Aksillaarne neuropaatia ravi. Aksillaar- ja lihasnaha kahjustuse sümptomid. mediaalselt õlavarre biitsepsi kõõlusest

Põhijooned

Ajaloos – või proksimaalses osas.
Deltalihase parees või halvatus.
Positiivne test, hoides kätt välja sirutatud punktis.
Patoloogilised muutused elektromüograafias ja närvijuhtivuse uuringus.

Kliiniline pilt, ravi ja prognoos

Aksillaarnärv on kahjustatud otse tugevast tagant löögist õlaliigese piirkonda või õlavarreluu poolt vigastatud õla nihestuste ja proksimaalses osas õlavarreluu murdude ajal. Kaenlaaluse neuropaatiaga tuleb kokku puutuda erinevatel sportlastel:, maadlejatel,. Närvikahjustuse erineva raskusastme tõttu on sümptomid väga erinevad. Reeglina on see nõrkus õla painde ja röövimise ajal, mõnikord koos käe väliskülje tundlikkuse kadumisega. Oluliseks diagnostiliseks väärtuseks on test käe sirutatud hoidmiseks õlaliigesest: patsient tuuakse välja sirutatud käsi tagasi, vabastades selle õlaliigeses peaaegu lõpuni ja seejärel palutakse patsiendil kätt selles asendis hoida. , vabastage see. Raske aksillaarse neuropaatia korral on deltalihas halvatud ja käsi langeb; kergema neuropaatia korral on deltalihas ainult nõrgenenud ja käsivars ei lasku täielikult alla (käe laskumise nurk peegeldab neuropaatia raskust). Õla nihestustega kaasneb umbes veerandil juhtudest kaenlaaluse närvi neuropaatia, mis allub hästi konservatiivsele, puhke- ja harjutusravist koosnevale ravile. Kui 3-6 kuu pärast ravi ei toimu, on näidustatud operatsioon - närvi vabastamine ümbritsevatest lülisambadest või närvi siirdamine. Selliste operatsioonide tulemused on tavaliselt soodsad; pealegi taastub närvi sensoorne funktsioon varem kui motoorne funktsioon.

Aksillaarne närv ja radiaal on õlavarre põimiku tagumise pagasiruumi komponendid. Õlaliigese alt läbib närv, mis annab haru, mis innerveerib väikest ümarlihast, mis pöörab kätt väljapoole. Aksillaarne närv läheb seejärel külgmise õlavarreluu taha, enne kui jaguneb tagumiseks ja eesmiseks haruks, mis varustab osa deltalihasest. Tagumine haru on nahanärv, mis innerveerib nahka deltalihase külgpinna kohal. Vaatame lähemalt aksillaarset närvi. Selle anatoomia on ainulaadne.

Närvikahjustus

Kõige sagedamini tekib aksillaarnärvi kahjustus õlavarreluu murru või õla nihestusega. Mõnel juhul mõjutab idiopaatiline närv ainult aksillaarset närvi. Mis ähvardab kahjustada aksillaarset närvi? Selgitame selle välja selles artiklis.

Aksillaarse närvi kokkusurumise peamine kliiniline ilming on deltalihase nõrkusest tingitud õlaröövi düsfunktsioon. algab luuümbris ja seetõttu võib patsiendil säilida piiratud võime kätt röövida. Kuigi väike teres-lihas võib olla nõrk, ei ole see alati kliinilisel läbivaatusel märgatav, mis on tingitud subosseaalse lihase normaalsest funktsioneerimisest.

Diagnoosi saab kinnitada ainult deltalihase nõrkuse ja ebanormaalsete EMG-näitude tuvastamisega, mis on seotud väikese ja deltalihase lihastega. Lihasest (deltalihasest) pindmiste salvestuste tegemisel aksillaarnärvi SNV toimib vahendina aksillaarse närvi IVD võimaliku viivituse või vähenenud amplituudi tuvastamiseks.

Ülemiste jäsemete neuropaatia - üsna levinud haigus neuroloogi töös. Kahjustada võib nii üks aksillaarnärv kui ka mitu närvi korraga ning seetõttu erineb ka haiguse kliiniline pilt. Olenemata haiguse põhjustanud põhjustest hakkab patsient tundma valu, tundlikkuse kaotust, ebamugavustunnet ja muid iseloomulikke sümptomeid.

Põhjused

Sageli usuvad ülemiste jäsemete neuropaatiaga patsiendid, et nende probleemid on seotud unepuuduse ja väsimusega, mida saab sobiva puhkusega taastada. Paljud põhjused võivad põhjustada käte polüneuropaatiat. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

Kasvajahaigused – pealegi ei pruugi kasvajad paikneda õlapiirkonnas ja Lokaliseerimine võib olla ükskõik milline.
Varasemad operatsioonid (kirurgilise sekkumise kohas lakkab veri aja jooksul normaalselt ringlemast ja see omakorda soodustab lihaste atroofiat ja tursete teket, sealhulgas närvikimpude kokkusurumist, mis põhjustab neuropaatiat).
Klorokviini ja fenütoiini sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine – need ained mõjuvad närvikiududele negatiivselt.
Jäsemete vigastused koos järgneva turse tekkega, mis surub närvi - selle tagajärjel tekib neuropaatia.
Erinevad minevikuinfektsioonid, näiteks tuberkuloos, gripp, difteeria, HIV, herpes, malaaria ja teised.
Regulaarne hüpotermia - temperatuuri langus ja pikaajaline viibimine selles olekus on kehale väga kahjulikud.
Teatud vitamiinirühmade, sageli B-vitamiini puudumine organismis.
Kiiritus - mõjutab keha äärmiselt negatiivselt.
keha mürgistus.
Liigne ja tugev füüsiline koormus lihastele.
Endokriinsed haigused, sealhulgas diabeet.

