Многие люди, которые только что переболели острой респираторной вирусной инфекцией, жалуются на вялое и ослабленное состояние. Очень часто на смену повышенной температуре, кашлю, насморку и другим симптомам болезни приходит сильная слабость.

На самом деле в этом нет ничего удивительного. Ведь за время борьбы с простудным вирусным заболеванием человеческий организм тратит много энергии и сил. Поэтому после того как болезнь отступила, человеку требуется еще несколько дней, чтобы прийти в норму.

Окончательное выздоровление после ОРВИ можно ускорить. Для этого необходимо придерживаться правильного режима.

Симптомы ослабленного состояния

После того как ОРВИ осталось позади, взрослые и дети часто жалуются на новые неприятные симптомы. Они достаточно индивидуальны, однако, в них можно проследить и общие закономерности. Итак, к ним относятся:

• неотступающее ощущение слабости;
• пониженная работоспособность;
• отсутствие должного аппетита;
• слабая концентрация внимания;
• может кружиться голова;
• быстрая утомляемость;
• вялость и сонливость;
• раздражительность.

В такой ситуации некоторые врачи ведут речь об астении или астеническом синдроме. Это патологическое состояние характеризуется общей ослабленностью организма, резкими сменами настроения, капризностью и слезливостью. Также частым симптомом астении является пониженная температура тела от 35,5 до 36,3 градусов. Всю дополнительную информацию вы можете найти в публикации « и взрослого».

Если не уделить астеническому синдрому должного внимания, то он может стать хроническим. Кроме того, если не предпринимать адекватных ситуации действий, то это может способствовать развитию болезней сердечно-сосудистой системы.

Что нужно делать?

Если после перенесенного ОРВИ у вас наблюдается слабость и апатия, то следует предпринять ряд определенных действий. Можно даже вести речь о необходимом режиме, которого следует придерживаться восстанавливающемуся после простудного заболевания человеку.

1. Прежде всего не следует после исчезновения симптомов болезни сразу же возвращаться к своему активному насыщенному ритму жизни. Этот процесс должен быть неторопливым и постепенным. Нельзя переутомляться.
2. Очень важно полноценно отдыхать. Большое значение играет качество сна. Время отдыха должно быть достаточным.
3. Помочь вернуть жизненный тонус могут водные процедуры. Прежде всего стоит вести речь о контрастном душе. Также хорошим вариантом станет прием ванны с морской солью. Однако, злоупотреблять такими процедурами нельзя.
4. Обязательно следует совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Лучше всего выбираться на природу. Для жителей больших городов местом для таких прогулок может стать городской парк или сквер.
5. Нервные потрясения и перегрузки также должны быть сведены к минимуму. Позитивное психологическое состояние очень важно. В связи с этим следует делать то, что вы на самом деле любите. Победить астению могут помочь хобби и общение с друзьями.
6. Правильное питание также играет важную, а, может, и решающую роль в окончательной победе над острой респираторной вирусной инфекцией.

Правильное питание после болезни

Правильно питаться нужно не только во время острой респираторной вирусной инфекции, но и после того, как ее симптомы отступают. Именно фактор еды становится одним из решающих во время борьбы с постпростудной астенией.

Поле ОРВИ из своего рациона необходимо полностью исключить жирную и тяжелую пищу. Также не стоит злоупотреблять мучными изделиями. Предпочтение следует отдавать кашам, рыбе, постному мясу, морепродуктам, кисломолочным продуктам, свежим овощам и фруктам.

Если, переболев острой респираторной вирусной инфекцией, вы столкнулись с отсутствием аппетита, то заставлять себя есть насильно не следует. В таком случае рекомендуем куриный бульон. В него можно добавить сваренное вкрутую яйцо и мелко порезанную зелень.

Прекрасной альтернативой кондитерским сладостям может стать свежий пчелиный мед.

Также важно пить достаточное количество жидкости. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости. Предпочтение следует отдать теплому и сладкому чаю с лимоном. Это позволит быстрее победить астенический синдром.

Универсальный препарат, обладающий несколькими важнейшими фармакологическими эффектами:
- анксиолитическим (успокаивающим и вегетотропным)
- ноотропным
- стресспротекторным

Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Т.М.Творогова, И.Н.Захарова

При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) зачастую на смену катаральным явлениям приходит астеническое состояние, которое характеризуется слабостью, адинамией, полным безразличием к окружающей обстановке и близким людям. Астеническим синдром может являться вследствие разных заболеваний, в том числе возникать и после перенесенных респираторных инфекций. Значимость астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики подтверждается тем, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельно выделен синдром G93.3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. Обращаемость по поводу астенического симптома высока и достигает 64%. Наличие астенических расстройств у детей способствует ухудшению качества жизни, сложностям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, нарушению обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Когда мы говорим об астении после перенесенного ОРВИ, речь идет о реактивной астении, которая возникает у исходно здоровых лиц в результате напряжения адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма. Причины астенического синдрома очень многообразны. Наряду с астенией, обусловленной физиологическими и психоэмоциональными причинами, выделяют астению, связанную с реконвалесценцией после инфекционных заболеваний, травм и операций.

Ведущий патогенетический механизм астении связан с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур и являющейся «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС), который отвечает за активное бодрствование. Другими механизмами развития астении являются аутоинтоксикация продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии.

Постинфекционные астеновегетативные нарушения могут иметь как соматические проявления (нарушение терморегуляции, респираторные, вестибулярные, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные расстройства), так и эмоциональноповеденческие расстройства (повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, гиперстезии, расстройства сна). Важно помнить, что клинические проявления астеновегетативного синдрома могут быть «маской» дебюта органической патологии. Лечение астении в значительной степени зависит от вызвавших ее факторов и клинических проявлений. В стратегии лечения выделяют 3 базовых направления:

1. этиопатогенетическая терапия;
2. неспецифическая общеукрепляющая, иммунокоррегирующая терапия;
3. симптоматическая терапия.

