пищеварение нормализовалось.
Обезвоживание у детей
Обезвоживание (чрезмерная потеря воды организмом) может быть следствием рвоты или поноса. Чаще всего оно наблюдается у младенцев, так как в их организме запасы воды значительно меньше, чем у старших детей и взрослых, и они не всегда понимают, что во время болезни надо побольше пить.
Первым признаком обезвоживания является скудное мочеиспускание. Правда, это не всегда можно заметить, особенно если пеленки запачканы жидким стулом. По мере потери жидкости ребенок становится вялым и апатичным. Глаза выглядят сухими, и на них не появляется слез, даже когда малыш плачет, зато вокруг них заметны темные круги. Губы и рот тоже слишком сухие. У младенцев родничок на голове кажется запавшим. Если у ребенка появились признаки обезвоживания, необходимо как можно быстрее доставить его к врачу или в больницу.
В случае тяжелой диареи, напоминающей дизентерию (когда стул у ребенка наблюдается не реже 12 раз в день и испражнений то много, то мало, но они всегда очень жидкие, водянистые), естественно, нужно немедленно заменить молоко лечебными смесями. Необходимо как можно чаще давать ребенку попить. Количество жидкости может при этом быть совсем небольшим, но в воде (холодной кипяченой) обязательно должны быть растворены соли и сахар. Достаточно давать ребенку каждый час (иногда даже каждые полчаса) 30-50 миллилитров этого «лекарства» (глюкозо-солевые смеси), чтобы компенсировать потерю жидкости и предохранить организм от обезвоживания (дегидратации).
Первый признак обезвоживания организма - вторичное повышение температуры, которое может являться следствием внутриклеточной дегидратации, и тут иногда помогают лишь внутривенные вливания.
Второй признак - полная непереносимость пищи. В этом случае ребенок не только не принимает пищу, но даже и пить не способен. Что бы вы ему ни дали, начинается рвота. В этом случае необходимы чрезвычайные и весьма срочные меры, так как обезвоживание организма тем опаснее, чем младше ребенок, а значит, и меньше у него запасов жидкости, необходимой для правильного функционирования организма.
Третий признак - потеря в весе, превышающая 10 процентов. В этом случае, как показывает опыт, совершенно необходима срочная госпитализация.
У грудных младенцев, которым уже дают прикорм, можно заменить обычное меню на пюре на основе моркови или риса. Десерт остается, но опять-таки основа его должна быть другой: в компот добавляется айва, или раздавленные бананы, или даже йогурт.
В случае благоприятного течения заболевания, иными словами, когда в течение 1-2 дней понос прекращается, а никаких других тревожных симптомов не наблюдается, спустя день-два можете начать потихоньку давать молоко, а потом и прикорм.
Иногда, после того как вы стали снова давать ребенку молоко, диарея возобновляется. В этом случае надо немедленно заменить его лечебной смесью, которую вам порекомендует врач, и такая диета может продолжаться несколько недель.
Когда достаточно просто понаблюдать за ребенком...
Когда понос не сопровождается рвотой, температуре нормальная, а главное - малыш лишь незначительно (не более 5-8 процентов) потерял в весе.
Даже тогда, когда в самом начале диареи температура внезапно подскакивает до 38-38,5 °С.
Ш0днако, если температура снова поднимется и останется повышенной, а в особенности если к поносу присоединяется рвота и ухудшение общего состояния, нужно срочно принимать меры. Тут самое важное - не пропустить появления признаков обезвоживания организма.
Когда необходимо обратиться к врачу...
В случае тяжелой диареи, иными словами - такой, которая заставляет опасаться обезвоживания организма.
При диарее, обладающей одним из характерных признаков серьезного заболевания.
У новорожденного или в первые месяцы жизни ребенка сильный понос заставляет заподозрить диарею, обязанную своим происхождением ротавирусу. Этот вирус способен вызвать настоящую эпидемию в детском коллективе, а в таком случае очень важно вовремя поставить диагноз, что вполне возможно после дополнительных исследований. Затем профилактическими мерами необходимо предотвратить дальнейшее распространение заболевания.
