Почему ребенок желтеет. Недостаточная гигиена полости рта. Повышенный уровень билирубина

Улыбка ребенка – это самая красивая вещь на свете. Но если , появившиеся лишь недавно, пожелтели, это в любом случае настораживает родителей – их интересует, почему и как поступить в подобной ситуации. Сразу оговоримся, что причины подобной проблемы могут быть как внутренними, так и внешними. Чтобы точно это определить, стоит обратиться к врачу – он установит, почему цвет эмали изменился, поставит диагноз и проконсультирует по поводу дальнейшего лечения.

Природа формирования желтого налета

Что собой представляет ? По сути, это остатки пищи, бактерий и отмерших клеток слизистой. Все это скапливается на зубах на протяжении ночи/дня, именно поэтому чистить зубы утром и перед сном нужно в обязательном порядке. При этом сам налет не является диагнозом, но может провоцировать развитие различных болезней. Окружающие сразу заметят, если детские молочные зубы потеряют свою белоснежность.

Пожелтение зубов, как правило, связано с несоблюдением правил гигиены. Если не ухаживать за зубами должным образом, начнется образование налета и камня, что в итоге может привести к крошению зубов. Если детские зубы в таком состоянии, это провоцирует развитие различных патологий и болезней, в том числе , пародонтита. Также при разрастании налета повышается вероятность развития болезней ЛОР-органов, полости рта.

Почему у детей желтеют зубы?

Итак, что же является причиной пожелтения зубной эмали у детей раннего возраста? Часто родители не спешат с подобной проблемой к стоматологу, не считая ее существенной. Тем не менее, может свидетельствовать о развивающейся болезни. Но обо всем по порядку – рассмотрим детальнее каждую из причин.

Некоторые медикаменты

Часто детская зубная эмаль желтеет из-за приема антибиотиков. Так, если для лечения малыша используется «Амоксициллин» или «Тетрациклин», то его зубы могут обрести . Из-за воздействия данных препаратов происходит разрушение некоторых клеток, а потому на зубах, как следствие, образуются желтые пятна и полосы.

Продукты питания

Если ребенок пьет чай, газировку либо консервированные соки, то его зубная эмаль обязательно пожелтеет. Аналогичным образом воздействует не цвет зубов и соевый соус.

На заметку! Не давайте малышу пищу, содержащую много фтористых соединений, до того, как у него появятся первые зубы. Из-за этого развивается флюороз – происходит повреждение клеток эмали, из-за чего она обретает желтоватый цвет.

Нарушение правил гигиены

Нередко эмаль зубов желтеет из-за того, что банально нарушаются правила гигиены ротовой полости. Именно поэтому рекомендуется полоскать рот после каждого употребления напитка или приема пищи. Если чистить зубы некачественно или редко, это приведет к появлению желтого налета на зубах. А налет, в свою очередь, превратится в зубной камень, который уже не удалить самостоятельно.

Истончение эмали

Нарушение эмали может развиваться, если мать во время беременности принимала антибиотики. Данная патология называется . Будучи тонкой еще с рождения, со временем она разрушается в результате несоблюдения правил гигиены и употребления газированных напитков. Как следствие – через тонкую эмаль начинает просвечивать дентин, который имеет желтую окраску. Признаки гипоплазии наблюдаются уже при появлении первых зубов.

Врожденные болезни

Желтые зубы, безусловно, могут передаться по наследству от родителей, однако существуют и некоторые врожденные патологии:

несовершенный амелогенез (речь идет о недостаточном развитии эмали еще в период формирования);
несовершенный дентиногенез (это нарушения образования дентина).

Чаще подобные патологии наблюдаются у девочек. Их важно диагностировать как можно раньше – еще при прорезывании зубов – ввиду того, что лечение достаточно сложное, а выбор терапевтических методов осуществляется в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.

Также существуют и менее явные причины описываемой проблемы, касающиеся детей всех возрастов:

дефицит твердой пищи или чрезмерное количество углеводов в рационе ребенка;
слабая иммунная система;
кариес, а также (из-за этого ребенок может жевать на одну сторону);
неподходящая зубная щетка/паста.

На заметку! Только квалифицированный стоматолог сможет выявить причину и произвести очистку зубов от желтого налета.

