Laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid oftalmoloogias. Antimikroobsed ained

Peaaegu kõik põletikuvastased ravimid, millel on antimikroobne toime, sisaldavad antibakteriaalseid aineid. Erandiks on Akriderm SC, Lorinden C, Sofradex, Dermosolon ja mõned teised. Allpool on üksikasjalik loetelu ja omadused antimikroobsetest välistest preparaatidest, millel on lai toimespekter ja mida iseloomustab kõrgeim terapeutiline toime.

Kaasaegse farmakoloogia sünteetilised antimikroobsed ained

Betaderm-Betaderm.

meditsiinilised vormid. Kreem ja salv välispidiseks kasutamiseks.

Ühend. 1 g antimikroobset ravimit sisaldab beetametasoondipropionaati - 0,5 mg, gentamütsiinsulfaati - 1,0 mg. Farmakoloogiline toime. Betametasoon on sünteetiline välise toimega fluoritud glükokortikosteroid, vastavalt klassifikatsioonile - mõõdukalt tugev (3. rühm). Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, vasokonstriktiivne, sügelusevastane toime. Gentamütsiin on aminoglükosiidide rühma kuuluv antibiootikum, mis on aktiivne streptokokkide vastu.

Näidustused. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga tüsistunud dermatoosid: allergiline ja atoopiline dermatiit, krooniline lichen simplex, psoriaas, krooniline erütematoosluupus, multiformne eksudatiivne erüteem.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, mis on tavaline glükokortikosteroidide välise toime, flebiidi ja troofiliste haavandite korral.

Kõrvalmõju. Väga harva täheldatakse erüteemi, eksudatsiooni, põletust ja sügelust, samuti pigmentatsioonihäireid.

Kasutamine ja annused. Antimikroobset salvi manustada väliselt täiskasvanutele - 1-2 korda päevas. Pidev kasutamine nädala jooksul ei tohi ületada 45 g Mitte manustada raseduse ajal ja alla 2-aastastele lastele.

Erilised märkused. Vältige pikaajalist kasutamist.

Flucinar N – Flucinar N.

Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Salv tuubides 15 g Helekollane, poolläbipaistev, õline pehme mass, kergelt spetsiifilise lõhnaga.

Ühend. Toimeained - fluotsinoloonatsetoniid, neomütsiinsulfaat.

Farmakoloogiline toime. Fluotsinoloonatsetoniid on sünteetiline fluoritud väline glükokortikoid, millel on põletikuvastane, allergiavastane, vasokonstriktiivne ja sügelemisvastane toime (40 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon); neomütsiinsulfaat on antibiootikum 1. põlvkonna aminoglükosiidide rühmast, see on aktiivne paljude Gr + ja Gr- mikroorganismide vastu (madalatel kontsentratsioonidel - bakteriostaatiline toime, kõrgel - bakteritsiidne).

Näidustused. Allergodermatoos, mis on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooniga - dermatiit, ekseem, urtikaaria, psoriaas, multiformne erüteem, erütroderma, sügelus, lame lihhen, sekundaarsed infektsioonid putukahammustustega, bakteriaalsed nahainfektsioonid, mida komplitseerib paiksete allergiliste reaktsioonide teke, impetiigo, nakatunud mähkmelööve, põletused 1. astmest.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Naha viiruslikud, seeninfektsioonid, neomütsiini suhtes mittetundlike bakteritega nakatunud, immuniseerimisjärgsed seisundid, rosaatsea, süüfilise ja tuberkuloossed nahakahjustused, perioraalne dermatiit, krooniline näo dermatoos. Laste vanus kuni 2 aastat. Rasedus, imetamine.

Kõrvalmõju. Harva täheldatakse ärritust ja sügelust. Selle sünteetilise antimikroobse aine pikaajalisel kasutamisel näol on võimalik steroidne akne, telangiektaasia, striae, naha atroofia, perioraalne dermatiit, depigmentatsioon, alopeetsia või hirsutism. Võib tekkida urtikaaria või makulopapulaarne lööve. Pikaajalisel kasutamisel või suurtele pindadele pealekandmisel on võimalikud glükokortikosteroidi süsteemsed kõrvaltoimed, samuti neomütsiini oto- ja nefrotoksiline toime.

Kasutamine ja annused. Kandke väike kogus õhukese kihina kahjustatud piirkondadele 2-3 korda päevas, pärast põletikulise protsessi taandumist - 1-2 korda päevas. Vajadusel asetage hingav side. Vahetage oklusiivseid sidemeid iga 24-48 tunni järel. Ravikuur - mitte rohkem kui 2 nädalat; kasutada päeva jooksul mitte rohkem kui 2 g salvi.

Erilised märkused. Vajadusel pealekandmine näonahale ja nahavoltidesse, hooldus peaks olema lühike. Kasutage ettevaatusega atroofiliste nahamuutuste korral, eriti eakatel.

Celestoderm-B koos garamütsiiniga - Celestoderm-V.

Kombineeritud ravim.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - beetametasoon + gentamütsiin.

Vabastamise vormid. Kreem ja salv 0,1% beetametasooni ja 0,1% gentamütsiini.

Ühend. Sünteetiline fluori sisaldav väline kortikosteroid beetametasoon, vastavalt klassifikatsioonile - tugev (rühm 2), lokaalse põletikuvastase, vasokonstriktsiooni ja sügelusevastase toimega, samuti gentamütsiin - teise põlvkonna bakteritsiidne laia toimespektriga aminoglükosiidi põhiantibiootikum. kõrge lokaalne antibakteriaalne toime. Gentamütsiini toime suhtes on tundlikud streptokokid, stafülokokid, Gr-bakterid.

Näidustused. Kortikosteroidravile alluvate nahahaiguste lokaalne ravi, mille kulgu raskendab bakteriaalne infektsioon: kontaktdermatiit, seborroiline, intertrigiinne, päikese-, eksfoliatiivne, atoopiline ekseem, laste, nummulaarne, neurodermatiit, psoriaas.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõju. Põletustunne, sügelus, ärritus, kuivus, follikuliit, hüpertrichoos, akne, hüpopigmentatsioon, perioraalne dermatiit, allergiline kontaktdermatiit.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustatud piirkondadele õhuke kiht sünteetilist antimikroobset farmakoloogilist ravimit 2 korda päevas (kergetel juhtudel - 1 kord päevas). Lapsed - ettevaatusega.

Põletikuvastased antimikroobsed salvid välispidiseks kasutamiseks

Akriderm SK - Akriderm SK.

Kombineeritud ravim.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - beetametasoondipropionaat + salitsüülhape.

Vabastamise vorm. Salv 15 ja 30 g tuubides.

Ühend. 1 g kombineeritud antimikroobset preparaati sisaldab 0,64 mg beetametasoondipropionaati, 30 mg salitsüülhapet ja abiaineid.

Farmakoloogiline toime. Glükokortikosteroidi kombinatsioon antiseptilise ja keratolüütilise ravimiga. Vastavalt väliste glükokortikoidide klassifikatsioonile - tugev (2. rühm).

Näidustused. Subakuutsed ja kroonilised dermatoosid, mis on tundlikud välisele kortikosteroidravile koos hüperkeratoosi ilmingutega: psoriaas, atoopiline dermatiit, neurodermatiit, samblike planus, dermatiit, ihtüoos.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, samuti tuberkuloos ja viiruslikud nahainfektsioonid, vaktsineerimised, perioraalne dermatiit, rosaatsea.

Kõrvalmõju. Lokaalselt on võimalik põletustunne, sügelus, follikuliit, akne, striae, naha atroofia, depigmentatsioon, hüperkeratoos. Väga harva, pikaajalisel kasutamisel suurtel pindadel, tekivad oklusiivsed-süsteemsed ilmingud koos glükokortikosteroidide või salitsüülhappe üleannustamise sümptomitega.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustustele õhukese kihiga põletikuvastast antimikroobset salvi 1-2 korda päevas, kergelt hõõrudes, mitte rohkem kui 3 nädalat. Kui soovite kuuri pikendada, kasutage ülepäeviti. Pärast haiguse sümptomite lakkamist tuleb ravi mõnda aega jätkata, et vältida retsidiivi. Alla 12-aastaste laste ravi - arsti järelevalve all. Raseduse ja imetamise ajal väheneb ravimi kasutusaeg ja -ala.

Erilised märkused.Ärge kandke paikset antimikroobset salvi rinnanahale enne toitmist.

Belogent – ​​Belogent.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - beetametasoon + gentamütsiin. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vormid. Kreem ja salv tuubides 0,05%, igaüks 30 g.

Ühend. 1 g ravimit sisaldab 500 mikrogrammi beetametasoondipropionaati, tugevatoimelist (2. rühm) ja 1 mg gentamütsiinsulfaati.

Farmakoloogiline toime. Fluoritud glükokortikosteroidi ja aminoglükosiidide antibiootikumi kombinatsioon annab laia spektriga bakteritsiidse toime: põletikuvastase, allergiavastase, antibakteriaalse, antiproliferatiivse ja sügelusevastase toime.

Näidustused. Põletikuline ja allergiline dermatoos, mis on tüsistunud bakteriaalsete infektsioonide poolt või selle kinnitumise ohuga - dermatiit, ekseem, neurodermatiit, psoriaas, lame lihhen, anogenitaalne sügelus - lastel alates 1. eluaastast ja täiskasvanutel.

Kasutamine ja annused. Laia toimespektriga antimikroobset ainet on lihtne kahjustatud piirkondadesse hõõruda 2 korda päevas (või 1 kord). Võimalik on kasutada oklusiivseid sidemeid.

Erilised märkused. Vältida silma sattumist.

Tõhusad antimikroobsed ained: koostis ja kõrvaltoimed

Hüoksüsooni salv - Ung. Hüoksüsonum.

Kombineeritud ravim.

Muud kaubanimed: Geocorton, Oxyzon.

Vabastamise vorm. Salv tuubides 10 g, purkides 50 g.

Ühend. 1 g seda tõhusat antimikroobset ainet sisaldab 30 mg oksütetratsükliinvesinikkloriidi ja 10 mg hüdrokortisoonatsetaati. See sisaldub aerosoolpreparaadi Oxycort koostises.

