Mittenakkushaiguste peamised riskitegurid. Mittenakkushaigused Loetlege teile teadaolevad mittenakkuslikud haigused.

Peamiste mittenakkuslike haiguste ennetamine

Mõiste "suured mittenakkuslikud haigused" on suhteliselt uus ja peegeldab muutuvat pilti inimeste haigestumusest tsivilisatsiooni arengu ja inimelu sfääris toimuvate uuenduste käigus. Meditsiini edusammud massiliste nakkushaiguste ravis, elanikkonna harimine nende ennetamise meetmetes on vähendanud suremust. Samal ajal on suurenenud inimeste haigestumine ja suremus mittenakkushaigustesse.

Peamised mittenakkuslikud haigused hõlmavad peamiselt:

Vereringesüsteemi haigused (näiteks südame isheemiatõbi, mida iseloomustavad kõrvalekalded südame töös, ja hüpertensioon - haigus, millega kaasneb pidev vererõhu tõus);

Pahaloomulised kasvajad (vähk)

Venemaa elanikkonna suremuse põhjuste analüüsimisel on selge suundumus mittenakkushaigustesse suremuse suurenemise suunas, mis moodustab enam kui 80% juhtudest, sealhulgas vereringeelundite haigused - üle 53% ja pahaloomulised kasvajad - umbes 18%.

Pea meeles!
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on elanikkonna tervisliku seisundi peamine näitaja oodatav eluiga.

Statistika
Praegu on Venemaa elanike oodatav eluiga palju lühem kui maailma arenenud riikides. Seega oli Venemaa elanike keskmine eluiga 1994. aasta andmetel meestel 57,7 ja naistel 71,3 aastat. Pikaajaliste prognooside kohaselt jääb see selle taseme lähedale. Seega on 2006. aastal sündinud meeste keskmine eluiga 60,4 aastat, naistel 73,2 aastat. Võrdluseks: USA ja Inglismaa elanike keskmine eluiga - 75 aastat, Kanada - 76 aastat, Rootsi - 78 aastat, Jaapani - 79 aastat.

Kõik peaksid seda teadma

Mittenakkushaiguste tekkimise peamine põhjus on tervisliku eluviisi normide mittejärgimine. Peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

Närvisüsteemi kõrge stressitase, stress;

madal füüsiline aktiivsus;

irratsionaalne toitumine;

Suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Meditsiinilise statistika kohaselt aitavad kõik need tegurid kaasa inimeste oodatava eluea lühenemisele.

Suitsetamine vähendab suitsetaja eluiga keskmiselt 8 aasta võrra, regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine - 10 aasta võrra, vale toitumine (süstemaatiline ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav tarbimine jne) - 10 aasta võrra. , nõrk füüsiline aktiivsus - 6-9 aastat, stressirohke olukord - 10 aastat. See annab kokku 47 aastat. Kui võtta arvesse, et looduse poolt on inimesele ette nähtud keskmiselt kuni 100 eluaastat, siis ei saa need, kes jämedalt rikuvad kõiki tervisliku eluviisi norme, pikale jõukale elule loota. Lisaks peavad nad olema valmis kulutama palju pingutusi mittenakkuslike haiguste raviks.

Inimese elustiil on üks peamisi tervise säilimist ja edendamist mõjutavaid tegureid, see moodustab 50% muudest teguritest (pärilikkus - 20%, keskkond - 20%, arstiabi - 10%). Erinevalt teistest teguritest sõltub elustiil ainult inimese käitumisest, mis tähendab, et 50% teie tervisest on teie kätes ja isiklik käitumine mõjutab tema seisundit. Seetõttu on tervisliku eluviisi normide omastamine ja oma individuaalse süsteemi kujundamine kõige usaldusväärsem viis mittenakkushaiguste esinemise ennetamiseks.

Tervisliku eluviisi kujundamisel on vaja arvestada mitmete individuaalse iseloomuga teguritega. See on eelkõige pärilikkus, st füüsilise arengu tunnused, teatud kalduvused, eelsoodumus mõnele haigusele ja muud tegurid, mis on teile vanematelt edasi antud. Samuti on vaja arvestada oma keskkonna (keskkond, majapidamine, perekond jne) teguritega, aga ka mitmete teiste teguritega, mis määravad teie võimekuse oma plaane ja soove ellu viia.

Tuleb märkida, et elu nõuab igalt inimeselt suutlikkust kohaneda pidevalt muutuva keskkonnaga ja reguleerida oma käitumist vastavalt sellele. Iga päev toob meile uusi väljakutseid, millega tuleb tegeleda. Kõik see on seotud teatud emotsionaalse stressi ja pingeseisundi tekkimisega. Need ilmnevad inimesel tugevate välismõjude mõjul. Stressiseisundit, mis tekib vastusena välismõjudele, nimetatakse stressiks.

Igal inimesel on oma optimaalne stressitase. Nendes piirides on stress vaimselt soodne. See lisab elule huvi, aitab kiiremini mõelda ja intensiivsemalt tegutseda, tunda end kasuliku ja väärtuslikuna, omades elus kindlat mõtet ja konkreetseid eesmärke, mille poole püüelda. Kui stress ületab optimaalse taseme piire, kurnab see inimese vaimseid võimeid, häirib inimtegevust.

Märgitakse, et tõsine stress on üks peamisi mittenakkushaiguste tekkepõhjuseid, kuna see häirib organismi immuunsüsteemi ja toob kaasa erinevate haiguste (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, samuti vereringeelundite haigused) suurenenud riski. Seega oskus juhtida oma emotsioone, seista vastu tugeva stressi mõjudele, arendada emotsionaalset stabiilsust ja psühholoogilist tasakaalu käitumises erinevates elusituatsioonides on parim mittenakkushaiguste esinemise ennetamine.

Pange tähele, et erinevad inimesed reageerivad välisele ärritusele erinevalt, kuid sellest hoolimata on stressiga toimetulekuks üldised juhised, mis tagavad psühholoogilise tasakaalu ehk võime stressi optimaalsel tasemel ohjeldada.

Vaatame mõnda neist. Võitlus stressiga algab uskumuse kujunemisest, et ainult sina vastutad oma vaimse ja füüsilise heaolu eest. Olge optimistlik, sest stressi allikaks ei ole sündmused ise, vaid teie õige ettekujutus neist.

Tehke regulaarselt trenni ja sporti. Füüsiline harjutus avaldab positiivset mõju mitte ainult füüsilisele seisundile, vaid ka psüühikale. Pidev füüsiline aktiivsus aitab kaasa psühholoogilisele tasakaalule ja enesekindlusele. Füüsiline treening on üks parimaid viise intensiivsest stressiseisundist väljumiseks.

Tehke regulaarselt trenni ja sporti. Spordiga tegelevad inimesed on stressile vähem altid.

Seadke endale väljakutsuvad eesmärgid. Vaadake asju realistlikult, ärge oodake endalt liiga palju. Mõistke oma võimaluste piire, ärge võtke elus talumatut koormat. Õppige ütlema kindlat "ei", kui te ei suuda ülesannet täita.

Tea, kuidas nautida elu, nautida tööd ennast, kui hästi sa seda teed, ja mitte ainult seda, mida see sulle annab.

Söö õigesti. Maga piisavalt. Unel on stressiga toimetulekul ja tervise hoidmisel väga oluline roll.

Tähelepanu!
Oskus juhtida oma emotsioone ja säilitada psühholoogiline tasakaal igas elusituatsioonis tagab teile hea tuju, kõrge sooritusvõime, austuse teid ümbritsevate inimeste vastu ning seeläbi vaimse, füüsilise ja sotsiaalse heaolu, mis vähendab oluliselt haigestumise riski. mittenakkuslikud haigused.

Võtme faktid

Igal aastal sureb mittenakkuslikesse haigustesse 38 miljonit inimest.

Umbes 75–28 miljonit NCD-surma esineb madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

16 miljonit inimest, kes surevad mittenakkuslikesse haigustesse, kuuluvad alla 70-aastaste vanuserühma. 82% nendest enneaegsetest surmadest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

Südame-veresoonkonna haigused põhjustavad enamiku mittenakkuslike haiguste surmajuhtumeid, igal aastal 17,5 miljonit surmajuhtumit. Neile järgnevad vähk (8,2 miljonit), hingamisteede haigused (4 miljonit) ja diabeet (1,5 miljonit).

