Ateroskleroos. Põhjused ja riskitegurid. Ateroskleroosi tüübid ja selle sümptomid. Raske ateroskleroos, mis see on

Vaskulaarse ateroskleroosi tunnuseid pole vanadusega seostatud pikka aega. Haiguse tunnuseks on järkjärguline ja asümptomaatiline areng, seetõttu on selle esinemine teada ainult ilmsete kliiniliste häirete korral. Ateroskleroosi sümptomid on väga erinevad, sõltuvalt sellest, millist veresoonte osa sklerootilised muutused mõjutavad. Kõige sagedamini on kahjustatud suurte ja keskmise läbimõõduga veresooned. Kolesterool ladestub nende seintele moodustiste, naastudena, mistõttu luumen kitseneb järk-järgult. Teatud elundite verevarustuse rikkumine aja jooksul põhjustab vastavate sümptomite ilmnemist.

Kuidas aterosklerootiline naast moodustub?

Ateroskleroos mõjutab veresooni, mis sisaldavad elastseid kiude. See ei mõjuta lümfisüsteemi veresooni, veene ja kapillaare. Aterosklerootiliste naastude teket seostatakse rasvade ainevahetuse häirega kehas, nimelt madala tihedusega lipoproteiinide liigse kogusega (lipiidset osa esindab kolesterool). Seetõttu, võttes arvesse sümptomeid ja pöörama erilist tähelepanu ainevahetushäiretele.

Kolesterooli tahvel - mis see on? Selle moodustumise koht on vaskulaarseina mikrotrauma. Sellised kahjustused võivad tekkida kokkupuutel viirusega. Plaat ise moodustub mitmes etapis.

Esiteks ilmub veresoone seina mikrotrauma piirkonda rasva kogunemine (laik). Järk-järgult küllastub plekk kolesterooliga ja seejärel muutub see lahtisest tihedaks. Sel ajal on veel võimalik moodustist mõjutada, et see lahustada. Hiljem muutub naast väga tihedaks, ulatub välja, deformeerides anumat, takistades normaalset verevoolu. Pärast soolade ladestumist sellesse kasv peatub. Aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis tekib kiiresti, põhjustab haiguse ägedat vormi. Vastasel juhul kulgeb haigus krooniliselt, omandades järk-järgult suurema ulatuse.

Mis on rikkumise põhjus?

Veresoonte ateroskleroosi sümptomid ja ravi sõltuvad selle arengu põhjustanud põhjusest. Reeglina jagunevad tegurid, mis provotseerivad kolesterooli naastude ladestumist veresoonte seintele, kahte tüüpi: need, mis sõltuvad inimesest endast, ja need, mida ei saa mõjutada.

Ateroskleroosi põhjused, mis sõltuvad inimese tegudest.

• Suitsetamine. See on kõige olulisem tegur aterosklerootiliste muutuste tekkes veresoonte seinas. Nikotiin, mis satub verre, häirib lipoproteiinide vahelist tasakaalu, nihutades selle madala tihedusega ühendite poole, mis viib nende ladestumiseni.
• Suurenenud vererõhk. Kõrge vererõhk viib asjaolu, et madala tihedusega lipoproteiinid "kinni jäävad" veresoone seinale. See kiirendab oluliselt kolesterooli ladestumise protsessi.
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus. See kutsub esile vere stagnatsiooni, hapniku, toitainete ammendumise. Aitab kaasa veresoonte seina lihasraami nõrgenemisele.
• Liigne kehakaal. See on seotud keha ainevahetusprotsesside, sealhulgas lipiidide rikkumisega.
• Rasvane toit. Põhjustab järk-järgult maksa talitlushäireid, mis viib viimase suutmatuseni toota piisavalt ensüüme kolesterooli töötlemiseks.
• Diabeet. Viib lipiidide ainevahetuse häireteni.
• Nakkushaigused. Infektsioonid kahjustavad veresoonte seinu, provotseerides naastude moodustumist mikrotrauma kohas.

Ateroskleroosi teket põhjustavad tegurid, mis ei sõltu inimesest.

• geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb, kui sugulastel on olnud insult, südameinfarkt, hüpertensioon.
• Vanus. Hoolimata asjaolust, et ateroskleroos muutub kiiresti nooremaks, on seniilne vanus endiselt selle arengu juhtiv tegur. See on seotud keha kaitsefunktsioonide vanusega seotud kadumisega.
• Põrand. Statistika kohaselt on mehed ateroskleroosi tekkeks rohkem altid. Kuid pärast menopausi algust on aterosklerootiliste muutuste tõenäosus mõlemal sugupoolel sama.

Kuidas ateroskleroos avaldub?

Kuna kolesterool ladestub veresoonte seinale moodustiste, naastudena, siis järk-järgult, kompenseeriva reaktsioonina, ulatub see arteri osa väljapoole. Sel perioodil ei ole ateroskleroosi kliinilised ilmingud veel selgelt avaldunud. Järk-järgult, negatiivsete tegurite (stress, kõrge vererõhk, liigne füüsiline aktiivsus ja teised) edasise mõju tulemusena, muutub ladestumine arteri seinale ebastabiilseks. Sellel tekivad mikropraod ja seejärel verehüübed, mis viib veresoonte valendiku olulise ahenemiseni. Sellel arenguperioodil hakkab haigus avalduma, ilmnevad esimesed märgid.

Kõige sagedamini mõjutavad aterosklerootilised ladestused vereringesüsteemi suuri ja keskmise suurusega veresooni. Esiteks mõjutab haigus kõhu- ja rindkere aordi, pea-, kaela- ja alajäsemete veresooni. Levinud on ka koronaar-, mesenteriaal- ja neeruarterite ateroskleroos.

Peaaegu igal loetletud haiguse variandil on varjatud algus, see areneb järk-järgult ja märkamatult. Sellega seoses eristatakse asümptomaatilist arenguperioodi, aga ka kliinilist. Esimesel juhul võib patoloogilist protsessi kahtlustada laboratoorse vereanalüüsi põhjal, mis näitab kõrget kolesterooli või beeta-lipoproteiinide sisaldust. Kliinilist perioodi iseloomustab sümptomite piisav raskusaste. Anumate valendiku ahenemine enam kui poole võrra avaldub vastavate märkide järgi.

Haiguse kliinilise perioodi võib jagada kolmeks etapiks.

1. Isheemiline. Seda iseloomustab mis tahes organi vereringe halvenemine koos sellest tulenevate sümptomitega. Näiteks neerukoe isheemia tõttu.
2. trombonekrootiline. Tekib veresoonte tromboos. Näiteks mesenteriaalsete arterite aterosklerootiliste kahjustuste korral põhjustab tromboos gangreeni.
3. Kiuline. Elundite enda koed, mis on kahjustatud arterite tõttu ebapiisavalt verega varustatud, hakkavad asenduma sidekoerakkudega.

Ateroskleroosi põdevatele inimestele on iseloomulik väsinud, kehv välimus. Enamasti saab neile anda rohkem aastaid, kui nad tegelikult on. Lisaks moodustuvad selle haigusega silmalaugudele ja küünarnukkidele ksantoomid. Need on kollase või kollakaspruuni tooniga naastud, mis on põhjustatud kõrgest kolesteroolitasemest.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgemise olemusest ja sümptomite dünaamikast eristatakse kolme tüüpi patoloogiat.

1. Progressiivne. Sel juhul haigusnähud ainult suurenevad ja aterosklerootiliste ladestuste moodustumine veresoonte seintel jätkub.
2. stabiliseerunud. Kolesterool ei ladestu enam, aterosklerootiliste naastude kasv on pärsitud, kuid sümptomid jäävad samaks.
3. Retrogressiivne. Kõik näitajad paranevad, sümptomite intensiivsus on märgatavalt vähenenud.

Aordi kahjustuse sümptomid

Aordi ateroskleroos on kolesterooli naastude põhjustatud veresoonte kahjustuse kõige levinum vorm. Vereringesüsteemi selle osa kahjustuse sümptomid erinevad seetõttu, et veresoone rindkere või selle kõhupiirkond võib olla kahjustatud. Samal ajal ei pruugi haigusnähud kahjustuse piirkonnast hoolimata avalduda päris pikka aega.

Rindkere aordis kaasnevad aterosklerootiliste muutustega sageli sarnased häired ajus või koronaararterites. Sümptomid hakkavad ilmnema reeglina 60–70 aasta pärast. Sel ajal jõuab haigus märkimisväärse arenguni, veresoonte seinad on patoloogilise protsessi tõttu juba oluliselt muutunud. Isik kaebab selliste sümptomite üle nagu:

• põletustunne, valu rinnaku taga;
• neelamine muutub raskeks;
• esineb sageli pearinglust;
• teil on hingamisprobleemid;
• täheldatakse kõrget vererõhku.

Vähem spetsiifilised märgid hõlmavad järgmist:

• hallid juuksed ilmuvad varakult;
• toimub keha varajane vananemine;
• wen ilmuvad näo pinnale;
• kõrvade piirkonnas aktiveeruvad juuksefolliikulid, mis põhjustab suure hulga karvade kasvu;
• piki iirist (piki serva) moodustub riba, heledam toon.

Kõhuaordi aterosklerootiliste kahjustuste osakaal moodustab peaaegu poole kõigist haigusjuhtudest. Selle piirkonna veresoone patoloogia kutsub esile kõhuõõne isheemia, mida analoogselt südameisheemiaga iseloomustab asjaomaste organite verevarustuse häired. Aordi kahjustus avaldub sel juhul järgmiste sümptomitega.

• Valusündroom kõhus. Kõhuaordi ateroskleroosile iseloomulik valu ilmneb pärast söömist. See on oma olemuselt valutav, avaldub krampide kujul, sellel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja möödub mõne aja pärast ilma ravimeid võtmata.
• Seedehäired. See väljendub suurenenud gaasi moodustumisel, võimalik on vahelduv kõhulahtisus ja raske roojamine.
• Kaalukaotus. Selle põhjuseks on seedefunktsiooni häire ja isutus. Haiguse progresseerumisel kaalulangus suureneb.
• Neerupuudulikkus. See areneb neerukoe asendamise tulemusena sidestruktuuridega, mis põhjustab nende verevoolu rikkumist ja nekroosi esinemist.
• Vererõhu tõus. Tekib neerukoe verevoolu kahjustuse tõttu.

Kõhuaordi aterosklerootiliste muutuste tõttu õigeaegse ravi puudumisel tekivad surmavad tüsistused: aordi aneurüsm ja vistseraalsete arterite tromboos.

Aju veresoonte kahjustuse märgid

Aju veresooned tajuvad väga teravalt toitumise ja hapniku puudumist, kuid ateroskleroosi ilminguid selles kehaosas peetakse sageli ekslikult vananemismärkideks. See on tingitud asjaolust, et pea veresoonte aterosklerootiliste muutuste peamised sümptomid ilmnevad üle 60-aastaselt. Lisaks võib haiguse esialgseid tunnuseid tõlgendada osteokondroosi, hüpertensiivse entsefalopaatia või mõne muu häire sümptomitena.

Ajuveresoonte aterosklerootiliste häirete sümptomid ei ilmne kohe, vaid järk-järgult. Lisaks võivad mõned neuroloogilised ilmingud ilmneda ainult teatud aja jooksul ja seejärel kaduda. See:

• tundlikkuse kaotus või vähenemine;
• lihasnõrkus, mis võib väljenduda pareesina;
• halvatus;
• kuulmishäired;
• ähmane nägemine;
• probleeme kõneoskustega.

Mõnel juhul, kui aterosklerootilised muutused on väga väljendunud, on verevarustuse kaotuse tõttu võimalik ajuosade nekroos, tekib insult. Seejärel muutuvad ülaltoodud sümptomid resistentseks ja praktiliselt ei allu ravitoimetele.

Millised muud sümptomid on tüüpilised ajuveresoonte kahjustusele? Muud märgid hõlmavad järgmist:

• lõhkeva iseloomuga peavalu, mis reeglina levib kogu peas;
• kõrge väsimus;
• helin või müra kõrvades;
• ärevus ja närvilisus;
• letargia, apaatia;
• raskused kosmose koordineerimisel;
• unehäired (väljendub nii selle puudumisel kui ka suurenenud uimasuses, iseloomulikud on õudusunenäod);
• mälu- ja keskendumishäired;
• psühholoogilised muutused isiksuses (ilmuvad valivus, solvumine ja muud);
• depressioon.

