Ravi pärast emaka eemaldamist. Elu pärast emaka eemaldamist: naiste hirmud. Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist

Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist on naise ravi oluline etapp, mis on täis mitmeid tüsistusi ja nõuab seetõttu hoolikat ja professionaalset lähenemist.

Loomulikult, kui emaka eemaldamiseks tehakse operatsioon, sõltuvad tagajärjed operatsiooni tüübist ja paljudest teguritest. Kuidas emakas eemaldatakse, saab videot vaadata spetsialiseeritud kliinikute ametlikel veebisaitidel. Üldiselt ei anna emaka kvaliteetse eemaldamise tagajärjed, ülevaated põhjust kahelda positiivses tulemuses. Isegi kui kõige raskem emaka eemaldamine fibroididega viiakse läbi heas kliinikus, võimaldavad tagajärjed ja ülevaated teha väga optimistliku prognoosi.

Probleemi olemus

Emaka eemaldamise operatsiooni või hüsterektoomiat peetakse väljakujunenud ja levinud kirurgilise ravi meetodiks mõnede tõsiste patoloogiate puhul, mis ähvardavad tõsiseid naiste terviseprobleeme. Maailma meditsiini statistika väidab, et peaaegu 1/3 kõigist naistest pärast 40. eluaastat on sunnitud sellist protseduuri läbima.

Igasugune kirurgiline sekkumine põhjustab erineva raskusastmega vigastusi, mis on seotud erinevate veresoonte ja kudede kahjustusega. Pärast emaka eemaldamise operatsiooni jäävad ka iseloomulikud kahjustused ning kudede täielikuks taastamiseks on vaja teatud aega. Rehabilitatsioonimeetmete kestus ja skeem sõltuvad naisorganismi individuaalsetest omadustest, haiguse tõsidusest, operatsiooni tüübist ja kirurgilise sekkumise astmest, raskendavatest asjaoludest ja operatsioonijärgsetest tüsistustest.

Milliseid näidustusi on vaja emaka eemaldamiseks? Järgmised põhjused paistavad silma:

• raske ja pikaajaline emakaverejooks;
• müomatoossed sõlmed;
• metroendometriit, mida ei saa ravida;
• onkoloogilised haigused;
• endometrioos;
• emaka prolaps.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võib läbi viia järgmist tüüpi operatsioone:

• ainult emaka keha eemaldamine (subtotaalne amputatsioon);
• emaka ja emakakaela eemaldamine (täielik estripatsioon);
• emaka eemaldamine koos lisandite ja lähedalasuvate lümfisõlmedega (radikaalne panhüsterektoomia).

Trauma määr ei sõltu mitte ainult operatsiooni tüübist, vaid ka selle teostamise viisist. Kõige radikaalsem on kõhuõõne tehnoloogia, mis on seotud juurdepääsu avamisega, lõigates kõhukelme seina. Teine võimalus on vaginaalne meetod tupes sisselõike tegemisel. Kõige vähem ohtlik on emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, kui kasutatakse spetsiaalset laparoskoopi, mis võimaldab teha minimaalse sisselõike. Emaka laparoskoopilise eemaldamise korral on tagajärjed vähem ohtlikud.

Operatsioonijärgse taastusravi üldpõhimõtted

Operatsioonijärgne taastumisperiood hõlmab kogu ajavahemikku kirurgilisest kokkupuutest kuni täieliku taastumiseni, kaasa arvatud sugu pärast emaka eemaldamist. Nagu iga kirurgilise ravi puhul, jaguneb täielik operatsioonijärgne taastusravi 2 etappi: varane ja hiline staadium.

Taastumise varajane staadium viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all. Selle etapi kestus sõltub sellest, millised tagajärjed pärast emaka eemaldamist tekkisid pärast operatsiooni.

Keskmiselt on kõhu tüüpi eduka operatsiooni korral varajane periood umbes 9-12 päeva, pärast seda eemaldatakse õmblused ja patsient kirjutatakse haiglast välja. Laparoskoopiline kokkupuude vähendab varajase taastusravi aega 3,5-4 päevani. Varase staadiumi peamised ülesanded: verejooksu, valusündroomi ja muude sümptomite kõrvaldamine, kahjustatud piirkonna nakkuse ja siseorganite düsfunktsiooni välistamine, kudede esmase armistumise tagamine.

Taastusravi hilises staadiumis viiakse läbi kohtumisel ja arsti nõuandel kodus. Tüsistusteta kirurgilise sekkumise korral kestab see staadium keskmiselt 28-32 päeva, kompleksoperatsiooniga aga 42-46 päevani. Selles etapis on tagatud kudede täielik taastamine, üldise seisundi paranemine ja immuunsuse tugevdamine, psühholoogilise seisundi normaliseerimine, töövõime täielik taastamine.

Milliseid meetmeid võetakse kohe pärast operatsiooni

Esimese 24 tunni jooksul pärast emaka eemaldamist tuleb võtta kõik meetmed, et välistada tüsistuste esinemine, verekaotus sisemisest verejooksust, põletikuliste protsesside esinemine, infektsioonide tungimine ja valulike sümptomite kõrvaldamine. See periood on taastusravi algfaasis kõige olulisem.

Peamised tegevused hõlmavad järgmisi mõjusid:

1. Anesteesia. Pärast operatsiooni tunneb naine loomulikku valu alakõhus, sees. Valu leevendamiseks kasutatakse tugevaid ravimeid.
2. Elundite funktsioonide aktiveerimine. Võetakse meetmeid vereringe normaliseerimiseks ja soolte stimuleerimiseks. Vajadusel manustatakse Proserpine'i soolestiku funktsioonide aktiveerimiseks süstimise teel.
3. Dieedi pakkumine. Oluline on taastada soolestiku normaalne motoorika. Menüüs domineerivad puljongid, toidupuder, joogid. Kui esimese päeva lõpus toimub iseseisev roojamine, viidi meetmed õigesti läbi.

Meditsiiniline ravi vahetult pärast operatsiooni hõlmab järgmist:

• antibiootikumid infektsiooni välistamiseks (kursus - 5-8 päeva);
• antikoagulandid verehüüvete välistamiseks veresoontes (sisse viidud 2-3 päeva jooksul);
• infusiooniefekt intravenoossete tilgutite abil vereringe normaliseerimiseks ja veremahu taastamiseks.

Varase taastusravi peamised probleemid

Taastusravi esimesel etapil pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Kudede dissektsiooni koha põletik. Sellist nähtust, kui see esineb, iseloomustavad sellised märgid nagu punetus, turse, mädane eksudaat. Võimalik õmbluse lõhenemine.
2. Urineerimisprotsessi rikkumine. Peamised ilmingud on valu ja valu urineerimisel. Tüsistus tekib reeglina siis, kui operatsiooni käigus on kahjustatud kuseteede limaskest.
3. Sisemine ja välimine verejooks. Nende intensiivsus sõltub hemostaasi õigsusest operatsiooni ajal. Välistest verevooludest võib olla helepunane või tumepunane, pruun toon ja verehüübed võivad välja tulla.
4. Kopsuemboolia. Üks väga ohtlikke tüsistusi, mis võivad arteris või selle harudes põhjustada trombi. Patoloogia areng võib põhjustada kopsupõletikku ja pulmonaalset hüpertensiooni.
5. Peritoniit. Operatiivse kokkupuute protsessi rikkumiste korral on võimalik kahjustus, mis võib põhjustada kõhukelme põletikulist reaktsiooni. Peritoniidi oht seisneb kiires levimises teistesse siseorganitesse ja sepsise tekkes.
6. Hematoomid. Kahjustatud kudede armistumise piirkonnas tekivad sageli hematoomid, mis on seotud väikeste veresoonte kahjustusega.
7. Valu sündroom. Sageli muutub see liimimisprotsessi tulemuseks. Selliste valude korral võetakse kasutusele ensümaatilised ained: trüpsiin, kümotrüpsiin, longidaas, lidaas, ronidaas.
8. Fistuli moodustumine. See probleem ilmneb halva kvaliteediga õmbluste ja infektsiooni korral. Sageli on fistulite eemaldamiseks vaja läbi viia täiendav operatsioon.