При обнаружении крови в испражнениях при нормальной или повышенной температуре.
Если вы заметите в кале ребенка кровь (что заставляет опасаться бактериальной диареи), нужно срочно обратиться к врачу, чтобы были назначены соответствующие анализы, а в случае подтверждения диагноза назначено лечение антибиотиками.
В случае, когда, несмотря на своевременно предпринятое родителями и правильное, с их точки зрения, симптоматическое лечение, понос не кончается.
Речь может идти об очень серьезных болезнях, поэтому, не теряя времени, обращайтесь к врачу!
Диарея может служить симптомом заболевания, не имеющего никакого отношения к пищеварению, и потому нужно побыстрее установить ее причины:
- простой ринофарингит нередко осложняется поносом;
- при отите скачки температуры также часто сопровождаются диареей (обратите внимание, не болят ли у ребенка ушки!);
- при сезонном вирусном заболевании часто появляется жидкий стул. Косвенный признак того, что диагноз поставлен правильно, такой: как только это заболевание начинают лечить, на коже малыша появляются высыпания.
Когда подозревается обезвоживание организма. Госпитализация обязательна в случаях желудочной непереносимости, потери веса свыше 10 процентов, с бросающимися в глаза признаками ухудшения общего состояния ребенка (малыш выглядит подавленным, вялым, он бледный, кожа приобретает порой сероватый оттенок, температура повышена), когда диарея сопровождается неврологической симптоматикой (например, судорогами или потерей сознания, даже кратковременной).
Чего следует избегать...
Предполагать, что у ребенка понос, видя характерные для грудного вскармливания испражнения.
Если малыша перекармливают или материнское молоко слишком жирное, стул у него может стать частым, кал - жидким и желтым, причем в нем порой бывают заметны маленькие частички, которые родители принимают за слизь. При этом ребенок с удовольствием ест и пьет, его не тошнит и не рвет, он отлично себя чувствует, улыбается и постоянно прибавляет в весе.
Прекращать грудное вскармливание под предлогом того, что у малыша нескольких месяцев диарея. Нужно просто давать ему в качестве питья между кормлениями глюкозо-солевые растворы, сократить количество и продолжительность кормлений. Но ни в коем случае не стоит лишать ребенка материнского молока!
Путать острую диарею с колитом - воспалительным заболеванием кишечника, при котором стул бывает обильным, но не частым.
Когда вы переодеваете ребенка, вы видите, что он «буквально весь в какашках», но испражнения не жидкие, и такое случается всего 2-3 раза в день. Никаких других симптомов не наблюдается: аппетит прекрасный, общее состояние тоже, вес в норме.
Думать, что любой понос неизменно приведет к обезвоживанию организма.
Совершенно очевидно, что диарея далеко не всегда опасна, но в случае ее повторения родителям ни в коем случае не следует без консультации врача применять те же средства, что использовались в прошлый раз. «Новая» диарея вполне способна оказаться симптомом инфекционного заболевания, не имеющего отношения к пищеварительному тракту и требующего своих методов сечения.
Какова бы ни была степень тяжести диареи, каково бы ни было ее происхождение, нужно внимательно присмотреться к симптоматике и сообщить обо всем, что вы заметили, врачу, особенно если развитие заболевания кажется вам не совсем нормальным или состояние ребенка ухудшается.
В большинстве случаев диарея протекает вполне безобидно, исход ее благоприятен, и она не требует никакого другого лечения, помимо симптоматического.
Начинать самим лечить понос, применяя антисептики без рекомендации врача.
Чаще всего это совершенно бесполезно и ничего не меняет в развитии заболевания.
