20 минут - единый норматив прибытия скорой. Но стоит ли спешить набирать «03»?
Ложные больные
Чиновники заявили: в 30% случаев люди вызывают скорую напрасно. Однако есть и другие цифры: лишь 20% людей обращаются в скорую при первых признаках инфаркта или инсульта, когда даже минута промедления может стоить жизни.«На мой взгляд, случаев, когда скорая не требуется, не 30%, а 80%,- уверен председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру» фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков. - Скорую нужно вызывать только в одном случае - когда речь идёт о жизни и смерти человека, неважно, на улице или в квартире, то есть когда есть очевидные признаки внезапного заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека. Скажем, сильнейшие загрудинные боли, нарушение движений, нарушение сознания, дыхания и других жизненно важных функций. Это прямое показание для того, чтобы вызвать экстренную службу - скорую помощь. Во всех остальных случаях нужно вызывать участкового врача или в крайнем случае неотложку. Это медицинская служба, которая относится к поликлинике. В случае резкого повышения давления, сильной головной боли, высокой температуры врач из поликлиники приезжает круглосуточно на дом и назначает лечение или даёт лекарства».
Вызвал - жди
«Недавно был случай, - продолжает Дмитрий Беляков. - Девушка, поссорившись со своим молодым человеком, сказала ему, что порезала вены, и прислала в подтверждение фото. Юноша вызвал скорую. Надо ли говорить, что приехали мы впустую. Другой пример: прохожий вызвал нас к пьяному, спящему на лавочке, а сам домой пошёл. Хочу напомнить нашим читателям, что это нарушение закона. Если вы вызвали скорую и оставили пострадавшего одного, это можно расценивать как неоказание помощи. Такие действия могут попасть под уголовное преследование. Поэтому вызвали скорую - стойте и ждите.И обязательно чётко отвечайте на вопросы диспетчера, что произошло, каковы симптомы, какая помощь уже оказана. Тогда медики смогут принять решение, какую именно бригаду направить (существуют бригады общепрофильные - врачебные или фельдшерские, педиатрические, реанимационные, психиатрические с соответствующим составом медиков и оборудования. - Ред.). В жизни же типичный диалог диспетчера скорой помощи и пациента примерно такой: «Что случилось?» - «Мне плохо». - «А в чём это проявляется?» - «Вам виднее, вы врачи».
Кстати, теперь скорая обязана везти пациента в ближайшую больницу невзирая на границы региона. Отговорки типа «вы прописаны в другом регионе, езжайте лечиться к себе» недопустимы. Если ещё лет пять назад один регион отказывался давать деньги другому за лечение «своего» пациента, то сейчас введена система единого внебюджетного фонда ОМС, который перераспределяет финансовые средства в зависимости от потребности. Проще говоря, деньги идут за больным, куда бы он ни поступил.
Вызывайте скорую если:
Человек потерял сознаниеЧувствуете острую нехватку воздуха Испытываете сильную загрудинную боль, жжение и сдавливание в груди (признаки инфаркта)
В случае тяжёлой травмы, сильного отравления, ожога, ДТП
Появилась внезапная нестерпимая боль
Наблюдается слабость и онеменение одновременно в руке и ноге, неразборчивая речь, внезапная потеря зрения, нарушение походки (признаки инсульта)
Кровотечение длится дольше 10 минут
Начинаются роды или есть угроза прерывания беременности
Возникли психические расстройства, и действия больного представляют опасность для него самого или окружающих
Мнение эксперта
Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой экспертизе доктор медицинских наук Алексей Старченко:
- Если неотложной медпомощи нет, она не организована в данной местности как класс, к пациенту в любом случае выезжает скорая. Время прибытия - 20 минут, неважно, инфаркт это или перелом ноги. Переезд больного из квартиры в лечебное учреждение называется медицинской эвакуацией. За её правильную организацию отвечает врач или фельдшер скорой. Никаких упрёков пациентам со стороны врачей (типа «Зачем вызвали? Могли бы сами в больницу прийти») не может быть по определению. Упрёк возможен только тогда, когда врач назначает лечение, а пациент его не выполняет. Во всех остальных случаях это нарушение действующего законодательства.
