Развеем мифы об удалении гланд. Тонзиллэктомия — удаление гланд: виды операций и возможные последствия

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин - человек узнает в раннем детстве.

Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Нужно ли удалять гланды на самом деле

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

Удаление гланд (тонзиллэктомия) - это операция, которую проводили еще в Древнем Риме. Подтверждение тому упоминания о ходе операции в работах Корнелия Цельса, жившего в начале нашей эры. И хотя с того момента прошли сотни лет, операция не утратила своей актуальности и проводится сейчас повсеместно.

Показания к удалению миндалин

Миндалины - это небольшой орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани между небными дужками. В народе миндалины часто называют гландами. Предназначение этого органа - защита организма от микроорганизмов, проникающих извне с воздухом и пищей. Миндалины имеют пористую структуру и унизаны углублениями - лакунами.

Однако при определенных обстоятельствах миндалины не способны полноценно выполнять свою защитную функцию и даже становятся очагом хронической инфекции. В таком случае врач может рассматривать вариант удаления миндалин у пациента. Какие же основные показания к удалению миндалин?

Повторные тяжелые ;
Безрезультативность консервативной терапии ;
Заболевания, возникшие на фоне ангины (ревмокардит, полиартрит и пр.);
Паратонзиллярные абсцесс и , сформировавшиеся на фоне хронического тонзиллита;
Тонзилогенный хрониосепсис;
Увеличение небных миндалин, которое затрудняет акт глотания;
Синдром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Обычно тонзиллэктомию проводят планово, в период ремиссии тонзиллита. Но при таких опасных состояниях как заглоточные абсцесс и флегмона, оперативное вмешательство проводится экстренно под прикрытием .

Противопоказания

Тонзиллэктомия, как и любая другая операция имеет ряд противопоказаний. Поэтому при наличии определенных патологических состояний врач принимает решение об уместности тонзиллэктомии. Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

Заболевания крови ( , нарушение свертываемости крови);
Аномалии сосудов глотки (аневризмы, ангиодисплазии);
Тяжелые психические заболевания;
в активной форме;
Тяжелая форма ;
Тяжелые болезни сердца, печени, почек, легких в стадии декомпенсации.

Также существуют и так называемые относительные противопоказания, когда операция может быть проведена хирургом лишь при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относят острые инфекционные болезни, острые воспалительные заболевания внутренних органов, зубов, менструация, .

Возраст по большому счету не является противопоказанием. Благодаря современным разработкам тонзиллэктомия может проводиться как детям в возрасте от трех лет, так и пожилым людям.

Способы удаления миндалин

Вне зависимости от того, с помощью какого метода будет проводиться удаление миндалин, пациенту необходимо пройти конкретные исследования. Это определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи. При необходимости хирург также может направить пациента на консультацию к узким специалистам, дабы понять как скажется операция при наличии того или иного соматического заболевания.

Еще несколько десятилетий назад единственным методом удаления миндалин был хирургический. Сейчас же в арсенале у оториноларинголога масса других современных способов.

Таким образом, удаление миндалин проводят следующим образом:

Хирургическое иссечение

Тонзиллэктомию проводят под местной анестезией, реже под интубационным наркозом. По краю передней небной дужки врач наносит дугообразный разрез, выделяет верхний полюс миндалины и захватывают щипцами. Затем выделяют инструментом миндалину до нижнего полюса. Отделенную миндалину снимают хирургической петлей. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы, а впоследствии лигатуры.

После операции пациента укладывают в постель на бок. При этом подушка должна быть низкой, чтобы человек не поперхнулся слизью или кровью из раны. Пить разрешается спустя шесть-восемь часов, а вот есть можно только спустя сутки. При этом в рационе должна быть пища исключительно мягкой консистенции, негорячая. Строгий постельный режим пациенту необходимо соблюдать в течение трех дней.

Недостатком такого способа удаления миндалин является большая травматизация тканей, а также значительный риск развития послеоперационных осложнений. К таким осложнениям относят:

Кровотечение;
Флегмона шеи;
Подкожная эмфизема;
Гематома глотки;
Глоссит, острый средний ;
Парез черепных нервов.

Но главным преимуществом является возможность удаления всей миндалины за одну операцию, в отличие от других методов, при которых может потребоваться повторение манипуляции.

