Появится ли снова в аптеках адельфан. Почему из аптек пропало лекарство адельфан

Как показывает статистика всемирной организации здравоохранения, от страдает более 47% всего населения планеты в возрасте от 40 лет.

Такие неутешительные показатели говорят нам о том, что каждый второй человек взрослого возраста страдает от сильной головной боли, слабости, одышки и частого , которые возникают на фоне развития этого заболевания. Известные фармацевты, зная о коварности гипертонической болезни ежегодно выпускают новые, более усовершенствованные лекарства для борьбы с этим недугом.

В последние годы наиболее эффективным считается Адельфан. Входящие в состав этого лекарства компоненты оказывают положительное воздействие практически на все рецепторы, которые участвуют в сужении просвета кровеносных артерий и сосудов.

Точно прописывает сопровождающая адельфан инструкция по применению при каком давлении его использовать – при повышенном. Благодаря тому, что в состав этого лекарства входят резерпин и дигидралазин они способствуют постепенной нормализации параметров .

Главными показаниями к прохождению терапевтического курса средством Адельфан считаются:

эссенциальная гипертензия;
гипертоническая патология среднего и ;
гипертония с неустановленной первопричиной внезапных колебаний параметров давления.

Самостоятельное диагностирование заболевания и прием препаратов могут нанести вред здоровью и спровоцировать ухудшение общей клинической картины.

Подбирать наиболее подходящую гипотензивную терапию должен исключительно специалист.

Состав

В одной таблетке лекарственного средства Адельфан содержится:

резерпин (0,1 мг);
дигидралазин (10 мг);
гидрохлоротиазид (10 мг).

Также препарат содержит вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный.

Форма выпуска и упаковка

Медикаментозное средство Адельфан выпускается в виде таблеток плоской формы, белого цвета. На одной стороне таблетки нанесена маркировка из букв AF, а на второй стороне – CIBA.

Таблетки Адельфан-Эзидрекс

Препарат упакован в бластеры по 10 штук. В одной упаковке может быть 2, 3, 5 или даже 25 бластеров.

Инструкция по применению

Лекарство необходимо принимать исключительно во время еды, запивая большим количеством чистой, негазированной воды.

Дозировка препарата в зависимости от первоначальной клинической картины подбирается индивидуально.

Терапевтический курс начинают с минимальной дозы, которую в зависимости от состояния пациента можно постепенно увеличить (не чаще, чем один раз в 2-3 недели). В большинстве случаев суточная дозировка составляет 1 или 2 таблетки.

Согласно инструкции пациентам строго запрещено принимать больше чем 3 таблетки в сутки . В том случае, если пациенту не удается добиться стабильной нормализации артериального давления, тогда нужно пересмотреть курс лечения и перейти на другое, более подходящее лекарство.

Адельфан лучше всего принимать в одно и то же время, 2 раза в день.

Пациентам, у которых наблюдается нарушенное функционирование почек или же печени, а также пожилым людям дозировку препарата нужно подбирать крайне осторожно. Специалисты должны тщательно изучить всю клиническую картину и установить, нет ли у пациента аллергии на компоненты Адельфана.

Противопоказания

Согласно инструкции Адельфан строго запрещено принимать пациентам, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Существуют также ряд других противопоказаний, при которых пациенты не могут проходить терапевтический курс лечения гипотензивным лекарством:

запущенные формы аритмии, стенокардии;
выраженное депрессивное состояние;
анурия;
перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
болезнь Паркинсона;
эпилепсия;
запущенная форма почечной недостаточности;
период лактации;
тяжелая форма тахикардии;
третий триместр беременности;
феохромоцитома;
выраженная патология функционирования печени;
поражение двенадцатиперстной кишки или желудка язвенной болезнью, неспецифический колит, возникший на фоне этих патологий;
гиперурикемия.

Особенно осторожными нужно быть пациентам, у которых был диагностирован церебральный или коронарный тип атеросклеротического поражения.

Кроме того, Адельфан не рекомендуется принимать лицам, которые не достигли своего совершеннолетнего возраста. Пациентам, чей вид деятельности связан с высокой скоростью реакции и постоянной концентрацией внимания лекарство не назначается.

Побочные действия

Компоненты, входящие в общий состав Адельфана могут спровоцировать возникновение целого ряда побочных действий.

Резерпин способен вызвать у пациента сухость во рту, диарею, тошноту, чрезмерное выделение желудочного сока и рвоту.