Бывают такие ситуации, когда вызывать скорую помощь требуется немедленно. Более того, от скорости приезда скорой может зависеть здоровье, и даже жизнь человека. Существует несколько явных симптомов, при появлении которых больному человеку требуется неотложное медицинское вмешательство. В список входят:
- острая боль в области живота;
- наличие крови в каловых массах и в кале;
- обезвоживание в тяжелой форме из-за непрекращающейся рвоты или диареи;
- нарушения в работе дыхательной системы;
- травмы;
- высокая температура тела, наблюдающаяся длительное время.
Особенно внимательно нужно следить за состоянием годовалого ребенка, который сам не может сказать о своих ощущениях и соответственно, поставить точный диагноз достаточно сложно.
В данной статье, рассмотрим вопросы, связанные с тем, по каким причинам может возникнуть высокая температура у малыша, а также при какой температуре стоит вызывать скорую помощь ребенку.
Причины высокой температура тела
Повышенную температуру тела педиатры считают основным признаком того, что организм пациента борется с заболеванием. Все дело в том, что у человека начинаются синтезироваться интерфероны и антитела, которые в дальнейшем борются с вирусом, проникшим в организм. Жар наблюдается весь этот период.
Кроме положительного момента, существует и ряд опасных моментов. Высокая температура у ребенка несет существенную угрозу организму и оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой и нервной системы маленького пациента.
Чтобы определить, стоит ли вызывать скорую помощь, следует первоначально измерить термический показатель при помощи градусника. Как правило, утром показатели немного ниже, чем в вечернее время суток. Немного пониженными они могут оказаться и во время сна. Кроме того, важно помнить, что для разных участков тела, показатели могут быть различными.
Оптимальной температурой считается показатель в 36,6 градусов, а негативным – если температура перевалит отметку в 38 градусов. При температуре свыше этого показателя можно с уверенностью говорить о наличии инфекционных, воспалительных и простудных заболеваний. Если такие проявления имеют место и ребёнок испытывает жар продолжительное время – свыше трех дней, не стоит откладывать, а необходимо быстро вызвать скорую помощь.
Чаще всего, температура у ребенка может возникнуть при следующих заболеваниях:
- простуда, грипп, ОРВИ;
- кишечные инфекции: тошнота, диарея, рвота;
- интоксикация организма.
Порядок действий, если у ребенка лихорадка
Когда у малыша наблюдаются признаки инфицирования, не стоит увлекаться самолечением, а следует обратиться в ближайшую поликлинику к педиатру или вызвать врача на дом. Важно знать, что при температуре в 38 градусов, многие врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты. Все что требуется — это обеспечить пациенту покой и обильное питье. Это поможет снизить уровень интоксикации организма и сделать симптоматику менее яркой.
Если у ребенка наблюдается температура выше отметки в 38 градусов, улучшить его состояние можно путем приема лекарственных средств. Также можно использовать такие проверенные методы как обтирание водой и холодные компрессы.
В каких случаях вызывается скорая помощь?
У любого родителя может возникнуть вполне понятный вопрос, при какой температуре у ребенка нужно вызывать скорую? На самом деле ответ прост, несмотря на многочисленные мнения и публикации о высокой температуре у детей. Если показатель перевалил через отметку в 39 градусов и после приема жаропонижающего средства в течение получаса не снизился, вызова неотложной медицинской помощи не избежать.
Бывает, что надо обратить внимание на дополнительные симптомы. Даже если температура не очень высокая, но у ребенка наблюдается обезвоживание, сыпь, боли в области живота, скорая вызывается немедленно. Кроме этого необходимо учесть то, сколько держится данный симптом, есть ли у ребенка аллергия на жаропонижающие лекарства и насколько тяжелыми являются симптомы.