Need 4 haigusrühma moodustavad ligikaudu 82% kõigist mittenakkuslike haigustega seotud surmadest.

Tubaka tarbimine, kehaline passiivsus, alkoholi kahjulik tarbimine ja ebatervislik toitumine suurendavad mittenakkuslikesse haigustesse haigestumise ja surma riski.

Mittenakkuslikud haigused (NCD), tuntud ka kui kroonilised haigused, ei kandu inimeselt inimesele edasi. Need on pikaajalised ja arenevad aeglaselt. Neli peamist mittenakkushaiguste tüüpi on südame-veresoonkonna haigused (nagu südameatakk ja insult), vähk, kroonilised hingamisteede haigused (nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja astma) ja diabeet.

NCD-d mõjutavad juba ebaproportsionaalselt palju madala ja keskmise sissetulekuga riike, kus toimub ligikaudu 75% kõigist mittenakkuslike haiguste surmajuhtumitest ehk 28 miljonit inimest.

Kellel on selliste haiguste oht?

NCD-d on levinud kõigis vanuserühmades ja kõigis piirkondades. Neid haigusi seostatakse sageli vanemate vanuserühmadega, kuid tõendid näitavad, et 16 miljonit mittenakkuslikesse haigustesse surevat inimest on alla 70-aastaste vanuserühmas. 82% nendest enneaegsetest surmadest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Lapsed, täiskasvanud ja eakad on kõik haavatavad mittenakkuslike haiguste teket soodustavate riskitegurite suhtes, nagu ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, kokkupuude tubakasuitsuga või alkoholi kahjulik kasutamine.

Nende haiguste teket mõjutavad sellised tegurid nagu vananemine, kiire planeerimata linnastumine ja ebatervislike eluviiside globaliseerumine. Näiteks ebatervisliku toitumise fenomeni globaliseerumine võib üksikisikutel avalduda kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru, kõrge vere lipiidide, ülekaalu ja rasvumise näol. Neid seisundeid nimetatakse vahepealseteks riskiteguriteks, mis võivad viia südame-veresoonkonna haiguste tekkeni.

Riskitegurid

Muudetavad käitumuslikud riskitegurid

Tubakatarbimine, kehaline passiivsus, ebatervislik toitumine ja alkoholi kahjulik tarbimine suurendavad mittenakkuslike haiguste tekke riski.

Tubakas põhjustab igal aastal ligi 6 miljonit surmajuhtumit (sealhulgas passiivne suitsetamine) ja prognooside kohaselt kasvab see arv 2030. aastaks 8 miljonini.

Umbes 3,2 miljonit surmajuhtumit igal aastal võib seostada ebapiisava kehalise aktiivsusega.

Pooled iga-aastasest 3,3 miljonist alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud surmajuhtumitest on põhjustatud mittenakkuslike haiguste tõttu.

2010. aastal põhjustas 1,7 miljonit iga-aastast kardiovaskulaarsetest põhjustest põhjustatud surmajuhtumeid liigse soola/naatriumi tarbimise tõttu.

Metaboolsed/füsioloogilised riskitegurid

Need käitumised põhjustavad nelja metaboolset/füsioloogilist muutust, mis suurendavad NCD-de tekkeriski, nagu kõrge vererõhk, ülekaal/rasvumine, hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) ja hüperlipideemia (kõrge vere rasvasisaldus).

Konditsioneeritud surmade osas on mittenakkuslike haiguste peamiseks riskiteguriks kogu maailmas kõrgenenud vererõhk (seotud 18% ülemaailmsetest surmajuhtumitest). Sellele järgneb ülekaal ja rasvumine ning kõrge veresuhkru tase. Madala ja keskmise sissetulekuga riikides kasvab ülekaaluliste väikelaste arv kõige kiiremini.

Millised on mittenakkuslike haiguste sotsiaalmajanduslikud tagajärjed?

NCD-d ohustavad edusamme ÜRO aastatuhande arengueesmärkide suunas ja pärast 2015. aastat. Vaesus on tihedalt seotud mittenakkuslike haigustega. Nende haiguste koormuse kiire kasv takistab prognooside kohaselt vaesuse vähendamise algatusi madala sissetulekuga riikides, eriti kuna pered kulutavad rohkem tervishoiule. Haavatavad ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad inimesed haigestuvad ja surevad varem kui kõrgemal sotsiaalsel positsioonil olevad inimesed, eriti seetõttu, et neil on suurem oht sattuda kokku kahjulike toodetega, nagu tubakas või ebatervislik toit, ja neil on piiratud juurdepääs tervishoiuteenustele.

Piiratud ressurssidega tingimustes võivad südamehaiguste, vähi, diabeedi või kroonilise kopsuhaiguse ravikulud kiiresti ammendada pere ressursid ja viia perekonnad vaesusesse. NCD-dega seotud ülisuured kulud, sealhulgas sageli pikaajaline ja kulukas ravi ja toitjate kaotamine, tõukavad igal aastal miljoneid inimesi vaesusesse, takistades arengut.

Paljudes riikides esineb alkoholi kahjulikku kasutamist ning ebatervislikku toitumist ja elustiili nii kõrge kui ka madala sissetulekuga rühmades. Siiski on kõrge sissetulekuga rühmadel juurdepääs teenustele ja ravimitele, mis kaitsevad neid suurimate riskide eest, samas kui madala sissetulekuga rühmadele ei ole sellised ravimid ja teenused sageli taskukohased.

NCD ennetamine ja kontroll

Mittenakkuslike haiguste mõju vähendamine inimestele ja ühiskonnale nõuab terviklikku lähenemist, mis eeldab kõigi sektorite koostööd, sealhulgas tervishoid, rahandus, rahvusvahelised suhted, haridus, põllumajandus, planeerimine jt, et vähendada mittenakkuslike haigustega seotud riske, samuti võtta meetmeid ennetamiseks ja kontrollimiseks.

Üks olulisemaid viise mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks on keskenduda nende haigustega seotud riskitegurite vähendamisele. Levinud muudetavate riskitegurite (peamiselt tubaka tarbimine, ebatervislik toitumine ja kehaline passiivsus ning alkoholi kahjulik tarbimine) vähendamiseks ning NCD epideemia ja riskitegurite kaardistamiseks on odavaid viise.

Muud viisid mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks on olulised suure mõjuga sekkumised, et tugevdada esmatasandi tervishoiu kaudu osutatavate haiguste varajast avastamist ja õigeaegset ravi. Tõendid näitavad, et sellised sekkumised on suurepärane majanduslik investeering, kuna need võivad õigeaegselt vähendada vajadust kallimate ravimeetodite järele. Suurima mõju on võimalik saavutada tervisedenduse avaliku poliitika väljatöötamisega, mis stimuleerib mittenakkuslike haiguste ennetamist ja kontrolli ning suunab tervishoiusüsteemid ümber nende seisunditega inimeste vajadustele.

Madalama sissetulekuga riikidel on tavaliselt vähem suutlikkust mittenakkuslikke haigusi ennetada ja kontrollida.

Suure sissetulekuga riikides on neli korda suurem tõenäosus, et NCD-teenused on ravikindlustusega kaetud, kui madala sissetulekuga riikides. On ebatõenäoline, et ebapiisava tervisekindlustusega riigid suudavad pakkuda universaalset juurdepääsu olulistele mittenakkuslikele haigustele.

4. Mittenakkushaiguste ennetamine on tagatud:

1) tervisliku eluviisi kujundamise ja mittenakkushaiguste ennetamise programmide väljatöötamine ja elluviimine, sealhulgas programmid nende arengu peamiste riskitegurite levimuse vähendamiseks, samuti narkootiliste ainete tarvitamise ennetamiseks ja psühhotroopsed ained ilma arsti retseptita;

2) mittenakkushaiguste ennetamise ja varajase avastamise meetmete rakendamine, nende arengu ohutegurid, sealhulgas alkoholi kahjuliku tarbimise riski ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise ohu varane tuvastamine, meetmed mittenakkushaiguste väljakujunemise tuvastatud riskitegurite korrigeerimiseks, samuti krooniliste mittenakkushaiguste või nende kõrge riskiga kodanike dispanseri jälgimiseks.