Желтые зубы у ребенка 1-3 лет

Часто родителя не понимают, как у ребенка такого возраста появляется зубной налет, ведь сами зубы только недавно появились. Одной из самых распространенных причин является прием лекарственных препаратов, причем не только самим ребенком, но и матерью в период беременности. Самым «окрашивающим» препаратом является упомянутый выше «Тетрациклин».

Например, если женщина в период беременности принимала средства тетрациклиновой группы, то у малыша уже до 3 лет на зубах может появиться налет желтого цвета. Если причина в лекарствах, вы самостоятельно не сможете исправить ситуацию, а потому визит к врачу обязателен.

Важно! Еще одна распространенная причина пожелтения зубов у малышей до трех лет – это так называемый . Это кариозное поражение поверхности эмали, вызванное длительным кормлением бутылочкой либо употреблением сладких напитков (соков, компотов и проч.) по ночам.

Желтизна у детей 4-7 лет

В данном случае причины появления налета более разнообразны. Конечно, истончение эмали и плохую гигиену никто не отменял, но дело в том, что примерно с пяти-шести лет родители, как правило, уже начинают давать детям различные сладости, среди которых – соки и газированные напитки, содержащие красители в больших количествах. Из-за всего этого на зубах появляется налет.

Налет у детей старше 7 лет

В школьном возрасте пожелтение зубов практически во всех случаях связано с неправильной чисткой зубов. Важно подобрать ребенку хорошую щетку, учитывая при этом степень чувствительности десен. Чтобы избежать пожелтения эмали, какой-либо особый уход не требуется, но для исправления запущенной ситуации уже потребуется помощь стоматолога.

На заметку! Образование желтого налета происходит постепенно. Вначале появляется , затем – скользкий налет, состоящий из бактерий и остатков пищи. Если не чистить зубы своевременно, то мягкий налет, не будучи удаленным, будет минерализоваться и станет настоящим зубным камнем.

Больше всего налета появляется именно на коренных зубах. Мягкая пища (рафинированная/углеводная) попадает в труднодоступные места, вычистить из которых ее непросто. Именно поэтому детям рекомендуется регулярно есть твердые овощи/фрукты – к примеру, морковь, яблоки и т. д., — так как они буквально счищают налет, препятствуя образованию желтых пятен.

К более редким причинам пожелтения стоит отнести склонность к аллергическим реакциям и нарушения метаболизма. Из-за всего этого нарушается водно-солевой баланс и рН слюны, а это, в свою очередь, приводит к размножению бактерий в полости рта.

Как бороться с желтизной зубов?

На заметку! При обнаружении желтого налета рекомендуется сразу же обратиться к специалисту. Более того, стоматолога необходимо посещать до года даже в том случае, если ребенка ничего не беспокоит.

Врач обязательно выяснит, чем вызвано пожелтение эмали, расскажет, как правильно ухаживать за ротовой полостью, и посоветует наиболее подходящий способ отбеливания зубов.

Таблица. Сравнение основных способов отбеливания.

Наименование, фото	Краткое описание
	Малышу старше одного года уже можно чистить зубы, используя небольшое количество зубной пасты, которая содержит фтор. Когда ребенок сам научится чистить их, обязательно контролируйте, насколько качественно он это делает. Но если зубы стали устойчиво-желтыми, то никакие гигиенические процедуры уже не помогут – потребуется профессиональная чистка с применением стоматологического оборудования.
	Если причиной желтизны является прием антибиотиков, то проблему можно устранить путем посещения кабинета физиотерапевта. Благодаря УФ-облучению, разрушающе воздействующему на антибиотик, цвет эмали можно восстановить. Но саму процедуру облучения может назначать лишь врач после того, как будет точно установлена связь пожелтения с медикаментозной терапией.
	Для удаления налета на молочных зубах можно использовать специальные полоскания и мази. Это могут быть такие средства как «Ремодент», «Глуфторед», «Бодинг», «Монобонд Плюс» и другие. Помимо того, истонченная эмаль нуждается в укреплении, для чего зубы серебрятся или покрываются фторлаком.
	Не стоит использовать народные методы, чтобы отбелить детские зубы. Разрешается разве что давать малышу свежие яблоки, протирать коркой лимона переднюю часть зубов и полоскать рот водой с добавлением небольшого количества лимонного сока. При протирании, к слову, происходит еще и массаж десен, благодаря чему они укрепляются.

Отбеливание зубов ребенку — фото до и после

Еще несколько слов о желтых зубах у грудничка

В первую очередь, малыша необходимо показать стоматологу. Тот выяснит, почему это произошло, и даст дельные советы касаемо дальнейших действий.