Kui terapeutilist ravi ei määrata õigeaegselt, tekib seniilne dementsus.

Alajäsemete aterosklerootiliste kahjustuste tunnused

Lisaks ülalkirjeldatud võimalustele ateroskleroosi tekkeks on jäsemete vereringehäired pikka aega täiesti asümptomaatilised. Selline haiguse kulg võib jätkuda hetkeni, mil verevool ei ole üldse häiritud. Enne seda võib jäsemete patoloogia avalduda erinevate häiretena, mis on põhjaliku diferentsiaaldiagnostika põhjuseks.

Vereringe rikkumine anumates põhjustab ägedat hapniku- ja toitumispuudust. Lihaskoe hapnikunälg põhjustab omakorda valu. Valu on sel juhul klassikaline sümptom, mis näitab aterosklerootiliste muutuste arengut. Haiguse progresseerumisel tekib niinimetatud "vahelduv lonkamine". Mida see tähendab? Arterite kahjustusest tingitud valu levis aja jooksul kogu jalgade lihaskoesse: reitele, vasikatele ja iga-aastasele piirkonnale. See väljendub krampide kujul ja viib selleni, et inimene on sunnitud lonkama. Lisaks põhjustab paroksüsmaalne valu ta liikumisprotsessis peatumise, et oodata, kuni valu vaibub.

Jäsemete veresoonte häirete arengu algfaasis võib täheldada ka teiste sümptomite episoodilisi ilminguid.

• Jalad ja käed perioodiliselt "külmavad", tekib külmatunne.
• Jäsemetel on roomamise "hanenahkade" tunne, nagu ka pika ühes asendis viibimise korral, aga ateroskleroosiga - normaalses olekus.
• Naha pind muutub nii kahvatuks, et veresoonte kulg hakkab läbi paistma.

Haiguse edasise arenguga (viimastes staadiumides) tekivad inimesel jäsemete veresoonte kahjustuse nähud.

• Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkavad koed atroofeeruma. Veelgi enam, degeneratsioon ei toimu mitte ainult lihastes. Seal on nahaaluse rasvkoe, küüneplaatide hõrenemine. Juuksed muutuvad õhukeseks ja värvituks ning langevad seejärel juuksefolliikulite atroofia tõttu pöördumatult välja.
• Naha pinnal on troofilised kahjustused - haavandid.
• Rakkudevahelises ruumis koguneb vedelikku, tekib stabiilne jäsemete turse.
• Sõrmed muutuvad punaseks.
• Iseloomulik märk, mis näitab veresoonte aterosklerootilisi muutusi, on pulsi puudumine arterile avaldatava surve ajal (näiteks popliteaalses lohus).
• Jäsemete aterosklerootiliste muutuste viimase etapina areneb gangreen ja nekroos.

Tugev valu jalgades suureneb järk-järgult ja aja jooksul hakkab ilmnema isegi liikumise puudumisel, mis viitab arteriaalsele puudulikkusele. Sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest võib eristada nelja selle arenguastet.

1. funktsionaalne kompensatsioon. Valu hakkab häirima pika kõndimise (üle 1 km) või mõne muu, mitte vähem intensiivse koormuse tagajärjel. See on lokaliseeritud vasikatel, jalgadel. Sel perioodil kaebab patsient külmatunnet või jäsemete tundlikkuse kaotust. Vereringe halvenemise võimalikud ilmingud, näiteks: põletustunne, kipitus; võivad krambid häirida.
2. Alakompensatsioon. Valusündroom ilmneb liikudes mitte kaugemal kui 0,2 km. Ilmuvad ateroskleroosi välised tunnused, mida iseloomustab ennekõike kuiv nahk. Epidermise koorumine ja elastsete omaduste kadumine on tingitud kudede trofismi jätkuvatest rikkumistest. Sel perioodil toimub muutus küüneplaadis ja juustes. Jalade alumine pind läbib toitumise puudumise tõttu suurenenud keratiniseerumise. Juuste hõrenemine ja juuksefolliikulite surm põhjustavad kiilaspäisuse koldeid. Lisaks on jalgade lihaskoe järkjärguline atroofia, nahaalune kiudude kiht on oluliselt õhenenud.
3. Dekompensatsioon. Arteriaalse puudulikkuse kolmandas staadiumis ei ole inimene võimeline valdama rohkem kui 25 m või valu häirib isegi täieliku liikumise puudumisega. Kudede troofilised häired selles etapis süvenevad oluliselt. Õhenenud nahk muutub kergesti haavatavaks, mis põhjustab sügavaid kahjustusi isegi väiksema kriimustuse korral. Epidermise pind jäseme asendiga "alla" muutub punaseks.
4. hävitavad muutused. Haiguse neljandat, viimast etappi iseloomustab haavandiliste kahjustuste esinemine ja kudede nekroosi areng. Pideva talumatu valu tõttu väheneb elukvaliteet miinimumini. Iseloomustab troofiliste haavandite olemasolu, eriti sõrmedel, mis ei allu sihipärasele ravile. Jäsemete kuded on paistes. Selles haiguse arengufaasis areneb gangreen.

Ülemiste jäsemete aterosklerootiliste häirete korral muutuvad nad külmaks ja nõrgaks. Inimesel on suur väsimus, vähenenud jõudlus, käte lihasjõu vähenemine. Kui patoloogiline protsess on ühepoolne, tekib subklaviaarteris luumenuse ahenemine, siis täheldatakse asümmeetrilist impulssi. Samal ajal võib kahjustatud jäseme ülemine rõhk olla kuni 80 mm Hg. Art.

Südame pärgarterite ateroskleroosi ilmingud

Aterosklerootiliste muutuste tekke algust südame pärgarterites pole lihtne kindlaks teha. Ladestused veresoonte seintele häirivad südame kudede normaalset toitumist, mille tagajärjel on häiritud müokardi aktiivsus. Arenevad sellised haigused nagu stenokardia või isheemia. Tüsistustena on kardioskleroos ja südameatakk. Seetõttu ilmnevad ateroskleroosi sümptomid sel juhul nende häirete tunnustega.

Niisiis, stenokardia korral avaldub südame pärgarterite ateroskleroos järgmistes märkides.

• Valusündroom lokaliseeritud rindkere piirkonnas. Valu võib põletada, vajutada, liikuda õla, selja (vasakul küljel) suunas. Reeglina tekib see füüsilise tegevuse või närvipinge käigus.
• Hingeldus. See võib kaasneda valuga või ilmneda iseseisvalt liikumise või toimingu ajal. Avaldub ägeda õhupuudustundena. Suureneb lamavas asendis, nii et inimene peab võtma istumisasendi, et mitte lämbuda.
• Valu peas ja pearinglus (väljendub vereringe ja hapnikupuuduse tagajärjel).
• Stenokardiahooga võivad kaasneda ka oksendamine ja/või iiveldus.

Kui kardioskleroos areneb aterosklerootiliste häirete tagajärjel, on õhupuuduse täiendavaks märgiks tugeva turse tekkimine. Südamepuudulikkus ilmneb järk-järgult. Seisundi halvenedes väheneb ka füüsiline jõudlus.

Müokardiinfarkt, mis on südame pärgarterite ateroskleroosi tagajärg, avaldub peaaegu samade sümptomitega kui stenokardia. Tekib äge õhupuudus, õhupuudus, kuni minestamiseni. Nitroglütseriini kasutamine, erinevalt stenokardia rünnakust, ei too leevendust.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi sümptomid

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi tekkega tekivad ülakõhus vaskulaarsed muutused, mistõttu on häiritud selles kehapiirkonnas asuvate seedeorganite verevarustus. Seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalik vere hulk on ebapiisav. Sellest annavad tunnistust vastavad välised ja sisemised ilmingud. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini õhtul pärast sööki. Selle aterosklerootiliste muutuste sümptomatoloogiat nimetatakse ühiselt "kõhukärnkonnaks" ja iseloomulike tunnuste kompleks on omamoodi haiguse marker.

• Valu. On mõõduka iseloomuga. See sarnaneb peptilise haavandiga, kuid viimasel juhul on see pikem. Valusündroomi kestus mesenteriaalsete arterite ateroskleroosi korral on erinev, mõnest minutist kuni tunnini.
• Suurenenud gaasi moodustumine.
• Mõõdukas lihaspinge.
• Hüpotensioon või soole atoonia. Nõrgenenud motoorsete oskuste tagajärjel tekivad raskused roojamisega, puhitus.
• Röyhitsemine.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos võib põhjustada nende tromboosi. Tavaliselt areneb see tüsistus järsult ja seda iseloomustab tugev gaaside moodustumine, intensiivne oksendamine, iiveldus ja valu. Tromboosivalu on hajus või hulkuv, pikaajaline, võib koonduda naba piirkonda. Oksendamine võib sisaldada verd või sappi.

Paljudel juhtudel põhjustab mesenteriaalsete arterite tromboos gangreeni ja peritoniiti. Sellised veresoonte ateroskleroosi sümptomid ilmnevad järgmiselt: järsk temperatuuri tõus, vererõhu langus, tugev higistamine, terav tugev valu kõhus ja lakkamatu oksendamine.

Neeruarterite veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ilmingud

Neeruarterite ateroskleroosil on ka sümptomid. See haiguse variant kutsub lõpuks esile isheemia, mis põhjustab püsivat vererõhu tõusu. Mõnikord võivad haiguse spetsiifilised tunnused puududa. Kuid kõige sagedamini põhjustavad aterosklerootilised muutused veresoontes verevoolu raskusi ja sekundaarse hüpertensiooni teket. Sel juhul muutub kõrge vererõhk ateroskleroosi ilmseks sümptomiks ja näitab, et veresoone luumen on suletud rohkem kui 70%.

Neeruarteri ateroskleroosi vererõhu tunnuseks on nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõus. Jätkuvate rikkumiste tulemusena suureneb ka ajurõhk, mis väljendub tugevas valus ja raskustundes peas, pearingluses, nägemishäiretes, tinnituses.

Kui patoloogiline protsess mõjutab ainult ühte arterit, areneb haigus järk-järgult ja seda iseloomustab hüpertensiooni sagedane ilming. Kui luumenit kitsenevad mõlema arteri aterosklerootilised ladestused, areneb haigus järsult, kiiresti ja sellega kaasnevad täiendavad sümptomid:

• valu kõhus, nimmepiirkonnas (kestus võib ulatuda mitme päevani);
• oksendamine ja iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• südame piirkonnas on valutav valu;
• südame löögisagedus suureneb.

Sellist tüsistust nagu neeruinfarkt iseloomustab terav valusündroom nimmepiirkonnas, samuti vere jälgede esinemine uriinis.

Selle tulemusena halveneb inimese seisund järsult.

Unearterite ateroskleroosi sümptomid

Teine vereringesüsteemi osa, mida aterosklerootilised ladestused võivad mõjutada, on unearterid. Tavaliselt avastatakse pärast insulti. Sarnaselt teiste haigusvormidega tekivad ka selles piirkonnas häired järk-järgult ega avaldu kuidagi. Ent hoolikamalt oma heaolule lähenedes saate tuvastada järgmised haiguse ilmingud:

• jalgade ja käte sügeluse tunne;
• tuimus ja/või kipitus;
• kontrolli kaotamine mis tahes jäseme liikumise üle;
• ühe silma nägemise nõrgenemine või kaotus;
• probleemid kõneoskustega, hääldusraskused.

Lisaks ilmneb unearterite ateroskleroos keha nõrkusest ja tuimusest.

Haiguse diagnoosimine

Ateroskleroosi arengu avastamine varases staadiumis on üsna problemaatiline.

Tavaliselt pöördutakse eriarsti poole kaebustega, mis vastavad konkreetsele aterosklerootilisele häirele. Samal ajal on veresoonte kahjustus juba saavutanud märkimisväärse taseme. Sõltuvalt sümptomite olemusest võib arst lisaks laboratoorsele diagnostikale määrata järgmised uuringud:

• elektrokardiogramm;
• ultraheli dopplerograafia;
• südame kateteriseerimine;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• angiograafia ja teised.

Igal juhul koostatakse kompleksne diagnostiline uuring, mis võimaldab kõige suuremal määral avastada veresoonte muutusi ja panna õige diagnoos.