5. Mittenakkushaiguste ennetamine ja tervislike eluviiside kujundamine kodanike, sealhulgas alaealiste seas, hõlmavad järgmisi tegevusi:

1) hügieenialase õppe-, teavitamis- ja suhtlusalase tegevuse läbiviimine tervisliku eluviisi hoidmiseks, mittenakkushaiguste ennetamiseks ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamiseks ilma arsti ettekirjutuseta;

2) tervisliku eluviisi säilitamise põhitingimuste rikkumiste, mittenakkushaiguste, sealhulgas alkoholi kahjuliku tarbimise ohu ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise ohu väljaselgitamine, kindlaksmääramine. nende raskusaste ja terviseohtlikkus;

3) meditsiiniteenuste osutamine mittenakkushaiguste tekke riskitegurite korrigeerimiseks (kõrvaldamiseks või taseme vähendamiseks), mittenakkushaiguste tüsistuste ennetamiseks, sh patsientide suunamine meditsiinilistel põhjustel eriarstide vastuvõtule, sh. meditsiinilised eriorganisatsioonid, alkoholi kahjuliku tarbimise ohuga kodanike suunamine, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise oht ilma arsti vastuvõtuta spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsiooni või muu uimastiravi osutava meditsiiniorganisatsiooni psühhiaater-narkoloogi juurde;

4) tervisekontroll ja ennetav tervisekontroll;

5) mittenakkushaigustega patsientide, samuti kõrge südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riskiga kodanike dispanservaatlus.

Stress (inglise keelest stress - koormus, pinge; suurenenud stressi seisund) on keha mittespetsiifiliste adaptiivsete (normaalsete) reaktsioonide kogum erinevate ebasoodsate tegurite - stressitegurite (füüsiliste või psühholoogiliste) mõjule, mis rikub selle stressi. homöostaas, samuti keha (või organismi kui terviku) närvisüsteemi vastav seisund. Meditsiinis eristatakse füsioloogias, psühholoogias positiivseid (eustress) ja negatiivseid (distress) stressivorme. Löögi iseloomu järgi eristatakse neuropsüühilisi, termilisi või külma (temperatuur), valguse, nälja ja muid pingeid (kiiritus jne).

Ükskõik milline stress, "hea" või "halb", emotsionaalne või füüsiline (või mõlemad korraga), on selle mõjul kehale ühised mittespetsiifilised tunnused.

Levinud väärarusaamad

Mittespetsialistide seas on olnud kalduvus samastada stressi (ja eriti psühholoogilist stressi) lihtsalt närvipingega (osaliselt on selles süüdi termin ise, mis inglise keelest tõlkes tähendab "pinget"). Stress ei ole ainult emotsionaalne põnevus või närvipinge. Esiteks on stress universaalne füsioloogiline reaktsioon piisavalt tugevatele mõjudele, millel on kirjeldatud sümptomid ja faasid (füsioloogilise aparatuuri aktiveerumisest kurnatuseni).

Igal aastal sureb mittenakkuslikesse haigustesse 41 miljonit inimest, mis moodustab 71% kõigist surmajuhtumitest maailmas.
Igal aastal sureb mittenakkuslikesse haigustesse 15 miljonit inimest vanuses 30–69 aastat; üle 85% nendest enneaegsetest surmajuhtumitest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides.
NCD-desse suremuse struktuuris moodustavad suurima osa südame-veresoonkonna haigused, millesse sureb igal aastal 17,9 miljonit inimest. Neile järgnevad vähid (9 miljonit juhtu), hingamisteede haigused (3,9 miljonit juhtu) ja diabeet (1,6 miljonit juhtu).
Need neli haigusrühma põhjustavad 80% kõigist mittenakkuslike haiguste surmajuhtumitest.
Tubakatarbimine, kehaline passiivsus, alkoholi kuritarvitamine ja ebatervislik toitumine suurendavad riski surra mittenakkuslikesse haigustesse.
NCD avastamine, sõeluuring ja ravi, samuti palliatiivne ravi on NCD vastuse võtmekomponendid.

Üldine informatsioon

Mittenakkuslikud haigused, tuntud ka kui kroonilised haigused, kipuvad kulgema pikalt ja on geneetiliste, füsioloogiliste, keskkonna- ja käitumuslike tegurite kombinatsiooni tulemus.

Peamised NCD-d on südame-veresoonkonna haigused (nagu südameatakk ja insult), vähk, kroonilised hingamisteede haigused (nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja astma) ja diabeet.

NCD-de koormus on ebaproportsionaalselt kõrge madala ja keskmise sissetulekuga riikides, mis põhjustavad enam kui kolmveerandi mittenakkuslike haiguste surmajuhtumitest kogu maailmas (32 miljonit).

Kellel on selliste haiguste oht?

NCD-d on levinud kõigis vanuserühmades, kõigis piirkondades ja riikides. Neid haigusseisundeid seostatakse sageli vanemate vanuserühmadega, kuid tõendid näitavad, et kõigist mittenakkuslike haigustega seotud surmajuhtumitest on 17 miljonit 30–69-aastaste vanuserühmas. Rohkem kui 85% nendest "enneaegsetest" surmadest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Lapsed, täiskasvanud ja eakad on kõik haavatavad NCD riskitegurite suhtes, nagu ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, kokkupuude tubakasuitsuga või alkoholi kuritarvitamine.

Nende haiguste teket soodustavad sellised tegurid nagu kiire ja organiseerimata linnastumine, ebatervislike eluviiside globaliseerumine ja rahvastiku vananemine. Ebatervisliku toitumise ja vähese kehalise aktiivsuse tagajärjed võivad inimestel avalduda kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru, kõrge vere lipiidide ja rasvumise näol.

Riskitegurid

Muudetavad käitumuslikud riskitegurid

Muutuv käitumine, nagu tubaka tarbimine, kehaline passiivsus, ebatervislik toitumine ja kahjulik alkoholitarbimine, suurendavad NCD-de tekke riski.

Igal aastal sureb rohkem kui 7,2 miljonit inimest tubakatarbimise tagajärgede tõttu (sealhulgas passiivse suitsetamise mõjud) ja see arv peaks lähiaastatel märkimisväärselt suurenema. (1)
Igal aastal sureb 4,1 miljonit inimest liigse soola/naatriumi tarbimise tagajärgede tõttu. (1)
Alkoholitarbimisest tingitud 3,3 miljonist surmajuhtumist aastas on enam kui pooled põhjustatud mittenakkuslike haiguste, sealhulgas vähi tõttu. (2)
1,6 miljonit surmajuhtumit aastas võib seostada ebapiisava kehalise aktiivsusega. (1)

Metaboolsed riskitegurid

Metaboolsed riskitegurid aitavad kaasa neljale peamisele metaboolsele muutusele, mis suurendavad NCD-de riski:

kõrge vererõhk
ülekaalulisus/rasvumine
hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)
hüperlipideemia (kõrge vere lipiidide sisaldus)

Esimene metaboolne mittenakkuslike haigustega seotud surmategur kogu maailmas on kõrge vererõhk (mida seostatakse 19% kõigist surmajuhtumitest maailmas) (1), millele järgneb ülekaal, rasvumine ja kõrge veresuhkru tase.

Millised on mittenakkuslike haiguste sotsiaalmajanduslikud tagajärjed?

Mittenakkuslikud haigused ohustavad edasiminekut 2030. aasta arengukava suunas, mille eesmärk on vähendada 2030. aastaks mittenakkuslike haiguste enneaegseid surmajuhtumeid kolmandiku võrra.

Vaesuse ja mittenakkuslike haiguste vahel on tugev seos. Prognoositakse, et mittenakkuslike haiguste hüppeliselt kasvav esinemissagedus takistab vaesuse vähendamise algatusi madala sissetulekuga riikides, eelkõige suurendades leibkondade tervishoiukulusid. Haavatavad ja haavatavad elanikkonnarühmad haigestuvad sagedamini ja surevad nooremas eas kui soodsamates sotsiaalsetes rühmades, peamiselt seetõttu, et neil on suurem risk sattuda kokku ebatervislike toodetega (nt tubakas) või neil on ebatervislik toitumine ning piiratud juurdepääs tervishoiuteenustele. .