Важным компонентом лечения астении являются соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения, рациональное питание.

Учитывая ведущую роль нарушения функции ретикулярной формации в развитии астении, большой интерес вызывает нейроспецифический белок S100, выделенный из нервной ткани. Этот белок синтезируется и локализуется исключительно в клетках ЦНС и чрезвычайно важен для их нормального функционирования, поскольку осуществляет нейротрофические функции, регулирует гомеостаз кальция в клетках ЦНС и участвует в регуляции синаптической передачи. Экспериментально установлено, что релиз-активные формы антител к белку S100 обладают достаточно широким спектром психотропной, нейротропной и вегетомодулирующей активности.

Благодаря тому, что препарат Тенотен содержит антитела к белку S100 в релиз-активной форме, он модифицируют его функциональную активность самого белка S 100.

Изучение динамики астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний у детей на фоне Тенотена (Е.В.Михайлов, Саратовский государственный медицинский университет) показало, что препарат устраняет проявления астении, улучшает вегетативный гомеостаз, снижает проявления тревожности у детей, улучшает настроение, облегчает процессы обучения и стабилизирует общее состояние (рис. 1).

Рис. 1
Динамика астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний на фоне препарата Тенотен детский (Е.В.Михайлов, Саратовский ГМУ)

В сравнительное рандомизированное исследование под руководством М.Ю.Галактионовой на базе Красноярского государственного медицинского университета были включены 60 детей и подростков в возрасте от 11 до 15 лет с подтвержденным клинически и инструментально диагнозом «синдром вегетативной дисфунции» перманентно-пароксизмального течения. Основная группа получала Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день, группа сравнения – курс традиционного базисного лечения, включающий ноотропные и вегетотропные препараты, седативные препараты и в отдельных случаях – нейролептики. Результаты представлены на рис. 2.

Рис. 2
Динамика cимптомов у детей на фоне приема препарата Тенотен детский (М.Ю.Галактионова, Красноярский ГМУ)

По окончании курса лечения у большинства обследованных больных обеих групп отмечались уменьшение числа и интенсивности жалоб астеноневротического характера, снижение выраженности болевого синдрома (головных болей, кардиалгий, болей в животе). При этом у 80% больных основной группы положительная динамика наблюдалась уже к концу 2-й недели от начала лечения (на 10–14-й день). Улучшение психоэмоционального фона, исчезновение тревожности, значительное повышение работоспособности, концентрации внимания и нормализация сна отмечали к 14–17-му дню у 73,3% пациентов основной группы, что указывало на ноотропный эффект действия Тенотена. В то же время динамика изложенных клинических симптомов у больных группы сравнения отмечалась лишь в 43,3% случаев на момент выписки из стационара.

В исследовании А.П.Рачина на фоне приема препарата Тенотен наблюдалось улучшение концентрации и продуктивности внимания по сравнению с контрольной группой.

В качестве антиоксидантных средств при астеническом синдроме возможно курсовое применение Коэнзима Q10 – витаминоподобного вещества, которое непосредственно участвует в синтезе аденозинтрифосфата, антиоксидантной защите и способствует восстановлению других антиоксидантов (витамин Е). Важно помнить, что существенным нейрометаболическим воздействием обладают омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, основным пищевым источником которых служат рыба и некоторые продукты растительного происхождения.

Таким образом, только программное лечение астеновегетативного синдрома, включающее минимизацию факторов риска, коррекцию вегетативной дисфункции, иммунного дисбаланса (для часто болеющих детей) и санацию очагов инфекции даст возможность справиться с этим патологическим состоянием и предотвратить его развитие в последующем.

Грипп, протекающий без осложнений, длится 5-10 дней. Первые 2-4 суток болезни наблюдаются симптомы острого воспаления — головная боль, высокая температура тела, отек и покраснение слизистых оболочек носоглотки и конъюнктивы. После окончания острого периода больного еще несколько дней беспокоят симптомы местного воспаления — кашель, насморк и т.п. Через неделю человек обычно уже полностью выздоравливает. При этом еще несколько недель после выздоровления многих людей беспокоит слабость, раздражительность, нарушение сна, пищеварения. Такое состояние называют послевирусной астенией.

Симптомы послевирусной астении

Само слово «астения» значит буквально «слабость». Астения может иметь различные причины. Астенический синдром после гриппа — нарушение самочувствия, спровоцированное активностью вируса . Чем тяжелее протекает заболевание, тем ярче выражены его проявления.

Обычно астения после гриппа сопровождается такими симптомами:

• вялость;
• раздражительность, перепады настроения;
• апатия (нежелание что-либо делать);
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• периодические головные боли;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• запоры;
• ухудшение состояния кожи и волос.

Часто люди списывают такое состояние на усталость, гиповитаминоз, неудачный день и т.д.. Но если вы недавно переболели гриппом, вероятно, причина кроется именно в этом.

Причины астении после гриппа

Основные причины развития послевирусной астении:

• последствия интоксикации;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• потеря жидкости;
• недостаток витаминов;
• ослабление иммунной системы вирусной инфекцией.

Попадая в организм, вирус нарушает многие биохимические процессы. Изменения затрагивают сначала органы дыхания, затем — кровеносную систему (так, вирус гриппа способен снижать скорость свертываемости крови). Частицы вирусов, продукты их жизнедеятельности, разрушенные эпителиальные клетки и т. п. вызывают интоксикацию, т. е. отравление организма. Особенно сильно интоксикация сказывается на работе нервной системы.

При сильной интоксикации возможны судороги, галлюцинации, рвота в острый период болезни.