Oluline varane postoperatiivne meede on nakkuse välistamine esimese 1-3 päeva jooksul. Infektsiooni tungimist näitab temperatuuri tõus 38,5 0 C. Infektsiooniohu kõrvaldamiseks manustatakse antibiootikume, õmbluspiirkonna antiseptiline ravi. Esimene sideme vahetus ja haavaravi tehakse järgmisel päeval pärast kokkupuudet. Curiosin annab antibakteriaalse toime ja kiirendab armkoe teket, seetõttu kasutatakse seda sageli õmbluste jaoks.

Võitlus peritoniidi vastu

Totaalsete ja radikaalsete operatsioonide läbiviimisel, eriti hädaolukorras, on suur tõenäosus peritoniidi tekkeks. Sellist patoloogiat väljendavad sellised ilmsed sümptomid:

• üldise heaolu järsk halvenemine;
• temperatuuri tõus 40,5 0 С;
• intensiivne valu;
• kõhukelme ärritus.

Ravina viiakse läbi mitut tüüpi antibiootikumide aktiivne manustamine. Tutvustatakse soolalahuseid. Madala teraapia efektiivsusega tehakse teine ​​operatsioon emaka kännu eemaldamiseks ja kõhuõõnde pestakse antiseptiliste preparaatidega koos drenaažisüsteemi paigaldamisega.

Mida tuleks teha hilises taastusravis

Pärast kliinikust väljakirjutamist ei tohiks naine taastavaid protseduure katkestada. Taastusravi hilises staadiumis aitab kehal pärast operatsiooni täielikult taastuda. Soovitatavad on järgmised tegevused:

1. Sideme kandmine. Tugikorsett aitab operatsioonijärgsel perioodil nõrgenenud kõhtu. Sideme valikul tuleks kinni pidada tingimusest, et selle laius ületaks ülevalt ja altpoolt 12-15 mm haavaarmi pikkust.
2. Üle 2,5 kg raskuste tõstmise välistamine ja füüsilise aktiivsuse piiramine. Seksuaalset kontakti tuleks vältida 1,5-2 kuud pärast operatsiooni.
3. Võimlemisharjutused ja harjutusravi. Kegeli harjutusi soovitatakse tupe ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks spetsiaalse simulaatori abil, mida nimetatakse kõhukelmeks. Tõsine sporditegevus on võimalik alles 2,5 kuud pärast operatsiooni.
4. Saunad, vannid ja kuumad vannid on kogu hilise taastusravi perioodi jooksul keelatud. Avavees ujumist tuleks oluliselt piirata.
5. Õige toitumise korraldamine. Säästlik toitumine on taastumisfaasi oluline element. Toitumisel tuleks võtta meetmeid kõhukinnisuse ja kõhupuhituse vältimiseks. Menüüsse on soovitatav lisada kiudaineid ja vedelikke (juurviljad, puuviljad, jäme leib). Vältige alkohoolseid jooke ja kanget kohvi. On vaja suurendada vitamiinide tarbimist.

Emaka eemaldamine on raske operatsioon, mis on arstide jaoks vajalik meede, elundi amputatsiooni kasutatakse kõige äärmuslikumatel juhtudel. Naistel, kellel on näidustused elundi väljaviimiseks (eemaldamiseks), ei ole lihtne oma uue seisundiga leppida ja pärast sekkumist taastuda.

Kaasaegsed saavutused kirurgias, aga ka farmakoloogilised preparaadid võimaldavad minimeerida protseduuri kurnavat mõju ja saavutada naise keha täielik funktsioneerimine.

Millised haigused võivad põhjustada hüsterektoomiat? Kuidas läheb operatsiooniks valmistumine ja manipuleerimine ise? Mis ootab naist rehabilitatsiooniperioodil? Kui pikk on taastumisperiood? Peame püüdma neile küsimustele vastuseid leida.

Näidustused ekstirpatsiooniks

Nagu eespool mainitud, tehakse emaka ekstirpatsioon mis tahes kujul ja mahus ainult siis, kui muud konservatiivsed ja kirurgilised meetodid ei suuda patoloogilise protsessiga toime tulla.

Emaka eemaldamine toimub raskemate, eluohtlike seisundite, nagu hemorraagiline šokk, verekaotus, peritoniit jt, ärahoidmiseks.

Hüsterektoomia näidustused on:

1. Elundi seina rebend, mida ei saa õmmelda.
2. Verejooks elundi arteritest, mida konservatiivne ravi ei kontrolli.
3. Lihasekihi mitu kasvajat - fibroidid.
4. Emaka ja lisandite pahaloomulised kasvajad, näiteks munasarjavähk.
5. Platsenta tõeline juurdekasv.
6. Emakakaelavähk.
7. Rasedus, mis areneb emakakaelas.
8. Elundi eraldamine lihastest, mis kinnitavad selle tupe võlvide külge.
9. Patoloogilised protsessid seinas, mis põhjustavad süsteemse intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi.
10. Endometriit, mis ähvardab nakkuse levikut ümbritsevatesse organitesse.
11. Endometrioosi raske aste.

Vaatamata ulatuslikule hüsterektoomia näidustuste loetelule on need seisundid üsna haruldased. Üks levinumaid põhjuseid on ulatuslikud emaka fibroidid, harva mitmed fibroidid.

Sageli on patoloogia põhjuseks naise hiline pöördumine günekoloogilise abi saamiseks, haigusseisundi äkiline ilmnemine (näiteks vigastuse, õnnetusjuhtumi korral) või haiguse järkjärguline asümptomaatiline areng (onkoloogilise patoloogiaga).

Toimingute tüübid

Emaka eemaldamise operatsiooni saab läbi viia erinevas mahus, mille valikul võetakse arvesse mitmeid näitajaid. Need sisaldavad:

• Patsiendi vanus (pärast 50 aastat munasarjade funktsioon hääbub, see on argument radikaalsema sekkumise kasuks).
• Tema sotsiaalne staatus ja täieliku rehabilitatsiooni võimalus.
• Haiguse raskusaste.
• Tüsistuste tõenäosus.

Selle tulemusena tehakse otsus vajaliku kirurgilise sekkumise mahu kohta. Amputatsiooni tüübid on järgmised:

1. Subtotaalne hüsterektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa emakast, säilitatakse emakakael ja lisandid ning ümbritsevad elundid. Sageli on näidustuseks müoom.
2. Emaka supravaginaalne amputatsioon - emaka ekstirpatsioon ilma lisanditeta, selle operatsiooni käigus eemaldatakse elund täielikult koos emakakaelaga, kuid lisandid jäävad kõhuõõnde. Emaka supravaginaalne amputatsioon võimaldab säästa munasarjade hormonaalset funktsiooni ja seetõttu tehakse seda kõige sagedamini.
3. Emaka ekstirpatsioon lisanditega (hüsterosalpinogooforektoomia) - elund eemaldatakse koos emakakaela, munajuhade ja munasarjadega. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui emaka supravaginaalne amputatsioon ei suuda haiguse tüsistustega toime tulla. Sageli tehakse seda tüüpi sekkumist naistel pärast 50 aastat.
4. Radikaalne hüsterektoomia on kõige raskem ja moonutav operatsioon. Hõlmab emaka ja selle emakakaela, lisandite, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede eemaldamist. Kõige sagedamini tehakse seda pahaloomuliste kasvajate korral, mis kasvavad elundit ümbritsevatesse kudedesse.

