Воспаление легких – инфекционное заболевание, чаще бактериальной природы, с образованием экссудата внутри альвеол. Сложным и потенциально опасным является сочетание пневмонии и беременности, что требует пристального внимания врачей. У женщин, которые ждут появления на свет малыша, последствия болезни могут быть весьма серьезными, вплоть до летального исхода, в том числе и от осложнений в период после родов.
Воспаление в легких чаще вызывают бактерии (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые). Кроме них провокаторами могут стать вирусы (герпес, грипп и другие), грибки Кандида, микоплазмы. Если верхние дыхательные пути и иммунная система не обеспечивают надежную защиту от патогенных микроорганизмов, то микробы сразу проникают глубже – в бронхи и легкие, тем самым провоцируя воспаление. Пневмония в этом случае называется первичной.
Запомните! Чаще всего воспаление легких является вторичным и становится осложнением других болезней – бронхита, ларингита, хронического насморка, ангины, гриппа.
Толчком к развитию патологии также могут стать:
- курение и злоупотребление спиртным;
- иммунодефицитные состояния;
- сухой, загрязненный воздух;
- обструктивная болезнь легких;
- прием лекарств (продолжительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками);
- ожоги, травмы;
- операции на брюшной полости, органах малого таза, грудной клетке.
Многие из этих факторов, в частности никотиновая зависимость и сухость воздуха, снижают качество и количество выделяемой бронхами слизи. Этот секрет продуцируется для защиты легочной ткани и эффективного выведения пылевых частиц и патогенов. Его нехватка приводит к тому, что микробы и загрязнения оседают на легких и бронхах. В результате легочная вентиляция ухудшается, и риск воспаления легких при беременности возрастает в разы.
Классификация пневмонии
Воспаление легких разделяют на нозокомиальное (госпитальное) и амбулаторное (внегоспитальное). Первый тип пневмонии развивается спустя двое суток или позже после госпитализации, при этом предшествующие легочные инфекционные заболевания исключаются. Фактор риска – искусственная вентиляция легких при пребывании в отделении интенсивной терапии или реанимации. По данным Русского Медицинского Журнала смертность от госпитальной пневмонии достигает 70%.
Амбулаторное воспаление возникает вне стен медучреждения, и в основном становится следствием имеющихся инфекционных болезней дыхательных путей.
По виду возбудителя пневмония бывает:
- вирусная (самый частый вариант – осложнение гриппа);
- грибковая;
- атипичная (вызванная микоплазмой, кишечной палочкой, хламидией);
- или ВИЧ-индикаторная (поражение пневмоцистами).
Также выделяют крупозную пневмонию – острое воспаление всей доли легкого с одной или обеих сторон, и очаговую – локализованную на ограниченном участке. Аспирационная сопровождается попаданием в легкие жидкости или инородного тела.
В международной классификации болезней (МКБ-10) разным видам пневмонии присвоены коды от J12 до J18.
Симптомы и особенности протекания
Основные признаки пневмонии во время беременности аналогичны таковым у остальных пациентов. Но клиническое течение может быть более тяжелым в связи с такими особенностями женского организма при беременности:
Типичные симптомы пневмонии у беременной женщины представлены:
- болью в грудной клетке;
- сухим кашлем на первых стадиях и с выходом мокроты по мере развития болезни;
- повышением температуры вплоть до лихорадки;
- разбитостью и мышечной слабостью;
- отсутствием аппетита.
Также могут иметь место такие признаки как бледность кожи, посинение носогубного треугольника, одышка, головные и мышечные боли. При прослушивании выявляется жесткость или слабость дыхания, хрипы и тупой перкуторный звук (громкий, низкий и продолжительный).
Внимание! Врачебная практика показывает, что симптомы пневмонии могут быть выражены слабо или даже отсутствовать у одной из пяти заболевших женщин.
Хроническая пневмония сопровождается развитием дыхательной недостаточности и легочного сердца – миокардического кардиосклероза. Правый желудочек при этом гипертрофирован, у беременной появляются такие симптомы:
- одышка и приступы удушья;
- набухание шейных вен и отеки ног из-за венозного застоя в большом круге кровообращения;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
- головокружение;
- кратковременная потеря сознания.
Легочное сердце – это тяжелое состояние, которое считается противопоказанием к наступлению беременности. При его развитии в период вынашивания ребенка необходимо строгое наблюдение за состоянием женщины со стороны пульмонолога, кардиолога и акушера-гинеколога в условиях госпитализации.