Как проявляется жар у грудных детей
Грудные дети – это особая категория пациентов, для которой свойственны индивидуальные реакции на различные заболевания или особенности организма. Как правило, симптоматика заболеваний, у новорожденных малышей выраженная очень слабо и высокие термические показатели тела могут быть признаками самых разнообразных заболеваний, к примеру, таких как обычная простуда, воспаление, прорезывание зубов. Крайне редко наблюдается повышение температуры вследствие сильных эмоциональных переживаний ребенка.
Важно помнить, что лихорадка опасна для ребенка и говорит о том, что организм малыша не может самостоятельно справиться с инфекцией. Именно в таких случаях стоит быстро вызывать врача, а лучше неотложку. Поводом для звонка в скорую могут стать следующие проявления:
- для детей до 3-х месяцев опасной является температура в 37,6 градусов;
- у детей в возрасте от 3-х месяцев до шести лет – 38 градусов;
- от шести лет и старше – 39 градусов.
Если показатели на градуснике поднялись до 39,5 и 40 градусов, необходимо срочное медицинское вмешательство и даже госпитализация.
Госпитализация пациентов по неотложной помощи
Этот пост поможет вам понять систему госпитализации пациентов по скорой и неотложной помощи.
Максимальное распространение приветствуется.
Несколько дней мне позвонила моя знакомая, маму которой полгода назад наблюдали врачи нашей больницы. Скорая приехавшая на вызов, поставила остеохондроз. От госпитализации отказались, но на всякий случай вызвали вторую скорую через 2 часа. И уехали. Вторая скорая поставила острую стенокардию и предложила госпитализировать в клинику по своему выбору. Но, согласитесь, лучше госпитализировать пациента именно к тому врачу, который его наблюдает и лечит. Тем более, что договоренность с больницей была, пациентку ждали и держали место. Но тем не менее скорая отказалась отступать от своих инструкций.
Родственники вызвали неотложного врача из поликлиники. Он как раз под нажимом родственников выдал направление в нужную больницу. и вызвал третью неотложку для госпитализации. Но приехавшая третья скорая даже при наличии направления из поликлиники отказалась везти пациентку в больницу другого округа. Однако, они тут сыграли свою роль. Третья скорая сняла маме кардиограмму, которая показала инфаркт. Но по-прежнему отказывались ехать по направлению. Сын пациентки посадил маму в машину и экстренно повез сам. А при госпитализации выяснилось, что это вообще не ее кардиограмма, они распечатали последнюю снятую.
Теперь разъяснение механизма работы скорой.
Решение о госпитализации принимает врач скорой помощи . Если он под нажимом родственников решит отвезти пациента в больницу, и в приемном отделении не найдут основания для госпитализации, и возвращаться домой пациенту придется самостоятельно. Госпитализацию проводят при угрожающих жизни состояниях, родах, в послеродовой период, при травмах после чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. (ст. 35, п. 4 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Пациента доставляют в близлежащую свободную скоропомощную больницу, однако при этом учитывается профиль диагноза. Например, для некоторых категорий пациентов (в частности с инсультами) имеется свой список больниц. Пожелания пациента или его родственников в этом случае не учитываются (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" ст. 6 приложения № 1)
"Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент."
Главный номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве - номер 103
(вызов с городского и мобильного телефона)
Помимо этого существует номер 112 - вызов с мобильных телефонов; работает при заблокированной SIM-карте, при отсутствии SIM-карты, а также при отсутствии денежных средств на счету телефона.Операторы отвечают как на русском, так и на английском языках.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Специалисты Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова всегда готовы прийти к вам на помощь и словом и делом. Однако важно знать, в каких случаях будет правильным вызывать скорую помощь, а в каких, мы в этом не сомневаемся, Вы сможете справиться своими силами.
