Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое, как и многие другие, имеет свои стадии развития. Для их диагностики вовсе необязательно проходить бесчисленное множество диагностических процедур и привлекать лабораторные методы определения. Чаще всего оценить степень выраженности зависимости можно невооруженным глазом, о чем свидетельствуют симптомы на каждой стадии. Для того, чтобы дать характеристику каждой из них, необходимо немного углубиться в определение условно называемой нулевой стадии, а именно, предпосылки и механизмы формирования болезни.
Как и почему формируется алкогольная зависимость?
Существует несколько наиболее распространенных причин, по которым при «благоприятных» условиях формируется алкоголизм. К ним относят:
- наследственность и индивидуальные особенности организма;
- черты личности, выступающие фактором формирования пристрастия;
- психологическое состояние – депрессия, апатия, стресс;
- раннее знакомство со спиртным.
Заболевание формируется по типичной схеме: сначала спиртное выступает своего рода легальным наркотиком, способом расслабиться, поднять настроение. Алкоголь действует аналогично наркотическим веществам, причем относимым к разным группам – дофаминовым и опиатным. Первые стимулируют психику к созданию повторения ситуации получения удовольствия, а вторые – собственно его и доставляют, раздражая ответственные за это зоны головного мозга.
Регулярное употребление спиртного нарушает метаболические процессы и баланс веществ: дофамина, глютамата (стимулятора нервной системы), ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), контролирующей поведение. В результате человек перестает испытывать чувство удовольствия без спиртных напитков, поэтому регулярно получает «команды» от мозга на соответствующее поведение – найти и выпить.
Не получается убедить бросить пить?
Мы вам бесплатно поможем это сделать! Оставьте заявку:
Для того, чтобы знать, как определить алкогольную зависимость у себя или близкого человека, следует обратить внимание на тревожные «звоночки»:
- Частота приема алкоголя возрастает. Появляются новые поводы для выпивки.
- Появляется ощущение предвкушения от будущего застолья или посиделок с алкоголем.
- Формируется привычка употребления большого количества алкоголя во время застолий, появляется потребность в «добавке».
- Алкоголь может быть употреблен и в одиночку, поводы для этого могут быть надуманными.
- Изменяется поведение в состоянии опьянения – проявляются черты, до этого незнакомые окружающим.
- После выпитого алкоголя появляются провалы в памяти – сложно восстановить хронологию событий прошедшего дня наутро.
- Появляется эмоциональная зависимость – если раньше спиртное употреблялось для того, чтобы стало хорошо, то теперь – чтобы не стало плохо.
- Возникает дезориентация во времени и пространстве в состоянии опьянения.
- Возрастают случаи потери вещей, документов, а также случаев, связанных с травматизмом.
Вышеописанные признаки можно объединить в стадию предалкоголизма и продромальную – это начало формирования зависимости. Для того, чтобы узнать, как определить стадию алкоголизма далее, необходимо охарактеризовать каждую из них.
Первая стадия алкогольной зависимости
Прием алкоголя выступает самоцелью. Это характеризуется появлением сильной потребности в употреблении спиртного при эмоциональном напряжении, человек разучивается расслабляться и снимать стресс иными способами. Это же выступает и своего рода оправданием – больной объясняет свое поведение неурядицами на работе, проблемами в семье или отношениях со второй половинкой.
Контроль над объемом выпитого утрачивается, человек позволяет себе сильно напиться даже при том, если собирался опустошить пару рюмок. Употребление нередко оканчивается алкогольным сном.
Возрастает количество так называемых алкогольных палимпсетов – нарушений памяти, при которых больной не способен воспроизвести некоторые детали и события, происходившие с ним во время опьянения.
После употребления человек может становиться агрессивным, придираться по мелочам, провоцировать конфликты. Это вызывает первые сложности в социальной сфере.
Восприимчивость к алкоголю изменяется, возрастает доза, требуемая для достижения оптимального эффекта. Если человек знает, как проявляется алкогольная зависимость, и понимает всю опасность ситуации, он может временно отказаться от употребления спиртного, чтобы продемонстрировать самому себе контроль над своими потребностями, однако это чревато ухудшением психоэмоционального состояния и последующим срывом. В дальнейшем наступает вторая стадия болезни.
Признаки второй стадии алкогольной зависимости
Толерантность к алкоголю существенно увеличивается. Спиртного требуется все больше, поэтому нередко больной начинает употреблять более дешевый алкоголь и его суррогаты. Палимпсеты увеличиваются, что еще больше ослабляет контроль над ситуацией.
Эта стадия алкоголизма характеризуется абстинентным синдромом – похмельем. Он представляет собой симптомокомплекс, вызванный отсутствием привычной дозы зелья и проявляет себя в ряде нарушений со стороны нервной системы (тремор, головная боль), сердца и сосудов (повышенное давление, тахикардия), желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в желудке) и т.д.
Чаще всего на этой стадии наступает серьезное влияние употребления алкоголя на сердце в виде нарушений его работы, поскольку главная мышца начинает испытывать усиленные нагрузки.
Для устранения неприятных симптомов человек начинает похмеляться. Это чаще всего переходит в запой, при этом резкий отказ от употребления чреват алкогольным делирием (белой горячкой).
Первые предпосылки социальных проблем на предыдущей стадии перерастают в сложности иного масштаба: больной испытывает финансовые трудности, поэтому нередко делает «заначки», чтобы не лишить себя спиртного. Возникают трудности на работе, разрыв связей с непьющими друзьями и знакомыми, скандалы в семье. Круг общения сужается до собутыльников.
Если человек теряет работу, то при попытке удержаться на новом рабочем месте заканчиваются провалом – его увольняют за прогулы и безответственное отношение к обязанностям.
Критическое мышление больного ослабевает. Ему начинает казаться, что все хорошо. При этом не исключены варианты, что человек время от времени предпринимает попытки «уйти в завязку» под давлением членов семьи. Однако не каждый знает, как уговорить родственника на прохождение лечения алкоголизма, поэтому попытки помочь оканчиваются провалом.
Третья стадия алкоголизма: путь к психозу
Именно она представляет собой хроническую фазу заболевания. Третья стадия формируется только спустя 10-20 лет после начала употребления. Она характеризуется усилением выраженности симптомов 1 и 2 стадии и резким снижением толерантности. Для состояния опьянения становится достаточным малое количество алкоголя.
Характер употребления спиртного порционный: прием начинается после пробуждения и продолжается весь день, употребляются малые дозы, в том числе и в ночное время. Состояние больного при этом сонливое и вялое, сознание замутнено. Реакции сильно заторможены, возникают сильные провалы в памяти.