Farmakoloogiline toime. Laia toimespektriga antibiootikum kombinatsioonis halogeenivaba lokaalse glükokortikosteroidiga, nõrga tugevusega (4. rühm). Antibakteriaalne, põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne, antipruriitiline.

Näidustused. Seda antimikroobset nahasalvi kasutatakse dermatiidi, ekseemi ja püodermast põhjustatud allergilise dermatoosi korral.

Vastunäidustused. Viiruse, seente, tuberkuloosse iseloomuga nahailmingud. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõju. Selle laia toimespektriga antimikroobse ravimi kasutamisel täheldatakse harva allergilisi reaktsioone ja sekundaarse infektsiooni teket.

Kasutamine ja annused. 0,5-1 g õhukese kihina kahjustatud piirkonda 2 korda päevas. Sidemete kasutamine on võimalik.

Diprogent - Diprogenta.

Kombineeritud preparaat välispidiseks kasutamiseks.

Vabastamise vormid. Kreem, salv 15 ja 30 g tuubides.

Ühend. 1 g kreemi ja salvi sisaldab beetametasoondipropionaati - 500 mikrogrammi ja gentamütsiinsulfaati - 1 mg. See sisaldab beetametasoondipropionaadi välispidiseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroide, vastavalt klassifikatsioonile - tugev (rühm 2), laia toimespektriga antibiootikum aminoglükosiidide rühmast - gentamütsiin.

Farmakoloogiline toime. Põletikuvastane, allergiavastane, antipruriitiline, antimikroobne.

Näidustused. Allergiline ja põletikuline dermatoos, mida komplitseerib sekundaarne infektsioon: kontakt-, intertriginoosne dermatiit, atoopiline dermatiit, päikese-, seborroiline, kiiritusdermatiit, psoriaas, erütroderma.

Vastunäidustused. Primaarsed bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaiguste nahakahjustused, naha tuberkuloos, süüfilise nahailmingud, nahareaktsioonid pärast vaktsineerimist, tuulerõuged, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõju. See laia toimespektriga antimikroobne aine võib põhjustada sügelust, põletust, steroidset aknet, ärritust ja naha kuivust.

Kasutamine ja annused. Kandke õrnalt hõõrudes kahjustatud nahapiirkondadesse 2 korda päevas. Vajadusel tehke oklusiivseid sidemeid.

Erilised märkused. Selle antimikroobse aine kasutamine nõuab ettevaatust raseduse 1. trimestril.

Põletikuvastased antimikroobsed ained: koostis ja näidustused

Kortomütsetiini salv - Ung. Kortomütsetiin.

Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Salv on valge kollaka varjundiga. Ühend. Toimeained: hüdrokortisoonatsetaat, klooramfenikool.

Farmakoloogiline toime. Glkzhokortikoid halogeenimata, vastavalt klassifikatsioonile - nõrk (4. rühm); laia toimespektriga antibiootikum.

Farmakoloogiline toime. Antiallergiline, põletikuvastane, antipruriitiline, antimikroobne.

Näidustused. Põletikulised ja allergilised nahahaigused, sh mikroobse floora poolt komplitseeritud - nakatunud mikroobne ekseem. Samuti on see laia toimespektriga antimikroobne ravim efektiivne neurodermatiidi ja püoderma korral.

Vastunäidustused. Tuberkuloos, naha viirus-, seenhaigused, selle haavandilised kahjustused, rasedus.

Kõrvalmõju. Sügelus, hüperemia, valulikkus, ägedate põletikuliste reaktsioonide ägenemine.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustatud piirkondadele õhukese kihina antimikroobset kombineeritud ainet 2-3 korda päevas päevases annuses 2 kuni 30 g Oklusiivsete sidemetega määratakse ravim vähendatud annuses 1 kord päevas. Kursuse kestus - 7 päeva kuni kuu.

Levovinisool - Laevovinisool.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - kloramfenikool. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Aerosoolpurgid 80 mg, varustatud pihustusklapiga.

Ühend. Sisaldab klooramfenikooli, vinyliini, linetooli, tsitraali, propüleeni (freooni), etüülalkoholi.

Farmakoloogiline toime. Antimikroobne ja põletikuvastane. Antibiootikum klooramfenikool on laia toimespektriga, toimib bakteritsiidselt või bakteriostaatiliselt.

Näidustused. Lamatised, troofilised haavandid, nakatunud haavad ja erosioonid, pindmised ja piiratud sügavad põletused.

Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus klooramfenikooli suhtes, mikrofloora resistentsus selle suhtes.

Kõrvalmõju. Haavadele kandmisel võib tekkida põletustunne. Selle antimikroobse aine kõrvalmõju möödub väga kiiresti.

Kasutamine ja annused. Pihustage ravimit 20-30 cm kauguselt kahjustusele 2-3 korda nädalas ja raskete kahjustuste korral - iga päev 2 korda päevas.

Põletikuvastased antimikroobsed ained ja nende kasutamise meetodid

Lorinden S – Wikiwand Lorinden S.

Kombineeritud ravim.

Vabastamise vormid. Kreem ja salv 15 g tuubides.

Ühend. 1 g seda antimikroobset ravimit sisaldab 200 μg flumetasoonpivalaati ja 30 mg jodokloorhüdroksükinoliini.

Farmakoloogiline toime. Esimene komponent on paikse toimega fluoritud glükokortikoid vastavalt klassifikatsioonile - mõõdukalt tugev (3. rühm) allergiavastase, sügelusevastase ja antieksudatiivse toimega ning teine ​​komponent - antibakteriaalse ja seenevastase toimega.

Näidustused. Allergodermatoos, mida komplitseerib bakteriaalne infektsioon, dermatiit, ekseem, psoriaas, sh kroonilised juhud peanahal, atoopiline dermatiit, lame lihhen, diskoidne erütematoosluupus, bakteriaalne ja tüsistub lokaalsete allergiliste reaktsioonidega, impetiigo. Haiguse ägedas faasis kantakse peale kreem ja seejärel antimikroobne salv.

Vastunäidustused. Viiruslikud nahakahjustused, tuberkuloosi ja süüfilise nahailmingud, kasvajad ja vähieelsed nahahaigused, akne vulgaris ja rosaatsea, perioraalne dermatiit, veenilaienditega seotud troofilised jalahaavandid, vaktsineerimisjärgsed seisundid. Oklusiivseks sidemeks - nahainfektsioonid.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 3 korda päevas kuni paranemiseni. Raseduse ajal mitte kasutada 1. trimestril, hiljem - ainult väikestel pindadel.

Erilised märkused. See kaasaegse farmakoloogia antimikroobne aine nõuab imetavatele emadele manustamisel ettevaatust.

Oxycort – Oxycort.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - oksütetratsükliin + hüdrokortisoon. Kompleksne ravim.

Vabastamise vormid. Salv 20 g tuubis, välispidiseks kasutamiseks mõeldud aerosool 75 g pudelis.

Ühend. Salv sisaldab oksütetratsükliinvesinikkloriidi 3% ja hüdrokortisoonatsetaati 1%; aerosool - vastavalt 0,4 ja 0,13%. Farmakoloogiline toime. Laia toimespektriga antibiootikum annab antibakteriaalse toime ning glükokortikoid on põletiku-, allergia- ja sügelemisvastane, nõrga toimega (4. rühm). Aerosoolil on tugev kuivatav toime.

Näidustused. Dermatiit, ekseem, atoopiline dermatiit, mis on tüsistunud püogeense infektsiooniga, samuti troofilised haavandid, päikesepõletus, strepto- ja stafüloderma, erüsiipel, nakatunud mähkmelööve. Seda laia toimespektriga antimikroobset ravimit kasutatakse ka teiste dermatooside puhul, mida komplitseerib sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Vastunäidustused. Naha tuberkuloosi ilmingud, viirus- ja mükootilised infektsioonid, rasedus (kui esineb ulatuslikke kahjustusi), individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõju. Harva ilmneb selle antimikroobse ravimi kasutamisel allergiline lööve ja pikaajalisel kasutamisel on võimalik steroidne akne, naha atroofia, telangiektaasia, hüpertrichoos.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustatud piirkondadele õhuke kiht 2 korda päevas. Pihustage aerosooli 15-20 cm kauguselt 2 korda päevas.

Erilised märkused. Vältige ravimi sattumist limaskestadele; ärge hingake aerosooli sisse.

Antimikroobsed ained: laia toimespektriga nahasalvid

Pimafukort - Pimafukort.

Kombineeritud ravim.

Vabastamise vormid. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem ja salv sisaldavad natamütsiini (1%), neomütsiini (0,35%) ja hüdrokortisooni (1%).

Farmakoloogiline toime. Antimikroobne, seenevastane ja põletikuvastane. Hüdrokortisooni toime on põletikuvastane, sügelusevastane. Neomütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis toimib paljude Gr+ ja Gr-bakterite vastu. Natamütsiin on makroliidrühma polüeenantibiootikum, mis on efektiivne pärmi, pärmitaoliste seente, dermatofüütide ja trihhomonaasi vastu.

Näidustused. Pindmised dermatoosid, mis on nakatunud neomüiini ja natamütsiini suhtes tundlike bakterite või seentega, samuti pustuloosne dermatoos, mükoosid, otomükoos.

Raseduse ajal - ravige ettevaatusega.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus komponentide suhtes. Kõrvalmõju. Ravi alguses - haiguse kerge ägenemine, pikaajalisel kasutamisel - striad kasutuspiirkondades.

Kasutamine ja annused. Seda välist antimikroobset ainet kantakse kahjustatud nahapiirkondadele lastel ja täiskasvanutel 2-4 korda päevas kuni 4 nädala jooksul.

Erilised märkused.Ärge kandke silmaümbrusse. Pikaajalise ravi korral selle ravimiga ja antimikroobse salvi kandmisega suurtele sidemetega aladele pärsitakse kortikosteroidhormoonide tootmist ning haavade korral - riskantne-toksiline ja nefrotoksiline toime.

Polcortolon TS – Polcortolon TS.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - triamtsinoloon + tetratsükliin. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Aerosool välispidiseks kasutamiseks 40 ml pudelites.