Кроме того может наблюдаться повышение аппетита, а также образование язв на поверхности слизистой оболочки пищеварительной системы. В довольно редких случаях лекарство провоцирует внезапные скачки сердечного ритма (аритмию), церебравескулярные нарушения, синусовую брадикардию, ортостатическую гипотензию и внезапные покраснение кожи лица.

В единичных случаях может возникнуть и носовой полости, гломерулонефрит, снижение половой активности, увеличение общей массы тела и нарушение процесса эякуляции.

В некоторых случаях побочные действия могут нанести серьезный урон половой системе. Адельфан может спровоцировать набухание молочных желез, развитие гинекомастии или галактореи, а также повысить выработку пролактина.

При отмене медикамента все побочные действия устраняются.

Дигидралазин в редких случаях провоцирует гипотензию, тахикардию. Пациент может наблюдать у себя проявление аллергической реакции в виде высыпаний на кожных покровах и сильного зуда. При этом возможно лихорадочное состояние и внезапная потеря веса.

Цена и где купить

Многие пациенты задаются вопросом: «Почему столь качественное лекарство Адельфан сняли с массового производства?». А все дело в том, что этот препарат занесли в категорию устаревших медикаментов.

На сегодняшний день в специализированных аптеках можно приобрести усовершенствованный и эффективный препарат Адельфан-Эзидрекс.

На таблетки от давления Адельфан цена варьируется в зависимости от региона проживания. В среднем упаковка из 30 таблеток стоит 170 рублей, а вот упаковка из 250 таблеток обойдется в 1200 рублей. Препарат находится в свободной продаже, купить таблетки от давления Адельфан-Эзидрекс можно без рецепта врача.

Аналоги

Иногда возникают ситуации, когда организм пациента не переносит компонентов препарат, реагируя на них всевозможными побочными и аллергическими реакциями. В таких случаях специалисты рекомендуют подобрать наиболее подходящий аналог определенного спектра действия.

К наиболее востребованным аналогам лекарства Адельфан относятся:

. Лекарство хорошо справляется с повышенным давлением, а также устраняет неприятные и даже болезненные симптомы, вызванные сосудистыми заболеваниями;
Адельфан-Эзидрекс . Многочисленные положительные отзывы пациентов и врачей, а также показания к применению указывают на то, что это один из наиболее эффективных препаратов. Он относится к комбинированным гипотензивным медикаментозным средствам, которые оказывают симпатолитическое, артериодиалатирующее и диуретическое действие;
Триризид . Комбинированный препарат в состав, которого входят диуретики и алкалоиды раувольфии. Это аналог Адельфана, быстро понижающий давление;
. Один из самых бюджетных препаратов, который отличается своей безопасностью и более мягким снижением давления. Главным компонентом лекарства является растение раувольфия земная, которая имеет природное происхождение.

Таблетки Энап

Также Адельфан можно заменить зарубежными аналогами:

Амприлан Нл;
Аккузид;
Атаканд Плюс;
Апо-Триазид.

Перед приемом любого препарата нужно проконсультироваться со специалистом.

Самая распространённая проблема среди представителей старшего поколения - высокое давление. Верхние показатели могут переваливать за две сотни и запаниковать в такой ситуации легче простого. Но когда под рукой есть проверенное лекарство, такое, как адельфан, которое всегда помогает, больной человек моментально успокаивается. А вот последнее посещение ближайшей аптеки заставило задуматься, почему нет в продаже этого эффективного препарата?

Механизм действия Адельфана

Препарат оказывал влияние на тонус сосудов. Благодаря его снижению, артериальное давление падает в считанные минуты до нормальных пределов. А благодаря улучшению кровотока в почках и сосудах головного мозга, оказывал влияние на сам механизм возникновения гипертензии . Препарат совмещал в себе эффективность и низкую цену производства и продажи - упаковка стоила не больше сотни рублей. Благодаря этим качествам, препарат часто назначали пенсионерам для купирования приступов.

Переход на другие лекарственные средства для людей в возрасте - значительный стресс, а ведь именно его рекомендуют избегать лечащие врачи.

Производство и доставка препарата на прилавки аптек

Разберёмся, откуда поступали лекарства на прилавки наших аптек. Технология производства препарата известна уже не первый десяток лет, с точки зрения фармакологической промышленности она сильно устарела. Это было одной из причин для отказа производства этих таблеток.

Да и зачем, когда всегда можно купить необходимое количество в любой стране «третьего мира» и обеспечить потребности собственного населения? Большая часть поставок к нам шла из Индии и других регионов Азии.

