Паннус это прогрессирующее аутоиммунное воспаление роговицы глаза у собак. Его еще называют хронический диффузный поверхностный кератоконъюнктивит (кератит овчарок).
Подобному заболеванию подвергаются животные всех возрастов. К нему существует некая предрасположенность у таких пород собак, как: немецкая овчарка, миниатюрный пинчер, грейхаунд, сибирский хаски, далматинец и т.д.
Причины
Возникает паннус у собак в результате аутоиммунной реакции организма на клетки роговицы. Говоря простыми словами, организм считает собственные клетки чужеродными, поэтому начинает активно их «атаковать», что способствует переходу болезни к хроническому прогрессирующему течению.
Симптомы
Как правило, симптоматика паннуса достаточно характерна и сопровождается: помутнением роговой оболочки (начинается около лимба), прорастанием сосудов (васкуляризацией), образованием грануляционной ткани, нередко отложением темного пигмента. Похожие проблемы могут затронуть конъюнктиву и третье веко животного. При отсутствии своевременного лечения врачом-офтальмологом у собаки появляются ощущения инородного тела в глазу, слезотечение, учащается моргание. Качество зрения животного ухудшается, а в сильно запущенном случае наблюдается полная потеря зрительной функции.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования собаки ветеринаром офтальмологов, проведении тестов и биомикроскопии роговицы. Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание, вследствие чего крайне важно диагностировать его на первоначальной стадии.
Лечение
Лечение осуществляется путем применения лекарственных препаратов для глаз в течение долгого срока (иногда пожизненно! ) и периодического контроля патологии ветеринарным врачом-офтальмологом.
Паннус - заболевание в основном регистрируется у немецких овчарок, но встречается и у других пород собак. Проявляется изменением роговицы: разрастание кровеносных сосудов и рубцовой ткани. Этот процесс, как правило, начинается с латерального или вентрального квадранта роговицы, в дальнейшем переходит на всю поверхность роговицы, что может привести к слепоте. Роговица становится черной из-за скопления пигмента.
Основное мнение, паннус - это иммуно-обусловленное заболевание. Такие клеточные изменения роговицы начинаются в том случае, когда роговица распознается (воспринимается) организмом и иммунной системой, как чужеродная ткань или трансплантат. Предполагается, что немецкие овчарки предрасположены к этому заболеванию, но немаловажным фактором, влияющим на развитие заболевания, является ультрафиолетовое облучение. Впервые паннус был обнаружен в Австрии и США, штат Колорадо, обе местности относятся к сильно возвышенным. Сегодня паннус регистрируется во всем мире, тем не менее, до сих пор до конца не выявлены причины, и он очень плохо поддается лечению, особенно в высокогорных районах, что подтверждает УФ-теорию.
Лечение направленно на снижение иммунной реакции локально. Применяются стероиды (дексаметазон и преднизалон), обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным действиями, циклоспорин - препарат с иммуносупрессивным действием. Циклоспорин применяют местно в качестве монотерапии или в комбинации со стероидами, что улучшает результат лечения, по сравнению с применением только стероидов.
Циклоспорин используется для лечения паннуса ветеринарными врачами около 12 лет. Применяется 1% или 2% раствор, на основе оливкового, кукурузного или растительного масла. Около 5 лет назад начали применять 0,2% циклоспорин в форме глазной мази, называется «оптиммун». Сейчас он успешно применяется для лечения других глазных заболеваний, таких как: «синдром сухого глаза». В случае с паннусом, пришли к выводу, что 0,2% раствор менее эффективен, чем 1%. После лечения активная васкуляризация и грануляция может исчезнуть, но рубцовая ткань и пигмент рассасывается крайне медленно, или совсем не изменяется.
Недавно, был выпущен препарат циклоспорин Неорал в виде микроэмульсии. Микроэмульсия может быть, растворена другими растворами, а не только маслом. Это преимущество перед масляными растворами, так как масло может вызвать раздражение кожи вокруг глаз, а так же может пачкать мебель (когда животное трется мордой, например, о диван). Циклоспорин можно смешивать с водными растворами дексаметазона или преднизолона, увеличивая тем самым эффект лечения. Сначала у некоторых собак новый раствор вызывал раздражение, но через несколько недель применения оно исчезало.
