Lümfadenopaatia- lümfisõlmede suurenemine nakkuslike, süsteemsete mittekasvajate ja onkoloogiliste haiguste või lokaalsete põletikuliste protsesside korral. Põletikulises protsessis orofatsiaalses piirkonnas võivad suureneda submandibulaarsed, parotiidsed, keelelised, preglottaalsed, samuti pindmised (hiljem sügavad emakakaela) lümfisõlmed.
Reaktiivne lümfisõlmede hüperplaasia- lümfisõlmede lümfoidkoe hüperplaasia immuunvastuse korral. See areneb lümfisõlmedes, mis tühjendavad põletikulist fookust, samas kui need suurenevad kuni 2 cm või rohkem, on pehme elastse konsistentsiga. Reaktiivse hüperplaasia tüübid: follikulaarne hüperplaasia (B-tsoonid), parakortikaalne hüperplaasia (T-tsoonid), siinuse-histiotsüütiline hüperplaasia (reaktiivne siinuse histiotsütoos). Hambaarstide praktikas on emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia piirkondlikud vormid ja viimaste põletikulised kahjustused sagedasemad suuõõne, hammaste, organite ja kaela pehmete kudede nakkusliku protsessi esinemisel.
Lümfadenopaatia/hüperplaasia kliinilised ja morfoloogilised erivariandid: Castlemani haigus (Morbus Castleman, angiofollikulaarne hüperplaasia), Rosai-Dorfmani tõbi (siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga); dermatopaatiline
Lümfadenopaatia (dermatopaatiline lümfadeniit).
Lümfadeniidi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:äge lümfadeniit, adenoflegmon; nekrotiseeriv lümfadeniit Kikuchi-Fujimoto; krooniline lümfadeniit (mittespetsiifiline ja spetsiifiline), lümfadeniit / lümfadenopaatia viiruslike, bakteriaalsete, mükootiliste ja algloomade infektsioonide korral.
Püogeensete mikroorganismide sattumine lümfisõlmedesse võib põhjustada sõlmekoe mädast sulandumist koos perinodulaarse koe kaasamisega protsessi (adenoflegmoon). kontseptsioon "krooniline lümfadeniit" pole veel selgelt määratletud. Arvatakse, et selle mikroskoopilised ilmingud on peamiselt lümfoidkoe atroofia ja skleroos.
Emakakaela lümfisõlmede kahjustus tuberkuloosi korral on mükobakterite lümfogeense leviku tagajärg primaarse kopsutuberkuloosi kompleksi elementidest või hematogeensest levikust (koos hematogeense tuberkuloosiga).
Emakakaela lümfisõlmede kahjustus süüfilisega, kui esmane šankre lokaliseerub suu või huulte limaskestal, on see iseloomulik submandibulaarsetele lümfisõlmedele. Süüfilise lümfadeniidi tüüpilised morfoloogilised ilmingud on vaskuliit ja lümfisõlme kõikide piirkondade difuusne infiltratsioon
plasmatsütoos, lümfoidsete folliikulite hüperplaasia koos lümfotsüütide arvu vähenemisega parakortikaalses tsoonis, siinuse histiotsütoos, epiteelirakkude ja Pirogov-Langhansi rakkude ilmumine pulbi nööridesse.
kassi kriimustushaigus (felinoos) perekonna bakterite poolt põhjustatud bartonella, mida iseloomustab follikulaarne hüperplaasia ja monotsütoidsete B-rakkude proliferatsioon. Hiljem tekivad nende rakkude klastrites, tavaliselt idukeskuse või subkapsulaarse siinuse lähedal, väikesed nekroosikolded, millesse kogunevad neutrofiilsed granulotsüüdid, mis seejärel lagunevad. Nende piirkondade suurus suureneb, leukotsüütide arv suureneb, histiotsüüdid kogunevad fookuste ümber. See viib iseloomuliku mustri moodustumiseni abstsessiivne granulomatoos.
Lümfadenopaatia HIV-nakkuse korral(vt ptk 7, 19). Haiguse alguses toimub follikulaarse parakortikaalse hüperplaasia tõttu kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemine. (generaliseeritud lümfadenopaatia kui lümfoidkoe muutuste hüperplastilise staadiumi ilming). Morfoloogilise uuringu käigus tuvastatakse lümfoidsete folliikulite vahevöö hõrenemine või hävimine; viimane näeb välja nagu “koi söödud” (lümfotsüütide fokaalse kadumise tõttu), võimalik on ka plasmarakkude arvu suurenemine lümfisõlme koes, veresoonte endoteeli vohamine ja turse. HIV-nakkuse viimases staadiumis (AIDSi staadium) täheldatakse lümfisõlmede atroofiat (lümfoidkoe muutuste involutiivne staadium). HIV-nakkuse progresseerumisel väheneb folliikulite arv ja parakortikaalse tsooni hõrenemine lümfotsüütide taseme languse tõttu. Folliikulite vahel suureneb lümfoidrakkude, plasmarakkude ja makrofaagide blastvormide arv. Iseloomustab siinuste histiotsütoosi areng ja retikulaarse strooma kokkupuude. Sageli areneb difuusne fibroos.
Ahenda
Emaka funktsionaalse kihi muutus sõltub otseselt vereringes leiduvatest hormoonidest. Tsükli teatud päevadel muutub selle paksus. Teatud põhjuste mõjul on protsess häiritud. Üks neist ilmingutest on emaka fokaalne hüperplaasia. Vaatame lähemalt, mis see on ja mida teha haiguse sümptomite ilmnemisel.
