Причины, признаки и лечение сахарного диабета у детей. Как проявляется сахарный диабет у ребенка

Наиболее часто встречающийся тип СД среди детей, который называют также ювенальным диабетом. Является тяжелым аутоиммунным заболеванием и характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина. Бывает врожденным и приобретенным, развивается в любом возрасте, в подавляющем большинстве случаев кроме классической диеты и терапевтических процедур, требует постоянных инъекций инсулина.

В последние десятилетия, верхняя граница возраста диагностики стремительно размывается - если ранее это заболевание обнаруживали у детей до 7–8 лет, то сейчас зафиксированы отдельные случаи первичного сахарного диабета первого типа у 30-ти и даже 40-ка летних людей.

Под у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра. Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина - фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей. Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

Еще в 20-м веке врачи считали, что СД 2 типа бывает лишь у людей пожилого либо среднего возраста, поскольку он напрямую связан с процессом замедления метаболизма и ожирением. Однако, как показывает современная медицинская практика, нижняя возрастная граница с каждым десятилетием опускается и сейчас сахарный диабет второго типа диагностируют даже у 8–10-ти летних детей, преимущественно страдающих от лишнего веса и несбалансированного питания.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней - это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

СД 1 типа как аутоиммунная форма истинного сахарного диабета, выражается в деструкции бета-клеток. Механизм такого разрушения учеными изучен - белковые клеточные структуры, являющиеся транспортным механизмом в нервной системе, вследствие причины невыясненной этимологии проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и попадают в основной кровоток. Иммунная система, ранее незнаковая с такими элементами (вышеуказанная преграда в нормальном состоянии не пропускает элементы мозговой системы в остальные части организма), начинает атаковать белки путем выделения к ним антител. В свою очередь, бета-клетки, из которых продуцируется инсулин, имеют схожие с вышеописанными мозговыми клеточными структурами маркеры и также уничтожаются иммунитетом, частично или полностью лишая поджелудочную возможности производить столь необходимый гормон.

Согласно современной статистике, фактором риска запуска данного процесса, выступает наследственность и передача соответствующих рецессивных/доминантных генов от больного родителя к ребенку с повышением вероятности образования СД у последнего в среднем на 10 процентов. Кроме этого, дополнительным «спусковым механизмом» образования проблемы могут быть частые стрессы, вирусы (в частности краснуха и типовид Коксаки), а также внешние факторы - приём ряда лекарственных средств и химических веществ (стрептозоцин, крысиный яд, проч.), проживание в определенном популяционном сегменте (СД представлен в разных странах неравномерно и его распространённость между соседними с географической точки зрения территориями может различаться в 5–10 раз).

СД 2 типа является в свою очередь проблемой метаболизма, где «нарушителем» углеводного обмена выступает не недостаточность инсулина (последний вырабатывается в норме или даже сверх неё), а плохая усваиваемость его тканями. Сахарный диабет в данном случае прогрессирует медленно, также обусловлен как генетическими, так и прижизненными факторами, главным из которых выступает избыточный вес и возрастное старение всего организма. Еще 30 лет назад считалось, что инсулиннезависимого типа диабета у детей не бывает (соответственно в процессе диагностики сразу устанавливали ювенальный СД 1 типа), однако в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у тучных подростков и детей с избыточной массой тела возрастом от 8 до 12 лет.

Одной из важных проблем своевременного определения у ребенка до наступления различных осложнений, является отсутствие четких и уникальных симптомов/признаков этого заболевания в столь раннем возрасте. СД 1 типа как правило, обнаруживают случайно на основании анализов либо же при остром проявлении гипер/гипогликемии уже в условиях больницы.

У грудничков

От нуля до года жизни визуально определить СД любого типа по внешним проявлениям очень сложно вплоть до наступления острой симптоматики (сильного обезвоживания, интоксикации и рвоты). По косвенным признакам - отсутствие прибавки в весе и прогресс дистрофии (в случае полноценного нормального питания), частый плач без причины, который затихает только после употребления жидкости. Также ребенка беспокоят сильные опрелости в местах первичных половых органов, плохо поддающиеся любому лечению, моча же его может оставлять липкие следы, а пеленки после процесса мочеиспускания становятся жесткими, словно накрахмаленными.