Диагностика
Чтобы определить пневмонию у беременной, врачу необходимы:
- сбор анамнеза (изучение жалоб, визуальный осмотр, прослушивание легких, учет истории болезни);
- рентгеновский снимок грудной клетки;
- исследование мокроты двумя методами – посев на питательные среды и окраска по Граму;
- биохимический и общеклинический анализы крови , а также изучение ее газового состава.
Внимание! Недопустимо проходить рентгенографию на ранних сроках до 11 недель. Также при посещении рентгенолога уведомите его о беременности, чтобы получить металлический экран для защиты ребенка от излучения.
На рентгеновском снимке заметны скопление жидкости в полости плевры (выпот) и инфильтрация легочной ткани. Анализ крови при пневмонии показывает палочкоядерный сдвиг более 10% и выраженный лейкоцитоз.
Опасность для женщины и ребенка
Будущие мамы задаются вопросом о том, опасно ли легочное воспаление для малыша и самой женщины? При тяжелой не получившей должного лечения пневмонии у беременных последствия для ребенка могут быть такими:
- внутриутробная гибель;
- хроническая гипоксия;
- задержка роста из-за плацентарной недостаточности;
- внутриутробное инфицирование;
- пороки развития (при возникновении пневмонии в 1 триместре – до 14 недель).
Для женщины могут быть двух типов:
- Легочные могут быть представлены гангреной, абсцессом легкого, развитием острой дыхательной недостаточности, обструктивным синдромом, экссудативным плевритом.
- Внелегочные – острой сердечной недостаточностью, менингитом, психозом, воспалением сердечных стенок, сепсисом и инфекционно-токсическим шоком.
Внимание! Непролеченная пневмония – одна из частых причин послеродовой смертности женщин.
Лечение
Терапия беременной женщины проводится в стационаре. Если патология протекает в легкой форме, то под ежедневным наблюдением доктора и при соблюдении всех врачебных указаний будущая мама может лечиться дома. Отслеживать состояние пациентки должны совместно акушер-гинеколог и пульмонолог (или терапевт). Итак, как лечить пневмонию у беременных и какие лекарства безопасны для ребенка и будущей мамы?
Основа борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление легких, – назначение антибиотиков. Противомикробный препарат подбирается после постановки диагноза с учетом воздействия на плод и чувствительности микроорганизма. Терапия выбранным антибиотиком длится 48 часов. Если по истечении этого времени обнаружена его неэффективность, то лечащий врач назначает другое средство, а при положительных результатах прием продолжается.
Основные антибиотики для лечения пневмонии у беременных – это макролиды (за исключением Кларитромицина), пенициллины и цефалоспорины. Они относятся к условно безопасным препаратам.
Назначение конкретного лекарства зависит от тяжести болезни:
- Препаратом выбора при легкой форме пневмонии без сопутствующих хронических заболеваний является Цефотаксим или Цефтриаксон. Вместо них также могут назначаться Клиндамицин в сочетании с Азтреонамом.
- Если есть попутные хронические болезни, то доктор останавливает выбор на Сульбактаме, Цефоперазоне, Цефепиме или на комбинации подходящего цефалоспорина с макролидом.
- При тяжелом протекании в первом ряду стоят такие антибиотики как Цефоперазон, Гентамицин, Цефепим, Карбапенем. Начинают лечение с внутривенного введения, а на 4-5 день переходят на пероральный прием препарата.
Внимание! К абсолютно безопасным при беременности не относится ни одно антимикробное средство, поэтому самолечение и изменение назначенной схемы приема недопустимы.
При хламидийной и чаще всего назначают Амоксициллин в комбинации с Клавуланатом, Спирамицин или другой антибиотик из группы макролидов.
Если произошло внутриутробное инфицирование на 2 или 3 триместре, то женщине вводят человеческий иммуноглобулин, а в дальнейшем назначают интерфероны.
Пневмония как осложнение гриппа
Часто вирусная пневмония при беременности выступает осложнением гриппа. Она бывает трех видов и различается по симптоматике, особенно по первым признакам:
- Первичная вирусная – возникает на 2-3 сутки после стартовых симптомов гриппа. Начальные признаки – усиливающаяся одышка, кашель с малым количеством мокроты и примесями крови в ней. Боль в грудной клетке отсутствует или слабо выражена. Хрипы возникают позже.