Последствия воздействия токсинов на мозг ощущаются длительное время после победы организма над вирусом. Именно поэтому может болеть голова, ухудшаться качество сна, способность сосредотачиваться и т.д.

Побочные эффекты употребляемых лекарств также вносят вклад в развитие астении. Например, известно, что большие дозы интерферона обладают токсическим действием. Злоупотребление жаропонижающими препаратами негативно сказывается на кровеносной системе, печени и почках. Если для борьбы с осложнениями гриппа использовались антибиотики, в восстановительный период возникает риск развития дисбактериоза.

Что делать?

Как помочь организму восстановиться после борьбы с инфекцией? В большинстве случаев достаточно подкорректировать режим дня, рацион, некоторые привычки. Необходимо обеспечить поступление витаминов и нутриентов с едой, можно также принимать таблетированные витаминно-минеральные комплексы. Однако в некоторых случаях астения настолько сильная, что требует медицинской помощи и специального лечения.

Полезные привычки

Для начала рассмотрим полезные привычки, которые помогут восстановить баланс сил и побороть истощение организма, не прибегая к помощи медикаментов.

В первую очередь, это питание. Еда должна содержать большое количество витаминов, и в то же время, быть легкой для кишечника. В рацион нужно включить такие продукты, как:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• кисломолочные продукты;
• разнообразное питье — соки, чаи с травами и фруктами, минеральные воды;
• зелень;
• злаковые каши.

Не менее важную роль играет режим дня.

Необходимо выделить достаточное количество часов для сна и отдыха. Спать следует в проветриваемой комнате с комфортной температурой воздуха. Перед сном полезно прогуляться.

Для улучшения настроения и ускорения обмена веществ нет ничего лучше физической нагрузки. Отдать предпочтение следует аэробным упражнениям. Это гимнастика, бег, плавание. Даже обычная прогулка пешком положительно повлияет на работу мозга, желудочно-кишечного тракта и сосудисто-сердечной системы.

Медицинское лечение

В тяжелых случаях астения после гриппа требует лечения. Практически всем пациентам с подобными симптомами назначают витамины, минералы, а также биологически активные добавки — экстракты женьшеня, элеутерококка, лимонника. Настойка эхинацеи обладает иммуностимулирующим действием. Пациентам с дисбактериозом назначают курс лактобактерий. При снижении памяти, беспокойстве, перепадах настроения назначают седативные препараты, например, Глицин. Помимо медикаментозных препаратов применяются физиотерапевтические процедуры.

Подобные симптомы

Плохое самочувствие после перенесения вирусной инфекции может говорить не только об астеническом синдроме. Подобные симптомы могут указывать на такие патологии, как:

• гиповитаминоз — недостаток витаминов, чаще наблюдается зимой и ранней весной;
• вялотекущая инфекция, возникшая как осложнение ОРВИ;
• нейроинфекция — воспаление нервной ткани, вызванное попаданием вируса или бактерии в спинной или головной мозг; сопровождается повышенной температурой, головными болями, головокружением;
• хроническая усталость — результат постоянного стресса на работе или дома, отсутствия полноценного отдыха и т. д.

Так как многие осложнения вирусных инфекций опаснее, чем первичное заболевание, при появлении подозрительных симптомов лучше обратиться к врачу, особенно если недавно вы перенесли тяжелое ОРЗ.

Для цитирования: Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей // РМЖ. 2016. №6. С. 368-372

В статье приведены современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей

Для цитирования. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей // РМЖ. 2016. № 6. С. 368–372.

Повышенная утомляемость – наиболее распространенная жалоба при обращении пациентов к врачам. Одной из причин этого симптома могут быть астенические расстройства, которыми, по данным различных исследователей, страдают 15–45% людей . Наряду с повышенной утомляемостью и психической неустойчивостью у больных с астенией наблюдаются раздражительность, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна . Если простую утомляемость после мобилизации психических и физических сил организма можно характеризовать как физиологическое временное состояние, быстро проходящее после отдыха, то астения подразумевает более глубокие патологические изменения, длящиеся месяцами и годами, справиться с которыми без врачебной помощи достаточно трудно .

Классификация астенических состояний

1. Органическая форма
Встречается у 45% пациентов и связана с хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующими патологиями (неврологическими, эндокринными, гематологическими, неопластическими, инфекционными, гепатологическими, аутоиммунными и т. д.).

2. Функциональная форма
Возникает у 55% больных и считается обратимым, временным состоянием. Такое расстройство также называют реактивным, т. к. оно является реакцией организма на стресс, переутомление или перенесенное острое заболевание (в т. ч. ОРВИ, грипп) .
Отдельно выделяют психическую астению, при которой наряду с функциональными пограничными расстройствами (тревога, депрессия, инсомния) выявляют астенический симптомокомплекс .
При классификации по остроте процесса выделяется острая астения, которая представляет собой реакцию на стресс или незначительные перегрузки, и хроническая астения, возникающая после инфекционных заболеваний, родов и т. д.
По типу различают гиперстеническую астению, для которой характерна сверхвозбудимость сенсорного восприятия, и гипостеническую астению – со сниженным порогом возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам, с вялостью и дневной сонливостью .
В МКБ-10 астенические состояния представлены в нескольких разделах: астения БДУ (R53), состояние истощения жизненных сил (Z73.0), недомогание и утомляемость (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0), а также слабость – врожденная (P96.9), старческая (R54), истощение и усталость вследствие нервной демобилизации (F43.0), чрезмерного напряжения сил (T73.3), длительного пребывания в неблагоприятных условиях (T73.2), теплового воздействия (Т67.5), беременности (O26.8), синдрома усталости (F48.0), синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3).