У детсадовцев, дошкольников, школьников

Периодические обезвоживания организма, частые дневные мочеиспускания и рвота, ночные недержания мочи.
Сильные приступы жажды, потеря веса.
Систематические кожные инфекционные поражения у мальчиков и кандидоз у девочек.
Снижение внимания, приступы апатии и раздражительности.

Острая симптоматика СД этой группы детей включает в себя помимо вышеозначенных признаков еще и нарушение дыхания (редкое, равномерное с шумными вдохами/выдохами), запах ацетона из ротовой полости, высокий пульс, отечность конечностей и их плохую кровопроводимость с посинением, а также расстройства сознания - от дезориентации до диабетической комы. В случае обнаружения острых симптомов СД необходимо сразу же обратиться в больницу!

У подростков

Помимо вышеперечисленной симптоматики у подростков проблема с СД усложняется «размазанностью» признаков, характерных для переходного возраста (часто их путают с вялотекущими инфекциями и даже неврозами), однако если ваше чад быстро утомляется, у него постоянные головные боли и периодические острые приступы желания употребления сладкого (реакция организма на гипогликемию), плохо проходящие боли в животе с тошнотой, нарушения периферического зрения - это повод провериться у эндокринолога.

Признаки диабета 2 типа у детей периода полового созревания

Активное гормональное изменение организма в период полового созревания (девочки 10–16 и мальчики 12–18 лет) может провоцировать развитие инсулинорезистентности тканей или СД 2 типа, особенно если ребенок страдает ожирением.

У вашего чада лишний вес абдоминального типа, артериальная гипертония, затрудненное или же слишком частое мочеиспускание, периодические хронические инфекции различной этиологии, высокие показатели холестерина и триглицеридов в крови, а также проблемы с печенью (жировой гепатоз) плюс основная, хотя и смазанная симптоматика СД 1 типа? Вполне возможно, что вызывает это все сахарный диабет второго типа.

Диагностика

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей - это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

- сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий - определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Следует отметить сразу - эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет - пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях». Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона - принимать разнообразные препараты:

Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
Прочие лекарственные средства.

Помимо основной терапии, в случае острых или запущенных форм сахарного диабета с развитием осложнений требуется дополнительное лечение от сопутствующих проблем - в данном случае врач или соответствующая комиссия оценивает риски для пациента и назначает лечение с учётом наличия базовой эндокринной болезни.

Перспективные методики

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Диета при сахарном диабете у ребёнка

Диета является основой терапии сахарного диабета любого типа. Детям с СД 1 типа она необходима для точного расчета количества вводимого инсулина, ребенку же с СД 2 типа при отсутствии серьезных осложнений она может полностью заменить классическое лечение. Нижеозначенные диеты подходят для терапии сахарного диабета в легкой или средней форме. При острых состояниях, наличиях осложнений и т.д., требуется максимально индивидуальная схема питания, разрабатываемая эндокринологом с учетом текущего состояния организма и прочих факторов.

Для 1 типа СД

Для детей с истинным диабетом и нормальной/недостаточной массой тела врачи-специалисты рекомендуют сбалансированную рациональную систему питания - например, классический «Стол №9». Она довольно комфорта для ребенка и хотя незначительно повышает суточный уровень сахара в крови (который можно скомпенсировать инъекциями инсулина), зато обеспечивает растущий организм ребенка полным набором нужных веществ/микроэлементов/витаминов.

Его основные принципы - пятиразовое питание через каждые два-три часа небольшими порциями, а также исключение простых углеводов из рациона и замена их на сложные, которые расщепляются медленнее и не дают резкого скачка глюкозы в крови. Калорийность данной диеты - 2300–2400 ккал, в ежесуточный химсостав входят белки (90 гр), жиры (80 гр.), углеводы (350 гр.), соль (12 гр.) и полтора литра свободной жидкости.

