Как и чем лечить перианальный дерматит у взрослых и детей? Причины перианального дерматита и способы его лечения

Воспалительный процесс, затрагивающий область ануса и расположенные рядом кожные покровы, называется перианальным дерматитом. Заболевание сопровождается множеством очень неприятных симптомов, делающих повседневную жизнь мучительной. Мы расскажем, об областях и лечении перианального дерматита у взрослых и детей, выложим фото пациентов, поведаем, как добиться быстрого выздоровления.

Особенности болезни

Заболевание одинаково присуще как детям, так и мужчинам, женщинам. Особых возрастных особенностей у него нет. Единственное, чем отличается дерматит анальной области у младенцев и взрослых людей — это причины его появления. Если у ребенка патология является следствием недостаточной гигиены, то в старшем возрасте она уже больше является следствием внутренних болезней, причем зачастую серьезных.

Код по МКБ 10 для перианального дерматита: L30 Другие дерматиты.

У женщин и мужчин иногда дерматит анальной области может быть связан с неправильной диетой или наличием в рационе какого-то продукта, провоцирующего подобную аллергическую реакцию. Именно поэтому врач может порекомендовать придерживаться на протяжении всего периода лечебной терапии.

Перианальный дерматит у ребенка (фото)

Классификация

Существует несколько видов недуга. Классификация проводится по причинам, побудившим перианальный дерматит:

1. Бактериальное воспаление.
2. Грибковый дерматит (в т.ч. кандидозный).
3. . Устранить данный тип болезни гораздо проще, так как бывает достаточно лишь исключить контакт с аллергеном.
4. Абсцедирующая форма. Переносится наиболее тяжело, поскольку после вскрытия остаются гнойные . Постепенно патология может осложниться настолько, что образуются свищевые ходы, а это уже потребует оперативного вмешательства.

О понятии перианального дерматита поведает это видео:

Причины возникновения

К факторам, способным спровоцировать перианальный дерматит, относят:

• геморрой;
• гельминтоз;
• диарея;
• лишний вес;
• плохая гигиена;
• неудовлетворительное состояние иммунной системы;
• болезни ЖКТ;
• раздражение в анальной зоне;
• в области прямой кишки;
• дисбактериоз;
• тесное белье из синтетики;
• чистящие средства (например, стиральный порошок).

Заболевание как сопутствующее проявляется при , язвенном колите и других подобных воспалительных болезнях. Если дерматит данного рода появился у ребенка, то произошло это из-за плохой гигиены или несвоевременной смены подгузника.

Все возбудители подразделить можно на бактериальные, контактные, грибковые и аллергические типы. Для каждой категории механизм появления будет несколько иной.

Симптомы перианального дерматита

Признаки проявляются на коже вокруг анального отверстия. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль при дефекации;

При этом:

• Если болезнь относится к бактериальному подтипу, то признаки дополняются постоянным образованием мокнущих поверхностей, поэтому постоянно будут покрываться . Кроме того, риск их заражения очень высок.
• Воспалительный процесс при грибковой форме патологии имеет волнистые края, на коже образуется налет, . Для аллергического вида перианального дерматита более характерен зуд из-за которого быстро начинают формироваться папулы.

Воспаление способно перерасти в . В таких случаях гнойники постоянно рецидивируют, преобразуются в свищевые ходы.

Диагностика

Поставить соответствующий диагноз способен проктолог или дерматолог. После консультации пациента отправляют для сдачи материала (соскоба), чтобы выявить наличие инфекции и ее природу. Дополнительно уточнять клиническую картину призваны и другие исследования:

1. Колоноскопия.
2. Копрограмма.
3. Соскоб на определение гельминтов.
4. Ирригоскопия.
5. Анализ на дисбактериоз.
6. Рентген.

О методах лечения перианального дерматита расскажет видеоролик:

Лечение

Терапевтическим способом

• ультразвук;
• лазеротерапия;
• сидячие ванны с лекарствами;
• магнитотерапия.

Про мазь от перианального дерматита и другие средства для лечения недуга читайте ниже.

Медикаментозным способом

Лечебные мероприятия направлены не только на снятие внешних симптомов, присущих перианальному дерматиту, но и предотвращению болезни, являющейся его первопричиной. Без этого пациента часто будут мучить рецидивы.

Лекарственные мази подбираются индивидуально, но прибегают обычно к следующим:

1. Декспантенол.
2. Антигистаминные мази.
3. Антисептики.
4. Цинковая мазь.
5. Ауробин.

Дополняют лечение ректальными свечами с обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Если дерматит относится к бактериальному типу, лечение должно включать различные антибактериальные составы. Хорошо зарекомендовали себя мази «Кандид» и «Тридерм». Дополнительно требуется обрабатывать вскрывающиеся пустулы.

Внутрь рекомендуется прием средств с противоаллергическим действием, чтобы убрать не только , но и снизить воспаленность, красноту, отек. Зачастую подбирают иммуномодуляторы. Так же будут подобраны антимикотики или антибактериальные препараты (в зависимости от этиологии дерматита).

Народные методы лечения

Терапия при помощи народных методик заключается обычно в использовании противовоспалительных отваров трав для ванночек. Несмотря на безопасность и малый перечень противопоказаний, перед применением любого рецепта лучше посоветоваться с врачом. В некоторых случаях не только ванны, но и компрессы из лекарственных трав запрещены. Например, если делать их при наличии пустул или гнойников, то можно добиться только усугубления состояния.