Постинфекционный астенический синдром :
– возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость;
– первые симптомы появляются через 1–2 нед. после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1–2-х мес., при этом если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры;
– преобладают общее утомление, усталость, усиливающаяся при физических нагрузках, слабость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, напряжение, трудности с концентрацией внимания, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, впечатлительность, снижение аппетита, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, снижение порога переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок .
Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме остаются небольшие нарушения энергетических и метаболических процессов, которые и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы и состояния больного в целом .
Выделяют два основных типа постгриппозной астении :
– гиперстенического характера: этот вид астении имеет место на ранних этапах при легких формах течения гриппа, главными симптомами становятся внутренний дискомфорт, повышенная раздражительность, неуверенность в себе, сниженная работоспособность, суетливость и несобранность;
– гипостенического характера: эта разновидность астении характерна для тяжелых форм гриппа, при этом прежде всего снижается активность, появляется сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности, пациент не чувствует в себе сил для активной деятельности .

Клинические проявления постинфекционной астении
– Повышенная истощаемость психических и физических функций, при этом ведущими симптомами выступают повышенная утомляемость, усталость и слабость, неспособность полноценно отдохнуть, что приводит к длительному умственному и физическому напряжению.

Сопутствующие проявления астении
– Эмоциональная неустойчивость, которая чаще всего выражается в частой смене настроения, нетерпеливости, неусидчивости, чувстве тревоги, раздражительности, беспокойстве, внутреннем напряжении, неспособности расслабиться.
– Вегетативные или функциональные нарушения в виде частых головных болей, потливости, ухудшения аппетита, перебоев в сердце, одышки.
– Когнитивные нарушения в виде снижения памяти и внимания.
– Повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например скрипу двери, шуму телевизора или стиральной машины.
– Нарушение сна (трудности засыпания ночью, отсутствие бодрости после ночного сна, дневная сонливость).
Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими грипп и ОРВИ с поражениями нервной системы, выявили, что основным нарушением, возникающим у детей после гриппа, является астения, имеющая свои особенности в зависимости от возраста . У маленьких детей астения чаще проявляется астено-гипердинамическим синдромом, у старших – астено-апатическим. Показано, что для церебральной астении у ребенка характерны истощаемость, раздражительность, проявляющиеся аффективными вспышками, а также двигательная расторможенность, суетливость, подвижность; при этом длительные астенические состояния, развивающиеся у детей после гриппа, могут привести к нарушениям памяти, задержке психического развития и снижению умственных способностей, а также анорексии, повышенной потливости, сосудистой лабильности, длительному субфебрилитету, расстройствам сна, что позволило исследователям говорить о поражении диэнцефальной области . Диэнцефальная патология у детей после гриппа наиболее часто протекает в форме нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых симптомов, диэнцефальной эпилепсии, нейромышечных и нейродистрофических синдромов. В значительной степени после гриппа страдает эмоциональная сфера ребенка. Д.Н. Исаев (1983) отмечал у детей послегриппозные осложнения в форме психозов, в которых на первый план выступали эмоциональные расстройства. Об этом же говорят данные других исследователей, описавших у детей после гриппа расстройство настроения с преобладанием депрессии . Отмечено развитие аментивно-делириозного синдрома, психосенсорных изменений, нарушения восприятия окружающего с недостаточной ориентацией. Помимо психических изменений, после гриппа возникают неврологические расстройства в виде нарушений слуха, зрения, речи, движений, судорожных приступов .
Исследование, посвященное изучению психоэмоциональных расстройств у больных с болезнью, обусловленной вирусом Эпштейна – Барр, вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом, показало, что нарушения представлены в виде трех основных синдромов: астенического, астено-ипохондрического и астено-депрессивного, при этом разнообразие и частота встречаемости психоэмоциональных нарушений зависят от длительности и выраженности синдрома послевирусной астении и состояния вегетативной регуляции .
Ряд исследований, посвященных изучению катамнеза у больных с поражениями нервной системы при гриппе и энтеровирусной инфекции, выявили функциональные нарушения в виде астении, вялости, снижения аппетита, рассеянности, вегетативной лабильности (в форме сердечно-сосудистой дисфункции и изменения электрокардиограммы) и эмоциональной неуравновешенности, при этом частота возникновения указанных синдромов находилась в прямой зависимости от тяжести течения заболевания в острый период и преморбидных особенностей организма . Преморбидному состоянию ребенка в развитии постгриппозных остаточных явлений со стороны нервной системы придается очень существенное значение . Установлена важная роль преморбидного состояния в развитии острого периода заболевания, в исходе болезни и, наконец, в формировании резидуальных явлений . Усугубляет неблагоприятное течение постгриппозного репарационного периода ранняя церебральная недостаточность в анамнезе (судороги, рахитическая гидроцефалия, повышенная возбудимость, черепные травмы), а также наследственная отягощенность. С целью изучения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) у больных с постгриппозными осложнениями некоторыми авторами проводились электроэнцефалографические исследования, полученные при этом результаты чаще всего указывали на явления торможения в центральной нервной системе у пациентов с постинфекционной астенией .
Наиболее крупное катамнестическое исследование состояния здоровья и особенностей развития 200 детей, переболевших гриппом и аденовирусной инфекцией, на протяжении 1–7 лет после выписки из стационара , показало, что в дальнейшем нормально развивались 63% пациентов, а у 37% обнаружены нарушения функционального характера в виде астении, эмоциональной и вегетативной лабильности, легких неврологических синдромов (высокие сухожильные рефлексы, клонус стоп и т. д.), при этом частота и выраженность патологических изменений зависели от тяжести поражения нервной системы в острую фазу болезни, а также от преморбидной отягощенности. Характер нервно-психических нарушений в катамнезе был различен, наиболее часто отмечалась церебральная астения (у 49 детей из 74 с остаточными явлениями), которая проявлялась разнообразными симптомами (резкая истощаемость, вялость, легкая утомляемость, неспособность к длительной сосредоточенности, беспричинные капризы, рассеянность, изменение поведения). У школьников наблюдались снижение успеваемости, медлительность в приготовлении уроков, плохое запоминание прочитанного. У детей в возрасте до 3–5 лет имелись определенные особенности в проявлении этого синдрома (повышенная раздражительность, возбудимость, излишняя подвижность, частые капризы). Вторым по частоте синдромом были эмоциональные нарушения, которые заключались в быстрой смене настроения, обидчивости, излишней впечатлительности, приступах агрессивности, злости, сменявшихся угнетенностью и плаксивостью. На третьем месте оказались выраженные вегетативные нарушения (лабильность пульса, колебания артериального давления, бледность, гипергидроз, холодные конечности, длительный субфебрилитет при отсутствии каких-либо воспалительных процессов), а также плохой аппетит, склонность к рвоте при насильственном кормлении . Все эти симптомы косвенно указывали на поражение диэнцефальной области, при этом длительность указанных нарушений составляла 1–3 мес., реже – 4–6 мес. Частота остаточных явлений была значительно ниже в той группе детей, у которых дома соблюдался правильный режим и выполнялись все указания, данные родителям перед выпиской. При церебральной астении важное значение придавалось созданию необходимого режима, предполагающего: удлинение ночного и дневного сна, длительное пребывание на воздухе, уменьшение школьной нагрузки (дополнительный свободный день в неделю), временное освобождение от усиленных занятий физкультурой (с рекомендацией ежедневной утренней гимнастики), назначение витаминов, особенно группы В, препаратов, содержащих фосфор, усиленное, полноценное питание. При выраженной эмоциональной лабильности и вегетативной неуравновешенности, помимо общеукрепляющего лечения, давались препараты валерианы, брома. Всех детей, перенесших грипп и другие респираторные вирусные инфекции с неврологическими расстройствами, на 6 мес. освобождали от профилактических прививок. Также поставлен вопрос о целесообразности создания санаториев, специальных лесных школ и дошкольных учреждений для детей, перенесших респираторно-вирусные и другие заболевания с поражением центральной нервной системы .