Запрещено употреблять сдобу, жирные и крепкие бульоны и молочку с манкой/рисом. Не рекомендуется вносить в меню жирные виды мяса/рыбы, копчености, консервы, икру, соленые/сладкие сыры, маринады и соления, макароны, рис, сливки, соусы, мясные/кулинарные жиры. Также не разрешается употреблять сладкие соки, отдельные виды фруктов (виноград, финики, изюм, бананы, инжир), мороженое, варенье, торты/конфеты. Под запретом любая сильно жирная и жареная пища - её необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Мед - ограниченно, сахар заменяется на сорбит/ксилит.

Для СД 2 типа

При сахарном диабете второго типа ребенок почти всегда страдает ожирением - именно оно зачастую провоцирует пониженную чувствительность тканей к инсулину. В данном случае вышеозначенный «Стол №9» не является оптимальным решением, а компенсировать даже небольшое суточное повышение сахара в крови при помощи инсулина невозможно (его вырабатывается в достаточном количестве и даже сверх нормы, проблемы именно в инсулинорезистенстности), поэтому современные диетологи и эндокринологи все чаще рекомендуют низкоуглеводную диету.

Она более строгая, однако, помогает максимально эффективно бороться с высоким сахаром в крови и попутно существенно снизит лишний вес, уменьшив, таким образом, проявления резистентности. Её принципы - дробное шестиразовое питание, значительное уменьшение потребления любых углеводов (вплоть до 30–50 грамм/сутки) и упор на белковую пищу (до 50 процентов от суточного объема употребляемой еды). Порог калорийности - 2 тысячи ккал.

При низкоуглеводной диете следует увеличить употребление свободной жидкости (около 2–2,5 литров/сутки), желательно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Основа питания - зеленые овощи и белки. Под дополнительным запретом, по сравнению со «столом номер 9» картофель, почти все фрукты/каши, основные виды хлеба, кукуруза, полуфабрикаты, компоты.

Полезное видео

Сахарный диабет у ребенка - Школа доктора Комаровского

Сахарный диабет у детей: причины, диагностика и лечение

Сахарный диабет у детей находится на первом месте по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. Для этого недуга характерно хроническое повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. Благодаря интенсивному росту детского организма и, соответственно, усиленному обмену веществ данная болезнь часто протекает в острой форме. При отсутствии грамотного лечения развивается тяжелое течение недуга, поэтому очень важно не пропустить первые симптомы сахарного диабета у детей. Рассмотрим причины этой патологии, ее признаки и способы лечения.

Причины сахарного диабета у детей

Специалисты выделяют два вида диабета – диабет 1 типа (инсулинозависимый) и диабет 2 типа (инсулиннезависимый). У детей заболевание обычно бывает 1 типа, при котором в крови наблюдается очень низкий уровень инсулина.

Гормон инсулин вырабатывает поджелудочная железа, что является ее основной функцией. Полноценное функционирование данного органа заканчивается к пятилетнему возрасту малыша. Именно с 5 и до 11 лет существует наибольший риск развития недуга. В это время в организме ребенка очень быстро протекают все обменные процессы, в том числе и углеводный. Кроме того, на обмен углеводов влияет и несовершенство нервной системы в этом возрасте. Все это создает предпосылки для развития сахарного диабета.

Основной причиной сахарного диабета у детей называют генетическую предрасположенность к заболеванию. При этом сахарный диабет первого типа передается через поколение. Для второго типа характерно появление болезни в каждом поколении.

К частым причинам, вызывающим болезнь, относятся вирусные инфекции, разрушающие те клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. К таким детским инфекциям относятся корь, краснуха, свинка.

Факторами риска развития сахарного диабета у детей называют:

Большую массу малыша при рождении;
Сниженный иммунитет;
Частые вирусные инфекции;
Нарушения обмена веществ, такие, как ожирение, гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Протекание болезни зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем тяжелее болеет и тем больше угроза развития осложнений.

Признаки сахарного диабета у детей разного возраста

У деток первого года жизни, к счастью, диабет встречается нечасто, но все же бывает. Его признаками могут быть такие состояния:

Несмотря на хороший аппетит, малыш плохо прибавляет в весе;
Ребенок часто ведет себя беспокойно, успокаиваясь только после питья;
Периодически в области половых органов возникают опрелости, которые плохо поддаются лечению;
Попадая на пол, моча оставляет липкие пятна;
Пеленки после высыхания мочи становятся как накрахмаленные.