Важно! Детям можно применять специальный реминерализирующий гель. В профилактических целях также можно чистить зубы специальными салфетками (продаются практически во всех аптеках) или силиконовой насадкой на палец.

Насадка на палец для чистки зубов

Профилактические меры

Чтобы избежать появления желтого налета на зубах ребенка, нужно придерживаться нескольких несложных правил.

Прежде всего, ребенок должен соблюдать режим сбалансированного питания.
(даже только что прорезавшихся) нужно проводить минимум дважды в день.
Также важно регулярно посещать стоматолога.
Наконец, для чистки зубов должна использоваться фторсодержащая зубная паста.

От употребления газировки, соков в пакетах стоит отказаться. То же касается злоупотребления медицинскими препаратами. Рацион должен включать свежие овощи и фрукты – оно помогут сохранить зубы ребенка белоснежными.

Видео – Как правильно чистить зубы детям

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желание — крепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено. А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет. Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень. Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша. Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией. Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель. Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет. Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы. Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму. Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход. Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания. Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела. При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится. Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний. Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Появление у ребенка желтого зубного налета может быть спровоцировано не только болезнями стоматологического характера, но и многими другими причинами. В зависимости от возраста детей, они могут быть разными, поэтому мы рассмотрим сначала общие факторы, вызывающие налет на зубах, а также разберем случаи по возрастным категориям.

Природа появления желтизны

Желтый налет на зубной эмали начинает формироваться из скоплений остатков еды, отмерших частиц слизистых оболочек и бактерий (в том числе болезнетворных). В течение дня и ночи все они собираются на поверхности зубов, поэтому утренняя и вечерняя чистка просто необходимы. Сам по себе налет желтого цвета не диагноз, однако провоцирует разного рода болезни. Когда молочные зубы малыша утрачивают белоснежный вид, это сразу становится заметно.

Обычно зубы у ребенка начинают желтеть при недоброкачественной гигиене ротовой полости. Отсутствие надлежащего ухода способствует образованию налета и камня, в результате чего зубы утрачивают здоровый вид и крошатся. В таком состоянии зубы ребенка могут провоцировать развитие разных заболеваний и патологий, среди которых кариес, пародонтоз и гингивит. Появление и разрастание зубного налета увеличивает риск развития болезней в полости рта и ЛОР-органов.

Причины, приводящие к желтому налету

Провоцирующих появление желтого налета факторов достаточно много. Если у малыша обнаружились желтые зубы в 1-3 годика или в возрасте 5-8 лет и старше, дело может быть в следующих причинах:

Влияние наследственности. Если у родителей зубы желтого цвета, вероятнее всего у их малыша тоже не будет белоснежной улыбки.
Плохая гигиена полости рта. Мамы и папы в первые годы жизни детей должны тщательно чистить своим детям зубки, а затем контролировать, чтобы они ответственно делали это сами.
Истончение эмали. Когда эмаль зубов слишком тонкая, сквозь нее просвечивается дентин, имеющий светло-желтый оттенок. Истончение эмали может быть вызвано наследственностью или злоупотреблением газированными напитками.
Прием отдельных медикаментов, относящихся к тетрациклиновой группе.
Врожденные заболевания. Они тоже возникают из-за наследственности, хотя встречаются очень редко.

Существуют и другие, менее явные причины, из-за которых появляется налет и зубной камень у детей в любом возрасте:

избыток углеводов в рационе ребенка и недостаточное количество твердой пищи;
проблемы с прикусом или кариес, вынуждающие ребенка пережевывать пищу одной стороной;
использование неподходящей пасты или щетки;
слабый иммунитет.

Выявить точную причину и убрать пятна на зубах сможет хороший стоматолог.

Желтый налет у детей от 1 до 3 лет

Многие не понимают, почему у ребенка в возрасте 1-2-3 лет могут быть зубы желтого цвета, ведь они совсем недавно появились. Среди основных причин следует выделить прием медикаментозных препаратов ребенком или мамой во время беременности. Сильнее всего эмаль окрашивает Тетрациклин. Этот антибиотик применяют для лечения разнообразных заболеваний.

К примеру, если беременной женщине при беременности пришлось принимать препараты тетрациклиновой группы, у ребенка уже в 1-3 годика зубы могут покрыться желтыми пятнами. Также желтизна зубов у ребенка может быть спровоцировано приемом Амоксициллина, который довольно часто прописывают малышам.

