Puukidest leviv tüüfus. Taastuv puugipalavik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Täide tüüfuse ravi

Artikli sisu

epideemiline korduv palavik(haiguse sünonüümid: muutuv täide tüüfus, korduv palavik, korduv epideemiline spirohetoos, muutuv euroopa tüüfus) - äge nakkushaigus, mis on põhjustatud borreeliast (Obermeyeri spiroheet), mida edastavad täid ja mida iseloomustab regulaarne palavikuhoogude ja perioodide vaheldumine apüreksia, peavalu ja lihasvalu, hepatolienaalne sündroom, mõnikord mitmekesine lööve ja kollatõbi rünnaku lõpus.

Ajaloolised andmed korduva palaviku kohta

Pikka aega aeti ägenevat palavikku segi tüüfuse või tüüfusega. Esimest korda kirjeldas ta usaldusväärselt Rutty tõve kliinilist pilti 1739. aastal selle puhangu ajal Iirimaal ja andis sellele nimetuse "viiepäevane korduste palavik". Aktivaatorit eraldas esmakordselt 1868. aastal Berliini arst O. Obermeier patsiendi verest. G. N. Minkh (1874), A. A. Mochutkovsky (1875) ja I. I. Mechnikov (1881) tõestasid patsiendi vere nakkavust eneseinfektsiooni teel ning I. I. Mechnikov väitis, et haigus levib täidega. Nüüd registreeritakse üksikuid haigusjuhte perioodiliselt ainult troopilise vööndi riikides.

Korduva palaviku etioloogia

Korduva palaviku tekitajaks on Boggeia recurrentis, s. Spirochaeta obermeieri – kuulub sugukonda Boggeia perekonda Treponemataceae. See on spiraalikujuline 20-40 mikronit wavdouzhka mikroorganism, laius 0,3-0,5 mikronit, 5-10 lokkidega, väga liikuv, gramnegatiivne, värvitud sinakasvioletseks vastavalt Romanovsky-Giemsa meetodile. Seda kasvatatakse looduslikku valku sisaldavatel vedelatel toitainetel, aga ka kanaembrüotel. Korduva palaviku tekitaja on välistingimustes ebastabiilne, kuumutamisel ja kuivatamisel hukkub kiiresti ning talub hästi külmumist.

Korduva palaviku epidemioloogia

Nakkuse allikaks on ainult haige inimene haiguse palavikuperioodil. See võib mängida rolli ka bakterikandjate nakkusallikana.
Nakkuse edasikandumise mehhanism on edasikanduv.Haigus levib läbi riiete, peamiste, harvem kubemetäide, mis muutuvad nakkusohtlikuks 6-28 päeva pärast haigete vere imemist. Inimese nakatumine toimub alles pärast täide purustamist ja hommikul tema hemolümfi hõõrumist, kus asub patogeen, mis ei eraldu väliskeskkonda. Vastuvõtlikkus korduvale palavikule on tavaline.
Suurimat esinemissagedust täheldati talvel-kevadel.

Korduva palaviku patogenees ja patomorfoloogia

Naha või limaskestade mikrotraumade kaudu sisenevad Borrelia mononukleaarse fagotsüütide süsteemi rakkudesse, kus nad paljunevad intensiivselt ja mõne päeva pärast - verre. Baktereemia tekib toksoosiga, mis langeb kokku haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemisega. Märkimisväärse arvu Borrelia surm immuunsuse, fagotsütoosi ja siseorganite kapillaaride lüüsi tõttu põhjustab rünnaku lõppemise. Osa borreeliast, mis ladestub luuüdis, kesknärvisüsteemis, põrnas, jätkab apüreksia perioodil paljunemist. Sel juhul ilmneb uute antigeensete omadustega patogeenide rass. Sellised borreeliad sisenevad vereringesse ja põhjustavad immuunsuse puudumise tõttu uue rünnaku. Korduvad rünnakud põhjustavad spetsiifiliste antikehade moodustumist uute Borrelia rasside vastu. Pärast mitut rünnakut koguneb verre erinevate Borrelia rasside vastaste antikehade komplekt, mis viib taastumiseni.
Morfoloogilisi muutusi täheldatakse esmalt põrnas, maksas, luuüdis ja ajus. Põrn suureneb oluliselt (mõnikord 6-8 korda), muutub tihedaks. Kapsli all, põrna pulbis, tuvastatakse veresoonte kahjustustest põhjustatud nekroosikolded. Borreeliat saab tuvastada nekroosipiirkondades. Väikesi nekroosikoldeid täheldatakse ka maksa parenhüümis ja luuüdis.

Korduva palaviku kliinik

Inkubatsiooniperiood kestab kolm kuni 15 päeva, tavaliselt 7-8 päeva. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuur tõuseb külmavärinatega 39-41 ° C-ni ja püsib kõrgel tasemel koos väikeste igapäevaste kõikumistega. Patsiendid kurdavad väljakannatamatut valu peas, vasika lihastes, alaseljas, liigestes, piki närve. Säärelihaste palpeerimisel valu intensiivistub. Varajane tuim valu ilmub vasakpoolses hüpohondriumis. Sageli täheldatakse ninaverejooksu, võimalik on unetus, deliirium, agitatsioon, meningeaalsed sümptomid. Teadvus säilib.
Mõnikord on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Näonahk haiguse esimestel päevadel on järsult hüpereemiline. 3.-4. haiguspäeval ilmneb kollatõbi, kuid väljaheidete värvimuutust ei esine. Märgitakse tahhükardiat, vererõhk langeb, hingamine muutub sagedasemaks kuni 30-35 liigutust 1 minuti kohta. Kopsudes on sageli kuulda hajutatud kuivi räigeid. Harva areneb kopsupõletik.
Keel omandab iseloomuliku vormi (korduv keel). See on niiske, mõnevõrra paistes, kaetud paksu valge kattega - "kriidne" või "piimjas keel". Raid õnnestub eemaldada, kuid peagi ilmub see uuesti. Mõnikord täheldatakse korduva palavikuga patsientidel sinepikeelt - see on vooderdatud sinepikollase kattega.
Kõhu palpeerimisel võib avastada oluliselt suurenenud, tihke valulik põrn. Suureneb ka maks.
Esimene rünnak kestab 5-8 päeva, lõpeb kehatemperatuuri kriitilise langusega, tugeva higistamisega (hüperhidroos), vererõhu langusega. Pärast rünnakut on märkimisväärne nõrkus, sageli sügav, pikaajaline tervendav uni. Tuleb apüreksia periood, mis kestab 6-8 päeva. Patsient tunneb end paremini, maks ja põrn on mõnevõrra vähenenud, kuid nende tundlikkus palpatsioonile, samuti valu säärelihastes, püsib. Keel on selge, isu ilmub.
Sageli esineb ainult üks palavikuhoog. Kui etiotroopset ravi ei teostata, on võimalikud korduvad rünnakud. Enamasti esineb 2-3 rünnakut. Iga järgnev rünnak on lühem kui eelmine ja apüreksia periood on pikk. Teine rünnak kestab 3-4 päeva, algab samuti ägedalt, kuid reeglina on see raskem kui esimene ja sellega kaasnevad sageli mitmesugused tüsistused - põrna rebend, kollaps, ninaverejooks.
Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, neutrofiiliat, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, aneosinofiiliat, monotsütoosi ja trombotsütopeeniat.