Prognoos ja ennetamine

Ateroskleroosi prognoosi peetakse soodsaks tingimusel, et patsient vaatab oma elustiili täielikult ümber, kohandab toitumist, harjumusi ja kehalist aktiivsust.

Lisaks tuleb ravimite võtmisel rangelt järgida arsti ettekirjutusi. Ainult sel juhul on võimalik mitte ainult seisundi stabiliseerimine ja aterosklerootiliste hoiuste edasise kasvu ja arengu peatamine, vaid ka haiguse täielik taandareng. Viimane on aga võimalik ainult siis, kui ateroskleroos avastati varases arengujärgus. Kui patsient keeldub elustiili kohandamisest ja eirab ka ettenähtud terapeutilist ravi, on haiguse arengu prognoos ebasoodne.

Õigeaegselt võetud ennetusmeetmed hoiavad ära selle esinemise ja kui need on olemas, võimaldavad need peatada patoloogilise protsessi ja säilitada tervist. Ennetamine hõlmab lihtsaid ja taskukohaseid elustiilireegleid:

• jälgida toitumist, välja arvatud rasvased ja praetud toidud;
• suurendada stressikindlust;
• normaliseerida ja säilitada kehakaalu;
• jäta halbade harjumustega hüvasti;
• suurendada füüsilist aktiivsust.

Lisaks peaksid inimesed, kellel on eelsoodumus suhkurtõve või kõrge vererõhu tekkeks, läbima õigeaegselt spetsialistiga ennetavad uuringud.

Kaasaegses maailmas, kus inimene puutub kokku kahjulike keskkonnateguritega, elab väheliikuvat eluviisi ja sööb kiirtoitu, võib veresoonte ateroskleroosi tunnuseid tuvastada juba 25-aastastel patsientidel. Haigus on üsna salakaval ja ettearvamatu, kuna see ei avaldu aastaid ja põhjustab lõpuks insuldi või müokardiinfarkti. Patoloogia esialgsed sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad elundist, milles mikrotsirkulatsioon on rohkem häiritud.

Valendikku blokeerivate rasvnaastude ladestumine toimub sageli suure ja keskmise läbimõõduga arterites, nende hargnemiskohtades. See nosoloogia on elanikkonna suremuse põhjuste hulgas üks juhtivaid kohti. Veresoonkonnahaiguse tüsistuste vältimiseks peate teadma, kuidas ateroskleroosi varajases staadiumis diagnoositakse, ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Mis on veresoonte ateroskleroos?

Ateroskleroos on krooniline patoloogia, mis mõjutab suure ja keskmise kaliibriga artereid. Selle haiguse esinemine on seotud lipiidide (rasvade) metabolismi rikkumisega. Haigus avaldub kolesterooli ladestumisel veresoonte seintesse, mis põhjustab nende stenoosi ehk luumeni ahenemist. Väheneb ka viimaste elastsus, nad muutuvad jäigaks ja reageerivad halvasti süsteemse rõhu kõikumisele.

Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat sagedamini meestel ja neil on ka suurem hulk selle tagajärgi.

Naastude moodustumise mehhanism

Oma käigus läbib ateroskleroos kolm arenguetappi:

• Esimesel veresoone intima (sisekihi) kahjustuse kohas, mis ilmneb nakkusliku kahjustuse või seinale liigse surve tagajärjel, hakkab moodustuma lipiidilaik. Pikka aega on see lahtises olekus ja ei ulatu luumenisse. Seda perioodi iseloomustab sümptomite puudumine.
• Teist etappi iseloomustab rasvase "kasvu" suuruse suurenemine, see muutub tihedaks, kuna selle aluses tekib aseptiline põletik, millega kaasneb sidekoe kiudude kasv. Seejärel deformeerub ja kitseneb anuma luumen, füsioloogiline verevool on häiritud, mis viib ateroskleroosi esimeste nähtude ilmnemiseni. 50-60% juhtudest saab haigust sel ajal avastada.
• Haiguse kolmandat etappi iseloomustab aterokaltsinoosi areng, see tähendab kaltsiumi ladestumine naastudes. Viimased võivad veresoone lihtsalt ummistada või haavanduda, mille pinnale moodustub verehüüb, mis võib hiljem "katkeneda" ja kanduda väiksemasse arterisse, blokeerides selle.

Haiguse põhjused

Arterite aterosklerootiliste kahjustuste peamine põhjus on kolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide metabolismi rikkumine. Neid aineid leidub mõnikord veres ülemäärases kontsentratsioonis. Kuid mitte kõik selliste näitajatega patsiendid ei kannata veresoonte patoloogiat.

Tegurid, mis võivad viia ateroskleroosi tekkeni, jagunevad mittemodifitseeritavateks, osaliselt korrigeeritavateks ja täielikult pöörduvateks.

Pöörduvaid või muudetavaid tegureid nimetatakse käivitavateks teguriteks, mida patsient saab vähese pingutusega mõjutada. Need sisaldavad:

• Suitsetamine.
• Alkohoolsete ja energiajookide liigne tarbimine.
• Hüpodünaamia, see tähendab piisava kehalise aktiivsuse puudumine.
• Tasakaalustamata, "kahjulik" toitumine - rasvaste, soolaste, magusate toitude suur osakaal toidus.
• Sagedased psühho-emotsionaalsed šokid.
• Ületöötamine tööl, tervisliku une puudumine.

Osaliselt muudetavad tegurid on need, mida saab arsti abiga korrigeerida. See:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Metaboolne sündroom (rasvumine, hüperglükeemia, kõrge vererõhk).
• Neeruhaigused.
• Kroonilised nakkushaigused.
• Suurenenud vere hüübivus.

Mittemuutuvad tegurid, mis põhjustavad ateroskleroosi, on järgmised:

• Vanus - eakatel patsientidel on haiguse ja selle tüsistuste tekkerisk 5 korda suurem.
• Sugu – naised enne menopausi perioodi kannatavad veresoonte patoloogia all vähemal määral kui mehed. See on tingitud östrogeeni ja progesterooni mõjust rasvade ainevahetusele.
• Koormatud perekonna ajalugu – kui lähisugulastel diagnoositi hüperlipideemia, siis on haiguse tõenäosus uuritaval suur.

Klassifikatsioon

Kuigi see on süsteemne vaev, on arterite tugevama kahjustusega piirkondi siiski täheldatud. Seetõttu põhines nosoloogia klassifikatsioon kahjustatud veresoonte lokaliseerimisel. Ateroskleroosi määramine:

• koronaararterid;
• kõhu- või rindkere aordi;
• pea peaarterid (MAH);
• brachiocephalic süsteem (BCS);
• neerusooned jne.

Samuti tuleb diagnoosimisel näidata haiguse kulgu iseloom. Ta võib olla:

• progresseeruv - kui hoolimata ravist sümptomid suurenevad ja süvenevad;
• stabiilne - sel juhul haigus "külmub", uute naastude moodustumist ei toimu;
• taandareng - patoloogia tunnused siluvad, uuringunäitajad paranevad uuringust uuringuni.

Esimesed haiguse tunnused

Esimesed haigusnähud ilmnevad ateroskleroosi teises staadiumis, kui moodustunud naast katab üsna tugevalt veresoone valendiku. Seda on väga raske ära tunda prekliinilises staadiumis, ainult lipiidilaigu olemasolu ajal. Patsiendid tegelevad harva, ilma olulise põhjuseta, vere peamiste biokeemiliste parameetrite, sealhulgas kolesterooli, triglütseriidide, madala tihedusega lipiidide kontrollimisega.

Patoloogia sümptomid on väga individuaalsed ja sõltuvad haiguseelsest taustast, patsiendi vanusest ja soost, samuti "sihtorgani" kahjustuse astmest.

Ajuveresoonte ateroskleroosi sümptomid

Stabiilsete naastudega MAH-i loid ateroskleroos põhjustab esialgu ajurakkude kroonilist hüpoksiat, millega kaasneb entsefalopaatia järkjärguline areng. Selle tulemuseks on:

• Kuulmislangus, müra, pragunemine kõrvades.
• Püsivad peavalud.
• Pearinglus, ebakindlus kõndimisel, koordinatsiooni puudumine.
• Kognitiivsete funktsioonide vähenemine (alguses kannatab tähelepanu kontsentratsioon ja lühiajaline mälu, seejärel liituvad probleemid selle pikaajalise komponendiga).
• Emotsionaalsed-tahte- ja isiksusehäired (väheneb kriitika oma seisundi suhtes, apaatia või vastupidi, ärrituvus ja agressiivsus).
• Raskused kõnes.
• Jäsemete tuimus ja lihasjõu vähenemine.

Tähtis! Ülalkirjeldatud sümptomid võivad isheemilise insuldi taustal tekkida välgukiirusel. Seetõttu on patoloogiat vaja ravida juba selle esimeste “kellukeste” ilmumisel, ootamata “vaskulaarset katastroofi”.

Südamehaiguste kliiniline pilt

Südame pärgarterite kahjustus võib põhjustada kardioskleroosiga stenokardiat või sellist ägedat seisundit nagu müokardiinfarkt. Nendel patoloogiatel on sarnased sümptomid, mis erinevad ainult valusündroomi kestuse ja raskuse poolest. Ateroskleroosi peamised nähud on:

• Valu rinnaku taga, mis võib kiirguda epigastriumisse, alalõualuu, vasakusse kätte. Ebameeldivad aistingud suurenevad füüsilise koormuse või emotsionaalse ülepinge ajal.
• Õhupuudus on õhupuuduse tunne, mis võib tekkida nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal.
• Peavalu, pearinglus, mõnikord iiveldus või oksendamine.

Kardioskleroosi tunnuseks on turse lisandumine. Järk-järgult areneb selle taustal südamepuudulikkus. Ja müokardi ägeda isheemiaga kaasneb tugev valu, mida nitroglütseriini võtmisega ei saa peatada.

Aordi ateroskleroos

Selle veresoone domineeriv kahjustus võib olla rindkere osas, kuid see juhtub ka kõhupiirkonnas. Esimesel juhul on kahjustatud ka brachiocephalic arterid (BCA) ja peamised sümptomid on südame- ja ajuhäired. Areneb hüpertensioon, auskultatsiooni ajal kostub spetsiifiline müra, täheldatakse sagedast pearinglust ja ebamugavustunnet rinnaku taga.

Kõhuaordi ateroskleroosiga kaasneb:

• Valu kõhus, mis tekib pärast söömist ja millel on paroksüsmaalne iseloom.
• Düspeptilised häired kõhupuhituse, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kujul.
• Söögiisu kaotus, millele järgneb kaalulangus.
• Neerude rikkumine ja arteriaalse hüpertensiooni ilmnemine.

Kui protsessi antud lokaliseerimisel puudub piisav ravi, tekivad varsti ateroskleroosi rasked tüsistused: aordi aneurüsm, mesenteriaalsete veresoonte tromboos.

Jäsemete veresoonte aterosklerootilise patoloogia ilmingud

Ülemiste ja alajäsemete arterite ateroskleroos võib olla pikka aega asümptomaatiline ja seda diagnoositakse juba patoloogilise protsessi kolmandas etapis, kui selle tagajärjed tekivad valendiku kriitilise ahenemise või veresoonte ummistumise tagajärjel. . Mikrotsirkulatsiooni rikkumine põhjustab lihaste toitumise halvenemist, millega kaasneb valu, mis levib käte ja jalgade distaalsetest osadest (käed, jalad). See sümptom on tavaliselt paroksüsmaalne, ilmneb füüsilise koormuse ajal ja sunnib inimest mõneks ajaks kõndimise (vahelduv lonkamine) või töötama. Lisaks on haiguse sümptomiteks:

• Akrotsüanoos (tsüanoos) ja külmetus jäsemetes.
• Roomamise tunne, kipitus.
• Juuste kasvu vähenemine ja küünte, naha seisundi halvenemine.
• Lihaskoe ja nahaaluse rasvkoe atroofia.
• Troofiliste haavandite areng.
• Arteriaalse pulsatsiooni puudumine.

Valusündroom ilmub lõpuks puhkeajal. Kui te ei pööra tähelepanu nendele haigusnähtudele ja ignoreerite ravi, siis lõpuks komplitseerib haigusseisundit nekroos ja gangreen. Sel juhul on vaja kasutada jäsemete amputatsiooni.