Подготовить отвар, если врачом данные методы лечения одобрены, можно по стандартному рецепту. Для этого потребуется 1 л воды прокипятить и добавить 3 ст. л. травы. Возможностью снимать воспаление обладают черный чай, зверобой, ромашка, кора дуба.

Хорошее влияние оказывают масла облепихи и шиповника, которыми рекомендовано смазывать участки с пораженной кожей.

Профилактика заболевания

Устранить вероятность болезни можно, если соблюдать такие правила:

• исключение аллергенов из пищи;
• ношение белья свободного кроя и из натурального волокна;
• ежедневная гигиена;
• лечение патологий ЖКТ.

Осложнения

Главным осложнением болезни является вероятность образования свищей в перианальной зоне. На фоне постоянного воспаления может значительно ослабиться иммунитет. Не нужно забывать и о том, что патология, которая спровоцировала дерматит, остается длительное время без соответствующего лечения, что тоже грозит осложнениями.

Самым распространенным дерматитом, выявляемым у детей во время амбулаторного визита к педиатру, является перианальный. Ввиду специфики патогенеза это заболевание чаще развивается в младенческом возрасте, но взрослые тоже подвержены риску воспаления кожи в этой чувствительной области. При своевременном и адекватном лечении прогноз выздоровления благоприятный, но самолечение или игнорирование симптомов болезни приводит к серьезным осложнениям.

Что такое перианальный дерматит

Группа заболеваний, связанная с воспалительными поражениями кожи, называется дерматиты. В основе этиологии болезней этой группы лежит аллергическая реакция организма на раздражающие факторы физической, химической или биологической природы. Если воспаление развивается на участке, расположенном в непосредственной близости к заднему проходу, – этот дерматит называется перианальным.

Воспалительное поражение кожи возле ануса относится к неспецифичным патологиям перианальной области. Дерматит может развиться у лиц всех возрастных категорий независимо от половой принадлежности. Причины, по которым появляется воспаление вокруг анального отверстия у взрослого и ребенка, отличаются, как и применяемая тактика лечения этой болезни, но клиническая симптоматика при этом однотипная.

Причины

Механизм воспаления кожи вокруг ануса запускается в ответ на действие патогенных раздражителей или на другие повреждения. Факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса у взрослых, могут выступать:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• длительное или регулярное воздействие раздражающего характера, оказываемое на кожу ануса, – езда на велосипеде, мотоцикле, машине, лошади, ношение нательного белья из ненатуральных тканей (синтетика, латекс) и т.п.;
• хронические (в т.ч. иммуноопосредованные) воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - гранулематозный энтерит, язвенный колит, парапроктит и др.;
• глистные инвазии (гельминтозы) – самым распространенным видом является энтеробиоз;
• нарушение целостности кожных покровов перианальной области – механические повреждения кожи могут возникнуть вследствие расчесывания, трещин (при геморрое), разрыва тромбированных узлов;
• состояния, при которых создаются благоприятные условия для проникновения инфекционных агентов, – сниженный иммунитет, дисбактериоз вследствие бесконтрольного приема лекарственных средств, угнетающих микрофлору кишечника (антибиотики, глюкокортикостероиды);
• прямое воздействие аллергенов на кожу перианальной области – средства гигиены, стиральный порошок, препараты наружного действия;
• длительная диарея, энкопрез (недержание кала) – может возникать вследствие некоторых заболеваний или развития гормонопродуцирующих опухолей.

Повышенному риску развития дерматита в анальной области подвержены люди пожилого возраста и лица, имеющие лишний вес, слишком высокую активность потовых желез (гипергидроз), гиперчувствительность к аллергенам. У новорожденных детей воспалительный процесс может развиться по причине:

• несвоевременной смены подгузника;
• повреждения нежной кожи малыша во время уходовых процедур;
• контакта поверхности кожи ануса с грязной одеждой;
• аллергии на применяемые для стирки детских вещей моющие средства.

Перианальный дерматит у ребенка

Воспалительный процесс перианальной области развивается у детей чаще, чем у взрослых, что обусловлено высокой чувствительностью нежной кожи новорожденного к раздражителям. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют этим недугом. Основным предрасполагающим фактором к появлению сыпи у детей является длительный контакт кожи с влагой (испражнениями). Несвоевременная смена пеленок или подгузников приводит к скоплению в них мочи и каловых масс, вследствие чего происходит мацерация (размягчение) рогового слоя кожи и утрата им барьерных функций.

В течение 3 дней после начала воспалительного процесса у 45-75% младенцев происходит колонизация высыпаний грибками рода Кандида. При сильно ослабленном иммунитете ребенка может произойти инфицирование стафилококковыми или стрептококковыми агентами. Самой предрасположенной к поражению околоанусной области возрастной группой являются дети от 9 до 12 месяцев. После приучения ребенка к самостоятельному посещению туалета риск развития заболевания снижается.