Madala ressursiga tingimustes ammendavad NCD-ga seotud tervishoiukulud kiiresti leibkonna ressursse. Igal aastal sunnivad mittenakkuslike haigustega seotud ülisuured kulud, sealhulgas sageli pika ja kalli raviga ning toitjakaotuse tagajärgedega seotud kulud inimesed vaesusesse ja takistavad arengut.

NCD ennetamine ja kontroll

Oluline viis mittenakkuslike haiguste vastu võitlemiseks on keskenduda nende haiguste riskiteguritega kokkupuute vähendamisele. On odavaid lahendusi, mida valitsused ja teised sidusrühmad saaksid kasutada muudetavate riskitegurite mõju vähendamiseks. Poliitika kujundamisel ja prioriteetide seadmisel on oluline jälgida mittenakkuslike haiguste arengut ja suundumusi.

Mittenakkuslike haiguste negatiivse mõju vähendamine üksikisikutele ja ühiskonnale tervikuna nõuab integreeritud lähenemisviisi, milles kõik sektorid, sealhulgas tervishoid, rahandus, transport, haridus, põllumajandus, planeerimine ja teised, peaksid tegema koostööd, et vähendada mittenakkuslike haigustega seotud riske ja sekkumiste edendamine nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks.

Oluline on investeerida mittenakkuslike haiguste paremasse haldamisse. NCD juhtimine hõlmab nende haiguste tuvastamist, sõeluuringut ja ravi ning palliatiivse ravi kättesaadavust kõigile abivajajatele. NCD-de suure mõjuga põhisekkumisi saab pakkuda esmatasandi tervishoiu kaudu, tugevdades seega varajast avastamist ja õigeaegset ravi. Tõendid näitavad, et õigeaegse rakendamise korral on sellised sekkumised majanduslikust seisukohast suurepärane investeering, kuna need võivad vähendada vajadust kallimate ravimeetodite järele.

Ebapiisava tervisekaitsega riigid ei suuda tõenäoliselt saavutada üldist katvust mittenakkuslike haiguste raviks ja ennetamiseks vajalike oluliste sekkumiste osas. Sellised tegevused on olulised selleks, et saavutada ülemaailmne eesmärk vähendada 2025. aastaks mittenakkuslikesse haigustesse suremise riski suhtelist 25% võrra ja SDG eesmärki vähendada 2030. aastaks mittenakkuslikesse haigustesse põhjustatud enneaegsete surmade arvu kolmandiku võrra.

WHO vastus

WHO roll juhtimises ja koordineerimises

Säästva arengu tegevuskava 2030 on määratlenud mittenakkuslikud haigused kui üks peamisi säästva arengu takistusi. Tegevuskava osana võtsid riigipead ja valitsusjuhid kohustuse võtta riiklikul tasandil otsustavaid meetmeid, et vähendada 2030. aastaks ravi ja ennetamise kaudu mittenakkuslike haiguste tõttu enneaegseid surmajuhtumeid kolmandiku võrra (SDG eesmärk 3.4). See eesmärk püstitati pärast ÜRO Peaassamblee kõrgetasemelisi mittenakkuslike haiguste teemalisi kohtumisi 2011. ja 2014. aastal, mis kinnitas veel kord WHO rolli juhtimisel ja koordineerimisel mittenakkuslike haiguste jälgimisel ja ülemaailmsele reageerimisele kaasaaitamisel. ÜRO Peaassamblee korraldab 2018. aastal kolmanda kõrgetasemelise kohtumise, et vaadata läbi edusammud ja jõuda üksmeelele 2018.–2030.

Et toetada riike nende töös riiklikul tasandil, on WHO koostanud ülemaailmse mittenakkushaiguste ennetamise ja tõrje tegevuskava aastateks 2013–2020, mis sisaldab üheksat globaalset eesmärki, millel on suurim mõju globaalsele mittenakkuslike haiguste suremuse määrale. Need eesmärgid on seotud mittenakkuslike haiguste ennetamise ja raviga.

Teatmekirjandus

(1) GBD 2015 riskitegurite koostööpartnerid. Ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik võrdlev riskianalüüs 79 käitumusliku, keskkonna- ja tööalase ning metaboolse riski või riskide rühma kohta, 1990–2015: süstemaatiline analüüs ülemaailmse haiguskoormuse uuringu jaoks 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

NCD-d mõjutavad juba ebaproportsionaalselt palju madala ja keskmise sissetulekuga riike, kus toimub umbes 80% kõigist mittenakkuslike haiguste surmajuhtumitest ehk 29 miljonit inimest. Nad on peamine surmapõhjus kõigis piirkondades, välja arvatud Aafrika, kuid praegused prognoosid näitavad, et 2020. aastaks kasvab mittenakkuslike haigustesse põhjustatud surmajuhtumite arv suurim Aafrikas. Prognooside kohaselt ületab 2030. aastaks Aafrika riikides mittenakkuslikesse haigustesse põhjustatud surmade arv nakkus- ja toitumishaigustest põhjustatud surmade koguarvu, samuti emade ja sünnitusjärgsete surmade arvu, mis on peamised surmapõhjused.

Kellel on selliste haiguste oht?

NCD-d on levinud kõigis vanuserühmades ja kõigis piirkondades. Neid haigusi seostatakse sageli vanemate vanuserühmadega, kuid tõendid näitavad, et üheksa miljonit mittenakkuslikesse haigustesse surevat inimest on alla 60-aastaste vanuserühmas. 90% nendest "enneaegsetest" surmadest leiab aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Lapsed, täiskasvanud ja eakad on kõik haavatavad mittenakkuslike haiguste teket soodustavate riskitegurite suhtes, nagu ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, kokkupuude tubakasuitsuga või alkoholi kahjulik kasutamine.

Nende haiguste teket mõjutavad sellised tegurid nagu vananemine, kiire planeerimata linnastumine ja ebatervislike eluviiside globaliseerumine. Näiteks ebatervisliku toitumise fenomeni globaliseerumine võib üksikisikutel avalduda kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru, kõrge vere lipiidide, ülekaalu ja rasvumise näol. Neid seisundeid nimetatakse "vahepealseteks riskiteguriteks", mis võivad viia südame-veresoonkonna haiguste tekkeni.

Riskitegurid

Muudetavad käitumuslikud riskitegurid

Tubaka tarbimine, vähene füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine ja alkoholi kahjulik tarbimine suurendavad enamiku mittenakkuslike haiguste riski või põhjustavad nende teket.

Metaboolsed/füsioloogilised riskitegurid

Seoses omistatavate surmajuhtumitega on mittenakkuslike haiguste peamiseks riskiteguriks kogu maailmas kõrgenenud vererõhk (seotud 16,5% ülemaailmsetest surmajuhtumitest (1)). Järgnevad tubaka tarbimine (9%), kõrge veresuhkru tase (6%), kehaline passiivsus (6%) ning ülekaal ja rasvumine (5%). Madala ja keskmise sissetulekuga riikides kasvab ülekaaluliste väikelaste arv kõige kiiremini.

NCD ennetamine ja kontroll

Üks olulisemaid viise mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks on keskenduda nende haigustega seotud riskitegurite vähendamisele. Levinud muudetavate riskitegurite (peamiselt tubaka tarbimine, ebatervislik toitumine ja kehaline passiivsus ning alkoholi kahjulik tarbimine) vähendamiseks ning mittenakkusliku haiguse epideemia ja riskitegurite kaardistamiseks on odavaid viise.(1)

Madalama sissetulekuga riikidel on tavaliselt vähem suutlikkust mittenakkuslikke haigusi ennetada ja kontrollida.

WHO tegevus

Tegevuskava mittenakkushaiguste ennetamise ja tõrje ülemaailmse strateegia rakendamiseks 2008–2013. annab liikmesriikidele, WHO-le ja rahvusvahelistele partneritele nõu, kuidas võtta meetmeid mittenakkuslike haiguste vastu võitlemiseks.