Симптомы сахарного диабета у детей дошкольного и младшего школьного возраста включают в себя сильную жажду, снижение веса, появление ночного недержания мочи, которого не было раньше. Кроме того, ребенок становится раздражительным, усталым, подверженным кожным инфекциям (ячмень, фурункулы), иногда может быть беспричинная рвота.

Диабет у подростков развивается медленнее, чем у младших деток. Скрытный начальный период может продлиться от шести месяцев и дольше. В это время ребенок жалуется на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, частые головные боли, снижение успеваемости в школе. В начальный период заболевания у подростков появляется сильное желание употреблять сладкую пищу. Одновременно могут наблюдаться упорные кожные заболевания, частое возникновение тошноты, рвоты.

Если начальные признаки сахарного диабета у детей оставить без внимания и не начать своевременное лечение, возникает риск проявления острых симптомов, которые требуют срочной госпитализации. К таким состояниям относятся:

Частая продолжительная рвота;
Появление необычного дыхания, при котором ребенок делает глубокий шумный вдох и усиленный выдох (дыхание Куссмауля);
Большая потеря веса из-за обезвоживания;
Расстройства сознания: дезориентация в пространстве, вялость и, редко, потеря сознания в результате комы;
Шоковое состояние, для которого характерно посинение конечностей, частый пульс;
Запах ацетона в выдыхаемом ребенком воздухе.

Лечение сахарного диабета у детей

Диагноз сахарного диабета у детей ставят на основании определения уровня глюкозы в моче и крови. Комплексная терапия заболевания включает в себя диету, прием лекарственных препаратов, умеренную физическую нагрузку.

Правильный рацион питания очень важен для больного ребенка. Его пища должна быть сбалансированной по жирам, белкам, углеводам и витаминам. В меню малыша ограничивается употребление изделий из пшеничной муки, картофеля, рисовой и манных круп. При этом исключается жирная, острая и соленая пища, сладкие подливы и соусы.Без ограничения можно предлагать ребенку все овощи (кроме картофеля), фрукты и ягоды, только не сладкие. Количество приемов пищи должно составлять не менее шести раз в сутки.

Лечение сахарного диабета у детей, как правило, заключается в получении инсулина. Выбор лекарственного средства, дозировка и график введения определяется лечащим врачом. Современные препараты обычно вводятся один раз в сутки.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета у детей, которые имеют к нему предрасположенность, должна проводиться с раннего возраста. Для этого ребята, которые входят в группу риска, два раза в год проходят обследование у эндокринолога.

Важно поддерживать в организме ребенка водный баланс. Врачи указывают, что нужно приучать малыша выпивать стакан чистой воды утром натощак и по стакану перед каждым приемом пищи. Следует избегать употребления газированных напитков, сладких соков. Питание малыша должно быть максимально здоровым и полезным. Сводятся к минимуму легкоусвояемые углеводы, жаренные и острые блюда.

Также профилактика сахарного диабета у детей включает в себя умеренную физическую нагрузку и исключение стрессовых ситуаций.

Текст: Галина Гончарук

5 5 из 5 (2 голосов)

Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.

Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.

Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.

Причины развития диабета у детей

Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.

Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.

Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.

Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.

В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.

Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:

всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.

Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).

Для многих родителей диагноз сахарный диабет у ребенка становится настоящим ударом. Поэтому мамы и папы часто стараются не замечать первых признаков опасного заболевания, надеясь на лучшее. Но из-за этого панического страха перед болезнью нередко упускается драгоценное время, когда ребенку можно оказать реальную помощь и остановить диабет в самом начале его развития.

Поэтому дети, больные диабетом обычно попадают в больницу в тяжелом состоянии, когда недуг уже начал своё губительное воздействие на их организм. У таких детей выявляется критический уровень сахара в крови, диагностируется понижение зрения, поражение сосудов, сердца и почек.

Всем родителям малышей важно помнить, что признаки детского диабета чаще всего начинают проявляться у ребенка в возрасте 5 лет. Своевременно выявить признаки заболевания в столь раннем детстве порой бывает очень сложно.