Классификация

Гетерогенность (разнородность) факторов, провоцирующих развитие дерматозного воспаления, обуславливает необходимость классифицирования заболеваний этой группы. Основным критерием для разделения дерматита на виды служит причина его возникновения. По этому признаку выделяют следующие формы болезни:

• Аллергический – провоцирующим фактором развития выступают раздражители, под воздействием которых в организме начинается аллергическая реакция. Аллергенами могут являться любые вещества, к которым человек имеет повышенную чувствительность.
• Бактериальный – ведущую роль в развитии играют патогенные бактерии, которые проникают в организм на фоне общего снижения иммунитета (например, на фоне хронических инфекционных заболеваний).
• Грибковый – чаще выступает в качестве вторичного заболевания, когда через кожные повреждения (образовавшиеся в результате расчесов или разрыва пузырьковых высыпаний) проникают грибковые микроорганизмы.
• Абсцедирующий («болезнь джипа», синдром водителя) – самое редкое и самое опасное проявление дерматита, характеризуется опасностью развития осложнений, устраняемых только хирургическим путем. Причиной заболевания выступает длительная езда на автомобиле и других средствах передвижения.

Симптомы

Большинство дерматитов имеет схожую симптоматическую картину. Характерными первичными признаками воспаления кожи перианальной зоны являются папулы (бесполостные уплотнения на коже), пустулы (воспалительные элементы с гнойным содержимым), отеки, везикулы (выступающие над поверхностью кожи пузырьки с водянистым содержимым), вторичными – корковые образования, чешуйки, трещины. К другим общим симптомам заболевания, проявляющимся при всех формах, относятся:

• ярко выраженный перианальный зуд (описывается больными, как нестерпимый);
• гиперемия и отечность пораженной области (кожные покровы приобретают ярко-красный оттенок, сильно отличающийся от нормального цвета кожи, как на фото);
• образование вокруг ануса изъязвлений эрозивного типа (со временем они покрываются корочкой);
• боль во время дефекации (возникает в результате постоянного травмирования кожи при расчесывании зудящих элементов сыпи).

Степень выраженности симптоматики зависит от распространенности патологического процесса (в некоторых случаях поражение затрагивает кожу на ягодицах). Помимо проявлений, типичных для всех видов дерматита, каждая форма воспаления перианальной области имеет свои специфические особенности:

Вид дерматита	Характерная симптоматика
Аллергический	Появление элементов сыпи, содержащей серозную жидкость, сопровождается очень сильным зудом. Вскрытие пузырьков приводит к эрозивным изменениям кожи. После устранения аллергического фактора симптоматика быстро исчезает.
Бактериальный	Покраснение вокруг ануса сопровождается образованием пузырьков, содержащих гной. При вскрытии пустул (инициированном или самостоятельном) на их месте формируются корочки, появляются мокнущие эрозивные образования. Может наблюдаться повышенная температура тела.
Грибковый	Контуры очага воспаления фестончатые (волнообразные с закругленными зубцами), может присутствовать белесо-серый налет. В месте поражения наблюдается покраснение и шелушение кожных покровов, вдоль линии периферии присутствует мелкая пузырьковая сыпь.
Абсцедирующий (водительский синдром)	Происходит образование абсцессов (гнойников), распространяющихся в складочной области перианальной зоны. Фистулы имеют возобновляющийся (абцседирующий) характер, на месте их вскрытия образуется незаживающая язва.

Осложнения

Формой дерматита околоанусной области, чаще остальных приводящей к неприятным последствиям, является фистулезная абсцедирующая. Самым опасным осложнением этого вида заболевания выступает образование свищевых ходов – полых каналов, проникающих в глубокие слои эпителия, по которым циркулирует раневое отделяемое (гной). Заживление свищей затруднено постоянным током жидкого содержимого, при этом создаются благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов в прилегающие ткани.

Все формы воспаления перианальной зоны приводят к ослаблению местного иммунитета, что становится причиной для развития вторичных заболеваний и усугублению течения патологии, спровоцировавшей дерматит. Самостоятельное лечение с применением препаратов, не согласованных с врачом, чревато осложнениями, связанными с неправильным выбором средства. Привыкание организма к принимаемым медикаментам затруднит достижение желаемых результатов и отсрочит наступление выздоровления.

Диагностика

При появлении признаков развития воспалительного процесса пациенты редко откладывают визит к врачу ввиду присутствия ярко выраженной и пугающей симптоматики. Первичный осмотр, во время которого проводится опрос больного и визуальный осмотр, осуществляет врач-дерматолог. При обнаружении симптомов патологий прямой кишки или кандидозного дисбактериоза кишечника, к процессу назначения лечения привлекается проктолог.

После изучения копрограммы и результатов лабораторной диагностики врач принимает решение относительно необходимости проведения дополнительных обследований, которые могут осуществляться с применением следующих методов:

• колоноскопия – оценка состояния прямой кишки (осуществляется с применением эндоскопа);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется для исключения наличия новообразований в прямой кишке или кишечнике;
• контрастная рентгенография (ирригоскопия) – рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария;
• ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки, предварительно наполненной воздухом (при кишечном кровотечении или сильном повреждении анального канала метод не применяется).

Лечение перианального дерматита

Исходя из установленной на основании проведенной диагностики причины появления дерматозных высыпаний в перианальной области врач назначает схему лечения. Аллергическая форма дерматита легко устранима путем выявления аллергена и нивелирования его воздействия. Бактериальная и грибковая формы заболевания подлежат терапии согласно протокольным методам уничтожения конкретных видов микроорганизмов.

Перианальный дерматит у взрослых, вызванный механическими повреждениями вследствие длительной езды за рулем или верхом на лошади, предполагает симптоматическое лечение (при условии устранения первопричины кожного поражения), основу которого составляют лекарственные средства наружного и местного действия. Медикаментозные методы дополняются терапевтическими способами лечения, такими, как:

• физиолечение (ультразвук, магнитотерапия, лечебные ванны, лазеротерапия и др.);
• лечебное диетическое питание;
• фитотерапия.

