Milline on elektroforeesiprotseduuri meditsiinilise lahuse norm. Elektroforees - tüübid, efektiivne ravi, vastunäidustused (elektroforees lastele, kodus, aminofülliiniga, lidaasiga, karipasiim). Protseduuri kõrvalmõjud

Elektroforees on elektroterapeutiline meetod, mis põhineb elektrivoolude ja nende kaudu edastatavate raviainete mõjul. Sel juhul toimub ioonide (laetud osakeste) liikumine elektriväljas. See protseduur põhineb elektrolüütilise dissotsiatsiooni nähtusel. Elektroforeesiga füsioteraapia on meditsiinis laialt levinud.

Füsioteraapia toimepõhimõte ja mõju

Dissotsiatsiooniteooria kohaselt lagunevad elektrolüüdid lahustumisel anioonideks ([-] ioonideks) ja katioonideks (ioonideks [+]). Vastavalt elektrivälja polaarsusele liiguvad laetud osakesed: anioonid liiguvad anoodi poole [+] ja katioonid katoodi poole [-]. Just ioonide suunaline liikumine elektrivälja mõjul on elektroforeesi aluspõhimõte.

Selle protseduuri käigus satuvad ravimid kehasse juuksefolliikulite, rasu- ja higinäärmete kanalite, rakkudevahelise ruumi ja rakukihi kaudu (transtsellulaarne ülekanne). Pärast protseduuri koguneb märkimisväärne osa ravimist pärisnahasse ja epidermisse.

Tänu difuussetele protsessidele jõuab osa ainest lümfi- ja veresoontesse, mis aitab kaasa selle kohaletoimetamisele kudedesse ja organitesse. Kuid ravimi sekundaarne tarbimine vereringest toimub peamiselt kudedes, mille tsoonis toimus elektroforeesi seanss. Seetõttu on protseduur asjakohane siseorganite haiguste ravis.

Elektroforeesi populaarsus on tingitud mitmest positiivsest mõjust:


Terapeutiline toime saavutatakse protseduuri määramise ja selles kasutatavate ravimite kehtivuse ning elektroforeesimeetodi järgimise korral.

Kasutatavate voolude tüübid

Elektroforeesi ajal kasutatakse mitut tüüpi elektrivoolu tihedusega 0,03–0,08 mA / cm2:

  • galvaaniline (püsiv) - kasutatakse kõige sagedamini;
  • siinusmoduleeritud (alaldatud režiimis);
  • diadünaamiline;
  • kõikuv (vorm nr 3);
  • impulss ristkülikukujuline (alaldatud).

Elektroforeesi käigus süstitava ravimi kogus sõltub lahuse kontsentratsioonist, voolutugevusest, süstitavate ioonide suurusest ja laengu märgist, lahusti tüübist, nahakudede seisundist, patsiendi vanusekriteeriumidest. patsient ja protseduuri kestus

Elektroforeesi kasutatakse laialdaselt nii ravi- kui ka ennetusmeetodina. Integreeritud lähenemisviisiga, sealhulgas selle kasutamisega, ravitakse paljusid haigusi.

Miks määratakse füsioteraapiat elektroforeesiga ja milliseid raviaineid kasutatakse:

  • ateroskleroos - novokaiin, joodilahused;
  • hüpertensioon - magneesiumi, kaaliumi, broomi, joodi lahused;
  • kardiovaskulaarne patoloogia, neuroos - kaltsiumi, aminofülliini lahused;
  • mitmesugused armid, adhesioonid, kiud - joodi, lidaasi, ronidaasi lahused;
  • ENT organite patoloogia, silmad, krooniline bronhiit, põletik - antibiootikumide, kaaliumi lahused;
  • anküloseeriv spondüliit, luude ja liigeste patoloogia - salitsülaatide lahused;
  • põletused - ronidaasi, joodi, lidaasi lahused;
  • verevalumid, tursed, nikastused, sidemete rebend, troofilised haavandid, mädased põletikud, valusündroomid - dimeksiidi, lidaasi, aminofülliini lahused;
  • seedesüsteemi patoloogia - spasmolüütikute lahused;
  • stomatiit - linkomütsiini lahus.

Elektroforeesi seansse ei soovitata

Elektroforeesil on mitmeid vastunäidustusi:

  • neoplasmid;
  • põletikuline protsess ägedas vormis koos temperatuuri tõusuga;
  • südamepuudulikkus;
  • verehaigused, mis on seotud selle hüübimisvõime rikkumisega;
  • bronhiaalastma;
  • dermatiit ja ekseem;
  • lõiked ja haavad ravipiirkonnas;
  • individuaalne voolutalumatus, allergiline reaktsioon ja tundlikkus ravimi suhtes.

Meditsiiniline elektroforees füsioteraapias

Elektroforeesi üldise tehnika olemus seisneb meditsiiniliste lahuste paiknemises piki elektrivoolu (voolu kandvate elektroodide ja inimkeha vahel). Mõnikord kasutatakse geelitaolisi ravimeid, kuid kõige sagedamini eelistatakse nende lahuseid. Sõltuvalt seadmes kasutatava elektrivoolu tüübist ja raviaine pealekandmismeetodist liigitatakse elektroforees füsioteraapias järgmisteks osadeks:

1. Perkutaansed - kontaktelektroodid kantakse ravimi pealekandmisega ühele poolusele. Ühendus aktiivse elektroodi aparaadiga peab vastama manustatava ravimi ioonilaengu sama nimetuse märgile. Teine elektrood on pikisuunaline või esimesega risti, sõltuvalt soovitud ravitoimest.

2. Bioforees (bipolaarne meetod) - ravimi kandmine kahele poolusele (kahe erineva polaarsusega või anioonide ja katioone sisaldava aine kompleksse koostisega ravimaine (aloe ekstrakt) samaaegseks manustamiseks.

3. Kamber (alus) - meditsiiniline lahus valatakse sisseehitatud elektroodidega erinevatesse struktuuridesse ja kastetakse vajalik kehaosa (jalg, käsi).

4. Interstitsiaalne – põhineb elektroeliminatiivsel omadusel, mille puhul inhalatsiooni teel või intravenoosselt manustatud ravimid eemaldatakse vereringest patoloogilise lokaliseerimisega organi või fookuse kudedesse. Sellel on traditsioonilise meetodi ees mitmeid eeliseid.

5. Intrakavitaarne - lahusega täidetud elundi õõnsusse sisestatakse elektrood (grafiit), mis ühendatakse vastavalt süstitava iooni polaarsusele elektrivooluallikaga. Teine elektrood asetatakse nahale aktiivse elektroodi ristsuunas.

Galvaniseerimine ja elektroforees füsioteraapias on elektriravi mitmesugused variandid. Galvaniseerimiseks kasutatakse seadmeid, mis mõjutavad keha pideva alalisvooluga kuni 50mA ja pingega 30-80V läbi patsiendiga kontakti asetatud elektroodide.

Füsioteraapia lahendused

Elektroforeesiks kasutatakse raviaineid, mis vees lahustumisel dissotsieeruvad ioonideks. Ravimite kontsentratsioonid lahustes on erinevad. Kehtestatakse nõuded, millele elektroforeesi ravimid peavad vastama:


Elektroforeesi jaoks on lubatud valmistada meditsiinilisi lahuseid 7-10 päeva (mitte rohkem!). Neid tuleb hoida külmkapis

Elektroforeesi tehnikate omadused

Teraapias kasutatakse erinevaid elektroforeesi meetodeid, mis on väga tõhusad teatud haiguste ravis ja ennetamisel. Vaatame lühidalt peamised tehnikatüübid.

Iooniline refleksoloogia Shcherbaki järgi

Padjad (13x13cm) kantakse piki keha diagonaaljoont (vasak reie – parem õlg). Elektroodi paigaldamise tsooni kohal on väike kehaosa kummipaelaga seotud. Ravimitena kasutatakse mittemetallide ja metallide ioonseid lahuseid (kaltsiumkloriid, maaniasulfaat, naatriumsalitsülaat jne).

Protseduur kestab ca 20 minutit koos vaheaegadega voolutiheduse suurendamiseks (0,05-0,1-0,2 mA/cm2). Seansse kasutatakse igasuguste patoloogiate korral, kui on näidustatud elektroforeesiga ravi, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite, hüpertensiooni ja neuroosi korral.

Iooniline krae meetod

Soojas ravimlahuses (t = 38-39℃) immutatud padjake (31x31 cm) kantakse rinna- ja kaelapiirkonna ülaosale. Ristluu- ja nimmelülide liitumiskohta asetatakse teine ​​elektrood destilleeritud sooja veega niisutatud padjaga (20x20 cm). Kasutatakse broomi, joodi, aminofülliini, magneesiumi, kaltsiumi lahuseid. Protseduur hõlbustab kahe erinevalt laetud iooni samaaegset kohaletoimetamist.