Самое распространенные - это конечно вызовы из-за высокой температуры во время простуды и гриппа. Температура температуре рознь. Всё, что не выше 39-40 градусов зачастую можно вылечить самостоятельно и, в общем-то является, нормальной защитной реакцией организма на присутствие в нем вирусов и проходит за 2-3 дня. Это тот случай, когда Вам всегда поможет участковый врач Вашей поликлиники, а до его визита простая и известная терапия в домашних условиях. Остальное (более высокая температура и длительный период обострения) - веский повод вызвать бригаду врачей(фельдшера) на дом.
Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме - конечно, нужно немедленно звонить по телефону «103». Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины - это не их прерогатива.
Дело в том, что бригады «скорой помощи», не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т. д.)., оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больным, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку). Если нет показаний для стационарного лечения, нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь, что не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств (а именно ими в основном и пользуются работники «скорой помощи», ведь перед ними не стоит задача долговременного системного лечения.
Часто работники «скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники придет и в выходной день, и в праздничный. Причем вызывать следует врача из поликлиники по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет больной страховой полис или нет - на дом врач придет в любом случае.
При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства - там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществлять дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.
На Станции имеются отделения неотложной помощи детям и взрослым, работающие в круглосуточном режиме
для оказания помощи населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызовы выезжает квалифицированный врач (педиатр или терапевт), который может оказать неотложную медицинскую помощь на дому и дать рекомендации. В случаях когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «скорую» для медицинской эвакуации больного.
Существует основная информация, которая понадобится диспетчеру при приеме вызова. Как правило, соединение с оператором "103" происходит в течение нескольких секунд, однако, позвонив по телефону "103" в часы массового поступления звонков Вы можете услышать информацию автоответчика: "Здравствуйте. Вы позвонили в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы, пожалуйста не кладите трубку, мы обязательно Вам ответим." Если такое произошло необходимо дождаться ответа оператора. После того как вам ответил оператор сообщите следующую информацию:
Что случилось (ответьте максимально полно на вопросы которые Вам задаст диспетчер скорой помощи). Это поможет определить какая бригада (скорой или неотложной помощи) Вам нужна в настоящий момент или необходима консультация врача по телефону
- номер телефона, с которого звоните
- адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на улице, необходимо указать четкие ориентиры; в случаях вызова на квартиру указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка)
- фамилию, имя, отчество (если известно)
- дату рождения (если известно) или возраст пациента
- фамилию вызывающего
Четкие и полные ответы на данные вопросы помогут бригаде «скорой» быстрее приехать к больному или пострадавшему. Следует указывать пути подъезда к вашему дому если они затруднены (ремонт дорог к примеру). Если происшествие произошло не в квартире, то следует указывать точные ориентиры и пути подъезда! При возможности организовать встречу прибывшей бригады и указать где и кто бригаду будет встречать.
После того как диспетчер проверит еще раз адрес и телефон (диспетчер обязательно уточняет округ Москвы для исключения ошибки). Далее он говорит какая бригада направлена к Вам (бригада скорой помощи или неотложной медицинской помощи) или он переключает Вас для уточнения ситуации на врача консультативного пульта.
После поступления в Службу 103 и мгновенной обработки в Диспетчерском центре, вызов передается на ближайшую к пациенту Подстанцию. В Москве сегодня их 58. На Подстанции круглосуточно дежурят десятки бригад, готовых к срочному выезду.
После того как вы позвоните по номеру «103» диспетчер сам решит, какую бригаду к Вам направить. На многих подстанциях помимо линейных бригад существуют специализированные бригады. Это может быть: педиатрическая, психиатрическая бригада и т. д. Для того чтоб диспетчеру было проще разобраться какой специалист нужен по конкретно вашему вызову, надо четко и правильно сообщать о случившемся. Даже в случае дорожно-транспортного происшествия (ДТП) обязательно надо указать, примерное количество пострадавших, если среди пострадавших дети или нет и т.д.