Медикаментозным способом

Основу медикаментозной терапии при лечении дерматита околоанусной зоны составляют пероральные препараты (способ приема через рот) и средства для наружной обработки пораженной области (мази, кремы, растворы). Некоторые формы патологии требуют дополнительного назначения ректальных свечей (Олестезин, Канестен). Самыми часто применяемыми лекарственными средствами, назначаемыми в зависимости от формы заболевания, являются:

Вид дерматита	Группа препаратов для лечения	Препараты
Аллергический	Антигистаминные	Супрастин, Тавегил, Кларитин, Диазолин
Бактериальный	Антигистаминные	Супрастин, Тавегил, Кларитин, Зиртек
	Антибиотики	Амоксициллин, Тетрациклин, Левофлоксацин
Грибковый	Антимикотики	Клотримазол
	Антигистаминные	Супрастин, Тавегил, Диазолин, Квифенадил
Все формы, при которых обнаружены признаки энтеробиоза	Антигельминтные	Вормил, Пирантел, Пиперазин, Вермокс

Для укрепления иммунной защиты организма, ослабленной действием патогенных агентов, могут назначаться иммуномодуляторы, которые подбираются индивидуально. Язвочки вокруг заднего прохода у взрослых эффективно устраняются с помощью следующих препаратов наружного действия:

• Долопрокт;
• Кандид;
• Ауробин;
• Цинковая мазь;
• Микосептин;
• Тридерм.

Мазью, обладающей комплексным действием, обусловленным многокомпонентным составом, является Ауробин. Составные компоненты средства устраняют многие проявления дерматита. Болезненные ощущения и зуд купируются лидокаином (анестетиком местного действия), интенсивность воспалительного процесса снижается за счет действия преднизолона (негалогенизированного глюкокортикостероида), ускорение регенерации пораженных тканей происходит вследствие воздействия декспантенола.

Ауробин следует наносить тонким слоем на кожу перианальной области 2-4 раза за день. Продолжительность беспрерывного применения мази не должна превышать 7 дней. Единичными побочными проявлениями выступают усиление симптоматики дерматита и появление головных болей. Преимуществами средства являются его высокая эффективность и комплексное действие, недостатками – не подходит для лечения при наличии мокнущих эрозивных ран.

Быстрым противоаллергическим действием обладает препарат Кларитин (выпускается в форме таблеток или сиропа), который не вызывает привыкания даже при длительном употреблении. Активным веществом лекарства является лоратадин – длительнодействующий блокатор гистаминовых рецепторов. Для лечения дерматита аноректальной зоны следует принимать по 1 таблетке (или 2 ч.л. сиропа) ежедневно до исчезновения аллергической симптоматики.

К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость составных компонентов, детский возраст (до 2 лет), период грудного вскармливания. Во время лечения Кларитином могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, сонливость, сухость во рту. К преимуществам лекарства относятся быстронаступающий эффект, к недостаткам – оказываемое седативное действие.

Народные методы

Дерматит перианальной области вызывает дискомфортные ощущения, что нарушает привычный образ жизни больного. Неприятные симптомы можно устранить (или уменьшить степень их выраженности) с помощью средств народной медицины. В рецептах приготовления фитопрепаратов применяются растительные компоненты, обладающие противовоспалительным, противозудным, подсушивающим и антисептическим действием. Для смягчения раздраженной кожи используется масло облепихи или шиповника. Популярными народными средствами лечения являются:

• Ванночки с травяным отваром. Для приготовления ванны необходимо залить кипятком 200 г листьев и цветков ромашки аптекарской и настоять 30 мин., после чего добавить отвар в емкость с 5-6 л теплой воды. Принимать ванны следует в положении сидя, опуская в воду пораженную область на 15-20 мин. Лечение продолжается до улучшения самочувствия больного.
• Примочки с прополисом. Обладая антибактериальными свойствами, прополис применяется в народной медицине как природный антибиотик. Для лечения перианального дерматоза можно использовать растопленный и соединенный с растительным маслом пчелиный клей, смачивая в смеси ватный тампон и прикладывая его 3-4 раза за сутки к коже.
• Тыквенные примочки. Мякоть тыквы эффективно снимает воспаление и уменьшает отечность. Сок, выжатый из этого овоща, можно принимать как внутрь (для укрепления иммунитета), так и в качестве основы раствора для компрессов или примочек. Совершение манипуляций 3-4 раза за день поможет быстро устранить выраженность неприятной симптоматики.
• Дубовый настой. Кора дуба обладает вяжущими свойствами, способствует ускорению заживления раневых поверхностей и предотвращению распространения воспалительного процесса. Во время лечения дерматитов любого происхождения следует ежедневно принимать ванны с добавлением настоя из дубовой коры – 200 г сырья залить 1 л кипятка и настоять 2 ч.

Лечение у детей

Схема терапии дерматитов у ребенка должна разрабатываться специалистами высокой квалификации на основании подтвержденного с помощью всех необходимых методов диагноза. В педиатрической практике при лечении воспалений перианальной зоны особое внимание уделяется эмоциональному состоянию больного ребенка. Клинические проявления болезни оказывают угнетающее воздействие на настроение малыша, в связи с чем первоочередной задачей является устранение беспокоящих симптомов.