Korduva palaviku tüsistused

Põrnainfarkt kuulub korduva palaviku tõsiste tüsistuste hulka. Eriti ohtlik on põrna rebend koos massilise verejooksuga. Võimalik raseduse katkemine (abort), ninaverejooks, iriit, iridotsükliit. Sellega ühinemine salmonellainfektsiooni (N-paratüfobatsilloos) korduva palavikuga võib viia nn sapipõletiku tekkeni (vastavalt G. A. Ivašentsovile, 1921), mis võib esineda tüüfuse või septilise variandina. Tüüfuse varianti iseloomustab kehatemperatuuri kiire tõus kõrgele arvule, mitte oodatava apüreksia perioodi asemel kohe pärast kriitilist temperatuuri langust. On tugev kõhulahtisus, mis on segatud verega või riisivee kujul. Nahal on võimalik hemorraagiline lööve. Patsientidel on kummardus, deliirium, sageli erutuvus. Septilist varianti iseloomustab sobiv kliiniline pilt koos septikopüeemiliste fookuste ilmnemisega.
Prognoos on soodne letaalsus ei ületa 1%.

Epideemilise korduva palaviku diagnoosimine

Korduva palaviku kliinilise diagnoosi peamised sümptomid on haiguse äge algus, kehatemperatuuri tõus koos külmavärinatega ja selle püsimine kõrgel tasemel mitu päeva, kriitiline langus koos tugeva higistamisega, kiire ja märkimisväärne tõus ja valulikkus. põrna suurenemine, maksa suurenemine, kollatõbi, apüreksia palaviku areng pärast perioodi. Suur tähtsus on epidemioloogilise ajaloo andmetel - patsiendi viibimine korduva palaviku, pedikuloosi fookuses.

Korduva palaviku spetsiifiline diagnoos

Lihtsaim on bakterioskoopiline meetod - patogeenide tuvastamine jämedast tilgast ja patsiendilt palaviku ajal saadud vereproovidest (Romanovsky-Giemsa plekk), samuti rippuva veretilga pimedas vaateväljas mikroskoopia abil. Täiendava tähtsusega on tindiga segatud (negatiivne Burri meetod) või hõbetamismeetodil töödeldud vereproovide uurimine. Uurimisele kuuluvad ka surnu elundite määrded-jäljed. Seroloogilistest meetoditest kohaldatakse RSK-d. Epideemilise korduva palaviku kasuks, erinevalt endeemilisest (puukide kaudu levivast) palavikust, näitab merisigadel tehtud negatiivne bioloogiline test.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi puukborrelioosi, gripi, leptospiroosi, malaaria, tüüfuse, sepsise, lobar-kopsupõletiku korral.

Korduva palaviku ravi

Korduva palaviku etiotroopse ravi eesmärgil määratakse antibiootikumid 6-7 päevaks. Bensüülpenitsilliini kasutati laialdaselt päevases annuses 100 000-200 000 RÜ / kg iga 3-4 tunni järel, tetratsükliini 0,3-0,4 g 4 korda päevas, levomütsetiini 0,5 g 4 korda päevas. Paratüfobatsilloosi korral eelistatakse levomütsetiini või ampitsilliini, 3-4 g päevas. Viiakse läbi võõrutus, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Korduva palaviku ennetamine

Patsiendid väljastatakse haiglast mitte varem kui 15 päeva pärast normaalset kehatemperatuuri. Põhitähelepanu pööratakse haigete varajasele avastamisele ja isoleerimisele, desinfitseerimisele ja desinsektsioonile haiguspuhangu ajal, kõigi kontaktisikute desinfitseerimisele. Infektsioonikollet jälgivad patsiendiga kokku puutunud isikud termomeetriaga 25 päeva jooksul alates viimase patsiendi hospitaliseerimise kuupäevast. Erilist tähelepanu pööratakse pedikuloosivastasele võitlusele.

Tüüfus on äge palavikuga kulgev haigus, mis esineb rohkem kui ühes vormis. Olenemata tüüfuse tüübist põhjustab haigust mitmel pool maailmas endeemiline või omandatud kujul esinev riketsiaalne infektsioon. Viimast varianti edastavad inimestele täid, kirbud ja puugid haigetelt inimestelt ja pisiimetajatelt nagu rotid, kassid ja oravad.

Haigusel on kaks peamist tüüpi - tüüfus ja endeemiline (või hiire) tüüfus. Epideemiline tüüfus on tõsisem haigus, mida on ajalooliselt seostatud suure hulga surmajuhtumitega, peamiselt sõja- ja puuduse ajal. Tänapäeval ei peeta kõhutüüfust nii ohtlikuks haiguseks varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi tõttu.

  • Rickettsia prowazekii põhjustab puuktüüfust, haiguse raskemat vormi, mis levib peamiselt täide kaudu, kuigi patogeeni võib levitada lendoravate ja puukide kirbuhammustuste kaudu.
  • Rickettsia typhi põhjustab endeemilist või hiire tüüfust ning seda levitavad kirbud ja puugid. Mõiste "endeemiline" on selle haiguse vormi puhul rakendatav, kuna loomad on haiguse reservuaariks konkreetses geograafilises piirkonnas.
  • Rickettsia Felis – kasside tüüfus.
  • Korduv kõhutüüfus (Brill-Zinsseri tõbi) areneb latentse infektsiooni aktiveerumisel ja areneb umbes 15% korduvatest juhtudest. See võib põhjustada uusi epideemiaid, nakatades uue põlvkonna täide ja lestad.
  • Tsutsugamushi põhjustab Orientia tsutsugamushi, mida ei klassifitseerita riketsioosi alla. Haiguse kulg ja areng on aga väga sarnane riketsioosiga.

Tüüfuse levik

Epideemiline tüüfus esineb peamiselt Aafrika, Lõuna-Ameerika ja Aasia külmemates piirkondades. 1990. aastatel olid haiguspuhangud Burundis, Venemaal ja Peruus. Haigus esineb seal, kus õitsevad vaesus, kodutus, lihtsustatud inimkontaktid ning pesu- ja puhastusvahendite puudumine. Sellised tingimused soodustavad alati inimeselt inimesele levikut, peamiselt täide ja lestade kaudu.