Ühend. Toimeained on triamtsinoloon ja tetratsükliinvesinikkloriid.

Farmakoloogiline toime. Triamtsinoloon on glükokortikoid, millel on põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne ja sügelemisvastane toime ning tetratsükliinvesinikkloriid on laia toimespektriga antibiootikum.

Näidustused. Põletikulised nahahaigused on ägedad ja alaägedad, mida komplitseerib bakteriaalne infektsioon, kahjustuse lokaliseerimine voltides - dermatiit, ekseem, intertrigo.

Vastunäidustused. Laste vanus, samuti ülitundlikkus tetratsükliini suhtes, perioraalne dermatiit.

Kõrvalmõju. Aerosooli manustamiskohas on harva täheldatud ärritust.

Kasutamine ja annused. Kandke kahjustatud piirkondadele antimikroobseid põletikuvastaseid ravimeid 1-3 korda päevas. Oklusiivsed sidemed on sobimatud. Erilised märkused. Mitte kanda limaskestadele.

Antimikroobsed ravimid ja nende omadused

Sofradex - Sofradex.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - Deksametasoon + Framütsetiin + Gramitsidiin.

Vabastamise vormid. Salv, silma (kõrva) tilgad. Läbipaistev kollakasvalge steriilne salv; läbipaistvad värvitud steriilsed tilgad.

Ühend. Framütseiinsulfaat BP (soframütsiin), gramitsidiin ja deksametasoon.

Farmakoloogiline toime. Sellel tõhusal ravimil on antimikroobne ja põletikuvastane toime.

Näidustused.; väliskõrvapõletik.

Vastunäidustused. Viirus- või seeninfektsioon, mädane silmapõletik, glaukoom, herpeetiline keratiit. Välise kõrvapõletiku korral mitte kasutada kuulmekile perforatsiooni korral ototoksilisuse ohu tõttu.

Kasutamine ja annused. Tilgad - täiskasvanud (sh eakad) ja lapsed 2 või 3 tilka; sisestage järk-järgult üks tilk 3-4 korda päevas. Salv - 1-2 korda päevas.

Supirotsiin-B – supirotsiin-B.

Kombineeritud ravim.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi) - Betametasoon + Mupirocin.

Vabastamise vorm. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv 15 g tuubides.

Ühend. Betametasoondipropionaat 0,05% ja mupirotsiin 2% jne.

Farmakoloogiline toime. Beetametasoon on väline glükokortikosteroid, vastavalt klassifikatsioonile - tugev (2. rühm), millel on põletikuvastane, allergiavastane, ödeemivastane, sügelusevastane toime. Mupirotsiin on loodusliku päritoluga antibiootikum, olenevalt kontsentratsioonist, bakteritsiidne või bakteriostaatiline: Gr + kookid ja Gr - pulgad.

Näidustused. Mitteallergiline ja allergiline kontaktdermatiit, samuti seborroiline, atoopiline, eksfoliatiivne dermatiit, herpetiformne dermatiit, ekseem, neurodermatiit. Seda laia toimespektriga antimikroobset ravimit kasutatakse ka urtikaaria ja psoriaasi korral, mis on tüsistunud sekundaarsetest bakteriaalsetest infektsioonidest.

Vastunäidustused. Bakteri-, viirus-, seenhaiguste nahakahjustused, veenilaienditega seotud jalgade troofilised haavandid, rosaatsea ja akne vulgaris, nahavähk, Kaposi sarkoom, melanoom, nevus, ateroom, hemangioom, ksantoom, vaktsineerimisjärgsed nahareaktsioonid, samuti periood rasedus, toitmine, laste vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõju. Mitteallergiline ja allergiline kontaktdermatiit, follikuliit, hüpertrichoos, hüpopigmentatsioon, naha atroofia, akne, perioraalne dermatiit, sekundaarne infektsioon, leotamine, kipitav kuumus.

Kasutamine ja annused. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud piirkondadele 2-3 korda päevas 5-14 päeva jooksul. Ainult kahjustatud piirkondade raviks, mille pikkus ei ületa 10 cm ja pindala kuni 100 ruutsentimeetrit. Kui 3-5 päeva jooksul paranemist ei toimu, tuleb patsient uuesti läbi vaadata.

Erilised märkused. Vältida kokkupuudet silmade, limaskestade, lahtiste haavapindadega. Oma tugevate omaduste tõttu kasutatakse seda antimikroobset ainet eelistatavalt ainult haiguse ägedal perioodil ja lühiajaliselt väiksematel nahapindadel.

Välised antimikroobsed ained: näidustused ja vastunäidustused

Triderm - Triderm.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - beetametasoon + gentamütsiin + klotrimasool. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vormid. Salv ja kreem 15 g kumbki.

Ühend. Betametasoondipropionaat, klotrimasool, gentamütsiin. Välitingimustes kasutamiseks.

Farmakoloogiline toime. Beetametasoondipropionaat on fluoritud välise toimega glükokortikoid, vastavalt klassifikatsioonile - mõõdukalt tugev (3. rühm), millel on põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne ja sügelemisvastane toime. Klotrimasool – seenevastase toimega dermatofüütide, pärmitaoliste seente vastu. Gentamütsiin on aminoglükosiidide rühma antibiootikum, sellel on bakteritsiidne toime Gr+ ja Gr-bakteritele.

Näidustused. Sekundaarse infektsiooniga komplitseeritud dermatoosid; käte ja jalgade mükoosid, sile nahk, kubeme mükoos.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, imetamine.

Kõrvalmõju. Eksudatsioon, erüteem, pigmentatsioonihäired, põletustunne, sügelus. Follikuliit, hüpertrichoos, akne, hüpopigmentatsioon, perioraalne dermatiit, naha matseratsioon, sekundaarse resistentse floora areng, naha atroofia, venitusarmid, kipitav kuumus, põletustunne, sügelus, beetametasooni põhjustatud kuivus. Klotrimasooli põhjustatud - erüteem, koorumine, tursed, naha matseratsioon, urtikaaria, paresteesia, sügelus. Gentamütsiinist põhjustatud - hüperemia, sügelus.

Kasutamine ja annused. Kandke õhuke kiht kahjustatud ja ümbritsevatele nahapiirkondadele hommikul ja õhtul 3-4 nädala jooksul. Raseduse ajal kasutada ettevaatusega, imetamine ja ravimi kasutamine ei sobi kokku.

Erilised märkused. Selle laia toimespektriga antimikroobse salvi kandmisel suurtele pindadele, samuti oklusiivsete sidemete kasutamisel on võimalik kortikosteroidhormoonide tootmise pärssimine. Vältige pealekandmist kahjustatud nahale ja lahtistele haavadele. Stabiilse bakteriaalse või seente mikrofloora ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja määrata vajalik ravi.

Fucidin G – Fucidin N.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - hüdrokortisoon + fusidiinhape. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Kreem välispidiseks kasutamiseks 15 g tuubides Homogeenne valge kreem. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ühend. Toimeained: fusidiinhappe hemihüdraat (polütsüklilise struktuuriga antibiootikum) ja hüdrokortisoonatsetaat. Farmakoloogiline toime. See ühendab fusidiinhappe antibakteriaalse toime stafülokokkidele, streptokokkidele, samuti mitmevärvilise sambliku jne põhjustajale ning hüdrokortisooni põletikuvastase toime.

Näidustused. Komplitseerib bakteriaalne infektsioon, mitteallergiline ja allergiline kontaktdermatiit, seborroiline dermatiit, atoopiline dermatiit, ekseem, neurodermatiit, lichen planus, erütematoosluupuse diskoidne vorm.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti naha tuberkuloos, süüfilise ilmingud nahal, tuulerõuged, naha viirus- ja seeninfektsioonid, vaktsineerimisjärgsed nahareaktsioonid, troofilised haavandid, rosaatsea, akne vulgaris, lahtised haavad.

Kõrvalmõju. Sügelus, põletustunne, kihelus, erüteem, kuiv nahk, samuti ärritus ja lööve. Selle antimikroobse ravimi kasutamisel võivad harva tekkida aknelaadsed lööbed, hüperpigmentatsioon, follikuliit, striae, naha atroofia, hüpertrichoos, allergiline kontaktdermatiit.

Kasutamine ja annused. Mõjutatud nahapiirkondi kantakse õhukese kihina 2 korda päevas 2 nädala jooksul. Raseduse ja imetamise ajal mitte kasutada pikka aega ja suurtes kogustes, rinnaga toitmise ajal mitte määrida piimanäärmetele.

Erilised märkused. Kasutage ettevaatusega näol, nahavoltides ja lastel. Vältida silma sattumist.

Laia toimespektriga antimikroobsed ained: koostis ja kasutamine

Dermozolon - Dermosolon.

Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Kollakas salv 5 g tuubides.

Ühend. Prednisoloon 0,5% ja 5-kloro-7-jood-8-hüdroksükinoliin 3%.

Farmakoloogiline toime. Põletikuvastane, allergiavastane, antipruriitiline, antimikroobne.

Näidustused. Nakatunud ekseem, haavandid, pustuloossed ja seente nahakahjustused.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Iseloomulik välistele glükokortikosteroididele ja individuaalsele talumatusele salvi 2. komponendi suhtes.

Kasutamine ja annused. Kandke laia toimespektriga antimikroobset ainet õhukese kihina nahale 1-3 korda päevas.

Fucicort – Fucicort.

INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - fusidiinhape + beetametasoonvaleraat. Kombineeritud ravim.

Vabastamise vorm. Valge värvi kreem välispidiseks kasutamiseks 15 g tuubides Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ühend. Toimeained: fusidiinhape (polütsüklilise struktuuriga antibiootikum) ja beetametasoonvaleraat (glükokortikoid).

Farmakoloogiline toime. See on väga aktiivne stafülokokkide, streptokokkide, mitmevärviliste samblike tekitajate vastu. Beetametasoonvaleraat on klassifikatsiooni järgi väline glükokortikoid - tugev (2. rühm) põletikuvastase ja sügelemisvastase toimega.