- Вторичная (вирусно-бактериальная) – развивается на 5-6 день от начала заболевания. От первых проявлений гриппа до симптомов пневмонии проходит 3-5 дней, и состояние может даже улучшиться. Затем внезапно возникают плевральные боли, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, сильный озноб.
- Третичная бактериальная – симптомы этой пневмонии появляются на 7-14 день после начальных гриппозных признаков. Характерны мокротный кашель с гноем и кровью, боли в грудной клетке, кровохарканье, лихорадка и озноб.
Лечение вирусной формы пневмонии при беременности проводится противовирусными препаратами (Интерферон, Арбидол), также показаны ингаляции Зинамивиром, болеутоляющие и жаропонижающие средства (Парацетамол). Если нет отеков, то женщине необходимо обильное щелочное питье. При препятствиях к приему противовирусных средств, например, при токсикозе, назначают инъекции Панавира. При присоединении бактериальной инфекции доктор подбирает антибиотик.
Особенности родов
При воспалении легких прерывание беременности не показано. Но родовая деятельность у женщины с пневмонией связана с высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности, кровотечений и гнойно-септических послеродовых осложнений. Поэтому родоразрешение по возможности откладывается на как можно более поздний срок, до наступления признаков выздоровления. С этой целью применяют бета-миметики или другие средства.
Внимание! При пневмонии кесарево сечение несет потенциальную опасность, поэтому появление ребенка на свет по возможности должно проходить естественным путем.
В ходе родов обязательно применяется обезболивание, кислородные ингаляции (оксигенотерапия). При поздней стадии показано выключение потуг с использованием вакуума или путем наложения акушерских щипцов. Это нужно, чтобы предотвратить развитие у роженицы сердечной недостаточности, поскольку объем циркулирующей крови увеличен и нагрузка на сердце при усиленном напряжении женщины колоссальная.
При выключении потужного периода применяют эпидуральную анестезию и/или эпизиотомию (рассечение задней стенки влагалища и промежности). Независимо от способа родоразрешения, при тяжелой и хронической форме пневмонии кроме применения Эуфиллина и кислородных ингаляций, внутривенно вводят сердечные гликозиды.
Профилактика
Превентивные меры в отношении пневмонии у беременных включают:
- здоровое питание, прием витаминов и соблюдение всех рекомендаций ведущего врача;
- отказ от вредных привычек;
- ежедневные прогулки и рекомендованную специалистом дыхательную гимнастику;
- увлажнение и очищение воздуха, проветривание помещения;
- профилактику ОРВИ;
- ношение одежды и обуви соответственно погоде, исключение промокания ног и переохлаждения.
Заключение
Неосложненная пневмония – не повод для прерывания беременности. Своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением специалистов помогут женщине родить здорового малыша и сохранить собственную жизнь и здоровье. Более того, возможна очередная беременность после пневмонии, с одной лишь поправкой – в зависимости от тяжести перенесенного воспаления и вида антибиотиков от зачатия следует воздержаться от 2 месяцев до полугода после выздоровления.
Оно встречается у беременных с частотой 0,12%. Чаще всего пневмония развивается во II и III триместрах беременности.
Поражение дыхательной части легких - отнятие части от активного дыхания. Оставшемуся дыхательному объему приходится восполнять недостачу, а это не всегда получается - есть риск формирования дыхательной недостаточности. Да еще у беременных высоко стоит диафрагма, и дыхательные экскурсии грудной клетки ограничены. И снижаются резервные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если пневмония развивается в I триместре, то велика опасность формирования пороков развития эмбриона и плода под влиянием гипоксии и прямых токсинов микроорганизмов, поэтому после проведения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии предлагается прервать беременность.
Во II и III триместрах применяются допустимая антибактериальная терапия и лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности. При выявлении признаков внутриутробного инфицирования плода внутривенно вводится иммуноглобулин человеческий трехкратно с последующим назначением интерферонов.
Возбудители пневмонии за последние десятилетия коренным образом изменились. Вместо традиционных пневмококков, гемофильных бацилл, стафилококков, клебсиелл пневмонии основными оказываются внутриклеточные хламидия пневмоническая, микоплазма пневмоническая и уреаплазма (IV этап инфицирования) Эти возбудители вызывают иммунодефицит, поскольку находятся внутри клетки, а антитела не могут действовать против клеток собственного организма. Наступает дефицит антител.