Если ребенку 1 год и у него желтый налет на зубах из-за лекарств, а вам не хочется обращаться к стоматологу, вы вряд ли исправите ситуацию. Лучше сходить к специалисту, который сделает ультрафиолетовое отбеливание и нормализует ситуацию.

Еще у ребенка в 1-2 годика возникнуть желтый налет на зубах может из-за бутылочного кариеса. Так называется поверхностное кариозное поражение эмали из-за долгого питания из бутылочки или питья сладких напитков по ночам (компоты, соки и пр.).

Желтизна на зубах в 4-7 лет

Причин, почему у ребенка в 4, 5, 6 или 7 лет возникает желтый налет на зубах, больше и они разнообразны. Разумеется, не исключены плохая гигиена и гипоплазия эмали, которая вызывает ее утончение. В возрасте 4-5 лет иногда выявляются болезни:

дентиногенез - нарушенный процесс образования дентина (врожденная патология);
амелогенез - неправильное образование эмали зубов.

Они чаще встречаются у девочек и трудно лечатся. Лечение проходит проще, если патологии выявляют в более раннем возрасте, но сделать это не так просто. Обычно все выявляется, когда у ребенка уже растет или полностью вырос желтый зуб.

Примерно с 5-6 лет родители балуют детей разными сладостями, в том числе газировками и соками, в которых много красителей. Они и приводят к появлению желтых пятен и налета на зубах. Стоматологи советуют добавить в рацион ребенка больше молочных продуктов, твердых сырых фруктов и овощей. Разумеется, нужно также регулярно и тщательно чистить зубы, используя хорошие зубную пасту и щетку.

Желтый налет в 7-8 лет и старше

Когда налет на зубах обнаруживается в школьном возрасте, стоматологи обычно грешат на неправильную чистку зубов. Родители должны подобрать подходящую по возрасту и с учетом чувствительности десен зубную щетку. Какого-либо специального ухода для предотвращения желтых пятен не требуется, но если ситуация уже запущена, без помощи стоматолога обойтись не удастся.

Любой желтый налет формируется не сразу, а постепенно. Все начинается с возникновения дурного запаха изо рта, а также скользкого налета на деснах и зубах, который сформирован из остатков еды и размножающихся бактерий. Без своевременной процедуры чистки зубов, направленной на удаление этого мягкого налета, он начнет минерализоваться и превратится в настоящий камень, а происходит это к 7-9 годам.

Больше всего образованию желтого налета, покрывающего преимущественно коренные зубы, способствует мягкая углеводная и рафинированная пища. Она забивается в труднодоступные места, из которых вычистить налет труднее. По этой причине стоматологи советуют давать детям твердые фрукты и овощи, такие как яблоки или морковь. Они буквально соскребают мягкий налет, не допуская появления желтых пятен на зубах.

Среди более редких причин, почему у ребенка постоянно желтые зубы, выделяют нарушения вещественного обмена и склонности к аллергическим реакциям. Эти состояния нарушают pH слюны и водно-солевой баланс, из-за чего во рту начинают развиваться микробы. Дело в том, что измененный состав слюны, которая должна смывать с зубов налет, приводит к разрушению эмали и пожелтению зубов.

сем родителям вместе с малышами нужно чистить зубы с первого года жизни, а начиная примерно с трех лет ребенок должен уметь тщательно и ответственно это делать самостоятельно. Именно профилактика в виде правильной гигиены является лучшим средством борьбы с желтым налетом!

Физиологическая желтуха – это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям. Окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет вызывается накоплением в крови красящего пигмента – билирубина. Печень и почки младенца не в состоянии сразу вывести из организма весь лишний билирубин, поэтому данное состояние считается нормой и не является поводом для лечения.

Но это относится только к физиологической желтушке. Если патология вызвана заболеваниями печени, желчных протоков или желчного пузыря, ребенку необходима срочная медицинская помощь. Например, при билиарной атрезии желчевыводящих путей младенцу жизненно необходима операция по Касаи, которую нужно провести до достижения ребенком трехмесячного возраста. Чтобы в случае имеющихся отклонений малыш мог вовремя получить необходимую помощь, родителям нужно знать, когда должна пройти физиологическая желтуха у новорожденного.