Удаление электрокоагуляцией

Этот метод удаления миндалин базируется на использовании электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция оказывает разрушающее действие на ткань миндалин, а также не допускает кровотечения при операции, поскольку кровь свертывается. Но все же этот метод имеет неоспоримый недостаток. Дело в том, что высокая температура воздействует не только лишь на ткань миндалин, но и на окружающие здоровые ткани, из-за чего могут возникать ожоги. После операции отмечается болезненное и длительное заживление поврежденных мягких тканей.

Ультразвуковое удаление

Подобный способ удаления возможен благодаря использованию ультразвукового скальпеля. Эффект осуществляется за счет высокочастотных колебаний скальпеля, благодаря которым происходит разрезание тканей. Также под воздействием ультразвука происходит свертывание крови, из-за чего операция не сопровождается кровопотерей. Температура окружающих тканей при процедуре достигает 80 градусов, что значительно меньше, чем при электрокоагуляции. Таким образом, можно сделать вывод, что ультразвук воздействует на окружающие здоровые ткани более щадяще.

Радиочастотная абляция

Суть этого метода заключается в использовании радиоволновой энергии, которая превращается в тепловую. Подобными свойствами обладает аппарат «Сургитрон». Манипуляция проводится под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который и подается радиоволновое излучение. В результате этого ткань миндалин рубцуется на протяжении нескольких недель и уменьшается в размерах. То есть миндалина удаляется не полностью, а лишь уменьшается. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные миндалины мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.

Метод радиочастотной абляции имеет ряд преимуществ. Это и легкость выполнения процедуры, и минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно находиться несколько дней в стационаре после операции. Метод радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам, а значит, пациент уже после процедуры может покинуть помещение и заняться своими делами.

Удаление инфракрасным лазером

Инфракрасный лазер оказывает разрушающее и спекающее воздействие на мягкие ткани. Особенность этого метода заключается в том, что температура окружающих здоровых тканей повышается лишь на пару градусов, таким образом, влияние лазера на них минимальное. Преимущества метода заключаются в отсутствии кровотечения, отека, а также минимальной боли в горле после процедуры.

Удаление углеродным лазером

Углеродный лазер приводит к испарению ткани миндалины. Такой способ позволяет не только уменьшить объемы миндалины, но и истребить все имеющиеся карманы, в которых хронически скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Удаление миндалин углеродным лазером проводится амбулаторно под местной анестезией и всего занимает не более двадцати минут. Кровотечение возникает крайне редко. Пациенты отмечают, что боль после операции минимальна.

Удаление микродебридером

Микродебридер - это инструмент с лезвием на конце, который вращается с большой скоростью. Его использование позволяет осуществить щадящее, избирательное иссечение ткани миндалины. С помощью такого метода производят неполное удаление миндалин, поскольку ее капсула сохраняется. Но к частичной тонзиллэктомии не прибегают в случае хронического воспаления миндалин. Послеоперационный период переносится пациентом легко, болевой синдром выражен минимально.

Каждый, кто хотя бы раз болел ангиной, знает, насколько серьёзным является это заболевание. В некоторых случаях врач может предложить пациенту удалить нёбные миндалины. В каких случаях показана эта процедура, и к чему она может привести?

Зачем удаляют гланды

Миндалины, или гланды? – это сгустки лимфоидной ткани в слизистой оболочке ротовой полости. Формирование миндалин происходит до 5-7 лет, а потому более раннее вмешательство в анатомию ротовой полости почти не проводится. Они имеют пористое строение, а потому доступны для проникновения бактерий извне.

По своей функции миндалины представляют собой защиту от внешних бактерий. Именно они принимают на себя первый удар, когда бактерии проникают внутрь организма . Здесь же содержатся фолликулы, которые вырабатывают защитные клетки. Получается, что основные функции этого органа:

Защитная. Они задерживают патогены из воздуха.
Иммунногенная. Здесь созревают Т- и В-лимфоциты.