Абстинентный синдром является более выраженным, поэтому после пробуждения больному немедленно требуется доза алкоголя. Время от времени количество спиртного снижается до полного отказа, возникает период трезвости, но его длительность сокращается с течением времени.
В этом случае человек уже не знает, как самостоятельно избавиться от алкогольной зависимости . Волевые качества ухудшаются, наступает деградация, игнорирование личной гигиены, он выглядит неопрятно.
Именно в этом случае возрастает вероятность появления психозов, алкогольного делирия, развивается полиорганная недостаточность.
Преодолеть патологическую тягу к спиртному можно, однако только на начальной стадии заболевания. Несмотря на это, избавиться от заболевания самостоятельно удается не каждому: для этого может быть недостаточно одной силы воли. Как правило, критичность мышления может начать снижаться уже в самом начале, что затрудняет осознание болезни и препятствует принятию правильного решения.
Спасите жизнь себе и близким!
Оставьте заявку и мы расскажем Вам пошагово что нужно сделать!
Предстательная железа у мужчин является наиболее уязвимым органом. Она располагается под мочевым пузырем, рядом с мочеиспускательным каналом. Сок, вырабатываемый органом, необходим для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов. При нарушении функционирования железы могут появляться различные новообразования. Самым опасным из них является рак простаты у мужчин.
Заболевание становится все более распространенным в возрасте после 55 лет. Ему подвержены мужчины, имеющие нарушения в предстательной железе. Развиваться опухоль может под воздействием определенных негативных факторов. Симптомы и лечение рака предстательной железы оцениваются урологами при своевременном обращении.
Характеристика заболевания
Рак предстательной железы является злокачественной опухолью, развивающейся из клеток органа. Недуг является опасным для мужчин, поэтому требует своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.
Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток простаты
Простата локализуется в области малого таза. Она имеет небольшие размеры (около 3–4 см). Любые изменения в органе провоцируют возникновение не только нарушений в половой сфере. Увеличенная железа может давить на мочеиспускательный канал. В этом случае появляются патологии мочевыделения.
Предстательная железа окружена соединительной тканью с эластичными перегородками, которые делят орган на несколько частей. В результате в простате определяется правая, средняя и левая доли.
Железа необходима для выработки сока. Это секрет выполняет несколько функций:
- участвует в процессе создания сперматозоидов;
- повышает их активность, стойкость;
- улучшает качество спермы;
- способствует выведению семенной жидкости.
В большей степени простата необходима для регуляции половой жизни мужчины. Однако также орган имеет непосредственное отношение к процессу задержания мочи.
Появление рака простаты отмечается у 14 тысяч мужчин в России ежегодно. Подвержены возникновению патологии люди после 60 лет. Каждый сотый из них имеет злокачественное новообразование в простате. С возрастом риски возрастают. К 75 годам болен каждый восьмой мужчина.
Несмотря на возрастной характер заболевание проявляется и в более молодом возрасте. Поэтому пренебрегать собственным здоровьем и отказываться от посещения врача не нужно мужчинам, перешагнувшим порог 35 лет.
Причины возникновения патологии
Причины рака простаты, по мнению урологов и онкологов, кроются в хронических заболеваниях и воспалениях в органе. В результате негативного воздействия ткани железы начинают меняться. Это приводит к возникновению атипичных клеток.
Причины рака кроются в хронических заболеваниях и воспалениях простаты
Выделяют четыре основные причины рака предстательной железы.
- Опухоль может быть спровоцирована гормональным дисбалансом. Новообразование зависит от поступления активных элементов. Если уровень дигидротестостерона и андростендиона повышается, то создаются наиболее благоприятные условиях для развития рака.
- Злокачественные новообразования могут стать следствием невылеченного простатита. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в железе. В ходе его возникновения происходит нарушение кровообращения и перестает поступать кислород в ткани органа.
- Рак предстательной железы может образоваться из доброкачественной опухоли. При аденоме нередко появляются мутирующие клетки. При их малигнизации начинается онкологический процесс.
- Бесконтрольное деление клеток и преобразование их в опухоли может быть спровоцировано бактериальным поражением органа и аутоиммунными процессами, протекающими в них.
Предраковые состояния
Врачи выделяют признаки, появление которых считается предраковым состоянием. Они чаще других вызывают злокачественное поражение органа. Заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными в старшем возрасте.
При атипичном аденозе в предстательной железе наблюдается образование узелков. Клетки в данных зонах отличаются усиленным ростом и размножением, в отличие от других. При этом можно выявить их измененное строение. Если определяются крупные ядра, то можно предположить начало развития опухоли. Это заболевание врачи считают предраковым, так как под воздействием мутагенных факторов могут происходить злокачественные изменения.
В некоторых областях простаты может наблюдаться усиленное разрастание клеток. В результате гиперплазии происходит их изменение, что провоцирует возникновение раковых опухолей. У мужчин, страдающих от такой патологии, значительно больше вероятность возникновения онкологического заболевания.
Рак предстательной железы: симптомы, причины, лечение
Факторы, влияющие на возникновение опухолей
Рак предстательной железы образуется не у всех мужчин, даже имеющих нарушения в органе. В большинстве случаев патология проявляется активнее, если выявляются негативные факторы, воздействующие на организм. К ним относят:
- неправильное питание мужчины (чрезмерное употребление жирной пищи и мяса красного цвета);
- употребление алкогольных напитков;
- табакокурение;
- воздействие на организм кадмия (у работников предприятий по производству резиновых изделий, текстильной продукции, типографических отделов, сварочных цехов);
- возрастные изменения после 50 лет;
- инфицирование организма в результате интимной жизни;
- застойные состояния в предстательной железе (при отсутствии или нерегулярности половый контактов);
- резкое снижение иммунной защиты организма;
- стрессовые ситуации;
- хронические патологии;
- генетическая предрасположенность (наличие особых генов BRCA 1 и BRCA2, провоцирующих появление опухолей);
- поражение ретровирусом, герпесом второго типа, цитомегаловирусом.
Если создаются вышеприведенные условия, мужчина входит в группу риска по возникновению злокачественного образования в простате.
Симптоматика
На ранней стадии симптомы рака простаты у мужчин практически не выявляются. Опухоль может в течение длительного времени скрываться, проявление ее не происходит. Определить наличие злокачественного новообразования можно только после сдачи анализа на определение уровня простатического антигена в крови.
Поэтому часто опухоли обнаруживаются случайно в ходе другого обследования или диспансеризации. Симптоматика становится явной в тот момент, когда происходит поражение мочевого пузыря и кишечника.