Kuidas kahjustatud kaenlaaluse närv täpselt avaldub?

Sümptomid

Sümptomid võib jagada kaasnevateks ja peamisteks. Peamiste sümptomite ilmnemisel tunneb inimene põletavat valu, mis teda kogu päeva jooksul kummitab, samuti sõrmede, käte kui terviku ja käe tuimust. Samaaegsete sümptomitega ilmnevad:

raskused käte liigutamisel;
turse;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, spasmid;
temperatuuritundlikkuse vähenemine;
ebameeldivad hanenahklikud aistingud.

Kahjustatud aksillaarne närv: diagnoos

Sobiva ravimeetodi valimiseks on väga oluline viia läbi patsiendi täielik läbivaatus, teha analüüsid, võtta eriproove, hinnata reflekse ja lihasjõudu. Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad: magnettomograafiat, elektroneuromüograafiat.

Need meetodid võimaldavad tuvastada närvikahjustusi, kindlaks teha juhtivuse häirete põhjuse ja astme. Vajadusel võib spetsialist suunata patsiendi täiendavatele uuringutele, et välistada muud patoloogiad. Ja alles pärast tulemuste saamist saab diagnoosi panna. Väga informatiivne

neuropaatia

Aksillaarnärvi neuropaatiaga kaasneb õla röövimise piiramine (võimatus), selle edasi-tagasi liikumine, innervatsioonitsooni tundlikkuse halvenemine, deltalihase atroofia. Neljapoolse ava kokkusurumine - aksillaarse närvi tunneli sündroom (triitseps, suured ja väikesed ümarad lihased, õlavarreluu). Valu on lokaliseeritud õla piirkonnas ja suureneb õla pöörlemise ja röövimisega. Eristada tuleks emakakaela diskogeensest radikuliidist ja õlavarreluu periartroosist.

Neuriit

Neuriit on perifeersete interkostaalsete, kuklaluu, jäsemete närvide haigus), mis on olemuselt põletikuline ja väljendub valu piki närvi, innerveeritud piirkonna lihasnõrkuse, tundlikkuse häiretena. Kui kahjustatud on mitu närvi, nimetatakse haigust polüneuriidiks. Siin mängib olulist rolli aksillaarnärvi projektsioon.

Närvi funktsioonid, innervatsioonipiirkond ja kahjustuse aste määravad neuriidi kliinilise pildi. Enamikul juhtudel koosnevad perifeersed närvid erinevat tüüpi autonoomsetest, sensoorsetest, motoorsetest närvidest. Igat tüüpi neuriiti iseloomustavad sümptomid, mis on põhjustatud igat tüüpi kiudude kahjustusest:

troofilised ja vegetatiivsed häired põhjustavad troofiliste haavandite tekkimist, turset, küünte haprust, naha tsüanoosi, naha kuivust ja hõrenemist, depigmentatsiooni ja lokaalset juuste väljalangemist, higistamist jne;
tundlikkuse häired põhjustavad innervatsioonitsooni tundlikkuse kaotust või vähenemist, paresteesiat (hanenahkade tunne, kipitustunne), tuimust;
liigutuste aktiivsuse rikkumine põhjustab kõõluste reflekside kaotust või vähenemist, parees (osaline) või halvatus (täielik) innerveeritud lihaste tugevuse vähenemine, atroofia.

Esimesed märgid

Põhimõtteliselt on esimesed närvikahjustuse tunnused tuimus ja valu. Teatud tüüpi neuriidi kliiniline pilt näitab spetsiifilisi ilminguid, mis on seotud piirkonnaga, mida aksillaarne närv innerveerib.

Aksillaarnärvi neuriit väljendub käte küljele tõstmise võimatuses, õlaliigese suurenenud liikuvuses, õla ülemise kolmandiku vähenenud tundlikkuses, deltalihase atroofias.

Eraldi mõjutab aksillaarne närv, kui õlavarre on vigastatud või õlapea on paigast nihkunud. See toob kaasa käe horisontaaltasapinnale tõstmise kadumise.

Väikesel naharibal piki õla ülaosa tagumist pinda on tundlikkus häiritud. Mõnel juhul on vigastatud küünarvarre külgmine nahanärv ja tundlikkus on häiritud küünarvarre välimisel dorsaalsel, radiaalsel küljel. Kõik need on aksillaarse piirkonna närvid.

Ülemiste jäsemete, eriti küünar-, kesk- ja radiaalnärvide kahjustuses kiireks orienteerumiseks piisab patsiendi uurimisest mõne tüüpilise sõrmede, käe ja küünarvarre liigutustega. Kuid kõigepealt peaksite veenduma, et anküloosi või kontraktuuride tekke tõttu pole liikumisel mehaanilisi takistusi. Kui patsient teeb vajalikke liigutusi, peab spetsialist veenduma, et nende liigutuste tugevus ja maht säilivad.

lihasrühmad

Aksillaarse (kaenlaaluse) närvi motoorses innervatsioonis on järgmine lihasrühm:

Deltalihas C5-C6:

Selja kokkutõmbumise ajal tõmbub ülestõstetud õlg tagasi.
Keskmise osa vähendamise ajal tõmmatakse õlg horisontaaltasapinnale tagasi.
Eesmise osa kokkutõmbumise ajal tõmmatakse ülestõstetud jäse ettepoole.