WHO võtab samuti meetmeid mittenakkuslike haigustega seotud riskitegurite vähendamiseks.

WHO tubaka tarbimise piiramise raamkonventsioonis sätestatud tubakavastaste meetmete vastuvõtmine riikide poolt võib oluliselt vähendada tubaka mõju inimestele.

WHO ülemaailmse toitumise, kehalise aktiivsuse ja tervise strateegia eesmärk on edendada ja kaitsta tervist, andes üksikutele kogukondadele võimaluse vähendada haigestumust ja suremust, mis on seotud ebatervisliku toitumise ja kehalise passiivsusega.

Maailma Terviseorganisatsiooni ülemaailmses alkoholitarbimise vähendamise strateegias pakutakse välja meetmed ja määratletakse prioriteetsed tegevusvaldkonnad, et kaitsta inimesi alkoholi kahjuliku kasutamise eest.

Kooskõlas ÜRO poliitilise deklaratsiooniga mittenakkuslike haiguste kohta töötab WHO välja terviklikku ülemaailmset seiresüsteemi mittenakkuslike haiguste ennetamiseks ja kontrollimiseks, mis hõlmab indikaatoreid ja vabatahtlike ülemaailmsete eesmärkide kogumit.

Vastavalt Maailma Terviseassamblee resolutsioonile töötab WHO välja globaalset NCD tegevuskava 2013-2020, millest saab ÜRO kõrgetasemelise kohtumise poliitiliste kohustuste elluviimise programm. Tegevuskava kavand esitatakse vastuvõtmiseks Maailma Terviseassambleel 2013. aasta mais.

1. küsimus: Tervise ja tervisliku eluviisi seos. Peamiste mittenakkuslike ja nakkushaiguste riskitegurid.

Suhtumise tervisesse määravad objektiivsed asjaolud, sealhulgas kasvatus ja koolitus. See väljendub inimeste tegudes ja tegudes, arvamustes ja hinnangutes nende füüsilist ja vaimset heaolu mõjutavate tegurite kohta. Eristades suhtumise tervisesse adekvaatseks (mõistlikuks) ja ebaadekvaatseks (hooletu), eristame sellega tinglikult kaks diametraalselt vastandlikku inimkäitumise tüüpi inimeste tervist soodustavate või ohustavate tegurite suhtes.

Iga inimene tahab olla terve. Kuid ka haigusolukorras käitutakse sageli oma seisundile ebaadekvaatselt, rääkimata sellest, et haiguse puudumisel ei järgita alati sanitaar- ja hügieeninõudeid. Ilmselgelt peitub tervisevajaduse ja selle tegeliku igapäevase realiseerimise inimese poolt lahknevuse põhjus selles, et tavaliselt tajutakse tervist kui midagi tingimusteta antud, kui iseenesestmõistetavat tõsiasja, mille vajadus, kuigi tuntakse ära, kuid nagu hapnikku, on tunda ainult selle defitsiidi olukorras. Mida adekvaatsem on inimese suhtumine tervisesse, seda intensiivsem on tema eest hoolitsemine.

Mõttekas on eristada kahte tüüpi tervisele orienteerumist (suhteid). Esimene – tervishoius keskendutakse eelkõige inimese enda pingutustele ehk tinglikult "iseendale". Teine on valdavalt "väljas", kui inimese pingutustele omistatakse teisejärguline roll. Esimesse tüüpi kuuluvad peamiselt hea enesehinnanguga isikud; nad on valdavalt sisemised, keda iseloomustab kalduvus omistada vastutust oma tegevuse tulemuse eest omaenda pingutustele ja võimetele. Teise tüübi alla kuuluvad valdavalt halva ja rahuldava tervisehinnanguga isikud, välised, kes omistavad vastutuse oma tegevuse tulemuste eest välistele jõududele ja asjaoludele, mistõttu on inimese tervisemure olemus seotud tema isiklike omadustega. Sellest järeldub, et adekvaatse tervisesuhtumise kasvatamine on lahutamatult seotud isiksuse kui terviku kujunemisega ja eeldab sihtmõjude sisu, vahendite ja meetodite erinevusi.

Mittenakkushaiguste peamised riskitegurid

Peamised mittenakkushaiguste riskitegurid, mis suurendavad elanikkonna tervisliku seisundi halvenemise, haiguste esinemise ja arengu tõenäosust

Paljudel mittenakkushaigustel on ühised riskitegurid, nagu suitsetamine, ülekaal, kõrge vere kolesteroolitase, kõrge vererõhk, alkoholi ja narkootikumide tarbimine, kehaline passiivsus, psühhosotsiaalsed häired, keskkonnaprobleemid. Arenenud riikide kogemus näitab veenvalt, et jõuliste meetmete tulemuseks mittenakkushaiguste riskitegurite levimuse piiramiseks on rahvastiku keskmise eluea pikenemine.

Suitsetamine

WHO andmetel on tubaka suitsetamine tervisehäirete ja enneaegse surma peamine põhjus. Suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid, mis põhjustab selliste haiguste nagu südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teatud vähivormide teket. Kuni 90% kõigist kopsuvähi juhtudest, 75% kroonilise bronhiidi ja emfüseemi juhtudest ning 25% südame isheemiatõve juhtudest on seotud suitsetamisega. Samuti on teada, et tubakatõrv ei ole ainus suitsetamise ajal sisse hingatav eluohtlik aine. Viimasel ajal oli tubakasuitsus 500, seejärel 1000 komponenti. Tänapäevaste andmete kohaselt on nende komponentide arv 4720, sealhulgas kõige mürgisemad - umbes 200.

Tuleb märkida, et suitsetamist esineb kahes täiesti erinevas kliinilises vormis: suitsetamisharjumuse ja tubakasõltuvuse vormis. Need, kes suitsetavad ainult harjumusest, võivad saada täiesti valutult, ilma igasuguse meditsiinilise abita mittesuitsetajateks ja lõpuks unustada, et nad üldse suitsetasid. Ja need, kellel on välja kujunenud tubakasõltuvus, ei suuda kogu oma sooviga suitsetamisest igaveseks loobuda, isegi kui nende esimesed päevad ilma tubakata lähevad suhteliselt hästi. Mõnikord, isegi pärast pikka pausi (mitu kuud või isegi aastat), tekivad need uuesti. See tähendab, et suitsetamine on jätnud sügava jälje nii mälu, mõtlemise, meeleolu kui ka keha ainevahetusprotsesside mehhanismidele. Olemasolevatel andmetel suitsetab 100 süstemaatilisest suitsetajast vaid seitse harjumuse tagajärjel, ülejäänud 93 on haiged.

Eriuuringute kohaselt satub kuni 68% põleva tõrva suitsust ja suitsetaja väljahingatavast õhust keskkonda, saastades seda tõrva, nikotiini, ammoniaagi, formaldehüüdi, süsinikmonooksiidi, lämmastikdioksiidi, tsüaniidide, aniliini, püridiiniga, dioksiinid, akroleiin, nitrosoamiinid ja muud kahjulikud ained. Kui ventilatsioonita ruumis suitsetatakse mitu sigaretti, siis ühe tunni jooksul hingab mittesuitsetav inimene sisse nii palju kahjulikke aineid, kui 4-5 sigaretti suitsetanud inimese organismi satub. Sellises ruumis viibides neelab inimene sama palju vingugaasi kui suitsetaja ja kuni 80% muid sigarettide, sigarettide või piibude suitsus sisalduvaid aineid.

Regulaarne kokkupuude passiivse suitsetaja rolliga 2,5 korda suurendab tema surmaga lõppeva südamehaiguse riski võrreldes nendega, kes passiivse suitsetamisega kokku ei puutunud. Alla 5-aastased lapsed on tubakasuitsu suhtes kõige tundlikumad. Passiivne suitsetamine aitab kaasa hüpovitaminoosi tekkele neis, põhjustab isutust ja seedehäireid. Lapsed muutuvad rahutuks, magavad halvasti, neil on pikk, raskesti ravitav köha, sageli kuiv, paroksüsmaalne. Aasta jooksul põevad nad bronhiiti ja SARS-i 4-8 või enam korda. Palju sagedamini kui mittesuitsetajate vanemate lapsed haigestuvad ka kopsupõletikku.