Маленькому ребенку непросто понятно описать свои жалобы на здоровье, к тому же многие взрослые не воспринимают их всерьез, считая, что ребенок просто капризничает. Поэтому родителям необходимо знать все признаки сахарного диабета у детей 5 лет, чтобы своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.

Причины

Разумеется, всем родителям следует внимательно следить за здоровьем своих детей, чтобы вовремя выявить симптомы сахарного диабета. Однако особое внимание необходимо уделять тем детям, которые входят в группу риска развития этого тяжелого заболевания.

В настоящее время медицине еще не известна точная причина, по которой у человека происходит серьезное эндокринное нарушение и развивается сахарный диабет. Однако есть несколько факторов, которые способны запустить патологический процесс в организме, препятствующий нормальному усвоению глюкозы.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета.

Генетическая предрасположенность:

Ребенок, родившийся у отца и матери с диагнозом сахарный диабет, в 80% случаев унаследует у них данное заболевание.
В такой ситуации оно скорее всего проявится у него еще в раннем детстве, не позднее 5 лет.
Причиной этому является гены, влияющие на развитие поджелудочной железы.
В ДНК каждого человека содержится информация о том, какое количество клеток, секретирующих инсулин, будет у него после рождения.
У малышей, которые заболевают детским диабетом, таких клеток обычно слишком мало для нормального усвоения глюкозы.

Чрезмерное употребление сахара женщиной во время беременности. Повышение уровня глюкозы в крови женщины, находящейся в положении, очень опасно для будущего ребенка. Сахар легко проникает сквозь плаценту и попадает в кровеносную систему плода, насыщая его легкоусвояемыми углеводами. А поскольку плоду требуется совсем небольшое количество глюкозы, она преобразуется в жировую ткань и откладывается в подкожной клетчатке. Дети, рождённые у матерей, употребляющих большое количество сладкого во время беременности, часто рождаются с огромным весом – от 5 кг и выше.

Частое употребление сладостей. Регулярное потребление сладких продуктов, таких как конфеты, шоколад, различные кондитерские изделия, сладкие напитки и многое другое, оказывает колоссальную нагрузку на поджелудочную железу, истощая ее резервы. Это негативно сказывается на работе клеток, вырабатывающих инсулин, которые со временем просто перестают секретировать гормон.

Лишние килограммы:

Полные дети чаще заболевают сахарным диабетом, чем их сверстники с нормальной массой тела. Обычно лишний вес бывает следствием неправильного питания, при котором ребенок потребляет пищи больше, чем необходимо в его возрасте.
Это особенно касается продуктов, с высоким содержанием калорий, а именно различных сладостей, чипсов, фастфуда, сладких газированных напитков и многого другого.
Нерастраченные калории превращаются в лишние килограммы, которые создают жировую прослойку вокруг внутренних органов. Это делает ткани нечувствительными к инсулину, что способствует развитию сахарного диабета.

Недостаток движения. Подвижные игры и занятия спортом помогают ребенку сжигать лишние калории и поддерживать нормальную массу тела, что очень важно для профилактики диабета. Кроме того, физическая активность позволяет снизить уровень сахара в крови, тем самым уменьшив нагрузку на поджелудочную железу. Это оберегает клетки, продуцирующие инсулин от истощения, которое иногда наступает из-за чрезмерно активной работы железы.

Частые случаи заболевания ОРВИ. Главной задачей иммунитета является борьба с болезнетворными бактериями и вирусами. При попадании инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые уничтожают возбудителей болезни. Однако слишком частые простудные заболевания приводят к тому, что иммунная система начинает постоянно работать в усиленном режиме. В такой ситуации ее активность может быть направлена не только на возбудителей болезней, но и на собственные клетки организма, например, на те, что вырабатывают инсулин. Это вызывает серьезные патологии в поджелудочной железе и значительно уменьшает количество инсулина.

При наличии у ребенка хотя бы одного из вышеуказанных факторов родителям следует быть более внимательным к своему чаду, чтобы не пропустить первые сигналы, указывающие на нарушение в работе поджелудочной железы.