Операция по их удалению называется тонзиллэктомия. Проводиться у взрослых она может по следующим причинам:

Активные очаги стрептококка на гландах, которые не чувствительны к применяемым препаратам. Предварительно сдаётся анализ на посев бактерии с участка миндалины. Если результат на стрептококк окажется положительным, то человеку назначается лечение. Нередко в процессе приходится использовать разные группы антибиотиков. Если их приём не даёт результата, и у человека в очередной раз происходит рецидив, то врач может поставить вопрос о тонзиллэктомии. Кстати, у детей последствием постоянного источника стрептококковой инфекции может быть аутоиммунные и психоневрологичексие расстройства, и это явное показание к удалению гланд.
Абсцесс гланды. Если этот процесс затронул миндалины, то смысла в этом участке ротовой полости не остаётся. Мёртвую ткань нужно удалять.
Значительное увеличение миндалин в объеме. У некоторых взрослых людей даже после снятия воспалительного процесса миндалины все равно остаются набухшими. Можно сказать, что теперь это их привычное состояние. Но большие гланды могут стать источником летальных исходов во сне, и такие случаи зафиксированы. Западая в гортань, гланды приводят к остановке дыхания.

Как удаляют гланды у взрослых

Для начала пациенту предстоит подготовка к операции. Обычно она предполагает сдачу анализов мочи и крови. В особенности врача будет интересовать показатели свёртываемости и тромбоциты. Также пациенту следует посетить стоматолога, кардиолога и терапевта, которые дадут заключение о возможности или невозможности проведения операции по удалению гланд. Так, нельзя забывать, что классический традиционный метод предполагает использование анестезии, а для тех, кто имеет проблемы с сердцем, это может быть опасно. Примерно за месяц до хирургического вмешательства пациент запрещается принимать аспирин и ибупрофен.

Как проводится операция? Все зависит от способа удаления гланд:

Традиционный. Миндалины вырывают петлей или вырезают ножницами или скальпелем. Операция проходит только под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание позволяет избежать болевого шока.
Ультразвук. Ультразвуковой скальпель нагревает лимфу. Разъединить здоровые и больные участки становится проще. Возможное последствие – кровотечение, однако процесс реабилитации занимает куда меньше времени, чем при классическом методе удаления миндалин.
Лазер. Лимфоидная ткань разрезается при помощи лазера. Это наиболее безболезненный метод удаления гланд. Недостаток его только один – возможность травмирования, ожога здоровой ткани, а потому многое зависит от мастерства и профессионализма хирурга. Отек после лазерного удаления миндалин не образуется, и реабилитационный период минимален.
Жидкий азот. Этот метод иногда ещё называют криодеструкцией. При этой процедуре ткани замораживаются, отмирают и отторгаются. Операция достаточно длительная, занимает до 40 минут. Процедура безболезненная, поскольку проводится под местной анестезией, но сразу после неё пациенты отмечают неприятные ощущения в горле. Среди недостатков – необходимость регулярной обработки антисептическими препаратами во время послеоперационного периода.
Колбация. Воспалённые гланды удаляются при помощи радионожа. Проводится только под общим наркозом, но восстановление безболезненное.

Послеоперационный период

Нужно помнить, что это операция, и она не заканчивается в кабинете хирурга. Для получения эффекта необходимо ещё соблюсти ряд мероприятий. Ощущения в послеоперационный период могут быть очень неприятными. Как правило, они длятся около 5 дней. Так, могут начаться проблем с носовым дыханием, что вполне нормально, ведь ткани в зоне удалённых миндалин слегка отекли. Для облегчения дыхания можно воспользоваться каплями для носа, например, на основе ксилометазолина.

Также пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаление, которое может образоваться при травме. Допускается приём анальгетиков.

Нужно ограничить голосовую активность, в идеале – не разговаривать совсем. Еда должна быть жидкой и протёртой. Нельзя принимать горячие ванны, которые могут вызвать кровотечение. Примерно через 14-20 дней на месте ран образуется рубец, На его месте вскоре образуется здоровая обновлённая слизистая.