Tüüfusega seotud R. prowazekii veehoidlaid on kirjeldatud Etioopias, Mehhikos ja Brasiilias. Epideemilist tüüfust peetakse potentsiaalseks bioterroriks ja seda katsetati relvana endises NSV Liidus 1930. aastatel.

Endeemiline ehk hiire tüüfus on haiguse kergem vorm võrreldes epideemilise puuktüüfusega. Haigus esineb kogu maailmas – parasvöötmes, tavaliselt suvekuudel ja troopilistes maades – aastaringselt. Kodutus, vaesus ja olukorrad, mis soodustavad tihedat kontakti rottide ja inimeste vahel, soodustavad selle levikut.

Endeemilise tüüfuse aktiivsed kolded on tuntud Lõuna-Ameerika Andide piirkondades, Burundis ja Etioopias. Lõuna-Euroopa osades esineb märgatavalt endeemilist tüüfust. Näiteks Kreeta saarel Chania linnas teatati viie aasta jooksul 1993–1997 83 hiire tüüfuse juhtumist.

Tsutsugamushi on endeemiline samanimelises piirkonnas kolmnurga kujul, mille tipud on Lõuna-, Kagu-Aasia ja Vaikne ookean. Haiguse territoorium ulatub Jaapanist ja Ida-Venemaalt India ja Pakistanini, Kagu-Aasia ja Okeaania kaudu Saalomoni mereni ja Põhja-Austraaliani. Arengumaades on haigus endiselt laialt levinud, eriti Põhja-Tais ja Laoses. Siin ilmnevad umbes veerandil täiskasvanutest haiguse sümptomid ja haigestumus kasvab jätkuvalt. Puugid on eriti levinud põõsaste taimestiku piirkondades, mille poolest need riigid on rikkad.

Haiguse kliinilised tunnused

Üldiselt on kõigil puukide poolt levitatava riketsioosi sortidel sarnased sümptomid, kuid neil on erinevusi. Tüüfuse löövet nimetatakse sageli roosaks, kuigi see esimene sümptom ilmneb ainult heledal nahal. Järgmine etapp on lööbe pleegitamine ja hiljem muutub see uuesti punaseks ja tumedaks. Rasketel tüüfuse juhtudel, kus hemorraagilised elemendid on nähtavad, areneb sageli naha verejooks (petehhia).

epideemiline tüüfus

Inkubatsiooniperiood on 10–14 päeva, pärast mida sümptomid kestavad kokku umbes kaks nädalat ja võivad hõlmata mõnda või kõiki:

  • Prodromaalne halb enesetunne kestab 1-3 päeva.
  • Tugev peavalu.
  • Palavik (40°C) kahe nädala jooksul.
  • Müalgia. Patsiendid võtavad sageli asendi, mis meenutab kükitamist.
  • Fotofoobia ja neuroloogilised häired (krambid, segasus, unisus, kooma ja kuulmislangus).
  • Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Liigesevalu.
  • Kõhuvalu.
  • Köhimine ja aevastamine.
  • Lööve, mis tekib tavaliselt esimese 4–7 haiguspäeva jooksul, algab tavaliselt rinnast. Edaspidi levib see kaenlaalustesse ja tsentrifugaalselt jäsemele.
  • Hüpotensioon.
  • Märatsema.
  • Perifeerne gangreen ja nekroos.

Lööve ei ilmu näole, peopesadele ja jalataldadele, kuid võib katta kogu ülejäänud keha. Patsientidel võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu petehhiad, deliirium, stuupor, hüpotensioon ja šokk, mis võivad lõppeda surmaga. Lööve muutub petehhiliseks ja muutub 1-2 päeva jooksul väga tumedaks. Purpur esineb kolmandikul patsientidest.

Korduv tüüfus (Brill-Zinsseri tõbi) on puukide kaudu leviv korduv palavik ja on kliiniliselt leebem kui epideemiline vorm.

endeemiline tüüfus

Endeemilise tüüfuse inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, keskmiselt 12 päeva, pärast mida sümptomid kestavad umbes kaks nädalat. Need sisaldavad:

  • Rinnast algav paks punane lööve. See areneb 80% heledanahalistel ja 20% tumedanahalistel patsientidel.
  • Väga kõrge temperatuur kaks nädalat.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kõhuvalu ja kõhulahtisus.
  • Kuiv köha.
  • Peavalu.
  • Liigesevalu.
  • Seljavalu.
  • Ligikaudu 10% haiglasse pöördunud patsientidest märkisid ägedat neerupuudulikkust ja hingamissüsteemi probleeme.
  • Neuroloogiliste häirete, sealhulgas teadvuse, ataksia ja krambihoogude tekkimise tõenäosus on väike.

Tsutsugamushi

Tsutsugamushi infektsioon möödub sageli ise, kuid võib mõnikord olla väga tõsine ja surmav. Suremus raviga jääb vahemikku 4-40%.

Inkubatsiooniperiood on kuni kümme päeva. Üldised omadused:

  • Paapulid, millele järgnevad mustad kärnad puugi-, kirbu- või täidehammustuse kohtades.
  • Palavik.
  • Peavalu.
  • Müalgia.
  • Köha.
  • Seedetrakti sümptomid - valu, oksendamine.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
  • Makulopapulaarne lööve.

Haiguse ohtlikumad vormid võivad samuti põhjustada:

  • entsefaliit.
  • Interstitsiaalne kopsupõletik.
  • koagulopaatia.
  • Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
  • Mitme organi puudulikkus.


Kaasuvad haigused ja ravi

Riketsiaalne ja sellega lähedalt seotud puuginakkus võib põhjustada mitmeid muid haigusi:

  • Vahemere täpiline palavik (täpiline palavik). Euroopa ja Aafrika on kõige enam mõjutatud.
  • Erlihhioos.
  • Q palavik.
  • Bartonelloos.

Riketsiad on bakterid ja seetõttu on nad antibiootikumide suhtes väga resistentsed. Haiguse kahtluse korral on näidustatud ravi suukaudse doksütsükliini või tetratsükliini mõõduka kuni suure annusega.

Kaalutakse tsutsugamushi ravi ka doksütsükliiniga, kuigi raskematel juhtudel kasutatakse klooramfenikooli. Seoses riketsia väljakujunenud resistentsusega mõne antibiootikumi suhtes on Tais olukord mõnevõrra erinev, kus asitromütsiin jääb kehtima. Asitromütsiin on ohutu ka rasedatele ja lastele. Raviga langeb tsutsugamushi suremus ravimi juuresolekul alla 2%.