Терапевтические мероприятия основываются на медикаментозных средствах мягкого действия. Эффективным и безопасным препаратом для наружного применения является мазь Бепантен, которая устраняет перианальное раздражение. Активное вещество средства – декспантенол – относится к нетоксичным препаратам и хорошо переносится пациентами. Для облегчения симптоматики дерматоза у ребенка следует наносить мазь на кожу после смены подгузника.

При появлении признаков аллергической реакции использование Бепантена следует прекратить. Единичными случаями возникновения побочных эффектов являются раздражение кожи, крапивница, зуд. К преимуществам мази относятся хорошая переносимость, редкое появление нежелательного действия. Недостатком является опасность попадания мази в глаза ребенку.

Другими наружными средствами, назначаемыми при возникновении дерматозной сыпи у детей, являются Драполен и Клотримазол. При обнаружении во время диагностики признаков энтеробиоза или дисбактериоза показан прием антигельминтных препаратов (Пирантел). Если у ребенка диагностирован аллергический дерматит, назначаются антигистаминные средства, к которым относятся препараты Тавегил и Диазолин.

Для устранения аллергических проявлений дерматита у детей применяются таблетки на основе клемастина – Тавегил. Препарат относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов нового поколения, которые не оказывают выраженного седативного эффекта. Действие лекарства начинается спустя 2 ч. после приема и продолжается до 12 ч. Таблетки можно принимать детям с шестилетнего возраста (по 0,5-1 шт. дважды за день до еды). Пациентам в возрасте от 1 г до 6 лет рекомендуется вводить препарат внутримышечно (25 мкг/кг/сут.)

Лекарство может оказывать побочное действие, заключающееся в повышенной возбудимости, бессоннице, диспепсических расстройствах (тошноте, рвоте). Определение длительности и контроль лечения осуществляется врачом. К преимуществам Тавегила относятся высокая эффективность, к недостаткам – стимулирующее влияние на центральную нервную систему ребенка.

Профилактика

Для предотвращения развития воспалительного процесса в области ануса у взрослых или детей следует придерживаться ряда рекомендаций, основу которых составляет соблюдение правил гигиены. К другим профилактическим мерам, которые помогут избежать появления высыпаний на коже около ануса, относятся:

• своевременная смена подгузника или пеленки у ребенка (при этом обязательно проводить гигиенические процедуры);
• для повседневного ношения выбирать белье из натуральных тканей;
• использование гипоаллергенных моющих средств для стирки нательного белья;
• соблюдение принципов сбалансированного питания;
• обеспечение нормального уровня двигательной активности;
• выполнение мер для укрепления иммунитета;
• периодическая сдача анализов на гельминтоз;
• своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• обращение к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Видео

Дерматит перианальной области в медицине – это воспалительный процесс, проявляющийся на поверхности кожи анальной зоны.

Ему характерны покраснения и отеки кожного покрова, а также зуд и болезненные ощущения на нем.

По своему виду перианальный дерматит может быть:

• контактной формы;
• аллергической формы;
• бактериальной формы;
• грибковой.

Из-за чего может появиться перианальный дерматит?

Перианальный дерматит может появиться из-за из-за энтеробиоза, проблем с работой кишечника или возникновения воспалительных процессов в нем, повреждения геморроидальных узлов, трещин в анальном отверстии. Диагностирование и лечение перианального дерматита изучают дерматология и проктология.

При диагностировании больного большое внимание обращается на определение причины возникновения заболевания. Это делается с помощью исследований на микроскопическом уровне. Почему это так важно? Потому что, не узнав причину, врач не сможет назначить необходимое лечение.

У каких людей появляется заболевание?

Перианальный дерматит может появиться, как у только недавно родившегося малыша, так и у семидесятилетнего старика. Если грудной ребенок заболел им, значит за его ухожей не ухаживали или делали это не так, как надо.

Чтобы избежать этого, нужно соблюдать советы и наставления врачей при выписке из роддома. Взрослые заболевают перианальным дерматитом, когда у них долго имеются патологии толстой и прямой кишки либо нарушения функций кишечника, либо проблемы с анальной зоной.

Почти семь процентов больных кандидозным дисбактериозом кишечника имеют перианальный дерматит кандидозной этиологии.

Какие действия могут спровоцировать дальнейшее развитие перианального дерматита?

Очень часто заболевание развивается из-за пренебрежения обыкновенными гигиеническими правилами. Если больной не будет соблюдать правила гигиены или будет раздражать какими-либо действиями анальную зону, то болезнь обострится. Например, у многих больных появляются печальные последствия перианального дерматита из-за долгосрочной диареи, ношения нехорошего нижнего белья, некачественного моющего средства или его остатков на одежде.

Иногда воспалительные процессы из кишечника (при язвенном колите, болезни Крона, проктите) переходят на кожу анальной зоны, вызывая тем самым перианальный дерматит. Известна форма перианального дерматита, появляющаяся из-за чрезмерно частой езды на транспорте или верхом. Она названа соответственно «болезнь джипа».

В возникновении и развитии перианального дерматита может быть виновато состояние макроорганизма. Генетическая склонность к аллергическим раздражениям и реакциям обостряет заболевание. А если у человека к тому же и слаба работа иммунной системы, в кожу с легкостью смогут проникнуть вредные инфекции (простым примером могут служить стафилококки, стрептококки и другие).

Но это свойственно преимущественно грудным детям и пожилым людям, имеющим в целом слабое состояние организма, а также людям с генетически слабым иммунитетом.