Näidustused. Mitteallergiline ja allergiline kontaktdermatiit, mida komplitseerivad bakteriaalsed infektsioonid, seborroiline, atoopiline, neurodermatiit, erütematoosluupuse diskoidne vorm.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus komponentide suhtes, naha tuberkuloos, süüfilise ilmingud nahal, tuulerõuged, naha viirus- ja seeninfektsioonid, naha vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid, troofilised haavandid, rosaatsea. Samuti on selle laia toimespektriga antimikroobse ravimi kasutamine vastunäidustatud akne vulgaris ja lahtiste haavade korral.

Kõrvalmõju. Lokaalselt - sügelus, põletustunne, kipitus, naha kuivus, ärritus, erüteem, lööve. Harva - aknelaadsed muutused, hüpopigmentatsioon, follikuliit, striae, atroofia.

Artiklit loeti 996 korda.

Nimetus "antibakteriaalsed ravimid" sisaldab juba toimepõhimõtet, st. bakterite vastu. On lihtne arvata, et sellised ravimid on ette nähtud ainult nakkusprotsesside jaoks ja nende kasutamine viiruslike või allergiliste rünnakute korral on kasutu või isegi kahjulik.

Mõiste "antibiootikum" hõlmab suurt hulka ravimeid, millest igaüks kuulub konkreetsesse farmakoloogilise rühma. Hoolimata asjaolust, et kõigi antibiootikumide toimepõhimõte on sama, võivad toimespekter, kõrvaltoimed ja muud parameetrid erineda.

Mitte ainult poolsünteetilised ja sünteetilised antimikroobsed ained, vaid ka taimsetel ja loomsetel materjalidel põhinevad ravimid on võimelised patogeenset mikrofloorat alla suruma.

Millal ilmus esimene antibiootikum?

Esimene antibakteriaalne ravim oli penitsilliin. Selle avastas kuulus Briti bakterioloog Alexander Fleming 20. sajandi alguses. Pikka aega ei saanud penitsilliini puhtal kujul saada, hiljem jätkasid teised teadlased seda tööd. Alles Teise maailmasõja ajal hakati penitsilliini massiliselt tootma.

looduslikud antibiootikumid

Kui nakkusprotsess on kerge ja arst otsustab mitte kasutada süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid, on soovitatav koos kohalike antimikroobsete ainetega kasutada järgmisi tooteid:

Need tooted ei hävita mitte ainult nakkust, vaid on ka usaldusväärne ennetamine muude haiguste, nagu SARS, gripp, hüpertensioon, püelonefriit, kaksteistsõrmiksoole haavand, tromboos, tekkeks.

Mis vahe on bakteritsiidsetel ravimitel ja bakteriostaatilistel ainetel?

Bakteritsiidsed preparaadid hävitavad täielikult bakteriaalse floora ja bakteriostaatilised ained aeglustavad selle patoloogilist kasvu. Bakterite kasvu vähenemine võimaldab immuunsüsteemil infektsiooni organismis iseseisvalt maha suruda.

Ühest küljest treenivad bakteriostaatilised ravimid justkui immuunsüsteemi, kuid enamik edasikindlustusandjaid meditsiinis kipuvad tegutsema kindla peale – leidma ja neutraliseerima, s.t. eelistada laia toimespektriga bakteritsiidseid preparaate.

Antibiootikumid - klassifikatsioon rühmade kaupa

Tõenäoliselt pole patsiendid sellest probleemist huvitatud. Patsiendi jaoks on peamine leida hea ja usaldusväärne antibiootikum ning seda isegi taskukohase hinnaga ning farmakoloogilistesse teadmistesse süvenemine on keeruline. Kuid sellegipoolest tutvume selle valdkonna teatud põhitõdedega, et saada vähemalt natuke aimu, mida me raviks kasutame.

Seega on olemas järgmised antibiootikumide rühmad:

Kuidas antibiootikume õigesti kasutada?

Antibiootikumid on saadaval kõigis ravimvormides. Apteekides saate osta tablette, lahuseid, salve, suposiite ja muid vorme. Soovitud vormi valik jääb arstile.

Tablette, tilku, kapsleid kasutatakse üks kuni neli korda päevas (vastavalt juhistele). Preparaadid tuleb veega maha pesta. Imikutele soovitatakse suukaudseid ravimeid siirupi kujul.

Keerulistel juhtudel kasutatakse süste. Terapeutiline toime ilmneb kiiremini ja ravimaine satub kiiresti infektsiooni fookusesse. Enne manustamist on vaja ravim korralikult ette valmistada, enamikul juhtudel lahjendatakse ravimipulbrit süsteveega või lidokaiiniga.

See on huvitav! Veel nõukogude ajal rõhutati meditsiinikoolides, et antibiootikumisüste saab teha ilma nahka eelnevalt alkoholiga määrimata. Seda seletati asjaoluga, et antibakteriaalsed ravimid desinfitseerivad manustamisel lähedalasuvaid kudesid ja süstimisjärgse abstsessi moodustumine on võimatu.

Antibiootikume salvi kujul kasutatakse naha, silmade, kõrvade ja muude piirkondade nakkuslike kahjustuste korral.

Mis on tundlikkus antibiootikumide suhtes?

"Esikümnesse" pääsemiseks ja tõhusa antibakteriaalse aine valimiseks peate määrama bakterite tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Näiteks stenokardia korral on põletiku fookus kurgus. Arst võtab mandlitelt tampooni ja saadab materjali analüüsimiseks bakterioloogia laborisse. Bakterioloogid määravad kindlaks bakteritüübi (stenokardiaga külvatakse kõige sagedamini streptokokk või stafülokokk) ja seejärel valivad nad välja antibiootikumid, mis võivad leitud mikroorganismid hävitada.

Tähtis! Kui antibiootikum tuli peale, siis on bakter tundlik, kui mitte, siis resistentne. Lastele ja täiskasvanutele antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult tundlike ainete abil.

Selliste haiguste nagu bronhiit või tuberkuloos korral on patsiendi röga vaja uuringuteks, kuid seda pole alati võimalik koguda. Seejärel määrake laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Millal on antibiootikumid ebaefektiivsed?

Antibiootikumide efektiivsus on tõestatud ainult bakterite ja seente puhul. Tinglikult patogeensesse mikrofloorasse kuulub hulk baktereid. Nende mõõdukas kogus ei põhjusta haigusi. Nõrgenenud immuunsüsteemi ja nende bakterite paljunemise korral algab nakkusprotsess.

SARSi ja grippi ei ravita antibiootikumidega. Seetõttu kasutatakse nende patoloogiatega viirusevastaseid ravimeid, homöopaatiat ja rahvapäraseid meetodeid.

Isegi viirustest põhjustatud köha ei kao antibiootikumidega. Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt diagnoosida ja bakposevit tuleb oodata vähemalt viis päeva. Alles siis saab selgeks, millega tegu, kas bakteri või viirusega.

Alkoholi ja antibakteriaalsete ainete ühilduvus

Mis tahes ravimite ja alkoholi ühine tarbimine "koormab" maksa, mis põhjustab organi keemilise ülekoormuse. Patsiendid kaebavad halva isu, halva maitse suus, iivelduse ja muude sümptomite üle. Biokeemiline vereanalüüs võib näidata ALAT ja AST tõusu.

Lisaks vähendab alkohol ravimite efektiivsust, kuid halvim on ettenägematute tüsistuste võimalus: krambid, kooma ja isegi surm. Ärge võtke riske ja tehke oma tervisega seotud katseid. Mõelge, mis on teie jaoks olulisem - purjus klaas või kiire paranemine ilma "üllatusteta".

Rasedus ja antibiootikumid

Raseda naise elus tuleb vahel leppida ka antibiootikumide võtmisega. Loomulikult püüavad eksperdid leida lapseootel emale kõige ohutumat ravi, kuid juhtub, et nakkus võtab võimust ja antibiootikumid on asendamatud.

Kõige ohtlikum tiinusperiood on raseduse esimesed 12 nädalat. Toimub kõigi tulevase organismi elundite ja süsteemide munemine (embrüonaalne periood) ja lapse koht (platsenta) on ainult kasvufaasis. Seetõttu peetakse seda perioodi kõigi välistegurite suhtes kõige haavatavamaks. Oht seisneb loote väärarengute tekkimise võimaluses.

Antibiootikumi võib rasedale välja kirjutada ainult arst, kes on tingimata kooskõlastanud ravi rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogiga. Pakutakse preparaate penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast. Fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid on raseduse ajal keelatud. Levomütsitiin, tetratsükliin, roksitromütsiin, klaritromütsiin on samuti vastunäidustused.

Sellised patoloogiad nagu sepsis, tonsilliit, kopsupõletik, gonorröa ja teised nõuavad antibiootikumide kohustuslikku kasutamist tiinuse perioodil.

Kas antibiootikumide profülaktika on võimalik?

Kahjuks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine sagedane nähtus. Kui meid piinab köha, tatt, palavik ja kõik need nähtused ei kao 3-5 päeva pärast, mida on patt varjata, siis hakkab ilmnema ärevus ja äkki midagi tõsist kehaga.

Edasijõudnud patsiendid kirjutavad ohutuse huvides ise ravimeid välja, väites, et antibiootikumid on SARS-i järgsete tüsistuste ennetamine. Tõepoolest, selline olukord võib tekkida, kuid enamasti takistab antibiootikumide ebamõistlik kasutamine kehal ohtlikust viirusest võitu saada.

Antibakteriaalseid ravimeid vajab ainult nakkuse olemasolu organismis, profülaktikat igaks juhuks mitte.

Kui siiski on kahtlus, et viirusnakkusega on liitunud bakteriaalne keskkond, tuleks kiiresti teha üldine vereanalüüs valemiga. Analüüsi tulemuste järgi on näha, kas patsiendil on “viiruslik” või “bakteriaalne veri”.

Näiteks lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaaluga (nende suurenemisega) määrab arst viirusevastase ravi. Kui täheldatakse leukotsütoosi, stab granulotsüütide arvu suurenemist, võime rääkida bakteritest.

Kuid siiski on olukordi, kus antibiootikumide võtmine on näidustatud ennetava ravina, kaaluge neid:

• preoperatiivne ettevalmistus (vajadusel);
• gonorröa ja süüfilise erakorraline ennetamine (kaitsmata sugu);
• avatud haavapinnad (et vältida haava saastumist);
• muud.