Seanss viiakse läbi 6-10 minutit, vooluga 4-6mA, on võimalik muuta protseduuri parameetreid: kuni 20 minutit ja kasutatav vool on kuni 16mA. Tehnika efektiivsus neuroosi, unehäirete, hüpertensiooni, trauma (kraniotserebraalne) korral on tõestatud.

Seal on ülemine vöö (nimme- ja rindkere selgroolülide jaoks) ja alumine (ristluu- ja nimmelülide jaoks). Kasutatakse padjakest (15x75 cm), mis on immutatud ravimi sooja lahusega (broomi, kaltsiumi, magneesiumi, joodi). Teine soojas destilleeritud vees leotatud kattekiht (15x20 cm) asetatakse reie tagaküljele ülemisse ossa (alumine ioonvöö) ja reie esiküljele (ülemine ioonvöö).

Voolutugevus ulatub 8-15 mA-ni, seansi kestus on 10-20 minutit. Protseduur on efektiivne seksuaalfunktsiooni häirete ja naisorganite põletiku korral.

Vermeli meetod (üldine elektroforees)

Abaluudevahelisse piirkonda kantakse droogiga padi (15x19 cm). Jala mõlemale vasikale (tagapinnale) asetatakse elektroodidega padi (12x13 cm).

Protseduur viiakse läbi 20-30 minutit, voolutugevus on 10-30 mA. Kohaldatav ateroskleroosi, neuroosi, migreeni, hüpertensiooni, kardioskleroosi korral.

Orbitaal-kuklaalune (Bourguignoni elektroforees)

Silmade ette asetatakse suletud silmalaugude kohale lahusega ravimpadjad. Kaela taha asetatakse kattekiht (6x8 cm). Protseduur kestab 30 minutit, voolutugevus on 4 mA. Seda kasutatakse põletiku, aju traumaatilise ja vaskulaarse patoloogia, neuriidi korral.

Nina elektroforees

Seda tüüpi protseduuriga viiakse mõlemasse ninasõõrmesse immutatud vatitupsud. Kaela tagaküljele kantakse teine ​​kaitsepadjaga elektrood (8x10 cm). Seanss kestab kuni 20 minutit, kasutatav vool on 2 mA. Tõhus maohaavandite, kaksteistsõrmiksoole haavandite, ainevahetushäirete, ajupatoloogia korral.

Elektroforees Ratneri meetodil

Kaelalülidele kasutatakse aminofülliini lahusega immutatud meditsiinilist padjandit ja teine, papaveriini lahusega immutatud, kantakse rinnaku paremale ribidele. Voolutugevus 1-2 mA, kestus kuni 15 min. See on ette nähtud tserebraalparalüüsi, sünnitusjärgsete lapsepõlvevigastuste, vereringehäiretega emakakaela tsoonis.

Vanni tehnoloogia

See viiakse läbi spetsiaalsetes elektroodidega mahutites, millesse valatakse ravimi lahus ja asetatakse vajalik kehaosa (käsi, jalg). Hoideaeg on kuni 20 minutit, vool 30 mA. Kohaldatav liigeste ja närvisüsteemi haiguste, plexiidi, artriidi raviks.

Selle tehnikaga on kahte tüüpi ülekatterakendusi:

  • terapeutiline - emakakaela selgroolülid; teine ​​aminofülliini lahusega - alaselg (õlad);
  • meditsiiniline - nimmelülid; teine ​​- puusadel - aminofilliiniga.

Karipazimi lahuse valmistamine: aine papaiin lahustatakse põhjalikult füsioloogilises lahuses (5-10 ml), lisatakse kuni kolm tilka dimeksiidi. Padjad on immutatud sooja lahusega (t = 37-39℃). Protseduur viiakse läbi 10-20 minutit, kasutatakse voolu 10-15 mA. Elektroforeesi kasutatakse edukalt ketta hernia ravis, selleks on ette nähtud 2-3 kursust kuni kahekuuliste pausidega.

Hambaravis kasutatakse linkomütsiiniga elektroforeesi kasutuselevõttu füsioteraapias. Raviainega immutatud padi fikseeritakse valu fookuse kohas. Pulpiidi korral süstitakse töödeldud kanalitesse antibiootikumilahus. Järgmisena viiakse elektroforeesiaparaadi abil kokku nõrga vooluga. Seanss kestab kuni 30 minutit. Protseduur eemaldab kiiresti põletikulise protsessi, kõrvaldab nakkuslikud fookused.

Integreeritud lähenemisviis ravile

Elektroforeesi ei tohiks pidada isoleeritud meetodiks või imerohuks, mis soodustab täielikku taastumist. Seda kasutatakse koos ravimite ja muude terapeutiliste meetmetega.

Füsioteraapia omadused lastele

Elektroforeesil vanusepiiranguid ei ole. Kõik sõltub kasutatavast ravimist. Alla üheaastastele lastele on elektroforees ette nähtud:

  • raskete valu sümptomitega haigused;
  • vähenenud ja suurenenud lihastoonus;
  • diatees;
  • hingamisteede patoloogia;
  • põletused;
  • neuroloogilised häired (väikesed).

Imikud taluvad seansse erinevalt, seega tuleks ravi jätkamise otsus langetada riske ja võimalikku kasu arvestades. Vanematele kui üheaastastele lastele piiranguid ei ole, välja arvatud individuaalsed vastunäidustused, sealhulgas need, mis on põhjustatud raviaine kasutamisest.

Günekoloogia ja rasedus: füsioteraapia elektroforeesiga

Günekoloogilises praktikas kasutatakse tõhusalt elektroforeesi. Eriti naiste suguelundite krooniliste haiguste korral kasutatakse interstitsiaalset elektroforeesi antibiootikumidega. Emaka müoomiga vähendab see füsioteraapia meetod selle kliinilise vormi ilmingut; aitab kaasa emaka müomeetriumi ja munasarjade funktsioonide taastamisele; endometrioosi ja emakakaela erosiooni korral kasutatakse seda ravimi toimetamiseks kahjustatud rakkudega kudedesse.

Elektroforees on optimaalne ravimeetod raseduse ja imetamise ajal, mida kasutatakse hooldusvahendina emaka toonuse vähendamiseks, vereringe parandamiseks. Elektroforeesi vastunäidustused raseduse ajal on järgmised:

  • eklampsia;
  • vere hüübimatus;
  • neeruhaigus;
  • loote seisund, välja arvatud elektroforeesi kasutamine.

Elektroforees kodus

Elektroforeesi saab teha kodus pärast seansi tehnika põhjalikku uurimist, meditsiiniliste lahuste valmistamise meetodite väljaõpet, erinevate annuste valikute väljatöötamist ja ohutusreeglite järgimist. Selleks kasutatakse erinevaid seadmeid. Nende hulka kuuluvad eelkõige "Tonus", "GNIM-1", "AGN-32", "Potok" - galvaaniliste ja diadünaamiliste voolude allikad. Moduleeritud ja siinusvoolu genereerivad seadmed - "Amplipulse-3T", "Amplipulse-4". Seadmed "Solnyshko", "Elan", MIT (EF1, EF2) on end hästi tõestanud. Enne kasutamist on vajalik konsulteerimine füsioterapeudiga.

KUIDAS ISESEISVALT ELEKTROFOREESI TEHA

69187 0

Patsiendi alalisvooluga varustamiseks kasutatakse metallplaatidest (plii, teras) või juhtivast grafitiseeritud kangast elektroode ja hüdrofiilseid riidepatju.

Viimaste paksus on 1–1,5 cm ja ulatuvad metallplaadi või juhtiva kanga servadest 1,5–2 cm kaugemale.

Elektroode on teist tüüpi: klaasist vannid silmadele, õõnsuselektroodid - günekoloogias, uroloogias. Hüdrofiilsed padjad on loodud välistama elektrolüüsitoodete (happed, leelised) nahaga kokkupuutumise võimaluse ja on valmistatud valgest kangast (flanellid, flanellid, aurud).

Ärge kasutage villasest või värvitud riidest padjandeid. Hüdrofiilsed padjad on õmmeldud 5-6 kihist kangast (vees loputamise, keetmise ja kuivatamise hõlbustamiseks), ühest flanellikihist on õmmeldud tasku, millesse sisestatakse voolu juhtiva juhtmega ühendatud pliiplaat, a metallklamber või joodetud otse traadi külge.

Kontoris on soovitav omada erineva suurusega pliiplaatide komplekti 4 kuni 800-1200 cm2 või sama pindalaga süsinik-grafiitplaate. Viimastel aastatel on toodetud ühekordselt kasutatavaid elektroode. Kasutatakse erikujulisi elektroode (poolmaski näol näole, “krae” seljale ja õlavöötmele, kahe teraga, ümmargune silmaümbruse jaoks jne).

Peaksite teadma, et pliioonidel on organismile kahjulik mõju, seega peaksid selles kabinetis pidevalt töötavad õed saama pektiini või marmelaadi. Pliiplaate tuleb perioodiliselt puhastada liivapaberiga ja pühkida alkoholiga, et eemaldada pliioksiidi tahvel, ning enne protseduuri hoolikalt siluda metallrulliga. Elektroodid kinnitatakse elastsete sidemete, liivakottide või patsiendi keharaskusega.