Emakakaela eemaldamine on omaette kirurgilise sekkumise liik. Seda protseduuri hakati kasutama mitte nii kaua aega tagasi, et säilitada naiste reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon. Seda tüüpi sekkumisega on võimalik last kanda, millele järgneb rasedus keisrilõike abil.

Eeliseks on ka vähene trauma, väike tüsistuste risk, kogu reproduktiivsüsteemi säilimine.

Laparoskoopiline tehnika

Tasub öelda, et tänu kaasaegse kirurgia saavutustele on saanud võimalikuks kasutada minimaalselt invasiivseid kirurgia meetodeid. Emaka eemaldamist saab läbi viia laparoskoopiliselt – läbi väikeste sisselõigete ja punktsioonide, mis võimaldab kiirendada taastumist, säilitada kõhu eesseina esteetika.

Emaka laparoskoopia võimaldab esmalt hinnata elundi seisukorda kaameraga uurides ning seejärel vajadusel teostada eemaldamist vajalikus mahus. See maht on suurepärane emaka fibroidide eemaldamiseks.

Emaka supravaginaalne amputatsioon on laparoskoopiliselt üsna teostatav, kuid radikaalsemaid operatsioone, sealhulgas ümbritsevate organite eemaldamist, tehakse sagedamini klassikalise sisselõike kaudu.

Lisaks laparoskoopiale on võimalik tupe kaudu eemaldada organ või osa sellest, mis vähendab ka kahjustatud kudede mahtu. Kaasaegne kirurgia ühendab sageli tupe juurdepääsu laparoskoopilise abiga, selle meetodiga saavutatakse kirurgilise sekkumise täpsus ja madal invasiivsus.

Tagajärjed kehale

Pole asjata, et sünnitusarstid ja günekoloogid kasutavad kõige viimasena sellist protseduuri nagu emaka eemaldamine, selle sekkumise tagajärjed raskendavad tõsiselt naise elu. Eristada saab järgmisi tingimusi, milleni elundi ekstirpatsioon viib:

1. Viljatus - isegi elundi osa eemaldamine on vastuolus naise hilisema raseduse võimalusega. Puudub kirurgiline tehnika, mis taastaks kaotatud emaka. Seetõttu jääb viljatus kahjuks amputatsiooni peamiseks raskeks tagajärjeks.
2. Libiido kaotus. Vagiina mis tahes väljasuremismeetodiga ühel või teisel kujul jääb alles ja suudab oma funktsiooni täita. Naistel, kellel on emakas eemaldatud, kaob aga sageli sugutung psühholoogiliste või hormonaalsete häirete tõttu.
3. Hormonaalsed häired - see tagajärg viitab munasarjade eemaldamist mõjutavatele ekstirpatsioonimeetoditele. Kui naise peamine nääre jääb ühele poole, ei teki tõsist östrogeenipuudust. Kui see aga juhtus, tuleb appi kaasaegne farmakoloogia. Nad õppisid tagajärgi kompenseerima tänu hormoonasendusravile (HRT).
4. Psühholoogiline šokk – kaotanud reproduktiivorganid, langevad naised sageli depressiooni. Viljatus, raske taastusravi periood, pikaajaline medikamentoosne ravi toovad kaasa apaatia, ükskõiksuse, jonnihood või kliinilise depressiooni. Selline seisund möödub ümbritsevate inimeste piisava toetusega.
5. Ebamugavustunne. Mõnda aega pärast operatsiooni püsib tugev valu, ebamugavustunne ja organi kadumise tunne. Samuti pole haruldane verine eritis pärast emaka eemaldamist. Naine peab kõiki neid aistinguid aktsepteerima ja kogema, et elusituatsiooniga toime tulla.

Need sümptomid ilmnevad sageli hoolimata protseduuri õigest ja täielikust rakendamisest.

Patsiendi kehale selliste tõsiste tagajärgedega toimetulemiseks peaksid olema tema sugulased ja sõbrad. Naise psühholoogiline ettevalmistus on vajalik juba enne operatsiooni.

Menstruatsioon pärast ekstirpatsiooni

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas pärast emaka eemaldamist tekib menstruatsioon? Endomeetriumi tsükliline eritis puudub ega saa olla, olenemata sellest, kui vana naine on. Väärib märkimist, et ainult emakakaela eemaldamisel säilib menstruatsioon, emakas jääb puutumatuks, endomeetrium vabaneb nagu varem.

Kuid ükskõik millise nelja tüüpi organi amputatsiooni korral, isegi kui munasarjad jäetakse, menstruatsioon ei lähe.

Kui munasarjad eemaldada, siis tsüklilisi hormonaalseid muutusi organismis üldse ei toimu, kuid isegi lisandite säilimisel ei suuda puuduv elund sisemist kihti (mis moodustab menstruatsiooni) tagasi lükata.

Pärast emaka eemaldamist on endiselt voolus. Need võivad meenutada menstruatsioone, olla tumedat värvi ja hüübida. Need on operatsioonijärgsed kuded, mis vabanevad järk-järgult läbi tupe. Kui selline menstruatsiooni meenutav voolus püsib 6 nädalat pärast operatsiooni, peate konsulteerima oma arstiga. Operatsioonijärgsed sümptomid ei tohiks patsienti pikka aega häirida.

Paljud naised kogevad emotsionaalset ebamugavust seoses tsüklilise eritise kadumisega, kuna paljude jaoks on menstruatsioon naiselikkuse sümbol. Sel juhul peab patsient pakkuma moraalset tuge.

Tüsistused

Emaka eemaldamine võib põhjustada tüsistuste tekkimist, nagu iga suur operatsioon. Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised seisundid:

1. Peritoniit.
2. Kõhuõõne adhesioonid.
3. Verejooks.
4. Naaberorganite kahjustus.
5. Tromboos.
6. nakkuslikud tüsistused.
7. Individuaalne talumatus anesteesiaravimite suhtes.

Enamiku nende seisundite risk on äärmiselt väike ja ulatub kokku alla 1%.

Kuid selline tüsistus nagu adhesioonid on üsna tavaline. See protsess on seotud sekkumise olemasoluga kõhuõõnes. Keha püüab kaitsta elundeid kahjustuste eest sidekoe abil, mis moodustab adhesioonid.

Need esinevad sagedamini alla 45-aastastel naistel pärast kõhukelme sisekesta lokaalset põletikulist reaktsiooni. Tüsistuste esinemine noores eas on tingitud aktiivse immuunsüsteemi olemasolust. Naelud on enamasti väikesed ja ei tekita ebamugavust. Kuid mõnel juhul võivad need põhjustada tüsistuste teket.

Adhesioonid põhjustavad kõige sagedamini soolesulgust - need blokeerivad, pigistavad soolestikku, segades väljaheite läbimist. Patoloogia sümptomid - kõhuvalu, häiritud väljaheide, kõhupuhitus. Seda seisundit on vaja ravida operatiivselt, lahkades ja eemaldades adhesioonid.