Teadlaste hinnangul pikeneks nikotiinisõltuvusest vabanemise tõttu maalaste keskmine eluiga 4 aasta võrra. Paljudes riikides kasutatakse suitsetajate arvu vähendamiseks majanduslikke hoobasid, näiteks tõstetakse süstemaatiliselt tubakatoodete hinda. Ameerika ekspertide uuringud on näidanud, et äsja suitsetama hakanud inimesed, eriti teismelised, reageerivad hindade tõusule kõige paremini. Isegi 10% sigarettide jaehinna tõus vähendab nende ostmist enam kui 20% ja hoiab paljusid suitsetamise alustamisest.

Kogu maailmas suitsetajate arv väheneb ja Venemaal on nende arv 65 miljonit inimest. Paljud venelaste haigused on seotud suitsetamisega. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel on keskealiste venelaste seas suitsetamisest tingitud suremus meestel 36% ja naistel 7%. Igal aastal sureb riigis suitsetamisega seotud põhjustesse üle 270 000 inimese – rohkem kui AIDSi, autoõnnetuste, narkomaania ja mõrvade tõttu kokku. Seoses tubakatarbimise kasvuga on haigestumus kopsuvähki viimase 10 aastaga kasvanud 63%. Suitsetamise levimus Venemaal on meeste seas 70%, naiste seas - üle 14%. Igal aastal tarbitakse meie riigis 280-290 miljardit sigaretti, tubakatoodete tootmine kasvab pidevalt. Eriti murettekitav on suitsetamine teismeliste seas, mis on omandamas riikliku katastroofi mõõtmeid. Suitsetamisega alustamise kõrgaeg langeb varasele koolieale - 8–10 aastani. 15-17-aastaste noorukite - linnaelanike - seas suitsetab keskmiselt 39,1% poistest ja 27,5% tüdrukutest. Sarnased näitajad Krasnodari territooriumil on madalamad kui Venemaa keskmine - poistel 35,7% ja tüdrukutel 22,5%.

Ülekaaluline

Peaaegu kõigis riikides (nii kõrge kui ka madala sissetulekuga riikides) on ülekaalulisuse epideemia, kuigi riigiti ja riikide sees on see väga erinev. Madala sissetulekuga riikides esineb ülekaalulisust sagedamini keskealiste naiste, kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega inimeste ja linnades elavate inimeste seas. Rikkamates riikides pole ülekaalulisus levinud mitte ainult keskealiste naiste seas, vaid see on üha tavalisem ka nooremate täiskasvanute ja laste seas. Üha enam mõjutab see ka madalama sotsiaalmajandusliku staatusega inimesi, eriti naisi. Mis puudutab erinevusi linna- ja maapiirkondade vahel, siis need järk-järgult vähenevad või isegi vahetavad kohti.

Toit ja toiduained on arenenud turustatavaks ja turustatavaks kaubaks, mis on kunagisest valdavalt kohalikust turust arenenud pidevalt kasvavaks globaalseks turuks. Muutused globaalses toiduainetööstuses kajastuvad muutustes toitumises, nagu kõrge kalorsusega ja rasvarikka toidu, eelkõige küllastunud rasvasisaldusega toiduainete, mis sisaldavad vähe rafineerimata süsivesikuid, tarbimise suurenemist. Neid suundumusi süvendavad suundumused elanikkonna füüsilise energiatarbimise vähenemises, mis on põhjustatud istuvast eluviisist, eelkõige sõidukite olemasolust, kodumasinate kasutamisest, mis vähendavad kodus töötamise töömahukust, töökohtade arvu vähenemisest. nõuavad füüsilist füüsilist tööd ja vaba aega, mis on peamiselt ajaviide, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Nende toitumis- ja elustiilimuutuste tulemusena muutuvad kroonilised mittenakkuslikud haigused, sealhulgas rasvumine, diabeet, südame-veresoonkonna haigused (CVD), kõrge vererõhk ja insult ning teatud tüüpi vähid, üha enam puude ja enneaegse surma põhjusteks. arengumaades ja äsja arenenud riikides, tekitades seega täiendava koormuse niigi koormatud riiklikele tervishoiusektori eelarvetele.

WHO Euroopa esinduse andmetel on enamikus Euroopa riikides ligikaudu 50% täiskasvanud elanikkonnast – nii meestel kui naistel – kehamassiindeks soovitud väärtusest suurem (KMI> 25). Venemaal täheldatakse Venemaa erinevates piirkondades läbi viidud seireuuringute kohaselt ülekaalulisust 15–40% täiskasvanud elanikkonnast. Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna riikliku tervishoiuasutuse "Meditsiinilise teabe ja analüütiline keskus" esitatud meditsiinistatistika näitab näitajate pidevat tõusu rea "endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired". Ainuüksi 2005. aasta tulemuste põhjal oli piirkonna noorukite (15-17-aastased) näitajate tõus 2,5 ja täiskasvanud (18-aastased ja vanemad) 1,55 selle vanuserühma 1000 elaniku kohta. Krooniliste haiguste ennetamisel parimate võimalike tulemuste saavutamiseks tuleb täielikult teadvustada dieedi ülimuslikkust.

Kõrge vere kolesteroolitase

Kõrgenenud vere kolesteroolitaseme ja SVH väljakujunemise vahel on kindel seos. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vähendab elanikkonna keskmise kolesteroolitaseme 10% langus riski haigestuda südame isheemiatõvesse 30%. Kõrgenenud kolesteroolitaseme määrab omakorda liigne loomsete rasvade, eriti liha, vorstide, rasvaste piimatoodete ja piima tarbimine. Hüperkolesteroleemia levimus Venemaal on väga kõrge. Seega on kuni 30% meestest ja 26% naistest vanuses 25–64 kolesterool üle 250 mg%.

Enamiku inimeste jaoks maailmas, eriti arengumaades, jäävad loomsed tooted oma toiteväärtuse ja maitse tõttu lemmiktoiduks. Loomsete saaduste liigne tarbimine võib mõnes riigis ja ühiskonnaklassis aga kaasa tuua liigse rasvade tarbimise. Toidu rasvasisalduse suurenemine kogu maailmas ületab valgusisalduse suurenemist samas dieedis.

Toitumine on Venemaa elanikkonna tervise parandamise valdkonnas endiselt üks keerukamaid ja ebapiisavalt uuritud küsimusi. Kuni viimase ajani kultiveeriti Venemaa tervishoiu peamiste mittenakkushaiguste ennetamise valdkonnas seisukohta toitumise kui ravi ühe aspektina, kui raviviisi, meditsiini. Ülesanne on korraldada elanikkonna vere kolesteroolitaseme mõõtmise süsteem, samuti parandada vere lipiidide mõõtmise kvaliteeti praktilise tervishoiu laborites koos sisemise ja välise kvaliteedikontrolli korra laialdase kasutuselevõtuga. mõõtmised, tundub olevat äärmiselt kiireloomuline. See võimaldab terviseplaneerijatel objektiivselt hinnata ja jälgida elanikkonna lipiidide profiili ning seega suunata ennetavaid sekkumisi õiges suunas. Lisaks aitab see vältida nii hüperkolesteroleemiaga inimeste arvu ala- kui ka ülehindamist ning hinnata adekvaatselt ennetusmeetmete maksumust.

Toitumise tähtsus nii tervise hoidmisel ja edendamisel kui ka haiguste ennetamisel on väljaspool kahtlust. Suur osa tõenditest toitumise ja krooniliste haiguste vahelise seose tugevuse kohta on kogutud südame-veresoonkonna haiguste valdkonnas. Kõige paremini on uuritud seost dieedi, plasma lipiidide taseme ja südame isheemiatõve (CHD) esinemissageduse vahel, kuhu on kogutud ulatuslik eksperimentaalne, kliiniline ja epidemioloogiline materjal. Nende ja teiste uuringute tulemusena kujunes 1970. aastate alguseks arvamus küllastunud rasvhapete (FA) negatiivsest, polüküllastumata rasvhapete positiivsest rollist.