После окончания приема антибиотика необходимо провести восстановление кишечной микрофлоры, чтобы дисбактериоз не мог ухудшить и так непростое состояние беременной с пневмонией. Продолжительность приема пробиотиков - полезных организму бактерий, нормальных обитателей кишечника должна быть не менее четырех недель, так как организм может отбраковывать искусственные бифидо- и лактобациллы как неродственные. Требуется все время добавлять порции этих полезных микробов, чтобы в конце осталось достаточное количество лактобацилл.
Применение антибиотиков должно проходить на фоне ректального введения свечей Виферон или приема таблеток Гиаферон Препараты интерферона - единственно допустимая иммуностимуляция для беременных. Именно иммуномодулятор способствует проникновению антибиотика в клетку, выходу из иммунодефицитной «ямы». Ведь пневмония - результат иммунного «провала), пробой лимфоидного глоточного кольца защиты легких.
Соответственно клиническим симптомам пневмонии - кашлю помимо антибактериальной применяется и отхаркивающая терапия.
Препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее быстрейшему выведению из организма, - почти сплошь растительного происхождения: трава фиалки, термопсиса и чабреца, листья подорожника и мать-и-мачехи, корни солодки и девясила, синюхи, истода. Присутствует это растительное сырье и в аптечных препаратах: известный экстракт чабреца - сироп «Пертуссин», сироп «Доктор МОМ» содержит корень солодки, девясила и куркумы, а также алоэ. И таблетки «Мукалтин» с экстрактом алтея. Известные АСС и Карбоцистеин, а также традиционный Бромгексин при беременности недопустимы.
В течение дня принимают отхаркивающие средства, а на ночь должны применяться противокашлевые средства Туссупрекс, Либексин, Бронхолитин.
Также применяются и традиционное чередование банок и горчичников, физиотерапия - КУФ, допустимая для беременных.
При Тяжелом течении пневмонии может потребоваться госпитализация для проведения внутривенного дезинтоксикационного и противовоспалительного лечения, внутривенного введения иммуноглобулина.
Роды проводят через естественные родовые пути, с мониторингом сердцебиения плода. Но родоразрешение больных пневмонией чревато высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности, кровотечения. Надо, по возможности, отсрочить роды у больной пневмонией путем погружения ее в медикаментозный сон и продолжать лечение пневмонии. В послеродовом периоде продолжаются лечение и реабилитация больных.
Воспаление легких – серьезное заболевание. Отсутствие подходящего лечения может привести к негативным последствиям. Особенную осторожность необходимо проявлять женщинам, ожидающим ребенка. Лечить воспаление легких при беременности нужно как можно скорее и только под присмотром врача.
Чтобы начать лечение как можно раньше, важно уметь . Если появилось подозрение на пневмонию, нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Пневмония практически никогда не возникает как самостоятельное заболевание. Хотя ее симптомы в большинстве случаев одинаковы, болезни, предшествующие ей, могут отличаться. У кого-то пневмония развивается как осложнение после перенесенной простуды, а у кого-то проблемы в легких начинаются после внедрения в организм вируса гриппа.
Симптомы заболевания у беременных такие же, как и у других людей. Вот только недолеченная пневмония может вызвать негативные последствия у малыша, когда он родится. Как начинается воспаление? Первые симптомы болезни при беременности таковы:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- головная боль;
- потливость;
- заложенность носа;
- першение в горле.
На первый взгляд, эти симптомы не вызывают тревоги и чаще всего не побуждают будущих мамочек обратиться к врачу. На самом деле все это первые признаки воспаления легких. Частая ошибка в таких случаях – бесконтрольное применение народных средств с целью погасить эти симптомы. Однако вскоре признаки воспаления легких становятся более очевидными. У беременной женщины теперь не возникает сомнений, что она нуждается в квалифицированной помощи, ведь у нее начинается пневмония.
Спустя несколько дней, у будущей мамы могут появиться другие симптомы:
- сильный кашель;
- боль в грудине;
- насморк;
- повышение температуры тела иногда до 40 градусов;
- озноб;
- затрудненность дыхания.
Если момент, когда начинается пневмония, уже упущен, важно скорее получить правильное лечение. Но иногда для постановки диагноза врачу необходимо провести дополнительные исследования.
Методы обследования
Не всегда признаки болезни дают возможность точно установить диагноз. Если речь идет о беременной женщине, важно быть особенно осторожным. У некоторых людей симптомы воспаления практически отсутствуют, поэтому необходимы дополнительные методы диагностики.