Operatsiooni tegemisel püüab arst minimeerida mõju kõhuõõne seintele, et ei tekiks adhesioone. Aidata kaasa esinemisriski vähendamisele ja kaasaegsetele kirurgiatehnikatele. Laparoskoopia korral moodustuvad adhesioonid palju harvemini. Kui aga naiselt eemaldati klassikalise lähenemisega elund koos ümbritsevate kudedega, tekivad kõige tõenäolisemalt adhesioonid.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist jätkub statsionaarsetes tingimustes 10–14 päeva, eeldusel, et naisel ei teki sekkumise tüsistusi. Taastumisperioodi kulg sõltub sellest, kas munasarjad jäeti naisele.

Pärast emaka eemaldamist on väga oluline puhata, patsiendi õige psühholoogiline suhtumine.

Moraalne ettevalmistus on vajalik järgnevaks rehabilitatsiooniperioodiks, mis hõlmab operatsioonijärgseid sümptomeid, ravimeid, elustiili ja toitumise muutusi.

Pärast mitmepäevast emaka eemaldamise operatsiooni võtab naine arsti ettekirjutuse järgi valuvaigisteid, hemostaatikume ja muid ravimeid, et operatsioonijärgsed sümptomid teda ei häiriks. Sageli sisestatakse ureetrasse kuseteede kateeter, et säilitada voodirežiim.

Kui pikk on taastumisperiood? Taastusravi pärast emaka eemaldamist operatsioonijärgsel perioodil alles algab. See hõlmab eritoitumist, spetsialisti nõuete järgimist ja sageli ka HAR-d (hormoonasendusravi). Kui tagajärjed on tõsised ja eluohtlikud, määratakse mõnele patsiendile puue.

Toitumine

Olenemata sellest, kui vana patsient on, nõuab taastumine temalt oma tervisele rohkem tähelepanu. Emaka eemaldamine toob kaasa vajaduse muuta elustiili ja eriti toitumist.

Pärast emaka eemaldamist esimestel päevadel on toit võimalikult säästlik. Dieet sisaldab kergesti seeditavat toitu, näiteks teravilja, sooja jooki umbes poolteist liitrit päevas. Vedelik võimaldab taastada kaotatud vere mahtu.

Edaspidi peaks söömine olema murdosa 6 korda päevas. Vedelikupeetuse vältimiseks on soolased ja vürtsikad toidud välistatud. Kõhukinnisus, soolte puhitus on vastuvõetamatu. Nende välistamiseks peaks toitumine olema säästlik, dieet välistab järgmised toidud:

• Jämedad teraviljad.
• Küpsetamine ja leib.
• Tugev tee ja kohv.
• Šokolaad.
• Gaseeritud joogid.

Nädal pärast operatsiooni peaks toitumine olema täielik. Välistatud on ainult soolased, vürtsikad ja praetud toidud, seedimatud ained. Toitumine pärast operatsiooni peaks olema piisav energia ja keemilise koostise poolest.

Toit peaks sisaldama liha- ja kalatooteid, lisaks peaks toit sisaldama vitamiine. Puuviljad, värsked köögiviljad, ürdid, piimatoidud võimaldavad teil kiiresti naasta täisväärtusliku ainevahetuse ja siseorganite töö juurde. Kui palju peate dieedi õige kalorisisalduse jaoks teatud aineid võtma, ütleb teile raviarst.

Toitumine on vajalik patsiendi täielikuks taastumiseks.

seksuaalelu

Emaka eemaldamise operatsioon ei tohiks häirida naise füsioloogilisi vajadusi. Seksuaalelu pärast operatsiooni saab taastada 6 nädala pärast.

Kui seksi ajal tekib ebamugavustunne, valu või määrimine, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Seksuaalelu võib olla raske hormonaalse tasakaaluhäirega, kui patsiendil ei ole munasarju jäetud, sellisel juhul määrab arst HAR (hormoonid). Lisaks võib ebamugavustunne olla seotud elundi mittetäieliku taastumisega. Sel juhul peavad partnerid ootama ja ootama, kuni õmblused paranevad.

Seks pärast emaka eemaldamist on vajalik naise psühholoogiliseks taastumiseks, nii et kui teil on probleeme, peaksite konsulteerima arstiga.

HAR pärast ekstirpatsiooni

Emaka eemaldamise operatsioon ei hõlma alati munasarju. Kui aga lisandeid ikkagi ei jäeta, on vaja nende funktsioon kompenseerida. Seda tehakse HAR - hormoonasendusravi määramisega.

Pärast emaka eemaldamist määrab arst kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad östrogeeni. HAR-i ei kasutata alati naistel pärast 50. eluaastat, kuna nende organism hakkab östrogeenipuudusega juba harjuma.

HAR võimaldab vältida selliseid nähtusi nagu osteoporoos, nahaprobleemid, libiido langus, androgeenistumine, meeste juuste kasvu kiirenemine jne.

Kui kaua peate tablette võtma, sõltub naise keha omadustest. Ravimite tühistamise viib läbi günekoloog.

Üle 50-aastastel naistel eemaldatakse munasarjad vähi tõttu. Kui patsient oli juba enne operatsiooni saanud hormoonravi, otsustab selle uuendamise küsimuse günekoloog.

Prognoos

Emaka amputatsioonil on vaatamata kirurgilise sekkumise ulatuslikkusele hea prognoos kogu eluks. Kui operatsiooni ajal lõigati välja munasarjadeta organ (näiteks fibroidide eemaldamisel), võib naine pärast rehabilitatsiooniperioodi elada täisväärtuslikku aktiivset elu, toitumine ja seksuaalelu ei muutu pärast emaka eemaldamist dramaatiliselt.

Juhtudel, kui munasarju ei jäeta, väldib hormoonasendusravi enneaegse menopausi tagajärgi.

Üle 50-aastastel patsientidel on peamised riskid seotud operatsiooni endaga, kui see läks hästi, on prognoos eluks soodne.

Võib tekkida tüsistusi, mis halvendavad elukvaliteeti, enamasti on need järgmised:

• Adhesioonid kõhuõõnes.
• Vaginaalne prolaps.
• Osteoporoos. Mineraalipuuduse nähtused avalduvad sagedamini 50–55-aastaselt.
• Vähenenud seksiisu.

Hormonaalsed ravimid või korduv operatsioon aitavad neid sümptomeid kõrvaldada.

Puue

Millal määratakse puue pärast väljasuremist? Emaka amputatsioonil ei ole alati tõsiseid tagajärgi kogu elule. Healoomuliste fibroidide eemaldamine väikeses mahus isegi leevendab seisundit, mistõttu puuet tuvastatakse harva.

Taastumine pärast emaka eemaldamist kestab mitu kuud, pärast mida naised elavad täisväärtuslikku elu ja on enamikul juhtudel töövõimelised, sel juhul nad ei anna puuet.

Kui munasarjad eemaldati onkoloogiliste haiguste tõttu, opereeriti naisele pärast 50. eluaastat või patsiendi töö on seotud raske füüsilise tööga, annavad nad kolmanda, harvem teise puuderühma.

Kui hüsterektoomia tehti üldnarkoosis, siis esimestel tundidel pärast operatsiooni võite tunda iiveldust. Vett saate juua 1-2 tundi pärast operatsiooni ja süüa 3-4 tundi hiljem või siis, kui iiveldus taandub.

Teie põies võib veel kuni 1-2 päeva pärast operatsiooni olla kateeter, mille kaudu uriin eritub õhukindlasse anumasse.

Millal saab voodist tõusta?