Основные принципы терапии астенических состояний
Лечение астении предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции, при этом обязательным является укрепление иммунной системы, полноценное питание, здоровый сон и отдых, рациональная фармакотерапия .
Использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. Достижение психостимулирующего эффекта для подобных пациентов возможно с помощью препаратов нейрометаболического ряда, ноотропов, которые в настоящее время выделяют в группу антиастенических средств (Нооклерин, этилтиобензимидазол, гопантеновая кислота), а также адаптогенов.
Одним из наиболее современных препаратов антиастенической направленности является деанола ацеглумат (Нооклерин, «ПИК-Фарма», Россия») – современный ноотропный препарат комплексного действия, обладающий структурным сходством с гамма-аминомасляной и глутаминовой кислотами, рекомендованный к применению у детей с 10 лет . Нооклерин, являясь непрямым активатором метаботропных глутаматных рецепторов (3-го типа), предшественником холина и ацетилхолина, влияет на обмен нейромедиаторов в ЦНС, обладает нейропротекторной активностью, повышает энергообеспечение мозга и устойчивость к гипоксии, улучшает усвоение глюкозы нейронами, модулирует детоксицирующую функцию печени .
Препарат прошел широкое и многоплановое изучение в крупных медицинских центрах России (на 800 больных 8 клиник), и полученные при этом результаты свидетельствовали о значительном положительном влиянии Нооклерина на астенические (вялость, слабость, истощаемость, рассеянность, забывчивость) и адинамические расстройства .
Показано, что наиболее выраженную терапевтическую эффективность Нооклерин оказывает при астении (в 100% случаев), астенодепрессивных состояниях (75%) и при адинамических депрессивных расстройствах (88%), повышая активность поведения в целом и улучшая общий тонус и настроение . Исследование эффективности применения Нооклерина при функциональной астении психогенного характера у 30 подростков в возрасте 13–17 лет (с определением состояния пациентов по Шкале субъективной оценки астении MFI–20 и Визуальной аналоговой шкале астении) свидетельствовало, что препарат является эффективным и безопасным антиастеническим средством в терапии данного контингента больных . Было выявлено, что эффективность Нооклерина не зависит от пола пациента, его возраста и социального статуса. После курса Нооклерина, по шкале MFI-20 средний общий счет снизился с 70,4 до 48,3 балла, а по шкалам, отражающим общую астению, – с 14,8 до 7,7 балла, при этом из 27 пациентов респондерами оказались 20 человек (74,1%). Нонреспондерами оказались 25,9% подростков, среди которых преобладали пациенты с астеническими проявлениями на фоне длительных невротических расстройств (свыше 2-х лет). Других факторов, влияющих на эффективность Нооклерина, у исследуемых подростков отмечено не было. Результаты исследования также свидетельствовали о необходимости приема Нооклерина не менее 4-х нед., при этом максимально отчетливый антиастенический эффект был отмечен на последнем визите (28-й день) и отсутствовал на 2-м визите (7-й день), за исключением легких проявлений инсомнии (у 4-х пациентов), исчезнувших без медикаментозного вмешательства. Никаких побочных эффектов отмечено не было .
Показано, что применение Нооклерина у детей 7–9 лет с задержкой психического развития, энцефалопатией (с выраженными явлениями астении и психопатоподобного поведения) способствовало снижению астенических проявлений, улучшению памяти, работоспособности, возможности удерживать активное внимание, расширению словарного запаса, при этом нивелировались головные боли, а также проявления кинетоза (дети лучше переносили езду на транспорте) . При проведении исследования эффективности и переносимости Нооклерина при пограничных нервно-психических расстройствах, формирующихся на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС астенического и невротического спектра, у 52-х детей в возрасте 7–16 лет, было выявлено положительное отчетливое ноотропное и мягкое стимулирующее воздействие Нооклерина: уменьшение астении, тревожности, снижение эмоциональной лабильности, укрепление сна, ослабление энуреза – у 83% детей, улучшение внимания – у 80%, слуховой вербальной памяти – у 45,8%, зрительной образной памяти – у 67%, запоминания – у 36%, при этом антиастеническое и психостимулирующее действие не сопровождалось явлениями психомоторной расторможенности и аффективной возбудимости . В другом клиническом исследовании, с участием 64 подростков в возрасте 14–17 лет, страдающих неврастенией на фоне школьной дезадаптации, после лечения Нооклерином отмечалось достоверное снижение показателей утомляемости и астении . Деанола ацеглумат включен в стандарты специализированной медицинской помощи Российской Федерации и может применяться при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией. Также выявлено, что Нооклерин оказывает положительное влияние на зрительный анализатор в виде увеличения его функциональной активности . Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что Нооклерин является эффективным и безопасным препаратом для лечения астенических и астенодепрессивных состояний, а также когнитивных и поведенческих расстройств различного генеза у детей.