Пневмония становится доказанным диагнозом после проведения рентгенологического исследования.
Однако не для всех беременных женщин подходит этот метод. Рентген можно делать только в неясных случаях, да и то после 10-й недели. Признаки воспаления легких нельзя считать основанием для начала серьезного лечения.
Меры профилактики
Беременность – время перестройки женского организма. Из-за этого могут быть сбои в работе иммунитета и, как следствие, простуды и вирусные заболевания. Чтобы этого не допустить, нужно знать способы, как укрепить себя и противостоять болезням.
Для поддержания отличной формы важно оставаться физически активной. Беременность – это не болезнь, а лишь новое состояние организма. Важно каждый день выходить на свежий воздух и прогуливаться. Нельзя закрываться в четырех стенах.
Чтобы предотвратить развитие пневмонии, важно избегать факторов, провоцирующих ее появление. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Это не только нужно легким, но и будущему малышу. Курение, употребление алкоголя, не говоря уже о наркотиках, полностью противопоказано беременной женщине. Если пренебречь этим ясным указанием, ребенок может родиться с серьезными отклонениями.
Хорошей циркуляции воздуха в легких, а значит и надежной профилактикой пневмонии, будет выполнение специальных дыхательных упражнений. Выполнять их желательно на свежем воздухе в спокойной обстановке, не спеша.
Женщина не должна переохлаждаться. Важно содержать ноги и тело в тепле. В периоды эпидемий необходимо избегать мест скопления людей и не общаться с зараженными. Если иммунитет ослаблен, нужно принимать специальные препараты. Перед их употреблением важно посоветоваться с лечащим врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована вакцинация против гриппа. Приняв все меры профилактики, женщина защитит себя и своего ребенка от возможных болезней.
Пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в легких. Эта патология является одной из самых тяжелых болезней дыхательных путей. Как протекает беременность при развитии пневмонии и чем опасно это состояние?
Причины пневмонии
Пневмония считается одним из часто встречающихся заболеваний человека. При этом замечено, что во время беременности вероятность воспаления легких не становится выше. Иными словами, будущие мамы болеют пневмонией ничуть не чаще, чем женщины, не планирующие ребенка в ближайшем будущем.
Как и бронхит, воспаление легких не возникает из ниоткуда. Развитию пневмонии всегда предшествуют фарингит, трахеит и бронхит . Другое дело, что довольно часто беременные женщины не придают значения насморку и кашлю, считая их признаками обычной простуды. Между тем пневмония развивается постепенно именно из простуды, и только вовремя выставленный диагноз помогает избежать развития серьезных осложнений.
Возбудителями пневмонии могут быть как вирусы, так и бактерии. В медицинской среде принято разделять воспаление легких на два варианта:
- типичная пневмония (вызванная пневмококком, гемофильной палочкой, клебсиеллой и другими подобными бактериями);
- атипичная пневмония (вызванная хламидиями и микоплазмами).
Отдельно выделяют вирусное воспаление легких, возникающее при заражении вирусами герпеса, гриппа, парагриппа и аденовирусами. На фоне вирусной пневмонии при прогрессировании болезни может развиться бактериальное воспаление, что значительно усложняет лечение.
К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относят переохлаждение и снижение общего иммунитета. У беременных женщин воспаление легких нередко возникает осенью и зимой, в период эпидемий гриппа и других респираторных заболеваний. При этом не все врачи разделяют версию о существовании истинной вирусной пневмонии. По мнению большинства докторов, инфицирование вирусами подготавливает почву для развития бактериального воспаления легких.
Симптомы пневмонии
Типичная пневмония начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °C . Вслед за лихорадкой появляется сильный кашель, сопровождающийся болью за грудиной и в боку. Приступ кашля заканчивается выделением большого количества гнойной мокроты. Такую пневмонию у беременных женщин способны вызвать стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, а также клебсиеллы.
Атипичная пневмония представляет куда как большую опасность для будущих мам, поскольку распознается не сразу. Для воспаления легких, вызванного хламидиями и микоплазмами, характерно постепенное начало и затяжное течение. Температура тела может оставаться в пределах 37-38 °C. На первый план выходят симптомы общей интоксикации: головные и мышечные боли, сонливость, слабость, апатия. Отмечается резкое снижение аппетита и потеря массы тела. Кашель при атипичной пневмонии также достаточно сильный и сопровождается отхождением гнойной мокроты.