Väike ümar lihas C4-C5, mis aitab kaasa õla pöörlemisele väljapoole.

Test

Deltalihase tugevuse määramiseks võib teha järgmise testi: istudes või seistes patsient tõstab käe horisontaalsele tasemele, samal ajal kui arst takistab seda liigutust, palpeerides kokkutõmbunud lihast.

Kui aksillaarne närv on kahjustatud, ilmneb järgmine:

Rikutud tundlikkus õla pinnal (ülemine välimine).
Aksillaarnärvi halvatus, deltalihase atroofia.

Tuvisaba sümptom on see, et haige käe pikendus on palju väiksem kui tervel. Ja kui patsienti kõrvalt vaadata, jääb mulje lõhenenud tuvisabast ja õla pikendamise mahajäämusest.

10. Aksillaarnärvi kahjustus

Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud. Närvi motoorsed kiud innerveerivad deltalihaseid ja väiksemaid lihaseid. Aksillaarnärvi sensoorsed kiud on osa õla ülemisest külgmisest nahanärvist ja innerveerivad õla välispinna nahka. Aksillaarnärvi kahjustus on võimalik mitmel põhjusel.

Enamasti on aksillaarne neuropaatia põhjustatud traumast, nt õla luumurd või nihestus, kuulihaav, närvikiu pikaajaline kokkusurumine (näiteks karguga), õla vale asend une või anesteesia ajal, jne.

Kliiniliselt iseloomustab selle närvi lüüasaamist asjaolu, et patsient ei saa oma kätt horisontaalsele tasemele viia, mis on seletatav deltalihase halvatuse ja atroofia tekkega. Õlaliigeses on lõtvus. Häiritud on ka õla ülemise kolmandiku välispinna naha tundlikkus.

Raamatust Närvihaigused: loengumärkmed autor A. A. Drozdov

10. Aksillaarnärvi kahjustus Kaenlaaluse närv on oma funktsioonis segatud. Närvi motoorsed kiud innerveerivad deltalihaseid ja väiksemaid lihaseid. Aksillaarse närvi sensoorsed kiud on osa ülemisest külgmisest nahanärvist

Raamatust Paramedic Handbook autor Galina Jurjevna Lazareva

12. Radiaalnärvi kahjustus See patoloogia esineb sagedamini kui muud ülajäseme närvide kahjustused. Närvikahjustusi põhjustavad mitmed põhjused. Närv võib une ajal kannatada saada, kui patsient magab kõval pinnal, pannes samal ajal käe pea alla

Raamatust The Great Guide to Massage autor Vladimir Ivanovitš Vasichkin

13. Küünarnärvi kahjustus Küünarnärvi kahjustus on kõigi õlavarrepõimikut moodustavate närvide kahjustuste hulgas sageduselt teisel kohal.Enamasti on ulnaarnärvi neuropaatia põhjuseks selle kokkusurumine piirkonnas.

Raamatust Massaaž. Suurepärased meistritunnid autor Vladimir Ivanovitš Vasichkin

15. Reieluunärvi kahjustus Vastavalt oma funktsioonile on reieluu närv segatud. See koosneb motoorsetest ja sensoorsetest kiududest. Reieluu närvi motoorsed kiud innerveerivad mitmeid alajäseme lihaseid. Nende lihaste hulka kuuluvad

Autori raamatust

17. Istmikunärvi kahjustus Istmikunärv oma funktsioonis on segatud. Kõigist perifeersetest närvidest on istmikunärv suurim. Istmikunärv lahkub vaagnaõõnsusest ishiaalse mugula ja reieluu suurema trohhanteri vahel, kus

Autori raamatust

18. Sääreluu närvi kahjustus Vastavalt teostatavale funktsioonile on sääreluu närv segatud. Närvi motoorsed kiud innerveerivad mitmeid alajäseme lihaseid, nagu sääre triitseps, jalapainutajad (pikad ja lühikesed), painutajad

Autori raamatust

Kolmiknärvi lüüasaamine Kolmiknärvi lüüasaamisega kaasneb tugev valu ja korduv kulg. Peamised põhjused võivad olla erinevad: infektsioon, ateroskleroos, hüpotermia või patoloogilised protsessid erinevates osades

Autori raamatust

Näonärvi kahjustus Näonärvi neuriidi põhjuseks võib olla alajahtumine, infektsioon, trauma, kõrva- või ajukelmepõletik, aga ka koljupõhja kasvajad.Närv võib kergesti kahjustuda trauma või naha turse tõttu. ümbritsevatesse kudedesse, mis viib selle

Autori raamatust

Glossofarüngeaalse närvi kahjustus Seda esineb sagedamini vanematel inimestel. Peamine põhjus võib olla ateroskleroos, kasvajad ja

Autori raamatust

Aksillaarnärvi kahjustus Kui see närv on kahjustatud, täheldatakse deltalihase atroofiat, õla röövimise võimatust horisontaaljooneni, õla välispiirkonna naha tundlikkuse halvenemist. Masseeritakse aksillaarnärvi

Autori raamatust

Radiaalnärvi kahjustus Kõrge närvikahjustuse korral täheldatakse jäseme kõigi painutajate halvatust koos triitsepsi lihase kõõluste reflekside kadumisega ning õla tagaosa, küünarvarre, sõrmede tagaosa ja käe anesteesiaga. Närvikahjustusega

Autori raamatust

Kesknärvi kahjustus Käe pronatsioon puudub, 1, 2, 3 sõrme paindumine on häiritud, 1 sõrme vastu ei saa. Peopesa tasaneb ja võtab ahviharja kuju. Valu, eriti osalise närvikahjustusega, on oma olemuselt põhjuslik, neid on