Показана высокая терапевтическая эффективность Нооклерина при серозных менингитах у детей . Было проведено клинико-лабораторное обследование 50 больных с серозным менингитом в возрасте от 10 до 18 лет, при этом у 64% пациентов была установлена энтеровирусная этиология заболевания, а 36% переносили серозный менингит неустановленной этиологии. В ходе исследования 1-я группа (основная) вместе с базовой терапией серозного менингита получала препарат Нооклерин с 5-го дня госпитализации, 2-я группа (группа сравнения) получала только базовую терапию (противовирусные, дегидратационные, дезинтоксикационные препараты). Оценивали: степень астении по Шкале симптомов астении у детей и Шкале астении Шаца, качество жизни при помощи опросника PedsQL 4.0, а также динамику ЭЭГ. Полученные результаты показали, что в периоде реконвалесценции через 2 мес. после выписки из стационара проявления церебрастенического синдрома в группе сравнения выявлялись значительно чаще, чем у детей, получавших Нооклерин. Проведенное тестирование больных серозными менингитами по двум шкалам (Опроснику для выявления уровня астении И.К. Шаца и Шкале симптомов астении у детей) для определения уровня астении в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки в различных группах выявило достоверно более низкий уровень развития астенических проявлений у детей, получавших Нооклерин, к моменту выписки из стационара, а также значительное уменьшение проявлений астении через 2 мес. приема препарата, по сравнению с группой сравнения. Полученные данные подтверждают тот факт, что Нооклерин оказывает не только психостимулирующее, но и церебропротективное действие. При оценке изменения качества жизни у этих пациентов проведенное исследование выявило снижение уровня качества жизни через 2 мес. после перенесенного серозного менингита у детей, получавших только базовую терапию в остром периоде заболевания, в то время как у детей, получавших вместе с базовой терапией серозного менингита в течение 2 мес. Нооклерин, качество жизни оставалось на первоначальном уровне. Данные, полученные при ЭЭГ-обследовании в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки из стационара, полностью коррелировали с клиническими наблюдениями и данными, полученными при анкетировании больных. Авторами сделано предположение, что Нооклерин как препарат, по своей химической структуре близкий к естественным веществам, оптимизирующим деятельность мозга (гамма-аминомасляная и глутаминовая кислоты), при применении у детей, больных серозными менингитами, облегчая процесс передачи нервного импульса, улучшая фиксацию, консолидацию и воспроизведение памятных следов, стимулируя тканевой обмен, способствует оптимизации нейрометаболических процессов, что предупреждает формирование органического дефицита. Применение Нооклерина в комплексной терапии серозных менингитов сглаживает межполушарные различия в функционировании головного мозга, что также способствует протекции развития симптоматической эпилепсии в периоде поздней реконвалесценции. В целом полученные в исследовании результаты показали высокую терапевтическую эффективность Нооклерина, а также подтвердили его психостимулирующее, нейрометаболическое и церебропротективное действие наряду с хорошей переносимостью, что позволило рекомедовать его к включению в стандарт оказания помощи детям, переносящим серозный менингит, для профилактики и лечения постинфекционной астении для улучшения исходов заболевания .
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что Нооклерин является высокоэффективным и безопасным средством для лечения широкого круга состояний, сопровождающихся явлениями астении. К этим состояниям относятся повышенная хроническая утомляемость, слабость, хронические органические неврологические психические и соматические заболевания (инфекционные, эндокринные, гематологические, гепатологические, шизофрения, пристрастие к психоактивным веществам и др.). Препарат Нооклерин вызывает достаточно быстрое уменьшение астенических нарушений у большинства больных, при этом достоинством препарата является отсутствие у него отрицательных свойств и осложнений, характерных для других психостимуляторов. Все перечисленное позволяет рекомендовать Нооклерин в качестве эффективного и безопасного средства в терапии астенических состояний у детей, в том числе постинфекционной астении.
В лечении астении после гриппа и ОРВИ широко применяются и растительные общеукрепляющие препараты – экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci), настойка лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae), настойка женьшеня (Tinctura Ginseng). Если усталость сочетается с повышенной раздражительностью, рекомендованы седативные препараты растительного или комбинированного состава – настойки валерианы, пустырника, экстракт пассифлоры и др. Также показан прием поливитаминных препаратов и средств, содержащих магний.