До начала 2015 года особых проблем с препаратом не было, а вот с прилавков он исчез практически мгновенно и сразу по всей стране.

3 возможные причины пропажи препарата

На ум сразу же приходит три варианта:

Запрет на распространение препарата нашими политиками;
Свёртывание его производства во всём мире;
Проблемы с ввозом или закупкой.

Но верен только один из них, так что придётся разбираться. Чтобы отсеять первый, достаточно просмотреть список законопроектов за 2014 год в сфере здравоохранения. Этот год вышел продуктивным для депутатов, но во всей своей деятельности они никак не коснулись именно этого лекарственного средства. Так что препарат не был признан опасным и не входит в список запрещённых веществ, купить его можно легально, с точки зрения закона.

Но вот по факту, найти его невозможно нигде. Так почему же исчез «Адельфан»? Может, он окончательно морально устарел, а его производство перестало приносить доход фармацевтическим корпорациям?

С точки зрения экономики, это вполне обоснованное предположение, учитывая низкую стоимость самого лекарства и затраты на его доставку конечному потребителю. Это предположение проверить несколько сложнее, но возможно. Если у вас есть друзья или знакомые в Казахстане, попросите их поинтересоваться в ближайшей аптеке наличием препарата. С очень большой долей вероятности он там будет. Если жители соседнего государства могут свободно достать препарат, значит проблема в его доставке в нашу страну.

Проблемы с закупкой из Индии

И это действительно так, в начале 2015 года все крупные закупщики препаратов перестали включать Адельфан в свои списки. В связи с этим более мелкие перекупщики потеряли возможность поставлять это средство против гипертензии в городские аптеки, и наши пенсионеры теперь вынуждены искать современные и более дорогостоящие аналоги.

Чтобы был понятен весь механизм:

Крупные поставщики, которых по всей России можно пересчитать по пальцам, отказались от возможности закупать в Индии Адельфан;
Региональные представители не могут получить ни одной упаковки, ведь на складах у крупных партнёров ничего не осталось;
Городские и более мелкие сети аптек давно распродали имеющийся запас и неспособны обеспечить конечного потребителя лекарством;
Приходя в аптеку, пенсионер слышит, что Адельфана нет , а когда он будет - никому неизвестно.

Не стоит сразу ополчаться на фармацевтов, они сами не в курсе всей ситуации и поэтому не могут внятно ответить на вопрос. Да что они, даже крупные корпорации испытывают трудности с ответами на официальные запросы властей, ведь жалобы и ходатайства пишутся регулярно. В качестве объяснения причины прекращения поставок, поочерёдно ссылаются на общее уменьшение объёмов поставок, валютные проблемы, санкции и многое другое. Узнать настоящую причину пока что не представляется возможным.

Чем заменить препарат для больных?

В какую бы ситуацию нас не загнала жизнь, всегда надо искать выход из неё. Один вариант уже упоминался в статье - доставка из Казахстана или другого соседнего государства, где препарат ещё есть в свободной продаже. При наличии постоянно путешествующих знакомых, идея не такая уж нереализуемая, как могло бы показаться на первый взгляд.

Можно проконсультироваться у врача, чтобы вам назначили адекватный аналог . В список таких препаратов можно включить Трирезид, Плесидрекс и другие. Но обязательно поинтересуйтесь у специалиста, можно ли вам принимать именно этот препарат, ведь механизм действия каждого средства отличается.

С прилавков за год исчезло несколько препаратов, среди них и Адельфан, почему нет в продаже этого лекарства, мы сегодня выяснили. Попытайтесь успокоить больного, который принимал эти таблетки, попытайтесь объяснить, что лекарства чуть дороже ничем не хуже.

Видео о препарате

Видео о том, как нормализовать давление народными средствами:

В недалеком прошлом «Адельфан» относился к самым распространенным лекарственным средствам, которые использовались для снятия симптомов артериальной гипертензии. В его составе было два активных вещества - резерпин и дигидрализин, которые оказывали комплексное действие. Они обладали свойством расслаблять стенки сосудов, оказывая влияние на центральную нервную систему и уменьшая количество сердечных сокращений. Почему сняли с производства «Адельфан»? А также многим людям интересно, чем теперь можно заменить данное средство. Разберемся в этом в данной статье.