Antibiootikumide võtmise negatiivsed tagajärjed

Seda, kuidas antibiootikum konkreetses olukorras käitub, ei saa 100% ette ennustada. On julgustav, et reeglina ei anna lühiajalised kuni 7-10-päevased kursused tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedasemad "kõrvaltoimed" on iiveldus, isutus, kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid.

1. Üsna sageli, eriti penitsilliinide puhul, tekivad patsientidel nahalööbed. Harva - areneb Quincke ödeem (mis tahes antibiootikumi puhul).
2. Antibiootikumide toksiline toime võib mõjutada kuulmis- ja nägemisaparaadi tööd. Hälvetega võivad töötada ka seedetrakti organid, südame-veresoonkonna, luustiku ja urogenitaalsüsteemid.
3. Näiteks pikaajalise tuberkuloosiravi korral tekib sageli toksiline hepatiit. Maks suureneb, muudab selle struktuuri (nähtav ultraheliga), tekib patoloogiliste sümptomite kompleks: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastralgia, isutus, naha kollasus.

Antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal on võimalik pseudomembranoosse koliidi, siseorganite ja suuõõne seeninfektsioonide teke.

Samuti ei saa ignoreerida selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• immuunsupressioon;
• superinfektsioon;
• Jarisch-Herxheimeri bakteriolüüs;
• ainevahetusprotsesside rikkumine peen- ja jämesoole funktsiooni nõrgenemise tõttu;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide vormide tekkimine.

Antibakteriaalsed ained pediaatrilises praktikas

Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamise eesmärk pediaatrias ei erine täiskasvanute tarbimisest. Täiskasvanute jaoks on annused üksikasjalikud ja lastele, eriti kõige väiksematele, tuleb annus arvutada lapse kehakaalu suhtes.

Siirup on pediaatrias kõige populaarsem vorm, tablette ja kapsleid kirjutatakse sagedamini välja koolilastele ja täiskasvanud patsientidele. Raskete infektsioonidega lapse esimestest elukuudest võib välja kirjutada süstitavaid ravimeid. Kõik annuste arvutused teeb ainult lastearst.

Järeldus

Antibakteriaalsed ravimid liigitatakse kompleksravimiteks, millel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kõigil neil on vastuvõtu ja kohtumise spetsiifika (pärast bakposevit).

Mõned patsiendid kardavad antibiootikume nagu tuld, uskudes, et nende võtmine kahjustab oluliselt tervist. Kuid ärge unustage, et on juhtumeid, kus antibakteriaalsete ainete hiline tarbimine võib muutuda patsiendi jaoks korvamatuks tragöödiaks.

Tihti juhtub, et osakonda tuleb patsient raske kopsupõletikuga ning arst peab kahetsema ja lähedastele rääkima, kus haige vähemalt paar päeva tagasi oli. Selline on reaalsus.

Antibiootikumid on andnud paljudele patsientidele võimaluse nakkusprotsessidest taastuda. Sõna otseses mõttes 100 aastat tagasi oli suremus tavalistesse nakkustesse üsna kõrge. Seetõttu on antibakteriaalsete ainete ilmumine inimkonnale suur avastus, peaasi, et neid ratsionaalselt kasutada. Ole tervislik!

Vaatamata kaasaegse meditsiini vaieldamatutele edusammudele ja saavutustele võitluses nakkuste vastu, mille põhjustajad on patogeensed seened, selliste haiguste all kannatavate inimeste arv ei vähene.

Lisaks pindmistele ja urogenitaalsetele mükoosidele registreeritakse tänapäeval sageli sügavaid HIV-i, elundidoonorluse, hematoonkoloogia ja vastsündinute põetamise kahjustusi.

Antimükootilised ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste seennakkuste ravi ja ennetamise skeemide rakendamisel, peaks olema patogeeni vastu väga aktiivne, omama pikaajalist toimet, omama minimaalset patogeense organismi resistentsuse kujunemise sagedust, eristama hea kokkusobivuse poolest ravimitega teistest rühmadest, olema tõhusad, ohutud ja mugavad kasutada.

Neid nõudeid täidab eelkõige asoolirühma kuuluv antimükootikum - flukonasool, mis toimib laia toimespektriga seenevastaste ravimite toimeainena. Üks neist on narkootikum Diflucan.

Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused tekivad kõige sagedamini patogeensete mikroorganismide tõttu.

Kõige levinumad patogeenid on klamüüdia, trihhomonaadid, mükoplasmad, ureaplasmad ja seened.

Inimene võib olla patogeensete bakterite kandja ega tea sellest midagi. Sageli nakatub inimene korraga mitut tüüpi mikroorganismidega.

Nende seisundite raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Ravim Safocid sisaldab kolme erineva toimespektriga ravimit.

Enamiku infektsioonide korral piisab ravimikompleksi ühest annusest. Kuid ainult arst saab määrata Safocidi kasutamise asjakohasuse.

Mükoosist peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks seenhaiguste raviks.

Ravimi peamine toimeaine on

Tänapäeval teavad isegi algkooliealised lapsed, mis on antibiootikumid. Mõiste "laia toimespektriga antibiootikumid" ajab aga mõnikord isegi täiskasvanud segadusse ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja mõelda, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete bakteriteta, mis moodustavad mikrofloora. Koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega satuvad aga meie kehasse mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka niinimetatud tinglikult patogeensed mikroorganismid. Soodsates tingimustes nad kurja ei tee, kuid meie immuunsust tasub alandada ja neist eilsetest sõpradest saavad tigedad vaenlased. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

Juba 1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram värvida kopsukoe lõike, et bakterid paremini nähtavaks teha. Teadlane leidis, et tüüfuse patogeen Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, võetakse nüüd kasutusele kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad kookid, st pallikujulised mikroorganismid, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid põhjustavad kõige sagedamini ninaneelu, hingamisteede, kõrvade ja silma põletikuliste protsesside nakkushaigusi.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gram-negatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – haiglakeskkonnas tekib neil eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu kasutatakse selliste nakkushaiguste raviks ka spetsiaalseid, sageli intramuskulaarseid või intravenoosseid laia toimespektriga antibiootikume.

Sellise gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite “eraldamise” alusel põhineb empiiriline ravi, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta ehk praktiliselt “silma järgi”. Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus patogeeni ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik, milline patogeen on haiguse allikas, on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained bakteritsiidse toimega ja saavad mikroobist jagu.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

• ravi määratakse empiiriliselt, see tähendab kliiniliste sümptomite põhjal. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste infektsioonide kui ka kiiresti levivate ohtlike haiguste korral. Näiteks meningiidi korral võib surm olla mõne tunni jooksul iseenesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
• haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
• diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime nimetada neid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai toimespekter:

• penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
• tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
• fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
• Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
• Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. Ja alustame ravimite üksikasjalikku kirjeldust kõige, tõenäoliselt kõige populaarsema rühmaga - penitsilliini antibiootikumidega.

Penitsilliinid – tuntud ja armastatud ravimid

Selle konkreetse rühma antibiootikumi – bensüülpenitsilliini – avastamisega mõistsid arstid, et mikroobid on võidetavad. Vaatamata oma auväärsele vanusele kasutatakse bensüülpenitsilliini endiselt ja mõnel juhul on see esmavaliku ravim. Laia toimespektriga ained hõlmavad aga teisi, uuemaid penitsilliini antibiootikume, mida saab jagada kahte rühma:

• preparaadid parenteraalseks (süstimiseks) ja enteraalseks manustamiseks, mis taluvad mao happelist keskkonda;
• süstitavad antibiootikumid, mis ei talu vesinikkloriidhappe toimet - karbenitsilliin, tikartsilliin.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on populaarsed laia toimespektriga penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikumide hulgas erilisel aukohal. Nende kahe antibiootikumi spekter ja toime inimorganismile on peaaegu samad. Ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide hulgas on kõige kuulsamad nakkusetekitajad:

• grampositiivsed bakterid: stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, listeria;
• gramnegatiivsed bakterid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, läkaköha patogeeni Bordetella pertussis tekitaja.

Identse spektriga erinevad ampitsilliin ja amoksitsilliin oluliselt farmakokineetiliste omaduste poolest.

Ampitsilliin

Ampitsilliini sünteesiti eelmise sajandi 60ndate alguses. Ravim võitis koheselt arstide südamed: selle toimespekter on võrreldav 50ndate antibiootikumidega, millest püsivus, see tähendab sõltuvus, on juba välja kujunenud.

Kuid ampitsilliinil on olulisi puudusi - madal biosaadavus ja lühike poolväärtusaeg. Antibiootikum imendub ainult 35-50% ja poolväärtusaeg on mitu tundi. Sellega seoses on ampitsilliini ravikuur üsna intensiivne: tablette tuleb võtta annuses 250–500 mg neli korda päevas.

Ampitsilliini omadus, mida peetakse amoksitsilliini eeliseks, on ravimi parenteraalse manustamise võimalus. Antibiootikum valmistatakse lüofiliseeritud pulbrina, millest valmistatakse enne manustamist lahus. Ampitsilliini määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-1000 mg iga 4-6 tunni järel.

Amoksitsilliin on oma eelkäijast pisut noorem - see tuli müügile XX sajandi 70ndatel. Sellest hoolimata on see antibiootikum endiselt üks populaarsemaid ja tõhusamaid vahendeid laias valikus, sealhulgas lastele. Ja see sai võimalikuks tänu ravimi vaieldamatutele eelistele.

Nende hulka kuulub amoksitsilliini tablettide kõrge biosaadavus, mis ulatub 75–90% -ni üsna pika poolväärtusaja taustal. Samal ajal ei sõltu imendumise määr toidu tarbimisest. Ravimil on kõrge afiinsus hingamisteede kudede suhtes: amoksitsilliini kontsentratsioon kopsudes ja bronhides on peaaegu kaks korda kõrgem kui teistes kudedes ja veres. Pole üllatav, et amoksitsilliini peetakse valitud ravimiks bakteriaalse bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral.