Fokaalne hüperplaasia - mis see on?
Östrogeenide mõjul pakseneb emaka funktsionaalne kiht normaalselt, kasvavad näärmed. See loob tingimused viljastatud munaraku kinnitumiseks. Kui seda ei juhtu, siis on endomeetrium maha võetud, kuid patoloogia korral suureneb see alati.
Mis on endomeetriumi fokaalne hüperplaasia? Mõiste viitab emaka funktsionaalse kihi kasvule kogu selle pinnal. Erinevate tegurite mõjul püsib haigus pikka aega.
Esinemissagedus
Haigus on registreeritud 5% naistest günekoloogiliste patoloogiate koguarvust. Juhtumite arv kasvab iga aastaga. See on tingitud metaboolse sündroomiga patsientide arvu suurenemisest või keskkonnaseisundi rikkumisest.
Hüperplaasia esineb menopausieelses eas naistel või tüdrukutel noorukieas. Muutused emakas on seotud hormonaalsete muutustega organismis.
Sümptomid
Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia spetsiifilised tunnused ei ilmne kõigil naistel. Samuti on haigusel asümptomaatiline kulg, mis muutub arstliku läbivaatuse käigus juhuslikuks leiuks. Manifestatsioonid on järgmised:
- Menstruaaltsükli rikkumine, mille hilinemine kestab mitu kuud. Menstruatsioon pärast seda on rikkalik ja pikaajaline.
- Mõnikord kulgeb haigus ilma patoloogilise vooluta.
- Insuliini kontsentratsiooni tõus veres.
- Ülekaaluline.
- Viljatus.
- Kroonilise kuluga põletikulised haigused.
- Mastopaatia.
- Punaste triipudega eritist pärast vahekorda on vähesel määral.
- Harvadel juhtudel tekib valu endomeetriumi hüperplaasiaga.
- Endomeetriumi polüübid väljenduvad sageli valulike krampide aistingutena alakõhus.
Neid sümptomeid leidub paljudes günekoloogilistes haigustes. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring.
Põhjused
Endomeetriumi hüperplaasiaga emakas peetakse peamiseks teguriks hormonaalset häiret. See juhtub mitmel põhjusel:
- abordid;
- emakaõõne sisemise kihi kuretaaž diagnostilistel või ravieesmärkidel;
- sekretsiooni muutus sugunäärmetes;
- tsüstid munasarjades;
- näärmete haigused - neerupealiste talitlushäired, suhkurtõbi;
- ülekaalulisus;
- hormonaalsete ravimite võtmise reeglite mittejärgimine;
- hüpofüüsi funktsiooni muutus;
- koormatud pärilikkus.
Hüpotermiat, halbu harjumusi ja infektsioone peetakse teguriteks, mis loovad tingimused haiguse tekkeks.
Vähki haigestumise tõenäosus
Statistika kohaselt esineb pahaloomuline kasvaja 20% naistest (2 juhtu 10 inimese kohta), kellel on endomeetriumi muutus. Kui laborisse saadetud materjalist leiti ebatüüpilisi rakke, siis on oht, et hüperplaasia muutub vähiks.
Menopausi ajal suureneb endomeetriumi pahaloomulise kasvaja tekke oht. Selle eelsoodumuse olemasolu on arsti pideva jälgimise põhjus.
Fokaalse hüperplaasia klassifikatsioon
Süsteem sisaldab kõiki haiguse tüüpe ja vorme. See võimaldab teil määrata igaühe jaoks konkreetse ravi. Hüperplaasia tüübid on järgmised:
- kompleks;
- lihtne;
- ilma atüüpiata;
- raku atüüpiaga.
Kõige ohutumaks peetakse fokaalset lihtsat endomeetriumi hüperplaasiat. Rakud vohavad, kuid koe struktuur praktiliselt ei muutu. Funktsionaalse kihi keerulise paksenemise korral ilmnevad üksikud uuringus olevad näärmed laienenud kujul. Sees olevate rakkude struktuur jääb muutumatuks. Proliferatiivset tüüpi endomeetrium käivitab need protsessid. Mikroskoobi all olev struktuur näeb välja heterogeenne, näärmed on nihkunud.
Kui materjalis atüüpiat ei esine, näitab see vähi tekke tõenäosust. Hüperplaasiaga naisele määratakse hormoonravi, millele endomeetrium reageerib hästi. Pärast menopausi haigus taandub.
Ebatüüpilised rakud analüüsis näitavad muutunud sisemist struktuuri. Need ei ole vähkkasvajad, kuid pahaloomulisele protsessile ülemineku suurenenud riski tõttu kuulub see tüüp vähieelsete hulka.
Klassifikatsioon hõlmab järgmisi haiguse vorme:
- basaal;
- näärmeline;
- ebatüüpiline;
- näärme-tsüstiline.
Need valikud on jagatud lihtsateks ja keerukateks.
Näärmete fokaalne hüperplaasia
Patoloogiat raku struktuuris ei täheldata. Mikroglandulaarset hüperplaasiat iseloomustab elementide arvu suurenemine ja nende suuruse muutumine. Neil on erinev paigutus, mis hägustab piire endomeetriumi basaalkihi elementide ja funktsionaalsete rakkude vahel.