Enne protseduuri peaks õde tutvustama patsiendile elektroodide all tekkivate aistingute olemust: ühtlane kipitus ja kerge põletustunne. Kui patsiendi naha teatud piirkonnas ilmnevad ebameeldivad valulikud aistingud või ebaühtlane põletustunne, ilma liigutamata või asendit muutmata, peab ta helistama õele. Protseduuri ajal ei ole soovitatav lugeda, rääkida, magada. Pärast protseduuri peate puhkama 20-30 minutit.

Enne protseduuri peaksite veenduma, et nahal pole kriimustusi, hõõrdumisi, leotamist ega lööbeid. Hüdrofiilsed riidest padjad on hästi niisutatud sooja kraaniveega ja asetatud patsiendi nahale, samas kui voolu juhtiva juhtmega pliiplaat on taskus. Soovitav on asetada filterpaber nahale riide elektroodi alla, et kaitsta padjakest saastumise eest.

Elektroodide asukoht patsiendi kehal määratakse patoloogilise protsessi lokaliseerimise, raskuse ja olemuse järgi. On olemas põiki-, piki- ja põiki-diagonaalmeetodid. Põikpaigutusega asetatakse elektroodid keha vastaspindadele – üksteise vastu (maht ja selg, põlveliigese välis- ja sisepinnad jne), mis annab sügavama efekti. Pikisuunalise tehnika puhul asetsevad elektroodid ühel kehapinnal: üks on proksimaalsem, teine ​​distaalne (pikisuunas piki selgroogu, piki närvi, lihast).

Sel juhul on mõjutatud rohkem pindmisi kudesid. Risti-diagonaaltehnikat iseloomustab elektroodide paiknemine keha erinevatel pindadel, kuid üks on selle proksimaalsetes osades, teine ​​distaalsetes osades. Läheduses peaks elektroodide vaheline kaugus olema vähemalt pool nende läbimõõdust.

Elektroforeesi meetodil viiakse kehasse kõige sagedamini ravimid-elektrolüüdid, mis lahustuvad lahustes ioonideks. Positiivselt laetud ioonid (+) sisenevad positiivselt pooluselt (anood), negatiivselt laetud (-) - negatiivselt poolilt (katood). Ravimelektroforeesiga saab kasutada erinevaid lahusteid, universaalne ja parim neist on destilleeritud vesi. Kui ravim lahustub vees halvasti, kasutatakse lahustina dimeksiidi, millel on ka põletikuvastane toime.

Keeruliste orgaaniliste ühendite (valgud, aminohapped, sulfoonamiidid) elektroforeesiks kasutatakse puhverlahuseid. Positiivselt pooluselt süstitakse happelises (atsetaat)puhverlahuses pH = 5,2 lahustatud raviaineid, näiteks lidaas või ronidaas. Kirjutage see välja: naatriumatsetaat (või tsitraat) 1,4 g, jää-äädikhape 0,91 ml, destilleeritud vesi 1000 ml, 64 ühikut lidaasi (0,1 g kuivainet). 0,5-1 g ronidaasi lahustatakse 15 või 30 ml atsetaatpuhvris.

Trüpsiini ja kümotrüpsiini elektroforeesiks kasutatakse boraatpuhvrit pH = 8,0-9,0 (leeliseline keskkond), mis süstitakse negatiivsest poolusest. Selle koostis: boorhape 6,2 g, kaaliumkloriid 7,4 g, naatriumhüdroksiid (või kaalium) 3 g, destilleeritud vesi 500 ml. 10 mg trüpsiini või kümotrüpsiini lahustatakse 15-20 ml boraatpuhvris. Arvestades nende puhvrite valmistamise keerukust, on B.C. Ulaschik ja D.K. Danusevich (1975) soovitas kasutada destilleeritud vett, mis on hapestatud 5-10% vesinikkloriidhappe lahusega pH = 5,2-ni (anoodist süstimiseks) või leelistatud 5-10% leeliselise leelise lahusega pH = 8,0-ni (süstimiseks anoodist). katood).

Anname laua. 1, mis näitab leelistamiseks ja hapestamiseks vajalikku söövitava leelise või vesinikkloriidhappe kogust erinevates lahjendustes. Näiteks: võtame 10 ml 0,5 glutamiinhappe lahust ja lisame 0,16 ml söövitavat leelist, saame lahuse, mille pH on 8,0 ja siseneme negatiivsest poolusest. Vesinikkloriidhappe lisamisel tekib pH = 5,0.

Tabel 1. Leelistamiseks ja hapestamiseks vajalik leelise või vesinikkloriidhappe kogus erinevates lahjendustes


Elektroforeesiks kasutatavate ravimainete lahuste kontsentratsioon on enamasti vahemikus 0,5–5,0%, kuna on tõestatud, et suuri koguseid ei tohi manustada. Ravimi tarbimine padjapinna iga 100 cm2 kohta on ligikaudu 10-15 kuni 30 ml lahust. Tugevaid aineid (adrenaliin, atropiin, platifilliin jne) manustatakse lahustest kontsentratsiooniga 1:1000 või kantakse padjale koguses, mis on võrdne suurima üksikannusega.

Raviaineid valmistatakse mitte rohkem kui nädalaks, tugevatoimelised - vahetult enne manustamist. Säästmise eesmärgil kantakse ravimid filterpaberile, mis asetatakse patsiendi nahale, peale asetatakse sooja veega niisutatud lapp. Elektroforeesiks kasutatavad ravimained on toodud tabelis. 2.

Tabel 2. Alalisvooluga elektroforeesil kasutatavad raviained













Ühe ravimi elektroforeesi käigus niisutatakse selle lahusega üks vastava polaarsusega hüdrofiilne padi. Kahe erineva polaarsusega aine samaaegsel sisestamisel ("bipolaarne" elektroforees) niisutatakse nendega mõlemad tihendid (anood ja katood). Kui on vaja sisestada kaks sama polaarsusega ravimit, kasutatakse kahte tihendit, mis on topeltjuhtmega ühendatud ühe voolupoolusega. Sel juhul niisutatakse üks padi ühe, teine ​​- teise ravimiga.

Antibiootikumide ja ensüümide elektroforeesiks, et vältida nende inaktiveerimist elektrolüüsitoodete poolt, kasutatakse spetsiaalseid mitmekihilisi padjandeid, mille keskel 3-4 kihti glükoosi (5%) või glükokooli “ohutuslahusega” niisutatud filterpaberit. (1%) on paigutatud. Võite kasutada ka tavalisi hüdrofiilseid padju, kuid nende paksus peaks olema vähemalt 3 cm.

Pärast iga protseduuri tuleb padjad põhjalikult loputada voolava veega 8-10 liitri kohta, et eemaldada neist raviained. "Köögis" peaks olema 2 valamut: üks ükskõiksetele patjadele, teine ​​aktiivsetele, st ravimainega niisutatud. Kangete ravimite puhul on soovitav omada eraldi padjakesi, millele saab tikkida ravimi nime.

Erinevate ravimainetega niisutatud loputus- ja keetmispadjad tuleks eraldi välja panna, et vältida nende saastumist organismile kahjulike ioonidega. Tööpäeva lõpus hüdrofiilsed padjad keedetakse, pressitakse ja jäetakse kuivatuskappi.

Raviainete sisestamist dimeksiididesse voolu abil nimetatakse superelektroforeesiks. Dimetüülsulfoksiidil (DMSO) on võime tugevdada paljude ravimite toimet ja tõsta organismi vastupanuvõimet madalate temperatuuride ja kiirguse kahjulikele mõjudele. DMSO-l on selgelt väljendunud transpordiomadused. DMSO-d peetakse bipolaarseks, kuid ülekanne katoodi suunas on rohkem väljendunud.

Dimksiidi on võimalik kasutada nahale manustatuna, kuna sel juhul leitakse see verest 5 minuti pärast. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 4-6 tunni pärast, ravim säilib kehas mitte rohkem kui 36-72 tundi. 70-90% lahustel on väljendunud toime, kuid neid kasutatakse harva raske allergilise reaktsiooni tõttu. Puhast dimksiidi on kõige parem kasutada kompresside kujul ja elektroforeesis kasutatakse seda lahustina.

DMSO-l valmistatud halvasti lahustuvad ravimained tungivad suuremates kogustes ja sügavamale (dermis ja nahaalune rasv). Samal ajal sisenevad nad verre kiiremini ja nende farmakoloogiline toime suureneb oluliselt.

Veeslahustuvate ravimite elektroforeesiks on soovitatav kasutada 20-25% dimeksiidi vesilahuseid ning raskesti ja vees lahustumatute ravimite puhul 30-50% vesilahuseid. Viimase valmistamiseks lahustatakse ravim esmalt kontsentreeritud DMSO lahuses ja seejärel lisatakse pidevalt loksutades soovitud kontsentratsioonini destilleeritud vett.