Симптомы

Уровень сахара

Важно понимать, что симптомы при сахарном диабете проявляются не сразу, а постепенно. Их интенсивность нарастает по мере развития заболевания. Так в начале болезни ребенок становится вялым, жалуется на головные боли, теряет в весе, но при этом испытывает сильный голод и часто просит есть, особенно сладости.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сахарным диабетом заболевает каждый 500-й ребенок. Это одно из наиболее опасных неизлечимых заболеваний, затрагивающее детей любого возраста - от грудных малышей до подростков. Оно находится на 2 месте среди всех хронических детских недугов. Первоочередной задачей ученых-медиков со всего мира является открытие и разработка действенных методов борьбы с этим неприятным недугом.

Сахарный диабет у детей – опасное заболевание; родители обязаны разобраться, как контролировать сахар и при необходимости колоть инсулин

Что такое сахарный диабет, и по каким причинам он возникает?

Поджелудочная железа выполняет в организме определенную роль: она ответственна за продуцирование особого гормона - инсулина, главной функцией которого является снижение уровня глюкозы, проникающей в кровь с пищей. В случае если поджелудочная железа начинает вырабатывать недостаточное количество инсулина, или его качественные характеристики меняются, и он перестает способствовать выведению глюкозы, диагностируется эндокринное заболевание - диабет.

Механизм работы поджелудочной железы отлаживается примерно к 5 годам, именно поэтому у новорожденных диабет возникает редко, пик проявления симптомов заболевания среди детей приходится на возраст с 5 до 11 лет. Причины возникновения сахарного диабета до сих пор до конца не определены и вызывают споры среди эндокринологов всего мира.

Основными факторами развития этого эндокринного заболевания у детей считаются:

Наследственная предрасположенность. Риск появления признаков диабета существенно возрастает, если у ребенка хотя бы один из родителей или более дальние кровные родственники имеют этот диагноз. Болезнь может проявиться как в детском, так и в более зрелом возрасте.
Перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, гепатит, паротит, ветряная оспа.
Постоянное переедание углеводных продуктов, способствующее ожирению. Происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу, постепенное истощение функции выработки инсулина.
Малоподвижный образ жизни. При хорошей двигательной активности усиливается метаболизм, все ткани и органы в организме, в том числе поджелудочная железа, работают с повышенной эффективностью.
Частые простудные заболевания или чрезмерное рвение родителей в закаливании, вследствие чего бывают сбои в работе иммунитета, в результате которых антитела начинают уничтожать собственные клетки организма.
Аллергическая реакция, отравление токсинами, прием антибиотиков, стресс, генетические дефекты поджелудочной железы.

Разновидности и симптомы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Детский сахарный диабет проявляется 2 основными типами:

инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется острым дефицитом самостоятельной выработки секреции инсулина;
инсулиннезависимый диабет 2 типа определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Среди детей наиболее распространен диабет 1 типа, который появляется по причине поражения поджелудочной железы (подробнее в статье: ). Инсулиннезависимый диабет в детской эндокринологии встречается намного реже, это заболевание в большинстве случаев диагностируется у взрослых людей после 40 лет.

Сахарный диабет у детей развивается молниеносно. Чтобы распознать заболевание на начальных стадиях, родителям следует присматриваться к любым нетипичным проявлениям в состоянии и поведении ребенка.

Клинические признаки диабета у детей:

повышенная потребность в питье, проявляющаяся как днем, так и ночью, объем выпиваемой жидкости доходит до 10 литров в сутки, при этом у ребенка наблюдается постоянная сухость во рту;
учащенное выделение мочи, энурез, при котором моча становится очень светлой, липкой, при высыхании оставляет на белье крахмалистый след (рекомендуем прочитать: );
подавленное настроение у детей старше7 лет, быстрая утомляемость, вялость, немотивированные капризы;
потеря массы тела на фоне обычного или усилившегося аппетита;
ухудшение зрения;
дряблость мышечной ткани;
появление гнойничковых и грибковых образований на коже, длительно непроходящих порезов и царапин, тяжелых опрелостей у грудничков;
неприятные ощущения после мочеиспускания, вульвит у девочек (см. также: );
жалобы на боли в брюшной полости, тошнота, рвота, а также появление резкого запаха ацетона или кислых яблок изо рта (рекомендуем прочитать: ).