Samuti peavad puukide kaudu leviva riketsioosi raviks olema täidetud järgmised tingimused:

  • Epideemilise tüüfusega patsiendid võivad vajada keerulisemaid antibiootikume ja hapnikku.
  • Antibiootikumidega tuleb alustada niipea kui võimalik, tavaliselt enne diagnoosi seroloogilist kinnitust. Enamik patsiente paraneb dramaatiliselt 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist.
  • Kloramfenikool on tõhus täiendava raviskeemina.
  • Antibiootikumravi jätkatakse viis päeva haiguse ajal või 2-4 päeva pärast temperatuuri alanemist.
  • Alternatiivne strateegia haiguspuhangu korral on anda patsientidele ühekordne annus 200 mg doksütsükliini, kuigi selle lähenemisviisi korral võib esineda suurem retsidiivi oht.
  • Raske ägeda haigusega patsientidel peab raviga kaasnema intensiivravi koos sobivate toetavate meetmetega.
  • Korduvad tüüfuse juhtumid ravitakse tavaliselt ühe täiendava antibiootikumikuuriga.

Tüsistused ja prognoos

Puukide riketsioosi järgsed tüsistused on reeglina väga rasked ja põhjustatud patoloogiliste protsesside mõjust kesknärvisüsteemile, luu- ja lihaskonnale, südame-veresoonkonnale, kopsusüsteemile, nahale ja neerudele.

Peamised komplikatsioonid:

  • Hüpovoleemia.
  • elektrolüütide häired.
  • Perifeerne gangreen.
  • Sekundaarsed infektsioonid, eriti bakteriaalne kopsupõletik.

Ilma ravita võib epideemilise puuktüüfusega patsientidest surra 10–50%, tsutsugamushiga 4–40% ja endeemilise tüüfusega umbes 2%.

Mis puudutab prognoosi, siis viivitamatult diagnoositud ja väga hästi ravitud tüsistusteta juhtumid tagavad tavaliselt täieliku paranemise.

Komplitseeritud või hilinenud variantidel on suurem tüsistuste risk, kuid need reageerivad siiski üldiselt hästi, sõltuvalt kaasuvatest haigustest ja patsiendi immuunsuse astmest.

Enne antibiootikumide tulekut oli tüüfuse suremus 60%. Suurim suremus esineb täiskasvanutel, eriti eakatel ja alatoidetud patsientidel.


Puukide kaudu leviva riketsioosi ennetamine

Puuktüüfuse, ägenevate puukide palaviku vastu ei ole välja töötatud vaktsiine ega spetsiaalset kemoprofülaktikat. Nakatumise vältimiseks tuleks vältida endeemilisi piirkondi ja tunglemist.

  • Lemmikloomade ravimine on vajalik kirbude hävitamiseks.
  • Doksütsükliini iganädalased annused on näidustatud profülaktikaks endeemilistes piirkondades.
  • Endeemilistes piirkondades tuleks kanda pikkade varrukatega särke ja pikki pükse ning regulaarselt tuleb tähelepanu pöörata heale isiklikule hügieenile.
  • Kui vett ja kütust napib, võib riiete töötlemiseks kasutada insektitsiide, näiteks 0,5% permetriini. Ühest ravist piisab, kui uuesti nakatumist pole oodata. See hooldus annab kaitse kuueks nädalaks, mis on väga tõhus lestarikaste piirkondade puhul.

Tüüfuse täielik likvideerimine ei pruugi olla võimalik R. prowazekii nakkuse elukestva iseloomu tõttu, millega kaasneb reaktiveerumise oht. Puukide ja teiste nõelavate lülijalgsete populatsioonide kontrollimine võib vähendada endeemilise tüüfuse üldist esinemissagedust.

Inaktiveeritud vaktsiin, mis pakub osalist kaitset R. prowazekii vastu, on olnud varem saadaval, kuid praegu seda ei soovitata. DNA vaktsiinid on praegu väljatöötamisel.

Piirkondades, kus leitakse endeemilist tüüfust või esineb tüüfuse epideemiaid, tuleks teha jõupingutusi koduloomade ravimiseks, et need kirbudest vabastada. Patsiendi riided tuleb ära visata või keeta kolm tundi.

Puukide kaudu leviv korduv palavik ja tüüfus kujutavad endast reisijatele erilist ohtu. Kuna vaktsiin puudub ja immuunsus on tavaliselt alati nõrgem, on kuumade maade külastajatel märkimisväärne oht haigestuda surmavasse haigusesse ja nende prognoos on halb.

Korduva palaviku tekitajad kuuluvad perekonda Spirochaetaceae, perekonda Borrelia.

Kandja olemusest lähtuvalt jaotatakse retsidiveeruv palavik epideemilisteks, täidega edasikanduvateks ja endeemilisteks, mille kandjateks on puugid.

Korduva palaviku borreeliad erinevad teistest spiroheetidest selle poolest, et neil on suured, ebaühtlased lokid ja nad on hästi määrdunud aniliinvärvidega, sealhulgas Romanovsky-Giemsa järgi lillaga (vt joonis 4).

epideemiline korduv palavik

Epideemilise (halva) retsidiveeruva palaviku tekitajaid kirjeldas O. Obermayer 1868. aastal.

Morfoloogia. Borrelia Obermeier on 5-8 ebavõrdse lokiga ja teravate otstega spiraalne niit. Nende mõõtmed on 10-18 × 0,3-0,5 µm. Neil on kõik neli spiroheetidele omast liikumistüüpi.

kasvatamine. Kunstlikul toitainekeskkonnal kasvavad nad ainult seerumi või astsiidivedeliku, loomade kudede või elundite juuresolekul. Nad kasvavad aeglaselt, 7-12 päeva, anaeroobsetes tingimustes temperatuuril 30-35 ° C ja pH-ga 7,2-7,4. Vedelas keskkonnas pole isegi rikkaliku paljunemise korral nähtavat kasvu. Viimastel aastatel on borreeliat kasvatatud tibu embrüos.

ensümaatilised omadused borrelial pole.

toksiinide moodustumine. Vorm endotoksiin (vähe uuritud).

Antigeenne struktuur. Vähe uuritud.

Borreeliad on kõrgete temperatuuride suhtes väga tundlikud: 45-50°C inaktiveerib need 30 minuti pärast, 0°C juures püsivad mitmed päevad. Nad on madalate temperatuuride suhtes vastupidavamad. Külmutuna säilivad need mitu kuud. Kuivatamisel surevad nad kiiresti. Tavalised desinfektsioonivahendite kontsentratsioonid tapavad need mõne minutiga.