Mida tähendab materjalis näärmete hüperplaasia? Ülekasvanud rakud lükatakse pärast surma tagasi. See väljendub atsüklilises verejooksus, mis ilmneb igal päeval, olenemata menstruatsioonist. Eritis on tavaliselt rikkalik.
Kudede fookusstruktuuriga proliferatiivset tüüpi hüperplaasia kulgeb soodsalt. Sellel kujul ei ole rakke, mis võivad vähki põhjustada.
Kõige tavalisem hüperplaasia koos polüüpide moodustumisega. See põhineb näärme- ja kiudkoel. Konstruktsioonid on esitatud erinevates konfiguratsioonides.
Hüperplaasia näärmete tsüstiline vorm
Esitatud variandist saab järgmine etapp pärast fokaalset. Tsüstid moodustuvad emakaõõne epiteeli laienenud näärmete rakkudest. Sees on östrogeenirikas vedelik.
See häirete vorm ilmneb siis, kui keha sekreteeritava östrogeeni kogust ei ole võimalik omastada. Ülejääk läheb rakkudevahelisse ruumi ja koguneb sinna.
Basaalne fokaalne hüperplaasia
See vorm kuulub haruldaste variantide hulka. Endomeetriumi fokaalne basaalhüperplaasia tekib 30-aastaselt.
Suurenenud rakkudel on anumad palli kujul. Nende seinad muutuvad skleroosi mõjul, mis muudab need paksemaks. Pikaajalise ja rikkaliku menstruatsiooniga tekib basaalkihi hüperplaasia. Tsükli rikkumine on hilinemise (nädalad, kuud) või varajase välimuse kujul.
Endomeetriumi hüperplaasia valu on seletatav basaalkihi aeglase eraldamisega. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kuretaaž alles 7. päeval alates menstruatsiooni esimesest päevast. Basaalkihi hüperplaasiat iseloomustab väike vähiks degenereerumise tõenäosus.
Ebatüüpiline fokaalne hüperplaasia
Haiguse vorm on pahaloomuliste kasvajate suure riski tõttu üks ohtlikumaid. Normaalsed rakud kaotavad oma funktsiooni, struktuuri ja omandavad tunnused, mis nendele struktuuridele ei ole tüüpilised.
Endomeetriumi fokaalne ebatüüpiline hüperplaasia esineb rakkude basaalkihis ja funktsionaalne. Viimane lükatakse tagasi, mis suurendab hüperplastilise protsessi ohtu. Atüüpia esinemise muutumatuse tõttu on basaalkihil suur tõenäosus degenereeruda vähiks.
Lihtne fokaalne hüperplaasia
Iseloomulik on protsessi soodne kulg. Rakkudes atüüpiat ei esine. Haigus esineb hüperplaasia näärmeliste ja tsüstiliste vormide korral. Peaaegu kunagi ei leidnud vähki lihtsal teel.
Fokaalse hüperplaasia kompleks
Rakud kogunevad heterogeenselt ja tõstavad esile hüperplaasia variandid atüüpiaga ja ilma. Esimesel juhul on vähiks degenereerumise võimalus 29%.
Endomeetriumi struktuuri esindavad kogu pinna ulatuses hajutatud fookused. Moodustiste suurus ei ületa 6 cm.
hüperplaasia ultraheliuuringul
Diagnostika
Õige ja täielik diagnoos on patsiendi ravivaliku aluseks. See koosneb järgmistest osadest:
- Günekoloogi läbivaatus.
- Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine.
- Hormoonide testid.
- Vaagna ultraheli.
- Endomeetriumi biopsia.
- Radioisotoopide uuring fosforit kasutades.
Biopsia jaoks on materjali võtmine kohustuslik. Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia tuvastatakse pärast vajalike uuringute läbimist.
Milline arst ravib?
Kui esineb reproduktiivfunktsiooni rikkumisi, peaks naine kõigepealt konsulteerima günekoloogiga. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, suunatakse patsient endokrinoloogi ja onkoloogi vastuvõtule.
Sõltuvalt kaasuvast patoloogiast ravitakse samaaegselt teisi haigusi. Operatsiooni vajadust kaalutakse individuaalselt sõltuvalt hüperplaasia vormist.
Ravi
Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja tüübist koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt raviplaan. See võib olla meditsiiniline ja kirurgiline koos täiendavate ravimitega. Peamised vahendid on:
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- gestageeni preparaadid;
- vabastavad hormooni agonistid.
Ravi esialgne etapp on endomeetriumi kuretaaž. Pärast protseduuri määrab günekoloog ravimid. Kui naisel on endomeetriumi fokaalne näärmete hüperplaasia, viiakse ravi läbi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ("Zhanin", "Yarina").
Kui vanus on üle 30 aasta, on ette nähtud östrogeenikomponentideta gestageenid. Postmenopausis - "oksüprogesteroon".
Endomeetriumi fokaalne atüüpiline hüperplaasia on allutatud agonistide rühma kuuluvate ravimite ("Buserelin") toimele. Postmenopausis, kui selline diagnoos on kindlaks tehtud, viiakse läbi munasarjade audit.
Ravi puudumisel uimastiravist või kursuse arenenud vormist saadetakse patsient operatsioonile. Kohaldatav:
- krüodestruktsioon;
- laserablatsioon;
- hüstektoomia.
Ravi pärast emaka eemaldamist on hormoonasendusravi. Pärast operatsiooni määratakse neile taastumisperiood. Täpsemalt saate patsiendi juhtimise etappidega tutvuda artiklis "Endomeetriumi hüperplaasia ravi".