Tõuse voodist välja nii vara kui võimalik. Kui operatsiooni ajal tehti kõhunahale suur sisselõige, siis teisel päeval pärast operatsiooni on võimalik tõusta. Kui operatsioon tehti laparoskoopia abil, saate operatsioonipäeval voodist tõusta hilisel pärastlõunal. Mida varem saate püsti tõusta ja kõndida, seda kiiremini taastute pärast operatsiooni ja seda väiksem on teie tulevaste tüsistuste risk.

Valu pärast operatsiooni

Pärast hüsterektoomiat võib valu olla üsna tugev. See on tingitud põletikulisest protsessist, mis on haava paranemise kõige esimene etapp. Valu võib tunda nii õmbluspiirkonnas kui ka sees.

Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid. Väga tugeva valu korral võib vaja minna narkootilisi analgeetikume.

Mõned naised kogevad kipitust või valutavat valu kõhus mitu kuud pärast operatsiooni. See on normaalne ja on seotud närvilõpmete kahjustusega, ilma milleta ei saa ükski kirurgiline sekkumine hakkama. Tavaliselt kaovad kõik need sümptomid järk-järgult.

Millal nad haiglast välja lastakse?

Kui kaua peate pärast operatsiooni haiglas viibima, sõltub operatsiooni tüübist. Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võidakse teid järgmisel päeval haiglast välja kirjutada. Kui operatsioon tehti läbi suure sisselõike nahas, kirjutatakse nad haiglast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni. Haiglaravi kestus sõltub ka teie diagnoosist (emaka eemaldamise põhjus), teie heaolust, tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Kui kaua võtab taastumine aega pärast hüsterektoomiat?

Taastumine pärast operatsiooni võib kesta mitu nädalat:

• pärast kõhu hüsterektoomiat: 4-6 nädalat
• pärast vaginaalset hüsterektoomiat: 3-4 nädalat
• pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat: 2-4 nädalat

Võite linnast lahkuda mitte varem kui 3 nädalat pärast operatsiooni, kui teil pole suurt kõhuõmblust, või mitte varem kui 6 nädalat pärast kõhuõõne hüsterektoomiat (kui teil on suur kõhuõmblus). Sama kehtib ka lennureiside kohta.

Kui kaua te ei saa pärast emaka eemaldamist raskusi tõsta?

Veel vähemalt 6 nädalat ei tohi tõsta midagi rasket, sest see võib põhjustada kõhuvalu, tupest määrdumist või isegi songa, mis tuleb uuesti opereerida.

Kui kaua te ei saa pärast emaka eemaldamist seksida?

Peate seksist hoiduma vähemalt 6 nädalat pärast operatsiooni.

Kui kaua saab pärast emaka eemaldamist ujuda?

Dieet pärast hüsterektoomiat

Võite kohe pärast haiglast lahkumist naasta tavapärase toitumise juurde. Kuid proovige vältida toite, mis tekitavad alguses puhitus (gaasid soolestikus).

Õmblus pärast hüsterektoomiat

Pärast kõhuõõne hüsterektoomiat võib kõhunaha õmblus olla üsna suur. Seda tuleb hoolikalt jälgida kuni täieliku paranemiseni.

Kui õmblused iseenesest ei lahustu, peate mõne päeva pärast haiglasse tagasi pöörduma: teie kirurg ütleb teile, millal saab pärast operatsiooni õmblused eemaldada. Kui õmblused peaksid iseenesest lahustuma (kirurg ütleb teile seda), siis tavaliselt lahustuvad need 6 nädalat pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on põletikuohu vähendamiseks vaja õmblust täiendavalt töödelda. Selleks sobib apteegist saadav betadiin.

Võite kartmata duši all või vannis käia: õmbluse piirkonnas olevat nahka võib õrnalt dušigeeliga pesta ja seejärel veega loputada.

Nahk õmbluse ümber võib venitamise tõttu sügelema: sügeluse leevendamiseks määrige nahka õrnalt losjooni või kreemiga.

Mõned naised teatavad, et nahk õmbluse ümber "küpseb" või vastupidi, muutub tuimaks. Kõik need nähtused on samuti normaalsed ja kaovad tavaliselt paar kuud pärast operatsiooni.

Pruun tupest väljumine pärast hüsterektoomiat

Pärast hüsterektoomiat täheldatakse peaaegu alati verejooksu tupest: see võib olla tumepruun, punakas, helepruun või roosa. Kõik see on normaalne.

Tühjenemine kestab tavaliselt mitu nädalat pärast operatsiooni: 4 kuni 6 nädalat. Esimese 2 nädala jooksul on eritis kõige märgatavam ja seejärel muutub see üha napimaks. Eritumise hulk on individuaalne, kuid peaaegu alati sõltub füüsilisest aktiivsusest: mida rohkem liigutad, seda rohkem tühjendust.

Eritusel võib olla omapärane lõhn ja see on samuti normaalne. Kuid kui eritis lõhnab endiselt ebameeldivalt, peate võtma ühendust günekoloogiga. Pärast emaka eemaldamist võib väheneda tupe kohalik immuunsus, millega kaasneb veidi suurenenud põletikurisk. Halva lõhnaga eritis on esimene märk sellest, et midagi on valesti.

Kui eritis on rohke, nagu tavalise menstruatsiooni korral, või verehüüvetega, peate samuti konsulteerima arstiga. See sümptom võib viidata sellele, et üks anumatest veritseb ja ilma günekoloogi abita verejooks ei peatu.

Temperatuur pärast hüsterektoomiat

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib kehatemperatuur veidi tõusta. Selle aja jooksul olete endiselt arstide järelevalve all ja vajadusel määratakse teile antibiootikumid.

Pärast kojukirjutamist võite ka märgata, et kehatemperatuur püsib 37C juures või tõuseb hilisel pärastlõunal 37C-ni. Ja see on okei. Arsti poole tuleb pöörduda, kui kehatemperatuur on üle 37,5C.

Emaka eemaldamine ja menopaus

Kui hüsterektoomia käigus eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad, siis juba esimestel nädalatel pärast operatsiooni võite märgata menopausi sümptomeid: kuumahood, meeleolukõikumised, liigne higistamine, unetus jne. Selle põhjuseks on naissuguhormoonide taseme järsk langus veres: enne tootsid neid munasarjad, nüüd aga munasarju pole. Seda seisundit nimetatakse kirurgiliseks või kunstlikuks menopausiks.

Kirurgiline menopaus ei erine loomulikust (kui menopaus tekib iseenesest), kuid pärast operatsiooni võivad menopausi sümptomid olla rohkem väljendunud. Kui te ei suuda menopausi sümptomitega iseseisvalt toime tulla, pöörduge günekoloogi poole. Arst võib teile määrata hormoonasendusravi kuuri, mis aitab sujuvamalt edasi minna menopausi (erandiks on naised, kellel on vähi tõttu emakas eemaldatud, sel juhul on hormoonid vastunäidustatud).

Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas ja alles jäid munasarjad, siis ainus erinevus, mida pärast operatsiooni märkate, on menstruatsiooni puudumine. Samal ajal hakkavad munasarjades tootma hormoonid, mis tähendab, et muid menopausi sümptomeid ei esine. Siiski on täheldatud, et isegi kui munasarjad jäävad alles, "kiirendab" emaka eemaldamine menopausi algust: paljudel naistel ilmnevad esimesed menopausi sümptomid (higistamine, meeleolu kõikumine jne) esimese 5. aastat pärast hüsterektoomiat.