Loomade vastuvõtlikkus. Looduslikes tingimustes loomad korduva palaviku all ei kannata. Katsetingimustes on ahve, valgeid hiiri ja hamstreid raske Obermayeri borreliaga nakatada.

Nakkuse allikad. Haige inimene.

kandjad. Täid, mis jäävad nakkavaks kogu elu (30-40 päeva); Borreeliad ei kandu järglastele transovariaalselt.

Infektsiooni mehhanism. Patsiendi verd imenud täi muutub nakkavaks 5-7 päevaga. Selle aja jooksul tungivad täide soolestikust pärit spiroheedid hemolümfi, kus need kogunevad. Kammimisel vigastab inimene täi keha ja hõõrub hemolümfi kratsimiskohta.

Patogenees. 1874. aastal tõestasid G. Minkh ja 1881. aastal I. I. Mechnikov enda peal tehtud katsetega, et korduva palaviku patogeenid ringlevad veres (nakatasid end patsiendi verega).

Nakatunud lümfiga inimkehasse sattudes paljunevad borreeliad makrofaagide süsteemi rakkudes ja sisenevad seejärel vereringesse. Esineb haiguse esimene palavikuline rünnak. Patsiendi verre kogunevad antikehad – spirohetolisiinid, mis lüüsivad borreeliat. Tekkiv endotoksiin põhjustab mürgistusnähtusi – temperatuuri ja muid talitlushäireid. Kuid osa kudede sügavuses asuvast borreliast säilib, paljuneb ja tekitab uue põlvkonna borrelia, mis ei ole olemasolevate lüsiinide suhtes tundlikud. Kui nad sisenevad vereringesse, algab haiguse teine ​​​​rünnak. Lüsiinid tekivad kehas, lahustades teise põlvkonna borrelia. Selliseid rünnakuid on mitu (3-5). Tavaliselt on iga järgnev rünnak lühem kui eelmine ja nendevahelised intervallid (apüreksia) on pikemad. Taastumine toimub pärast kõigi ilmunud Borrelia sortide täielikku lüüsi.

Korduva palavikuga patsientidel täheldatakse endiselt trombotsütobaaria nähtust - siseorganite kapillaarides adsorbeeruvad trombotsüüdid spiroheetide pinnale, moodustub "spiroheetide ja trombotsüütide" agregaat. See agregaat häirib kohalikku vereringet ja borrelia kaotab oma liikuvuse.

Immuunsus. Seda iseloomustab antikehade olemasolu: spirohetolisiinid, aglutiniinid, trombotsütobariinid. Siiski on ta ebastabiilne.

Ärahoidmine. Võitlus pedikuloosi vastu, sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Ravi. Tetratsükliini, penitsilliini, levomütsetiini ja arseeni preparaadid.

testi küsimused

1. Kirjeldage retsidiveeruva palavikuga borrelia morfoloogiat ja kultiveerimisviise.

2. Kes näitas esimesena, et korduva palaviku patogeenid ringlevad patsiendi veres?

3. Milline on nakkuse mehhanism ja korduva palaviku patogenees?

4. Millest on põhjustatud immuunsus ja mis on "trombotsütobaaria nähtus"?

Endeemiline korduv palavik

Endeemilise retsidiveeruva palaviku tekitajateks on mitut tüüpi Borrelia: B. persica, B. duttonii jt. B. duttonii leidis ühe patsiendi verest 1904. aastal F. Ross.

Morfoloogia. Puukide kaudu leviva ägenemise palaviku borrelia sarnaneb epideemilise ägenemise palaviku tekitajatega.

kasvatamine. B. duttonii võib kasvatada spetsiaalsel söötmel. Neid kasvatatakse temperatuuril 30-35 °C ja pH-ga 7,2-7,4 anaeroobsetes tingimustes.

Ensümaatilised omadused. Ei tuvastatud.

Antigeenne struktuur. Borrelia variante on mitmeid, mida saab bioloogilise meetodi abil eristada.

Keskkonnakindlus. Sama, mis epideemilise korduva palaviku patogeenide puhul.

Loomade vastuvõtlikkus. Närilised haigestuvad: hiired, hamstrid, liivahiir. Katseloomadest on tundlikud merisead, rotid ja valged hiired.

Nakkuse allikad. Allikas ja looduslik fookus on närilised: hiired, hamstrid, liivahiir ja puugid perekonnast Ornithodoros. Puukide kehas püsivad borreeliad kogu elu ja levivad transovariaalselt.

Edastamise marsruudid. Ülekantav. Inimene nakatub puugihammustusest, mille süljes leidub borreeliat. Hammustuse kohale moodustub papule.

Patogenees. Sarnaselt epideemilise korduva palaviku patogeneesiga, kuid haigushoogude arv on suurem. Kliiniliselt on haigus kergem.

Immuunsus. Endeemilistes fookustes tekib immuunsus varases lapsepõlves ja selle määrab spirohetolisiinide ja teiste antikehade olemasolu. Enamasti on külastajad haiged. Pärast haigust on immuunsus ebastabiilne. Epideemilise korduva palavikuga ristimmuunsus puudub.

Ärahoidmine. Näriliste ja putukate hävitamine. Iga looduslikku fookust iseloomustab oma tüüpi patogeen. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Korduv palavik viitab spirohetoosile, nende peamine omadus on see, et rünnakud asenduvad rahulike perioodidega. Haigus põhjustab kahte tüüpi palavikku:

  • endeemiline (puukide kaudu leviv);
  • epideemia (halb).

Krambid hõlmavad järgmist:

  • palavik;
  • mürgistus;
  • lööbed (nahk);
  • kerge kollatõbi;
  • hepatosplenomegaalia.

Õige diagnoosi tegemiseks peate läbima vereanalüüsid. Selle haiguse korral leitakse spiroheete. Ravi viiakse tingimata läbi antibiootikumide kasutamisega.

Korduvat palavikku täheldatakse peaaegu kogu planeedil, välja arvatud Austraalia külades, esinevad selle puhangud erinevates riikides. Eriti vastuvõtlikud on neile riigid, kus elatustase on madal, elamis- ja elutingimused on halvasti korraldatud. Aafrika on selle nakkushaiguse esinemissageduse liider, siin esineb tüüfuse kõige raskem vorm.

Üldine informatsioon

Haiguse olemus on nakkav:

  • see kulgeb polütsükliliselt;
  • palavikuhoogude vahel on rahulikud perioodid;
  • kaks nakkust võivad korraga põhjustada haigust - puukide kaudu leviv ja halb.