Часто опухоли обнаруживаются случайно в ходе диагностики другого заболевания
Заболевание проявляется в виде увеличения простаты в размерах. За счет этого создается повышенное давление ее на стенки мочевого пузыря. При их раздражении могут появиться симптомы в виде:
- частого мочеиспускания в ночной период (более 2–3 раз);
- учащения походов в туалет днем (15–20 раз);
- нестерпимых позывов к мочеиспусканию;
- сильной боли и жжении при выходе мочи;
- недержания;
- болевого синдрома в области промежности и лобка.
Когда пораженная предстательная железа пережимает мочеиспускательный канал, отмечается перекрытие оттока мочи. В этом случае мужчина может обнаружить:
- затруднение в начале выхода мочи;
- прерывистость струи;
- капельное выделение жидкости по окончании процесса мочеиспускания;
- наполненность мочевого пузыря даже после его опорожнения.
При снижении тонуса мочевого пузыря мышцы пресса находятся в постоянном напряжении. Это обусловлено тем, что мужчина прикладывает много усилий для похода в туалет. При этом выход мочи характеризуется медлительностью, небольшим напором и вялостью струи.
Рак предстательной железы сопровождается болевым синдромом в области поясницы. Также в почках образуются камни, так как переполнение мочевого пузыря провоцирует отток мочи в обратном направлении. За счет застаивания жидкости могут появиться твердые осадки. Данный процесс сопровождается расширением мочевыводящего канала и лоханок почек.
Разросшаяся опухоль может повреждать сосуды в уретре, мочевом пузыре и семенных пузырьках. В моче и семенной жидкости наблюдаются примеси крови.
Когда рак дает метастазы, они могут проникнуть в паховые лимфоузлы. В результате мошонка, половой член и ноги отекают.
При повреждении чувствительных нервов, соединенных с половыми органами, отмечаются проблемы с потенцией. Пораженные клетки прямой кишки провоцируют появление запоров и болей при дефекации.
Прогрессирование рака ведет к повреждению прямой кишки - возникают запоры!
На поздних стадиях заболевания метастазы проникают в кости. У пациента отмечается сильный болевой синдром в области позвоночника и тазовых костей. При вторичном поражении организма появляется тяжесть под ребрами, желтуха. Если рак затрагивает легкие, то мужчина начинает сильно кашлять.
Все симптомы рака простаты появляются постепенно. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Стоит помнить, что данные признаки нельзя отнести к диагностирующим именно рак. Таким образом могут проявляться различные патологии. Поэтому поставить диагноз может только лечащий уролог.
Степени и стадии раковых новообразований
Врач определяет, как необходимо лечить рак простаты, в зависимости от степени развития опухоли. В этом случае оценивают:
- ее размер;
- область распространения;
- наличие или отсутствие метастазов.
Последние характеризуются вторичными проявлениями, когда злокачественные клетки распространяются на соседние и отдаленные органы с помощью крово- и лимфотока.
На основании оценки состояния мужчины и степени новообразования определяется стадия рака.
Первая стадия
На первой стадии размеры опухоли микроскопические. Она не прощупывается в результате ректального обследования, а также не обнаруживается при ультразвуковом исследовании.
Выявить на начальной стадии образование можно только по анализу крови. В лаборатории проводится исследование на определение уровня простатспецифического антигена, который называется ПСА.
Многие мужчины не догадываются о наличии новообразования в организме. Это обусловлено тем, что опухоль никак не проявляется, а симптоматика рака отсутствует.
Различные стадии рака предстательной железы
Вторая стадия
На второй стадии отмечается разрастание новообразования. При этом оно не покидает границ предстательной железы. Опухоль находится внутри капсулы простаты.
Вторая степень определяется в ходе пальцевого ректального обследования. Врач отмечает наличие узелков плотной консистенции. Также выявляется опухоль при проведении УЗИ.
Мужчина на данной стадии может обнаружить проблемы с мочеиспусканием. Они спровоцированы сдавливанием уретры разросшейся простатой. Также отмечаются вялость струи, резь и боль в области промежности. В ночное время позывы в туалет могут проявляться до 4 раз.
Третья стадия
При развитии заболевания раковое новообразование может покинуть пределы предстательной железы. Тогда опухоль переходит на соседние органы.
В первую очередь происходит поражение:
- семенных пузырьков;
- мочевого пузыря;
- прямой кишки.
Отдаленные органы не затрагиваются в процессе метастазирования.
У мужчин появляются проблемы с потенцией. Ярко выраженными становятся боли в области лобка и поясницы. При посещении туалета больной обнаруживает жжение и кровяные примеси в моче.
Четвертая стадия
Самой серьезной является четвертая стадия рака. В ходе ее развития опухоль стремительно растет. Метастазы можно обнаружить в отдаленных органах:
- кости;
- печень;
- легкие;
- лимфатические узлы.
В этот период развивается сильная интоксикация. Организм значительно ослабевает. Мужчина ощущает отсутствие сил, болевой синдром при мочеиспускании и дефекации, невозможность опорожниться. Многим пациентам устанавливают катетеры.
На 4-ой стадии рака мужчина ощущает значительный упадок сил
Диагностика заболевания
Чтобы вылечить рак, врач должен определить степень развития опухоли и стадию. Сделать это можно в ходе различных диагностических мероприятий.
- На начальном этапе обязательно проводится пальцевое ректальное обследование. Врач вводит в прямую кишку указательный палец и нащупывает предстательную железу. Пораженный орган отличается увеличенным размером, измененной структурой и болезненностью.
- Если диагностированы изменения, больного направляют на сдачу анализа на выявление уровня простатспецифического антигена в крови. Этот онкомаркер позволяет определить наличие нарушений и их степень. Чем выше концентрация элемента, тем больше вероятность развития раковой опухоли.
- Далее проводится ультразвуковое исследование через прямую кишку (ТРУЗИ). В ходе него врач оценивает локализацию новообразования и его размер.
- Измененные ткани могут быть взяты на изучение под микроскопом. Забор производится в ходе биопсии, которая проводится различными методами.
Если симптомы поражения практически отсутствуют, мужчине стоит сдать анализ на ПСА. Только этот диагностический метод позволяет с наибольшей вероятностью выявить патологию на ранней стадии.
Простатспецифический антиген является белком, который вырабатывает предстательная железа. Он обязательно присутствует в организме каждого мужчины. Определяют наличие или отсутствие отклонений по специальной таблице. В ней содержатся сведения о возрасте больного и нормальном значении ПСА.
Мужчины, имеющие патологии простаты, в большинстве случаев, получают показатели свыше 4–10 нг/мл. Для старшей возрастной группы (после 70 лет) 4 нг/мл является приемлемым. Поэтому окончательно поставить диагноз может только врач.