Haiguse tüsistused ja prognoos

Haiguse prognoos on üldiselt soodne. Patsiendid võivad ateroskleroosiga elada aastaid, kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral. Patsiendid peaksid loobuma halbadest harjumustest, kohandama oma dieeti, võtma regulaarselt ettenähtud ravimeid ja kontrollima perioodiliselt lipiidide taset veres.

Patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, milline organ kannatab naastudega veresoonte kahjustuste tõttu suuremal määral, kas on tekkinud verehüüve või on tekkinud aterokaltsinoos. Täheldatakse järgmisi ateroskleroosi tüsistusi:

• Laeva valendiku järkjärguline ahenemine, mis põhjustab kroonilist isheemiat.
• Trombi moodustumine, millele järgneb arteri ummistus paigal või embooliaga, mille tagajärjeks on müokardiinfarkt, insult.
• Veresoonte seina jäikus ja hõrenemine koos aneurüsmiliste eendite moodustumisega.

Patoloogia diagnoosimine

Ateroskleroosi ja teiste vaskulaarsete patoloogiate (endarteriit, vaskuliit) tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kaebuste kogumine, elu- ja haiguslugu.
• Füüsiline läbivaatus, sealhulgas seotud spetsialistide konsultatsioonid.
• Laboratoorsed uuringud (kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid lipiidide profiili selgitamisega - kolesterool, triglütseriidid).
• Doppleri ultraheli, dupleks või tripleks veresoonte skaneerimine.
• Angiograafia.
• MRI või CT koos intravenoosse võimendusega, see tähendab radioaktiivse aine sisseviimisega.

Diagnostilise miinimumi valik on võimalik alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist arsti poolt ja sõltub sellest, milline organ kannatab hüpoksiat suuremal määral.

Ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi on üsna pikk ja keeruline protsess, mis nõuab sageli patsiendilt palju pingutusi. Peate mitte ainult võtma ravimeid õigeaegselt, vaid muutma ka oma elustiili. Viimane on mõnikord võimatu ülesanne, sest inimene ei taha halbadest harjumustest vabaneda. Haiguse ravi hõlmab dieeti, alkoholi vältimist, ravimite kasutamist ja vajadusel operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Haiguse etiopatogeneetiline ravi seisneb ravimite kasutamises, mis vähendavad aterogeensete lipiidide taset. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• Statiine (Atoris, Atorvastatin, Crestor, Rosuvastatin, Lovastatin, Simvastatin) peetakse kõige tõhusamateks ravimiteks ateroskleroosi vastases võitluses.
• Fibraadid (Traykor, Lipanor, Bezapil, Exlip).
• Sapphapete sekvestrandid (Guarem, Colestyramine, Questran), mis moodustavad koos kolesterooliga lahustumatu aine, sapphapped, mistõttu viimased ei imendu ja erituvad "seedimata" kujul.
• Nikotinaadid (nikotiinhape, ksantinoolnikotinaat).

Samuti on vajalik sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni, elundite toitumist ja kaitsta neid isheemia eest. Seda silmas pidades määratakse nad ametisse:

• Trombotsüütide vastased ained (Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Plavix, Clopidogrel).
• Vaskulaarsed ravimid (Cytoflavin, Trental, Pentoxifylline).
• Metaboliidid (Actovegin, Meldonium, Cardionate, Preductal).
• Vitamiinid (Complivit, Vitrum).
• Antioksüdandid (Mexipridol, Mexicor).

Kirurgilised sekkumised

Kirurgilise sekkumise kasutamine on õigustatud haiguse progresseerumise korral konservatiivse ravi taustal ja isheemiliste nähtuste süvenemisel kahjustatud elundites. Praegu kasutavad angiokirurgid kolme juhtivat tehnikat:

• Anuma osa proteesimine selle polümeeri analoogiga. Seda meetodit kasutatakse arteri seina väljendunud jäikuse ja hõrenemisega.
• Manööverdamine, mis seisneb vereringe ümbersõidutee moodustamises uute tagatiste loomise teel. See saavutatakse haige terve veresoone külge õmblemisega.
• Angioplastika. Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis viiakse läbi kateetri abil. See süstitakse reiearterisse ja viiakse endoskoopilise varustuse kontrolli all edasi ravi vajavasse veresoone. Seejärel viiakse läbi naastu “eemaldamine” või stentimine, see tähendab valendiku laiendamine spetsiaalse raamiga.

Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste ennetamine

Ateroskleroosi ja selle tüsistuste ennetamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• On vaja normaliseerida oma töö- ja puhkerežiimi, uni peaks kestma vähemalt 6-7 tundi päevas.
• Oluline on järgida õiget tasakaalustatud toitumist, välistada rasvaste, praetud toitude, alkohoolsete jookide kasutamine.
• Suitsetamisest loobumine ja ülekaalulisuse kaotamine avaldavad positiivset mõju veresoonte seisundile.
• Arterikahjustuste ennetamise üks võtmepunkte on doseeritud regulaarne füüsiline aktiivsus.
• Vereparameetrite, nimelt lipidogrammide ja vererõhu jälgimine võimaldab õigeaegselt kohandada dieeti ja ravimteraapiat.
• Trombotsüütide ja lipiidide taset alandavate ravimite võtmisega saate vältida insuldi, südameataki ja muude ateroskleroosi tagajärgede tekkimist.

Õige lähenemine ennetamisele, tervislik eluviis aitab ateroskleroosi arengut edasi lükata. See on eriti oluline inimestele, kellel on koormatud perekonna ajalugu või kroonilised somaatilised haigused. Samuti on oluline süstemaatiliselt jälgida vere lipiidide taset, südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Ennetava läbivaatuse ulatuse määrab raviarst või kardioloog.

Ateroskleroos on krooniline haigus, mille korral tekivad süsteemsed arterite kahjustused, mis väljenduvad lipiidide ja kaltsiumisoolade ladestumises siseseinas ning sidekoe arengus, millele järgneb veresoone valendiku paksenemine ja ahenemine. Elundite verevoolu halvenemise tõttu arenevad düstroofsed, nekrobiootilised ja sklerootilised protsessid.

Ateroskleroos on meie aja üks levinumaid haigusi. Ateroskleroosi levimus on riigiti erinev. Haigestumus on väga kõrge Euroopas, Põhja-Ameerikas, Aasias, Aafrikas, Ladina-Ameerikas on ateroskleroos aga palju harvem. Suurtes linnades on ateroskleroosi esinemissagedus suurem kui maapiirkondades. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised ja viimase puhul tekib ateroskleroos keskmiselt 10 aastat hiljem. Need erinevused on tingitud erinevatest eluviisidest, toitumisharjumustest, ametitest, geneetilistest omadustest jne.

Viimastel aastatel on oluliselt (kuni 70%) suurenenud suremus südame isheemiatõvesse, mille peamiseks põhjuseks on ateroskleroos. Kõik see näitab ateroskleroosi probleemi tähtsust ja asjakohasust.

Ateroskleroosi arengus on juhtiv roll lipiidide ainevahetuse häiretel. Vereplasmas on lipiidid kombineeritud valkudega ja esindavad kompleksseid valgu-lipiidide komplekse (lipoproteiine), mis tungivad läbi arterite seina ja põhjustavad selles lipoidoosi arengut, ateroskleroosi algstaadiumit.

Ateroskleroosi lipiidide metabolismi häired väljenduvad hüperlipideemias ja hüperlipoproteineemias. Samal ajal suureneb patsientide plasmas mitte ainult kolesterooli ja triglütseriidide, vaid ka fosfolipiidide ja nende põhifraktsioonide sisaldus. Lipiide transporditakse verega kompleksidena valkudega - lipoproteiinidega, mille hulgas on väga madala tihedusega lipoproteiine (beeta-eelsed fraktsioonid), madala tihedusega lipoproteiine (beeta-fraktsioon) ja suure tihedusega lipoproteiine (alfa-fraktsioon).

WHO klassifikatsiooni kohaselt on tavaks eristada 5 tüüpi hüperlipoproteineemiat: I, IIa, IIb, III, IV, V, mida iseloomustab teatud lipoproteiinide metabolismi rikkumine. Praktikas on sagedamini kohtumine tüüpidega IIa, IIb, IV. Hüperlipoproteineemia võib muutuda ühest tüübist teise dieedi, kehakaalu muutuste ja ravimite mõjul.

I tüüp: hüperkülomikroneemia- külomikronite kahjustatud lüüsi tulemus. See on äärmiselt haruldane, avaldub lapsepõlves äkiliste koolikute ülakõhus, pankreatiidi, hepatosplenomegaaliaga. Seda diagnoositakse kõrge triglütseriidide sisalduse alusel vereseerumis, lipoproteiini lipaasi aktiivsuse vähenemise või täieliku puudumise, häguse seerumi (piima) olemasolu, kuni kreemi värvuse alusel, millel on kreemjas kiht selgel pinnal. seerum seistes. I tüüpi hüperlipoproteineemiaga inimestel ei arene ateroskleroosi ega esine südame isheemiatõbe. Sekundaarsena võib seda tüüpi hüperlipoproteineemiat täheldada hüpotüreoidismi, pankreatiidi, alkoholismi, diabeetilise atsidoosi korral.

II tüüp: hüper-beeta-lipoproteineemia(sünonüümid: perekondlik hüperkolesteroleemia, hulgi mugula ksantoom) jagatud kaheks alatüübiks - IIa ja IIb.

Hüperlipoproteineemia IIa mida iseloomustab madala tihedusega lipoproteiinide (beeta-lipiproteiinide) suurenenud sisaldus ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (pre-beeta-lipoproteiinide) normaalne sisaldus, mis on tingitud madala tihedusega lipoproteiinide metabolismi aeglustumisest koos lipoproteiinide eliminatsiooniga. kolesterooli. Avaldub varajase ateroskleroosiga (koronaarskleroos, müokardiinfarkt), ksantomatoos, koagulopaatia. Seda esineb sageli, kolesterooli sisaldus vereseerumis on 7–13 mmol / l.

Selle sekundaarset vormi võivad põhjustada liigne toidurasv (kolesterool), hüpotüreoidism, maksahaigus, nefrootiline sündroom, hüperkaltseemia, porfüüria; seerum on läbipaistev, võib olla kollakasoranži varjundiga.

Hüperlipoproteineemia IIb mida iseloomustab madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud sisaldus. Diagnoos tehakse kõrgenenud kolesterooli, triglütseriidide, beeta- ja pre-beeta lipoproteiinide, vähenenud glükoositaluvuse avastamisel. Võib kaasneda suhkurtõve, maksahaiguse sekundaarse vormina. Seerum on selge või kergelt hägune.

III tüüp: dis-beeta-lipoproteineemia(sünonüümid: perekondlik hüperkolesteroleemia koos hüperlipeemiaga, "ujuv B-hüperlipoproteineemia", süsivesikutest põhjustatud hüperlipeemia), on põhjustatud väga madala tihedusega lipoproteiinide aeglasest metabolismist, mis väljendub paljude arterite, sealhulgas alajäsemete veresoonte varajases ateroskleroosis, ülekaalulisuses. , diabeet, ksantomatoos.

Seda iseloomustab suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus, väga madala tihedusega lipoproteiinid, vähenenud glükoositaluvus. Vereplasma on hägusem, selle seisundiga tekib mõnikord külomikronikiht. Kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on kõrge - 7,75 kuni 15,5 mmol / l.

IV tüüp: hüper-pre-beeta lipoproteineemia(perekondlik essentsiaalne hüperlipeemia, süsivesikutest põhjustatud lipeemia), mida iseloomustab väga madala tihedusega lipoproteiinide (pre-beeta lipoproteiinide) kõrgenenud tase madala tihedusega lipoproteiinide normaalse või vähendatud sisaldusega ja külomikronite puudumisega. Seda iseloomustab hüperinsulinism ja liigne süsivesikute sisaldus toidus, mis põhjustab triglütseriidide intensiivset sünteesi maksas.