Lisaks on ravim näidustatud kurguvalu, kuse- ja suguelundite infektsioonide, naha nakkushaiguste korral. Amoksitsilliin on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite likvideerimisravi komponent.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 250-1000 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalseks manustamiseks kasutatavad penitsilliinid erinevad meile tuntud ampitsilliinist ja amoksitsilliinist oma täiendava toime poolest Pseudomonas aeruginosa vastu. See mikroorganism põhjustab pehmete kudede põletikke – mädapaiseid, mädaseid haavu. Pseudomonas toimib ka põiepõletiku - põiepõletiku, aga ka soolepõletiku - enteriidi tekitajatena.

Lisaks on laia toimespektriga parenteraalsetel penitsilliini antibiootikumidel bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad tüved), samuti enterobakterid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae jt.

Laia toimespektriga parenteraalsete penitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin ja teised.

Mõelge kõige kuulsamatele antibiootikumidele - karbenitsilliin, tikartsilliin ja piperatsilliin.

Karbenitsilliin

Meditsiinis kasutatakse karbenitsilliini dinaatriumsoola, mis on valge pulber, mis lahustub enne kasutamist.

Karbenitsilliin on näidustatud kõhuõõne infektsioonide, sealhulgas peritoniit, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, samuti meningiidi, sepsise, luukoe ja naha infektsioonide korral.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt.

Tikartsilliin

Kaitsmata Ticarcillin on ette nähtud raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad penitsillinaasi mittetootvate bakteritüved: sepsis, septitseemia, peritoniit, operatsioonijärgsed infektsioonid. Antibiootikumi kasutatakse ka günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi, samuti hingamisteede, ENT organite ja naha infektsioonide korral. Lisaks kasutatakse Ticarcillin'i vähenenud immuunvastusega patsientide nakkushaiguste korral.

Piperatsilliin

Piperatsilliini kasutatakse peamiselt koos beeta-laktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga. Kui aga tehakse kindlaks, et haiguse tekitaja ei tooda penitsillinaasi, on võimalik välja kirjutada kaitsmata antibiootikum.

Piperatsilliini kasutamise näidustused on urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne, hingamisteede ja ENT organite, naha, luude ja liigeste rasked püopõletikulised infektsioonid, samuti sepsis, meningiit, operatsioonijärgsed infektsioonid ja muud haigused.

Kaitstud laia toimespektriga penitsilliinid: antibiootikumid resistentsuse vastu võitlemiseks!

Amoksitsilliin ja ampitsilliin pole kaugeltki kõikvõimsad. Mõlemad ravimid hävivad beetalaktamaaside toimel, mida toodavad mõned bakteritüved. Selliste "pahatahtlike" patogeenide hulka kuuluvad mitut tüüpi stafülokokid, sealhulgas aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ja teised bakterid.

Kui infektsiooni põhjustavad beetalaktamaasi tootvad patogeenid, hävitatakse amoksitsilliin, ampitsilliin ja mõned teised antibiootikumid lihtsalt ilma bakteritele kahju tekitamata. Teadlased on leidnud olukorrast väljapääsu, luues penitsilliini antibiootikumide kompleksid ainetega, mis inhibeerivad beetalaktamaasi. Lisaks kõige kuulsamale klavulaanhappele kuuluvad hävitavate ensüümide inhibiitorite hulka sulbaktaam ja tasobaktaam.

Kaitstud antibiootikumid suudavad tõhusalt võidelda infektsiooniga, mis ei allu haprale ja üksikule penitsilliinile. Seetõttu on kombineeritud ravimid sageli valitud ravimiteks mitmesuguste bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haiguste, sealhulgas haiglahaiguste korral. Selles laia toimespektriga antibiootikumide nimekirjas on esikohal kaks-kolm ravimit ning osa haiglates kasutatavaid süstitavaid ravimeid jäävad kulisside taha. Austades iga kombineeritud penitsilliini spektrit, avame saladuseloori ja loetleme need loomulikult kõige väärikamad ravimid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape. Kõige kuulsam kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, millel on kümneid geneeriliseid ravimeid: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Sellel antibiootikumil on nii suukaudsed kui ka süstitavad vormid.

Amoksitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi - Trifamox, on saadaval tablettidena. Saadaval on ka Trifamoxi parenteraalne vorm.

ampitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi on Ampisid, seda kasutatakse süstimiseks, sagedamini haiglates.

Tikartsilliin + klavulaanhape. Kaubanimi Timentin, saadaval ainult parenteraalsel kujul. Näidustatud resistentsete haiglas omandatud tüvede põhjustatud raskete infektsioonide raviks.

Piperatsilliin + tasobaktaam. Kaubanimed Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J jne Antibiootikumi kasutatakse tilguti infusioonina, see tähendab intravenoossete infusioonide kujul mõõdukate ja raskete polüinfektsioonide korral.

Laia toimespektriga tetratsükliinid: aeg-testitud

Tetratsükliini antibiootikumid on tuntud laia toimespektriga ravimite hulgas. Seda ravimite rühma ühendab ühine struktuur, mis põhineb neljatsüklilisel süsteemil (kreeka keeles "tetra" - neli).

Tetratsükliini antibiootikumide struktuuris ei ole beeta-laktaamtsüklit ja seetõttu ei allu beeta-laktamaasi hävitavale toimele. Tetratsükliinrühmal on ühine toimespekter, mis hõlmab:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, listeria, aktinomütseedid;
• gramnegatiivsed mikroorganismid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (düsenteeria tekitaja), salmonella, läkaköha põhjustaja Bordetella pertussis, samuti perekonna Treponema bakterid. , sealhulgas süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheet.

Tetratsükliinide eripäraks on nende võime tungida bakterirakku. Seetõttu teevad need fondid suurepärast tööd intratsellulaarsete patogeenidega - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ja Proteus ei reageeri tetratsükliinide bakteritsiidsele toimele.

Kaks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavat tetratsükliini on tetratsükliin ja doksütsükliin.

Tetratsükliin

1952. aastal avastatud tetratsükliini rühma üht asutajat kasutatakse vaatamata kõrgele vanusele ja kõrvalmõjudele siiani. Tetratsükliini tablettide väljakirjutamist võib aga kritiseerida, arvestades kaasaegsemate ja tõhusamate laia toimespektriga antibiootikumide olemasolu.

Suukaudse tetratsükliini negatiivsed aspektid hõlmavad kahtlemata üsna piiratud terapeutilist aktiivsust, aga ka võimet muuta soolefloora koostist. Sellega seoses tuleb tetratsükliini tablettide väljakirjutamisel arvestada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse suurenenud riskiga.

Palju tõhusam ja ohutum on tetratsükliini väliste ja kohalike vormide määramine. Seega on tetratsükliini silmasalv kaasatud Venemaa oluliste ravimite nimekirja ja on suurepärane näide laia toimespektriga kohalikust antibakteriaalsest ravimist.

Doksütsükliin

Doksütsükliini iseloomustab terapeutiline toime (peaaegu 10 korda kõrgem kui tetratsükliin) ja muljetavaldav biosaadavus. Lisaks on doksütsükliinil soolestiku mikrofloorale palju väiksem mõju kui teistel tetratsükliini rühma ravimitel.

Fluorokinoloonid on olulised laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõenäoliselt ei kujuta ükski arst oma arstipraksist ette ilma. Selle rühma esimesi sünteesitud esindajaid eristas kitsas tegevusspekter. Farmaatsiatoodete arenguga on avastatud uued põlvkonnad fluorokinoloon-antibakteriaalseid aineid ja nende toimespekter on laienenud.

Niisiis toimivad esimese põlvkonna antibiootikumid - norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin - peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu.

Kaasaegsed II, III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid on erinevalt nende eelkäijatest nii-öelda kõige laiema toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin ja muud ravimid, mis on aktiivsed:

Pange tähele, et eranditult on kõik fluorokinoloonid alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. See on tingitud selle rühma antibiootikumide võimest häirida peptidoglükaani sünteesi - aine, mis on osa kõõluste struktuurist. Seetõttu on fluorokinoloonide kasutamine lastel seotud kõhrekoe muutuste ohuga.

II põlvkonna fluorokinoloon, Levofloksatsiin on ette nähtud hingamisteede infektsioonide - kopsupõletik, bronhiit, ENT organite - sinusiit, keskkõrvapõletik, samuti kuseteede, suguelundite, sealhulgas urogenitaalse klamüüdia, nahainfektsioonide (furunkuloos) ja pehmed kuded (ateroomid, abstsessid).

Levofloksatsiini määratakse 500 mg päevas korraga seitsme, harvemini 10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikumi intravenoosselt.

Paljud lomefloksatsiini sisaldavad ravimid on registreeritud Venemaa ravimiturul. Algne tööriist - kaubamärk - on Saksa Tavanik. Selle geneeriliste ravimite hulka kuuluvad Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ja muud ravimid.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin on kolmanda põlvkonna väga aktiivne laia toimespektriga fluorokinoloonantibiootikum, mis on näidustatud ülemiste hingamisteede, hingamisteede, naha, pehmete kudede ja operatsioonijärgsete infektsioonide korral. Ravim on ette nähtud tablettidena 400 mg üks kord päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Algne moksifloksatsiini ravim, mida kõige sagedamini kasutatakse, on Bayeri toodetud Avelox. Aveloxi geneerilisi ravimeid on väga vähe ja apteekidest on neid üsna raske leida. Moksifloksatsiin on osa Vigamoxi silmatilkadest, mis on näidustatud silma sidekesta nakkuslike põletikuliste protsesside ja muude haiguste korral.

Gatifloksatsiin

Viimase, IV põlvkonna fluorokinoloonide ravim on ette nähtud raskete, sealhulgas hingamisteede haiglahaiguste, oftalmoloogiliste patoloogiate, ENT-organite ja urogenitaaltrakti infektsioonide korral. Gatifloksatsiini antibakteriaalne toime laieneb ka sugulisel teel leviva infektsiooni tekitajatele.

Gatifloksatsiini määratakse 200 või 400 mg päevas üks kord.