Литература

1. Агапов Ю.К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 1989.
2. Ладодо К.С. Респираторные вирусные инфекции и поражение нервной системы у детей. М., 1972. 184 с.
3. Мартыненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Исходы острых вирусных энцефалитов у детей по данным катамнестического наблюдения // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. № 2. С. 37–40.
4. Исаев Д.Н., Александрова Н.В. Отдаленные последствия инфекционных психозов, перенесенных в дошкольном и школьном возрасте. II Конф. детских невропатол. и психиатр. РСФСР. 1983. С. 126–128.
5. Аранович О.А. Об особенностях астенических состояний связи с инфекционными поражениями ЦНС у детей и подростков. Проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1964. С. 235–234.
6. Гольденберг М.А., Солодкая В.А. Изменения психики при своеобразной форме нейроинфекции // Невропатол. и психиатр. 1984. № 5. С.10.
7. Тарасова Н.Ю. Сравнительная характеристика психоэмоциональных нарушений при некоторых вирусных заболеваниях: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002.
8. Соколов И.И., Донченко Н.М. Психическая саморегуляция у подростков с психастенией и астеническим развитием личности // Псих. саморегуляция. Алма-Ата, 1997. Вып. 2. С. 209–210.
9. Кудашов Н.И. Клинико-патогенетическая характеристика вегетативно-нервных нарушений при гриппе у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1966.
10. Минасян Ж.М. Менингеальный синдром при респираторных вирусных инфекциях у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1967.
11. Ладодо К.С. Поражения нервной системы при респираторных вирусных инфекциях у детей: автореф. дис. … др-а мед. наук. М., 1969.
12. Скрипченко Н.В., Вильниц A.A., Иванова М.В., Иванова Г.П. и др. Менингококковая инфекция у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 5. С. 20–27.
13. Киклевич В.Т. Смешанная респираторно-вирусная инфекция у детей // Журн. инфекц. патологии. Иркутск. 1998. № 1. С. 33–34.
14. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа A/H1N1/09 // Забайкальский медицинский вестник. 2014. № 2.
15. Кацнельсон Ф.Я. Симптоматические психозы у детей во время эпидемии гриппа // Проблемы психиатр. воен. времени. 1945.
16. Симпсон Т.Н. Шизофрения раннего детского возраста. М.: Медгиз, 1948. 134 с.
17. Мартынов Ю.С. Поражение нервной системы при гриппе. М., 1970.
18. Златковская Н.М. Общемозговые расстройства при гриппе: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1961.
19. Задорожная В.И. Роль энтеровирусов в патологии нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии.1997. № 12. С. 85.
20. Морозов П.В. Новый отечественный ноотропный препарат «Нооклерин» (обзор) // Психиатрия и психофармакология. 2003. № 5 (6). С. 262–267.
21. Медведев В.Э. Новые возможности лечения астенических расстройств в психиатрической, неврологической и соматической практике // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 5 (4). С. 100–105.
22. Дикая В.И., Владимирова Т.В., Никифорова М.Д., Пантелеева Г.П. Отчет НЦПЗ РАМН. М.,1992.
23. Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. № 6 (4).
24. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В. и др. Применение препарата Нооклерин в качестве антиастенического средства у больных с функциональной астенией // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. № 4. С. 164–166.
25. Мазур А.Г., Шпрехер Б.Л. Отчет по применению нового лекарственного препарата Деманол. М., 2008.
26. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А., Коновалова В.В. Нооклерин в терапии детей с пограничной психической патологией // Практика педиатра. Сент. 2011. С. 40–44.
27. Чутко Л.С. Применение Нооклерина при лечении неврастении у подростков с школьной дезадаптацией // Вопросы современной педиатрии. 2013. № 12 (5).
28. Манько О.М. Нейрометаболические стимуляторы (пикамилон и нооклер) и функциональное состояние зрительного анализатора у больных с невротическими расстройствами: автореф. дис. … канд. мед. наук. 1997.
29. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Вильниц А.А., Войтенков В.Б. Новые возможности нейропротективной терапии при серозных менингитах у детей // Журн. инфектологии. 2014. 6 (2). С. 59–64.

На борьбу с вирусами организм бросает все свои силы, особенно это касается гриппа и серьезных вирусных заболеваний. После выздоровления человек находится в ослабленном состоянии, что проявляется высокой утомляемостью, апатией, раздражительностью и сонливостью . Обычно после болезни восстанавливается за 2-3 недели, в течение которых желательно поддержать организм и помочь ему вернуться в форму. Сегодня мы поговорим о том, как быстро восстановиться после гриппа и ОРВИ, и что делать для того чтобы болезнь прошла без осложнений.

Состояние после болезни характеризуется моральным и физическим истощением, авитаминозом и обезвоживанием. Психологическая слабость приводит к потере интереса к окружающему миру, уменьшению заинтересованности в работе, апатии и стремлению к одиночеству.

В результате человек становится рассеянным, невнимательным, плохо концентрируется на делах, не интересуется происходящим.

Почему восстановление организма после гриппа и орви проходит так тяжело, и что делать в подобной ситуации? При попадании в организм вируса запускается основной защитный механизм, в результате повышается температура тела. Больной теряет много энергии, а для борьбы с болезнью необходимы дополнительные усилия, поэтому человек находится в постоянном напряжении.

Вирусная интоксикация приводит к истощению всех систем организма, а влияние вирусов на головной мозг – к нарушению метаболизма нейронов и общей слабости. Кроме этого пораженные болезнью клетки страдают от недостатка кислорода, поэтому уменьшается выработка мелатонина, известного, как гормон радости.

Обмен веществ зимой обычно замедляется, все процессы в организме проходят в замедленном режиме, в том числе и восстановление после орви.

Слабость после гриппа – это нормальное явление, главное не допустить, чтобы она превратилась в астению.

Внимание — астения!

Астения – это не только физическая, но и психологическая слабость, не связанная с перенесенным ранее заболеванием, ее обязательно надо лечить. Астению часто связывают с синдромом хронической усталости, который тоже возникает после гриппа или орви.