Mõju rasedusele
Fokaalse hüperplaasia korral on rasedus praktiliselt välistatud. Naistel ovulatsiooni ei toimu. Peamine põhjus on muutused emaka seinas ja hormonaalne rike.
Mõningatel harvadel juhtudel õnnestub munarakk endomeetriumi külge kinnituda. See suurendab spontaanse katkestuse ohtu. Raseduse ajal suureneb vähirisk märkimisväärselt.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tekib naisel raske ja pikaajalise verejooksu tõttu aneemia. Paljudel pole võimalust last sünnitada, mis on seotud endomeetriumi muutunud struktuuri iseärasustega. Kuded on ümber ehitatud ja ei lase munal kinnituda. Kõige ohtlikum on hüperplaasia degeneratsioon. Eriti suureks peetakse haiguse ebatüüpilise vormi pahaloomulisuse riski.
←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →Hüperplaasia günekoloogias on üsna levinud haigus. Endomeetriumi hüperplaasia on emaka keha haigus, mille puhul toimub muutused emaka membraani limaskestades ja näärmetes. Teisisõnu, endomeetriumi hüperplaasia ehk emaka hüperplaasia on endomeetriumi ülekasv, mille tõttu see muutub tavapärasest paksemaks.
Endomeetriumi nimetatakse emaka sisemiseks kihiks, mis on varustatud veresoontega ja mida pidevalt uuendatakse. Embrüo kinnitub endomeetriumi külge, seega on selle koe seisund naise reproduktiivtervise jaoks väga oluline.
Emaka hüperplaasia võib olla näärmeline ja näärme-tsüstiline. Samuti eristatakse adenomüoosi hüperplaasiat ja atüüpilist hüperplaasiat. Eraldi eristatakse emaka seinte patoloogilist kasvu (hüperplaasiat) - polüüpi.
Miks tekib emaka hüperplaasia? Endomeetriumi kasvu põhjused on järgmised:
- munasarja kasvajad;
- ovulatsiooni puudumine;
- neerupealiste koore patoloogia;
- hüpofüüsi patoloogia;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- kaugelearenenud krooniline endomeetriumi põletik.
Enamasti tekib hormonaalse tasakaalutuse hüperplaasia tõttu. Haiguse põhjused peituvad östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumises. Lisaks võib emaka hüperplaasia tekkida ainevahetushäirete – ülekaalulisuse, glükoositaluvuse vähenemise, kolesteroolitaseme tõusu – tõttu.
Emaka limaskesta hüperplaasia on enamikul juhtudel healoomuline protsess, kuid haiguse alustamisel võib tuvastada ebatüüpilise hüperplaasia.
Ebatüüpiline hüperplaasia on emaka limaskesta ülekasv, mille puhul täheldatakse suurel hulgal ebatüüpiliste rakkudega muutunud näärmeid. See on esimene märk sellest, et endomeetriumi koe hüperplaasia taandub vähiks (adenokartsinoomiks).
Adenomüoos on hüperplaasia, mille korral endomeetrium kasvab sügavale emaka sisekihtidesse. Adenomüoos on sisemine hüperplaasia, mis põhjustab immuunsuse halvenemist, hormoonide taseme langust ja emaka funktsionaalsust. Lisaks on adenomüoos hüperplaasia, mis põhjustab sageli viljatust. See on tingitud asjaolust, et endomeetrium muutub lahti ja embrüo ei saa selles kanda kinnitada.
Teine haiguse ilming on hüperplaasia - polüüp emaka seintel. Polüüp on samasugune rakkude vohamine, kuid seda eristab teistest hüperplastilistest protsessidest jala olemasolu, millega see kinnitub emaka kudede külge.
Enamasti on selline hüperplaasia healoomuline - ainult kaugelearenenud juhtudel degenereerub polüüp pahaloomuliseks moodustumiseks. Sellist hüperplaasiat hõlmab eranditult kirurgiline ravi – emaka seintelt lõigatakse polüüp või polüübid, olenemata nende olemusest (hea- või pahaloomuline).
Hüperplaasia esineb sageli menopausi ajal. See on arusaadav, sest sel perioodil kogeb naine pidevalt hormoonide taseme kõikumisi ja munasarjade funktsioon halveneb. Sellist hüperplaasiat ravitakse emakaõõne, emakakaela kuretaažiga ja sellele järgneva gestageenide manustamisega.
Kuidas emaka hüperplaasia avaldub? Emaka endomeetriumi kasvu sümptomid, mis peaksid olema kahtlased:
- menstruaaltsükli rikkumine;
- düsfunktsionaalne pikaajaline emakaverejooks, mis esineb menstruatsiooni ajal või nende vahel. See võib olla mõõdukas või rikkalik;
- intermenstruaalne määrimine;
- valu alakõhus;
- viljatus.
Võime öelda, et hüperplaasia on täielikult ravitav. Reproduktiivses eas naiste ravi, kui me ei räägi polüüpide moodustumisest või emaka kudede vähieelsest seisundist, piirdub hormoonide võtmisega, taastava ravi läbiviimisega. Muudel juhtudel näidatakse naisele kompleksset ravi: emakaõõnte kuretaaž ja hormoonravi.