Как привило, паннус сопровождает такое заболевание, как плазмома - это повышенная иммунная реакция на границе третьего века и конъюнктивы и проявляется плазматическим лимфоидным конъюнктивитом. Это состояние также больше характерно для немецких овчарок. По сравнению с паннусом, плазмома меньше влияет на зрение, может причинить дискомфорт и меньше поддается лечению.
Уменьшение действия УФ-излучения также способствует уменьшению скорости развития паннуса. Содержание собак в помещении в солнечные дни или использование специальных солнцезащитных очков для собак снижает вероятность возникновения и развития паннуса.
(хронический поверхностный кератит, паннус овчарок, Uberreiter’s синдром ) – это аутоиммунное заболевание собак, характеризующееся хроническим воспалительным процессом на лимбе и роговице. Образующийся под эпителием роговицы инфильтрат замещается рубцовой тканью, что приводит к значительному снижению зрения.
Заболеванию подвержены немецкие и восточно-европейские овчарки и их метисы, грейхаунды, хаски, таксы. Может проявиться в любом возрасте, но чаще всего обнаруживается у животных старше 4 лет.
Затрагивает оба глаза. Поражение начинается от наружного угла глаза к центру роговицы, а затем вовлекается в процесс и центральная зона роговицы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к слепоте животного, если затрагивает всю площадь роговицы.
Нередко заболевание сопровождается плазмомой - поражением третьего века. При этом кант третьего века частично теряет свою пигментацию и покрывается ярко розовыми буграми. Паннус и плазмома, как правило, сопровождаются различными формами конъюнктивитов (от катарального до хронического гнойного заболевания).
Является аутоиммунным заболеванием. Ведущую роль играет иммунная система, которая распознает все субклеточные изменения в роговице как патологические и старается нейтрализовать процесс. Таким образом, иммунитет считает собственную роговицу чужеродной тканью и пытается ее отторгнуть. В ответ происходит неспецифическое врастание сосудов в лимб и роговицу. Как следствие, под роговичным эпителием скапливается инфильтрат с воспалительными клетками, который в дальнейшем замещается рубцовой тканью и покрывается пигментом. Происходит нарушение зрения из-за появления непрозрачных участков в роговице.
Впервые паннус стали регистрировать в зонах с повышенной ультрафиолетовой активностью (Австрия и Колорадо). На сегодняшний день заболевание регистрируется во всех странах мира. Также была выявлена закономерность, что паннус протекает тяжелее и хуже поддается терапии в районах с повышенной ультрафиолетовой активностью. Это позволяет сделать вывод, что в возникновении данного заболевания ультрафиолетовые лучи играют не последнюю роль.
Данный феномен связан с тем, что воздействие ультрафиолета на роговицу ускоряет скорость обменных процессов. И чем активней обменные процессы, тем активней иммунитет пытается ее отторгнуть.
Симптомы
Первоначально пораженные заболеванием участки роговицы внешне похожи на грануляционную ткань, на более поздних стадиях из-за существенного отложения пигмента на участках глаза они могут приобретать характерный черный оттенок.
В числе основных симптомов:
- Инфильтрация роговицы.
- Врастание кровеносных сосудов.
- Снижение остроты зрения.
- Повышенная чувствительность к свету и слезотечение.
- Блефароспазм.
- Избыточное выделение слизи из конъюнктивального мешка.
- Возможно возникновение вторичного гнойного конъюнктивита.
- У некоторых животных появляется синдром сухого глаза.
Достаточно часто отмечается утолщение неправильной формы и локальная депигментация третьего века.
Диагностика
Для постановки диагноза необходим осмотр глаза с помощью фокального освещения, биомикроскопия, окрашивание роговицы флуоресцином и цитология роговицы и конъюнктивы.
При цитологическом исследовании роговицы характерно скопление лимфоцитов, плазмазитов и макрофагов.
Лечение
Так как паннус не может быть полностью излечено основа терапии заключается в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.