Autori raamatust

Küünarluu närvi kahjustus Esineb 4., 5. ja osaliselt 3 sõrme painutamise võimatus, 1 sõrme toomise võimatus, käe nõrgenemine. Luudevaheliste lihaste atroofia aitab kaasa "küünistega sarnase" käe kujunemisele. Tundlikkuse kaotus poolel peopesal ja peopesal

Brahiaalne põimik(plexus brachialis) moodustuvad rindkere seljaajunärvide V-VIII ja osaliselt I eesmistest harudest. Interstitsiaalses ruumis moodustuvad närvid kolm tüve (ülemine, keskmine ja madalam), mis kulgevad eesmise ja keskmise soomuslihaste vahelt supraklavikulaarsesse lohku ja laskuvad rangluu taha jäävasse aksillaarsesse õõnsusse (joon. 83). Põimikus eristatakse supraklavikulaarset ja subklaviaalset osa. Alates supraklavikulaarne osa (pars supraclavicularis) lahkuvad lühikesed oksad, innerveerides osa kaelalihastest, õlavöötme ja õlaliigese lihastest. Subklavia osa (pars infraclavicularis) jagatud külgmiseks, mediaalseks ja tagumiseks kimpudeks, mis ümbritsevad kaenlaalust Riis. 83. Emakakaela- ja õlavarrepõimik ning nende oksad, vaade paremalt. Eemaldati rangluu keskosa, subklaviaarter ja -veen, abaluu-hüoidlihase ülakõhus. Rinnalihas lõigatakse ja keeratakse alla: 1 - emakakaela põimik; 2 - kaela silmus; 3 - freniline närv; 4 - vaguse närv; 5 - eesmine skaala lihas; 6 - ühine unearter;7 - brachial plexus; 8 - subklavia arter (lõigatud); 9 - külgmised ja mediaalsed rinnanärvid; 10 — naha eesmised oksad (interkostaalsed närvid); 11 - pikk rindkere närv; 12 - roietevahelised-õlavarre närvid; 13 - õlavarre põimiku mediaalne kimp; 14 - külgmine kimp; 15 - aksillaarne arter; 16 - supraklavikulaarsed närvid; 17 - keskmine skaala lihas; 18 - väike kuklanärv; 19 - välimine unearter; 20 - sisemine kägiveen (ära lõigatud); 21 - hüpoglossaalne närv. Alates mediaalne kimp (fasciculus medialis) väljuvad õla ja küünarvarre nahanärvid, kesknärvi ulnaar ja mediaalne juur, alates külgmine kimp (fasciculus lateralis)- kesknärvi ja lihas-kutaanse närvi külgjuur, alates tagumine tala (fasciculus posterior)- radiaalsed ja aksillaarsed närvid. Andmed õlavarrepõimiku suurimate närvide kohta on toodud tabelis. 5. Ülajäseme naha innervatsioon on näidatud joonisel fig. 84.

Õlapõimikul on lühikesed ja pikad oksad. Lühikesed oksad, mis ulatuvad õlavarre põimiku supraklavikulaarsest osast, hõlmavad abaluu dorsaalne närv, pikk rinnanärv, abaluu, abaluu närv, supraabaluu, rindkere-dorsaalne, aksillaarne, lateraalne ja mediaalne rinnanärv, samuti skaalalihaseid ja kaela vöölihast innerveerivad lihasharud. Abaluu seljanärv(nervus dorsalis scapulae) asetseb abaluud tõstva lihase esipinnal, siis selle lihase ja tagumise soomuslihase vahele läheb see tagant koos kaela põikiarteri laskuva haruga. See närv innerveerib abaluu tõstmist, rombikujulisi suuremaid ja väiksemaid lihaseid. Pikk rinnanärv(Nervus thoracicus longus) laskub õlavarrepõimiku taha, asetseb eesmise skaalalihase külgpinnal ees külgmise rindkere arteri ja taga rindkere arteri vahel. Innerveerib serratus anterior lihast. subklavia närv(subklaviusnärv) läbib subklavia arteri eest, läheb subklavia lihasesse, mida see innerveerib. suprascapulaarne närv(Nervus suprascapularis) kõigepealt läbib õlavarre ülemise serva lähedal trapetslihase ja abaluu-hüoidlihase alakõhu. Kaugemal rangluu taga moodustab närv painde külgmisele küljele ja tagant, kulgeb abaluu sälgu kaudu ülemise põiki sideme all ülemise ristsideme all olevasse abaluu süvendisse. Seejärel koos abaluu põikarteriga abaluuülene Tabel 5. Õlapõimiku närvid Tabeli 5 lõpp. Riis. 84.Ülajäseme nahainnervatsiooni jaotus: A - esikülg: 1 - õla mediaalne nahanärv; 2 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 3 - ulnaarnärvi pindmine haru; 4 - tavaline palmaarne digitaalne närv (küünarnärvist); 5 - enda palmaarsed digitaalsed närvid (küünarnärvist); 6 - enda palmi-digitaalnärvid (kesknärvist); 7 - tavalised palmaarsed digitaalsed närvid (kesknärvist); 8 - radiaalse närvi pindmine haru; 9 - keskmise närvi palmiharu; 10 - küünarvarre külgmine nahanärv (lihas-kutaanse närvi haru); 11 - õla alumine külgmine nahanärv (radiaalsest närvist); 12 - õla ülemine külgmine nahanärv (kaenlaalusest närvist); 13 - supraklavikulaarsed närvid (emakakaela põimiku oksad); B - tagakülg: 1 - õla ülemine külgmine nahanärv (kaenlaalusest närvist); 2 - õla tagumine nahanärv (radiaalsest närvist); 3 - küünarvarre tagumine nahanärv (radiaalsest närvist); 4 - küünarvarre külgmine nahanärv; 5 - radiaalse närvi pindmine haru; 6 - dorsaalsed digitaalsed närvid (radiaalsest närvist); 7 - dorsaalsed digitaalsed närvid (küünarnärvist); 8 - ulnaarnärvi dorsaalne haru; 9 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 10 - õla keskmine nahanärv