Meie veebisaidil on menopausi probleemidele pühendatud terve jaotis:

Millised tüsistused on võimalikud pärast emaka eemaldamist?

Hüsterektoomia tüsistused on haruldased, kuid õigeaegseks arstiabi otsimiseks peate neist teadlik olema.

Esimestel nädalatel või kuudel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

• Haava põletik: nahk õmbluse ümber muutub punaseks, paistes, valutab või pulseerib palju, kehatemperatuur tõuseb 38 °C-ni ja üle selle, täheldatakse halba tervist, peavalu, iiveldust.
• Verejooks: Pärast operatsiooni võivad mõned veresooned uuesti avaneda ja neist hakkab verd voolama. Sel juhul ilmub tupest rohke verine eritis. Veri on tavaliselt punase või tumepunase värvusega ja võib väljuda trombidena.
• Ureetra või põie põletik: mõned naised kogevad pärast kateetri eemaldamist urineerimisel valu või krampe. See on tingitud kuseteede kateetri limaskestade mehaanilisest kahjustusest. Tavaliselt kaob valu 4-5 päeva pärast. Kui sümptomid ei kao ja süvenevad, peate uuesti arsti poole pöörduma.
• Trombemboolia: see on veresoonte ummistus verehüübed, verehüübed. Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav pärast operatsiooni võimalikult kiiresti voodist tõusta ja liikuda.

Järgmistel kuudel või aastatel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

• Menopausi algus: isegi kui munasarju ei eemaldatud koos emakaga, võib pärast operatsiooni tekkida menopaus. Vt Emaka eemaldamine ja menopaus.
• Tupe seinte väljajätmine: väljendub võõrkeha tundes tupes, uriini või väljaheite pidamatuses. Meie veebisaidil on.
• Uriinipidamatus: hüsterektoomia ebameeldiv tagajärg, mis on kõige sagedamini seotud tupe eesmise seina prolapsiga. Meie veebisaidil on.
• Krooniline valu: see on haruldane tüsistus, mis võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. Krooniline valu võib kesta aastaid, halvendades elukvaliteeti. Selle probleemiga toimetulemiseks peate võtma ühendust valu raviva arstiga.

Günekoloogilises praktikas on hüsterektoomia (emaka eemaldamine) üks levinumaid operatsioone. Ja see on peamiselt vanemate naiste hulk. Mis tahes organi eemaldamine on nii füüsiline kui ka psühholoogiline trauma ja selles olukorras veelgi enam. Lõppude lõpuks on emaka mõiste igapäevaelus seotud naise mõistega üldiselt, kuigi tegelikult pole see täiesti tõsi. Sellegipoolest tehakse neid operatsioone siis, kui muud väljapääsu pole, naise tervise ja elu säilitamise nimel.

Millistel juhtudel tehakse emaka eemaldamine?

Hüsterektoomia tehakse erinevate haiguste puhul rangetel meditsiinilistel põhjustel, kui sellest elundist lahkumine ohustab patsiendi tervist. Need näidustused on:

• emaka vähk ja sarkoom;
• munasarjavähk, mis levib munajuhadesse;
• emakakaelavähk, mis ületab selle;
• kasvav fibromüoom seina paksuses;
• endometrioos (mitme kahjustusega);
• tõsine kahjustus, kui terviklikkust pole võimalik taastada;
• veritsus, sageli sünnituse ajal või pärast seda, mida ei saa teiste meetoditega kontrollida.

Kõige sagedasem hüsterektoomia põhjus on pahaloomuline kasvaja. Günekoloogilise vähi esinemissagedus maailmas kasvab, eriti naiste seas, kes on ületanud 50 aasta piiri. Pole juhus, et paljudes lääneriikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, otsustavad naised pärast viiekümnendat eluaastat ennetava hüsterektoomia kasuks, et mitte saada vähikliinikute patsientideks. Need ei ole ju nii kohutavad kui vähk ehk valitakse kahest pahest väiksem.

Miks on vajalik ettevalmistus enne operatsiooni, selle liigid

Hüsterektoomia on anesteesia all tehtav operatsioon, mis võtab olenevalt meetodist üsna kaua aega. Kui seda tehakse näiteks tupe kaudu, siis elundi täielikuks eemaldamiseks on sageli vaja kõhuõõnde avada – laparotoomia. See on seotud palju suurema traumaga ja nõuab pikemat rehabilitatsiooniperioodi kui näiteks sondi kaudu läbiviimine.

Günekoloogil peaks olema täielik ülevaade naise tervislikust seisundist, tema kroonilistest, nakkushaigustest, allergiatest ja anesteesia võimalustest. Erandiks on see, kui naist opereeritakse kiireloomuliste näidustuste tõttu tugeva verejooksu tõttu, kui, nagu öeldakse, loevad minutid.

Kogu operatsioonieelse ettevalmistuse kompleksi võib jagada 2 gruppi: meditsiiniline, mis hõlmab läbivaatust, soole ettevalmistust, põletikuliste haiguste ravi, medikamentoosset korrigeerimist ja psühholoogilist korrektsiooni, mille roll on äärmiselt suur, eriti kui naine ei ole veel jõudnud. "õrn" vanus.

Patsiendi läbivaatus

Enne sekkumist viiakse läbi naise põhjalik uuring - üldine ja günekoloogiline. Üldine sisaldab kopsuröntgeni, tonomeetriat, EKG-d, spirograafiat, täielikku laboriuuringut: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, HIV-antikehade, nakkusliku hepatiidi, suguhaiguste (süüfilis, klamüüdia) määramine. Samuti määratakse hormoonide, suhkru, mineraalide, valkude, vere hüübimise, rühma ja Rh faktori tase.

Südame, hingamisteede, neerude, närvisüsteemi patoloogia avastamisel saadetakse patsient konsultatsioonile ja täiendavale uuringule vastavate spetsialistide juurde.

Günekoloogiline läbivaatus peaks olema täielik ja andma selge ülevaate suguelundite piirkonna organitest ja diagnoosist. Vähi kahtluse korral tehakse vaagna ultraheli - MRI (magnetresonantstomograafia), PET (positronemissioontomograafia). Tehakse instrumentaaluuringuid - kolposkoopia (tupe uurimine), hüsteroskoopia (emaka uurimine), laparoskoopia, vajadusel koos diagnostilise biopsia ja histoloogiliste analüüsidega. Samuti on väga oluline tuvastada võimalikud infektsioonid suguelundites ja kuseteedes.

Üldiselt on günekoloogilise läbivaatuse skeem esitatud tabelis:

Diagnostilise protseduuri nimi	Kehtivus uuringud	Uuringu kirjeldus
Kolpotsütoloogia		Emakakaela kanali (emakakaela) limaskestalt atüüpiliste pahaloomuliste rakkude määrdumine
Määrige mikrofloorat		Tupe ja emakakaela limaskesta määrdumine patogeensete mikroobide, seente, sugulisel teel levivate haiguste esinemise kohta
Emaka sisu aspireerimine ebanormaalsete rakkude jaoks	6 kuud	See viiakse läbi sondi või diagnostilise kuretaažiga
Magnetresonantstomograafia kontrastiga	3-6 kuud	Mis tahes tüüpi kasvajate avastamise korral nende levimuse kindlaksmääramiseks

Soole ettevalmistamine

Enne mis tahes kõhuõõne sekkumist tuleb sooled korralikult puhastada, olgu see siis lahtine operatsioon või. 3 päeva enne määratud kuupäeva vajate spetsiaalset dieeti, mis ei sisalda toksiine ja jämedaid kiudaineid. Värsked köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad, rukkileib tuleks välja jätta. Operatsiooni eelõhtul on soovitav mitte süüa õhtust või lubada endale putru, madala rasvasisaldusega kodujuustu, keefirit või jogurtit, kuid mitte hiljem kui 8 tundi enne haiglaravi.