Уровень ПСА может увеличиваться в зависимости от размера опухоли. Поэтому данный способ диагностики подходит и для определения стадии рака. Однако показатель не является основным при постановке диагноза.
В зависимости от размера опухоли уровень ПСА может повышаться!
В некоторых случаях больные получают ложноположительный или ложноотрицательный результат анализа.
- Иногда при раке предстательной железы уровень антигена остается в пределах нормальных значений.
- Если мужчина лечится от заболеваний простаты, то показатели ПСА могут быть снижены под воздействием медикаментозных средств.
- При наличии аденомы или простатита уровень ПСА может увеличиться даже при отсутствии раковой опухоли.
Поэтому диагностика должна проводиться только комплексно. Самостоятельно по одному анализу ставить диагноз мужчине запрещено.
Лечение заболевания
Лечение рака предстательной железы подбирается каждому мужчине в индивидуальном порядке. Врач должен принять во внимание:
- возраст пациента;
- стадию развития опухоли;
- сопутствующие патологии;
- желание больного.
В зависимости от этих показателей методы лечения рака простаты делятся на оперативные и консервативные.
Выжидательная тактика
Некоторым пациентам противопоказаны оперативные вмешательства и другое лечение заболевания. К ним относят:
- лиц старше 70 лет;
- пациентов с хроническими заболеваниями сердца тяжелой степени;
- мужчин с патологиями сосудов и легких.
Поэтому врач может выбрать выжидательную тактику. Ведь лечение может привести к большим осложнениям, чем сам рак.
В отдельных случаях врач может выбрать выжидательную тактику
При нахождении опухоли в границах простаты и отсутствие тенденции к ее увеличению, один раз в полгода или год проводится ультразвуковое исследование простаты и анализ на определение ПСА.
Оперативное вмешательство
Чаще всего лечение рака простаты проводится с помощью радикальной простатэктомии. В ходе нее происходит оперативное удаление пораженной предстательной железы. Данный метод назначают пациентам, не достигшим возраста 65 лет.
Хирург выполняет небольшой надрез в нижней области живота. Через него производится удаление железы, лимфатических узлов. Операция проводится на протяжении нескольких часов под общим наркозом. В некоторых случаях рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия.
При нахождении опухоли в пределах простаты метод позволяет на 100% избавиться от рака. Однако при проникновении метастаз в другие органы удаление также возможно с привлечением дополнительных методов.
Химиотерапия
В ходе химиотерапии пораженные клетки удаляют с помощью лекарственных препаратов с токсинами в составе. Они губительно воздействуют на измененные ткани, проникая в их ядра и оболочки и разрушая их.
Химиотерапия проводится в том случае, если диагностируется третья и четвертая стадии рака, разрастание опухоли и появление метастазов. Токсины распространяются по организму с помощью кровеносной системы, обнаруживая клетки в различных органах.
Препарат вводится больному внутривенно. Иногда медикаменты принимаются перорально. Лечение проводится на протяжении 6 месяцев.
На ранних стадиях данный метод не применяется. Ведь токсины оказывают воздействие не только на пораженные, но и здоровые клетки.
Радиотерапия
В ходе радиотерапии при лечении рака используются рентгеновские лучи, нейронное, гамма- и бета излучение. Под их воздействием нарушается ДНК измененных клеток. В результате они не могут делиться и погибают.
В ходе радиотерапии нарушается ДНК измененных клеток
При поражении простаты облучение проводится с помощью линейного ускорителя. В этом случае проводится дистанционная лучевая терапия.
Среди показаний к проведению данного метода выделяют крупные размеры новообразований, метастазирование и распространение измененных клеток на лимфатические узлы. Лечение проводится на протяжении 2 месяцев пять раз в неделю. Сеанс длительностью 15 минут проходит безболезненно для пациента.
Некоторым пациентам рекомендуют более эффективный метод терапии – введение радиоактивных частиц непосредственно в предстательную железу. Этот способ является брахитерапией, которая проводится с использованием иридия и йода. Под таким воздействием клетки опухоли погибают, а здоровые ткани не получают значительной дозы облучения. Поэтому после процедур не вызывает побочных эффектов.
Брахитерапия проводится под анестезией. В некоторых случаях введение осуществляется на длительное время с последующей выемкой гранул.
Лучевая терапия применяется в том случае, когда рак выявляется на ранних стадиях, а также при обнаружении неоперабельных опухолей.
Гормональное лечение
Рак простаты возникает при повышении в организме мужских половых гормонов. В результате опухоль начинает стремительно увеличиваться. Поэтому врачи могут рекомендовать лечение с помощью гормональных препаратов. Их действие направлено на снижения уровня андрогенов.
Гормонотерапия подходит пациентам, которым запрещена радикальная простатэктомия, а также больным последней стадии рака. Врач может назначить прием препаратов различных групп.
- Среди антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона выделяют Фосфэстрол, Фирмагон и Диэтилстильбэстрол. Их действие направлено на подавление тестостерона, торможение роста новообразования и дифференциацию клеток.
- К аналогам гормонов, вырабатываемых гипофизом, относят Люкрин, Диферелин, Декапептил. Они быстро снижают концентрацию мужских гормонов в организме. Их действие аналогично удалению яичек. Впоследствии гормональный фон постепенно восстанавливается.
- Лечение проводится с помощью антиандрогенов. К ним относят Анандрон, Касодекс, Флуцином. Средства предотвращают взаимодействие раковых клеток с гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Терапия показана с одновременным приемом препаратов на основе гормонов гипофиза. В результате такой максимальной андрогенной блокады подавляется рост и развитие опухоли.
Касодекс назначают при распространенном раке простаты
Иногда лечение проводится только с помощью Касодекса. Он позволяет ликвидировать новообразование, сохранив половые функции организма.
До 60 лет гормонотерапия проводится совместно с криотерапией. В ходе последней производится замораживание опухоли, разрушение раковых клеток кристаллами льда. Также возможен вариант сочетания приема гормонов и лучевой терапии.
При отсутствии результатов лечения с помощью гормонов может производится удаление яичек. В результате этого уровень тестостерона резко снижается, что способствует остановке роста опухоли. Однако для многих мужчин кастрация проходит достаточно болезненно в психологическом плане.
Прогнозы
При раке простаты прогноз может быть утешительным при своевременном обращении пациента к врачу. Если появляются изменения состояния, то рак можно выявить на ранней, первой, стадии. Тогда мужчина может полностью избавиться от новообразования, сохранить половую функцию и нормализовать мочеиспускание. Длительность жизни в этом случае не ограничивается.