närv läheb akromiooni aluse alt infraspinatus fossasse. Innerveerib supraspinatus ja infraspinatus lihaseid, õlaliigese kapslit. Subapulaarne närv(närv subscapularis) kulgeb mööda abaluulihase esipinda. Innerveerib abaluu ja teres peamisi lihaseid. Rindkere seljaaju närv(nervus thoracodorsalis) kulgeb mööda abaluu külgmist serva, laskub latissimus dorsi lihasele ja innerveerib seda. Külgmised ja mediaalsed rinnanärvid(nn. pectorales lateralis et medialis) alustada õlavarre põimiku subklaviaosa lateraalsetest ja mediaalsetest kimpudest, minna ettepoole, läbistada rangluu-rindkere fastsia ja innerveerida rinnalihaseid. aksillaarne närv(Nervus axillaris) väljub subklavia osast, õlavarre põimiku tagumisest kimbust, läheb alla ja külgsuunas abaluulihase esipinna lähedale. Seejärel pöördub närv tahapoole, läheb koos õlavarreluud ümbritseva tagumise arteriga läbi nelinurkse ava, ümbritseb õlavarreluu kirurgilist kaela tagant ja jääb deltalihase alla. Närv annab lihaste oksad deltalihasesse, väike ümarlihas, õlaliigese kapsel. Hargneb kaenlaaluse närvi küljest lahti õla ülemine külgmine nahanärv (nervus cutaneus brachii lateralis superior), mis läheb ümber deltalihase tagumise serva ja innerveerib õla tagumise piirkonna ja deltalihase piirkonna nahka (joon. 85). Riis. 85.Õlapõimiku pikad oksad, eesmine mediaalne vaade. Suured ja väikesed rinnalihased lõigatakse ära ja eemaldatakse: 1 - külgmine kimp; 2 - tagumine tala; 3 - mediaalne kimp; 4 - aksillaarne arter; 5 - abaluu närv; 6 - abaluu lihased; 7 - abaluu arter; 8 - arter, mis ümbritseb abaluu; 9 - rindkere närv; 10 - rindkere-dorsaalne arter; 11 - latissimus dorsi; 12 - õla keskmine nahanärv; 13 - radiaalne närv; 14 - õla sügav arter; 15 - õla triitsepsi lihased; 16 - ulnaarnärv; 17 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 18 - mediaalne epikondüül; 19 - küünarvarre külgmine nahanärv; 20 - õla biitsepslihas; 21 - ulnaar ülemine tagatisarter; 22 - keskmine närv; 23 - õlavarrearter; 24 - coracobrachial lihas; 25 - rinnalihas; 26 - aksillaarne närv; 27 - muskulokutaanne närv; 28 - deltalihas; 29 - väike rinnalihas; 30 - deltalihase haru (torakoakromiaalsest arterist); 31 - torakoakromiaalne arter

Õlapõimiku pikad harud hõlmavad õla- ja küünarvarre mediaalseid nahanärve, lihas-naha-, küünar-, radiaalseid ja keskmisi närve. Õla keskmine nahanärv(ne'rvus cutane'us brachii medialis) väljub õlavarre põimiku mediaalsest kimbust ja kaasneb õlavarrearteriga. Selle kaks või kolm haru läbistavad kaenlaaluse sidekirme ja õla sidekirme ning innerveerivad õla mediaalse külje nahka kuni küünarnukiliigeseni. Aksillaarse õõnsuse põhjas ühendub õla mediaalne nahanärv teise ja kolmanda roietevahelise närvi külgmise nahaharuga ja moodustub interkostaalne-õlavarre närv (nervus intercostobrachialis).Küünarvarre mediaalne nahanärv(nervus cutaneus antebrachii medialis) väljub õlavarre põimiku mediaalsest kimbust, külgneb õlavarrearteriga, laskub küünarvarre, kus annab eesmine ja tagumine haru (ra'mus anterius, ramus posterior). Innerveerib küünarvarre ulnara (mediaalse) külje nahka (ja esipinda) randmeliigese külge. Ulnaarnärv(närv ulnaris) väljub õlavarre põimiku mediaalsest kimbust, läheb koos kesknärvi ja õlavarrearteriga õla biitsepsi mediaalses soones (joon. 86). Seejärel kaldub närv mediaalselt ja tagant kõrvale, läbistab õla mediaalse intermuskulaarse vaheseina ja keerdub tagant ümber õlavarreluu mediaalse epikondüüli. Küünarnärv õlale oksi ei anna. Lisaks nihkub ulnaarnärv järk-järgult küünarvarre esipinnale, kus see kõigepealt läbib randme ulnar painutaja esialgse osa lihaskimpude vahel. Allpool paikneb närv randme ulnaarpainutaja mediaalselt ja sõrmede pindmise painutaja külgsuunas vahel. Küünarvarre alumise kolmandiku tasemel läheb see küünarvarre ulnaarsoonesse samanimeliste arterite ja veenide kõrval ja mediaalselt. Küünarluu peale lähemal erineb see küünarluu närvist seljaharu (r. dorsalis), mis käe tagaküljel läheb selle luu ja randme küünarluu painutaja kõõluse vahele. Küünarvarrel innerveerivad lihasharud randme ulnaar painutajat ja sõrmede sügavpainutaja mediaalset osa.