Вред для организма

Некоторые эффекты прапарата крайне неблагоприятны для организма. Но в случае резких скачков артериального давления неопределенной этимологии «Адельфан» был незаменим и особенно популярен у людей пожилого возраста. Побочные действия препарата довольно обширны:

Угнетение центральной нервной системы.
Головные боли.
Развитие признаков депрессии.
Спазмы и судороги.
Сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт.
Раздражительность.
Тревожность.

Передозировка очень опасна

Передозировка могла привести к заторможенности речи, появлению сонливости, головокружению и замедлению двигательных функций. Нельзя было принимать данный препарат при эпилепсии, патологиях сердца, печени и почек, при беременности и в возрасте младше 18 лет. Итак, почему сняли с производства «Адельфан»?

Более безопасные препараты

Так как препарат морально устарел и на фармацевтический рынок вышли более безопасные и современные препараты аналогичного действия либо более эффективные, он был снят с производства в начале 2015 года, и на данный момент в аптеках его не найти.

Фармацевтическими компаниями был разработан структурный аналог, снижающий давление также быстро, однако не имеющий таких сильных и разнообразных побочных эффектов. Таким препаратом стал «Адельфан-Эзидрекс», производящийся в Индии и по составу практически не отличающийся от предшественника, однако дополненный веществами, купирующими вредное воздействие активных компонентов. Оказав необходимое действие в организме, активные вещества препарата выводятся естественным путем в течение последующих суток, не имея возможности негативно повлиять на внутренние системы человека.

Почему «Адельфан» снят с производства, интересует многих.

Дозировка

Новый препарат не только обладает иными свойствами, но и принимается в других дозах. Нормой является не более двух таблеток в сутки. Однако иногда для достижения стабильного антигепертонического эффекта хватает одной таблетки, принимаемой утром. Полчаса после приема не рекомендуется есть. При регулярном приеме снижается риск резких скачков артериального давления на продолжительный срок.

Противопоказания

Противопоказаний, однако, у аналога не меньше, чем у первоначального препарата. Не менее внушителен и список побочных явлений, которые могут возникнуть во всех системах нашего организма. Впрочем, прием «Адельфан-Эзидрекса» поможет избежать анемии, сухости во рту, расстройства стула и приливов крови к лицу. Данный препарат хорошо воспринимается организмами людей в пожилом возрасте и пациентам ослабленным другими заболеваниями.

Почему «Адельфан» сняли с производства, теперь понятно. Но чем заменить его?

Аналоги

Кроме «Адельфана-Эзидрекса» есть и другие дженерики. Все они являются комбинированными симптоликами. То есть они не убирают первопричину высокого давления, а лишь быстро снимают признаки гипертонии. Особенно часто врачи назначают следующие препараты:

1. «Энап». Недорогой аналог «Адельфана», стоит всего 56 рублей. Снижает артериальное давление, не замедляя частоту сердечных сокращений. Действует достаточно мягко и относительно безопасен.

2. «Трирезид». Обладает теми же свойствами, что и предыдущий препарат.

3. «Резерпин». Применяется не только для снятия симптомов гипертонии, но и при некоторых психических заболеваниях в составе комплексной терапии. Отпускается по рецепту. Аналоги и заменители «Адельфан» можно купить в любой аптеке.

Для снятия симптомов гипертонии

Указанные выше препараты имеют сходный состав, являясь структурными аналогами данного лекарственного средства. Однако есть и другие препараты, которые снимают симптомы гипертонии:

1. «Апо-Гидро» и «Дихлотиазид» являются эффективными тиазидными диуретиками. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием.

2. «Тенорик», «Арифон», «Тенорокс» и «Ионик» относятся к тиазиподобным диуретикам.

3. «Фуросемид» и «Лазикс» - петлевые мочегонные лекарственные средства. Они выводят из организма лишние жидкости и соли.

4. «Верошпирон» относится к диуретикам, сберегающим калий в организме.

Аналоги по составу «Адельфан» снижают артериальное давление за счет своего выраженного мочегонного эффекта. Однако они категорически противопоказаны тем, у кого есть проблемы с мочеполовой системой. Лечение препаратами данной группы доказало свою эффективность наряду с относительно небольшим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Другие дженерики

Другими дженериками «Адельфана» являются, лекарственные средства, действие которых в первую очередь направлено на решение проблем сердечнососудистой системы. К ним относятся:

1. «Корамин». Довольно известный аналог, который выписывают для ускорения процесса восстановления функций миокарда при ишемии и инфаркте. Помогает препарат и при гипертензии, а также интенсивных нагрузках. «Корамин» не противопоказан людям пожилого возраста, его назначают для поддержки миокарда. Для усиления клинического эффекта он принимается в комплексе с «Вазаламином».