Teine rakkude proliferatsiooni tüüp, millega günekoloogid oma praktikas sageli kokku puutuvad, on platsenta hüperplaasia (platsenta suuruse suurenemine) – haigus, mis esineb rasedatel ja nõuab kiiret põhjuse väljaselgitamist ja ravi. Platsenta tagab loote normaalse emakasisese arengu, mistõttu võib platsenta hüperplaasia põhjustada lapse arengupeetust, hemodünaamiliste häirete, polühüdramnionide või oligohüdramnionide ilmnemist ja enneaegset sünnitust.
Platsenta hüperplaasia areneb järgmistel põhjustel:
- raske aneemia kulg;
- diabeet;
- Reesuskonflikt;
- süüfilis, ureaplasmoos, toksoplasmoos, mükoplasmoos, klamüüdia ja muud infektsioonid.
Platsenta hüperplaasiat ravitakse ravimitega - naisele võib määrata Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. Lisaks nõuab platsenta hüperplaasia põhjalikku diagnoosimist ja hüperplaasiahaiguse algpõhjuse väljaselgitamist rasedal naisel, mis põhimõtteliselt määrab ravikuuri.
Rakkude kasv naise rinnas (näärmete ja piimajuhade hüperplaasia) on viimasel ajal üsna levinud haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse rindade hüperplaasia 20-aastaselt. Määrake tüüpiline ja ebatüüpiline rindade hüperplaasia. Mõlemad haiguse vormid on ohtlikud, sest kui neid ei diagnoosita varakult, võivad need põhjustada rinnavähki.
Kuidas see hüperplaasia avaldub? Sümptomid, millele tähelepanu pöörata:
- valu rinnus;
- tihendid rinnus;
- eritis nibudest;
- menstruaaltsükli häired;
- meeleolu muutused: depressioon, düsfooria, labiilsus.
Näärmete hüperplaasia, kui me ei räägi pahaloomulisest protsessist, ravitakse edukalt ravimitega.
Mao hüperplaasia
Mao limaskesta hüperplaasia võib olla lümfofollikulaarne ja polüpoidne.
Mao lümfofolikulaarne hüperplaasia on rakkude paljunemine mao limaskesta follikulaarses kihis. Selline mao hüperplaasia areneb hormonaalsete häirete, ebaõige intrasekretoorse töö tõttu. Lisaks on kindlaks tehtud, et mao hüperplaasia võib tekkida kudede lagunemisproduktide, mis on lakanud tavapärasel viisil lagunemast, blastomogeensete ja kantserogeensete ainete mõjul.
Mao polüpoidne hüperplaasia areneb sageli kroonilise gastriidi taustal, sh. gastriit A või pärast pikka Helicobacter pylori infektsiooni.
Mao limaskesta hüperplaasia ravi on tavaliselt ette nähtud ravimitega, mõnel raskel juhul, kui haigus kulgeb, ja ka hüperplaasia polüpoidse vormi korral on näidustatud kirurgiline ravi.
Lümfisõlmede hüperplaasia võib olla märk erineva asukohaga vähist, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu laienenud lümfisõlmedele. Suurenenud lümfisõlmed rangluude kohal võivad viidata metastaasidega komplitseeritud seedetrakti, munasarjade, munandite, neerude vähile.
Kaela lümfisõlmede hüperplaasia tekib kasvajatega, mis on tekkinud lõualuudesse või näole.
Kubeme lümfisõlmede hüperplaasia areneb sageli koos vähi metastaasidega häbemes või kasvajatega jalgades.
Selline hüperplaasia võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Healoomulise raske põletiku sümptomid on lümfisõlmede kiire kasv, nende valulikkus ja elastsus. Ja pahaloomulisi protsesse iseloomustab lümfisõlmede pikaajaline pidev kasv, nende suur tihedus ja valu puudumine.
Lümfisõlmede hüperplaasia on tõsine sümptom, mille varajane avastamine aitab õigeaegselt diagnoosida ja ravida erinevaid haigusi.
Erilist tähelepanu nõuab lümfisõlmede hüperplaasia, mis paiknevad rangluude kohal, kõhu piirkonnas, rindkere keskmises osas (mediastiinumi lümfisõlmed). Peaaegu kõigil juhtudel näitab see pahaloomulise protsessi olemasolu kehas.
Eeldab sellise hüperplaasia igakülgset ja põhjalikku uurimist. Ravi peaks olema suunatud lümfisõlmede suurenemist põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele ja põletiku leevendamisele.
Neerupealiste hüperplaasia
Neerupealiste koore hüperplaasia on kaasasündinud haigus, mille puhul inimesel on häiritud hormooni kortisooli tootmine. See hüperplaasia on tuntud erinevate ilmingute poolest. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millised geenid on mõjutatud. Võib esineda oligomenorröa, akne, väsimus, viljatus, hirsutism. Lisaks võib neerupealiste hüperplaasia olla laboratoorsete parameetrite järgi märgatav:
- testosterooni taseme kerge tõus;
- DHEA sulfaadi taseme mõõdukas tõus;
- kortisooli hormooni prekursori - 17-hüdroksüprogesterooni - taseme tõus.
Neerupealiste hüperplaasia diagnoositakse endokrinoloogi läbivaatuse käigus: pärast hormoonide taseme vereanalüüsi, patsiendi uurimist ja anamneesi.
maksa hüperplaasia
Maksakoe hüperplaasia võib tekkida veresoonte tromboosi, operatsioonieelse embolisatsiooni, teadmata päritolu rakkude patoloogilise proliferatsiooni tõttu. Nendel põhjustel areneb fokaalne maksa hüperplaasia.