Один из симптомов заболевания - постоянная сухость во рту; родителей должно насторожить большое количество потребляемой ребенком жидкости

Методы диагностики

Диагностика сахарного диабета у ребенка проводится поэтапно: сначала необходимо подтвердить диагноз, затем - определить тип диабета и степень его тяжести, после этого обязательно производится обследование организма на присутствие возможных осложнений. Первый этап начинается с определения визуальных признаков диабета у детей: осмотра, оценки общего физического развития, состояния кожных покровов ребенка, опроса родителей.

Чтобы прояснить окончательную картину, назначается ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на сахар, взятой натощак;
мониторинг уровня глюкозы в течение суток;
глюкозотолерантный тест с определением наличия сахара на голодный желудок и после принятия раствора глюкозы.

Кроме этого в обязательном порядке ребенку назначаются УЗИ брюшной области, обследование сосудов у кардиолога, консультация уролога, окулиста. Окончательный диагноз ставится врачом только на основании результатов всех вышеперечисленных исследований.

Степень тяжести заболевания определяется путем расшифровки ряда лабораторных анализов

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Современная медицина, к сожалению, пока бессильна в вопросе полного излечения от сахарного диабета. Успешным считается лечение, при котором детский организм на длительное время сохраняет свои функции и обменные процессы неизмененными.

При своевременном обнаружении признаков недуга и грамотном, квалифицированном контроле за состоянием ребенка, отсутствии осложнений можно сделать положительный прогноз как на ближайшее, так и далекое будущее. С диабетом можно прожить долгую и интересную жизнь.

Инсулинозависимый диабет

Лечение инсулинозависимого диабета основано на принципе искусственного замещения инсулина, недостаточно вырабатываемого поджелудочной железой. При этом надо учитывать, что выработка организмом гормона происходит с разной интенсивностью в зависимости от времени приема пищи.

Заместительная терапия у детей осуществляется с использованием инсулиносодержащих препаратов преимущественно короткого действия (от 4 до 8 часов) с возможной разовой заменой на препараты средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов). Состав вводится подкожно, при этом применяется адаптированный для больных диабетом шприц – ручка с очень тонкой иглой. Он прост в применении, и дети, начиная с 12 - 13 лет, могут самостоятельно делать себе инъекции.

Введение лекарства напрямую зависит от времени приема пищи, дневную норму которой рекомендуется распределять на 6 раз. Контроль уровня сахара в крови осуществляется ежедневно, с применением индивидуального глюкометра.

Обязательным элементом самоконтроля при инсулинотерапии является ведение дневника, в котором отражаются все измерения, а также информация о съеденных порциях.

В случае непреднамеренного превышения дозы принятого инсулина ребенку необходимо повысить уровень сахара с помощью шоколадной конфеты, но так можно поступать в единичных случаях. Правила сбалансированного питания определяются особенностями ограничительной диеты, основные принципы которой представлены в таблице.

Использование продуктов в питании детей с сахарным диабетом 1 типа:

Категория продуктов	Без ограничений	С ограничениями	Запрещено
Крупы, изделия из муки	Хлеб с отрубями	Белый и серый хлеб, крупы, макароны	Сладкая и несладкая сдоба, торты, печенье, белый рис
Овощи, зелень	Зелень, щавель, помидоры, огурцы, кабачки, морковь, баклажаны, сладкий перец, редис, капуста, лук, грибы, репа	Бобовые, картофель, кукуруза	Овощи в жареном виде
Фрукты, ягоды	Айва, клюква, лимон	Арбуз, черника, вишня, малина, смородина, бананы, яблоки апельсины, инжир, персики, сливы (см. также: )	-
Молочные, кисломолочные продукты	Обезжиренные кефир, сыр	Кисломолочные продукты, нежирное молоко, натуральные йогурты, брынза	Сливочное масло, сгущенное молоко, сливки, сметана
Морепродукты, рыба	Рыба нежирных сортов	Мидии, устрицы, креветки, раки, кальмары	Икра, сельдь, угорь, жирная или консервированная рыба
Мясо животных, птицы	-	Телятина, курица, говядина без жира, крольчатина, индюшатина	Свинина, гусь, баранина, утка, тушенка, шпик
Бульоны	Нежирные с овощами, рыбой	С крупой	Жирные
Жиры	-	Любое растительное масло	Сало, маргарин
Приправа	Разные виды перцев, корица, горчица, пряности	Натуральный домашний майонез	Майонез, кетчуп