Lipiidide profiili ja Venemaa elanikkonna toitumise olemuse uuringud näitavad, et peaaegu 60% elanikkonnast ületab vere kolesteroolitase soovitatud soodsa taseme (200 mg / dl). 20% elanikkonnast on kolesteroolitase 250 mg/dl või rohkem ja 15-16% meestest vanuses 20-54 on vere kolesteroolitase üle 260 mg/dl.

Kõrge vererõhk

Südame-veresoonkonna haigustest on arteriaalne hüpertensioon üks levinumaid haigusi. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Arteriaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsed tüsistused, eelkõige ajuinfarkt, müokardiinfarkt, on tööealise elanikkonna peamine surma- ja puude põhjus ning põhjustavad märkimisväärset sotsiaalmajanduslikku kahju.

AH on üks peamisi kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riskitegureid. See risk suureneb aga järsult, kui hüpertensiooni kombineeritakse teiste SVH riskifaktoritega, eriti düslipideemia, suhkurtõve ja suitsetamisega. Seetõttu on hüpertensiooni kontrollimise programmi läbiviimisel soovitatav lisaks survele püüda korrigeerida ka muid riskitegureid. Siis suurendab see oluliselt müokardiinfarkti ja insuldi ennetamise efektiivsust. Seega tuleb hüpertensiooniga inimeste kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamisel arvestada mitte ainult vererõhu tõusu astmega, vaid ka teiste riskiteguritega, s.o. hinnata globaalseid või koguriske, lähtudes selle suurusest, määrata konkreetse patsiendi ravitaktika.

Venemaal oli tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi riikliku ennetava meditsiini keskuse sõeluuringute kohaselt arteriaalse hüpertensiooni levimus: tööealiste meeste seas 24–40%, naiste seas 26–38%. Vanemates vanuserühmades (50-59-aastased) oli see näitaja naiste seas 42-56% ja meeste seas 39-53%.

Alkoholi tarbimine

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide hinnangul on Venemaa demograafilise kriisi peamiseks põhjuseks koos "tervishoiusüsteemi kokkuvarisemise ja psühhosotsiaalse stressiga" liigne alkoholitarbimine: viimase paari aasta jooksul on Venemaa tõusnud alkoholitarbimise osas maailmas liidriks. tarbimine elaniku kohta - 13 liitrit inimese kohta aastas, Euroopa keskmise näitajaga 9,8 liitrit.

Alkoholitarbimisega kaasnevate kahjude ulatuse osas tuleks esikohale seada krooniline alkoholism, üks sõltuvusega seotud haiguste liike. Alkoholismi levimus erinevate allikate järgi on 2-20% elanikkonnast. Ja kuigi näitajate erinevus sõltub suuresti hindamiskriteeriumide erinevusest, tunnistavad kõik sellest hoolimata alkoholiga kaasnevate negatiivsete tagajärgede suurt ulatust. Lisaks alkoholi otsestele tarbijatele tekitatavale kahjule avaldub selle negatiivne mõju sekundaarse probleemina - "kaassõltuva" keskkonnana tema sugulaste seast, kellel tekivad neurootilised seisundid, depressioon, isiksusepatoloogia ja psühhosomaatilised kannatused. See mõjutab negatiivselt kogu elanikkonna elukvaliteeti, tekitab täiendavat meditsiinilist ja sotsiaalset laadi koormust.

Usaldusväärselt on teada, et krooniline alkoholism suurendab oluliselt suremust muude põhjuste, eelkõige südame-veresoonkonna, maksa, seedetrakti haiguste, kodu- ja töövigastuse tõttu. Alkoholismihaigete üldine suremus on 2 korda kõrgem kui sarnases olukorras ning äkksurmade üldarvust on joobmisega seotud 18%. Viimastel aastatel on teatatud etanooli patogeensest rollist vähi tekkes. Loomkatsetes on tõestatud, et etanool takistab kehasse sattuvate kantserogeensete ainete loomulikku hävimist.

Aeglustades tubakasuitsus sisalduvate teatud kantserogeensete ainete lagunemist, suurendab alkohoolik oluliselt suitsetamise onkoloogilist ohtu. Suuõõne ja ülemiste hingamisteede pahaloomulisi kasvajaid esineb alkoholi kuritarvitavatel suitsetajatel meie andmetel 6 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis; sagedamini on neil söögitoru-, mao-, kõhunäärmevähk. Erilist rolli mängib suitsiidide põhjustajana krooniline alkoholimürgistus, mida vahendavad neuropsühhiaatrilised häired. Suitsiidikalduvuse areng ja suitsiidirisk alkoholismi põdevatel patsientidel on 200 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Eriti murettekitav on alkoholitarbimise levimuse kasv noorukite, eriti linnateismeliste – kooliõpilaste seas. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskinstituudi laste ja noorukite halbade harjumuste seire keskuse seireuuringute kohaselt on alkoholitarbimise levimus 15–17-aastaste linnanoorukite seas. aastal oli Venemaal poistel keskmiselt 81,4% ja tüdrukutel 87,4%. Sarnased riikliku tervishoiuasutuse "Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskus" läbi viidud seireuuringud näitasid, et alkoholitarbimise levimus Kubani noorukite seas ületab riigi keskmist ja on poiste puhul 83,5%, tüdrukute puhul 89,9% 100 elaniku kohta. teismelised vanuses 15-17 aastat.

Narkootikumide levimus

Narkootikumide kuritarvitamise probleemi määrab omavahel negatiivsete tegurite ja sündmuste kompleks, mille hulgas on:

Väärkohtlemise sügavad hävitavad vaimsed ja füüsilised tagajärjed, millega kaasneb võimatus inimese kui indiviidi ja ühiskonnaliikme normaalseks toimimiseks;

uimastisõltuvuse kasvav ülemaailmne levik, mis võtab paljudes ühiskondades epideemiate iseloomu ja mõjutab peamiselt tööealisi inimesi, noori ja noorukeid;

olulised sotsiaalsed ja majanduslikud kahjud, mis on seotud kahe ülaltoodud teguriga, kriminogeensete sündmuste kasvuga, riikliku genofondi hävimisega;

narkomaffia kasvav mõju, tungimine haldus-, juhtimis- ja majandusstruktuuridesse, õiguskaitseorganitesse, millega kaasneb ühiskonna anoomia (desorganiseerimata) keskkond;

pärimuskultuuri atribuutide, sh sanitaartehniliste omaduste hävitamine.

Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli ekspertide sõnul tekib noorukite uimastisõltuvus, sealhulgas vaimne sõltuvus esimese heroiinisüstiga 55% juhtudest poistel ja 82% tüdrukutel. Ainuüksi viimase 10 aasta jooksul on noorte uimastitarbimisest tingitud surmade arv Venemaal kasvanud 42 korda.

Madal füüsiline aktiivsus

Madal füüsiline aktiivsus või istuv eluviis on iseseisev riskitegur südame-veresoonkonna ja muude haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve, insuldi, kõrge vererõhu, insuliinsõltumatu suhkurtõve ja osteoporoosi tekkeks. Füüsiliselt treenimata inimestel on SVH-sse haigestumise risk 2 korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel. Istuvate inimeste riskiaste on võrreldav kolme kõige tuntuma SVH väljakujunemist soodustava teguri suhtelise riskiga: suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia.

Bioloogilise liigi "mõtleva inimese" tuhandete aastate jooksul Maal oli tema ainsaks elutoe allikaks lihasaparaat. Viimase 100 aasta jooksul on füüsilise töö osakaal inimelu tagamisel vähenenud 200 korda. See on viinud selleni, et kaasaegne tsiviliseeritud inimene kulutab füüsilisele tööle 500-750 kcal päevas, mis on 2-2,5 korda vähem kui inimese genotüübile omane ja normaalseks eluks vajalik. Terve inimene peaks harrastusliku kehalise kasvatuse ja spordiga seotud füsioloogiliselt põhjendatud koormusteks kulutama 350-500 kcal päevas või 2000-3000 kcal nädalas.