Lisaks on eraldi välja toodud üsna haruldane haigus - maksa fokaalne nodulaarne hüperplaasia, mis on healoomuline kasvaja ilma kapslita.
Maksakoe hüperplaasia allub enamikul juhtudel kirurgilisele ravile. Erandiks on maksa fokaalne hüperplaasia, kuna see on healoomuline protsess. Kasvajat hoitakse jälgimise all ja ainult vajadusel tehakse biopsia, opereeritakse.
Eesnäärme hüperplastilised protsessid
Eesnäärme epiteeli hüperplaasia on healoomuline protsess. Adenoomi või BPH-d (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) nimetatakse ka eesnäärme hüperplaasiaks.
Eesnäärme epiteeli hüperplaasia on kudede patoloogiline vohamine ja sõlmede moodustumine eesnäärmes. Seejärel võib hüperplaasia põhjustada kuseteede obstruktsiooni (läbilaskvuse halvenemist).
Eesnäärme hüperplaasia on meeste seas üsna levinud haigus. Miks selline hüperplaasia areneb? Selle haiguse põhjused on hormonaalsed vanusega seotud muutused, testosterooni metabolismi häired.
Selline hüperplaasia on kergesti ravitav. Õigeaegselt avastatud haiguse ravi saab olla ainult medikamentoosne – võib määrata hormonaalseid või taimseid preparaate. Hilisemates staadiumides ravitakse eesnäärme hüperplaasiat eranditult operatsiooniga.
Varases staadiumis ilmneb eesnäärme hüperplaasia ainult ultraheliga - mikroskoopiliste sõlmede kujul. Hilisemates staadiumides võib patsient tunda eesnäärme piirkonnas ebamugavust või valu ning alata urineerimisprobleemid.
Kilpnäärme hüperplaasia sümptomid
Kilpnäärme hüperplaasia on näärme suuruse märkimisväärne suurenemine, mis ei ole seotud kasvajaprotsessiga.
Mittesõlmeline struuma on kilpnäärme hüperplaasia teine nimi. Raske on täpselt nimetada põhjuseid, mille tõttu kilpnäärme hüperplaasia areneb. Sageli on kilpnäärme hüperplaasia provotseeritud teiste oluliste siseorganite haigustega, mõnikord tekib kilpnäärme hüperplaasia iseenesest, ilma nähtava põhjuseta.
Kilpnäärme hüperplaasia levinumad põhjused on: difuusne toksiline struuma, alaäge türeoidiit, fibroosne Riedeli türeoidiit, endeemiline struuma. Kilpnäärme hüperplaasia areneb sageli hormonaalsete häirete mõjul, mis kutsusid esile kasvajate ilmnemise siseorganites. Sageli on kilpnäärme hüperplaasia kombineeritud hüpertüreoidismi, eutüreoidismi, hüpotüreoidismiga.
Kilpnäärme hüperplaasia võib olla ühtlane, kui elund suureneb proportsionaalselt, või ühepoolne. Lisaks kaasneb sageli kilpnäärme hüperplaasiaga sõlmede ja tsüstide moodustumine.
Kilpnäärme hüperplaasia võib muuta elundi tihedust - nääre võib muutuda tihedamaks või vastupidi, pehmeks. Mõnel juhul ilmneb kilpnäärme hüperplaasia organi tugev suurenemine - kolm või neli korda.
Kilpnäärme hüperplaasia avaldub järgmiselt:
- nääre puudutades tundub laienenud;
- kilpnäärmes on ebameeldivad aistingud;
- täheldatakse hingamis-, neelamis-, pigistustunnet kaelas;
- kaelas on paistes anumad. Seda sümptomit seletatakse asjaoluga, et kilpnäärme hüperplaasia põhjustab näärme survet veresoontele.
Kilpnäärme hüperplaasiat ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Ravi määratakse alles pärast endokrinoloogi läbivaatust, vereanalüüsi, kilpnäärme ultraheliuuringut. Kui kilpnäärme hüperplaasia ei jookse ja selle põhjuseks on hormonaalne häire, võib aidata hormoonravi. Kui kilpnäärme hüperplaasia jookseb, on elund oluliselt suurenenud, näidatakse patsiendile operatsioon - kilpnäärme resektsioon.
HÜPERPLAASIA(hüperplaasia; kreeka, hüper- + plaasi moodustumine, moodustumine) - kudede struktuurielementide arvu suurenemine nende liigse neoplasmi tõttu. Hüperplaasia, mis on hüpertroofia nurgakivi (vt), ilmneb rakkude paljunemisel ja uute koestruktuuride moodustumisel. Kiiresti esinevate hüperplastiliste protsesside korral täheldatakse sageli paljunevate rakuliste elementide mahu vähenemist. Rakkude uus moodustumine G.-s ja nende normaalne paljunemine toimub kaudse (mitootilise) ja otsese (amitootilise) jagunemise teel. Elektronmikroskoobiga läbi viidud uuringud on näidanud, et G. ei ole mitte ainult rakkude paljunemine, vaid ka tsütoplasmaatiliste ultrastruktuuride (mitokondrid, müofilamendid, endoplasmaatiline retikulum, ribosoomid) suurenemine, mida täheldatakse ka hüpertroofia ajal. Nendel juhtudel räägivad nad intratsellulaarsest hüperplaasiast - regeneratsioonist (vt.).