Mõlemaid liike ühendavad struktuurilt, ilmingutelt ja ülekandemehhanismilt sarnased patogeenid. Borrelia spiroheetidega nakatumine viib nende arenguni: nad paljunevad väga kiiresti, tungides verre tohututes kogustes.

Borrelia

Borrelia põhjustab zoonootilisi ja antroponootilisi (taastuvpalaviku) nakkushaigusi. Selles perekonnas on 20 liiki, kuid enamik neist on inimestele ohutud. Looduses suhtlevad Borrelia ja nende kandjad pidevalt.

Puuktüüfust ja tüüfust peetakse tavaliselt eraldi nakkusteks. Need erinevad spiroheetide struktuuri, immuunvastuse ja epidemioloogia poolest. Kui patsiente ei eraldata õigeaegselt, areneb epideemia.

Põhjused

Epideemiline korduv palavik tekib pärast Obermeyeri spiroheediga nakatumist. Tal on 4-8 pöörde spiraalne kuju, selline spiroheet on väga liikuv. Nakkuse allikas on haige inimene, ta on ohtlik palavikuga. Täi retsidiveeruvat palavikku on raskem kanda kui puugi kaudu levivat, see põhjustab tüsistusi.

Kandjad - täid, enamikul juhtudel - riided. Spiroheedid tungivad neisse verd imedes ja hemolümfis paljunevad kiiresti. Terve inimene nakatub, kui ta purustab nakkusega putuka. Sel juhul võivad spiroheedid siseneda kehasse läbi naha kriimustuste ja haavade.

Hügieeni eiramisel levib epideemiline korduv palavik, massilised täid. Potentsiaalselt ohtlikud on kohad, kus on alati palju inimesi:

  • kasarmud;
  • vanglad;
  • tubade majad.

Nakatumiseks on soodne ajutine paiknemine üldistes ummikutes. Eriti kui erinevad elanikkonna segmendid segunevad.

Üldine rahvahulk on haiguse esimene märk

Sõjaajal omandas see haigus sageli epideemia iseloomu. Näiteks Sudaanis oli 1940. aastatel iga kümnes inimene korduv palavik.

Puukide kaudu levivat ehk endeemilist retsidiveeruvat palavikku põhjustavad Borrelia spiroheedid, neid elab peaaegu igas Maa nurgas. Morfoloogia ja omaduste poolest on nad väga lähedased Obermeyeri spiroheetidele.

Inimestele kanduvad nad edasi näriliste kaudu, neile võivad asuda puugid ja nad on kandjad. Närilistel elavad spiroheedid oma elu lõpuni ning nakatuvad ka järglased.

Kui nakatunud puuk inimest hammustab, tekib puugi kaudu leviv korduv palavik, epideemiad seda tüüpi tüüfusele ei ole iseloomulikud. Kõige sagedamini kannatavad Aafrika, Euroopa, Ladina-Ameerika ja Aasia inimesed korduva palaviku all.

Korduva tüüfuse sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 3 päeva kuni kolm nädalat, seejärel on patsiendil palavik. Temperatuur hüppab, inimesel tekib ajutine palavik, külmavärinad. Palavikuga kaasneb:

  • nõrkus;
  • valu jalgade lihastes;
  • peavalu;
  • unetus.

Palaviku tipus ilmnevad konjunktiviidi sümptomid, sklera veresoonte süstimine, näo punetus, lööve ja ninaverejooks. Üks ilmsetest märkidest on see, et keel omandab ebaloomulikult kõrge õhuniiskuse, muutub turseks, kattub tiheda valkja kattega. Sellist naastu on lihtne eemaldada, kuid see ilmub kiiresti uuesti.

Samal ajal suurenevad maks ja põrn, 5 päeva pärast ilmneb sageli kollatõbi. See on tingitud asjaolust, et nende elundite rakud hävivad, tekivad nekroosikohad.

Verel on bakteritsiidsed omadused. Borelli, sattudes vereringesse, hakkab lagunema, toksiinid vabanevad. See toob kaasa üldise joobeseisundi, kahjustuvad kesknärvisüsteemi struktuurid ja vereringe. Algab oksendamine, oliguuria, kõhulahtisus (koos limaga).

Esimene palavik kestab 5-8 päeva, samal ajal hakkab immuunsüsteem eriti aktiivselt tööle. Seejärel täheldati 1-2 nädalat apüreksiat (palavikute vaheline intervall).

Pärast palavikku kannatab patsient liighigistamise, tal on madal vererõhk, samal ajal kui keel muutub puhtamaks, isu taastub, joobeseisundi ilmingud kaovad.

Borrelia võib kiiresti muuta antigeenseid omadusi, mistõttu tekib neil resistentsus patsiendi immuunsuse suhtes. Isegi pärast antikehade ilmumist inimkehasse jätkavad nad oma aktiivset paljunemist ja hävitavat toimet. Alles siis, kui keha saavutab erineva spektriga antikehade maksimaalse tootmise, hakkab haigus taanduma.

Erilised sündmused

Apüreksiaga tunneb inimene end paremini, kuid halb enesetunne ja nõrkus jäävad. Siis algab teine ​​palavikulaine, sümptomid on samad. Teine rünnak on lühem - 4 päeva., palavikuta intervall pikeneb, rünnakuid korratakse umbes 3 kuni 5 korda. Järgmine rünnak on lühem kui eelmine, see on lihtsam.

Mõnel patsiendil on ainult üks palaviku episood. See on tingitud õigest ja õigeaegsest ravist. Ravi puudumisel areneb haigus kiiresti, palavikuhooge võib korrata 10 või enam korda.

Tüsistused on väga ohtlikud, põrna rebenemist peetakse ohtlikuks. See viib verejooksuni. Kirurgilise sekkumise puudumisel on letaalsus garanteeritud, sageli areneb sapiteede tüüfus. See kulgeb kahel viisil - tüüfus ja septiline.

Tüüfuse korral täheldatakse hemorraagilist löövet, kollatõbe, tugevat kõhulahtisust, püreksia perioodidel püsib temperatuur kõrgendatud. Siseorganite septiliste abstsessidega areneb osteomüeliit, kopsupõletik, müokardiit. Sapiteede tüüfus on sageli surmav.

Prognoos patsientidele

Nüüd tuvastatakse taastuv palavik kiiresti ja seda ravitakse edukalt. Tüsistusi ja suremust täheldatakse igal sajandal patsiendil. Raseduse ajal on väga ohtlik nakatuda. Korduv palavik põhjustab verejooksu emakas, enneaegset sünnitust.

Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hajus bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • iridotsükliit;
  • akustiline neuriit;
  • mädane kõrvapõletik.

Pärast nakatumist ei teki haiguse suhtes püsivat immuunsust.