Она отличается от обычной усталости тем, что не проходит даже после длительного сна или отдыха, человек становится раздражительным, неуверенным в себе, испытывает сонливость, проблемы с концентрацией внимания, не может найти силы даже для самых простых действий . Ухудшается аппетит, появляются сильные головные боли и нарушается сердечный ритм. Если вы замечаете подобные симптомы, то необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением правильного лечения.

Астения, или проще — слабость без причин

Как выявить осложнения болезни

Ослабленный после орви иммунитет проявляется общей слабостью, которая проходит в течение 1-2 недель. В это время организм продолжает подвергаться атаке вирусов и бактерий. Если слабость не исчезает длительное время, то возможно возникновение осложнений перенесенной болезни, на которые стоит обратить пристальное внимание.

Слабость, в том числе, может указывать на проблемы с сердцем (сопровождаются давящей болью в груди), менингит или энцефалит (тошнота и головная боль), а также пневмония, которая достаточно часто проходит бессимптомно и сопровождается повышением температуры, небольшим кашлем и выделением зеленой или коричневой мокроты.

Поэтому если слабость не проходит в течение двух недель после выздоровления и сопровождается вышеперечисленными симптомами, то желательно не откладывать визит в больницу.

Как восстановиться после орви

Главные принципы восстановления иммунитета после гриппа или орви – это отдых и пополнение витаминного баланса.

На сражение с болезнью организм тратит все свои силы, а запас витаминов и микроэлементов существенно истощается, поэтому после выздоровления надо не только заняться восстановлением моральных и физических сил, но и пополнить запасы полезных веществ.

Отвечая на вопрос, как быстро восстановиться после орви, важно выделить основные направления реабилитации.

Физическая реабилитация включает в себя

• Водные процедуры . Врачи рекомендуют регулярно принимать расслабляющие ванны или душ. Идеальным считается сочетание бассейна с сауной.
• Зарядка. Каждое утро начинайте с легкой зарядки, которая обеспечивает заряд энергии на целый день и хорошо поддерживает тонус.
• Массаж позволяет привести мышцы в порядок и улучшить эмоциональное состояние пациента.
• Прогулки на улице оказывают позитивное влияние на обмен веществ и ускоряют выведение токсинов. Главное — одевайтесь правильно, с учетом погоды, чтобы не замерзнуть и не вспотеть. В первые дни после болезни достаточно гулять по 30 минут два раза в день.

Массаж — эффективное средство для восстановления

Психологическая реабилитация

• Сюда тоже можно включить прогулки на свежем воздухе , потому что они улучшают эмоциональное состояние. Также рекомендуется чаще проветривать квартиру, особенно перед сном. Доказано, что сон в прохладной комнате способствует полноценному отдыху и восстановлению после напряженного дня.
• Пейте витаминные и успокаивающие чаи , настои трав или ягод, например, отвары шиповника, морсы из клюквы, смородины или брусники — они прекрасно восстанавливают иммунитет и очищают организм. За сутки желательно выпивать не менее двух литров жидкости, чтобы вывести все оставшиеся токсины.
• Важным условием скорейшего выздоровления является полноценный отдых . После болезни желательно спать на 1-2 часа больше, чем обычно. Во время гриппа и несколько дней после понижения температуры придерживайтесь постельного режима.

Поддержание витаминного баланса

• Витамины после орви желательно принимать не меньше месяца. Поливитаминные комплексы хорошо восстанавливают иммунную систему, которая серьезно страдает после гриппа и орви. Полезны также настойки из арники, ромашки, зверобоя и солодки, они повышают защитный барьер и обладают антимикробными свойствами – это хорошее профилактическое средство от бактериальных инфекций, которые опасны осложнениями после гриппа.
• Пересмотрите свое повседневное меню . Идеальными поставщиками витаминов и микроэлементов остаются нежирная рыба и мясо, печень, бобовые, орехи и грибы. Специалисты рекомендуют включать в рацион йодсодержащие продукты, например, морскую капусту и морепродукты, а также цельнозерновые каши, в которых много витамина В.
• Ферменты оказывают серьезное влияние практически на все процессы, в том числе на нервные импульсы и пищеварение, поэтому каждый день потребляйте кефир, домашний йогурт, фрукты, овощи, зелень и соленья (капусту, огурцы, помидоры, яблоки и арбузы). Состояние иммунной системы во многом зависит от поступления в организм ферментов, поэтому их часто называют источником жизни. Самый старинный фермент – это домашний соевый соус, который эффективно улучшает пищеварительные процессы. Современные аналоги соуса не так действенны, но тоже достаточно полезны.
• Славятся своими иммуномодулирующими свойствами такие растения, как чага, корень женьшеня, китайский лимонник, элеутерококк, цветы календулы, ромашки, трава зверобоя, а также всем известные лук и чеснок.
• Для пополнения запасов витаминов зимой эффективным считается употребление в пищу проростков семян пшеницы, капусты, гороха, тыквы, подсолнечника или чечевицы. Готовить их очень легко, достаточно замочить семена и после появления проростков кушать, например, в виде салатов. Примерно 2 столовые ложки пророщенной чечевицы и столько же пшеницы, заправленные одним лимоном или стаканом настоя шиповника, удовлетворяют дневную потребность человека в витаминах и микроэлементах.

Системный подход – залог здоровья

Подводя итоги, давайте определимся, как же правильно восстановиться после орви. В целом, полноценный рацион, богатый витаминами и микроэлементами, обильное питье, регулярные прогулки, водные процедуры и массаж оказывают системное влияние на организм и восстанавливают силы буквально за несколько дней .

Стоит отметить, что такой режим в зимнее время рекомендуется не только после гриппа или простуды, но и в качестве укрепления иммунитета для профилактики вирусных заболеваний.