Mõistet proliferatsioon kasutatakse ka rakkude paljunemise kohta (vt.). G. arengumehhanismid on keerulised, mitmekesised ja pole hästi mõistetavad. G. võib areneda mitmesuguste mõjude tagajärjel kudedele, mis stimuleerivad rakkude paljunemist: metaboolsete ja kasvuprotsesside närviregulatsiooni häired, korrelatiivsete suhete häired sisemise sekretsiooni organite süsteemis, ühe või teise funktsiooni suurenemine. organ (kude) spetsiifiliste kudede kasvu stimulantide, näiteks kudede lagunemisproduktide, blastomogeensete ja kantserogeensete ainete ning paljude teiste mõjul. G. näiteks võib olla piimanäärmete epiteeli suurenenud paljunemine raseduse ajal, emaka näärmete epiteel premenstruatsioonil ja nn. emaka limaskesta näärmeline G.. Kanda ka nina, mao, soolte, emaka jm limaskesta adenomatoosseid polüüpe Glandulary G. juures, põletikud; Müeloid- ja lümfoidkoe regeneratiivsed hüperplastilised protsessid, mis arenevad raske aneemia ja mõnede infektsioonide korral - mõnikord sellistel juhtudel tekivad hematopoeetilise koe regeneratiivsed kasvud väljaspool luuüdi, näiteks maksas, põrnas, lümfisõlmedes (ekstramedullaarne hematopoees). Nakkushaiguste hüperplastilised protsessid (malaaria, korduv palavik, pikaajaline septiline endokardiit, tuberkuloos, leishmaniaas) on eriti väljendunud põrnas. Retikulaarse koe hüperplastilised protsessid (lümf, sõlmed, põrn, luuüdi jne) on immunogeensete antikehade tootmise aluseks mis tahes laadi antigeense ärrituse korral. Tänu G.-le toimub mõnikord patool, protsess, nt. G. hematopoeetiline kude pärast verekaotust. Hüperplastilised protsessid on kudede suurenenud hüperproduktsiooni põhjuseks. Paljudel juhtudel põhjustab G. ebatüüpilise struktuuriga koe liigset kasvajat, kasvajate arengut (näiteks limaskestade polüpoossete kasvajate pahaloomulisus, nende põletik).
|Lümfisõlmede hüperplaasia on lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon, mida iseloomustab selle rakkude suurenenud ja kontrollimatu jagunemine. Selle protsessi kõige sagedasem komplikatsioon on kasvajataolise neoplasmi moodustumine lümfoidkoe kasvukohas. Hüperplaasia ei ole esmane patoloogia, vaid ainult sümptom mõnest teisest haigusest, antud juhul lümfadenopaatiast, mis tekib samuti konkreetse provotseeriva teguriga kokkupuute tagajärjel.
Lümfoidkoe kasvu põhjused
Lümfoidkoe koosneb:
- retikuloendoteliaalsed rakud;
- T-lümfotsüüdid;
- folliikuleid;
- makrofaagid;
- lümfoblastid;
- nuumrakud jne.
See asub:
- lümfisõlmed;
- mandlid;
- luu aine;
- hingamiselundite limaskestad;
- seedetrakti;
- kuseteede.
Kui mingis elundis tekib kroonilise vormi põletikuline protsess, tekivad sinna ka lümfoidrakud. See kaitseb keha nakkusetekitajate eest. Hüperplastilised rakud moodustuvad immuunvastusena spetsiifilise patoloogilise protsessi arengule, mis toob kaasa teatud muutused sõlmekoe ainevahetuses:
- Antigeenide olemasolul selles suureneb lümfotsüütide ja makrofaagide tootmine.
- Kui sõlme on tunginud bakterid või muud patogeensed mikroorganismid, kogunevad sellesse piirkonda nende elutegevuse produktid ja toksiinid. Just neil tekib selline immuunreaktsioon nagu hüperlaasia.
- Kui lümfisõlmes areneb mõni onkoloogiline protsess, on rakkude patoloogiline vohamine selle pidev kaaslane, millega kaasneb sõlme suuruse suurenemine, selle kuju muutumine.
Lümfoidkoe hüperplaasia põhjuste põhjal jaguneb see sõlme patoloogiline seisund mitmeks vormiks:
- reaktiivne;
- follikulaarne;
- pahaloomuline.
Patoloogia vormid
Lümfisõlmede reaktiivset hüperplaasiat peetakse omamoodi immuunvastuseks arenevale immuunetioloogiaga haigusele. Nende hulka kuuluvad artriit, skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, eosinofiilne granuloom, Gaucher' patoloogia.
Märkida võib ka seerumihaigust - organismi allergilist reaktsiooni teatud loomse päritoluga seerumiravimi võtmisele, hemolüütilist ja megaloblastilist aneemiat. Mitte harva moodustub reaktiivne hüperplaasia keemiaravi või kiiritusravi taustal.
Sõlmerakkude vohamine võib tekkida hüpertüreoidismiga, autoimmuunpatoloogiaga, mis hõlmab endokriinsüsteemi kahjustusi. Sel juhul suureneb kilpnäärme hormoonide tootmine.
Lümfisõlmede follikulaarne hüperplaasia tekib koos sekundaarseid folliikuleid moodustavate antikehade suuruse ja mahu suurenemisega. Sel juhul on viimaste aktiivsus üsna agressiivne, mis põhjustab ülejäänud (normaalsete) rakkude, sealhulgas lümfotsüütide nihkumise.