Более сложная терапия потребуется в случае диагностирования второй и третьей стадии рака. Лечение длится продолжительное время. Влияет в данном случае возраст мужчины, состояние его здоровья. После успешного лечения второй стадии пациенты живут около 15–20 лет. При наличии третьей стадии длительность жизни составляет от 5 до 10 лет.
Чаще всего при обнаружении рака четвертой стадии прогноз оказывается неблагоприятным. В этом случае пациенту отводится около трех лет. Но при грамотном лечении этот срок может быть продлен до 5–7 лет.
Врачи ввели понятие пятилетней выживаемости. Согласно таким данным они определяют, сколько процентов мужчин выживают после терапии рака в течение пяти лет.
Существует понятие пятилетней выживаемости относительно рака простаты
- При первой стадии заболевания выживаемость составляет свыше 90%.
- Если диагностируется вторая стадия, определяется значение в пределах 80%.
- При третьей стадии шансы снижаются до 40%.
- Четвертая стадия рака и выживаемость в течение пяти лет отмечается у 15% пациентов.
Профилактика заболевания
Исключить вероятность развития рака на 100% не удается ни одному врачу. Однако медики уверяют, что при соблюдении определенных условий удастся снизить риски до минимума.
- Важно правильно питаться. Запрещено употреблять жирное мясо. Заменить его нужно на свежие овощи и фрукты.
- При повышенном количестве канцерогенов происходит мутация клеток. Поэтому необходимо отказаться от курения, употребления нитратов, пищевых добавок. Особенно осторожными нужно быть мужчинам, работающим на вредном производстве.
- Необходимо вести активный образ жизни, выполнять зарядку, гулять пешком. Это позволит повысить иммунную защиту и нормализовать состояние сердечной и сосудистой деятельности.
- При регулярной половой жизни и умеренных физических нагрузках ликвидируются застои в области простаты. Это особенно важно в целях предупреждения рака предстательной железы.
- После 50 лет всем мужчинам обязательно нужно дважды в год проходить обследование у уролога, сдавать анализ на ПСА и выполнять УЗИ.
При соблюдении этих простых правил возможно предотвращение вероятности возникновения злокачественных новообразований в простате.
Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы, с помощью которого происходит накопление и выведение мочи. Болезни мочевого пузыря встречаются в любом возрасте и могут быть как самостоятельной патологией, так и осложнением другого заболевания. Выяснить точную причину патологического процесса и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог после тщательного обследования пациента.
Ведущие симптомы
Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.
Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:
- боль внизу живота и паховой области;
- дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
- увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
- зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
- появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
- повышение температуры тела.
Патология мочевого пузыря
В урологической практике врачам чаще всего приходится иметь дело со следующими патологическими процессами:
Воспалительные заболевания
Цистит, или воспаление мочевого пузыря – один из самых частых недугов мочевыделительной системы. Болезнь встречается в любом возрасте и характеризуется появлением следующих симптомов:
- учащенное мочеиспускание;
- чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- ложные позывы на мочеиспускание.
В острую стадию возможно может быть подъем температуры тела, выраженная слабость, озноб. Хронический цистит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Подтвердить диагноз помогает общий анализ мочи и бактериологический посев материала. Для выявления сопутствующей патологии проводится УЗИ и цистоскопия.
Уролитиаз
Камни мочевого пузыря являются проявлением мочекаменной болезни и возникают вторично на фоне образования камней в почках. Из почечной лоханки камень спускается вниз по мочеточнику и застревает в полости мочевого пузыря. Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне простатита (воспаления предстательной железы) и гиперплазии простаты в результате нарушения нормального оттока мочи.
О появлении камней в мочевом пузыре говорят следующие симптомы:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- появление капель крови в моче или окрашивание мочи в красный цвет;
- боль внизу живота.
Крупный камень может перекрыть выход в уретру, что сопровождается усилением болей и острой задержкой мочи. Для выявления камней в мочевыделительной системе проводится ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Дальнейшая тактика будет зависеть от величины камня и наличия сопутствующего поражения почек.
Опухоли
Доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря сопровождаются следующими симптомами:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- прерывистая струя мочи;
- задержка мочи;
- появление крови в моче.
При развитии рака отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Характерна общая слабость, быстрая потеря веса, снижение аппетита. Распознать опухоль помогает УЗИ, КТ и цистоскопия. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной можно после проведения гистологического исследования.
Нейрогенные нарушения
Гиперактивность мочевого пузыря – одно из проявлений нарушения иннервации органа. В этой ситуации возникают частые позывы на мочеиспускание. Порции выделяемой мочи при этом будут очень маленькие. Возможно появление ложных позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Общее состояние не нарушено. Подобные изменения нередко возникают после травмы позвоночника и различных нарушений кровоснабжения органа.
Диагностика
При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:
- Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
- Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
- Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
- УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
- КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
- Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.
Принципы лечения
Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.
Консервативная терапия
Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.
Для устранения проблемы используются следующие препараты:
- Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
- Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
- Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
- Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
- Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
- Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.
Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.
Хирургическая терапия
Хирургическое лечение показано при таких состояниях:
- камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
- гнойные осложнения цистита.
Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.
Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.
Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы
Рак простаты возникает в случае преобразования клеток в злокачественные, которые начинают неконтролируемо размножаться. Статистика гласит, что рак предстательной железы - наиболее часто встречающийся тип онкологии у представителей сильного пола, который более распространен, чем рак желудка или легких. Важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, поскольку в таком случае вероятность полного излечения гораздо выше.
Причины возникновения рака
До сих пор доподлинно неизвестно, почему появляется рак простаты. Ученым удалось лишь определить факторы риска, которые увеличивают шанс появления онкологического заболевания у мужчины. Обязательно обследоваться следует тем представителям сильного пола, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- злоупотребляют вредными привычками;
- имеют аденому предстательной железы или хронические заболевания этого органа;
- регулярно получают высокую дозу ультрафиолетового облучения;
- неправильно питаются, употребляя в пищу много жирных, соленых, жареных блюд.
Также была установлена связь между гормональным фоном и риском возникновения рака предстательной железы. Патологическое изменение клеток простаты находится в прямой зависимости от количества тестостерона, который синтезирует организм мужчины. Чем большее количество мужского гормона выделяется, тем выше вероятность преобразования клеток простаты в злокачественные.
Симптомы рака предстательной железы
На начальных стадиях мужчина может не заметить развитие опухоли, поскольку она еще настолько мала, что не сдавливает уретру и не мешает процессу мочеиспускания, по изменениям в котором можно судить о наличии проблем с предстательной железой. Такое латентное состояние может длиться в течение нескольких лет и потом опухоль начнет расти.