Elektroforeesiks DMSO söötmest: 5-10% aspiriini lahus 50% DMSO-s, 5-10% analgiini lahus 25% DMSO-s, 1-2% trüpsiini lahus 25% DMSO-s, 32-64 RÜ lidaas 25% DMSO lahuses, 2-5% adebiidi lahus 25% DMSO-s. Kõiki neid ravimeid manustatakse bipolaarselt. Dimksiid põhjustab mõnel patsiendil allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleb enne esimest protseduuri kanda väikesele nahapiirkonnale 25% ravimi lahust ja reaktsiooni jälgida 30-40 minuti pärast. Kui nahale ilmub turse, punetus, sügelus, siis DMSO-d ei tohi kasutada.

Kohtumise korraldus. Kohtumisel märkige meetodi nimetus (galvaniseerimine või elektroforees koos lahuse kontsentratsiooni ja iooni polaarsuse tähisega), kokkupuute koht, kasutatud meetod (piki-, põikisuunaline jne), voolutugevus milliamprites, kestus minutites, järjestus (iga päev või ülepäeviti), ravikuuri protseduuride arv.

Bogoljubov V.M., Vassiljeva M.F., Vorobjov M.G.

Meditsiiniline elektroforees - kehale alalisvoolu ja selle abiga sisestatud ravimaine kokkupuute kombinatsioon. Sel juhul lisandub alalisvoolu toimemehhanismidele manustatud ravimaine terapeutiline toime. Need sõltuvad liikuvusest, manustamisviisist, kehasse siseneva ravimi kogusest ja selle manustamispiirkonnast. Ravimained lahuses lagunevad ioonideks ja laetud hüdrofiilseteks kompleksideks. Kui sellised lahused asetada elektrivälja, liiguvad neis sisalduvad ioonid vastassuunaliste elektripooluste suunas (elektroforees), tungivad sügavale kudedesse ja omavad ravitoimet. Positiivse elektroodi all olevast tihendist viiakse keha kudedesse metalliioonid (soolalahustest), aga ka keerulisemate ainete positiivselt laetud osakesed; negatiivse elektroodi all olevast tihendist - happeradikaalid, samuti kompleksühendite negatiivselt laetud osakesed.

Ravimiioonide läbitungimisvõime sõltub nende struktuurist ja elektrolüütilise dissotsiatsiooni astmest. See ei ole erinevates lahustites sama ja selle määrab nende läbitavus (ε). Vees lahustunud ravimainetel on suurem liikuvus elektriväljas (). Vees lahustumatute ainete dissotsieerimiseks kasutatakse glütseriini () ja etüülalkoholi () vesilahuseid. Raviainete ioniseeritud kujul kasutuselevõtt suurendab nende liikuvust ja suurendab farmakoloogilist toimet. Ravimi struktuuri komplikatsioon vähendab selle liikuvust.

Elektroforeesi skeem

Süstitud ravimained tungivad läbi epidermise ja kogunevad pärisnaha ülemistesse kihtidesse, kust need hajuvad mikro- ja lümfisoonte veresoontesse. Erinevate ravimite eritumise periood naha "depoost" ulatub 3 tunnist 15-20 päevani. See põhjustab raviainete pikaajalist viibimist kehas ja nende pikaajalist ravitoimet. Elektroforeesi teel kehasse siseneva ravimi kogus on 5-10% raviprotseduuri käigus kasutatud ravimist. Lahuste kontsentratsiooni suurendamine (üle 5%), et suurendada organismi sisenevate ainete hulka, ei paranda raviefekti. Sel juhul tekivad ioonide elektrostaatilise vastasmõju tõttu elektroforeetilised ja lõdvestavad pidurdusjõud (Debye-Hückeli nähtus). Need pärsivad ravimiioonide liikumist kudedesse.

Kehasse sisenevate ravimite farmakoloogiline toime avaldub tugevatoimeliste ravimite ja metalliioonide sissetoomisel väikestes kogustes. Ravimid toimivad lokaalselt elektroodide all olevatele kudedele. Nad on võimelised esile kutsuma vastavate organite väljendunud refleksreaktsioone, suurendama nende verevoolu ja stimuleerima kudede taastumist. Näiteks suurendavad elektroforeesiga kehasse viidud joodioonid sidekoe hajutatust ja suurendavad valgu hüdrofiilsuse astet:

Liitiumioonid lahustavad kusihappe liitiumisooli.

Vase- ja koobaltioonid aktiveerivad suguhormoonide ainevahetust ja osalevad nende sünteesis.

Magneesiumi- ja kaltsiumioonidel on väljendunud hüpotensiivne toime.

Tsingiioonid stimuleerivad regeneratsiooni ja omavad fungitsiidset toimet.

Mõned sisseviidud ained võivad muuta puute- ja valutundlikkuse nahakiudude funktsionaalseid omadusi. Sellest lähtuvalt põhjustab elektrivoolu ja lokaalanesteetikumide koosmõju valulikust fookusest lähtuva impulsi voo vähenemist ja tekitab alalisvoolu valuvaigistava toime. Sellised nähtused väljenduvad katoodi all. Pidev elektrivool muudab manustatavate ravimite farmakoloogilist kineetikat ja farmakoloogilist dünaamikat. Kombineeritud toime tulemusena võimendub enamiku neist (välja arvatud mõned antikoagulandid, ensüümid ja antihistamiinikumid) terapeutiline toime. Nahasse sattunud ained kogunevad lokaalselt. See võimaldab teil tekitada nende ainete märkimisväärses kontsentratsioonis mõjutatud pinnal. Selle manustamisviisiga ei kaasne ravimite suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel kõrvaltoimeid. Ballast koostisainete toime on nõrgalt väljendunud ja lahused ei vaja steriliseerimist. See võimaldab neid põllul kasutada. Samuti on võimalik koguda ravimaineid (eelkõige antibiootikume) siseorganite patoloogilistesse koldesse (intraorgaaniline elektroforees), tsütostaatikume ja immunostimulaatoreid kasvajate korral (elektrokeemiaravi). Sel juhul suureneb ravimite kontsentratsioon elektroodidevahelistes kudedes 1,5 korda.

Kudedest läbi lastud elektri koguhulk ei tohiks ületada 200 ripatsit. Parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks kasutatava ravimi kogus ei ületa tavaliselt ühekordset annust.

Galvaniseerimine

Terapeutiline meetod, mis kasutab kehale ebaolulise tugevusega alalisvoolu mõju, nimetatakse galvaniseerimine. See on tingitud alalisvoolu vanast nimetusest - galvaaniline vool. Voolu esmane mõju keha kudedele on seotud elektrolüütide ioonide ja teiste laetud osakeste liikumisega kudedes. Ioonide eraldumine ja vastavalt ka ioonide kontsentratsiooni muutus koestruktuuride erinevates elementides toimub ioonide erineva liikuvuse, samuti nende peetuse ja akumuleerumise tõttu poolläbilaskvatel membraanidel, koeelementides, rakkude välis- ja seespool. See põhjustab muutusi raku funktsionaalses seisundis ja teistes kudedes toimuvates füsioloogilistes protsessides. Sellest nähtusest sõltub alalisvoolu terapeutiline toime. Seega on ioonide kontsentratsiooni muutus koemoodustistes alalisvoolu esmase toime aluseks inimkehale.

Erineva liikuvuse ja poolläbilaskvatel membraanidel olevate kestade tõttu eralduvad ioonid ja vastavalt muutub kontsentratsioon koestruktuuride erinevates elementides. Vastavalt ioonse stimulatsiooni teooriale P.P. Lazarevi sõnul põhjustab kesta mõlemal küljel asuvate ioonide kontsentratsiooni teatud suhte hävitamine rakus ergastusseisundi, mis on reaktsioon elektrivoolu toimele. Sel juhul on esmatähtis monovalentsete Na ja K ioonide kontsentratsiooni suhe kahevalentse Ca ja Mg ioonide kontsentratsiooni.

Selle suhte suurenemine põhjustab ergastavat reaktsiooni ja vähenemine inhibeerivat reaktsiooni. Eelkõige on katoodipiirkonnas toime suletud voolu korral seotud liikuvamate monovalentsete ioonide, peamiselt K ja Na kontsentratsiooni suurenemisega ning erutuvuse suurenemine anoodipiirkonnas on seotud vähem liikuvate ioonide kontsentratsiooniga. , ja seetõttu jääb anoodi lähedale üleliigseks kahevalentseid ioone Ca, Mg jne.