Küünarnärvi dorsaalne haru käe tagaküljel jaguneb viieks dorsaalseks digitaalseks haruks. Need oksad innerveerivad käeselja nahka küünarluu küljelt, IV, V ja III sõrme ulna külje proksimaalsete falange nahka. Küünarnärvi palmiharu (r. palmaris). koos ulnaararteriga läheb peopessa läbi fiksaatori mediaalses osas oleva pilu Riis. 86. Ulnaarnärv ja teised vasaku ülajäseme närvid, eestvaade. Õla biitsepslihas on pööratud küljele: 1 - muskulokutaanne närv; 2 - korakobrahiaalne lihas; 3 - õla biitsepslihas; 4 - õlavarrearter; 5 - keskmine närv; 6 - õla lihased; 7 - küünarvarre külgmine nahanärv; 8 - brachioradialis lihas; 9 - õla biitsepsi lihase aponeuroosi; 10 - õlavarreluu mediaalne epikondüül; 11 - ulnaar alumine tagatisarter; 12 - ulnaar ülemine tagatisarter; 13 - õla triitsepsi lihase mediaalne pea; 14 - ulnaarnärv; 15 - radiaalne närv; 16 - õlavarre põimiku tagumine kimp; 17 - õlavarre põimiku mediaalne kimp; 18 - aksillaarne arter; 19 - õlavarre paindepõimiku külgmine kimp pisiformi luu külgmisel küljel. Tuntumatu luu protsessi lähedal jaguneb peopesa haru pindmisteks ja sügavateks harudeks. Pindmine haru (r. superficialis) asub palmi aponeuroosi all. Esiteks väljub sellest haru lühikese peopesalihaseni. Seejärel jagatakse see harilik peopesa digitaalne närv (n. digitalis palmaris communis) ja enda palmaarnärv. Harilik peopesa-digitaalnärv läbib palmi aponeuroosi alt ja jaguneb peopesa keskel kaheks korralikuks peopesa digitaalseks närviks. Nad innerveerivad IV- ja V-sõrme vastastikku olevate külgede nahka, samuti nende tagapindade nahka keskmise ja distaalse falange piirkonnas. Enda peopesa digitaalne närv (n. digitalis palmaris prtoprius) innerveerib väikese sõrme ulna külje nahka.

Sügav haru (r. profundus) küünarluu närv on esialgu kaasas küünarluuarteri sügava haruga. See haru läbib väikese sõrme röövija mediaalselt ja väikese sõrme lühikese painutaja vahelt külgmiselt. Seejärel kaldub sügav haru küljele, läheb kaldu väikese sõrme eemaldava lihase kimpude vahele, sõrmede painutuskõõluste distaalsete osade alla, mis asuvad luudevahelistel peopesalihastel. Küünarnärvi sügav haru innerveerib väikese sõrme lühikest painutajat, mis röövib ja vastandab väikese sõrme lihaseid, selja- ja peopesa luudevahelisi lihaseid, samuti pöidla aduktorlihast ja pöidla lühikese painutaja sügavat pead. , III ja IV ussikujulised käe lihased, luud, liigesed ja sidemed. Sügav palmiharu on ühendatud, ühendades oksad kesknärvi harudega. keskmine närv(närvi medianus) väljub õlavarre põimiku mediaalsest ja lateraalsest kimpudest, katab aksillaarse arteri kahe kimbuga. Õlal läbib keskmine närv esmalt samas fastsiaalses ümbrises õlavarrearteriga, mis asub selle külgmiselt. Kesknärvi projektsioon vastab õla mediaalse sulkuse asukohale. Sellel tasemel on keskmisel närvil sageli ühendav haru lihas-kutaanse närviga. Edasi allapoole paindub mediaannärv esmalt väljastpoolt ümber õlavarrearteri, seejärel läheb õla alumise poole tasandil mediaalselt õlavarrearterisse ja eemaldub sellest järk-järgult sissepoole. Küünarnuki tasemel paikneb keskmine närv õlavarrearterist 1,0–1,5 cm kaugusel, seejärel läbib õlavarre biitsepsi lihase aponeuroosi ja laskub ümara pronaatori peade vahele. Seejärel läheb närv alla sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate vahel (joon. 87). Küünarvarre alumises osas paikneb keskmine närv randme radiaalse painutaja kõõluse ja lateraalselt pika palmilihase vahel. Peopesal läbib närv karpaalkanali.