Kõige sagedamini täheldatakse emakakaela lümfisõlmede follikulaarse hüperplaasia arengut Castlemani tõve taustal, mis areneb siis, kui keha puutub kokku 8. tüüpi herpesviirusega.
Patoloogia lokaliseeritud vormi iseloomustab ainult ühe sõlme suurenemine, kuid üsna ulatuslikud sümptomid: perioodiline valu rindkere piirkonnas või kõhuõõnes, üldine halb enesetunne, kehakaalu langus, palavik jne.
Lümfisõlmede hüperplaasia pahaloomulist vormi iseloomustab immuunsüsteemi piirkondlike esindajate osalemine kogu kehas põletikulises protsessis. Enamikul juhtudel on põhjuseks areng:
- maos, söögitorus, kaksteistsõrmiksooles, sooltes, neerudes, munasarjades, meestel munandites (sel juhul on iseloomulik tunnus supraklavikulaarsete sõlmede kudede kasv);
- mis tahes näopiirkonnas, peas, kaelas (emakakaela sõlmede kude kasvab kõige sagedamini);
- kopsul, piimanäärmel (toimub aksillaarse sõlme koe patoloogiline kasv);
- mis tahes väikese vaagna organil: emakas, munasarjas, pärasooles, eesnäärmes (retroperitoneaalsetes mesenteriaalsetes ja kubeme lümfisõlmedes esineb koe kasv).
Hüperplaasia sümptomid
Milline saab olema hüperplaasia kliiniline pilt konkreetsel juhul, sõltub koe kasvu mahust, selle lokaliseerimisest ja esmase põletiku olemusest. Patoloogia arengu algfaasis iseloomustavad hüperplastilist lümfisõlme järgmised seisundid:
- sõlme suurus ei ületa 1 cm (hiljem suureneb 2-3 cm-ni);
- sõlm eristub selle liikuvuse poolest, pole joodetud ümbritseva koe külge;
- valu sündroom algstaadiumis esineb harva ja ainult lümfisõlme palpeerimise ajal.
Aja jooksul sümptomid suurenevad: valu sündroom muutub tugevamaks, ilmneb mitte ainult palpatsiooni ajal, vaid ka kaela mis tahes liikumisega. Lümfisõlme ümbritsevad väikesed anumad laienevad, nende läbilaskvus suureneb. Sellisel juhul on põletiku kohas kerge turse ja naha hüperemia. 
Kui infektsioon on üldistatud, st kui see levib üle hüperplastilise lümfisõlme piiri, tõuseb kehatemperatuur, tekib üldine halb enesetunne, peavalu, nõrkus isegi pärast väikest koormust.
Kui te ei alusta esmase haiguse, see tähendab lümfadenopaatia, ravi õigeaegselt, võib tekkida sõlme mädanemine. Viimasega kaasneb selle kohal paikneva naha hüperemia, turse, valulikkus, vastava kehaosa liikuvuse piiramine.
Kui lümfisõlm kasvab aeglaselt, ei valuta palpatsioonil, on passiivne ja teiste sõlmede suhtes tiheda struktuuriga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sellised sümptomid võivad viidata kasvajalaadse neoplasmi tekkele. Metastaaside esinemisel lümfisõlme rakkudes sulandub see ka külgneva koega ja selle tihedus on suurenenud.
Diagnostika
Sellise sõlme patoloogilise seisundi kui hüperplaasia diagnoosimiseks määrab arst järgmised uuringud:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- vere immunogrammid;
- kasvaja markerite vereanalüüsid;
- uriini üldine uurimine;
- bioloogilise materjali võtmine neelust, mis aitab tuvastada patogeenset mikrofloorat;
- seroloogilised testid süüfilise ja immuunpuudulikkuse viiruse tekkeks;
- tuberkuloosi test;
- sarkoidoosi test;
- rindkere röntgen;
- sõlme ultraheli diagnostika;
- lümfostsintigraafia;
- lümfisõlme punkt ja sellele järgnev võetud materjali histoloogiline uurimine.
See on viimane diagnostiline meede, mida peetakse antud juhul kõige informatiivsemaks.
Ravi
Hüperplaasia tekkega lümfisõlmede põletikulise protsessi taustal on vaja võtta meetmeid viimase kõrvaldamiseks. Näiteks äge lümfadeniit nõuab kompresside kasutamist, samas kui selle mädane vorm välistab nende kasutamise. Viimasel juhul on ette nähtud antibiootikumid.
Lisaks on võimalik kõrvaldada lümfisõlmede põletikuline protsess koos vitamiinipreparaatide ja füsioteraapiaga.
Autoimmuunhaigust, millega kaasneb spetsiifilise lümfisõlme hüperplaasia, samuti primaarse patoloogia onkoloogilist vormi, on kompresside ja antibiootikumidega võimatu ravida. Sellistel juhtudel on vajalik spetsiifiline ravi, mis on välja töötatud, võttes arvesse primaarse haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit.
Lümfoidkoe patoloogilist vohamist, mis on iseloomulik mis tahes sõlmedele (emakakaela, kubeme, mesenteriaalne jne), on võimalik ära hoida, tuvastades õigeaegselt haiguse, millega võib kaasneda selline sümptom, ja alustades selle raviga. Samal ajal on võimalik välistada hüperplastilise koe degeneratsioon onkoloogilise etioloogiaga mittespetsiifilisteks kasvajateks.