Для лечения применяются иммуносупрессивные препараты.На начальных этапах довольно эффективной может быть терапия глюкокортикоидами. Однако, длительная терапия приводит к повышению внутриглазного давления.
Местно вносятся мощные и проникающие кортикостероидные глазные капли и/или местный циклоспорин до наступления адекватного ответа.
Также для лечения паннуса могут также применяться субконъюнктивальные инъекции и общая терапия.
Помимо применения иммуносупрессивных препаратов терапия паннуса должна включать в себя предохранение глаз собаки от ультрафиолетового излучение. Для этой цели применяются специальные очки различных размеров. При отсутствии возможности приобретения очков можно рекомендовать прогулки животных в сумеречное или ночное время, когда снижается интенсивность ультрафиолетового излучения.
При неэффективности кортикостероидов и циклоспорина – вероятно проведение облучающей терапии.
При терапии следует ожидать ухудшения признаков в периоды повышенной солнечной активности, на данный период вероятно увеличение кратности введения препаратов.
Хронический кератоконъюнктивит, развивающийся из-за аутоиммунных нарушений у собак, называется паннус. Заболевание поражает лимб и роговицу. Образующийся со временем инфильтрат под роговой оболочкой замещается рубцовой тканью, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.
Паннус у собак причины
Точная этиология неизвестна. Предположительно влияние наследственных факторов, поскольку болезнь характерна для определенных пород, к которым относятся:
- Немецкие и восточно-европейские овчарки (также их метисы).
- Хаски.
- Таксы.
У представителей других пород встречается значительно реже.
Доказано, что паннус у собак развивается под влиянием ультрафиолетового излучения, поскольку чаще всего заболевание диагностируется в районах с повышенной активностью ультрафиолета.
Паннус глаза механизм развития
Аутоиммунная природа патологии не вызывает сомнений. Главную роль в появлении и развитии играет иммунная система, распознающая субклеточные изменения роговой оболочки как чужеродные. Далее защитные механизмы пытаются нейтрализовать патологические процессы, приводя к отторжению наружной оболочки глаза.
Влияние ультрафиолета приводит к ускорению обменных процессов в роговице, что вынуждает иммунитет активнее реагировать на «чужеродные» ткани. Поэтому паннус глаза получил такое распространение в регионах с повышенным воздействием ультрафиолета.
Паннус роговицы симптомы
В начале заболевания, за счет пролиферации эпителиальных клеток, в строме образуются инфильтраты из плазматических клеток и лимфоцитов. По мере прогрессирования роговица неоваскуляризируется, развивается её помутнение. Без лечения иммунные клетки, попадающие в роговую оболочку из образовавшихся сосудов, вызывают её отторжение.
Наиболее часто паннус роговицы проявляется следующими признаками :
- Синдром сухого глаза.
- Покраснение.
- Отечность, вызванная процессом неоваскуляризации.
- Помутнение глаза.
- Роговичный синдром (блефароспазм, слезотечение, светобоязнь).
- Внешне видны бугристые розово-красные разрастания с вкраплениями пигментации коричневого цвета.
Болезнь поражает оба глаза, но в каждом из них скорость развития может отличаться. Обычно начальные проявления видны на височном квадранте, со временем переходя на всю роговицу.
Диагностика паннуса
Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Кроме обнаружения характерной клинической картины, выяснения региона проживания животного и его породы, требуется проведение ряда диагностических процедур, которые включают:
- Осмотр с использованием фокального освещения.
- Биомикроскопию. Проводится для более точной характеристики происходящих изменений.
- Цитологическое исследование соскобов с роговицы, конъюнктивы. Только этот метод позволяет подтвердить диагноз паннус. В большинстве случаев в соскобах видны лимфоциты и плазмоциты, полностью вытеснившие нормальные клетки.
- Для дифференциальной диагностики иногда проводят окрашивание флуоресцином. Следует понимать, что данный метод способен запутать ветеринарного врача, поскольку в некоторых случаях выявляется окраска, характерная для язвы роговицы. Это приводит к началу неправильного лечения, которое не дает эффекта.
Только комплексный подход позволяет подтвердить наличие аутоиммунного процесса роговой оболочки и назначить правильное лечение.