Крупозная пневмония
Отдельно следует сказать о таком заболевании, как крупозная пневмония. Ее возбудителем является особый микроорганизм – пневмококк . При этой форме болезни воспаление держится более 10 дней. Отмечается высокая температура тела, озноб, спутанность сознания и бред. С первых же дней болезни возникает выраженная одышка, связанная с поражением большой площади легкого. Инфильтрированный участок органа выключается из работы, и больше не может обеспечивать организм кислородом. Возникающая одышка и другие признаки кислородного голодания лучше всего указывают на тяжелое течение болезни.
Температура при крупозной пневмонии держится до 10 дней. На третий день болезни появляется типичный сильный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке. При кашле отходит большое количество ржавой мокроты. Такая форма пневмонии встречается у беременных женщин достаточно редко, однако требует особого внимания со стороны врачей.
Диагностика пневмонии
Подозрение на пневмонию появляется у доктора уже после осмотра пациентки. При аускультации (выслушивании легких фонендоскопом) отчетливо определяется приглушение дыхания, а также влажные хрипы. На основании этих данных врач может выставить верный диагноз и направить беременную женщину на лечение в стационар.
При подозрении на пневмонию принято проводить рентгенологическое исследование легких . Во время беременности также возможно применение этого метода с обязательной защитой живота женщины свинцовым фартуком. Такая мера позволяет защитить малыша от вредного излучения и дает возможность точно определить локализацию воспаления и степень поражения легочной ткани.
Для выявления возбудителя обязательно берется анализ мокроты . Забор материала должен проводиться утром, после полоскания рта. Мокрота собирается в стерильный контейнер и в течение двух часов доставляется в лабораторию. Материал высеивается на особые питательные среды, и через 3-7 дней врач получает результат анализа. Нередко вместе с бактериологическим исследованием определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам.
Последствия пневмонии
Воспаление легких – это тяжелое заболевание, которое может стать причиной множества осложнений. Во время беременности возможно развитием следующих состояний:
- самопроизвольный выкидыш (до 22 недель);
- преждевременные роды (после 22 недель);
- внутриутробное инфицирование плода;
- инфицирование новорожденного в процессе родов;
- формирование серьезных пороков развития ребенка;
- гибель плода на любом сроке беременности;
- многоводие;
- плацентарная недостаточность;
- гипоксия плода;
- задержка внутриутробного развития ребенка.
Воспаление легких угрожает не только жизни и здоровью плода. При тяжелом течении пневмония может привести к формированию абсцесса легкого. Это состояние сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью и требует хирургического лечения. Не исключен также переход воспаления на плевру с развитием вторичного плеврита.
Летальный исход при пневмонии в настоящее время случается достаточно редко, однако полностью исключить такое развитие событий нельзя. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением этого заболевания. Если обычная простуда затянулась, а кашель никак не прекращается, следует обязательно показаться врачу. Такие симптомы могут говорить о развитии бронхита или пневмонии, а значит, и лечением их должен заниматься квалифицированные специалист.
Лечение пневмонии во время беременности
Терапия воспаления легких проводится в стационаре. Беременную женщину на всем протяжении лечения наблюдают два врача: терапевт и гинеколог. Первый доктор руководит процессом лечения пневмонии, тогда как второй обеспечивает контроль за состоянием плода. Совместная работа двух специалистов повышает шансы беременной женщины на благоприятный исход заболевания.
Лечение пневмонии начинается с подбора антибиотиков . Без этих препаратов не обойтись, ведь только антибактериальные средства способны устранить инфекцию в легких. Антибиотики назначаются на любом сроке беременности. Выбор препарата осуществляет врач с учетом всех особенностей течения болезни.
В большинстве случаев лечение пневмонии начинается антибиотиками пенициллинового ряда. Безопасность и эффективность этих препаратов доказана многочисленными испытаниями. Многолетний опыт назначения пенициллинов показывает, что их применение гарантированно ускоряет процесс выздоровления и заметно снижает риск развития тяжелых осложнений. Пенициллины могут применяться с ранних сроков беременности.
Антибиотики из группы макролидов назначаются при аллергии на пенициллины, а также при подозрении на атипичную пневмонию. Эти препараты губительно действуют на хламидии, микоплазмы и другие подобные микроорганизмы. Макролиды рекомендуются к использованию во втором и третьем триместре беременности.