Enamikku gatifloksatsiini sisaldavaid ravimeid toodavad India ettevõtted. Apteekidest leiate sagedamini kui teised Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid: olulised antibiootikumid

Aminoglükosiidid ühendavad antibakteriaalsete ravimite rühma, millel on sarnased omadused struktuuris ja loomulikult ka toimespekter. Aminoglükosiidid pärsivad valkude sünteesi mikroobides, pakkudes tugevat bakteritsiidset toimet tundlike mikroorganismide vastu.

Esimene aminoglükosiid on II maailmasõja ajal eraldatud looduslik antibiootikum. Üllataval kombel ei saa kaasaegne ftisioloogia ikka veel hakkama ilma selle sama streptomütsiinita, mis avastati juba 1943. aastal – antibiootikumi kasutatakse ftisioloogias tuberkuloosi ravis endiselt jõuliselt ja põhiliselt.

Kõigil neljal aminoglükosiidide põlvkonnal, mida on järk-järgult eraldatud ja sünteesitud enam kui poole sajandi jooksul, on võrdselt lai antibakteriaalse toime spekter. Selle rühma antibiootikumid toimivad:

• grampositiivsed kokid: streptokokid ja stafülokokid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas jt.

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned individuaalsed tunnused, mida proovime konkreetsete ravimite näidete põhjal jälgida.

Vanim laia toimeajaga 1. põlvkonna aminoglükosiid süstides, mida eristab soodsalt kõrge antibakteriaalne toime Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Streptomütsiini kasutamise näidustused on mis tahes lokaliseerimise primaarne tuberkuloos, katk, brutselloos ja tulareemia. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt, intratrahheaalselt ja ka intrakavernoosselt.

Gentamütsiin on väga vastuoluline teise põlvkonna antibiootikum, mis on järk-järgult unustatud. Nagu teised II ja vanema põlvkonna aminoglükosiidid, on gentamütsiin aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu. Antibiootikum on kolmes vormis: süstitav, välispidine salvide kujul ja kohalik (silmatilgad).

Huvitav on see, et erinevalt enamikust antibiootikumidest säilitab gentamütsiin suurepäraselt oma omadused lahustunud kujul. Seetõttu on ravimi süstevorm ampullides valmislahus.

Gentamütsiini kasutatakse sapiteede nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - koletsüstiit, kolangiit, kuseteede - põiepõletik, püelonefriit, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonid. Oftalmoloogilises praktikas määratakse gentamütsiiniga silmatilgad blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi ja muude nakkuslike silmakahjustuste korral.

Gentamütsiini ettevaatliku suhtumise põhjuseks on andmed antibiootikumi kõrvaltoimete, eriti ototoksilisuse kohta. Viimastel aastatel on gentamütsiinravi põhjustatud kuulmislanguse kohta palju tõendeid. On isegi täieliku kurtuse juhtumeid, mis tekkisid antibiootikumi kasutuselevõtu taustal. Oht seisneb selles, et reeglina on Gentamütsiini ototoksiline toime pöördumatu, see tähendab, et kuulmine ei taastu pärast antibiootikumi ärajätmist.

Sellise kurva suundumuse põhjal eelistab enamik arste eelistada teisi, ohutumaid aminoglükosiide.

Amikatsiin

Gentamütsiini suurepärane alternatiiv on III põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum Amikacin, mis on saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Amikatsiini määramise näidustused on peritoniit, meningiit, endokardiit, sepsis, kopsupõletik ja muud rasked nakkushaigused.

Amfenikoolid: räägime vanast heast Levomütsetiinist

Amfenikoolirühma peamine esindaja on laia toimespektriga looduslik antibiootikum klooramfenikool, mida teavad peaaegu kõik meie kaasmaalased Levomütsetiini nime all. Ravim on klooramfenikooli struktuurne vasakule pöörav isomeer (sellest ka eesliide "levo").

Levomütsetiini toimespekter hõlmab:

• grampositiivsed kokid: stafülokokid ja streptokokid;
• Gramnegatiivsed bakterid: gonorröa, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogeenid.

Lisaks on Levomycetin aktiivne spiroheetide ja isegi mõnede suurte viiruste vastu.

Levomütsetiini määramise näidustused on kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria, brutselloos, läkaköha, tüüfus ja mitmesugused sooleinfektsioonid.

Levomütsetiini (salvi) välised vormid on ette nähtud mädaste nahahaiguste, troofiliste haavandite korral. Niisiis on Venemaal väga populaarne Levomütsetiini sisaldav salv, mida toodetakse nime all Levomekol.

Lisaks kasutatakse Levomütsetiini oftalmoloogias põletikuliste silmahaiguste korral.

Levomütsetiini ravikuur või kuidas oma keha kahjustada?

Levomütsetiin on taskukohane, tõhus ja seetõttu laia toimespektriga soole antibiootikum, mida paljud armastavad. Nii armastatud, et sageli võite leida apteegist patsiendi, kes ostab neid samu kõhulahtisuse tablette ja kiidab nende tõhusust. Siiski: ma jõin kaks või kolm tabletti – ja probleemid olid ükskõik kuidas see juhtus. Oht varitseb just sellist Levomütsetiini ravi lähenemist.

Me ei tohi unustada, et Levomycetin on antibiootikum, mida tuleb võtta kuuri jooksul. Teame, et näiteks antibiootikumi Amoxicillin ei tohi juua alla viie päeva, kuid juues kahte tabletti Levomütsetiini, õnnestub meil täielikult unustada ravimi antibakteriaalne päritolu. Aga mis juhtub sel juhul bakteritega?

See on lihtne: kõige nõrgemad enterobakterid surevad loomulikult pärast kahte või kolme Levomütsetiini annust. Kõhulahtisus lakkab ja me, kibedate pillide jõule au andes, unustame mured. Samal ajal jäävad tugevad ja vastupidavad mikroorganismid ellu ja jätkavad oma elutähtsat tegevust. Sageli tinglike patogeenidena, mis vähimagi immuunsuse languse korral aktiveeruvad ja näitavad meile, kus jõevähk talveunes. See on siis, kui Levomycetin ei pruugi enam valitud mikroobidega toime tulla.

Selle vältimiseks peate järgima soovitatud antibiootikumiravi. Ägedate sooleinfektsioonide raviks võetakse ravimit annuses 500 mg kolm kuni neli korda päevas vähemalt nädala jooksul. Kui te ei ole valmis piisavalt intensiivset kuuri järgima, on parem eelistada teisi antimikroobseid aineid, näiteks nitrofuraani derivaate.

Karbapeneemid: reservantibiootikumid

Reeglina kohtame karbapeneeme üliharva või üldse mitte. Ja see on suurepärane – lõppude lõpuks on need antibiootikumid näidustatud raskete haiglanakkuste raviks, mis ohustavad elu. Karabapeneemide toimespekter hõlmab enamikku olemasolevatest patoloogilistest tüvedest, sealhulgas resistentsetest.

Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Meropeneem. Kõige tavalisem karbapeneem, mida toodetakse kaubanimede Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem jt all;
• Ertapeneem, kaubanimi Invanz;
• Imipeneem.

Karbapeneeme manustatakse ainult intravenoosselt, intravenoosselt infusiooni ja boolusena, see tähendab spetsiaalse dosaatori abil.

Antibiootikumravi: ohutuse kuldreegel

Meie laia toimespektriga antibiootikumide maailma ekskursiooni lõpus ei saa me ignoreerida kõige olulisemat aspekti, millel põhineb ravimite ohutus ja lõpuks ka meie tervis. Iga patsient – ​​nii praegune kui võimalik – peaks teadma ja meeles pidama, et antibiootikumide väljakirjutamise õigus kuulub eranditult arstile.

Ükskõik kui palju teadmisi teil meditsiinivaldkonnas ka poleks, ei tasu järele anda kiusatusele “iseennast ravida”. Pealegi ei tohiks loota naabrite, sõprade ja kolleegide hüpoteetilistele farmaatsiavõimetele.

Vaid hea arst oskab hinnata laia toimespektriga antibiootikumi kasutamisega kaasnevaid riske ja kasu, valida ravimi, mis suudab katta täpselt “sinu” mikroorganismide spektri ja ennetada võimalikke kõrvalmõjusid. Usaldage suurepärase spetsialisti teadmisi ja kogemusi ning see aitab säilitada tervist pikki aastaid.

Ravimeid kasutatakse erinevate haiguste raviks. Ja ka nende ennetamiseks. Ravimeid saadakse taimsetest materjalidest, mineraalidest, kemikaalidest jne. Joogid, pulbrid, tabletid, kapslid on ette nähtud rangelt määratletud annuses. See artikkel keskendub antimikroobsetele ainetele.

Mis on antimikroobsed ained?

Antimikroobikumide ajalugu algab penitsilliini avastamisest. See võitleb edukalt bakteritega. Selle põhjal hakkasid teadlased tootma looduslikest või sünteetilistest ühenditest antimikroobseid ravimeid. Sellised ravimid kuuluvad "antibiootikumide" rühma. Antimikroobne aine tapab erinevalt teistest mikroorganisme kiiremini ja tõhusamalt. Neid kasutatakse erinevate seente, stafülokokkide jne vastu.

Antimikroobsed ained on suurim ravimite rühm. Vaatamata erinevale keemilisele struktuurile ja toimemehhanismile on neil mitmeid ühiseid spetsiifilisi omadusi. Hävitage "kahjurid" rakkudes, mitte kudedes. Antibiootikumide aktiivsus aja jooksul väheneb, sest mikroobid hakkavad moodustama sõltuvust.

Antimikroobsete ainete tüübid

Antimikroobsed ravimid jagunevad kolme rühma. Esimene on looduslik (ürdid, mesi jne).

Teine on poolsünteetiline. Need on jagatud kolme tüüpi:

• Antistafülokoki penitsilliinid (oksatsilliinid). Neil on sama antimikroobne spekter kui penitsilliinil, kuid väiksema toimega. Kasutatakse täiskasvanutele ja lastele.
• Laia toimespektriga ravimid. Nende hulka kuulub "Ampitsilliin", mis mõjutab (Salmonella jne). See on streptokokkide vastu vähem aktiivne. Mõnele teisele bakterile (Klebsiella jne) puudub mõju. "Amoksitsilliin" kuulub ka teise liiki. See on maailmas juhtiv suukaudne antibiootikum. Mõlemaid ravimeid võib määrata täiskasvanutele ja lastele.
• Antipseudomonaalsed penitsilliinid. Neil on kaks alamliiki - karboksü- ja ureidopenitsilliinid.