Рак простаты сопровождается следующими симптомами:
- больной часто хочет в туалет, особенно в ночное время;
- изменение характера процесса мочеиспускания;
- неконтролируемое выделение мочи;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- в моче обнаруживается небольшое количество крови;
- отек ног;
- общая слабость и недомогание;
- боль внизу живота;
- у пациента нет аппетита, он стремительно худеет.
На начальных стадиях распознать начало онкологического процесса можно только при тщательном обследовании органов малого таза и анализе крови на ПСА (простатического специфического антигена), повышение уровня которого свидетельствует о развитии злокачественных новообразований в простате.
Самым первым признаком, когда стоит начать бить тревогу, является изменение процесса мочеиспускания. Если мужчина обнаружил, что струя стала слишком слабой, мочеиспускание происходит прерывисто, с паузами, участились ночные походы в туалет, это повод обратиться к урологу.
Стадии развития рака простаты
Стадии определяются в зависимости от количества раковых клеток, их расположения, а также проявлений симптоматики у больного.
I стадия
На этом этапе рак предстательной железы совершенно не беспокоит своего владельца, он не ощущает никакого дискомфорта. Раковые клетки располагаются только на поверхности простаты и не проникают внутрь ее. То, что у мужчины развивается рак, невозможно определить при пальпации предстательной железы или при УЗИ, точно поставить диагноз можно только после биопсии и морфологического исследования материала. В течение многих лет мужчина может не догадываться о своем диагнозе, пока заболевание не перейдет из латентной стадии в активную и не начнет развиваться.
II стадия
На этой стадии раковые клетки уже располагаются не только на поверхности, но и проникают немного глубже в ткани простаты, формируя узловые скопления. Теперь доктор может диагностировать наличие онкологии при ректальной пальпации предстательной железы, а также можно рассмотреть раковые узлы при УЗИ. Важно начать лечение на этой стадии, поскольку полное выздоровление наступает в 80% случаев.
III стадия
Раковые клетки располагаются не только в простате, но и распространяются на соседние органы. В большинстве случаев рак метастазирует в органы малого таза, а также в лимфоток. В зависимости от количества метастазов, активности злокачественных клеток и расположения опухоли разнится и вероятность выживаемости, средний показатель – 40%.
IV стадия
При 4 стадии рака метастазы распространяются по всему организму, поражая костную ткань, лимфоток и внутренние органы. Вероятность выживаемости очень низкая, в большинстве случаев лечение не дает желаемых результатов.
Шкала Глисона
Американским врачом Дональдом Глисоном более 40 лет назад была предложена шкала, по которой можно охарактеризовать онкологический процесс. Этот ученый долгое время исследовал материал, который был взят из пораженной предстательной железы разных больных, и в результате вывел свою классификацию.
На шкале располагаются цифры от 1 до 5, при этом наименьшие показатели свидетельствуют о том, что клетки рака не агрессивны, а наивысшие – о том, что онкология агрессивна. Для того, чтобы результаты исследования были более правдивы, необходимо найти два самых больших по размеру новообразования в простате и взять с них биоптический материал. Затем лаборанты исследуют полученные образны и каждому из них присваивается своя цифра по шкале. Таким образом, конечный результат по шкале Глисона при раке предстательной железы варьируется от 2 баллов до 10.
Анализ рака по шкале Глисона свидетельствует о том, что:
- Показатели от 2 до 6 означают, что рак мало агрессивен и вероятность того, что образуются метастазы, крайне низка.
- Если результаты равны 7, то онкология обладает средней степенью агрессивности.
- Показатели выше 8 свидетельствуют о крайней агрессивности и очень высоким риском распространения метастазов при карциноме на другие внутренние органы.
Система классификации TNM
Кроме того, существует классификация TNM, где:
- Т – размер опухоли (от лат.турмор);
- N – затрагивают ли онкологические новообразования лимфатические узлы;
- М – наблюдается ли распространение метастазов.
Комбинация в медицинском заключении может выглядеть как, например, Т3N1M1, что можно расшифровать как наличие злокачественного образования, которое проникло в капсулу предстательной железы и были найдены метастазы, которые могли поразить лимфатические узлы. Рядом с каждой буквой располагается цифра, причем чем она больше, тем хуже протекает онкология. Можно также встретить рядом с буквами Т, Nи М не цифру, а букву х, это свидетельствует о том, что после диагностики не были обнаружены доказательства наличия опухоли, метастазов или распространение раковых клеток на лимфатические узлы.
Если использовать как классификацию TNM, так и шкалу Глисона, рак простаты может быть правильно охарактеризован, что позволит врачу наиболее точно подобрать лечение для каждого определенного случая.
Опубликовано: 30 апреля 2015 в 12:22
Рак желудка – это онкологическая смертельная болезнь, которая по частотности и по смертности стоит на первом месте и имеет несколько стадий развития. В некоторых случаях рак развивается в неизменной слизистой оболочке поражённого органа. Его развитию способствуют заболевания, которые принято считать предраковыми: язвы, полипоз, хронический гастрит и пернициозная анемия.
В медицине диагностируют нулевую степень и четыре основных стадии рака желудка.
Нулевая степень рака
Нулевая степень или внутриэпителиальная карцинома – это зарождение злокачественной опухоли. Её клетки находятся ещё на поверхностном слое стенки желудка. Со временем, раковые клетки распространятся тотальным образом на всю слизистую и на здоровую ткань, и нулевая стадия рака перейдёт в первую.
Выявить рак на нулевой стадии сложно, потому что он не проявляет себя, протекая бессимптомно. Но если быстро диагностировать начальную степень, то более чем 90% заболевших людей имеют все шансы на выздоровление и счастливую жизнь. Далее, если зарождение болезни диагностировать не удалось, клетки начинают прогрессировать, и нулевая стадия переходит в первую.
Первая степень
На 1-й стадии рака небольшая опухоль уже сформирована, но она не разошлась за пределы слизистой оболочки и метастазы не дала. Её размеры ещё очень малы и не оказывают давления на соседние органы.
Первую стадию разделяют на две степени: «А» и «В».
При степени «А» злокачественные клетки распространились по всей слизистой стенке желудка.
При степени «Б» - ещё и на лимфоузлы или на мышечную ткань.
На 1-й стадии, из-за небольшого количества злокачественных клеток, организм ещё способен справляться с продуктами их жизнедеятельности, приступов токсикоза больной не испытывает. Как и нулевую, первую степень диагностировать довольно сложно, потому что болезнь развивается без особых симптомов.