2. «Нефрокс». Популярный российский аналог «Адельфана». Используется для профилактики и лечения таких заболеваний как: повышенное артериальное давление, диабетическая нефропатия, атеросклероз, азотемия, почечная недостаточность и воспаление в мочеполовой системе.

3. «Кордафлекс» назначается для лечения гипертонической болезни разных степеней тяжести, при ишемии сердца и стенокардии. Данный препарат быстро и эффективно останавливает гипертонический криз.

4. «Кришталь» назначается в качестве профилактики и лечения ишемии, атеросклероза, артериальной гипертензии, облитерирующем эндартерите и дисциркуляторных энцефалопатиях. Аналоги «Адельфана» нового поколения сейчас очень популярны.

5. «Верапамил». Также прописывается при гипертонии, ишемии и стенокардии. Подходит при мерцании и трепетании предсердий и Для купирования гипертонического криза препарат назначается в виде инъекций. Доказана его эффективность и при острой коронарной недостаточности и других аналогичных состояниях.

6. «Атерофитон». В его состав входят биологически активные компоненты, которые восстанавливают нормальный уровень холестерина в крови и укрепляют стенки сосудов. Он оказывает профилактическое действие, предупреждая атеросклероз, ишемию, сердечную недостаточность, варикоз и тромбофлебит.

7. «Эбрантил». Достойная альтернатива «Адельфана». Производится в форме раствора для парентерального использования. Подходит для снятия гипертонического криза. Иногда применяется в качестве средства контроля за артериальным давлением во время операций. Есть и другие лекарства аналоги «Адельфана».

8. Комплекс «АнгиОмега». Биологически активная добавка, в составе которой присутствуют ниацин, витамин Е, кислоты омега-3,6,9, поликосанол и олеуропеин. Данный БАД рекомендуется использовать для профилактики и лечения атеросклероза, ишемии, стенокардии и болезней мозга, таких как ухудшение памяти и внимания, забывчивость и церебральный атеросклероз. Помимо этого «АнгиОмега» оказывает поддерживающее действие в составе комплексной терапии при сахарном диабете, гипертонии, низкокалорийной диете, психоэмоциональном напряжении, снижении иммунитета и т.д.

Мы разобрались, почему «Адельфан» сняли с производства. Препараты аналоги описываемого лекарства приведены в большом количестве. Но все назначения лекарств должен проводить врач.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Адельфан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Адельфана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Адельфана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Адельфан - представляет собой комбинацию антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.

Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом, резерпин снижает повышенное АД и ЧСС. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает и запасы других нейромедиаторов, в т.ч. серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия.

После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени.

Дигидралазина сульфат - артериальный вазодилататор, снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает ОПСС. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени - в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса.

Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев. Тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом NaCl) и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода.

У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после однократного применения гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг. Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема препарата внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 ч, достигают максимума через 4-6 ч и продолжаются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения ОПСС. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы.

Состав

Резерпин + Дигидралазина сульфат (гидратированный) + вспомогательные вещества.

Резерпин + Дигидралазина сульфат (гидратированный) + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Адельфан Эзидрекс).

Фармакокинетика

Резерпин быстро всасывается после приема внутрь.

Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови дигидралазин находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Примерно 10% дигидралазина находится в плазме крови в форме гидралазина.

Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах.

Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота. Дигидралазин метаболизируется в значительной степени путем окисления (с образованием гидразонов) и ацетилирования. Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы резерпина выводится почками, главным образом в виде метаболитов, и 62% - через кишечник, преимущественно в неизмененном виде.

После приема внутрь около 46% принятой дозы дигидралазина выводятся в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов, в основном через кишечник. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества.

У пациентов с нормальной функцией почек выведение гидрохлоротиазида осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают во время еды и запивают водой.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2-3 недели) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1-3 таблетки Максимальная суточная доза - 3 таблетки Кратность приема препарата - 2-3 раза в сутки.

Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор медленных кальциевых каналов, ингибитор АПФ).

У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости.