Õlal ja kubitaalses lohus keskmine närv oksi ei anna. Küünarvarre lihaste oksad väljuvad sellest ümarate ja kandiliste pronaatoriteni, sõrmede pindmise painutaja, pöidla pika painutaja, pika peopesa lihase, randme radiaalse painutaja, sõrmede sügava painutaja (külgmise osani). Keskmine närv innerveerib kõiki küünarvarre eesmise rühma lihaseid, välja arvatud sõrmede sügava painutaja mediaalne osa ja randme küünarluu painutaja. Närv annab küünarliigesele ka tundlikke oksi. Palmaaraponeuroosi all jaguneb keskmine närv otsaharudeks.Suur eesmine luudevaheline närv mis kulgeb piki luudevahelise membraani eesmist pinda koos eesmise luudevahelise arteriga ja innerveerib nelinurkset pronaatorit, pöidla pikka painutajat, sõrmede sügava painutaja osa ja randmeliigest. lihaste oksad, mis innerveerivad lihaseid: lühike, röövitav käe pöial; lühike käe painutaja pöial (pindmine pea), mis vastandub käe pöidlale, I ja II ussilaadsed lihased. Kesknärvi palmiharu tungib läbi küünarvarre fastsia ja läheb kaugemale randme radiaalse painutaja kõõluste ja pika palmilihase vahele. Palmaarharu innerveerib randme külgmise poole nahka ja osa pöidla eminentsi nahast.Keskmise närvi viimased harud on kolm harilik palmaarnärv (nn. digitales palmares communes), mis paiknevad pindmise (arteriaalse) peopesakaare ja peopesa aponeuroosi all (joon. 88). Esimene tavaline palmaarne digitaalne närv innerveerib pöidla lühikese painutaja sügavat pead, I ussikujulist lihast ja eraldab kolm nahaharu - oma palmi-digitaalnärvid (nn. digitales palmares proprii). Kaks neist innerveerivad pöidla radiaal- ja ulnar-poolset nahka, kolmas - nimetissõrme radiaalse külje nahka. Teiseks ja kolmas levinud

Riis. 87. Kesknärvid ja muud närvid vasaku küünarvarre esiküljel, eestvaade. Sõrmede pindmine painutaja on ära lõigatud, selle algus pööratakse ära mediaalsele küljele: 1 - keskmine närv; 2 - õlavarrearter; 3 - radiaalne närv; 4 - radiaalse närvi sügav haru; 5 - õla biitsepsi lihase kõõlus; 6 - brachioradialis lihas; 7 - lihas - ümmargune pronaator (lõigatud ja külgsuunas ära pööratud); 8 - radiaalne arter; 9 - radiaalse närvi pindmine haru; 10 - lihas - pöidla pikk painutaja; 11 - keskmine närv; 12 - lihase kõõlus - randme radiaalne painutaja (lõigatud); 13 - radiaalse arteri pindmine peopesa haru; 14 - lihase kõõlus - sõrmede pindmine painutaja (lõigatud); 15 - lihase kõõlus - randme ulnar painutaja; 16 - ulnaarnärvi dorsaalne haru; 17 - lihas - randme ulnar painutaja; 18 - lihased - sõrmede sügav painutaja; 19 - pöidla küünarnuki painutaja; 20 - ulnar arter; 21 - lihas - sõrmede pindmine painutaja (lõigatud ja ära pööratud); 22 - ulnar korduv arter; 23 - õlavarreluu mediaalne epikondüül; 24 - ulnaarnärv Riis. 88. Käte närvid. Palmar pool, eestvaade: 1 - ulnaar närv; 2 - kõõluste hoidja; 3 - lihas, mis võtab väikese sõrme; 4 - lihas, mis painutab väikest sõrme; 5 - tavalised palmi-digitaalnärvid (küünarnärvist); 6 - väikesele sõrmele vastanduv lihas; 7 - lihaste kõõlused - sõrmede pikad painutajad; 8 - enda palmaarsed digitaalsed närvid (küünarnärvist); 9 - enda palmaarsed digitaalsed närvid (kesknärvist); 10 - aduktorlihas (põiki pea); 11 - tavalised palmaarsed digitaalsed närvid (kesknärvist); 12 - lühike lihas, mis painutab käe pöidla; 13 - lühike lihas, mis eemaldab käe pöidla; 14 - keskmine närv (palmar haru)

palmaarsed digitaalsed närvid anna kaks oma peopesa-digitaalnärv (nn. digit t ales palm t arespr t oprii), minnes vastamisi olevate sõrmede II, III ja IV külgede nahale ning II ja III sõrme distaalse falanksi tagakülje nahale. Lisaks innerveerib keskmine närv küünarnuki, randme liigeseid, randme liigeseid ja nelja esimest sõrme. Muskulokutaanne närv(naha närvilihas) väljub õlavarre põimiku külgmisest kimbust aksillaarses õõnes. Närv läheb külgsuunas ja allapoole, läbistab korakobrahiaalse lihase kõhtu, paikneb õlavarrelihase tagumise pinna, õlavarrelihase esipinna vahel ja väljub külgmise küünarluu soonde. Õla alumises osas läbistab närv fastsia ja väljub seejärel küünarvarre külgmisele küljele nn. küünarvarre külgmine nahanärv (n t ervus cutan t eus antebr t achii hiljem t alis). Lihaselised oksad Lihas-kutaanne närv innerveerib õlavarre kahepealihaseid, õlavarrelihaseid ja õlavarrelihaseid. tundlik haru See närv innerveerib küünarliigese kapslit. Küünarvarre külgmine nahanärv innerveerib küünarvarre radiaalse külje nahka kuni pöidla kõrguseni. radiaalne närv(nervus radialis) algab õlavarre põimiku tagumisest kimbust rinnalihase alumise serva tasemelt. Seejärel läbib see aksillaararteri ja abaluu lihase vahelt ning läheb koos õla sügava arteriga õlavarrekanalisse, läheb ümber õlavarreluu ja jätab selle kanali õla alumisse kolmandikku selle külgmisel küljel. Pärast seda läbistab närv õla külgmise lihastevahelise vaheseina, läheb alla õlalihase ja brachioradialis lihase alguse vahele (joon. 89). Küünarliigese tasemel jaguneb radiaalne närv pinnapealne ja sügavad oksad. Radiaalsest närvist väljub teel aksillaarsesse õõnsusse õla tagumine nahanärv (n t ervus cutan t eusbr t achii postitus t enne), mis läheb tahapoole, tungib läbi õla triitsepsi lihase pika pea, perforeerib deltalihase kõõluse lähedal oleva fastsia ja hargneb õla tagumise ja posterolateraalse külje nahas. Teine närv küünarvarre tagumine nahanärv (n t ervus cutan t eus antebr t achii postitus t eelnev) väljub õlavarrekanali radiaalsest närvist. Esiteks kaasneb see haru radiaalnärviga, seejärel õlavarreluu külgmise epikondüüli kohal läbistab õla fastsia. See närv innerveerib õlavarre ja küünarvarre tagaosa nahka, samuti kapslit