Лечение при 1-й степени
На 1-й стадии больного оперируют, и проводят резекцию желудка, при которой ставится задача: радикальное устранение опухолевой ткани и ликвидация метастазов. В зависимости от обхвата болезнью, резекция проводится на две трети, но более чем в 50% операциях применяется всё же субтотальная резекция, при которой вырезается весь желудок с широкой лимфатической сетью. В некоторых случаях даже тотальной резекции бывает недостаточно, поэтому больному назначают дополнительные процедуры химио- или лучевую терапию.
2-я стадия
2-я характеризуется опухолью, которая прорастает мышечную оболочку желудка, без прорастания в серозных покровах, а в ближайших региональных лимфоузлах могут появиться метастазы. Функциональность желудка при 2-й степени сохраняется. Как и в 1-й стадии, 2-я имеет две степени: "2А" и «2Б»
При «2А» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, а клетки - в лимфоузлах (до шести); или опухоль имеется в мышечном слое поражённого органа, клетки расползлись в ближайшие лимфоузлы (не более 2-х); или опухоль разошлась по всей стенке органа и в лимфоузлы.
При степени «2В» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, распространилась дальше и охватила более чем 7-мь лимфоузлов; или находится в мышечном слое органа и в 3-х-6-ти лимфоузлах; или поразила внешний слой и 1-2 лимфоузла; или вышла за его пределы, лимфоузлы при этом целы.
Выявить болезнь на 2-й стадии удаётся в 6% случаев. Шансы полного излечения имеются у половины прооперированных, а у второй - появляется шанс прожить ещё до 5-и лет. Из многолетней практики врачей, оперировавших онкологических больных, имеются наблюдения, что, если пациент после лечения 2-й стадии рака прожил 5 лет, то он считается полностью излечившимся.
3-я стадия
3-я стадия характеризуется большой опухолью, которая вышла за пределы стенок желудка и спаилась или врослась в другие соседствующие органы, резко ограничив функциональность желудка. В региональных лимфоузлах также имеется опухоль с метастазами.
Третья степень делится на три стадии: «3А», «3В», «3С».
«3А» характерна опухолью, распространившейся в мышечном слое желудка, в 7-ми и более лимфоузлах; или вросла во все слои органа, клетки распространились в 1–2 лимфоузла.
«3В» характерна опухолью, проросшей внешнюю стенку желудка и распространившейся на более чем семь узлов; или опухоль проникла в ткани желудка и в лимфоузлы.
«3С» характерна опухолью, которая вышла за внешние стенки желудка и имеется в 3–6 лимфоузлах.
Вылечить рак третьей степени довольно сложно, и процент выживания онкологических больных после курса лечения составляет до 40%.
4-я степень
Четвёртая степень рака желудка – последняя, характеризующаяся не размерами опухоли, а распространением метастазов в соседние жизненно важные органы, такие как печень, лёгкие, поджелудочная железа, кости и даже мозг.
Эта стадия слабо поддаётся лечению, потому что уже идёт необратимый процесс, неподдающийся контролю, при котором раковые клетки распространяются в органы, находящиеся далеко от желудка, и поражена почти вся лимфосистема.
Диагностируют четвёртую стадию при наличии опухолей в других органах; при быстрорастущих раковых образованиях; при наличии рака в костных тканях; при фатальных раковых опухолях.
Лечение четвёртой стадии рака предполагает воздействие на симптомы, а именно:
- ограничение распространения опухоли,
- уменьшение темпа роста,
- полную остановку опухолевого процесса,
- сохранение жизнеспособности поражённых органов.
Способы лечения: операция, лучевая и химиотерапия, гормоно- и иммунотерапия. В зависимости от типа рака, данные методы используют совместно либо по отдельности.
По сути, четвёртая степень рака считается приговором. Выживаемость пациента при этом составляет не более 15%.
Как определить наличие рака желудка по симптомам
На ранних этапах появления рака симптоматика, как правило, отсутствует либо неспецифична.
Первые симптомы появляются при значительном поражении опухолью и выражаются следующими признаками: слабостью, утомляемостью, невозможностью сконцентрироваться, плохим аппетитом, чувством тяжести в животе во время до и после еды, бледностью кожи, тошнотой и беспричинным снижением веса. По этим признакам сложно заподозрить рак, и онкологические больные часто ссылаются на утомляемость, стрессы, недосыпы либо авитаминоз.
Во избежание прогрессирующего рака, стоит обследоваться у врача, при любом перечисленном симптоме.
18.03.2016 10:34:45
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз . Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов .
Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации , планирования лечения , учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.
TNM классификация
Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания , которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований , которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:
- Первый - T (лат. Tumor - опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0 ), до самых больших (T4 ).
- Второй компонент - N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
- Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a" .
- Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
- Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства .
- Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
- Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс "y" учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
- Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
- Символ «a» , используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).
Гистологическая классификация стадий рака
Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли . Её называют степенью злокачественности (Grade, G) . Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:- GX - степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
- G1 - высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
- G2 - умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
- G3 - низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
- G4 - недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения , тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.
Определение стадии рака: 0 - 4
Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM . В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4 . Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните - степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.
Стадии рака на примере опухоли кишечника
0 стадия рака
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» - что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации .При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим .
1 стадия рака
Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов . В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики . Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение , главное - как можно быстрее начать адекватное лечение .2 стадия рака
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов , включая локализацию и гистологические особенности опухоли . В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.
3 стадия рака
На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы . При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как : расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием , но успешно поддается лечению.
4 стадия рака
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов .Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно , равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию .
Места обитания целлюлита изучены - это ягодицы, бедра, иногда внутренняя поверхность рук и область коленей. А приютили его сердобольные женщины, чтоб не скучно было. А если серьезно, то женская жировая ткань значительно отличается от мужской.
Особенность конфигурации жировых долек у женщин состоит в их концентрации между перпендикулярными перегородками (как рядком стоящие на полке книги). Такая структура создана природой, чтобы облегчить накопление жиров в случае недостатка питания и, не смотря ни на что, обеспечить возможность продолжения рода.
Поэтому “противные” жировые отложения распределяются в зонах, связанных с деторождением. Именно там наибольшее количество жировых клеток, обильно снабженных рецепторами, стимулирующими накопление жиров, которое называется липогенез. В идеале липогенез должен уравновешиваться липолизом - процессом разложения жиров с образованием энергии, необходимой для жизнедеятельности организма в отсутствии поступления питательных веществ извне.
Целлюлит, являясь практически вторичным половым признаком женщин, не ограничивается возрастными рамками и не лучшим образом роднит добропорядочную матрону и юную ветреницу. Поначалу все выглядит не так уж плохо. Резкие колебания веса, особого значения которым не придают и профилактикой целлюлита не занимаются. Затем небезобидные шалости сосудов с нарушенной проницаемостью стенок и, как следствие, - отеки, венозная недостаточность и нарушенный лимфоотток.