Хронический понос у детей
Чаще всего хронические поносы встречаются у детей, которые внешне здоровы и ни на что не жалуются. Понос может начаться абсолютно без всякой причины или после так называемого «желудочного гриппа». От 3 до 5 раз в день у ребенка бывает жидкий и резко пахнущий стул, хотя с утра может быть совершенно нормальным. В испражнениях содержится слизь и непереваренные кусочки пищи. Аппетит при этом остается хорошим, а сам ребенок подвижен и активен.
Ребенок продолжает нормально набирать вес, а лабораторные исследования кала не показывают ничего необычного. Это состояние обычно проходит само через несколько недель. Часто понос можно ослабить, сократив потребление ребенком соков. Виновником чаще всего оказывается яблочный сок. Именно поэтому такое состояние часто называют «яблочным поносом». Количество выпиваемого ребенком сока вообще не должно превышать 250-300 мл в день.
Иногда хронический понос может вызываться более серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому при продолжительном поносе следует поставить в известность врача.
Острые расстройства кишечника у ребенка
В случаях острого начала поноса и наличия возможной причины - погрешности в диете, перекармливания или другого - нужно думать о срыве пищеварения. Тактика такова: нужно дать кишечнику передохнуть - пропустить одно кормление, хорошо поить ребенка (так, чтобы часто мочился) и начать кормить привычной пищей с небольших доз, постепенно увеличивая объем кормления.
Если на фоне кишечных жалоб (частый жидкий стул без примеси слизи и, может быть, рвота) отмечаются катаральные явления (заложенность носа, насморк, першение в горле, кашель, повышение температуры), - скорее всего, ребенок переносит вирусную (ротавирусную, энтеровирусную) инфекцию.
Дело в том, что некоторые вирусы размножаются в эпителии не только дыхательных путей, но и желудочно-кишечного тракта, повреждая его. Раздражение желудка (гастрит) может явиться причиной рвоты, раздражение кишечника - поноса, а повреждение секреторного эпителия - вздутия живота из-за временной ферментативной недостаточности. Жидкий стул при вирусных инфекциях отмечается нечасто, до нескольких раз за день, и, как правило, не содержит примесей. В этом случае также нужно хорошо поить ребенка и кормить небольшими порциями пищи (рисовая или овсяная каша, диетические супы, смеси, преимущественно кисломолочные,- все то, что ребенок получал раньше). Не нужно давать овощи и соки. Такую диету следует соблюдать в течение недели, пока не восстановится поврежденная слизистая. Если мать начинает расширять питание раньше, то жидкий стул и рвота могут возобновиться.
Кишечные заболевания бактериального происхождения (энтероколиты, вызванные золотистым стафилококком или кишечной патогенной палочкой, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы, дизентерия) протекают гораздо тяжелее и требуют пристального внимания. Они сопровождаются более выраженной интоксикацией, температурой, частым (10-20 и более раз в сутки) жидким стулом с примесью слизи, а может быть, крови. Рвота, обычно повторная, является, как и повышение температуры, признаком интоксикации. Эти заболевания отмечаются, как правило, в жаркое время года либо связаны с употреблением недоброкачественных продуктов или немытых овощей, зелени и фруктов. Несомненно, ребенка надо показать врачу, и если его состояние прогрессивно ухудшается, то срочно.
Чем лечат понос? Медикаменты играют второстепенную роль. Основным является восполнение дефицита жидкости, правильное отпаивание (оральная регидратация) и лечебное питание. Не нужно стараться быстро нормализовать стул, к чему обычно стремится большинство родителей. Организм сам повышает перистальтику кишечника для того, чтобы избавиться от токсинов и раздражающих его факторов. Некоторые лекарства, такие как имодиум или конский щавель, тормозят перистальтику и достаточно быстро могут нормализовать стул, но в острый период болезни это только усилит интоксикацию, способствуя появлению или усилению рвоты, повышению температуры.
Следует заметить, что большинство поносов вызвано либо погрешностью в питании, либо вирусами, на которые антибактериальные препараты не действуют.