Если пациент заметит, что из ротовой полости постоянно что-то кровоточит, то необходимо срочно сообщить об этом врачу. Возможно, остался какой-то незарубцевавшийся кусок. Обычно в таких случаях проводят ещё одну операцию по удалению этого участка миндалин.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Мифы про удаление миндалин

Их несколько, и почти на каждом приёме врачу-отоларингологу приходится развенчивать самые распространённые убеждения пациентов:

«Если у человека хроническая ангина, то ему показано удаление миндалин». Это ложное утверждение, и врачи до последнего стараются оставить все части ротовой полости без изменений. Сама по себе частая ангина не является причиной для удаления гланд. Опасным является тяжесть их протекания, даже при условии, что обострение у человека случаются относительно редко. Даже однократная ангина, протекающая с обширной симптоматикой и сложной клинической картиной, наносит огромный вред организму. Если инфекция действительно угрожает жизни человеку, то только тогда показано вырезание гланд.
«Вырезание миндалин – процедура, не имеющая аналогов, и её нельзя ничем заменить». Это утверждение также неверно. Сегодня их можно удалить без прямого вырезания хирургическим ножом – скальпелем. К примеру, современные радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин ничуть не уступают привычному вырезанию, а переносятся пациентом намного лучше. Реабилитация после такого вмешательства также требует куда меньше времени. Конечно, подобная процедура распространена не столь активно, поскольку доступна не во всех медицинских центрах.
«При вырезании миндалин происходит сильное кровоизлияние». Это может оказаться правдой, но только в некоторых случаях. Если показатели свёртываемости крови пациента находятся на низком уровне, то при травме миндалин время для тромбирования требуется больше. Но любой специалист предварительно проверит эти показатели, для чего сделает общий анализ крови пациенту. При неудовлетворительных показателях операцию откладывают и дополнительно обследуют пациента. В горле находится большое количество мелких сосудов, но их разрезание не может вызвать кровотечение.
«После удаления миндалин человек теряют естественную защиту от бактерий». Это утверждение верно только частично. Назвать защитниками воспалённые гланды нельзя. Кроме того, сегодня существуют современные виды этой операции, а именно – частичное удаление миндалин. Такая процедура называется абляцией. При этом специалист удаляет только те участки, которые наиболее интенсивно заражены бактериями. Это может быть только один нарост либо верхний слой гланд. Абляция проводится только методом криодеструкции или при помощи жидкоплазменного, лазерного или ультразвукового воздействия. Лимфоидная ткань сохраняется, а значит, человек не лишается естественной защиты.

Прежде чем решиться на операцию по удалению миндалин, необходимо взвесить все за и против, посоветоваться с несколькими специалистами . Если есть возможность, то лучше отказаться от традиционного вырезания этого лимфоидного органа, а найти медицинское учреждение, где практикуются современные методы удаления гланд.

Миндалины и аденоиды

Кто не в силах больше бороться с хронической формой тонзиллита, принимают уверенное решение – пойти на операцию. Удаление миндалин у взрослых происходит немного по иному, нежели у младенцев. Необходимо взвесить все за и все против. Неоднократно пройти различные лабораторные исследования. Проверить наличие или отсутствие противопоказаний. Как показывает практика, оперативное вмешательство задействуют только тогда, когда полноценно восстановить иммунный «отросток» невозможно. О том, как проходит процесс и каковы его последствия, рассмотрим ниже.

Показания к проведению тонзиллэктомии

Обострённая форма тонзиллита хронического стрептококкового. Наличие последнего в крови укажет только результат общего анализа крови. Превышение допустимых норм антистрептолизина указывает на положительный результат. Комплексный приём группы антибиотиков не всегда может дать ожидаемый положительный эффект. В таких случаях решение одно – операция;
длительное время увеличены в объёмах гланды, что приводит к полному или частичному перекрытию дыхательных путей, вызыванию болей при глотании пищи, особенно твёрдого состава. Во время сна прослеживается задержка дыхания на короткое время;
интоксикация организма в целом и как следствие, поражённые мягкие ткани сердца, почек. Для подтверждения или опротестования, необходимо сдать комплексный анализ на ревмопробы, С-реактивный белок;
паратонзиллярное обострение: это когда воспалительные процессы перекидываются на соседние органы и поражают мягкие ткани. Расширение можно приглушить группой медикаментозных препаратов, но, в крайнем случае, задействуют операцию;
полная неэффективность медикаментозных методов лечения.

Подготовительный этап

Удаление нёбных миндалин у взрослых проводится в условиях стационара. Сдаются анализы:

крови, мочи;
показателя тромбоцитов;
показателя свёртываемости.

Помимо всего, необходимы предоперационные заключения основных докторов, перечень прилагается дополнительно к амбулаторной карте. При обнаружении каких-либо патологий или изменений, требуется оперативная диагностика и консультация. При наличии плохой свёртываемости крови у больного, ему за несколько недель предписывают комплекс медикаментов для повышения показателя. Не менее чем за месяц до даты вмешательства, обязательно прекратить употребление аспирина.