Паннус у собак лечение
Аутоиммунные заболевания невозможно вылечить полностью. Основной способ терапии – симптоматический. Если диагностирован паннус у собак, лечение необходимо проводить курсом, пожизненно. Ветеринарный врач разрабатывает схему, согласно которой проводится прием лекарств в периоды обострений, и профилактические меры на время ремиссии.
Целью лечения является :
- Уменьшение пораженной области.
- Предотвращение перехода заболевания на соседние участки, профилактика слепоты.
- Снижение агрессивности иммунной системы.
На начальных этапах возможно назначение глюкокортикостероидов, но длительное применение препаратов этой группы часто вызывает повышение внутриглазного давления. Основные лекарственные средства – иммуносупрессоры, среди которых наиболее распространенный – «Циклоспорин А». Он выпускается в виде глазных капель, мази и раствора для перорального употребления. Последний вариант наименее предпочтителен из-за возможных осложнений со стороны печени и почек. Использование местных форм Циклоспорина предотвращает побочные эффекты, сохраняя местное воздействие.
Терапия начинается с агрессивных доз, которые снижаются по мере регресса симптомов. Далее назначаются поддерживающие дозы.
Существует хирургический способ коррекции – поверхностная кератэктомия, но она используется редко, в связи с частыми послеоперационными осложнениями.
Чтобы снизить влияние ультрафиолетового излучения на роговицу, ветеринарный врач может посоветовать ношение специальных солнцезащитных очков для животных.
С этим читают:
Офтальмология для животных
Особенности анатомии, гигиены и другие сопутствующие факторы нередко способствуют появлению проблем глаз в течение всей жизни вашего питомца. Такие болезни, как, например, конъюнктивит, лечатся довольно быстро, однако в некоторых случаях животному может помочь только квалифицированный ветеринарный офтальмолог
Кератит у собак: симптомы и лечение
Кератит у собак - заболевание, которое характеризуется воспалением роговицы глаза, как правило, имеет ярко выраженную симптоматическую картину и должно обязательно быть диагностировано, для назначения правильного лечения.
Катаракта у собак: симптомы и лечение
Катаракта у собак – является частым офтальмологическим заболеванием, способствующим ухудшению зрения собаки, а также, может являться причиной полной слепоты. Катаракта у собак – это помутнение хрусталика, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глаза.
Ветврач: о клинических проявлениях и лечении паннуса / хронического иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак
В последние десятилетия в России получили широкое распространение некоторые болезни глаз собак и кошек , о существовании которых раньше мало кто и слышал.
К числу таких болезней глаз у собак относится паннус или хронический ммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .
Что такое хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак?
В офтальмологии паннус – более широкое понятие, обозначает сосудистый кератит. Но у собак принято считать паннусом именно хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит .
Паннус у собак
Чтобы узнать, что представляет собой данная патология, обратимся к ветеринару – офтальмологу ветеринарной службы « Василек ».
Паннус представляет собой типичное по клинической картине поражение роговицы или третьего века, или роговицы и третьего века одновременно, при котором в пораженной области выявляется пролиферация (разрастание) тканей. Так на роговице глаза собаки наблюдаются розово-красные непрозрачные возвышающиеся области. При поражении третьего века, оно становится гиперемированным (покрасневшим), отечным. На его ребре возникает бугристость. Появляются слизисто-гнойные выделения из глаза.
У собак каких пород встречается паннус (керато-конъюктивит)?
Прослеживается четкая породная предрасположенность к данному заболеванию у немецких овчарок. За рубежом отмечена также породная предрасположенность к паннусу у грейхаундов.
Хронический иммунообусловленный керато-конъюнктивит также может поражать собак других пород и метисов.
В практике ветеринара-офтальмолога ветслужбы « Ветеринар Дома » паннус в подавляющем большинстве случаев наблюдается у немецких и восточно-европейских овчарок, у метисов овчарки, были отмечены случаи возникновения данной болезни глаз у собаки породы западно-сибирская лайка.
Причины возникновения паннуса у собак
Точная этиология иммунообусловленного керато-конъюнктивита у собак не установлена.