Korduva puugipalaviku sümptomid

Kõik algab väikese puugi hammustusest, kahjustuskohta jääb väike veljega papule. Haudumine kestab 5–15 päeva, millele järgneb palavik. Patsient kogeb kõiki joobeseisundi ilminguid. Need kestavad 1-4 päeva, enne apüreksia algust langeb temperatuur järsult. Sageli esineb kümme või enam palavikuhoogu. Apüreksia kestab 2-3 päevast 3-4 nädalani, haiguse kulg on 2-3 kuud.

Puukide kaudu leviv korduv palavik on kergemini talutav. Tema rünnakud on lühemad ja apüreksia pikem. Pärast taastumist säilib stabiilne immuunsus. Kui hammustusi enam ei ole (ja see on immuniseerimisviis), on kerge uuesti haigestuda.

Puugi kaudu leviv vorm ei ole surmav. Tüsistused tekivad harvemini.

Diagnoos ja ravi

Esimene diagnoos põhineb epideemia olukorra näitajatel ja ilmnenud sümptomitel. Kui tuvastatakse, et patsient on nakatunud, on oluline leida esmane mõju. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboris diagnostika, mille ülesandeks on tuvastada spiroheedid veres. Mõnikord saavad nad läbi viia bioloogilise testi (merisead on nakatunud patsiendi nakatunud verega).

Oluline on eristada korduvat palavikku järgmistest häiretest:

  • brutselloos;
  • malaaria;
  • gripp.

Ravis kasutatakse tingimata antibakteriaalseid aineid (ampitsilliin, penitsilliin, tetratsükliin, erütromütsiin). Viimasel ajal eelistavad nakkushaiguste spetsialistid kasutada uue põlvkonna ravimeid - Mafarsen, Mafarsid, Miarsenol, Novarsenoli, nende manustamise käik on kuni nädal.

Nõuetekohase ravi korral peatatakse palavikuhood kiiresti ja täiendavalt kõrvaldatakse mürgistuse tagajärjed. Detoksifitseerimine ravi ajal on oluline etapp, selliste patsientide veri sisaldab palju toksiine ja spiroheete.

Kui esineb selline tüsistus nagu sapiteede tüüfus, kaasatakse teraapiasse kardiovaskulaarsed ravimid.

Ravi ajal tekkiva ummikseisu sümptomiteks on püsiv kollatõbi, sagedane ja tugev verejooks ning südame rütmihäired.

Sel juhul on vaja patsient hospitaliseerida ja isoleerida, selleks kasutatakse spetsiaalset transporti. Oluline on tagada rohkelt vedelikku, voodirežiimi ja piisavat kompleksravi.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole veel välja töötatud, vaktsineerimist ei eksisteeri. Selle vältimiseks on oluline võtta järgmised meetmed:

  • pidevalt võitlema pedikuloosiga;
  • jälgida sanitaar- ja hügieenitingimusi;
  • tuvastada viivitamatult haiged ja viia nad haiglasse;
  • puhangu korral rakendage aktiivseid desinfitseerimis- ja desinfitseerimismeetmeid.

Oluline on hävitada korduva palaviku patogeenid, puugid ja närilised tuleks hävitada. Epideemia fookuses on oluline end kaitsta nakatunud puukide hammustuste eest. Peate kasutama repellente ja spetsiaalset kaitseriietust.

Korduv palavik on väga ohtlik, et mitte nakatuda, tuleb luua korralikud elutingimused, hoida see puhtana, hävitada närilised õigel ajal.

Leviala: leidub kõikjal maailmas, välja arvatud Austraalias. Raskeid vorme täheldatakse Aafrikas (Sudaan), Indias, Venemaal ja Balkani poolsaare riikides.

  • halb korduv palavik: Aafrika, Aasia, Euroopa ja Lõuna-Ameerika riigid;
  • puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik: Aafrika riigid, Aasia, Euroopa (Portugal, Hispaania, Lõuna-Ukraina), Põhja-Ameerika (sh Mehhiko ja Kanada), Kesk-Ameerika ja mõned Lõuna-Ameerika piirkonnad.

Korduv palavik viitab haigustele, mis on kliiniliselt kulgevalt ja arengumehhanismilt sarnased – puuktüüfus ja tüüfus. Ja hoolimata ühest nimetusest on iga patoloogia iseseisev haigus.

Korduva palaviku peamine põhjustaja on spiroheet ja inimene nakatub nakatunud putuka hammustuse kaudu. Pealegi on haiguse kandja oht kogu elutsükli vältel.

Haiguse iseloomulik kliiniline sümptom on palavikuhood, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, tugev peavalu ja deliirium.

Ainult sümptomite põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Vajalik on vereanalüüs.

Korduva palaviku ravi on eranditult konservatiivne ja seisneb antibakteriaalsete ravimite võtmises.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene, kes kujutab endast erilist ohtu teistele sümptomite ägenemise rünnakute ajal, kui spiroheetide kontsentratsioon veres saavutab maksimumi.

Haiguse sortide esinemine on tingitud patogeeni kandjatest, nimelt ja. Nakatunud inimese hammustuse ajal sisenevad spiroheedid tema kehasse koos verega ja jäävad sinna elu lõpuni.

Terve inimese nakatumine korduva palavikuga tekib nakatunud puugi või täide purustamisel. Spirohetid koos verega vabanevad ja võivad kehasse sattuda ainult kriimustuste, marrastuste, kriimustuste või muude nahakahjustuste kaudu.

Korduva palaviku juhtude sagenemist soodustavad ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused, rahvastiku ülerahvastatus ja massiline täid (näiteks vanglates, kasarmutes, dossimajades). Sõdade ajal omandas see haigus epideemia iseloomu. Tänaseks on Venemaal äge ägenemise palavik likvideeritud, kuid see ei välista importi Aafrika, Aasia ja Ameerika riikidest.

Sellest lähtuvalt on vaja välja tuua peamised riskirühmad, mille hulka kuuluvad inimesed:

  • nõrga immuunsüsteemiga;
  • elamine kanalisatsiooni seisukohalt ebasoodsates tingimustes;
  • elavad endeemilistes piirkondades.

Haigus on hooajaline ning kuna kuumal aastaajal on puugid ja täid aktiivsemad, diagnoositakse haigust sagedamini kuumade tulekuga.