При заболевании ребенку показана специальная диета и постоянный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра

Кроме терапевтических методов существует и хирургический способ лечения диабета 1 типа – это операция по пересадке донорской поджелудочной железы. Панацеей этот метод назвать нельзя, так как он лишь на время избавляет больного ребенка от тяжелых симптомов и необходимости делать гормональные инъекции, да и риск отторжения чужого органа при трансплантации слишком велик.

Инсулиннезависимый диабет

Основу лечения диабета 2 типа составляет особая диета, разрабатываемая эндокринологом индивидуально для каждого ребенка с учетом различных факторов. Полностью отказаться придется от пищи, содержащей легкоусваиваемые углеводы, такой как шоколадные и мучные изделия. Другие виды углеводов употреблять можно, но с ограничениями.

Для контроля составляющих потребляемой пищи в эндокринологии используется понятие «хлебная единица» (ХЕ), определяющее, в каком количестве продукта содержится 12 грамм углеводов. При употреблении ребенком объема пищи, эквивалентного 1 ХЕ, содержание сахара в крови повышается на 2,2 ммоль/л.

Наряду с диетой врач назначает прием лекарственных препаратов, призванных снизить уровень глюкозы в крови, а также содержащих в составе хром, усиливающий восприимчивость тканей к вырабатываемому инсулину.

Лечение инсулиннезависимого диабета будет более эффективным при одновременных физических нагрузках средней интенсивности, дополнительном применении травяных отваров под контролем врача, прохождении физиопроцедур.

Эффективные народные средства терапии

Фитотерапия дополняет основное лечение при сахарном диабете у ребенка, начиная с 3 лет. Однако не следует делать существенный упор на прием отваров в ущерб медикаментозному лечению - такая ошибка может привести к необратимым осложнениям.

настой листа черники;
отвар из корней лопуха;
настой из стручков фасоли;
сбор из корня лопуха, стручков фасоли, листьев черники;
сбор из листьев черники, земляники, мяты, стручков фасоли;
сбор из корня лопуха, березовых листьев, полевого хвоща, можжевельника, стручков фасоли;
сбор из корня аралии, плодов шиповника, ромашки аптечной, хвоща полевого, стручков фасоли, побегов черники, зверобоя (подробнее в статье: );
сбор из листьев черники, крапивы, пустырника, корней лопуха, одуванчика, полевого хвоща.

Регулярное употребление специальных травяных отваров поможет снизить уровень глюкозы в крови

Возможные осложнения сахарного диабета у ребенка

Детский сахарный диабет развивается непредсказуемо и в запущенном состоянии нередко приводит к необратимым последствиям, требующим продолжительного лечения. Возникающие осложнения подразделяют на острые и хронические. Острые осложнения могут возникнуть в любой момент и требуют срочных медицинских манипуляций. К ним относятся:

гипергликемическая кома – возникает при резком повышении уровня глюкозы в крови вследствие нехватки инсулина;
гипогликемическая кома – может развиться на фоне поступления в кровь слишком большой дозы инсулина;
кетоацидотическая кома – может возникнуть вследствие нарушения углеводного обмена при гормональной нехватке инсулина.

Хронические изменения в детском организме происходят постепенно. Их появление напрямую зависит от давности диагностирования диабета. К ним относятся:

сердечно-сосудистые патологии, поражение ЦНС;
ухудшение зрения;
болезни почек разной этиологии;
поражение печени;
заболевания суставов;
задержка роста и физического развития.

Сахарный диабет у ребенка опасен в первую очередь именно осложнениями, наступившими вследствие ненадлежащего лечения заболевания. Задача родителей – в полной мере следовать всем предписаниям врачей, только так можно сохранить стабильно легкое течение диабета у ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета у детей будет эффективной, если родители с первых дней крохи будут придерживаться следующих правил.