Побочное действие

сухость во рту;
повышение секреции желудочного сока;
повышенное слюноотделение;
тошнота, рвота;
диарея;
повышение аппетита;
язвообразование;
желудочно-кишечное кровотечение;
синусовая брадикардия;
отеки;
аритмии;
боли за грудиной, позволяющие предположить стенокардию;
ортостатическая гипотензия;
приливы крови к лицу;
обморок;
сердечная недостаточность;
нарушения мозгового кровообращения;
отек слизистой оболочки носа;
одышка;
носовое кровотечение;
головокружение;
депрессия;
раздражительность;
кошмарные сновидения;
повышенная утомляемость;
экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм);
головная боль;
состояние тревоги;
нарушение концентрации внимания;
ступор;
нарушение ориентации;
отек головного мозга;
нарушение потенции и эякуляции;
дизурия;
гломерулонефрит;
увеличение массы тела;
снижение массы тела;
повышение секреции пролактина;
галакторея;
гинекомастия;
набухание молочных желез;
затуманивание зрения;
гиперемия конъюнктивы;
слезотечение;
нарушения слуха;
экзема;
снижение либидо;
анемия, тромбоцитопения.

Противопоказания

депрессия (в настоящее время или в анамнезе);
болезнь Паркинсона;
эпилепсия;
электросудорожная терапия;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
язвенный колит;
феохромоцитома;
сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО;
системная красная волчанка (идиопатическая);
выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (в т.ч. при тиреотоксикозе);
сердечная недостаточность вследствие механического препятствия (в т.ч. наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита);
изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии ("легочное" сердце);
анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
печеночная недостаточность;
рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
гиперурикемия с клиническими проявлениями;
беременность;
дети до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к резерпину и родственным веществам, дигидралазину или другим гидразинофталазинам, гидрохлоротиазиду или другим сульфонамидным производным.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адельфан противопоказан при беременности по следующим причинам.

Резерпин, в случае его назначения перед родами, может вызвать у новорожденного выраженную сонливость, отечность слизистой оболочки носа и анорексию. Воздействие тиазидных диуретиков, в т.ч. гидрохлоротиазида, приводило к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении. Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновение и никак не влияют на выраженность проявлений токсикоза беременных (отеки, протеинурия, артериальная гипертензия), их не следует назначать по этому показанию.

Резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. У новорожденного младенца резерпин может вызвать описанные выше реакции. Гидрохлоротиазид может подавлять лактацию. Применять Адельфан в период лактации не рекомендуется.

Не проводились исследования по изучению влияния Адельфана на репродуктивность у животных.

Особые указания

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, не следует назначать дигидралазин до тех пор, пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта миокарда. Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата Адельфан больным с коронарным и церебральным атеросклерозом. В этих случаях следует избегать резкого снижения АД, т.к. это может привести к снижению кровотока. Изложенные ниже меры предосторожности относятся не только к каждому компоненту в отдельности, но и к препарату Адельфан в целом.

Поскольку резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ, следует соблюдать осторожность при его применении у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также у больных эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью. Также следует соблюдать осторожность у больных с сердечной недостаточностью, синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, а также у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда.

Следует соблюдать осторожность у больных с подозрением на ИБС. Вызываемая дигидралазином тахикардия может привести к возникновению приступа стенокардии и изменений на ЭКГ, свидетельствующих об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась связь инфаркта миокарда с приемом дигидралазина.

Следует избегать назначения препарата Адельфан (особенно если его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками) пациентам, принимающим ингибиторы АПФ. Как и при применении других тиазидных диуретиков, следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом и подагрой.

При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск суицидальных действий. Депрессия, спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения препарата Адельфан в высоких дозах), может быть достаточно тяжелой, чтобы спровоцировать суицидальные действия. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме и, следовательно, к развитию отеков и снижению диуреза.

Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения со стороны печени редких, но серьезных побочных эффектов дигидралазина. Следует также учитывать, что даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса, вызванные тиазидным диуретиком, могут спровоцировать печеночную кому, особенно у больных циррозом печени. В настоящее время имеется незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приемом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются артралгиями, иногда сопровождающимися лихорадкой и кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки; полное исчезновение симптомов может быть достигнуто только при длительном лечении ГКС. Частота возникновения этого синдрома находится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения. В связи с этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.

Во время лечения дигидралазином представляется целесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 мес. В случае обнаружения антинуклеарного фактора следует систематически определять его титры. Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии.

Отмена резерпина перед операцией не является гарантией того, что в ходе операции не возникнет нестабильность гемодинамики. Важно предупредить анестезиолога о том, что больной принимает резерпин, и учитывал это при ведении больного. Известны случаи снижения АД у больных, получающих препараты раувольфии. В ходе хирургического вмешательства у больных, получающих дигидралазин, может отмечаться выраженное снижение АД.