Seda esineb sageli, väljendudes koronaar- ja perifeersete veresoonte ateroskleroosis, vähenenud glükoositaluvuses ja hüperurineemias. Eruptiivsed ksantoomid moodustuvad, kui triglütseriidide sisaldus veres on üle 17 mmol / l, need on kergesti lahendatavad, kui triglütseriidide tase normaliseerub. Sageli kombineeritakse hüperlipeemiat diabeediga. Sekundaarse vormina kaasneb see glükogenoosi, podagra, alkoholismi, Cushingi sündroomi, hüpofüüsi alatalitluse, diabeedi, pankreatiidi, lipiidide seedimise häiretega. Vereseerum – opalestseeruvast kuni väga häguni, seistes muutusteta.

V tüüp: hüperkülomikroneemia ja hüper-pre-beeta-lipoproteineemia- mida iseloomustab suurenenud külomikronite, triglütseriidide ja pre-beeta lipoproteiinide sisaldus. Kolesterooli tase on normaalne või veidi kõrgenenud ning lipoproteiini lipaasi aktiivsus on sageli vähenenud. Vereplasma on tavaliselt hägune: seistes tekib kreemjas kiht. Triglütseriidide sisaldus ületab sageli 5,65 mmol/l. Kliiniliselt väljendub see rasvumise, pankreatiidi, angiopaatia, maksa ja põrna suurenemise, äkiliste kõhukoolikute rünnakute, sageli koos diabeediga.

Ateroskleroosiga patsientidel väheneb kolesterooli estrite ja vaba kolesterooli suhe vaba kolesterooli osakaalu suurenemise tõttu. Kolesterooli tase sõltub rasvhapete sisaldusest: mida kõrgem on küllastunud rasvhapete tase, seda suurem on kolesterooli kontsentratsioon ja mida kõrgem on küllastumata rasvhapete sisaldus, seda madalam on kolesteroolitase.

Ateroskleroosi patogeneesis on oluliseks probleemiks veresoone seina seisund, mis selles patoloogilises protsessis ei ole passiivne substraat, vaid osaleb aktiivselt põhiaine ja valkude (elastiini, kollageeni) ainevahetushäire kujul. veresoone seinas endas. Need muutused võivad ilmneda isegi aterosklerootilise protsessi varases staadiumis, enne lipiidide kogunemist arterite seina. Hiljuti on hõlbustatud autoimmuunhäirete roll ateroskleroosi patogeneesis, eelkõige ateroskleroosist mõjutatud aordi struktuursete antigeenide antikehade tuvastamine patsientide veres, lipoproteiini-antikeha komplekside moodustumine.

Aterosklerootilise protsessi kõige levinumat arterite kahjustust soodustavad:

a) veresoonte seina verevarustuse eripära, millel puuduvad kapillaarid;

b) lipoproteiine sisaldava vere pidev vool, mis loob eritingimused lipoproteiinide kogunemiseks;

c) lipoproteiinide lagunemisel vabaneva kolesterooli kahjustav toime veresoonte seinale;

d) hüperdünaamilised seisundid arteriaalses süsteemis, eriti arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel.

Ateroskleroosi areng

Ateroskleroosi areng patsientidel kulgeb erineva kiirusega ja ebaühtlaselt. Patoloogilise protsessi edenedes tekivad aterosklerootilised naastud, nende haavandid ja trombootiliste masside moodustumine haavandilistel pindadel. Trombi moodustumise protsessi soodustavad hüperkoagulatsiooni protsessid ja vere antikoagulandi funktsiooni pärssimine. Arterite luumenit hävitavad trombid võivad seejärel läbida rekanalisatsiooni. Kui veresoone luumen on ummistunud, ilmnevad verevarustuse häirete tunnused.

Ateroskleroosi ajal eristatakse 3 staadiumi: isheemiline, trombonekrootiline ja sklerootiline.

Esimene aste mida iseloomustab elundite ja kudede ebapiisav verevarustus koos pöörduvate düstroofsete muutustega nendes ja väikesed funktsionaalsed häired.

Teises etapis verevarustuse väljendunud rikkumise ja sageli trombide moodustumise tõttu moodustuvad degeneratsiooni- ja nekroosikolded.

Kolmandas etapis kahjustatud elundites tekib degeneratiivsete-nekrootiliste muutuste tagajärjel armide sidekoe areng. Iga etapp võib avalduda vastavate kliiniliste sümptomitega. Etappide vahel on erinevaid üleminekuid. Ateroskleroosi kliinilise pildi määrab protsessi valdav lokaliseerimine, haiguse staadium, haiguse kulgu süvendavate tegurite olemasolu (arteriaalne hüpertensioon, tromboos).

aordi ateroskleroos. Kõige sagedamini lokaliseerub ateroskleroos arteriaalses süsteemis - aordis ja sellest ulatuvas suurtes tüvedes. Kliinilised sümptomid ilmnevad, kui aordi suured harud osalevad protsessis, mis häirib vastavate organite ja süsteemide tööd. Üks tõusva aordi või selle kaare ateroskleroosi iseloomulikke tunnuseid on sümptomaatiline hüpertensioon. Aterosklerootiline hüpertensioon mida iseloomustab süstoolse rõhu märkimisväärne tõus normaalse või harva alandatud diastoolse rõhuga.

Vasaku unearteri ja ebasoodsate arterite suu ahenemisel täheldatakse sümptomeid, mis on seotud aju ja ülemiste jäsemete verevarustuse halvenemisega (aordikaare sündroom). Samal ajal täheldatakse peavalu, pearinglust, tinnitust. Horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes või pea järskude pööretega võib tekkida minestamine. Sageli täheldatakse füüsilise töö ajal ülajäsemete nõrkust ja valu.

Mõjutatud külje radiaalarteri pulss nõrgeneb. Samal ajal võib haige ja terve käe vahel olla vererõhu erinevus. Sageli kostub auskultatsiooni ajal erineva intensiivsusega süstoolset nurinat, eriti kui käed on üles tõstetud või kuklal asetatud.

Kõige sagedamini lokaliseerub ateroskleroos kõhuaordis. Kõhuaordi ateroskleroosi sümptomid määravad aterosklerootilise protsessi raskusaste ja lokaliseerimine, kõhuaordi harude kahjustused ja tromboosi olemasolu. Aterosklerootiliste naastude lagunemisega võib hüpermatoossete masside tagasilükkamine sulgeda arteriaalsete harude valendiku. Aterosklerootiliste naastude lokaliseerimisel aordi bifurkatsiooni piirkonnas või niudearterites esineb vahelduva lonkamise sündroom, reie- ja popliteaalarterite pulsatsiooni nõrgenemine. Üks aordi ateroskleroosi tüsistusi on aneurüsmi tekkimine elastsete ja lihaskiudude surma tõttu.

Tõusva aordi aneurüsmi korral on aortalgia tavaline sümptom - pikaajaline valu, valu või surumine, järk-järgult tekkiv ja taanduv. Aordikaare aneurüsmi võib põhjustada unearterite, innominaalsete ja subklaviaarterite ahenemine, vasaku häälepaela halvatus, mis väljendub häälekäheduses, bronhi kokkusurumine koos atelektaaside tekkega. Laskuva rindkere aordi aneurüsm avaldub söögitoru kokkusurumise tunnustena, valu rinnus, seljas.

Aordi sisemise ja keskmise membraani purunemisel koorub rebenemiskohta sattunud veri sisemised kihid välimistelt maha. Kliiniliselt väljendub dissekteeriv aneurüsm äkilise tugeva valuna rinnaku taga, seljas, epigastimaalses piirkonnas (olenevalt asukohast), õhupuudusest, vererõhu langusest ja agitatsioonist. Seejärel on temperatuuri tõus, leukotsütoos, aneemia. Radiograafiliselt täheldatakse aordi ateroskleroosiga tavaliselt selle laienemist ja pikenemist. Iseloomulik on kaltsiumiladestuste olemasolu seinas marginaalse piiri kujul.

Mesenteriaalsete veresoonte ateroskleroos avaldub enamasti valuna ülakõhus, mis tekib tavaliselt hilistel tundidel pärast söömist. Valu kestus mitu minutit kuni 1 tund. Sageli kaasnevad nendega puhitus, kõhukinnisus ja röhitsemine. Erinevalt haavandtõve valust on need vähem kestvad, neid ei eemaldata pärast sooda võtmist ja võivad kaduda pärast nitroglütseriini võtmist. Objektiivselt on puhitus, peristaltika nõrgenemine või puudumine, eesmise kõhuseina lihaste kerge pinge, ülakõhus palpatsioonil mõõdukas valu. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse kõhukärnkonnaks ja see tekib seedeorganite verevarustuse vajaduse ja neisse voolava vere hulga mittevastavuse tõttu.

Üks ateroskleroosi tüsistusi on tromboosi tekkimine mesenteriaalsetes veresoontes. Tekib äkki, kõhus, sagedamini nabas on pidevad teravad hajuvad või ekslevad valud, iiveldus, korduv sapi oksendamine, väljaheidete ja gaaside peetus. Oksendamine ja väljaheited võivad sisaldada verd. Patsiendi üldine seisund on häiritud, sageli areneb kollaptoidne seisund, temperatuur tõuseb mõõdukalt. Objektiivsel kasutamisel juhitakse tähelepanu lahknevusele valusündroomi intensiivsuse ja kergete kõhupiirkonna sümptomite vahel. Mesenteriaalsete veresoonte tromboos lõpeb sageli soole gangreeniga, millega kaasnevad peritoniidi sümptomid.

Neeruarterite ateroskleroos . Peamine kliiniline sümptom on sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Neeruarterite tromboosi tekkimisel ilmneb valu kõhus ja alaseljas. Need tekivad ootamatult ja kestavad mõnest tunnist mõne päevani. Võib esineda düspeptilisi sümptomeid iivelduse ja oksendamise kujul. Uriinis leidub sageli valku, erütrotsüüte. Vererõhk tõuseb koos neeruarterite tromboosiga.

Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos. Peamine sümptom on valu jalgades või ühes jalas, mis tekib kõndimisel. Valu on olemuselt paroksüsmaalne ja lokaliseerub kõige sagedamini säärelihastes, labajalal, harvemini reie piirkonnas. Patsiendid on sunnitud lõpetama, misjärel valu taandub (vahelduv lonkamine). Teine sümptom on jäsemete külmavärinad, paresteesia. Läbivaatusel on kahjustatud jäse külmem, esineb nahavärvi muutus (marmortooniga kahvatus), selle kuivus ja hõrenemine.

Hilisemates staadiumides avastatakse troofilised haavandid varvastel, kandadel ja sääre esipinnal, st kuiva ja märja gangreeni tunnused. Alajäsemete arterite tunnetamisel määratakse pulsatsiooni järsk nõrgenemine või puudumine.

Ateroskleroosi ravimeetodid

Ateroskleroosi korral peaks ravi olema terviklik ja hõlmama üldisi hügieenimeetmeid: töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, riskifaktori kõrvaldamine, õige toitumine, neurohormonaalse aparaadi funktsiooni normaliseerimine ja lipiidide metabolismi normaliseerivate ravimite määramine. Eriti oluline on ratsionaalne toitumine. Põhimõte on vähendada toidu üldkalorisisaldust loomsete rasvade ja kolesterooli sisaldavate toiduainete arvelt. Soovitatav on loomsete rasvade osaline asendamine taimsete rasvadega (alla 300 mg), süsivesikute, naatriumkloriidi sissetoomise piiramine. Kindlasti lisage dieeti küllastumata rasvhappeid sisaldavad toidud. Ateroskleroosiga patsientide toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine, mineraalsooli. Rasvumisele kalduvatel on soovitatav määrata paastupäevad 1-2 korda nädalas, kasutades piima- ja puuviljatoite.

Kolesteroolitaseme alandamiseks kasutatakse:

1. eksogeense kolesterooli imendumist pärssivad ravimid, -B-sitosterool 6-9 g päevas pikka aega, kolestüramiin (Questran) igaüks 12-15 g, disponiin 300 mg päevas 10 päeva jooksul 1,5 kuu jooksul;

2. endogeense kolesterooli sünteesi inhibeerivad ravimid - tsetamifeen (feneksool) 1,5 g päevas 1-1,5 kuud ja klofibraat (miskleron, atromid C) 1,5 g 1-3 kuud;

3. ravimid, mis suurendavad fosfolipiidide sisaldust (meteooniline, koliin);

4. küllastumata rasvhapete preparaadid - linetool 1-1,5 st. l. enne sööki kursused 1-1,5 kuud, arahideen 10-20 tilka 2 korda päevas.