К сожалению, в нашей стране широко распространено лечение диарей антибиотиками. Противомикробные препараты активно назначают врачи, их часто используют и родители для самолечения. По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) лечению противомикробными препаратами подлежат лишь так называемые инвазивные кишечные инфекции, для которых характерно появление в стуле патологических примесей - крови и гноя. Причем легкие формы даже дизентерии не рекомендуют лечить антибиотиками - для того чтобы снизить риск длительного выделения микробов с калом, т.е. формирования бактерионосительства. Родители должны об этом знать, потому что, к сожалению, многие врачи, перестраховываясь, зря назначают антибиотики детям в нетяжелом состоянии. А это способствует формированию у них аллергических реакций и возникновению микрофлоры, устойчивой к антибактериальным препаратам.
Чем опасен многократный жидкий стул? Потерей жидкости и развитием обезвоживания. Поэтому еще до прихода врача необходимо начинать отпаивать ребенка малыми дозами, но часто (как при рвоте), причем за сутки ребенок должен выпить 1л + 100 мл х п, где п - число дефекаций. Если стул не частый (1-3 раза в день), можно поить водой или чаем из трав (ромашка, тмин, мята).
Если жидкий стул отмечается чаще, то, кроме воды, теряются и соли. В этом случае к питью следует добавить специальные солевые составы (оралит, регидрон), которые продаются в аптеках. Их растворяют согласно прилагаемой инструкции в 1 л воды и выпаивают ребенка наряду с обычной водой или чаем в соотношении 1:3 или 1:2.
Если вам удастся «влить» в ребенка необходимое количество жидкости, состояние его не будет ухудшаться, и он постепенно справится с болезнью. Повторим еще раз, что критерием адекватного отпаивания ребенка является частое мочеиспускание, причем моча должна быть бесцветной. За 30 минут до начала кормления нужно временно прекратить поить малыша, чтобы не мешать пищеварению (желудок должен освободиться от жидкости), и снова начать через 1-2 часа после еды, в зависимости от объема съеденной пищи.
При отсутствии этих препаратов питье нужно немного подсаливать, но так, чтобы добавленная поваренная соль не ухудшала вкуса напитка.
Ни в коем случае не нужно выпаивать соками, молоком, кефиром (это еда, а не питье)!
Почти каждый родитель сталкивался с такой неприятной проблемой, как расстройство желудка у детей. При проявлении такого недуга стоит насторожиться и постоянно контролировать самочувствие крохи, так как при его ухудшении стоит срочно вызывать скорую. На какие симптомы стоит в первую очередь обратить внимание и какую первую помощь можно оказать своему малышу, чтобы облегчить его состояние?
Причины расстройств желудка у ребенка
Расстройства желудка у детей вызывает спазмы и боли в животе малыша, часто сопровождается поносом, температурой иногда может появиться и рвота. Причинами такого состояния могут быть вирусы, инфекции и бактерии, которые, попадая в организм малыша, начинают стремительно размножаться, нарушая нормальное функционирование организма, особенно опасными являются кишечные инфекции. Достаточно съесть немытый фрукт или разок поесть еду немытыми руками, как можно подхватить это заболевание, от которого потом будет трудно избавиться. Одной из причин того, что у ребенка может появиться расстройство желудка, является непереносимость малышом некоторых видов продуктов. Чтобы избежать такого неприятного недуга, стоит с осторожностью вводить новые продукты, особенно если дело касается первого прикорма у грудничка.
Если у ребенка старше 3 лет существует непереносимость какого-либо продукта, в таком случае необходимо обратиться за консультацией к врачу. Нередко при переедании у новорожденного ребенка может возникать расстройство желудка. Необходимо контролировать процесс и количество приема пищи крохой. Нередко такая проблема возникает у новорожденного грудничка, так как в таком возрасте у малышей еще не сформирована система пищеварения. Поэтому нужно постараться устранить такую ситуацию. Если кроха часто переедает, маме нужно контролировать этот процесс.