На фоне применения гидрохлоротиазида развивается гипокалиемия. Гипокалиемия может повышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца на токсические воздействия препаратов наперстянки. Риск возникновения гипокалиемии повышен при циррозе печени, быстро развивающемся повышении диуреза, недостаточном поступлении калия с пищей, сопутствующей терапии ГКС, стимуляторами бета2-адренорецепторов или АКТГ. С целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения.

Неспецифическими проявлениями нарушений электролитного баланса, наблюдавшимися в ряде случаев, были сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, мышечные боли и судороги, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота.

Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. У нескольких больных, длительно получавших тиазидные диуретики, были выявлены патологические изменения в паращитовидной железе, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза. Не было отмечено никаких осложнений, которые обычно бывают связаны с гиперпаратиреоидизмом, таких как образование камней в почках, костная резорбция, пептические язвы.

Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.

При применении в высоких дозах тиазидные диуретики могут вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Адельфан может нарушить способность пациента к быстрым реакциям, особенно в начале лечения. Как и при назначении других антигипертензивных препаратов, пациенты, управляющие транспортными средствами и механизмами, должны быть предупреждены о возможности снижения скорости психомоторных реакций, и соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект Адельфана усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов, ингибиторов АПФ.

Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.

Резерпин

Необходимо отменить ингибиторы МАО по крайней мере за 14 дней до начала терапии резерпином. При необходимости назначения ингибиторов МАО пациенту, получавшему резерпин, ингибиторы МАО следует назначать не менее, чем через 14 дней после отмены резерпина. При одновременном применении резерпина и ингибиторов МАО возможны гиперактивность, гипертонический криз.

Резерпин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС алкоголя, средств для общей анестезии, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.

Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во время общей анестезии. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии.

Резерпин может усилить эффекты эпинефрина (адреналина) или других симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями).

Дигидралазина сульфат

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов (а также алкоголя) может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или вскоре после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение АД.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В тех случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект. Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

Гипокалиемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона. Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.

При применении гидрохлоротиазида у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Одновременное назначение НПВС (в т.ч. индометацина) может ослабить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида. Имеются отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных больных.

Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Всасывание гидрохлоротиазида из ЖКТ при одновременном однократном применении колестирамина и колестипола уменьшается на 85% и 43% соответственно по причине связывания с этими соединениями.

Одновременное применение тиазидных диуретиков (в т.ч. гидрохлоротиазида), может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (в т.ч. циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Антихолинергические препараты (в т.ч. атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и подагры.

Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлоротиазида и препаратов метилдопы.

Аналоги лекарственного препарата Адельфан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Адельфан Эзидрекс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Повышенное давление не зря называют тихим убийцей, ведь в 70 % всех смертей в мире виновата именно гипертония. Сбивать давление можно и нужно, но чем? Раньше среди гипертоников большой популярностью пользовался адельфан, но сегодня его не найти в аптеках. Какие же аналоги и заменители появились у этого лекарства?

Адельфан хорошо знаком гипертоникам со стажем. Он является комбинированным средством, действие которого состоит в расслаблении стенок кровеносных сосудов, снижении АД, уменьшении частоты сердечных сокращений. В составе лекарства два действующих вещества - резерпин и дигидрапазин. При продолжительном приеме Адельфана через 2-3 недели давление стабилизируется.

Лекарство показано при гипертонии легкой и средней степени. Его применение оправдано в том случае, когда невозможно установить причины скачков АД. В начале терапии необходимо принимать по 1 табл. раз в сутки, затем - по 1 табл. трижды в день. Когда давление приходит в норму, суточную дозу снижают до 1 табл.

Хотя препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве гипотензивного средства, врачи считают его устаревшим: у него выявлено большое количество противопоказаний и серьезных побочных действий. Поэтому лучше использовать усовершенствованные аналоги и заменители Адельфана. Какие же лекарства могут с ним соперничать?

Эффективный «потомок» устаревшего лекарства

На смену Адельфану пришло лекарство, название которого созвучно с именем своего предшественника, - Адельфан-Эзидрекс. Его производят в Индии. Это прямой «потомок» Адельфана — его аналог по составу. В нем остались те же два компонента (резерпин и дигидралазин), но к ним добавили гидрохлоротиазид, который устраняет неблагоприятные последствия его приема. После того как активные вещества окажутся в организме и произведут необходимое действие, они, не успев навредить другим системам и органам, будут выведены естественным путем на протяжении одних суток.