Nõuanne: Te ei tohiks võtta lahtisteid soolestiku puhastamiseks iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata. Mõned lahtistid võivad põhjustada liigset peristaltikat, mis on operatsiooni ajal väga ebasoovitav.

Meditsiiniline ettevalmistus

Täielikult uuritud naine, kellel ei ole ekstragenitaalset patoloogiat (teiste organite haigused) ja infektsioone, ei vaja erilist meditsiinilist ettevalmistust. See viiakse läbi juhtudel, kui tuvastatakse haigused:

• südame-veresoonkonna süsteemist;
• hingamiselundid;
• neerud;
• neuroloogilised haigused;
• endokriinsed haigused (diabeet);
• külmetushaigused ja viirusinfektsioonid.

Nendel juhtudel määrab ravi spetsialist (kardioloog, pulmonoloog, neuropatoloog, uroloog, endokrinoloog). Alles pärast uuringu ja ravi läbimist annab spetsialist võimaluse anesteesia all kirurgiliseks sekkumiseks.

Meditsiiniline ettevalmistus hõlmab ka olemasolevate suguelundite ja kuseteede infektsioonide, suguhaiguste ravi. Määratakse antibakteriaalsed ravimid, protseduurid ning pärast korduvaid analüüse ja spetsialisti järeldust on võimalik operatsioon. Näiteks ekstirpatsiooni ajal (eemaldamine koos kaela ja lisanditega) võib infektsioon kergesti siseneda kõhuõõnde ja põhjustada tüsistusi. Mõnikord tehakse seda samaaegselt ekstirpatsiooniga, kui sellesse kasvab kasvaja. Kuseteede infektsioon võib samuti põhjustada tüsistusi.

Nõuanne: kui teil on haigusi ja olete juba ravi saanud, peate siiski läbima uuringu ja konsulteerima spetsialistiga, et ravi korrigeerida. Paljud kroonilised haigused pärast anesteesiat võivad kulgeda raskelt.

Kui teil on veenilaiendid

Äärmiselt oluline küsimus enne günekoloogilist operatsiooni on veenide ettevalmistamine veenilaiendite jaoks, eriti kui tegemist on kroonilise tromboflebiidiga. Vaagnaelundite sekkumine võib kaasa aidata venoosse rõhu suurenemisele, vere staasile, verehüüvete tekkele ja trombemboolia raskele tüsistusele (verehüübe osa eraldumine ja sisenemine kopsu, ajuveresoontesse). Ravi üle otsustamiseks on vaja läbida eelkonsultatsioon veresoontekirurgi või fleboloogiga.

Enne sekkumist on vaja luua veenidele kompressioon, parem on kasutada spetsiaalset pikka elastset sidet, pärast naha määrimist ühe tromboosi ja põletikku ennetava salviga (venorutoon, venitan, ginkor, hepariin ja teised).

Psühholoogiline ettevalmistus

Keegi ei vaidle vastu sellele, et hüsterektoomia on naise jaoks igal juhul psühholoogiline trauma, olenemata vanusest ja mida noorem naine, seda tugevam on stressifaktor.

Arsti roll on eelkõige selgitada naisele tema jaoks vajalikku, näidustusi ja veelgi enam vähi kasvaja eemaldamist. Samuti peaks naine ette kujutama, kuidas teda opereeritakse – traditsioonilisel või minimaalselt invasiivsel viisil.

Paljud usuvad, et pärast seda sekkumist kaob seksuaalfunktsioon ja nad kardavad probleeme suhetes partneriga. Tuleb selgitada, et kaob vaid lapse kandmise funktsioon ning seksuaalfunktsioonil on keerulisem mehhanism, milles närvisüsteem mängib juhtivat rolli. Praktika näitab, et mõne aja pärast pärast operatsiooni, kui taastusperiood möödub, taastub kõik "normaalseks". Tõenäoliselt tuleb seda selgitada ka patsiendi abikaasale, kuigi mõnel juhul ei teavitata meest meditsiinieetika ja meditsiinisaladuse kaalutlustest sekkumise ulatusest. See probleem lahendatakse patsiendi äranägemisel.

Kaasaegses operatiivses günekoloogias on piisavalt töökindlad kirurgilised tehnoloogiad ja emaka eemaldamist peetakse rutiinseks operatsiooniks. Sellegipoolest on operatsioonieelne ettevalmistus vajalik ja naiste osalemine selles mängib olulist rolli.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Hüsterektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu naise emakas või osa sellest. Seda kasutatakse vähi, kroonilise valu ja raske verejooksu raviks, mida ei saa mitteinvasiivsete meetoditega korrigeerida. Mõnel juhul võib tupe, emakakaela või selle lisandite eemaldamise põhjuseks olla kasvaja ilmnemine väljaspool emakat.

Igasugune hüstrektoomia mõjutab otseselt naise võimet rasestuda, nimelt viib see võimetuseni lapsi saada. Lisaks põhjustavad teel eemaldatud lisandid enneaegset menopausi.

Näidustused operatsiooniks

Hüstrektoomia on ette nähtud naistele, keda muud ravimeetodid ei saa aidata. Sageli sellistel juhtudel:

1. Emaka, emakakaela või lisandite pahaloomuline kasvaja.
2. Sisemist tüüpi endometrioos.
3. Emaka fibroidid, mis tekkisid menopausi ajal.
4. Soovahetusoperatsioon.
5. Emaka prolaps või selle tugev prolaps.
6. Menstruaalverejooks, mis tekib endomeetriumi patoloogia taustal.
7. Mitmed healoomulised kasvajad emakas ja munasarjades.
8. Krooniline valu vaagnapiirkonnas.
9. Subseroosne sõlm jalal.

• Müomatoosse sõlme nekrootiline kahjustus, müoomisõlmed jalgadel suure tõenäosusega nende väändumiseks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsioonile minekut peab naine läbima kohustusliku tervisekontrolli, läbima mõned testid ja konsulteerima teatud kitsa profiiliga arstidega.

Uuring koosneb visiidist günekoloogi juurde, vaagnavaagna uuringust, röntgenuuringust ja ultraheliuuringust. Lisaks analüüsidele võib osutuda vajalikuks biopsia jaoks vajalike materjalide eriproovide võtmine, mis võimaldab tuvastada vähirakke limaskestadel.

Ligikaudu üks päev enne operatsiooni kuupäeva peab patsient üle minema spetsiaalsele dieedile. Toidust jäetakse välja kõik toiduained, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist, kõik rasvased ja rasked toidud seedetrakti jaoks, alkohol, kanged teed ja kohv. Eelistatakse ainult riivitud ja vedelat toitu, väikeste portsjonitena. Eelõhtul, õhtul on soovitatav soolestikku puhastada klistiiri või lahtistiga.

Valmistamismeetodid sõltuvad täpsest etioloogiast, mis oli kirurgilise ravi põhjuseks. Kui emakas eemaldatakse mitme fibroomide tõttu, hakkab naine paar kuud enne operatsiooni võtma hormonaalsete ravimite kuuri (need peaksid kasvajaid vähendama).

Teatud juhtudel tehakse enne operatsiooni algust penitsilliini seeria antibakteriaalsete ravimite kuur, mis hoiab ära nakkusprotsessi tekkimise.