Проблема доступности и доезда бригады Скорой до пациента является одной из самых важных в нашей работе. Автомобили Скорой помощи оснащены синими проблесковыми маячками и специализированным звуковым сигналом, что позволяет пользоваться приоритетом на трассах города. Однако не все участники дорожного движения с должным образом относятся к включенным маячкам и сиренам. Не редкость на сегодняшний день и то, что некоторые водители норовят устроить «гоночные соревнования» с автомобилями Скорой помощи, подвергая опасности жизнь сотрудников Скорой помощи, пациента, находящегося в автомобиле и свою собственную жизнь. Въезжая в узкие переулки наши бригады сталкиваются с проблемой проезда к необходимому адресу, т.к. порой весь проезд заставлен частными автомашинами. Владельцам автомашин не мешало бы думать о том, чтобы сохранить проезд для машин скорой помощи или каких-либо других экстренных служб.
Часто бывает, что бригаде сообщают неточный адрес. По возможности родственникам больного надо встречать бригаду у подъезда, чтобы облегчить поиск адреса бригадой Скорой помощи, или как можно точнее указывать свой адрес с четким ответом на поставленный вопрос диспетчера 103. Иногда граждане, вызывающие Скорую не сообщают кодовый замок или номер домофона, что также приводит к задержке прибытия бригады.
Настоятельная просьба для граждан, которые имеют домашних животных, до приезда скорой помощи уберите своих любимцев. Ваш друг может сильно перенервничать и неадекватно принять присутствие бригады, может броситься на сотрудников 103, и тогда придется оказывать помощь не только больному, но и нашим сотрудникам. Повреждения, полученные при встречи с некоторыми питомцами бывают более тяжелыми, чем то заболевание по которому приехала бригада.
Одиноким людям можно посоветовать, чтобы они связались с соседями, которые могли бы встретить бригаду Скорой помощи.
Если что-либо произошло с Вами или Вашими знакомыми и у Вас имеется транспорт и состояние больного позволяет самостоятельно добраться до близлежащего стационара, то Вы можете это сделать, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи. В любом стационаре города Вас примут и окажут первую помощь, а при необходимости госпитализируют.
Бывает так, позвонив по телефону «03», мы слышим неожиданный отказ. Нам объясняют, что к таким больным скорая помощь не выезжает – а дежурный врач пытается давать консультации по телефону.Особенно тревожно, больно и обидно слышать отказ в приезде «Скорой» тяжелобольным старикам - ибо отказ во врачебной помощи они понимают не иначе, как: уж вам-то всё равно ничем не поможешь…
Что же делать и как себя защитить?
Что нужно знать, оказавшись в подобной ситуации?
Какие законы стоят на стороне прав больных людей?
Куда звонить и к кому обращаться за помощью?
Но всё по порядку.
1. Важно запомнить, что любой человек, находящийся на российской территории, имеет законное право на скорую медицинскую помощь. И, если по состоянию здоровья человеку требуется срочное медицинское вмешательство, то отказ в помощи не только неправомерен, но и наказуем. Об этом говорится в статье 39 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
2. Необходимо знать, что отсутствие страхового полиса или какого-либо другого документа не может являться причиной отказа в безотлагательной медицинской помощи. И эту помощь врачи обязаны предоставить бесплатно.
3. Если уже случилось так, что «Скорая» не приехала или вовсе отказалась принять ваш вызов, тут самыми эффективными будут два варианта действий:
Во-первых, позвоните в полицию. Сотрудники полиции должны сразу связаться со «Скорой». После звонка из полиции медицинскую помощь вам окажут очень быстро - ведь медработникам хорошо известно, что при неоказании помощи они несут уголовную ответственность. Об этом говорят статьи УК РФ: статья 124 «Неоказание помощи больному» и статья 125 «Оставление в опасности».