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень. У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Обратите внимание! Если женщина имеет гормональные проблемы, связанные с повышенным синтезом стероидных гормонов, относящихся к группе эстрогенов, вероятность развития желтухи у ребенка будет составлять более 85 %. Дело в том, что эстриол и эстрадиол способны накапливаться в грудном молоке и проникать в организм ребенка, который будет избавляться от них в первую очередь. Таким образом, избыточный билирубин будет задерживаться в крови, и желтуха будет протекать в несколько раз дольше по сравнению с младенцами, чьи матери не страдали эндокринными нарушениями.

Сколько длится?

Пожелтение кожи у большинства детей происходит на третий день жизни – именно в этот период заканчивается замещение белков крови и процесс высвобождения билирубина. Медицинская сестра в послеродовом отделении каждый день измеряет уровень билирубина при помощи специального фотоприбора, который прикладывается к лобной части. Незначительное превышение нормы считается допустимым, но ребенок берется на особый контроль.

На 3-4 день после рождения признаки желтухи можно будет увидеть без каких-либо приборов. Кожа ребенка приобретает ярко-желтый цвет, желтеют склеры, может отмечаться желтизна ногтевых пластин (ногти ребенка тонкие, и через них можно увидеть желтую кожу под ногтями). В случае патологической желтухи кожа ребенка может приобретать неестественный лимонный оттенок. Одновременно у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

частый, беспокойный плач;
плохой аппетит;
потеря веса, значительно превышающая норму;
заторможенность реакций и слабость врожденных рефлексов;
постоянная сонливость с короткими периодами сна (новорожденный часто просыпается и кричит, не открывая глаз);
несоответствие размеров живота физиологическим нормам и весу, с которым родился ребенок.

Если желтуха имеет физиологические причины, она проходит на 5-7 день жизни ребенка. На протяжении этого времени ребенок будет получать терапию с применением специальных фотоламп. Здоровых детей обычно выписывают из родильного дома на 5 день. Если желтизна кожи не проходит к этому времени, маму с малышом могут оставить в роддоме на срок 7-10 дней. Это период считается оптимальным для устранения физиологического пожелтения.

Важно! В некоторых роддомах с небольшой численностью свободных мест маму могут выписать одну, а ребенка оставить на долечивание еще на 3-5 дней. Конечно, женщина имеет право забрать ребенка и отказаться от лечения при условии, что она будет проходить необходимые процедуры по месту жительства, но делать этого врачи не советуют. При наличии патологий печени и желчного пузыря очень важна своевременная диагностика, поэтому лучше оставить малыша под наблюдением специалистов (если лечащий врач настаивает на этом), которые смогут оказать необходимую помощь в случае экстренной ситуации.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

биохимическое исследование крови и мочи;
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
эндокринные нарушения в организме младенца;
погрешности в диете для кормящих мам;
нарушенный обмен веществ;
вирусные инфекции (например, гепатит).

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Ребенок пошел второй месяц, а желтуха не проходит

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

К таким заболеваниям относятся:

билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
цирроз печени;
повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
заболевания желчного пузыря;
застой желчи и желчных кислот.

Важно! Все эти заболевания имеют высокий процент летальности в младенческом возрасте, поэтому игнорировать симптомы патологической желтухи ни в коем случае нельзя. Если через 3-4 недели после рождения признаки желтушки у ребенка не исчезли, необходимо обращаться в больницу.

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения. Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже. Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Требуется ли лечение?

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели). Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии. Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны. Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов). В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Важно! Родители должны обязательно проследить, чтобы в месте, где находится ребенок, не было сквозняков. Также стоит помнить, что солнечные ванные противопоказаны, если у ребенка повышена температура тела.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа. При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель). Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи.

Видео — Желтуха

Видео — Желтуха новорожденных

Это воспаление печени, которое чаще всего носит инфекционный (вирусный), реже – неинфекционный характер. Так как заболевание всегда вызывает нарушения функций печени, то чаще всего это проявляется желтухой, красноречиво говорящей врачам о наличии проблемы.

Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными путями: либо фекально-оральным, либо через кровь больного гепатитом человека. Фекально-оральный, или энтеральный, путь передачи вируса характерен для гепатита А. Вирус гепатита А выделяется в окружающую среду через фекалии больного гепатитом, а затем с водой или пищей попадает в организм здорового человека. Наиболее частыми причинами заражения вирусом гепатита А являются несоблюдение личной гигиены, нарушение условий приготовления продуктов питания, например, недостаточная чистота кухни или других мест, где готовится еда.