В иностранной литературе имеются сведения, что паннус протекает более тяжело и более устойчив к лечению у собак, проживающих в южных высокогорных районах. Таким образом, считается, что ультрафиолетовое облучение имеет значение в патогенезе этой болезни. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение изменяет антигенную восприимчивость тканей в предрасположенных роговицах в виде клеточно-обусловленной иммунологической реакции.
Панус: подробнее о керато - конъюктивите у собак
Как проявляется паннус у собак?
На ранних стадиях заболевания пролиферируют роговичные эпителиальные клетки, и поверхностная строма инфильтрируется плазматическими клетками и лимфоцитами.
Так как болезнь прогрессирует, меланоциты, гистиоциты и фиброциты также проникают в роговицу, и появляется ее отек и неоваскуляризация (врастание сосудов) в верхней части стромы.
Важно отметить, что эпителий остается целостным при этой болезни, однако часто возвышения фиброзных грануляционных тканей задерживают флюоресцеин, и создается иллюзия изъязвления роговицы.
Многие ветврачи, не ветеринары – офтальмологи принимают данное поражение за язву роговицы у собаки и лечат как язву, что не приводит к положительным результатам.
Поражение роговицы при паннусе
Паннус имеет тенденцию поражать височный, носовой, нижний и верхний квадранты роговицы. Но наиболее часто поражение роговицы собаки начинается с височной (наружной) части роговицы. Васкуляризация (прорастание сосудов) роговицы и меланоз встречаются в первую очередь в височной части у лимба и постепенно смещаются к центру. Другие квадранты тоже постепенно поражаются и, в конечном счете, может быть поражена вся роговица глаза собаки . Отек и дегенерация роговицы обычно проникают в строму на 1- 3 мм вокруг поражения роговицы.
При паннусе также часто наблюдается утолщение и депигментация внешней поверхности третьего века, особенно у края, и может даже не сопровождаться изменениями роговицы.
В каком возрасте собаки заболевают паннусом?
Возраст начала заболевания и порода пораженного животного имеют важное значение для прогноза течения болезни. У животных, заболевших в молодом возрасте (1-2 года), поражение прогрессирует обычно до более серьезного, а у животных, застигнутых болезнью в более старшем возрасте (4-5 лет) изменения обычно менее фатальны.
Ветеринар – офтальмолог ветслужбы «Ветеринар Дома» встречал 12-летних немецких овчарок с началом развития паннуса.
Нарушает ли паннус зрение собаки?
Зрение теряется, когда поражена большая часть поверхности роговицы глаза собаки , и многие случаи могут быть очень запущены, когда это замечает владелец.
Наш ветеринар-офтальмолог наблюдал одну собаку с тяжелой формой паннуса , которая 2-3 раза в год переставала видеть совсем, натыкалась на предметы. После проводимого курса лечения частично зрение у собаки восстанавливалось, и она начинала неплохо ориентироваться даже в незнакомой обстановке.
Как поставить диагноз керато - конъюктивита?
Несмотря на то, что проявления болезни керато - конъюктивита очень характерны, особенно, если выявлены у предрасположенных пород, диагноз должен быть подтвержден цитологическим исследованием корнео-конъюнктивального соскоба, который обычно почти полностью состоит из лимфоцитов, плазмацитов.
У ветеринара-офтальмолога ветслужбы «Ветеринар Дома» были случаи, когда у щенков немецкой овчарки не наблюдается никаких клинических признаков, кроме гиперемии (покраснения) конъюнктивы третьих век. Были исключены возможные инфекционно-аллергических причины данного конъюнктивита, был исключен фолликулярный конъюнктивит. И только по результату цитологического исследования корнео-конъюнктивального соскоба был поставлен диагноз иммунообусловленный керато-конъюнктивит собак .
Лечится ли паннус у собак?
Паннус – хроническое прогрессирующее заболевание роговицы, которое не может быть вылечено полностью. Цель лечения состоит в контроле заболевания и уменьшении области поражения во избежание слепоты. Владельцы больных собак должны знать, что необходима пожизненная терапия, уровень которой зависит от тяжести заболевания и географического местоположения.