Как узнать, больны ли вы периальным дерматитом?

В обычном случае периальный дерматит заметить у себя легко. Среди его основных симптомов выступают:

• проблемы с кожным покровом в анальной зоне (различные покраснения);
• появление воспалительных процессов в анальном отверстии;
• неприятные ощущения и боль в анальной зоне;
• появление отеков.

Заболевание бактериального характера проявляется наличием пустул и пузырьков с гноем. Пациенты, страдающие им, обычно имеют мокнутие, эрозирование и корочковатую поверхность кожи на анальной зоне.

Грибковой дерматит сопровождается белесым налетом, шероховатой поверхностью кожи. В общем, каждый вид дерматита сопровождается несколько иными симптомами, но при всех появляются дефекты на кожном покрове.

Перианальный дерматит проходит с симптомами: мучительными проблемами со стулом, болезненными ощущениями в области живота и прямой кишки, выделительными секрециями из анального отверстия в виде гноя, крови и слизи.

Каким образом происходит диагностирование заболевания?

Пациенты не должны пытаться вылечить заболевание самостоятельно. Врачи понимают, что с такой болезнью далеко не каждый сможет обратиться к ним, но лучше преодолеть стеснение и прийти вовремя к врачу, чем потом вынужденно поступать вместе со скорой помощью и тщетно пытаться произвести лечение уже обострившегося заболевания.

Первое, что делается при перианальном дерматите, — это осмотр у врачей (дерматолога и проктолога). Они проконсультируют больного и объяснят все необходимое. Опрос, который проведут врачи, поможет понять, в чем причина заболевания, каковы его симптомы и присутствуют ли другие патологии.

Далее проводится осмотр анальной зоны. Это при диагностировании необходимо, иначе как можно определить наличие болезни? Врачи с помощью осмотра смогут увидеть, присутствуют ли какие-либо трещины и повреждения на коже, в каком состоянии геморроидальные узлы, выпадает ли прямая кишка.

Чтобы определить этиологию дерматита, берут соскоб кожи с анальной зоны больного на патогенные грибы, проводят различные исследования.

Также врачи проверяют, имеются ли другие заболевания, часто присутствующие при перианальном дерматите, проводя пациентов через УЗИ, рентген, копрограмму и другие виды обследования.

Как лечить заболевание у детей?

Чаще всего при этом заболевании даже самые послушные дети становятся капризными, нервными. У них исчезает аппетит, пропадает желание бегать, играть, двигаться. Неудивительно, это заболевание с трудом переносят взрослые! Прежде чем приобретать какие-либо средства, проконсультируетесь с врачами. Он сможет определить, какой формой болезни страдает ребенок, и какой метод лечения можно и нужно ему назначить.

А вот эти народные средства применять можно:

• Масло облепихи. Плоды растения нужно помыть и высушить, поместить в соковыжималку. Сок процедить и перелить в удобную емкость. Настаивать в течение двадцати четырех часов. На верхнем участке сока за это время образуется жир. Им и нужно обрабатывать пораженные участки кожи.
• Отвар для мойки. В пропорции один к одному смешайте черный чай, зверобой, ромашку, дубовую кору, четыре ложки травяной смеси и литр кипятка. Оставить настойку на час, а затем купаться с ней. Настои на травяной основе можно использовать, только если нет гноя!

Как происходит лечение перианального дерматита у взрослых?

Обычно перианальный дерматит у взрослых лечится так: больным назначают сразу средства для обработки пораженных участков кожи и препараты для приема внутрь. Потому что такой подход значительно улучшает эффект от лечения. Используются мази на основе цинка.

Сам пациент может принимать травяные ванны, но самолечением тут лучше не заниматься, потому что порой этим добиваются противоположного результата.

Если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, не волнуйтесь, думая, что у вас кожа станет хуже, чем на фото тяжело больных пациентов. Просто сразу, пока дерматит имеет легкую форму, обратитесь к врачу. Все можно вылечить.

Такое неприятное заболевание, как перианальный дерматит может произойти у каждого человека, вне зависимости от пола и возраста. Болезнь характеризуется довольно неприятными ощущениями, которые проявляются вокруг анального отверстия - это покраснения, отечность и зуд. Крайне не рекомендуется пытаться вылечиться самому или ждать пока симптомы пройдут, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту - проктологу или дерматологу. Чаще всего заболевание встречается у детей или престарелых людей, меньше всего у людей зрелого возраста.

Перианальный дерматит в области ануса появляется из-за наличия в этой области различных микроорганизмов, а также из-за аллергической реакции.

Следует помнить о том, что возникает перианальный дерматит по причинам, описанным ниже:

• несоблюдение правил личной гигиены, нарушение ухода за кожей;
• расстройство кишечника, которое длится долгое время, и проявляется диареей;
• тесное нижнее белье из синтетических материалов может привести к появлению дерматита, серьезным фактором риска являются стринги, которые особенно раздражают кожу в этой области;
• белье, которое было плохо прополоскано от стирального порошка или других моющих средств;
• глистные инвазии;
• физиологическая иммуносупрессия у ребенка;
• сильное потоотделение вокруг анального отверстия, которое может быть вызвано сидячим образом жизни, лишним весом и нарушением работы потовых желез;
• частая езда на велосипеде и автомобиле, при которой, обламываются волоски в области ануса, и травмируют кожу вокруг.