Для лечения кашля при пневмонии назначаются отхаркивающие препараты . Во время беременности используются только безопасные муколитики, не влияющие на внутриутробное развитие плода. Это могут быть как растительные, так и химические средства, но цель у них одна – вывести мокроты из бронхов. Большинство муколитиков могут применяться не только внутрь, но и ингаляционно.
Особенности течения беременности и родов при пневмонии
Воспаление легких не является показанием к прерыванию беременности . Подобный вопрос может встать только при тяжелом течении заболевания, возникшем на сроке до 22 недель. Во второй половине беременности при развитии серьезных осложнений проводится кесарево сечение. Если малыш рождается недоношенным, его переводят в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.
При легком течении пневмонии возможно проведение естественных родов. Во время рождения ребенка проводится респираторная поддержка, а также используются препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте. Возможно применение эпидуральной анестезии. В большинстве случаев такие роды заканчиваются благополучно для матери и ребенка.
В послеродовом периоде лечение пневмонии продолжают с применением антибиотиков, безопасных для малыша. Грудное вскармливание возможно при удовлетворительном состоянии роженицы. После окончания терапии обязательно проводится рентгенологический контроль для исключения возможных осложнений заболевания.
Пневмония при беременности крайне опасна, когда формируется на ранних сроках. Это объясняется воздействием не только на женский организма, но и на плод. При присоединении пневмонии в рамках третьего триместра беременности состояние окажется угрожающим только для матери, ребенок же появится на свет здоровым. О том, как далее.
Пневмония у беременных по своим симптомам очень похожа на обычную простуду, поэтому женщина не обращает на них должного внимания. Следует отметить, что:
Несмотря на все это воспаление легких должно пролечиваться максимально рано. Особое внимание следует уделять факторам, которые повлияли на формирование представленного заболевания. Они предопределяют последующий восстановительный цикл и последствия.
Причины формирования
Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в причинах патологического процесса. Воспаление легких может формироваться без специфических факторов, являясь следствием ослабленности организма по причине беременности. Однако влиять на это могут и другие причины – острый иммунный дефицит (вплоть до ВИЧ), 1 и 2 форма сахарного диабета, заболевания легочной и сердечной системы.
Другими сопутствующими факторами в развитии пневмонии у беременных является продолжительное использование гормонов стероидного типа, повреждения грудинной области, вентиляция легких искусственного порядка и длительное обморочное состояние. Обозначенные причины провоцируют воспаление легких, а также другие процессы, ослабляющие организм, замедляющие обмен веществ и другие процессы.
Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в симптомах, связанных с пневмонией у беременных. Это позволит более корректно подойти к восстановительному процессу.
Симптоматика болезни
Проявления пневмонии на каждом триместре беременности не отличаются от обычных.
В первые 2-3 дня идентифицируются симптомы стандартного ОРВИ без осложнений.
Речь идет о кашле, насморке, значительной слабости и небольшой субфебрильной температуре.
В течение нескольких дней (реже недели и более) представленная симптоматика нарастает, после чего формируется форсированная боль в области грудины с одной или с каждой из сторон.
Воспалительный процесс в легких на вторичном этапе развития сопряжен со следующими симптомами:
- болезненные ощущения усиливаются в процессе выведения мокроты и при глубинном дыхании;
- температурные показатели достигают показателей в 39-39,5 градусов;
- в компенсаторном порядке формируется одышка и тахикардия;
- кашлевые позывы могут быть сухими лающим или влажными с выведением гнойной (иногда кроваво-ржавой) мокроты.
Реже проявляются другие симптомы, формирующиеся на последних стадиях или при присоединившихся осложнениях. Лечение следует корректировать в зависимости от них.
Дополнительно о симптомах
Формирующиеся симптомы зависят от разновидности микроорганизма, который их спровоцировал. пневмококкового типа характеризуется острым началом и ярко выраженной симптоматикой. Пневмония атипичного микоплазменного типа идентифицируется пульмонологами по плавному началу и ослабленной симптоматике.
Для пневмонии у беременных вирусного происхождения свойственны форсированные мышечные и суставные болезненные ощущения. Присоединение обозначенных симптомов указывает на то, что заболевание достигло своего пика и представляет существенную опасность для здоровья больной.
Несмотря на то, что грань между усугубленной степенью ОРЗ и незначительной степенью воспаления легких совершенно нечеткая, патология у беременных провоцирует гораздо более критические последствия. Именно поэтому она подразумевает проведение тщательной диагностики с учетом всех нюансов представленного состояния.