Второй путь заражения гепатитом называется парентеральным, то есть заражение гепатитом происходит не через желудочно-кишечный тракт. Этот путь передачи вируса гепатита характерен для вирусов гепатитов В и С. Чаще всего заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такой контакт возможен, например, при переливании донорской крови.

Вирусы гепатитов В и С могут передаваться вертикальным путем – то есть от матери к ребенку. Наибольший риск возникает, если женщина имеет активную форму вируса гепатита или ВИЧ-инфекцию или же перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Доказано, что с молоком инфицированной матери вирус гепатита не передается.

Какие они, вирусы гепатита?

Практически все вирусы, вызывающие гепатит, очень устойчивые. В условиях окружающей среды вирус гепатита А может жить при температуре 25ºС примерно месяц, а в воде – от 3 до 10 месяцев. Погибает только при кипячении. Вот почему врачи рекомендуют предлагать детям только кипяченую или прошедшую специальную обработку воду и обдавать все фрукты и овощи кипятком.

Вирус гепатита В еще более устойчив к условиям внешней среды: при комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение 3 месяцев, в холодильнике может спокойно проживать до 6 лет. Устойчив практически ко всем домашним дезинфицирующим средствам и погибает только после длительного кипячения. Возбудители гепатита С жизнеспособны при комнатной температуре не так долго – от 16 часов до 4 суток вирусы сохраняют свою активность и становятся неопасными при кипячении (стирка белья в режиме 60° в течение получаса также инактивирует вирус).

Самый распространенный гепатит

Это вирусный гепатит А. Другие названия этого заболеваний – болезнь Боткина, болезнь грязных рук. Последнее «имя» как нельзя лучше описывает механизм проникновения вируса в организм.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Симптомы гепатита А зависят от периода заболевания. Так называемый преджелтушный, или начальный, период характеризуется слабостью и разбитостью, головной болью и ломотой в мышцах и суставах. Малыш не может точно объяснить, что с ним происходит, а потому капризничает, всем своим видом показывает, что недомогает. Спустя некоторое время у него может появиться горький привкус во рту, неприятные ощущения в правом подреберье; аппетит становится плохим, могут возникнуть рвота и диарея. Часто желтуху сопровождает сильный зуд, который усиливается ночью, – так бывает в ситуации сильного застоя желчи. Последним этапом преджелтушного периода является потемнение мочи от пивного до чайного цвета и обесцвечивание кала.

Далее наступает желтушный период, но он не всегда бывает ярко выраженным. Обычно пожелтение начинается со слизистой оболочки рта (желтый оттенок приобретают уздечка язычка и твердое небо), склер глаз; последней желтеет кожа. Весь процесс занимает порядка 5–7 дней, и он указывает на то, что интоксикация пошла на убыль, хотя слабость, нежелание есть и другие неприятные ощущения сохраняются еще довольно долго.

Спустя 3–4 недели от начала заболевания наступает выздоровление, причем в 90% случаев организм полностью восстанавливается. Во всех осложненных случаях врачи будут проводить специальное лечение, чтобы минимизировать дальнейшие проблемы. Несмотря на весьма благоприятный прогноз, восстановление требует времени и занимает порядка полугода, после чего врачи говорят о пожизненно сформированном иммунитете.

Сывороточный гепатит

Так именуют гепатит В, который более опасен, чем его «одноклассник». Симптомы этого вида гепатита такие же, как и в предыдущем варианте, только максимально ярко они проявляются у взрослых, а вот у деток они чаще всего стерты. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от 2–4 до 6 месяцев.

Начинается заболевание с подъема температуры, тошноты, рвоты, болезненных ощущений в правом подреберье. Общая интоксикация сопровождается головными, суставными и мышечными болями. Часты высыпания на коже, печень и селезенка заметно увеличиваются. В отличие от гепатита А, сывороточный гепатит редко сопровождается желтухой (однако если она появляется, то гораздо ярче и интенсивнее), кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями. Так может продолжаться от 1 до 3 недель, после чего организм начинает восстанавливаться, и на этот процесс потребуется порядка 3 месяцев. В течение этого времени малыш еще будет испытывать дискомфорт и слабость, а врачи будут наблюдать увеличение печени, поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Спешим успокоить: эти процессы не означают, что болезнь перешла в хроническую форму – при должном внимании и лечении все пройдет и организм выработает стойкий иммунитет на всю жизнь. А вот хронический вариант возможен только в том случае, если болезнь была запущена или протекала бессимптомно.