Все вышеперечисленные факторы риска могут привести к развитию патогенных организмов вокруг анального отверстия, которые раздражают кожу и вызывают воспаление. Также вызвать дерматит перианальной области способны и такие серьезные заболевания, как рак прямой кишки, проктит, язвенный колит, заболевание Джипа и болезнь Крона.

Очень часто от данного заболевания страдают маленькие дети и младенцы, так как их нежная кожа воспаляется от воздействия мочи и каловых масс. Перианальный дерматит у взрослых также возникает из-за длительного контакта анального прохода с каловыми массами. Такая патология происходит не только при диарее, но также и недержании кала, выпадении стенок прямой кишки.

Следует иметь в виду тот факт, что перианальный дерматит даже при наличии сопутствующих факторов, не обязательно может развиться у любого человека. Как правило, в группу риска попадают беременные женщины по причине иммуносупрессии, люди престарелого возраста из-за старческого иммунодефицита, онкологические больные, лица с подавленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные, а также лица, которые страдают от аллергии, эндокринных заболеваний, посттравматических и ожоговых болезней, хронической анемии и гиповитаминоза.

Видео по теме:

Симптомы

Важно знать, что при перианальном дерматите симптомы могут быть следующими:

• боли при дефекации;
• отеки;
• сильный зуд, особенно при аллергической реакции;
• покраснения кожи;
• жжение.

При бактериальном типе дерматита возникают пузырьки, в которых присутствует гной, также могут появляться корочки и эрозии. По МКБ 10 при аллергическом контактном типе дерматита начинают появляться папулы, с прозрачной жидкостью, вскрытие которых оставляет после себя эрозию, также присутствует сильный зуд. Если дерматит вызван болезнью Джипа, то могут появляться гнойнички и свищевые ходы в складках ануса. Это является редкой формой патологии, которая оставляет после себя долго не заживающие язвы. Грибковая форма вызывает белый налет с фестончатыми краями, присутствует шелушение кожи, образование пузырьков и пустул. У больного клиническая картина может проявляться симптомами с различной степенью выраженности.

При наличии всех вышеперечисленных симптомов следует срочно обращаться к врачу для своевременного устранения очага заболевания.

Видео по теме:

Диагностирование дерматита

Первое, что необходимо сделать при возникновении зуда и покраснения вокруг ануса - это обратиться к врачу, который сначала выслушает жалобы, и попробует выяснить причины их появления. Затем лечащий врач проводит осмотр больного. Чтобы точно узнать причины заболевания, врач берет соскоб с ануса на обнаружение различных патогенных организмов, то есть грибов и бактерий для лабораторного исследования. Помимо этого врач также может и назначить другие исследования - УЗИ, рентген, анализ на яйца гельминтов , колоноскопию и аноскопию.

Лечение и профилактика перианального дерматита

Лечение перианального дерматита, в первую очередь, начинается с устранения причин, которые вызвали раздражение кожных покровов. Больному необходимо отказаться от ношения синтетического белья, и заменить его хлопчатобумажным. Также следует тщательно и регулярно проводить гигиену анальной области.

Тщательную гигиену следует проводить новорожденным детям, вовремя менять подгузники, мыть анальную область после каждой дефекации.

Если же перианальный дерматит возник на фоне какого-либо другого заболевания, то лечение будет направлено на устранение этой патологии. Лечится дерматит специальными противовоспалительными средствами и антигистаминными препаратами, которые снижают покраснение и раздражение кожи. Если причиной болезни является кандидозный дерматит, то врач назначает антибактериальные препараты, к примеру Кандид и Тридерм. Открытые гнойнички необходимо обрабатывать анилиновыми растворами - зеленкой или фукорцином. Мазь Тридерм быстро снимает воспаление в анальной области, ускоряет заживление ран.

Видео по теме:

Чем лечить болезнь подскажет специалист. Для медикаментозной терапии назначаются различные пероральные препараты, кремы и мази для наружного лечения. В частности могут назначить такие лекарственные препараты:

1. Цинковая мазь - оказывает противовоспалительное, смягчающее и антисептическое действие.
2. Долопрокт - свечи, снимающие воспаление.
3. Ауробин - мазь для заживления ран.
4. Бепантен - крем, используется для профилактики возникновения дерматита у младенцев.
5. Антисептики.
6. Декспантенол.
7. Антигистаминные средства.

Для дополнительного лечения рекомендуют лечебные ванны, магнитотерапию и ультразвук. Для снятия воспаления с кожи ануса используют лечебные ванночки и компрессы, благоприятно действуют на снятие воспаления масло шиповника или облепихи, а также мякоть тыквы. Если необходимо, то назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Зуд вокруг ануса или в заднем проходе может быть вызван различными причинами, некоторые из них не связаны с болезнью напрямую. Для точного диагноза требуется осмотр раздраженной области, а также проведение анализов.

Какие симптомы могут сопутствовать зуду около заднего прохода:

• покраснение;
• сыпь;
• воспаление кожи;
• гнилостный запах;
• образование гнойников;
• вздутие вен и появление шишек;
• раздражение кожи;
• боль;
• кровотечение.

Точное описание симптомов, сопутствующих анальному зуду, поможет установить причину заболевания. Зачастую зуд вызывает перианальный дерматит – воспалительный процесс в области заднего прохода. Болезнь может появиться в любом возрасте. Причин появления перианальнго дерматита много, поэтому лечение включает снятие симптоматики и устранение факторов, вызвавших болезнь.