Paljudes erakliinikutes manustatakse enne protseduuri närvilisele naisele rahustavaid ravimeid. See aitab tal rahulikuks jääda ja operatsiooniks hästi valmistuda.

Juba operatsioonipäeval peaks naisega koostööd tegema ka anestesioloog, kes viib läbi standarduuringu ravimiallergia olemasolu kohta. Uriini lihtsaks ja õigeaegseks väljavooluks sisestatakse ureetrasse kateeter.

Anesteesia sordid

Sõltuvalt valitud kirurgilise sekkumise tehnikast saab kasutada nii üld- kui ka kohalikku anesteesiat. Intravenoosset ehk üldtüüpi (intubatsioon ja hingamistoetus) kasutatakse enamasti hüstrektoomia puhul ribameetodil, kui elund eemaldatakse kõhukelme sisselõike kaudu. Selle meetodi positiivsed küljed on järgmised: sügava une seisund, millesse patsient on kogu operatsiooni ajal sukeldunud, igasuguste aistingute puudumine, arstide pidev kontroll naise üle.

Kohalik anesteesia (spinaal- või epiduraalanesteesia) tehakse emaka eemaldamise ajal laparoskoopi või tupe kaudu. Selle meetodi eelised on vähem kahju, mida patsiendi keha saab, sest kogu protseduuri vältel säilitab ta teadvuse, kuid keha alumises osas ei esine valu.

Millist tüüpi anesteesiat naine operatsiooni ajal vajab, otsustab arst, võttes arvesse mõningaid tegureid: operatsiooni kestus ja maht, naise üldine seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Keskmiselt kestab selline operatsioon 40 minutist 3 tunnini.

Hüstrektoomia tüübid

Emaka kirurgiline eemaldamine ei tähenda ainult kahjustatud organi väljalõikamist. Enamikul juhtudel hõlmab operatsioon teiste elundite resektsiooni, lähtudes jällegi iga juhtumi iseärasustest. Arvestades kirurgilise sekkumise mahtu, jaguneb hüsterektoomia järgmisteks tüüpideks:

1. Kokku – emakas tuleb eemaldada koos emakakaelaga.
2. Vahesumma – kirurgid eemaldavad ainult emaka, jättes kõik muud elundid oma kohale.
3. Radikaalne - resektsiooni alla langeb emakas koos emakakaelaga, lisandid, piirkondlikud lümfisõlmed, vaagnakude.
4. Panhüsterektoomia – amputeeritakse emakakael, lisandid, munasarjad ja emakas ise.

Avatud radikaalne operatsioon tehakse emaka ja naaberorganite onkoloogiliste kahjustuste korral, samuti vajadusel suurte kudede resektsioon.

Muudel juhtudel loobutakse emaka amputatsioonist ning lisandite ja emakakaela eemaldamise otsus tehakse sõltuvalt kahjustuse raskusastmest, sageli tehakse sellised otsused juba operatsiooni ajal.

Toimimismeetodid

Hüstrektoomia läbiviimise meetodid võivad sõltuvalt patoloogia tüübist ja soovitud tulemusest mõnevõrra erineda. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Vaginaalne hüstrektoomia.
2. Laparoskoopiline.
3. Laparotoomia.
4. Vaginaalne-laparoskoopiline.

Konkreetsele naisele vajaliku meetodi lõplik valik tehakse pärast iga patsiendi vestlust ja läbivaatust.

Kõhujuurdepääsu eelised on: kõrge täpsus, ökonoomsus ja laialdane kättesaadavus (seda protseduuri saab läbi viia igas günekoloogilises osakonnas kirurg). Miinustest võib välja tuua üsna suure kõhule jäänud armi, pikaajalist taastusravi ja suurt tüsistuste tõenäosust.

Laparoskoopilisel operatsioonil on järgmised eelised: kiire taastusravi, väike arm, väike tüsistuste määr, vähene valu sündroom. Kuid see maksab palju rohkem kui kõhuõõneoperatsioon ja on vähem levinud (seda saavad teha ainult teatud spetsialistid suurtes kliinikutes).

Emaka tupe eemaldamisel eristatakse ka selle suurepärast kosmeetilist tulemust ja üsna kiiret taastumisperioodi. Tavaliselt ei esine raskeid tüsistusi ega tugevat valu sündroomi. Puuduste hulgas torkab silma protseduuri enda keerukus, mis käib paljudele kirurgidele üle jõu.

Postoperatiivne periood

Pärast emaka kirurgilist eemaldamist algab naisel taastusperiood, mille käigus üldine seisund paraneb järk-järgult ja normaliseerub. Postoperatiivne periood jaguneb varajaseks ja hiliseks.

Varajane periood näeb ette patsiendi viibimise haiglas, pidevat arstide jälgimist. Hilist perioodi saab läbi viia kodus, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi.

Taastumise kestus ei sõltu mitte ainult elundi eemaldamise meetodist, vaid ka naise heaolust. Operatsioon vaginaalse või abdominaalse juurdepääsu teel sunnib teid jääma haiglasse veel 8-10 päevaks, kuni arst õmblused eemaldab. Pärast laparoskoopiat tühjendatakse maksimaalselt 5 päeva pärast.

Operatsiooni kõige raskemad tagajärjed tekivad reeglina esimese 24 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu: naisel võib tekkida valu, mis tekib kõhu sisselõike taustal. Valu leevendamiseks määratakse nii narkootilisi kui ka mitte-narkootilisi valuvaigisteid.

Esimene päev pärast operatsiooni näeb ette vedela dieedi, et suurendada soolestiku isetühjenemise võimalust. Pärast seda võite süüa tavalist toitu.

Paljude tüsistuste vältimiseks määravad arstid mitmeid ravimeid:

• Antikoagulandid on vere vedeldajad, mis vähendavad verehüüvete tekkeriski.
• Antibiootikumid - 7-10 päeva pikkune kuur, et vältida siseorganite nakatumist pärast kokkupuudet keskkonnaga.
• Lahuste intravenoossed infusioonid BCC taastamiseks, sest emaka eemaldamisel võib naine kaotada kuni 0,5 liitrit verd.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemad ja ohtlikumad tüsistused, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil, on järgmised:

1. Õmbluse põletik või infektsioon - täheldatakse paistetust, hüpereemiat, mädanemist ja isegi arsti poolt kasutatavate õmbluste lahknemist. Selle taustal tõuseb kehatemperatuur.
2. Probleemid urineerimisega – urineerimisel tunneb naine tugevaid valuhooge, mis on seletatav kusiti limaskesta kahjustusega.
3. Verejooks (sisemine või välimine) - näitab halva kvaliteediga homöostaasi.
4. Hematoomi välimus õmbluste lähedal.
5. Kopsuemboolia.
6. Peritoniit.

seksuaalelu

Paljusid naisi huvitavad küsimused seksuaalelu kohta koosnevad järgmistest arstide vastustest:

Poolteist kuud pärast operatsiooni esineb naisel tupest voolust. Kuid isegi pärast nende lõppu (kuni umbes 2 kuud) on soovitatav vältida pingutust ja mitte seksida, et mitte kahjustada siseõmblusi ja vältida verejooksu.

Umbes 1-2 kuud on vanniskäik vastunäidustatud, keelatud on ka vannis või saunas käimine. Eriti ohtlik on ujuda avalikes või looduslikes vetes.

Tühjendusperioodil on lubatud kasutada ainult hügieenisidemeid, tampoonid on rangelt vastunäidustatud.

Seotud videod