Tsingimise käigus suunatakse kudedesse elektroodide abil alalisvool pingega 60-80 V, voolutugevus 5 kuni 15 mA, voolutihedusega mitte üle 0,1 mA/cm 2. Metallelektroodide paigaldamine otse nahale on vastuvõetamatu. Kuna elektroodide pinnale moodustuvad kudedes sisalduvad naatriumkloriidi lahuse elektrolüüsiproduktid, on higi osaks olev naatriumkloriidi lahus kauteriseeriv omadus ja põhjustab nahapõletust. Selleks kasutage vähemalt 1 cm paksust hügroskoopsest materjalist (flanell-, flanell- või juhtivast käsnmaterjalist) piisavalt paksu tihendit (1) (vt joonis 1), mille mõõtmed on 1,5–2 cm suurem kui metallplaadi mõõtmed kogu perimeetri ulatuses. Tihend niisutatakse vee või nõrga soolalahusega. See neelab elektroodi sekundaarsete reaktsioonide saadused. See padi asetatakse nahapinnale elektroodi (2) alla. Tihend koos elektroodiga tugevdatakse ja surutakse žguttide või elastsete sidemete abil tihedalt õiges kohas vastu keha (3). Tihendid steriliseeritakse keetmise teel ja kasutatakse uuesti.

Patsiendi kahjustatud kehapiirkonna alalisvoolu varustamiseks kasutatakse sobiva kuju ja suurusega elektroode. Elektrood koosneb metallplaadist või muust hästi juhtivast materjalist. Elektroodide materjalina kasutatakse tinaga tinatatud pliid. Ühelt poolt on sellel pehmus, teisest küljest moodustab see kõige passiivsema iooni. Seetõttu ei osale pliioonid voolu moodustumisel.

Elektroodide ühendamiseks seadme klemmidega kasutatakse keerdunud isoleeritud juhtmeid.

Tsingimise raviprotseduuri ettevalmistamisel kastetakse hüdrofiilsed padjad kuuma kraanivette, seejärel pressitakse need mõõdukalt välja ja kantakse koos keerdunud juhtmetega ühendatud juhtivate plaatidega kahjustatud kehapiirkondadele. Juhtmed ühendatakse plaatidega spetsiaalsete vedruklambritega, joodetakse või kantakse plaadile. Kõik kokku tihedalt sidemega elastse sidemega, suruge liivakotid. Hoolikalt tuleks kontrollida patjade tihedat ja ühtlast sobitumist keha külge ning elektroodi metallosaga kokkupuute võimatust, samuti elektroodide all oleva naha hõõrdumise, kriimustuste ja muude epidermise kihi kahjustuste puudumist. (äärmisel juhul võib väikese nahadefekti katta vatitükiga või vaseliiniga marli).

Otse keha pinnale kantud elektroodide vahel paiknevate üksikute kehaosade elektrijuhtivus sõltub oluliselt naha ja nahaaluste kihtide vastupanuvõimest. Keha sees levib vool peamiselt läbi vere- ja lümfisoonte, lihaste ja närvitüvede ümbriste. Naha vastupidavuse määrab omakorda selle seisund: paksus, vanus, niiskus jne. Kandke patsiendi kehale elektroodid risti, pikisuunas või kaldus. Mõlema elektroodi üksteise vastas olevate servade vaheline kaugus ei tohi olla väiksem kui ühe elektroodi laius. Tavaliselt kasutatakse võrdse suurusega elektroode. Kuid mõnel juhul, kui on vaja suurendada voolu mõju teatud kehaosale, asetatakse sellele teisega võrreldes väiksema pindalaga elektrood. Kui on vaja mõjutada sõrmede ja varvaste väikeste liigeste piirkonda, kasutage lamedaid vanne (ühe- või kahekambriline vann). Samal ajal lastakse metallelektrood vanni vette nii kaugele kui võimalik sukeldatud kehaosast nii, et välistada keha juhuslik kokkupuude elektroodi metallosaga; teine ​​elektrood asetatakse proksimaalselt - patsiendi käele või jalale, lülisamba kaela-abaluu või nimmepiirkonda.

Galvaniseerimisprotseduuride jaoks kasutatakse seadet Potok-1. Galvaniseerimisseade on reguleeritud alalisvooluallikas, mida toidetakse võrgust. Seadmel on löögikindlast polüstüreenist korpus, mis koosneb oma korpusest ja eemaldatavast põhjast.

Milliampermeeter (1) asub korpuse ülemise seina vasakul küljel, mis toimib juhtpaneelina. Vooluregulaatori nupp "3", - ampermeetrist paremal - vooluvahemike ja piiride lüliti milliammeetri mõõdud "5mA–50mA" "4", kontrolllamp "2", toitelüliti "On-Off" (5), väljundpesad (6) ("+" - punane klahv, "-" - must klahv).

Enne protseduuride läbiviimist on vaja kontrollida võrgupinge lüliti õiget seadistust. Seadke toitelüliti asendisse "Väljas", vahemiku lüliti asendisse "5 mA" ja voolu reguleerimise nupp nullasendisse. Ühendage toitejuhe pistikupessa. Ühendage ühendusjuhtmed väljundklemmidega ja kinnitage valitud elektroodid nende klemmidele. Kandke patsiendi kehale (ravimielektroforeesi protseduuride ajal) elektroodid vees või ravimlahuses niisutatud padjakestega. Lülitage võrgupinge sisse (sel juhul süttib juhtpaneelil olev tuli) ja reguleerige regulaatori nuppu aeglaselt keerates soovitud voolu väärtus. Tuleb meeles pidada, et esimestel minutitel pärast protseduuri algust väheneb keha takistus mõnevõrra, mis toob kaasa voolu suurenemise. Sel põhjusel on protseduuri alguses vaja jälgida hetkeväärtust ja vajadusel seda reguleerida. Vooluvahemiku vähendamiseks viige esmalt voolu reguleerimise nupp algasendisse ja eemaldage patsiendilt elektroodid. Tööpausi ajal lülitage toide välja, liigutades toitelüliti käepidet asendisse "väljas".

Voolu sisselülitamine peaks algama nullist, suurenema väga järk-järgult ja sujuvalt, ilma tõmblusteta ja löökideta. Ka väljalülitamine peaks toimuma väga sujuvalt nullini. Protseduuri lõpus tuleb seade välja lülitada ja juhtmed sellest lahti ühendada.

Üldine galvaniseerimisprotseduur viiakse läbi veega täidetud vannide abil, millesse kastetakse patsiendi jäsemed. Kui on vaja tõsta teatud ioonide kontsentratsiooni kogu kehas, siis kasutatakse selleks neljakambrilist vanni.

Patsiendile antav vool doseeritakse tiheduse järgi - voolutugevuse ja elektroodi pindala suhe. Kohaliku galvaniseerimise lubatud voolutihedus ei tohi ületada 0,1 mA/cm 2 . Üldiste mõjude korral on lubatud voolutihedus suurusjärgus madalam - 0,01 mA / cm 2 - 0,05 mA / cm 2. Lisaks objektiivsetele näitajatele võetakse annustamisel arvesse ka patsiendi subjektiivseid aistinguid. Protseduuri ajal peaks ta tundma protseduuri ajal elektroodide all kerget surisemist (surinat). Põletustunde ilmnemine on signaal juhitava voolu tiheduse vähendamiseks.Protseduuride kestus, nende sagedus ja nende koguarv ravikuuri kohta sõltub haiguse olemusest, staadiumist ja faasist. , patsiendi üldine seisund ja tema individuaalsed omadused.

Tsingimise kestus ei ületa 20 - 30 minutit. Tavaliselt on ravikuuri jaoks ette nähtud 10-15 protseduuri. Vajadusel viiakse kuu aja pärast läbi teine ​​galvaniseerimiskuur.

Galvaniseerimist kombineeritakse kõrgsagedusliku magnetoteraapiaga (galvanoinduktotermia), peloteraapiaga (galvanopeloteraapia) ja nõelraviga (galvanoakupunktuur).

Ravimi elektroforeesi meetodi eelised on järgmised:
1. nahahoidla loomine, kus raviaineid leitakse 1 kuni 3 päeva,
2. otsene mõju patoloogilisele fookusele,
3. füsioloogiliste reaktsioonide märkimisväärne vähenemine,
4. raviainete valutu manustamine.
Ravis on näidustatud galvaniseerimine
- perifeerse närvisüsteemi PNS vigastused ja haigused (pleksiit, radikuliit, mono- ja polüneuropaatiad, neuralgia jne);
- kesknärvisüsteemi vigastused ja haigused (kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused, aju- ja seljaaju vereringehäired),
- vegetatiivne düstoonia, neurasteenia ja muud neurootilised seisundid,
- seedesüsteemi haigused, mis esinevad motoorse ja sekretoorse funktsiooni kahjustusega (krooniline gastriit, koliit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand),
- hüpertensioon ja hüpotensioon, stenokardia, ateroskleroos algstaadiumis,
- kroonilised põletikulised protsessid erinevates elundites ja kudedes;
- traumaatilise, reumaatilise ja metaboolse päritoluga krooniline artriit ja periartriit.
Tsingimise vastunäidustused:
kasvajad, ägedad põletikulised ja mädased protsessid, süsteemsed verehaigused, väljendunud ateroskleroos, III staadiumi hüpertensioon, palavik, ekseem, dermatiit, ulatuslikud naha terviklikkuse häired ja naha tundlikkuse häired elektroodikohtades, kalduvus veritsusele, rasedus, individuaalne galvaaniline talumatus praegune.
MEDITSIINI ELEKTROFOREESI NÄIDUSTUSED
väga lai - need on määratud manustatava ravimi farmakoterapeutiliste omadustega koos alalisvoolu kasutamise näidustuste kohustusliku arvestamisega. Raviaine üldmõju võib eeldada peamiselt funktsionaalsete vegetatiiv-veresoonkonna häirete ja seisundite korral, mille korral piisab raviainete mikrodoosist.
Ravimi elektroforeesi vastunäidustused on samad, mis galvaniseerimisel, samuti ravimite individuaalne talumatus.