Прием Адельфан-Эзидрекса не сопровождается такими неприятными явлениями, как анемия, ощущение сухости во рту, приливы крови к лицу и расстройство стула. Данное средство быстро нормализует давление и удерживает его в положенных границах продолжительное время. Оно хорошо переносится даже пожилыми и ослабленными пациентами. Чтобы добиться стойкого «антигипертонического» эффекта, иногда достаточно всего 1 табл. в день (ее принимают утром).

Важно! Это сильнодействующее средство. Оно не подходит для самостоятельного лечения и должно быть назначено врачом.

Адельфана нет, а что взамен?

Чем еще можно заменить Адельфан? Вот наиболее известные зарубежные аналоги препарата:

Каптоприл (Украина), Капотен (США). Это препараты на базе каптоприла. С этих средств начинают лечение гипертонии, они действуют мягко и эффективно;
Нифедипин (Боллгария), Адалат (Германия). Содержат нифедипин. Не только снижают уровень АД, но еще и защищают внутренние органы, позитивно влияют на функцию почек, улучшают состояние сетчатки глаза;
Эналаприл Гексал (Германия) - кроме гипотензивного действия, снижает сосудистый тонус и нагрузку на сердечную мышцу. Разовая доза препарата действует до 6 часов после приема. Но чтобы получить стойкий клинический эффект, придется пить его хотя бы полгода.

В отличие от Адельфана, они имеют доказательную базу и пролонгированное действие. А Каптоприл и Эналаприл обладают кардиопротективным эффектом — защищают сердце от разрушительного влияния гипертонической болезни.

Российские аналоги: выигрываем в цене, не теряем в эффективности

Заменителем Адельфана может послужить отечественный аналог. Вот два самых назначаемых препарата от давления:

Кордафлекс. Показан при гипертонии, ИБС, синдроме Рейно. Главное действующее вещество - нифедипин. Лекарство обладает пролонгированным действием. Эффект обнаруживается через 20 мин. и продолжается до 12-24 ч. Способ приема — 1 табл. 3 р. в сутки. Побочные реакции провоцирует крайне редко;
Верапамил. Производится как в России, так и в других странах: Хорватии, Македонии, Германии, Индии, Венгрии. Его довольно часто прописывают при повышенном АД, стенокардии. Имеет в составе верапамила гидрохлорид. Обладает самой низкой биодоступностью из прочих препаратов-антагонистов кальция (не выше 20 %). Обычно его принимают по 1 табл. 2 р. в день. Уже с первой недели приема больные ощущают положительный эффект, давление полностью приходит в норму к 3-4 неделе.

Их отличие от Адельфана, по мнению врачей, в том, что они лечат, а не сбивают АД.

Побочных эффектов нет! Фитопрепараты против гипертонии

Если давление повышается время от времени и не слишком сильно, то лучше попробовать исправить ситуацию с помощью препаратов, созданных на основе лекарственных растений, или БАДов. Тем более что среди них нашлось немало таких, которые по действию аналогичны Адельфану:

Корамин. БАД. Его часто называют аналогом Адельфана. Состав весьма специфичен: он включает сердечную мышцу свиней или крупного рогатого скота. Взрослые должны принимать по 1-3 табл. от 2 до 3 р. в день;
Атерофитон - растительный препарат (диетическая добавка). Разрешен с 12 лет. Рекомендуется пить по 2 табл. 2 р. в сутки;
Нефрокс. Содержит натуральные компоненты: экстракты аниса, леспедезы, льняного масла. Стандартная суточная доза - 2-3 раза;
Кришталь. Водно-спиртовая настойка, в которой присутствуют исключительно растительные компоненты: кукурузные рыльца, шалфей, брусника, березовые листья и другие. Нормализует кровообращение и мягко снижает АД. Его рекомендуется принимать по 30-40 кап., разведя в 50-100 мл воды. Не вызывает нежелательных реакций;
Кардиофит. Спиртовой настой лечебных трав. Назначается при гипертонии в таких дозировках: по 1 ч. л. 2-3 р. в день после еды.

Итак, у Адельфана обнаружился только один «двойник» с тем же составом. Прочие препараты, которые считают его аналогами, все же отличаются действующими компонентами, а значит, и производимым эффектом. Что касается обвинений в способности провоцировать побочные действия, то новые лекарства тоже обладают внушительным списком возможных нежелательных реакций. Но мнение врачей однозначно: «на Адельфане далеко не уедешь», давление надо лечить.