Самый опасный

Это гепатит С. Коварство его в том, что вирус умеет меняться и выживать в организме много лет. В этом случае пассивность вируса приводит к бессимптомности поражения печени, что и опасно. Если у ребенка диагностирован этот вирус гепатита, анализы нужно сдавать постоянно и так же постоянно наблюдаться у врача, чтобы не «прокараулить» активизацию вируса. Иногда вирус затихает, но это не означает, что он полностью удалился из организма.

Что касается симптомов, то они не такие яркие, как в двух предыдущих случаях. Основными являются недомогание, слабость и вялость. На фоне быстрой утомляемости и ухудшения аппетита может возникнуть желтуха, но она не ярко выражена: сначала желтоватый оттенок приобретают склеры глаз и кожа, затем кратковременно темнеет моча и обесцвечивается кал. Если вовремя обнаружить проблему, она может быть устранена, но полное выздоровление наступает только в 20% случаев. Все остальные пациенты попадают в категорию хронических носителей вируса гепатита С.

Диагностика

Биохимическое исследование крови является основным методом диагностики гепатита. Так как в процессе интоксикации вирусом гепатита в крови повышается уровень билирубина и печеночных ферментов, то этот анализ нужен, чтобы отследить процесс как на начальном этапе болезни, так и в период выздоровления.
Анализ крови на антитела помогает обнаружить различные подтипы антител и по ним судить о степени тяжести и стадии заболевания. Кстати сказать, этот анализ помогает предугадать, как пойдет заболевание, а значит, контролировать тактику лечения.
Анализ ПЦР и ИФА нужны врачам для выявления вируса в крови и определения степени его активности.
УЗИ органов брюшной полости в случае гепатита позволяет врачам не только оценить размеры страдающих органов – печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, но и определить степень поражения.

Лечение

Прежде всего врачи назначают постельный режим, чтобы снизить симптомы интоксикации и помочь ребенку перенести их легче. Его соблюдают до начала «мочевого криза», который характеризуется восстановлением окраски мочи до нормы. Следующий момент – специальная диета, которая делает ставку на растительные жиры, белки (рекомендованы овсяная каша, домашний творог, нежирные сорта рыбы и мяса, которые обладают липотропным действием). Из углеводов показаны легкоусвояемые, среди таких продуктов фаворитами оказываются мед, свежие фрукты, компоты, натуральные соки, ягодные морсы. Противопоказаны жирная и жареная пища, острые и пряные продукты, маринованные и консервированные овощи и грибы, копченые и колбасные изделия.

Из лекарств назначат желчегонные препараты (но только в период выздоровления), капельницы с физраствором и глюкозой, которые нужны, чтобы снизить интоксикацию. С этой же целью ребенку назначат энтеросорбенты, которые выводят из желудочно-кишечного тракта все вредности и предупредят их всасывание в кишечнике.

Если анализы покажут увеличение в крови печеночных ферментов, доктор назначит противовирусные препараты, которые позволят избежать перехода гепатита В и С в хроническую форму. А вот гепатит А не потребует этого вида лекарства, так как организм прекрасно справится сам. Задача врачей в случае гепатита А – устранить симптомы интоксикации.

Профилактика вирусных гепатитов

Неспецифическая профилактика предполагает раннюю диагностику, которая нужна, чтобы исключить занос вируса в детские лечебные и образовательные учреждения.
Специфическая профилактика представляет собой вакцинацию. В настоящее время вакцинация против гепатита В и А включена в календарь вакцинации в РК.
Отдельная тема – здоровый образ жизни, который помогает выработать сильный иммунитет и противостоять вирусам, в том числе и гепатитным.
И последняя мера профилактики – соблюдение личной гигиены, что очень важно в профилактике заражения гепатитом А.

Вирусные гепатиты довольно опасны, а потому требуют пристального внимания со стороны педиатра. Если кроха вдруг стал вялым и раздражительным, жалуется на недомогание и вы замечаете пожелтение глаз и кожи, срочно вызывайте доктора. И если вас направляют в стационар, не отказывайтесь, ведь гепатит не та болячка, которую можно вылечить дома. Соблюдайте все рекомендации и назначения, и тогда ваш малыш обязательно выздоровеет. Здоровья вам и вашим деткам.

Елена Черепахина
Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр
Журнал "Клуб родителей Детки.kz" № 8 (62) Август 2014