ELEKTRIOHUTUS.

Elektromeditsiiniseadmete arendamise, tööstusliku tootmise ja käitamise üks olulisemaid ülesandeid on tagada teeninduspersonali ja patsientide täielik elektriohutus. Peamine kaitsevahend elektrivoolu mõju eest kehale on kaitsemaandus, maandus. Elektrivooluga tekitatud kehakahjustused võivad esineda elektrivigastuse või elektrilöögi kujul.Elektrivigastus on välise lokaalse voolu mõju kehale tagajärg: elektrilised põletused, naha elektrometallisatsioon, voolumärgid. Elektrilised põletused on inimkeha läbiva voolu termilise mõju tagajärg või tekivad elektrikaare mõjul, mis tekib tavaliselt üle 1000 V pingega paigaldiste lühiste ajal. Naha elektrometalliseerimine toimub siis, kui väikseimad osakesed voolu toimel sulanud metallist viiakse nahka. Voolu elektrilised märgid, mis on nahakahjustused järsult määratletud ümarate laikude kujul, ilmnevad voolu sisenemise ja väljumise kohtades, mis on tihedas kokkupuutes pinge all olevate inimkeha osadega. Elektrilöök - kehakudede ergastumine voolu mõjul, millega kaasneb tahtmatu lihaskontraktsioon. Elektrilöök võib põhjustada kõige raskemaid kahjustusi, mis mõjutavad inimese siseorganeid: südant, kopse, kesknärvisüsteemi jne. südamehäired (rütmihäired, vatsakeste virvendus), hingamishäired, šokk, mis eriti rasketel juhtudel viib surmani. võib tekkida elektrilöögi tagajärjel. Elektrivoolu mõju kehale sõltub paljudest erinevatest teguritest, millest peamised on: voolu suurus, mille määrab kehale rakendatav pinge ja keha takistus, elektrivoolu tüüp ja sagedus. vool, kokkupuute kestus, voolu tee.

Voolutugevus on peamine parameeter, mis määrab kahjustuse astme. 50–60 Hz sagedusega voolu aistingud ilmnevad voolutugevusel 1 mA, kui elektroode kätega pigistada, krambid kätes algavad voolu suurenemisega 5–10 mA, voolutugevusel 12–15 mA. elektroodidest on juba raske lahti murda. 50-80 mA korral tekib hingamishalvatus ning 90-100 mA ja 3-sekundilise või pikema kokkupuuteaja juures südame halvatus. Alalisvoolu toimel võivad vastavad reaktsioonid olla ahela sulgemise ja avamise hetkel ning tekkida siis, kui see on suur. Seega ilmnevad alalisvoolu tunded 5-10 mA juures, hingamisraskused 50-80 mA juures, hingamishalvatus - 90-100 mA juures.

Keha elektritakistus ei ole konstantne väärtus. Madalatel sagedustel määrab selle peamiselt naha sarvkihi vastupidavus. Terve kuiva naha korral on selle mahutakistus umbes 10 oomi∙m. Märja nahaga võib selle vastupidavus väheneda kümneid ja sadu kordi.

Naha takistus on mittelineaarne suurus, see sõltub pinge rakendamise suurusest ja ajast, vähenedes oluliselt pärast selle ülemise kihi lagunemist. Naha vastupanuvõime väheneb ka kuumuse ja suurenenud higistamisega, mis tekib suure kontaktpinna ja olulise kontaktrõhu korral. Siseorganite takistus on ülaltoodud teguritest praktiliselt sõltumatu ja eeldatakse, et see on 1000 oomi.

voolu kehale mõjumise kestus on õnnetuse vältimiseks hädavajalik. voolutugevus suureneb toimeaja vähenemisega, põhjustamata seejuures halvatust või südame virvendusarütmiat.

voolu teekond inimkehas on oluline. vigastusjuhtumid, mille puhul vool läbib südant ja kopse, s.t. käest kätte või käest jalale on eriti ohtlikud.

Kõige tavalisemad on elektrilöögi juhtumid, mis on seotud vooluvõrgust pingestatud metallosade puudutamisega. Need võivad olla võrgujuhtmed, kahjustatud isolatsiooniga toodete metallkarbid ja võrgu lühis korpusega. Puutepinge väheneb ligikaudu sama palju kordi, kui maandustakistus on väiksem kui inimkeha takistus. Elektromeditsiiniseadmete töös kasutatava kaitsemaanduse takistus ei tohiks ületada 4 oomi. Elektromeditsiiniseadmetel ja -seadmetel on töötav osa, mis on ühendatud vooluga või puudutab patsiendi keha (elektroodid, emitterid, andurid). terapeutiliste, kirurgiliste elektromeditsiiniseadmete kasutamisel kantakse tööosa abil elektrienergia üle patsiendi keha kudedesse. biopotentsiaale tajutakse tööosa abil diagnostiliste elektromeditsiiniseadmete kasutamisel. Tööosa olemasolu toob kaasa patsiendi ühendamise seadmega ja suurendab elektrilöögi ohtu. elektrivoolu kasutatakse mõnes meditsiiniseadmes kehale raviva toime saavutamiseks. Selliste seadmete ebaõige kasutamine on seotud üleannustamise võimalusega.

Patsient ei suuda paljudel juhtudel elektrivoolu toimele reageerida, ta võib olla halvatud, olla anesteesia all. Patsiendi nahka töödeldakse desinfektsioonivahendite ja muude lahustega ning see kaotab oma kaitsvad omadused. Diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise tingimused võivad olla väga erinevad, alates raviasutuse kontorist kuni eluruumideni. Erinevad töötingimused seavad seadmete elektriohutusele lisanõudeid.

Elektromeditsiiniseadmete ja -seadmete elektriohutuse põhinõuded.

Üks peamisi elektriohutuse nõudeid on välistada juhusliku kokkupuute võimalus pingestatud osadega. Pinge all olevad osad ei tohi pärast katete, riivide ja vahetatavate osade eemaldamist muutuda ligipääsetavaks. pingekaitseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kaitsemaandus viiakse läbi maandusseadme abil, mis koosneb maanduslülititest ja maandusjuhtmetest.

Maandusjuhtmed jagunevad looduslikeks ja tehislikeks. looduslike maanduselektroodidena saab kasutada hoonete raudbetoonkonstruktsioonide metallkonstruktsioone ja seadmeid. Kui looduslikud maandused puuduvad või nende takistus ületab 4 oomi, tuleb paigaldada tehismaandus. väljundvõimsus peaks olema minimaalne. Elektrivigastuste vältimiseks laiade väljundvõimsuse reguleerimispiirangutega seadmete kasutamisel

Elektrokirurgia seadmetes on passiivse elektroodi õige paigaldamine patsiendile ja selle usaldusväärne ühendamine seadmega väga oluline. Nagu näidetest järeldub, võib automatiseerimisvahendite kasutamine oluliselt vähendada ohtu patsiendile, mille põhjuseks võivad olla nii seadmes esinevad rikkumised kui ka ravipersonali hooletu või ebaõige tegevus.

Füüsikalisi tegureid kasutatakse parodondi haiguste kompleksteraapias mis tahes vormis, raskusastmes, nii kroonilise kulgemise kui ka ägenemise perioodil, kõigil juhtudel - organismi üldisest seisundist tulenevate vastunäidustuste puudumisel. Sellised vastunäidustused füüsiliste ravimeetodite määramisel on:

Keha raske seisund

tugev kurnatus,

Kalduvus veritseda

pahaloomulised kasvajad,

verehaigused,

Raske südame-veresoonkonna, hingamispuudulikkus,

Maksa ja neerude rikkumised.

Füsioterapeutilistel protseduuridel on mitmekülgne mõju inimorganismile üldiselt ja eriti parodondile.

Nende kasutamise tulemusena kaovad valusündroomid, väheneb põletikuliste protsesside aktiivsus, paraneb kudede trofism, intensiivistuvad reparatiivsed protsessid.

Olulist rolli mängib protseduuride ühilduvus ja järjestus. Ühe päeva jooksul ei tohiks teha rohkem kui kaks protseduuri. Samaaegselt on võimatu määrata antagonistliku toime füsioterapeutilisi tegureid. Seetõttu nõuab füsioteraapia oskuslikku ja hoolikat lähenemist.

Meditsiiniline elektroforees.