Заболевания
Если в организм ребенка попадает вирус или инфекция, то чаще всего это вызывает понос, появляется жар, ухудшение общего самочувствия. Ротавирусная инфекция - это распространенное заболевание у маленьких детей, которая вызвана несоблюдением личной гигиены ребенка. При таком заболевании необходимо строго следить за водным балансом крохи, так как при обезвоживании организма могут возникнуть осложнения. После выздоровления стоит соблюдать лечебную диету, не заставлять малыша есть, если он не хочет.
Другие причины
Расстройство желудка у малыша может вызвать аллергическая реакция организма на чужеродный белок, который, попадая в организм, не переваривается и вызывает расстройство. Нередко продуктом, который вызывает аллергическое расстройство, является молоко. Его специфический белок не все могут нормально переварить, поэтому если родители заметили, что у крохи появляется понос после употребления молочных продуктов, необходимо исключить их из меню и обратиться за консультацией к доктору.
Понос у ребенка может появиться на фоне антибактериальной терапии, когда он проходит курс приема антибиотиков. Дело в том, что эти препараты нацелены на уничтожение бактерий, которые образовались в организме в результате осложнения. Однако антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, а и те, которые нужны для нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта. Получается, что в этот период погибает большая часть микрофлоры кишечника, а это и есть причиной расстройства.
Основные симптомы
Чаще всего, первым симптомом того, что в организме что-то происходит не так, является появление тошноты и рвоты. Если заболевание тяжелое, то кроху может рвать по несколько раз в короткий промежуток времени, при этом у него сильно болит и крутит в животе, на фоне всего этого ребенок становится капризным и раздражительным, в этот период начинает подниматься температура и появляется понос.
Если понос не проходит в течение суток и ребенку не легче, не удается сбить жар, не стоит дальше ждать, нужно срочно вызывать скорую.
Первая помощь
В первую очередь, если крохе очень плохо, необходимо вызвать скорую помощь, так как подобные симптомы могут быть при аппендиците. Важно знать, что при подозрении на аппендицит ни в коем случае нельзя промывать малышу желудок. Запрещено давать обезболивающие препараты, так как это может помешать в постановке диагноза. Если кроху рвет, у него понос и жар, нужно дать ему жаропонижающий препарат. Пока не приехала скорая помощь, необходимо постоянно поить малыша чистой водой.
Лечение расстройства
Необходимо установить причину возникновения расстройства и не заниматся самолечением. Необходимо установить причину возникновения расстройства, для этого врач направляет кроху на обследование, в ходе которого устанавливается первопричина недуга. Если анализы показывают наличие инфекции, в таком случае доктор прописывает курс антибиотиков. Ни в коем случае нельзя принимать такое лекарство на свое усмотрение, так как это чревато тяжелыми последствиями.
Лекарства
При расстройстве желудка нужно принять препараты активированного угля. Это лекарство не принесет вреда ребенку, однако поможет быстро и эффективно абсорбировать и вывести токсины из организма крохи. Такие препараты, как «Смекта», «Энтерол» и «Энтеродез» обладают абсорбирующими свойствами, имеют приятный вкус. Восполнить баланс электролитов в организме поможет лекарственный препарат «Регидрон», который необходимо разводить в стакане воды.
Народные средства
Народными средствами в борьбе с расстройством является прием травяных настоев, которые имеют закрепляющее свойство. Для приготовления средства берется по 1 ст. л. плодов фенхеля, дубовой коры и листьев шалфея. Ингредиенты соединить и залить 250 мл прохладной воды, дать настояться 15 минут, затем закипятить и проварить еще 20 мин. Употреблять настой нужно по 3 ст. л. несколько раз в день. Для восстановления электролитного баланса можно приготовить средство в домашних условиях. Для этого нужно закипятить стакан воды и дать ей остыть, затем положить туда 1,5 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды, хорошо размешать и давать ребенку по столовой ложке каждые 5−10 минут.