Kolesterooli taseme langus veres, samuti positiivne kliiniline mõju ateroskleroosi kulgemisele omavad östrogeene. (follikuliin, östradiool), türeoidiin. Ateroskleroosiga patsientidel soovitatakse välja kirjutada vitamiine (askorbiinhape, vitamiinid B1, B6, B12, B15, vitamiin E). Eriti oluline on askorbiinhape, mis aitab kolesterooli organismist eemaldada.

Allikor, allikor 150, allikor extra, alisat, alisat-super, alisat extra, alisat 150, 1 tablett sisaldab 150-300 mg küüslaugupulbrit, vähendab vereplasma kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust hüperlipideemia korral, aeglustab ateroskleroosi teket, soodustab olemasolevate naastude resorptsiooni, alandab veresuhkrut ja vererõhku, takistab trombotsüütide agregatsiooni, normaliseerib vere hüübimise suurenemist, soodustab värskete verehüüvete lüüs. Võtke suu kaudu, ilma närimiseta, rohke veega, 1 tablett (kapsel) 2 korda päevas (annuste vaheline intervall ei tohi ületada 12 tundi).

allitera, 1 kapsel sisaldab segu (suhtes 1:1) küüslaugu ekstrakti ja astelpajuõli 500 mg, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, normaliseerib vererõhku, vähendab vere lipiidide taset (II tüüpi hüperlipideemia). Võtke sisse. Esimesel nädalal määratakse 2 kapslit 3 korda päevas, seejärel 1 kapsel 3 korda päevas. Võtke kaua aega.

Betinat, 1 tablett sisaldab külmkuivatatud peedimahla 150 mg. Omab ateroskleroosivastast toimet. See pärsib kolesterooli kogunemist veresoonte seintesse ja aterosklerootilise naastude kasvu, omab pikaajalist toimet tänu peediosakeste aeglasele vabanemisele tableti polümeersest keskkonnast. Võtke suu kaudu 1 tablett 2 korda päevas (annuste vaheline intervall ei tohi ületada 12 tundi). Ravi kestus ei ole piiratud.

Veteron, Veteron E, Veteron-TK, sisaldab 20 mg beetakaroteeni, 8 mg askorbiinhapet ja alfa-tokoferoolatsetaati kumbki, vähendab lipiidide peroksüdatsiooni aktiivsust, vähendab vere kolesteroolisisaldust, normaliseerib kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide suhet. Ateroskleroosi korral vähendab see müokardi hüpoksiat. Võtke 0,25-0,75 ml 1 kord päevas pärast sööki.

Lipoehape reguleerib lipiidide, sealhulgas kolesterooli metabolismi. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki - 0,025-0,05 g 2-3 korda päevas, kursus on 20-30 päeva.

Lovakor näidustatud hüperkolesteroleemia korral, võetakse suu kaudu koos toiduga. Algannus on 10-20 mg õhtul, vajadusel annust suurendatakse, kuid mitte varem kui 4 nädala pärast; maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 1-2 annusena (hommikul ja õhtul). Ateroskleroosiga - 20-80 mg päevas 1-2 annusena.

Magnerot (magneesiumorotaat) näidustatud ateroskleroosi, hüperlipideemia korral. Võtke suu kaudu, koos väikese koguse vedelikuga. Esimene nädal - 2 tabletti. 3 korda päevas, seejärel - 1 tablett 2-3 korda päevas 6 nädala jooksul (mitte vähem).

Plavix kasutatakse isheemiliste häirete (müokardiinfarkt, insult, tromboos, perifeersed arterid) ennetamiseks ateroskleroosiga patsientidel. Sees, 1 tablett 1 kord päevas, olenemata söögist.

Lipostabil vähendab kõrgenenud lipiidide taset veres, mobiliseerib kolesterooli ja soodustab selle eemaldamist arterite seintelt, vähendab aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi. Sisestage aeglaselt intravenoosselt. Lahjendamiseks kasutatakse ainult suhkrulahuseid (glükoos, levuloos) või patsiendi enda verd. Ravi alguses manustatakse 10-20 ml päevas 2-4 nädala jooksul. Lisaks võtke enne sööki 2 kapslit ravimit 3 korda päevas. Säilitusravi - 2 kapslit 3 korda päevas 12 nädala jooksul.

Koos hüpokolesteroleemiliste ravimitega on ateroskleroosi korral soovitatav kasutada antikoagulante (hepariini), kuna ateroskleroosi korral on suurenenud koagulatsiooni aktiivsus ja antikoagulantide pärssimine. Kolesterooli alandav ja plasma puhastamist soodustav ravim on genorinoidide rühma kuuluv ateroid.

ateroid manustatakse suu kaudu 600 mg pikka aega.

Vitrum aterolitiin, 1 kaetud tablett sisaldab vitamiine A, E, C, B1, B6, B12, kaerakliisid, psülliumi pulbrit, sojaletsitiini, pärmi, kalaõli. Reguleerib lipiidide ainevahetust, vähendab ateroskleroosi riski. Kasutatakse ennetamise eesmärgil 1-2 tabletti 1-3 korda päevas.

Fütoteraapia

Kolesterooli imendumise vähendamiseks ja selle tungimise piiramiseks veresoonte endoteeli võib ette näha tasu:

Kollektsiooni number 1

kibuvitsa kaneel (puuviljad) - 15 g;
marsh cudweed (rohi) - 10 g;
rippuv kask (lehed) - 10 g;
piparmünt (ürt) - 10 g;
porgandi külvamine (puuviljad) - 10 g;
eleutherococcus kipitav (juur) - 15 g;
holly cassia (puuviljad ja lehed) - 10 g;
neerutee (ürt) - 10 g;
takjas (juured) - 10 g.

Võtke infusioonina, 1/3-1/2 tassi 3 korda päevas pärast sööki.

Kollektsiooni number 2

merevetikad - 10 g;
verepunane viirpuu (puuviljad) - 15 g;
pohl (lehed) - 10 g;
aroonia (puuviljad) - 15 g;
kolmepoolne string (rohi) - 10 g;
harilik emajuur (rohi) - 10 g;
kummel (lilled) - 10 g;
stigmadega maisi kolonnid - 10 g;
astelpaju rabe (koor) - 10 g.

Võtke 1/3-1/2 tassi infusiooni pärast sööki 3 korda päevas.

Kollektsiooni number 3

viirpuu lilled - 15 g;
Korteürt - 15 g;
valge puuvõõrik - 15 g;
jahvatatud viirpuu lehed - 15 g;
raudrohi - 30 g.

Päeva jooksul juuakse lonkshaaval 1 klaas tõmmist. Soovitatav on ravikuur 1,5-2 kuud 1-2-kuuliste pausidega.

Reguleerib kolesterooli kogumise sisu:

arnika lilled - 5 g;
Yarrow rohi - 20 g;
naistepuna - 25 g.

1 klaas tõmmist juuakse päeva jooksul lonksudena.

Hüpertensiooni ja angiospasmi korral on veresoonte läbilaskvuse normaliseerimiseks soovitatav koguda:

köömne viljad - 10 g;
väikesed igihali lehed - 10 g;
viirpuu juur - 20 g;
valge puuvõõrik - 30 g.

Võtke 2 tassi infusiooni päevas.

Düslipoproteineemiat ja veresoonte seinte läbilaskvust mõjutab positiivselt:

metsmaasikas - 5 g;
Korteürt - 10 g;
naistepuna rohi - 10 g;
coltsfoot lehed - 10 g;
sookasvaja rohi - 30 g;
tilli seemned - 20 g;
emarohi - 30 g.

Võtke 2/3 tassi infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 1,5-2 kuud.

Sibulast, küüslaugust, arooniast, viirpuust, vetikatest, nisukliidest, pärmist, aprikoosist, mesindussaadustest valmistatud road on skleroosivastase toimega.

Küüslaugu tinktuura 20 tilka 2-3 korda päevas; alkoholiekstrakt sibulast - 20-30 tilka 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Värsket küüslauku tuleks tarbida 2-3 küünt päevas.

Maitsetaimede kogum, mis alandab vere kolesteroolisisaldust:

valge kask (leht) - 2 osa;
viirpuu (marjad) - 1 osa;
kolmeleheline käekell (rohi) - 1 osa;
pune (ürt) - 1 osa;
naistepuna (rohi) - 3 osa;
lina (seeme) - 1 osa;
string (rohi) - 2 osa;
emarohi (rohi) - 1 osa;
metsik roos (marja) - 1 osa.

Valmistamine: 2 spl. l. segu vala 500 ml keeva veega. Nõuda termosesse. Võtke 100 mg 2-3 korda päevas 15 minutit enne sööki. Ravikuur on 2 kuud, paus 2 nädalat, 3 kuuri aastas.

punase peedi mahl - 200 g;
porgandimahl - 200 g;
mädarõika mahl - 200 g;
sidrunimahl - 1 tk;
mesi - 250 g.

Võtke 1 spl. l. 3 korda päevas enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki veega (mahla saamiseks infundeeritakse riivitud mädarõika veega 36 tundi). Ravikuur on 2 kuud.

Ateroskleroosiga võtke kollektsioon nr 1:

kibuvitsa - 300 g;
emajuur - 300 g;
jahubanaanid - 300 g;
salvei - 100 g;
string - 200 g;
põldkorte - 300 g;
kummel - 500 g;
astelpaju - 50 g;
nõges - 200 g.

2 spl. l. pruulima 500 ml keeva veega. Võtke 100-150 g 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Kollektsioon nr 1a hüpertensiooniga ateroskleroosi jaoks:

cudweed - 200 g;
viirpuu - 200 g;
kibuvitsa - 300 g;
emajuur - 300 g;
jahubanaanid - 300 g;
salvei - 100 g;
string - 200 g;
põldkorte - 300 g;
kummel - 500 g;
astelpaju - 50 g;
nõges - 200 g.

2 spl. l. 500 ml keeva vee kohta. Võtke 100 ml 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Ateroskleroosi ennetamine on esmane ja sekundaarne. Esmane on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja sekundaarne ateroskleroosi erinevate tüsistuste ja selle progresseerumise ennetamisele.

Esmane ennetus hõlmab meetmeid, mis on suunatud õige töö- ja puhkerežiimi korraldamisele, ratsionaalsele toitumisele, peamiste riskitegurite (ülekaalulisus, suitsetamine) kõrvaldamisele, ateroskleroosi teket soodustavate haiguste (hüpertensioon, suhkurtõbi) tuvastamisele ja ravile.

Portaali lehtedel sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa olla diagnoosimise aluseks. Teave ei vastuta ühegi diagnoosi eest, mille kasutaja on selle saidi materjalide põhjal teinud. Kui teil on oma tervise kohta küsimusi, pidage alati nõu oma arstiga.

Tegemist on kroonilise haigusega, mis võib inimest häirimata olla pikka aega sümptomiteta. Seda iseloomustab keha arterite ja erinevate veresoonte järkjärguline kahjustus. Ateroskleroosiga hakkavad veresoonte seintele naastudena kogunema mitmesugused madala tihedusega lipoproteiinid, kolesterool ja muud rasvaladestused.

Viide! Naastu järkjärguline kogunemine veresoonte seintele põhjustab nende talitlushäireid, elastsuse kaotust ja sellest tulenevalt ahenemist.

Vasokonstriktsioon põhjustab vereringe halvenemist ja erinevate elundite küllastumist toitainetega. Veresoonte edasine ummistus võib viia tromboosi ja täieliku obstruktsioonini, algab isheemiline elundite kahjustus kuni surmani. Peamine on teada haiguse riskitegureid, põhjuseid ja tagajärgi.

Esimesed ateroskleroosi tunnused

Ateroskleroosi oht on see haigus areneb kogu elu jooksul ja võib avalduda alles vanemas eas või juhusliku läbivaatuse ajal arsti poolt. Algstaadiumis on ateroskleroosi endas väga raske ära tunda, tavaliselt ei pööra inimesed tähelepanu esimestele ärevakstegevatele keha "kelladele".

Naastud ja naastud kogunevad veresoonte sees järk-järgult ja ahendavad luumenit, esimesed sümptomid hakkavad ilmnema alles siis, kui veresoon on poole võrra ummistunud, seetõttu on oluline regulaarselt ennetavatel uuringutel käia.