Füüsikaliste ravimeetodite seas on kõige levinum ravimainete elektroforees, kuna sellel on mitmeid omadusi ja eeliseid, mis eristavad seda soodsalt teistest ravimainete kehasse viimise meetoditest:

1. sisestatakse väike kogus ainet (viimase säästmine, vähem väljendunud üldmõju organismile);

2. Toimub aeglane ravimaine sissetoomine ja organismist eemaldamine, s.t toimub pikem viibimine organismis ja pikem ravitoime;

3. luuakse aktiivse ravimi ladu;

4. ravimaine sisseviimine toimub aktiivsemal (ioonsel) kujul;

5. otse kahjustuses esineb alalisvoolu ja ravimaine aktiivse vormi koosmõju (“elektrofarmakoloogiline ravikompleks”);

6. suureneb kudede füsioloogiline aktiivsus, mida peetakse üheks galvaniseerimise biostimuleeriva toime mehhanismiks;

7. Elektroforeesiga organismi viidud ravimid põhjustavad allergilisi nähtusi ja kõrvaltoimeid palju harvemini kui suukaudselt ja parenteraalselt manustatavad (Ulashchik B.C., 1993).

Meditsiiniline elektroforees- madalpinge (30–80 V) ja väikese jõu (kuni 50 mA) alalisvoolu ja selle abiga kudedesse sisestatava raviaine kombineeritud toime.

Ravitoime parandab vereringet, stimuleerib lümfiringet, aktiveerib troofilisi protsesse, suurendab ATP ja hapniku pinget kudedes, suurendab leukotsüütide fagotsüütset aktiivsust, aktiveerib retikuloendoteliaalsüsteemi, suurendab antikehade tootmist, suurendab hormoonide vabade vormide sisaldust veres. veres ja parandada nende kasutamist kudedes, põletikuvastast ja imenduvat toimet. Meditsiinilise elektroforeesi läbiviimiseks kasutatakse järgmisi seadmeid: Potok-1, GR-2, GE-5-03, AGN-32, AGP-33. Peaaegu kõik periodontaalsed haigused (välja arvatud idiopaatilised ja periodontaalsed haigused) on näidustus ravimi elektroforeesi määramiseks.

Ravimi elektroforees on vastunäidustatud neoplasmide, ägedate põletikuliste ja mädaste protsesside (eksudaadi ja mäda väljavoolu puudumisel), süsteemsete verehaiguste, kardiovaskulaarse aktiivsuse dekompensatsiooni, väljendunud ateroskleroosi, naha ja suu limaskesta terviklikkuse rikkumise korral, naha tundlikkuse häire, individuaalne voolutalumatus, toksilised seisundid.

Lahendava, põletikuvastase ja troofilise toime saavutamiseks katarraalse igemepõletiku ravis on ette nähtud kaltsiumglükonaadi, vitamiinide C ja PP elektroforees (1% lahused, põikitehnika; kestus - 20 minutit; ravikuur - 10-15 protseduuri voolutugevus 3-5 mA).

Hüperplastilise igemepõletiku skleroseeriva toime saavutamiseks kasutatakse hepariini elektroforeesi, samuti kaltsiumi ja kloori 10% kaltsiumkloriidi lahusest. Kroonilise generaliseerunud parodontiidi korral on põletikuvastase toime saavutamiseks mõistlik pumbata elektroforeesi 25% terrilitiini, lüsosüümi (25 mg viimast lahustatakse 15-20 ml soolalahuses), atsetüülsalitsüülhappe lahusega. (10% vesilahus, millele on lisatud 10% naatriumvesinikkarbonaadi vesilahus). Sel juhul kasutatakse igemeelektroode, voolutugevus on kuni 5 mA, kokkupuute kestus 20 minutit, ravikuur 10-12 protseduuri. Ravim süstitakse anoodilt.

C-vitamiini elektroforees aitab kaasa kapillaaride läbilaskvuse normaliseerimisele, sidekoesüsteemi füsioloogilise aktiivsuse paranemisele, vitamiin P - veresoonte läbilaskvuse vähenemisele, hüaluronidaasi toime pärssimisele, kapillaaride seinte tugevuse suurendamisele, askorbiinhappe hävitamine. Seetõttu manustatakse katoodilt samaaegselt askorbiinhapet ja P-vitamiini.

Tiamiinbromiid parandab igemete perifeerset innervatsiooni ja stimuleerib troofilisi protsesse. Selle 2% lahust kasutatakse koos 1% trimekaiini lahuse lisamisega; süstitakse anoodilt.

Vitamiin B12 aitab kaasa valkude metabolismi reguleerimisele kaasuvate haiguste korral (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline hepatiit, pärgarterite ateroskleroos, kesknärvisüsteemi haigused). 100-200 mcg ravimit lahustatakse 2 ml destilleeritud vees; süstitakse katoodilt.

Lahustav toime avaldub lidaasi (ronidaasi) elektroforeesi abil. Kasutatakse igemeelektroode, tehnika on risti. Ravikuur on 5-10 protseduuri; 0,1 g lidaasi või 0,5 g ronidaasi lahustatakse 30 ml lahustis. Lahustiks on atsetaatpuhver (pH 5,2); süstitakse anoodilt.

Kasutatakse vasoaktiivsete ravimite elektroforeesi. Niisiis aitab glivenool tõsta veresoonte toonust, omab põletikuvastast toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust; Kasutatakse 2% lahust. Ühe kapsli (400 mg) sisu lahustatakse 20 ml 25% dimeksiidi lahuses (16 ml dimeksiidi + 4 ml destilleeritud vett); süstitakse anoodilt. Ravikuur on 10-12 protseduuri.

Kohaliku vereringe aktiveerimiseks kasutatakse trentali 2% lahust; sisestatakse katoodist; ravikuur - 10-12 protseduuri.

Hepariini elektroforees aitab normaliseerida kudede gaasivahetust, parandada mikrotsirkulatsiooni ja vähendada hüaluronidaasi aktiivsust; sellel on antikoagulant, antihüpoksiline, tursevastane, põletikuvastane toime, kiirendab reparatiivseid protsesse (1 pudel hepariini aktiivsusega 10 000 ühikut, lahustatakse 30 ml destilleeritud vees; 5000 ühikut lahust võetakse 1 kohta protseduur; süstitakse katoodilt).

Hemostaasi ja verejooksu sümptomite kõrvaldamise eesmärgil on ette nähtud antifibrinolüütiliste ravimite elektroforees: kontrakal, trasilool, E-aminokaproonhape, mille 0,5 ml 5% lahust segatakse 2 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega; süstitakse anoodilt. Ravikuur - 10 protseduuri.

Reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks kasutatakse honsuriidi 5% lahust (1 viaal ravimit lahustatakse 1 ml 20% dimeksiidi lahuses). Ravikuur on 10-12 protseduuri.

Füsioteraapia protseduure rakendatakse erinevates olukordades – nii ravi osana paranemisprotsessi kiirendamiseks kui ka kosmeetilisel eesmärgil välimuse parandamiseks. Selliste ürituste tõhusus on tõestatud ja testitud, mis teebki need nii populaarseks. Elektroforeesil kasutatakse aktiivse tegurina elektrivoolu, mis muudab selle efektiivseks nii näonaha pinguldamisel kui ka lülisamba kaelaosa osteokondroosi korral. Selle protseduuri kõigi võlude hindamiseks peate seda üksikasjalikumalt tundma õppima, mille jaoks on see artikkel kasulik.

Elektroforeesi protseduuri olemus

Protseduuri olemust saab otsustada selle nime järgi, milles "elektro" osa räägib elektrivoolust ja "forees" on tõlgitud kui edastamine, ülekanne. Seega hõlmab see füsioterapeutiline protseduur elektriimpulsside mõju inimese kehale või selle konkreetsele osale teatud aja jooksul, millel on lokaalne ravitoime.

Ürituse läbiviimiseks on vaja kasutada spetsiaalseid meditsiiniseadmeid, mis võimaldavad elektrivoolu soovitud piirkonda üle kanda. Tasub teada, et protseduuri käigus kasutatakse sageli ka ravimite sissetoomist just elektrilise efekti tõttu. Sellel ravimi manustamismeetodil on oma eelised:

  • valutus;
  • ravimi terapeutilise toime pikaajaline säilimine;
  • võime toimetada aine otse põletikukoldesse;
  • ravim ei satu seedesüsteemi ega puutu seetõttu kokku seal valitseva keskkonna hävitava mõjuga.

Kuid siin tasub kaaluda et kõiki ravimeid ei saa sellisel viisil manustada ja tuleb silmas pidada paljusid vastunäidustusi. Selle meetodiga saab manustada paljusid ravimeid, sealhulgas atropiini, difenhüdramiini, karipaiini, lidokaiini, lidaza, magneesiumi, B-rühma vitamiine jne.