Непосредственно операция

Время и место определяет профильный доктор. целиком. Хотя, встречаются частые случаи, когда вырезается одна миндалина. Это характерно при выраженной гипертрофии ткани.

Как и у младенцев, операция проходит под местной анестезией. За сорок минут внутримышечно вводят укол. Больной усаживается удобно в кресло. Миндалины вырезают через рот. Мифы о надрезах в области шеи, подбородке, не соответствуют действительности.

Способы проведения операции

Пациента могут выписать домой уже на 3 – 9 сутки, в зависимости от типа операции и восстановительном процессе. На протяжении полумесяца сохраняется боль в области горла, это нормально. После всё стихает. С целью снижения боли, возможно, введение обезболивающих препаратов. Сделать несколько согревающих компрессов.

Уход в домашних условиях

По мере заживления хирургических последствий, на поверхности образуется налёт желтоватого оттенка. Пока не сойдёт налёт, категорически запрещено полоскать ротовую полость. В течение месяца после вмешательства не желательно много говорить, давать организму сильные физические нагрузки, кушать твёрдую пищу. О саунах и соляриях можно на время забыть. Полоскать ротовую полость крайне бережно. Не принимать ибупрофен. Вкусовые рецепторы будут несколько расстроены, спустя месяц они восстановят свою деятельность. В некоторых случаях наблюдается снижение аппетита, невосприимчивость к некоторым продуктам, это также временно.

Возможные осложнения:

открыться обильное кровотечение в первые две недели. В случае начала кровотечения, лечь на бок, приложить лёд к шее, вызвать скорую помощь;
изменение голоса человека;
при попадании инфекции на открытую рану, возможно развитие отягощающих форм.

На фоне описанных возможных отрицательных проявлений, многие пациенты отказываются от проведения.

Противопоказания

Дисфункция сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается частыми кровотечениями;
сахарный диабет тяжёлой формы;
туберкулёз всех форм;
гипертония.

В таких случаях назначается лакунотомия, как аналог лазерной операции. В гланде делают надрез лазером и через него вытекает гнойное образование. Метод не очень эффективен по причине того, что отверстие часто закупоривается и его приходится повторять вновь и вновь. Подобное вмешательство не по душе многим. Официальные данные гласят, что удаление гланд у взрослых происходит на 45% меньше, нежели в подростковом возрасте. В основном, больные ограничиваются медикаментозным лечением.

Временное ограничение на проведение:

Удивительный факт. После операции, активизируется деятельность языка и подъязычной миндалины, которые перебирают на себя функцию хранителя «ворот» и минимизируют попадание микробов в организм.

Относительно удаления миндалин есть, как свои сторонники, так и противники. Конечно, миндалины, как и любой другой орган выполняют свои функции, но если они поражены инфекцией и являются очагом воспалительного процесса, их лучше удалить. Зачастую хроническая форма является запущенным процессом и удаление становится единственным выходом избавиться от постоянной инфекции во рту, которая не только приносит дискомфорт с неприятными симптомами, но и вызывает интоксикацию всего организма.

Отказ от хирургии может привести к куда серьёзным последствиям, нежели её проведение. Поражённые ткани оказывают ещё худший негативный эффект. Так, что необходимо всё взвесить несколько раз, перед тем, как давать окончательный ответ. Что делать и как решать, думать только вам. Но экономить на собственном здоровье, не допустимо. Будьте рассудительны. Берегите организм с малых лет.

Такая процедура, как удаление гланд у взрослых, показана при хроническом тонзиллите, ангине и других опасных патологиях. Прежде чем назначить операцию, доктор подберет терапию консервативными методами. Отказ от процедуры при имеющихся показаниях грозит серьезными негативными последствиями для больного. После операции, человеку можно жить полноценной жизнью.