Haiguse klassifikatsioon

Niisiis jaotatakse ägenevad palavikud puugikandjateks ja närusteks, olenevalt sellest, kes on spiroheetide kandja – puuk või täi.

puukide kaudu leviv korduv palavik

Nakatumine toimub nakatunud puugi hammustuse kaudu. Puuktüüfuse tekitajad inimkehas ei esine mitte ainult palavikuhoo ajal, vaid jäävad püsima ka pärast selle lõppemist. Meditsiinis nimetatakse seda tüüpi patoloogiat ka endeemiliseks retsidiveeruvaks palavikuks. Lisaks elavad seal oma eluea lõpuni ka spiroheedid, kes kord puugi alla neelatud on ning kanduvad edasi ka järglastele.

halb korduv palavik

Inimese nakatumine tekib täi (pea, häbeme või riiete) hammustamisel, mis reeglina on patogeeni elutähtsa aktiivsuse ja selle paljunemise reservuaar. Seda tüüpi haigus võib põhjustada epideemiat, mistõttu seda nimetatakse epideemiaks korduvaks palavikuks.

Korduva palaviku sümptomid

Iga liigi korduva palaviku sümptomid varieeruvad veidi, olenevalt nakkuse allikast.

Endeemilist (puukide kaudu levivat) retsidiveeruvat palavikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • puugihammustuse kohas moodustunud väike papule;
  • kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini;
  • pearinglus ja peavalud;
  • kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
  • suurenenud higistamine;
  • unehäired;
  • söögiisu puudumine;
  • deliiriumi seisund;
  • inkubatsiooniperioodi kestus on viis kuni viisteist päeva.

Nelja päeva jooksul täheldatakse palavikku, seejärel kehatemperatuur langeb, patsiendi seisund paraneb. See näitab apüreksia perioodi algust.

Iga patsiendi palavikuvaba periood jätkub omal moel. Mõnel on aega umbes kaks päeva, teised kannatavad neli nädalat. Rünnakute maksimaalne arv ei ületa aga kümmet korda.

Epideemilist (halvat) korduvat palavikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur tõuseb järsult 40 0 ​​C-ni;
  • külmavärinad vahelduvad kuumusega;
  • keha on tugevalt nõrgenenud;
  • unetus;
  • peavalud on väljendunud;
  • liigeste nõrkus ja valulikkus;
  • konjunktiviit;
  • näonaha patoloogiline punetus;
  • kollatähni, petehhiate või roseooli tüüpi lööve nahal;
  • ninaverejooksud;
  • maksa ja põrna samaaegne suurenemine (hepatosplenomegaalia);
  • iiveldus koos sagedase oksendamisega;
  • diureesi vähenemine;
  • kõhulahtisus, samas kui väljaheited võivad olla mäda patoloogiliste lisanditega;
  • ligikaudu haiguse teisel päeval muutuvad nahk ja sklera kollakaks;
  • inkubatsiooniperiood kestab kolm päeva kuni kaks nädalat.

Selliste sümptomitega rünnak kestab kaks kuni kuus päeva, seejärel sümptomid taanduvad kümneks päevaks.

Loicey retsidiveeruv palavik kaob tavaliselt pärast mõnda uue palavikuhoogu iseenesest. Inimesed, kellel on see haigus, omandavad immuunsuse mõnda aega.

Endeemilist (puukide kaudu levivat) korduvat palavikku on palju lihtsam taluda kui epideemiat (halvat). Pärast taastumist tekib immuunsus pikka aega.

Korduva palaviku diagnoosimine

Kuna mõlemal korduva palaviku vormil on peaaegu samad sümptomid, saab täpset diagnoosi panna ainult laboratoorsete vereanalüüside abil.

Samuti on kohustuslik nõuda esmast diagnostikat, mis hõlmab:

  • patsiendi üksikasjalik uuring, et teha kindlaks sümptomite tõsidus ja rünnaku kestus. See aitab eristada närust ägenevat palavikku puukide levitamisest;
  • kannatanu anamneesi andmete uurimine;
  • temperatuuri mõõtmine, nähtavate limaskestade ja naha seisundi uurimine, kõhu eesseina palpatsioon põrna ja maksa suurenemise (hepatosplenomegaalia) tuvastamiseks.

Biokeemiline ja üldkliiniline vereanalüüs tehakse haigushoo kõrghetkel, et tuvastada haiguse epideemiline tüüp, ning palavikus või palavikuvabas seisundis endeemilise korduva palaviku kinnitamiseks.

Täiendavad uuringud hõlmavad järgmist:

  • PCR testid;
  • seroloogilised uuringud;
  • bioloogiline proov (patsiendi veri kantakse merisigadele üle ja jälgitakse reaktsiooni);
  • sademete reaktsioon;
  • spiroheetide trombotsüütide koormuse reaktsioon;
  • komplemendi sidumise reaktsioon.

Korduva palaviku korral pole instrumentaalsetel uuringutel diagnostilist väärtust.

Korduva palaviku ravi

Korduva palaviku ravi on etiotroopse iseloomuga ja seisneb haiguse põhjustaja kõrvaldamises. Patsientidele määratakse ravimid sõltuvalt haiguse tüübist.

Seega on puukide kaudu leviva ägenemise palaviku korral ette nähtud tetratsükliini kategooria antibakteriaalsed ained, ampitsilliin või levomütsetiin.

Halva ägenemise palaviku ravis on ette nähtud antibiootikumid Penitsilliin, Levomütsetiin, Kloortetratsükliin või arseeni ravim Novarsenol.

Korduva palaviku võimalikud tüsistused

Õigeaegse ravi ja sümptomite ignoreerimise korral võivad nii puukide kaudu leviv kui ka korduv palavik põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tähelepanuta jäetud puukidega leviva ägenemise tagajärjed on entsefaliit, uveiit, meningiit, keratiit, iridotsükliit.

Täi retsidiveeruv palavik võib põhjustada fokaalset kopsupõletikku, bronhiiti, akustilist neuriiti, iridotsükliiti, mädast keskkõrvapõletikku, sapist tüüfust või surmavat sisemist verejooksu põrnarebendi tõttu. Sapitüüfus (paratüfobatsilloos) võib samuti põhjustada patsiendi surma.

Rasedad naised seavad ohtu enda ja oma laste elud. Võimalik emakaverejooks, varajane sünnitus või spontaanne abort.

Korduva palaviku ennetamine ja taastumise prognoos

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid palaviku ägenemise vältimiseks ei ole, kuid nakkusohu vähendamiseks soovitatakse neid:

  • hoiduma kontaktist nakatunud inimesega;
  • võtta ennetavaid meetmeid puukide ja täide kõrvaldamiseks;
  • kasutada spetsiaalseid preparaate, mis on suunatud puukide ja täide hävitamisele;
  • viibides pikka aega looduses, et olla riietuses, mis kaitseb haigusekandjate tungimise eest.

Reeglina on mõlemal korduva palaviku vormil soodne prognoos, kuid kuigi tüsistusi esineb harva, on retsidiivi tõenäosus suur.