Kolmas on sünteetilised antimikroobsed ained. See on ulatuslik ravimite rühm.

Sulfoonamiidid. Selle rühma ravimid on ette nähtud antibiootikumide talumatuse korral või mikrofloora ei allu neile. Tegutsedes on need aktiivsemad kui sulfoonamiidpreparaadid. Need sisaldavad:

• "Streptotsiid".
• Norsulfasool.
• "Sulfadimesiin".
• "Urosulfaan".
• "Ftasool".
• "Sulfadimetoksiin".
• "Bactrim".

kinolooni derivaadid. Põhimõtteliselt kasutatakse selle rühma ravimeid urogenitaalsüsteemi infektsioonide, enterokoliidi, koletsüstiidi jne korral. Viimasel ajal on üha enam kasutatud uusi kinolooni derivaate:

• "Tsiprofloksatsiin".
• Norfloksatsiin.
• "Pefloksatsiin".
• "Lomefloksatsiin".
• Moksifloksatsiin.
• Ofloksatsiin.

Need on väga aktiivsed antimikroobsed ravimid, millel on lai toimespekter. Need on grampositiivsete bakterite suhtes vähem aktiivsed. Hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti infektsioonide korral on ette nähtud antimikroobne aine.

Antimikroobseid aineid on kahte tüüpi (toime järgi):

• "Cidal" (bakterid, seened, viri- või protosia-). Sel juhul toimub nakkusetekitaja surm.
• "Staatiline" (samade eesliidetega). Sel juhul peatatakse või peatatakse ainult patogeeni paljunemine.

Immuunsuse nõrgenemise korral on ette nähtud "tsiidsed" ravimid. Lisaks tuleb antibiootikume perioodiliselt vahetada või kasutada koos teiste ravimitega.

Antimikroobsetel ainetel võib olla kitsas või lai toimespekter. Enamik infektsioone on põhjustatud ühest patogeenist. Sel juhul ei ole ravimi "laius" mitte ainult vähem efektiivne, vaid ka kahjulik keha kasulikule mikrofloorale. Seetõttu määravad arstid "kitsa" toimespektriga antibiootikume.

Antimikroobsed ained

Põletikuvastased ja antimikroobsed ained jagunevad kolme rühma. Peamine neist on antibiootikumid. Need on jagatud 11 põhitüüpi:

• Beeta-laktaam. Neil on kolm rühma: A (penitsilliinid), B (tsefalosporiinid) ja C (karbapeneemid). laia toimespektriga bakteriostaatilise toimega. Nad blokeerivad mikroobide valku, nõrgendavad nende kaitset.
• Tetratsükliinid. Bakteriostaatiline, peamine toime on mikroobide valgusünteesi pärssimine. Need võivad olla tablettide, salvide ("oletetriin") või kapslite ("doksütsükliin") kujul.
• Makroliidid. Rikkuda membraani terviklikkust, seondudes rasvadega.
• Aminoglükosiidid. Neil on valgusünteesi rikkudes bakteritsiidne toime.
• Fluorokinoloonid. Neil on bakteritsiidne toime, nad blokeerivad bakteriaalseid ensüüme. Nad häirivad mikroobse DNA sünteesi.
• Linkosamiidid. Bakteriostaatikumid, mis seovad mikroobse membraani komponente.
• "Kloramfenikool". Muidu - "Levomitsetin". See on väga mürgine luuüdile ja verele. Seetõttu kasutatakse seda peamiselt lokaalselt (salvi kujul).
• "Polümüksiin" (M ja B). Nad toimivad selektiivselt, gramnegatiivses taimestikus.
• Tuberkuloosivastane. Neid kasutatakse peamiselt mükobakterite vastu, kuid need on tõhusad ka paljudele. Kuid nende ravimitega ravitakse ainult tuberkuloosi, kuna neid peetakse reserviks (rifampitsiin, isoniasiid).
• Sulfoonamiidid. Neil on palju kõrvaltoimeid, nii et täna neid praktiliselt ei kasutata.
• Nitrofuraanid. Bakteriostaatikumid, kuid suurtes kontsentratsioonides - bakteritsiidid. Neid kasutatakse peamiselt infektsioonide korral: soolte ("Furazolidoon", "Nifuroksasiid", "Enterofuril") ja kuseteede ("Furamag", "Furadonin") infektsioonid.

Teine rühm on bakteriofaagid. Need on ette nähtud lahuste kujul kohalikuks või suukaudseks manustamiseks (loputus, pesemine, losjoon). Selle rühma antimikroobsete ainete kasutamist kasutatakse ka düsbakterioosi või antibiootikumide allergilise reaktsiooni korral.

Kolmas rühm on antiseptikumid. Neid kasutatakse desinfitseerimiseks (haavade, suuõõne ja naha raviks).

parim antimikroobne ravim

"Sulfametoksasool" on parim antimikroobne aine. Sellel on lai toimespekter. Sulfametoksasool on aktiivne paljude mikroorganismide vastu. See blokeerib bakterite ainevahetust ning takistab nende paljunemist ja kasvu. Sulfametoksasool on kombineeritud antimikroobne ravim. See on ette nähtud raviks:

• kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, prostatiit, püeliit, püelonefriit, gonorröa ja mitmed muud haigused);
• äge ja krooniline bronhiit;
• hingamisteed;
• seedetrakti infektsioonid (kõhulahtisus, koolera, paratüüfus, šigelloos, kõhutüüfus, koletsüstiit, gastroenteriit, kolangiit);
• ENT organid;
• kopsupõletik;
• vinnid
• näod;
• furunkuloos;
• haavainfektsioonid;
• pehmete kudede abstsessid;
• kõrvapõletik;
• larüngiit;
• meningiit;
• malaaria;
• brutselloos;
• sinusiit;
• aju abstsessid;
• osteomüeliit;
• septitseemia;
• toksoplasmoos;
• Lõuna-Ameerika blastomükoos;
• ja mitmed muud haigused.

"Sulfametoksasooli" kasutamine on ulatuslik, kuid vajalik on arsti konsultatsioon, nagu kõigil ravimitel, on sellel mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. On vaja kontrollida selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Laste antimikroobsed ained

Lastele mõeldud antimikroobne aine valitakse väga hoolikalt, sõltuvalt haigusest. Kõik ravimid ei ole laste raviks heaks kiidetud.

Antimikroobsete ainete rühm sisaldab kahte tüüpi ravimeid:

• Nitrofuraan ("Furasolidoon", "Furacilin", "Furadoniin"). Nad pärsivad hästi mikroobid (streptokokid, stafülokokid jne) ja aktiveerivad immuunsüsteemi. Kasutatakse kuseteede ja sooleinfektsioonide raviks. Hea allergiliste reaktsioonidega lastele. Samaaegselt ravimitega määratakse askorbiin- ja muud happed.
• Oksükinoliinid ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptool", "Nitroksoliin"). Need ravimid hävitavad mikroobid, pärssides nende elutähtsat aktiivsust (koliidi, düsenteeria, tüüfuse jne tekitajad). Neid kasutatakse soolehaiguste korral. "Nitroxoline" - kuseteede infektsioonide jaoks.

Kasutatakse ka mitmeid teisi põletikuvastaseid ravimeid. Kuid nende valik sõltub lapse haigusest. Kõige sagedamini kasutatav penitsilliinirühm. Näiteks farüngiidi ja mõne muu streptokoki "A" põhjustatud infektsiooni korral kasutatakse ka penitsilliini "G" ja "V".

Looduslikud preparaadid on ette nähtud süüfilise, meningokoki, listerioosi, vastsündinute infektsiooni (tekitaja streptokokk "B") korral. Igal juhul määratakse ravi individuaalselt, võttes arvesse ravimite talutavust.

Laste põletikuvastased ravimid

Pediaatrias on 3 peamist põletikuvastaste ravimite rühma:

• Gripivastased ravimid ("Oxolin", "Algirem"). "Remantadiin" ei lase viirust rakkudesse. Kuid seda, mis on juba kehas, ei saa mõjutada. Seetõttu tuleb ravimit võtta haiguse esimestel tundidel. Seda kasutatakse ka entsefaliidi ennetamiseks (pärast puugihammustust).
• Antiherpeetiline ("Zovirax", "Acyclovir").
• Lai toimespekter ("Gamma-globuliin"). Dibasool stimuleerib immuunsüsteemi, kuid aeglaselt. Seetõttu kasutatakse seda peamiselt gripi ennetamiseks. "Interferoon" on endogeenne aine, mida toodetakse ka kehas. See aktiveerib viirusevastase valgu. Selle tulemusena suureneb organismi vastupanuvõime viirustele. "Interferoon" hoiab ära paljusid nakkushaigusi ja nende tüsistusi.

Antimikroobsed ja põletikuvastased looduslikud abinõud

Tablette, lahuseid, pulbreid ei kasutata alati kohe. Kui looduse poolt pakutavat antimikroobset ainet on võimalik kasutada, siis mõnikord ei jõutagi ravimite väljakirjutamiseni. Samuti võivad paljud ravimtaimed, tõmmised ja keetmised leevendada põletikku. Kerige:

• preparaadid kalmuse, metsise rosmariini, lepa, männi pungade baasil;
• tammekoore vesiekstraktid;
• pune infusioonid;
• Hypericum perforatum;
• iisop officinalis;
• narkootikumide põletamine;
• mägismaa madu;
• kadaka viljad;
• harilik tüümian;
• küüslauk;
• salvei lehed.

Kas ma saan antimikroobsete ravimitega ise ravida?

Antimikroobsete ravimite kasutamine eneseraviks ilma arsti retseptita on keelatud. Vale ravimivalik võib põhjustada allergiat või ravimi suhtes tundetute mikroobide populatsiooni suurenemist. Võib tekkida düsbakterioos. Ellujäänud mikroobid võivad põhjustada kroonilise infektsiooni ja selle tagajärjeks on immuunhaiguste ilmnemine.