Диагностические меры
Воспалительный процесс в легких начинают подозревать, когда замечают проявления пневмонии у беременных (кашель, форсированное развитие лихорадочного состояния). Заключение пульмонолога подтверждается на 100% после следующих обследований:
- изучение мокроты при помощи микроскопа с характерной окраской по Граму (определенный оттенок указывает на присоединение воспаления легких);
- мокротный посев на всевозможные питательные среды, идентифицирующий разновидность бактерии;
- общий и биохимический анализ крови;
- изучение состава крови газового типа.
Еще одним диагностическим методом при воспалении легких является рентгенографическое изучение грудной клетки. Как уже отмечалось ранее, радиация может оказать отрицательное воздействие на плод. Посетив рентгенолога, необходимо в обязательном порядке предупредить его о наличии беременности. Для протекции будущего ребенка врач выдаст металлический экран или специальный фартук, не пропускающий радиационные излучения.
Диагностику в рамках беременности рекомендуется осуществлять при необходимости назначения восстановительного цикла, в середине его осуществления и после его завершения. В таком случае лечение будет находиться под постоянным контролем, как и состояние будущей матери и ее ребенка.
Способы лечения
Терапия беременных при воспалении легочной системы заслуживает особого внимания. Рекомендуемой мерой является восстановление не в домашних условиях, а в стационаре. Следует отметить, что до 22 недели беременности будущая мать должна находиться в обычном стационаре, а после 22 – в акушерском отделении.
Это позволит удерживать ее состояние под постоянным контролем, что позволит избежать осложнений и других негативных последствий.
В лечении пневмонии у беременных применяются: антибиотические компоненты и дезинтоксикационные лекарственные препараты. В соответствии с особыми рекомендациями могут понадобиться отхаркивающие и десенсибилизирующие средства, а также диуретики, витаминные комплексы и иммунологические стимуляторы. Следует отметить, что:
Лечение воспаления легочной системы у беременных занимает не больше одного месяца. Если после обозначенного срока симптоматика сохраняется или уменьшается, но незначительно, то представленное течение следует считать затяжным. В этом случае требуется использование более сильных медикаментов, постоянное наблюдение пульмонолога и гинеколога. Это позволит избежать осложнений и последствий пневмонии.
Об осложнениях и последствиях
Осложнения следует делить на те, которые формируются у женщины и ее ребенка. Говоря о первых, следует отметить внутрилегочные патологии: абсцесс или гангрену, отечность, плеврит экссудативного типа. Это может быть респираторная степень недостаточности, .
Внелегочные процессы – это: сепсис, первая и вторая форма менингита, инфекционный и токсический шок, ДВС-синдром, а также эндо- и миокардит.
В рамках первого триместра пневмония у матери скажется на состоянии тканей плода. Значительным вредом характеризуется патология, а также использование антибиотических компонентов. На представленном этапе беременности воспалительный процесс в области легочной системы провоцирует выкидыш или замершую беременность. Дополнительно следует отметить, что:
- если патологическое состояние формируется после окончательного формирования органов и систем, оно становится решающим фактором при преждевременных родах;
- ребенок может родиться в положенный срок, но быть низким по весу;
- присутствие патологии у женщины в рамках родов исключает в будущем возможность грудного вскармливания, что объясняется высокой вероятностью заражения плода и влияния на него медикаментов посредством грудного молока.
Все это отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша, потому что он не может получить требующихся антител и компонентов с материнским молоком.
Профилактические мероприятия
Для осуществления корректной профилактики при воспалении у беременных, пульмонологи рекомендуют правильно питаться (как можно больше витаминов и минералов), вести активный образ жизни, полностью исключить вредные привычки – в том числе пассивное курение, воздействие резких и неприятных запахов.
Полезными при пневмонии являются специальные респираторные упражнения, пешие прогулки каждый день, прием расслабляющих ванн.
При подобном подходе восстановление после патологии пройдет успешно на 100% и никакие отрицательные процессы не коснутся ни мать, ни ребенка.
Для того чтобы справиться с воспалением легочной системы и свести вероятность развития осложнений, следует осуществить корректную диагностику и начать лечение на раннем этапе заболевания. Это позволит максимально укрепить организм и продолжить нормальное течение беременности. В будущем это положительно скажется на облегчении процесса родов и грудного вскармливания.