Ateroskleroosi varajased nähud on järgmised:

1. Südame veresoonte ateroskleroosi korral on esimesteks nähtudeks mitmesugused valu tunded rinnus, kõhus või rinnaku taga. Inimene tunneb ebamugavust, mis väljendub suruva või põletava iseloomuga valus, kannatab õhupuuduse, stenokardia all.
2. Aju ateroskleroosiga ilmnevad esimesena peavalud ja peapööritus. Patsient tunneb pidevat väsimust, kannatab unetuse või vastupidi unisuse käes. Võib esineda tinnitust.
3. Jäsemete ateroskleroosi saab ära tunda pikal kõndimisel või füüsilisel tööl.
   • nahk on kaetud hane nahaga;
   • jäsemed on sageli tuimad;
   • nahk muutub kahvatuks;
   • valulikud vasika lihased;
   • saadud haavad või vigastused paranevad raskelt;
   • inimene võib hakata lonkama;
   • jäsemed on pidevalt külmad, kuna vereringe on häiritud.
4. Neeruarterite ateroskleroosiga hakkab arenema hüpertensioon. Uriinianalüüsides suurenenud valgu ja erütrotsüütide sisaldus.

Erinevat tüüpi haiguste sümptomid

Märkide ja sümptomite kaalumiseks peate teadma, millised ateroskleroosi tüübid jagunevad.

Tuleb ette:

• Südame veresoonte ateroskleroos.
• Aju ateroskleroos.
• Neerude arterite ateroskleroos.
• Ülemiste ja alajäsemete ateroskleroos.
• Kõhuaordi ateroskleroos.

Süda

Üks levinumaid ateroskleroosi tüüpe on südamehaigus. See avaldub selliste sümptomitega nagu:

• Valu südame piirkonnas erineva iseloomuga: suruv, tuim või põletav. Valu võib kiirguda küünarvarre, abaluu või käsivarre.
• Vererõhu ebastabiilsus põhjustab stenokardiahooge.
• Hingeldus.
• Nõrkus kätes ja jalgades.
• Valu seljas või, vastupidi, kõrvades, lõualuus ja kaelas.
• Kehv verevarustus põhjustab jäsemete külmumist.
• Higistamine.
• Erinevad südame rütmihäired.
• Hanenahk ja külmavärinad.
• Erinevad teadvusehäired.
• Iiveldus.
• Vererõhu tõus.
• Toidu neelamisel võib tekkida raskusi.
• Võib ilmuda hallid juuksed.

Aju aju veresooned

Ajuveresoonte ateroskleroosi tunnused on järgmised:

Lugege, kuidas ravida ajuveresoonte ateroskleroosi ja kuidas haigusega toime tulla - järgige linki. Kuidas haigust ravida, räägi.

neeruarterid

Siin on märgid:

• Hüpertensioon.
• Valgu välimus uriinis.
• Valu kõhus või alaseljas, mis kiirgub kubemesse.
• Veri uriinis.
• Madal kaaliumisisaldus veres.
• Neerupuudulikkus.

Ülemised ja alajäsemed

Seda tüüpi ateroskleroosi tunnused:

1. Ülemised jäsemed:
   • Käte kiire väsimus füüsilise koormuse ajal.
   • Krambid.
   • Valud ja valud kätes.
   • Nahk muutub kahvatuks, veresoonte võrk on väljendunud.
   • Sõrmede tuimus.
   • Käed on alati külmad.
   • Raskustunne kätes.
   • Juuksepiir hõreneb.
   • Esineb küüneplaadi paksenemist.
   • Pulssi on raske tunda.
   • Haavad paranevad halvasti, võivad tekkida haavandid.
2. Alajäsemed:
   • Patsient hakkab lonkama.
   • Jalad on tuimad, jäsemed külmetavad.
   • Külmavärinad ja kananahk.
   • Erinevad krambid.
   • Valu, eriti kõndides või sportides.
   • Kahvatu nahk.
   • Tromboos.
   • Juuksepiir hõreneb.
   • Haavad ei parane hästi ja tekivad haavandid, kaugelearenenud staadiumis on võimalik jala kudede nekroos.

Kõhu aort

Mida teha avastamisel?

Ateroskleroos areneb välja piisavalt pika eluea jooksul, seega Peamine soovitus on vere kolesteroolitaseme ennetamine ja jälgimine. Kui ateroskleroos avastatakse esialgses või kerges staadiumis, on peamine asi toitumine.

1. Dieedist on vaja välja jätta rasvased ja kõrge kalorsusega toidud.
2. Alkoholist tuleks loobuda suurtes kogustes, kuna see põhjustab kehale korvamatut kahju. Veini võib juua, see on südamele hea.
3. Linaseemne- ja oliiviõli ehk kalaõli sobivad hästi võitluseks veresoonte seintele tekkivate rasvade ladestumise vastu.
4. Suurendage kapsa, teravilja, paprika, õunte, porgandite ja muude kiudainerikaste toitude tarbimist. Kiudained kiirendavad keha kolesteroolist vabanemise protsessi.
5. Hästi sobivad seedesüsteemi tööd parandavad hapendatud piimatooted.
6. Olenevalt vanusest on vajalik piisav füüsiline aktiivsus, hommikuvõimlemine või sportimine ning suitsetamisest täielikult loobumine.
7. Soovitatav on vähendada kehakaalu koos selle ülejäägiga.

Ateroskleroos ICD kood 10 I70. Nimi on "rahva hulgas" hästi tuntud, kuid vähesed mõtlevad tagajärgedele. Nimi koosneb kreekakeelsest sõnast ἀθέρος - "säkk, puder" ja σκληρός - "kõva, tihe". Erinevatel põhjustel ladestub kolesterool veresoonte sisemusse üsna tiheda läga (naastu) kujul.

Selle tulemusena kitseneb anuma luumen kuni täieliku ummistumiseni (obliteratsioonini) koos verevoolu lakkamisega. Sümptomites on sarnane patoloogia - Menckebergi arterioskleroos, kuid sel juhul kannatab arterite keskmine membraan, millesse ladestuvad kaltsiumisoolad, puuduvad kolesterooli naastud ja tekivad veresoonte aneurüsmid (mitte ummistus).

Ateroskleroos mõjutab veresoonte seinu, vähendades nende elastsust ja luues takistuse verevoolu liikumisele. Selle tulemusena on siseorganite verevarustuse rikkumine.

Tähtis. Aterosklerootilise naastu eraldumine on ohtlik selliste kohutavate hädaolukordade tekkeks nagu müokardiinfarkt või insult.

Hetkel ei peeta veresoonte ateroskleroosi enam eakate patoloogiaks. Ebatervislik eluviis, vähene kehaline aktiivsus, suitsetamine, stress, rasvase toidu ja alkoholi liigtarbimine viivad selleni, et ateroskleroos võib areneda 30-35. eluaastaks.

Ateroskleroosi progresseerumisega kaasneb veresoone elastsete omaduste rikkumine, selle deformatsioon, valendiku ahenemine ja sellest tulenevalt verevoolu läbilaskvuse rikkumine.

Tähelepanu. Haiguse peamine salakavalus seisneb selles, et veresoonte ateroskleroosi esimesed staadiumid on asümptomaatilised ja ere kliiniline pilt tekib alles pärast pöördumatute muutuste tekkimist veresoontes ja olulisi häireid elundite verevarustuses.

Samuti tuleb märkida, et paljud patsiendid ei pööra tähelepanu ateroskleroosi ja isheemia esimestele mittespetsiifilistele nähtudele, näiteks:

• jõudluse vähenemine
• krooniline väsimus,
• pearinglus,
• mäluhäired,
• õhupuudus
• südame rütmihäired,
• tahhükardia jne.

Enamik sümptomeid on tingitud raske töö ja unetuse tagajärgedest.

Enamasti pöörduvad patsiendid esimest korda arsti juurde alles pärast seda, kui veresoonte ateroskleroosist tekkinud haiguse sümptomid hakkavad nende elu oluliselt keerulisemaks muutma (võimetus trepist üles ronida ilma tugeva õhupuuduseta, tahhükardia ja kõhutunne. õhupuudus puhkeolekus, suutmatus iseseisvalt liikuda jalgade valu tõttu jne).

Viitamiseks. Mõnel juhul saavad patsiendid teada, et neil on raske ateroskleroos pärast ägedat stenokardia, südameinfarkti, mööduvat isheemilist ataki (mööduv ajuisheemia).

Krooniline ajuisheemia võib põhjustada tinnitust, olulist mälukaotust, vaimseid muutusi, kõnnaku ja koordinatsiooni halvenemist jne. Seda sümptomite kompleksi ignoreerivad vanemad inimesed enamasti, kirjutades veresoonte ateroskleroosist tingitud ajuisheemia ilmingud seniilsetele muutustele maha.

Ateroskleroosi põhjused

Viitamiseks. Praegu ei eksisteeri ühtset teooriat veresoonte ateroskleroosi esinemise kohta.

Naastude tekke provotseerimiseks vaskulaarses intimas on võimalik:

• autoimmuunhaigused (tekib veresoonte seina esmane infiltratsioon makrofaagide ja leukotsüütide poolt);
• infektsioonid (viirused, bakterid jne);
• antioksüdantide süsteemide rikkumine;
• hormonaalsed häired (gonadotroopsed ja adenokortikotroopsed hormoonid provotseerivad kolesterooli sünteesi suurenemist);
• veresoonte seinte kaasasündinud defektid;
• lipoproteiinide tasakaalustamatus ning LDL-i ja VLDL-i kogunemine veresoonte seintesse.

Viitamiseks. Kõik need tegurid võivad siiski olla ateroskleroosi arengu käivitajad juhtiv roll veresoonte seina kahjustuste patogeneesis jääb lipiidide tasakaalustamatusega.

Veresoonte ateroskleroosi tekke riskifaktorid:

Kontrollimatud ateroskleroosi riskifaktorid on need, mida ei saa kontrollida. Need võivad aidata kaasa ateroskleroosi tekkele, kuid kontrollitavate tegurite puudumisel ei too need kaasa haiguse arengut.

Veresoonte ateroskleroosi tekkeks on vajalik mitme riskiteguri kombinatsioon.

See tähendab, et isegi päriliku eelsoodumusega ateroskleroosi tekkeks saab tõsiseid tüsistusi vältida, kui:

• juhtima tervislikku eluviisi (piisav kehaline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, toitumine, mis sisaldab rohkem värskeid puuvilju, köögivilju, lahja kala ning rasvase liha, maiustuste jms tarbimise piiramine);
• külastage regulaarselt oma arsti;
• kontrolli lipiidide profiili näitajaid (, HDL, LDL, VLDL,);
• võtta ettenähtud ravi aluseks olevate patoloogiate (suhkurtõbi, hüpertensioon jne) korral.

Maksimaalsed riskitegurid

Ateroskleroosi klassifikatsioon

Seetõttu puudub ateroskleroosi klassifikatsioon. Haiguse võib jagada etappideks ja lokaliseerimiseks.

Aterosklerootiliste kahjustuste levinumad lokalisatsioonid on:

• koronaarsooned;
• rindkere aort;
• emakakaela ja aju veresooned (aju ateroskleroos);
• neerusooned;
• kõhu aort;
• jala arterid.

Rindkere aordi ateroskleroos on enamikul juhtudel kombineeritud südame pärgarterite kahjustusega ja kõhuaordi ateroskleroosiga koos alajäsemete isheemiaga.

Õigeaegse ravi puudumisel ja kõrge triglütseriidide, aga ka "halva" kolesterooli (lipoproteiinid NP ja SNP) puudumisel on võimalik üldistatud ateroskleroos. See tähendab, et erineva suurusega aterosklerootilised naastud mõjutavad peaaegu kõiki veresooni.

Vastavalt veresoonte seina patoloogilistele muutustele jagunevad ateroskleroosi etapid:

• lipiidilaikude staadium, mis koosneb dolipiidperioodist, lipoidoosist ja sellele järgnevast liposkleroosist;
• ateromatoosi areng ja kiuliste naastude tekkimine;
• ateroskleroosi tüsistuste ilmnemine (haavandid, naastude lagunemine jne);
• aterokaltsinoosi staadium (aterosklerootiliste naastude lupjumine).