Elektroforees toimub järgmiselt:

  1. spetsialist vaatab patsiendi läbi, et hinnata neid nahapiirkondi, millel padjad asuvad;
    elektroodide padjad niisutatakse spetsiaalsete ühenditega ja vajadusel ravimitega, misjärel need asetatakse kehale;
  2. ülekatete külge on kleebitud elektroodid (pluss ja miinus), mille asukoht sõltub probleemi olemusest;
  3. 10-15 minuti jooksul rakendab tervishoiutöötaja elektroodidele voolu, suurendades seda järk-järgult. Sellise kokkupuute mõjul muundub ravim elektriliselt laetud osakesteks, mis tungivad läbi naha. Põhiline osa ravimist jääb nahakihtidesse, väiksem osa satub sügavamatesse struktuuridesse ja levib üle keha.

Näidustused kasutamiseks meditsiinis

Nii positiivse kui ka negatiivse laengu mõju tõttu võimaldab protseduur saavutada laia valikut mõjusid, sealhulgas:

  • põletikuvastane;
  • valuvaigisti;
  • lihaste lõdvestamine;
  • veresoonte elementide laienemine;
  • turse eemaldamine;
  • näärmete aktiveerimine.

Arvestades seda, on võimalik kirjeldada mitmeid haigusi, mis võivad saada näidustusteks konkreetse patsiendi jaoks tehnika rakendamiseks:

  • südame ja veresoonte häired;
  • ateroskleroos;
  • pärast operatsioone või vigastusi jäänud armid;
  • rosaatsea;
  • sidekoe moodustised (sh adhesioonid);
  • põletada nahakahjustusi;
  • veresoonte ja luuaparaadi haigused (koos osteokondroosiga, artriidiga jne);
  • ENT haigused;
  • põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis;
  • unehäired;
  • põletikulised haigused suuõõnes;
  • neuroosid;
  • migreen;
  • tugeva valuga;
  • seedetrakti haigused (haavandilised kahjustused, koletsüstiit, gastriit jne);
  • protseduuri kasutatakse ka silmade jaoks (veresoonkonna patoloogiate, degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside korral).

Miks on kosmetoloogias vaja elektroforeesi?

Kosmetoloogiapraktikas kasutatakse seda tehnikat naha seisundi parandamiseks, nimelt:

  • jume paranemine;
  • naha hüdratsiooni suurendamine;
  • naha toonuse ja elastsuse suurendamine;
  • vanuselaikude heledamaks muutmine;
  • ja pooride ummistus;
  • suurenenud kalduvusega komedoonide ennetamine.

Näoprotseduuri käigus kasutatakse erinevaid preparaate sõltuvalt soovitud tulemusest, mida klient soovib saavutada: toitumiseks, niisutamiseks, noorendamiseks, põletikuvastaseks, pinguldava toimega jne. Kõige sagedamini kasutan kas lausmaske, immutamist kosmeetiliste preparaatidega või vees lahustuvaid geele ja emulsioone, mis võivad sisaldada järgmisi naha jaoks kasulikke aineid: nikotiin-, salitsüül- ja hüaluroonhape, hüaluronidaas, ravimtaimede ekstraktid, vitamiinid, kofeiin. lahus, ravisavi jne.

Elektroforeesi tehnikate tüübid

Protseduuri rakendamiseks on mitu meetodit, millest igaüks on konkreetse juhtumiloendi puhul asjakohane. Niisiis, klassikalist perkutaanset meetodit on juba varem kirjeldatud, kui vajalikele aladele asetatakse ravimitega padjad ja seejärel ühendatakse nendega elektroodid. Kuid on ka teisi tehnikaid, eriti:

  • vanni tehnoloogia. Valitud ravim valatakse spetsiaalsesse väikesesse vanni, mille sees on juba elektroodid. Patsiendil on vaja ainult kahjustatud kehaosa vedelikku langetada (sageli kasutatakse magneesiumit sel viisil lihas- ja liigesehaiguste raviks);
  • interstitsiaalne tehnika. Sel juhul manustatakse ravimeid klassikalisel viisil süstimise teel ja elektroodid kantakse elundi piirkonda, millel peaks olema positiivne mõju. See lähenemine näitab parimaid tulemusi bronhiidi ja muude hingamisteede põletikuliste protsesside korral;
  • õõnsuse tehnika(kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias). Süvendisse sisestatakse ravimi lahus ja sinna asetatakse üks elektrood. Teine asetatakse nahale, väljapoole.
    On olemas niinimetatud kapillaarelektroforees, mida arendatakse aktiivselt kui meetodit keerukate segude eraldamiseks erineva iseloomuga komponentideks.

Protseduuri eelised lastele ja imikutele

Protseduuri saab määrata isegi alla üheaastastele lastele, mis kinnitab selle ohutust, järgides kõiki rakendamise eeskirju ja soovitusi. Lapsepõlves saab üritust rakendada järgmiste vaevuste raviks:

  • probleemid luu- ja lihaskonna süsteemiga;
  • mitte keerulised neuroloogilised häired;
  • lihastoonuse rikkumine (selle suurenemine või vähenemine). Väärib märkimist, et suurenenud lihastoonuse probleem on üsna tavaline ja tõsine, kuna see ähvardab häirida lapse normaalset arengut;
  • diatees;
  • põletada nahakahjustusi;
  • haigused, millega kaasneb tugev valu.

Iga laps reageerib rakendatud tegevustele erinevalt – keegi on vaikne ja rahulik ning keegi on pigem ärrituv ja närviline. Sel põhjusel teeb arst otsuse kogu protseduuride läbiviimiseks, võttes arvesse mitte ainult lapse näidustusi ja seisundit, vaid ka tema reaktsiooni elektroforeesile.

Mis on kasulik raseduse ajal ja günekoloogias

Elektroforeesi peetakse kõige optimaalsemaks meetodiks, mida saab kasutada rasedatel, et parandada vereringet ja vähendada lihaste, sealhulgas emaka toonust. Kui naine on raseduse ajal mures neeruhaiguse, eklampsia, loote halva seisundi, madala verehüübimise või sagedase oksendamise pärast, on see meetod keelatud.

Günekoloogilises praktikas on elektroforeesi meetod ette nähtud krooniliste põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks, samas kui kõige sobivamad on protseduurid, mis viiakse läbi ribameetodil koos antibiootikumide samaaegse manustamisega.

Protseduuri lahendused

Elektroforeesi läbiviimise ravimitega määrab arst ja konkreetsed ravimid peavad vastama mitmele kriteeriumile. Selle manustamisviisi jaoks peavad need tungima läbi naha ja milline ravim määratakse, sõltub diagnoosist. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas järgmisi ravimeid:

  • valu leevendamiseks - protseduurid novokaiini, lidokaiini, kodeiiniga;
  • Lihas-skeleti süsteemi haiguste korral on ette nähtud protseduur lidaasi, kaltsiumi, kaltsiumkloriidi või karipasiiniga (ravim, mis on valmistatud melonipuu ekstrakti ekstraheerimise meetodil);
  • südamehaiguste korral kasutatakse elektroforeesi aminofülliini, kaaliumi või magneesiumiga;
    papaiin aitab põletushaavade korral;
  • hüdrokortisooniga (liigeseprobleemide korral);
  • streptotsiid - ülemiste hingamisteede haiguste, reproduktiivsüsteemi infektsioonide ja seedetrakti haiguste korral.

Aparaat elektroforeesi raviks kodus

Sellist protseduuri on täiesti võimalik kodus rakendada, kuid selleks on vaja spetsiaalset varustust. Kahtlemata peaks protseduuri rakendamine toimuma alles pärast selle määramist arsti poolt, pärast mida on vaja hoolikalt uurida kõiki seadme juhistes kirjeldatud reegleid, eriti elektroodide paigaldamise meetodeid. Ohutusnõuete järgimine ei oma tähtsust.

Video: kuidas teha ravimite elektroforeesi kodus

Teades terapeutilise ürituse läbiviimise tehnoloogiat, ei teki erilisi probleeme - piisab, kui järgida juhiseid. See video annab üksikasjalikku teavet lülisamba nimmepiirkonna valu protseduuri ettevalmistamise ja selle rakendamise metoodika kohta.

Elektroforeesi kasutamisest tulenev kahju ja kõrvaltoimed

Väärib märkimist, et kõiki reegleid järgides ei põhjusta protseduur kõrvaltoimeid. Võimalik kahju võib olla tingitud ainult individuaalsest ravimitalumatusest ja kergest punetusest elektroodide kinnituspiirkonnas, mis kaob kiiresti iseenesest.

Ravi vastunäidustused

Kirjeldatud meetodit võib nimetada taskukohaseks ja universaalseks, kuid mitte igaüks ei saa selle eeliseid ära kasutada. Seega muutub elektroforees võimatuks kõrgendatud temperatuuril, bronhiaalastma korral, põletiku ägedas faasis, südamepuudulikkuse, kasvajate esinemise korral erinevates kohtades ja kalduvus veritseda. Lisaks allergia võimalusele ravimi suhtes on võimalik ka elektrivoolu talumatus, mis on samuti üks vastunäidustusi. Kui elektroodide paigaldamise piirkonnas on naha terviklikkuse kahjustusi, siis ei saa ka protseduuri teostada.