Riis. 89. Radiaalne närv ja selle oksad õla tagaküljel, tagantvaade.Õla triitsepsi lihase külgmine pea ja deltalihas on lõigatud ja pööratud külgedele: 1 - kaenlaalune närv; 2 - suur ümar lihas; 3 - tagumine arter, õlavarreluu ümbris; 4 - õla triitsepsi lihas (pikk pea); 5 - õlavarrearter; 6 - radiaalne närv; 7 - lihaste oksad; 8 - keskmine tagatisarter; 9 - õla triitsepsi lihas (mediaalpea); 10 - ulnaar alumine tagatisarter; 11 - ulnaarnärv; 12 - külgmine epikondüül; 13 - küünarvarre külgmine nahanärv; 14 - küünarvarre tagumine nahanärv; 15 - radiaalne tagatisarter; 16 - õla triitsepsi lihas (külgmine pea); 17 - õla sügav arter; 18 - õlaliigese deltalihas. Lihaselised oksad innerveerib õla triitsepsi lihast ja küünarluulihast. Radiaalnärvi sügav haru (ramus profundus nervi radialis) eesmisest külgmisest radiaalsest soonest siseneb see supinaatori paksusesse, läheneb raadiuse kaelale, läheb selle ümber ja läheb küünarvarre tagumisse külge. See haru innerveerib küünarvarre tagumise külje lihaseid: sirutajakõõluse randme piklik, sirutajakõõluse radialis brevis, supinaator, sirutajakõõluse sirutaja, väikese sõrme sirutajakõõluse, randme sirutajakõõluse, abductor thumb longus, extensor pollicis longus, sirutajakõõluse. Sügav haru jätkub sisse tagumine luudevaheline närv (n t ervus inter t osseuse postitus t enne), mis kaasneb tagumise luudevahelise arteriga ja innerveerib külgnevaid lihaseid. Pindmine haru (ramus superficialis) läheb küünarvarre esiküljele, läheb alla, läbib radiaalset soont, mis asub radiaalarterist väljapoole. Küünarvarre alumises kolmandikus läheb see haru tagaküljele brachioradialis lihase ja raadiuse vahele, läbistab küünarvarre fastsia ja innerveerib pöidla tagumise külje nahka ja külgmist külge (joonis 1). 90). Pindmine haru jaguneb viieks dorsaalsed digitaalsed närvid(nervi digitales dorsales). I ja II närv lähevad pöidla radiaalsele ja ulnaralisele küljele ning innerveerivad selle tagumise külje nahka; III, IV, V närvid innerveerivad III sõrme II ja radiaalse külje nahka proksimaalse (peamise) phalanxi tasemel.

Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud.

Närvi motoorsed kiud innerveerivad deltalihaseid ja väiksemaid lihaseid. Aksillaarnärvi sensoorsed kiud on osa õla ülemisest külgmisest nahanärvist ja innerveerivad õla välispinna nahka.

Aksillaarnärvi kahjustus on võimalik mitmel põhjusel.

Oma funktsioonis on see närv segatud. Motoorsed kiud, mis moodustavad lihas-kutaanse närvi, innerveerivad biitsepsi-, õlavarre- ja korakobrahiaalseid lihaseid.

Tundlikud närvikiud innerveerivad nahka küünarvarre välispinnal.

Muskulokutaanne närv hõlmab küünarvarre külgnärvi harusid. Lihas-kutaanse närvi kahjustusega täheldatakse õlavarre biitsepsi, õlavarrelihaste ja õlavarrelihaste atroofiat. Esineb painde-küünarnuki refleksi kadu, samuti igat tüüpi naha tundlikkuse rikkumine küünarvarre ja tenori radiaalpinnal.

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud. Närvi motoorsed kiud innerveerivad deltalihast ja teres minorit lihaseid.

"Eelmine küsimus. Sümptomid lüüa radiaalne närv.
Lüüa saada aksillaarne närv võib olla tingitud mitmest põhjusest.
Kell lüüa lihaseline-nahka biitsepsi närviline atroofia lihaseidõlg, õlavarreluu ja õlavarreluu lihaseid.

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud. Motoorsed kiud närvi rakendatud.

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud. Närvi motoorsed kiud viivad läbi sisemise ... veel ».

Sümptomid lüüa aksillaarne ja lihaseline nahka kaas. Aksillaarne närv oma funktsioonis on segatud. Motoorsed kiud närvi rakendatud. Laadimine.

Kõige lihtsam, mitte nii Põletab. kraadid lüüa nahka kaaned.
Subjektiivselt rohkem väljendunud sümptomid: põletustunne, kuumus, valu, kahjustatud ala palpatsioon - valulikkus.

Kõigist perifeersetest närvidest istmikunärvi. Sümptomid lüüa reieluu närv ja reie parasteesia.
Neuralgiaga nahka puusanärv või selle neuriit, paresteesia ilmnemine nahka puusad.

Leitud sarnaseid lehti:10