Показания к проведению

Удаляют гланды при таких патологиях и состояниях, как:

увеличение лимфатических узлов под челюстной костью даже после терапии антибиотиками;
хроническая ангина и тонзиллит;
рецидивирующие заболевания ушных раковин;
состояние, когда отечность мешает глотать и затрудняет дыхание;
проблемы с голосом вследствие увеличенных миндалин;
патологии почек, печени, сердца из-за интоксикации вызванной инфекцией;
паратонзиллярный абсцесс;
неэффективность медикаментозного лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых рекомендуют проводить после определенных подготовительных мер. Прежде чем удалить гланды, доктору необходимо тщательно осмотреть шею, горло, небные миндалины. Вырезать ткани рекомендуют только при наличии серьезных показаний. Для полной картины потребуется анализ крови и мочи. В обязательном порядке изучается история болезни, проводится индивидуальный подбор препаратов. Накануне можно съесть легкий ужин, на ночь прием пищи и питья запрещен. Тонзиллэктомия проходит под общей анестезией, в исключительных случаях операцию делают под местным наркозом. Чтобы снять напряжение и расслабить больного, ему дают успокоительные препараты.

Способ удаления миндалин у детей подбирается индивидуально отоларингологом, в зависимости от возраста малыша и особенностей течения болезни.

Как проводится операция?

Началу процедуры предшествует подача пациенту наркоза.

Перед врачом стоит задача: удалить больные, воспаленные ткани. Перед манипуляциями назначают наркоз. Далее за капсулу миндалины доктор вводит специальный медицинский инструмент, который называется элеватор. После вырезания гланд накладываются лигатуры и зажимы на сосуды. Для проведения процедуры существуют разнообразные способы. К классическому методу удаления относится иссечение с помощью ножниц, скальпеля и режущей петли. Во время манипуляции используется общий наркоз. К минусам можно отнести небольшую потерю крови. Малотравматичное и безболезненное вмешательство - электрокоагуляция и ультразвуковой скальпель. При хирургии используемые инструменты спаивают поврежденные ткани, тем самым происходит остановка кровотечения.

Методом радиочастотной абляции возможно уменьшить размер гланд, но эта методика бесполезна в лечении хронического тонзиллита. Во время вырезания миндалин микродебридером - инструментом, который вращается на скорости 6000 оборотов в минуту, удаляются поврежденные ткани, отсасываются остатки. А также существуют такие методы удаления миндалин, как гальванокаутер, криохирургия, выжигание лазером, биполярная радиочастотная абляция. Поврежденные ткани вырезают только в состоянии ремиссии недуга.

Последствия

При операции могут возникнуть такие побочные эффекты:

тромбоз яремной вены;
аллергия на наркоз:
повреждение зубов;
травмы мягких тканей, челюстной перелом;
остановка сердечного ритма.

Возможным осложнением патологиии может стать агранулоцитоз.

Удаление миндалин у взрослых грозит развитием опасных побочных явлений. Вследствие неправильной подготовки и проведении процедуры, иногда могут развиваться инфекционные процессы, которые плохо поддаются лечению, открываются кровотечения. Осложнения после удаления миндалин проявляются в виде транзиторного несахарного диабета, агранулоцитоза. Кровоизлияния чаще всего можно наблюдать в первые 24 часа после проведения процедуры. Опасные последствия удаления гланд заключаются не только в потере крови, но и в вероятности захлебнуться во сне. В связи с отхождением струпа, на 7 день восстановления могут быть небольшие кровяные выделения. При нарушении режима и рекомендаций лечащего доктора риски развития инфекционного заражения возрастают. К побочным явлениям относятся рубцы на миндалинах.

Послеоперационный период

В послеоперационный период после удаления гланд, пациенту рекомендуют употреблять много жидкости, это поможет предотвратить кровотечение и обезвоживание. Для уменьшения отечности в ротовой полости и устранения слизистых выделений используют назначенные лечащим доктором капли, важно четко выполнять все рекомендации. Во время восстановления медики советуют меньше разговаривать, нельзя физически напрягаться. Есть нужно только мягкую, желательно перетертую пищу (пюре, йогурты, супы). Людям необходимо отказаться от посещения сауны и бани, нельзя перегреваться. Из анальгетиков запрещено употреблять «Аспирин» и «Ибупрофен». Реабилитация занимает до 21 дня.

Противопоказания к проведению операции

Показания к у взрослых такие, как и у детей. Прежде чем обратиться к хирургическому вмешательству, необходимо предварительно пройти полное обследование. После результатов диагностики доктор решит о необходимости операции, подберет подходящую методику. При некоторых патологиях нельзя осуществлять резекцию, так как это может привести к серьезным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.