Muutused lipiidilaikude staadiumis

Ateroskleroosi dolipiidfaasis on fookusseina kahjustuse protsess alles algamas. Esiteks suureneb intima membraani läbilaskvus, veresoone sisekesta hakkavad kogunema valgud, fibriin, trombotsüüdid (moodustuvad parietaalsed mikrotrombid).

Seejärel kogunevad kahjustusse glükoosaminoglükaanid, kolesterool, NP ja SNP lipoproteiinid. Selle tulemusena toimub veresoonte seina lõdvenemine, luues soodsad tingimused LDL-i ja VLDL-i, kolesterooli jne edasiseks kogunemiseks.

Progresseeruva põletiku tõttu hakkavad veresoonte intimas lagunema elastsed ja kollageenkiud, mis vastutavad anuma elastsete omaduste eest.

Lipoidoosi staadiumis põhjustab veresoone seina infiltratsioon lipiidide ja kolesterooliga lipiidide triipude ja laikude ilmnemist. Need moodustised ei ulatu intima kohal ega põhjusta seetõttu hemodünaamilisi häireid. Rasvased (lipiidsed) triibud ja laigud tekivad kõige kiiremini rindkere aordis ja koronaarsoontes.

Tähelepanu. Tuleb märkida, et lipoidoosi staadium ei ole veel ateroskleroos kui selline. Sarnased muutused võivad ilmneda isegi noorukitel, kellel on kehakaalu tõus, suitsetamine või pärast raskeid nakkushaigusi.

Muutused selles etapis on täielikult pöörduvad ja elustiili normaliseerumisel võivad need täielikult kaduda, põhjustamata ateroskleroosi teket.

Lipiidide tasakaalustamatuse progresseerumisel muutub lipoidoos liposkleroosiks.

Mis on liposkleroos

Liposkleroosi progresseerumisel kasvab aterosklerootiline naast, mis põhjustab elundeid ja kudesid. Peamine kliiniline pilt sõltub sellest, kus asub ateroskleroosi fookus (koronaarsooned, neeruarterid, aju-, kõhuaordid jne).

Selles etapis on naastud ebastabiilsed ja võivad täielikult lahustuda. Kuid selles etapis on suur tüsistuste oht, kuna naastud on ebastabiilsed, võivad nad igal ajal maha tulla ja põhjustada emboolia.

Tähtis. Liposkleroosi perioodil toimub veresoone seinas olulisi patoloogilisi muutusi. See lakkab olemast elastne, sellesse ilmuvad praod ja haavandid.

Kõik see loob soodsad tingimused hemodünaamiliste häirete ja isheemia progresseerumiseks, samuti vere hüübimise ja aktiivse tromboosi aktiveerumiseks.

Ateromatoosi staadium

Ateromatoosi staadiumis algab naastu sees paiknevate lipiidide aktiivne lagunemine. Samuti hävivad veresoone seinas asuvad kollageeni- ja elastiinikiud.

Lagunenud massid on veresoone valendikust piiritletud aterosklerootilise naastu (küps hüaliniseeritud sidekude) kattega.

Tähtis. Ateroskleroosi progresseerumisel kaas rebeneb ja aterosklerootilise naastu sisu satub üldisesse vereringesse, mis viib tüsistuste tekkeni.

Aterosklerootiliste komplikatsioonide staadium

Lisaks ateroskleroosi peamisele tüsistusele - naastude rebendile või selle koha irdumisele, mis põhjustab ägedat MI-d, insuldi või alajäsemete gangreeni, võivad tekkida nn atematoossed haavandid.

Tähelepanu. Sellised haavandid põhjustavad veresoonte seina nekroosi ja aneurüsmi moodustumist selles, milles verehüübed kogunevad aktiivselt.

Ateroomset haavandit võib komplitseerida aneurüsmi rebend, tromboos või emboolia (kui verevooluga uhutakse haavandist välja tromb või aterosklerootilise naastu sisu).

Aterokaltsinoosi areng

Viitamiseks. Lupjumise staadiumi iseloomustab kaltsiumisoolade aktiivne akumuleerumine aterosklerootilises naastudes.

Sellised naastud muutuvad tihedaks, neid ümbritsev veresoone sein kaotab täielikult oma elastsuse. Mõjutatud anum on deformeerunud.

Selles etapis täheldatakse tõsist elundiisheemiat.

Tähtis. Lubjastunud naast kasvab jätkuvalt ja võib elundi verevarustuse täieliku lakkamise tõttu põhjustada südameinfarkti või gangreeni.

Ateroskleroosi sümptomid

Ateroskleroosi algstaadiumid on asümptomaatilised. Pärast kiuliste aterosklerootiliste naastude moodustumist sõltuvad sümptomid sellest, milline organ on isheemia all.

Ajuveresoonte ateroskleroosi korral põhjustab aju krooniline isheemia struktuursete muutuste tekkimist ajus ja selle funktsioonide häireid.

Kliiniliste sümptomite tekkimine ja patsientide seisundi halvenemine toimub järk-järgult, kuna veresoone valendik kitseneb ja isheemia suureneb.

Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised, ilmnevad:

• peavalu,
• raskustunne peas
• valu,
• müra kõrvades,
• väsimus,
• unehäired,
• depressioon,
• emotsionaalne ebastabiilsus,
• mälu ja keskendumisvõime halvenemine.

Ateroskleroosi ja ajuisheemia progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• okulomotoorsed häired,
• kõnehäire,
• liigutuste koordinatsiooni häired
• kõnnakuhäired,
• võimalikud mööduvad isheemilised atakid (insuldieelne seisund, millega kaasneb mööduv raske ajuisheemia).

Edasine liitumine:

• rasked vaimsed häired
• minestamine
• võimalik uriinipidamatus
• jäsemete treemor,
• kõnehäire,
• intelligentsuse vähenemine
• kukkuda tasasele pinnale
• tõsised muutused kõnnakus
• naha tundlikkuse rikkumine,
• isheemilise insuldi areng.

Alumiste jäsemete isheemia ja kõhuaordi kahjustuste sümptomid

Viitamiseks. Kõhuaordi ja alajäsemete arterite kahjustuse sümptomid sõltuvad veresoone ahenemise lokaliseerimisest, aterosklerootilise fookuse pikkusest ja isheemia kestusest.

Kõhuaordi kahjustamisel võib tekkida valu või ebamugavustunne kõhus, isutus, pidev raskustunne ja puhitus, röhitsemine ja kõhukinnisus. Peale söömist on iseloomulikud valutavad valud, mis taanduvad mõne tunni pärast.

Ateroskleroosi progresseerumisega ja veresoonte kahjustuste ulatuse suurenemisega lisatakse:

• lihaste nõrkus,
• valu ilmnemine kõndimisel,
• külmad jalad,
• hanenahk ja kipitus varvastes,
• pulsatsiooni puudumine jalgade ja põlvede all oleva pulsi palpeerimisel,
• mehi iseloomustab seksuaalse düsfunktsiooni ilmnemine.

Alajäsemete raske isheemia korral on iseloomulikud jalgade naha kahvatus ja marmoristumine (võimalik on ka turse ja hüperemia), pragude ja haavandite ilmnemine nahal ning jalgade valu rahuolekus ja öösel.

Vereringe ägeda peatumise korral tekib jala gangreen.

Alajäsemete ateroskleroosi diferentsiaaldiagnoos:

Südamekahjustuse sümptomid

Tähtis. Rindkere aordi ja koronaarsoonte ateroskleroos on südame isheemiatõve peamine põhjus.

Haigus väljendub õhupuuduses, mida süvendab füüsiline aktiivsus (kõndimine, trepist ronimine jne), ja seejärel puhkeolekus valu rinnaku taga, stenokardia.

Neeruarterite ateroskleroosi sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

• hüpertensioon (rõhu tõus on püsiv ja antihüpertensiivsete ravimitega halvasti kontrolli all);
• alaselja valu;
• kõhuvalu;
• valgu ilmumine uriinis;
• punaste vereliblede ilmumine uriinis;
• neerupuudulikkuse tekkimine (diureesi vähenemine ja seejärel puudumine, tursed, veri uriinis, joobeseisundi sümptomid jne).

Ateroskleroosi diagnoosimine

Laboratoorsetest näitajatest on kohustuslik hinnata:

• üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs, igapäevane valk uriinis;
• vere biokeemia;
• lipiidide profiil (lipoproteiinide VP, NP ja SNP tase, üldkolesterooli ja triglütseriidide tase) ja aterogeensuse koefitsient;
• veresuhkur;
• vastavalt näidustustele võib soovitada hormonaalse profiili uuringut (kilpnäärmehormoonid, testosteroon jne).

Tehakse ka EKG, ECHO-KG, igapäevane, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, pea-, kaela-, jalgade veresoonte, neeruarterite jne dopplerograafia.

Vajadusel näidatakse konsultatsiooni:

• silmaarst (põhjapõhja seisundi hindamine);
• neuroloog (neuroloogiliste häirete tuvastamine);
• angiokirurg (raskete kahjustuste korral kirurgilise ravi vajaduse kindlakstegemiseks) ja neurokirurg (intrakraniaalsete arterite kahjustuse korral);
• kardioloog (teraapia valimiseks või juba määratud ravi korrigeerimiseks);
• endokrinoloog (kui tuvastatakse endokrinoloogilisi taustapatoloogiaid);
• hematoloog (koagulogrammi parameetrite korrigeerimiseks ja trombi moodustumise vältimiseks trombotsüütidevastase ravi valiku tõttu).

Ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi jaguneb mitteravimiks, ravimiteks ja kirurgiliseks.

Mitte-ravimite hulka kuuluvad:

• range lipiidide taset langetava dieedi järgimine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• päeva-, puhke- ja unerežiimi normaliseerimine;
• ülekaalulisuse kontroll ja järkjärguline kaalulangus individuaalse normini;
• regulaarsed ennetavad uuringud lipiidide profiili kontrolliga arsti juures jne.

Tähelepanu. Tuleb mõista, et põhilised soovitused elustiili korrigeerimiseks on kohustuslikud. Ilma ravimiteta ravi põhiprintsiipe järgimata ei ole isegi lipiidide taset langetavate ravimite võtmine efektiivne.

Ravi kogus sõltub haiguse tõsidusest. Raskete hemodünaamiliste häirete ja sümptomite puudumisel on soovitatav:

Olulise lipiidide tasakaalustamatuse korral on ette nähtud etioloogiline ravi, mille eesmärk on vähendada triglütseriidide, LDL-i ja VLDL-i (lipiidide taset langetav ravi), samuti trombotsüütide vastaste ainete taset, et vältida tromboosi ja aterotromboosi teket.

Lipiidide taset langetavatest ainetest on näidustatud FA sekvestraatide (sapphapped), fibraatide, statiinide (simvastatiinid ja atorvastatiinid) kasutamine.

Kohustuslik on määrata kaasuvate taustapatoloogiate ravi (arteriaalse hüpertensiooni, arütmiate ravi, suhkurtõve ravi korrigeerimine jne).

Vastavalt näidustustele võivad ateroskleroosi korral välja kirjutada:

• ravimid, mis normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja angioprotektiivsed ained;
• beetablokaatorid (propranolool, bisoprolool jne);
• antikoagulandid (hepariin);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (reeglina on need näidustatud tugeva valu korral alajäsemete isheemiaga patsientidel).

Viitamiseks. Uimastiravi ebaefektiivsuse või ägedate hädaolukordade (naastu rebenemisega seotud tüsistused, aneurüsmi rebend jne) tekkega on näidustatud kirurgiline ravi.

Ateroskleroosi kirurgilist sekkumist tehakse isheemilise organi verevoolu taastamiseks, trombi või emboolia eemaldamiseks, šunteerimiseks jne.

Ennetavad tegevused

Ateroskleroosi ennetamise aluseks on:

• madala kolesteroolisisaldusega dieedi range järgimine,
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine,
• kehakaalu kontroll
• veresuhkru kontroll,
• vererõhu kontroll,
• täielik füüsiline aktiivsus.

Tähelepanu. Eriti riskitsoonist pärit inimeste puhul tuleks regulaarselt arsti juures käia (lipiidide profiili kontrolliga) ja järgida põhipatoloogiate (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon jne) ettenähtud ravi.