Вечное ощущение тяжести в ногах (не иначе, как кандалы…), вечерние следы от резинок носков и чулок, кажущаяся теснота туфелек со шпилькой, ещё вчера сваливавшихся с ноги (совсем некстати, когда и так опаздывали на работу…).
Потом появляется дряблость кожи и преждевременное старение (вместо некогда упругой “аппетитной” попки на сцену выходит “комический кисель”).
И под занавес - бугристость апельсина (сначала видимая лишь после сжатия тканей бедра, а затем и невооруженным взглядом).
Всех женщин волнует какая же у них стадия целлюлита. Подсознательно, каждая пациентка стремится несколько приуменьшить свои проблемы, так как все мы подвержены страхам и комплексам. Врач определяет стадии для того, чтобы представить, что происходит в жировой ткани и как развивается процесс. Это поможет в лечении, повысит его эффективность. Вам подберут нужные процедуры, подходящие именно вам. Поэтому не пугайтесь, если вдруг обнаружите у себя самую последнюю степень целлюлита: просто обратите на это внимание - вашей жировой ткани и организму нужна помощь.
1-я стадия - предцеллюлитная
Тканевые процессы. Все начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе.
Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намеком на ранний целлюлит можно считать более продолжительное, чем обычно, заживление царапин и синяков, появление синяков от малейших ударов, незначительную отечность тканей.
2-я стадия - начальная
Тканевые процессы. Начинающийся отек. Лимфатические сосуды передавлены, скапливаются токсины, поступает мало кислорода.
Внешние признаки: Кожа и жировая клетчатка на ощупь теплые. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта “апельсиновой кожуры”. Отмечается некоторая бледность, понижение температуры и эластичности кожи в пораженных областях.
3-я стадия - микронодулярная
Тканевые процессы. Жировые клетки спаиваются в гроздья (целлюли) и окружаются рубцовой тканью. Эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми тяжами, похожими на рубцы. Отечность и нарушение микроциркуляции прогрессируют.
Внешние признаки. Явный эффект “апельсиновой кожуры” без специальных тестов, стоя и лежа. У кожи мелкоузловатый вид. Можно прощупать многочисленные мелкие и средние узелки. Заметный отек тканей. Бледность и снижение температуры кожи, капиллярные звездочки, болезненность при глубоком надавливании.
Если вы видите у себя на коже заметные бугры, впадины и выпуклости - это уже не меньше чем 3-я стадия. Именно на этом этапе целлюлита женщины начинают ненавидеть свое тело, стараясь как можно реже смотреть на себя в зеркало, чтобы не видеть эти отвратительные бугристые гроздья винограда. Целлюлит такой степени можно считать заболеванием, он часто сопровождается нарушением кровоснабжения, отеками, расширением вен.
4-я стадия - макронодулярная
Тканевые процессы. Застой лимфы, отек, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует еще большему образованию рубцов и отеков (порочный круг).
Внешние признаки. 4-я стадия является финальной и отличается от 3-ей более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отек тканей, болезненность при пальпации пораженной области, имеется локальное изменение температуры тканей.
Часто внешне трудно определить 3-ю стадию целлюлита от 4-й, но в любом случае это уже болезненные процессы, требующие лечения, не говоря о неэстетичности внешнего вида жировой ткани. Женщины давно распрощались с мини-юбками и шортами, стесняясь демонстрировать свои ноги. К счастью, 4-я стадия встречается довольно редко.
Хочется отметить, что при обследовании проблемных зон вы можете обнаружить целлюлит в разных стадиях проявления. Например, целлюлит на бедрах 3-й стадии, а на животе - 2-й.
Большей частью в настоящее время степень целлюлита определяется пальпацией . Но такой способ нельзя считать полностью достоверным, и, как правило, только большой опыт позволяет правильно определить степень целлюлита путем пальпации и визуального осмотра.
При пальпации целлюлита оценивают следующие показатели:
- Увеличение толщины подкожных тканей.
- Изменение плотности.
- Увеличение чувствительности и болезненность.
- Уменьшение подвижности.
Гораздо более информативен метод КОНТАКТНОЙ ТЕРМОГРАФИИ. Он очень прост в использовании и представляет данные в виде цветовой картинки. Метод основан на том, что температура поверхностных участков кожи в проблемной зоне ниже, чем в нормальных тканях, из-за значительного ухудшения микроциркуляции и лимфооттока.
К коже прикладывают специальную термопленку, и через 1-2 минуты проступают цветовые пятна, по характеру которых можно четко определить нарушения и диагностировать стадию целлюлита. Естественно, метод удобен и тем, что в ходе лечения можно достоверно наблюдать изменения в жировой ткани и вносить необходимые коррективы в курс.
Образно говоря, пышнотелые русские красавицы на картинах Кустодиева - типичный пример плотного целлюлита: кожа гладкая, натянутая, никаких бугров и впадин, кажется, что есть только ожирение, а целлюлит отсутствует. На самом деле такой внешний вид связан с увеличением плотности тканей, и работать с таким целлюлитом сложнее, так как сначала необходимо провести лимфодренажные процедуры, направленные на устранение отечности, и лишь затем перейти к другим способам воздействия.
Кстати, после удаления отечности, целлюлит проступает на поверхности кожи во всей своей красе. И если пациентке вовремя не объяснить, что последует такой эффект, она может посчитать, что процедуры лишь ухудшили ее состояние, и прекратить лечение.
Успех в лечении целлюлита зависит от следующих факторов:
- стадии целлюлита;
- выбранной программы (метода) лечения;
- системы (периодичности процедур);
- профессионализма косметолога.
В программе «Целлюлит» , используется специальный инфракрасный датчик аппарата диагностики кожи Soft Plus . Тестирование кожи проводится по следующим показателям:
- Увлажненность кожи. Тест влажности кожи (корнеометрия) - основан на определении емкостных свойств кожи рук. По результатам определяется степень увлажненности кожи рук и состояние гидро-липидной мантии.
- Измерение удержание воды
- Измерение тепловой карты в исследуемой зоне (в каждой точке) и отображение тепловой карты, в которой визуально видно состояние кожи до начала лечения.
- Объективная оценка состояния кровообращения
- Определение степени целлюлита
В связи с тем, что лечение целлюлита требует значительного времени, пациентам важно уже на первых этапах прохождения процедур показать улучшение, которое еще не визуализируется глазами.
Показатели улучшения состояния может быть зафиксировано аппаратно при исследовании инфракрасным датчиком, в связи с тем, что в зоне лечения ускоряются обменные процессы и повышается температура.