Факторы, провоцирующие перианальный дерматит

Вызвать появление зуда, отечности и сильного покраснения возле заднего прохода может один или несколько факторов.

1. Недостаток гигиены. Редкое мытье тела, недостаток очищения области места между ягодиц после дефикакации могут вызывать раздражение в области возле ануса и сильный зуд. Постепенно кожа воспаляется, что приводит к сильному повреждению и изъявлению тканей, появлению гнойных процессов.

Важно! У детей перианальный дерматит вызван редкой сменой подгузников, плохим мытьем области между ягодиц, недостатком воздушных ванн.

1. Ношение тесного белья. Слишком тесные трусы могут натирать область между ягодиц, вызывая травму кожи и ощущение жжения или зуда. Особенно опасно носить трусы-стринги и тесные облегающие шорты, впивающиеся в тело. Синтетическое белье также способно вызывать у взрослого человека неприятные ощущения в перианальной области.
2. Геморрой. Начальная стадия геморроя может беспокоить появлением зуда, набуханием вен, выпячиванием кожи вокруг ануса. Также при геморрое наблюдается:

• кровотечение;
• запоры;
• боль при дефекации;
• чувством жжения;
• ложные позывы к дефекации.

Перианальный дерматит возникает при геморрое при образовании кожных микротрещин, в которые может попадать пот, вызывая жжение.

1. Гастрит, дисбиоз. При нарушении переваривания в кишечнике могут остаться кусочки пищи, которые раздражают кишечник и задний проход, из-за чего он начинает зудеть и чесаться. Из-за этого появляется краснота, но нет отека. В этом случае необходимо принять слабительное средство, чтобы вывести остатки непереваренной пищи из организма.
2. Воспаления, свищи, тещины, полипы. Воспалительные процессы или новообразования в кишечнике могут вызывать дерматит перианальной области, а также чувство тяжести и не полного опорожнения кишечника. Требуется консультация у проктолога, особенно если зуд появился на фоне хронических болезней ЖКТ, перенесенных операций.

Обратите внимание! При перианальном дерматите, вызванном расстройствами ЖКТ, требуется обязательная консультация гастроэнтеролога!

Важно! Если перианальный дерматит гормональными нарушениями, то необходимо обратиться к эндокринологу и проктологу!

1. Недуги репродуктивной системы. Многие ЗППП и болезни мочеполовой системы могут сопровождаться зудом в заднем отверстии и половых органов. В частности, эти ощущения вызывает кандидоз, простатит, венерические болезни, уретрит и другие. При этом наблюдается покраснение области промежности, появление выделений, неприятного запаха.

Важно! При подозрении на заболевания репродуктивной системы необходимо обратиться к урологу, а также к венерологу. Женщинам следует посетить гинеколога.

1. Аллергия. В редких случаях аллергическая реакция может затронуть только анальное отверстие, хотя обычно реакция распространяется на все тело и особенно лицо. Аллергия может быть на продукты, косметические средства, медикаменты и химические вещества.
2. Врастающие волосы. При длительном сидении или депиляции области вокруг ануса волосы начинают менять направление роста. Это вызывает сильное раздражение кожи и зуд.
3. Грибковые или бактериальные заболевания. В некоторых случаях возможно заражение заднего прохода грибковой инфекцией, из-за которой кожа сильно чешется. Возможно появление пузырьков, сыпи, выделений или гнойничков, появление налета.
4. Болезнь джипа. Заболевание характеризуются появлением множественных пузырьков, заполненных гноем. Пузыри самостоятельно вскрываются после вызревания, после чего на коже остаются язвы, которые долго не заживают. Гной из пузырьков вызывает дальнейшее распространение инфекции. Заболевание может спровоцировать появление свищей, требующих хирургического лечения.

Важно! Любой их факторов, вызывавших зуд заднего прохода, требует подтверждения специалиста. Только после установки причин можно начинать лечение перианального дерматита у взрослых.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза и выявлении причин болезни врач проводит осмотр поврежденного участка, расспрашивает пациента об образе жизни. После этого требуется сдать анализы: крови, соскоб, кала.

Также пациент направляется на исследования:

• колоноскопию;
• копрограмму;
• рентген;
• ректограмму.

Важно! Препараты и местные средства назначаются только установления природы заболевания. Самолечение и самостоятельный выбор средств может усугубить заболевание!

Для облегчения симптомов и ускорения выздоровления может быть назначена физиотерапия: лечение лазером или ультразвуком, магнитотерапию. Также можно лечить недуг с помощью приема сидячих ванн с отварами трав или лекарственными препаратами.

Чтобы облегчить симптомы до того, как врач назначит полный курс лечения, можно использовать средства общего действия, снимающие зуд и отечность. В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

• Ауробин – ректальная мазь, снимающая воспаление, жжение и зуд. Способствует заживлению.
• Олестезин – свечи, облегчающие симптомы заболевания, включая зуд и боль.
• Долопрокт – крем, подавляющий воспалительно-аллергическую реакцию, устраняет боль и отечность, зуд.

Также можно использовать для промывания воспаленной ткани вокруг ануса растворы, снимающие боль и отечность. Для промывания можно использовать содовый раствор, Хлоргексидин, растворенный Фурацелин. Также можно применять настои и отвары из лечебных трав: коры дуба, крапивы, мяты, ромашки, череды.

Обратите внимание! При лечении дерматита в области заднего прохода нельзя использовать самодельные свечи из жира, картофеля, огурцов, масла! Это способствует усугублению болезни.