Füüsiline aktiivsus on oluline kehakaalu määraja. Lisaks on kehaline aktiivsus ja sobivus (mis viitab võimele tegeleda kehalise aktiivsusega) olulised ülekaalulisuse ja rasvumisega seotud suremuse ja haigestumuse muutjad. On ühemõttelisi tõendeid selle kohta, et mõõdukas kuni kõrge vormisoleku tase on seotud oluliselt väiksema südame-veresoonkonna haiguste riskiga ja kõigist põhjustest põhjustatud suremusega. Paljude teadlaste sõnul ei säilita korralikult üles ehitatud füüsiliste harjutuste süsteem mitte ainult aktiivset pikaealisust, vaid pikendab ka eluiga keskmiselt 6-8 aasta võrra.

Psühhosotsiaalsed häired

Esmatasandi tervishoiu praktikas esineb sageli psühhosotsiaalsete häirete juhtumeid, mis raskendavad patsiendi kehalisi haigusi ja kujutavad endast ohtu tema tervisele. Kõige tavalisem ja suurem psühhosotsiaalne häire on depressioon. Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidest on 2/3 kalduvus enesetapukatsetele ja 10–15% sooritab enesetapu. Ligikaudu 30% kõigist täiskasvanutest kogevad mõnikord depressiooni ja ärevust, mis võivad mõjutada nende igapäevast tegevust. Naised pöörduvad 2–3 korda sagedamini kui mehed depressiooni ja ärevuse tõttu esmatasandi arstiabi poole.

Ökoloogiline seisund.

Suurim saastaja on transpordikompleks, sealhulgas maantee-, mere-, raudtee-, õhu- ja jõetransport. Mobiilsetest allikatest lähtuvate heitkoguste kasv on tingitud kodanike kasutatavate sõidukite arvu suurenemisest, sealhulgas riigi teistest piirkondadest saabuvate sõidukite arvu suurenemise tõttu, samuti kauba ümberlaadimise mahu suurenemisest meresadamates. Alates 2000. aastast on piirkonna sõidukite arvu aastane kasv olnud umbes 61 tuhat ühikut. Sõidukite saasteainete heitkoguste suurenemine ei tulene mitte ainult selle kogusest, vaid ka tehnilisest seisukorrast ja kasutatava kütuse kvaliteedist. Maanteetransport, olles peamine saasteallikas, paiskab koos heitgaasidega atmosfääri üle 200 kahjuliku aine, sealhulgas I-II ohuklassi: süsinikoksiidid, lämmastikoksiidid, vääveldioksiid, benseen, formaldehüüd, bens (a) püreen. .

Dioksiinid on inimestele kõige ohtlikumad keskkonnasaasteained. Dioksiinide ohutusele ei ole kehtestatud alampiiri nende kumulatiivse mõju tõttu looduskeskkonnale. Dioksiine tekib märkimisväärses koguses prügi, tahkete olmejäätmete põletamisel, millesse koguneb kloor. Selle tekkimise allikaks ebatäiuslike tehnoloogiate tõttu on ka metallurgia-, keemia- ja muud tööstused.

Ujumine looduslikes veehoidlates, päevitamine, metsas jalutamine, süstaga sõitmine ja palju muud - kõik see on seotud teatud riskiga inimestele. Kuid neid ohte ei tohiks võrrelda loodusnähtustega, mis hävitavad inimese loodud materiaalseid väärtusi ning ohustavad inimeste elu ja tervist. Loodusnähtuste tunnuste hulka kuuluvad nende äkilisus ja ettearvamatus, aga ka nende lühiajaline esinemine suure intensiivsusega. Looduslikud loodusnähtused ei sõltu inimesest, kuid ta ei aita nende esinemisele teadlikult kaasa ja isegi provotseerib, intensiivistades maastikes hävitavaid protsesse (mullaerosioon, mudavoolud, tolmutormid jne). Piirkonna ökoloogilist ohutust raskendavate loodusnähtuste uurimine võimaldab hinnata nende ohtu teatud piirkondade inimeste elule, teha kindlaks nende mõju üksikute maastike toimimisele ning töötada välja ökoloogiliste, tehniliste ja keskkonnakaitseliste kaitsemeetmetega. tehnilised tüübid.

Mittenakkushaiguste riskitegurite levimuse analüüs viitab vajadusele sihipäraste ennetusmeetmete järele, millest olulisemad on hügieenialane haridus ja elanikkonna harimine tervisliku eluviisi kujundamiseks, psühhoterapeutilise ja psühhoprofülaktilise tegevuse laiendamiseks ja täiustamiseks. keskkonnaseisundi normaliseerimiseks ja keskkonnakaitsemeetmete parandamiseks. Maailma kogemus annab tunnistust selle ennetava tegevuse kõrgest efektiivsusest eeldusel, et see on järjepidev ning huvitatud tööstusharude ja osakondade pingutused on kooskõlastatud.

17.12.2014

Elanikkonna tervis on tööjõupotentsiaali säilitamise vajalik tingimus ja üks peamisi riigihalduse tulemuslikkuse kriteeriume. Primorsky krai elanikkonna tervisliku seisundi epidemioloogiline hindamine näitas mittenakkushaiguste suurt levimust. Paljudel neist on ühised riskitegurid, nagu suitsetamine, ülekaal ja kõrge vere kolesteroolitase.

Suitsetamine

Suitsetamine on üks olulisemaid riskitegureid, mis põhjustab südame-veresoonkonna, hingamisteede haiguste ja teatud vähivormide arengut. Suitsetamist seostatakse kuni 90% kõigist kopsuvähi juhtudest, 75% kroonilise bronhiidi ja emfüseemi juhtudest, 25% südame isheemiatõve juhtudest. Tubakatõrv ei ole ainus suitsetamise ajal sisse hingatav kahjulik aine. Koostisosade arv on 4720, sealhulgas kõige mürgisemad - umbes 200. Teadlaste hinnangul pikeneks nikotiinisõltuvusest vabanedes keskmine eluiga 4 aasta võrra.

Ülekaaluline

Peaaegu kõigis maailma arenenud riikides täheldatakse nn rasvumise epideemiat: kõrge kalorsusega ja rasvarikaste toitude, sealhulgas küllastunud rasvu sisaldavate toitude tarbimine, mis sisaldab vähe rafineerimata süsivesikuid, suureneb. Neid suundumusi süvendab elanikkonna füüsilise energiatarbimise vähenemine, mis on põhjustatud istuvast eluviisist ja vaba aja veetmisest, mis on peamiselt kehalise aktiivsusega mitteseotud ajaviide. Nende toitumis- ja elustiilimuutuste tulemusena muutuvad kroonilised mittenakkuslikud haigused, sealhulgas rasvumine, diabeet, südame-veresoonkonna haigused, kõrge vererõhk ja insult ning teatud tüüpi vähid, üha enam puude ja surma põhjusteks.

Primorsky krai elanikkonna toitumisstruktuuri analüüs näitab, et mitme toidugrupi tegelik tarbimine on ratsionaalsetest normidest oluliselt madalam: köögiviljad - 18%, puuviljad 30%, munad - 11,2%.

Kõrge vere kolesteroolitase

Kõrge vere kolesteroolitaseme ja südame-veresoonkonna haiguste esinemise vahel on kindel seos. WHO andmetel vähendab kolesteroolitaseme alandamine elanikkonnas 10% võrra südame isheemiatõve tekke riski 30%.

Kõrge vererõhk

Südame-veresoonkonna haigustest on arteriaalne hüpertensioon üks levinumaid haigusi. Selle sagedus suureneb koos vanusega. Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused, ennekõike südameatakk, ajuinfarkt. Need on tööealise elanikkonna peamised surma- ja puude põhjused.

Alkoholi tarbimine

Üks Primorsky krai elanike tervist mõjutavaid sotsiaalseid tegureid on alkohoolsete jookide tarbimise kasv. Primorski krai riikliku statistika territoriaalse üksuse andmetel oli 2013. aastal registreeritud alkoholitarbimine elaniku kohta 9,5 liitrit, mis on 6,7% suurem kui 2009. aastal.

Vähene füüsiline aktiivsus või istuv eluviis on iseseisev riskitegur südame-veresoonkonna ja teiste haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve, insuldi, kõrge vererõhu, insuliinsõltumatu suhkurtõve, osteoporoosi tekkeks. sisaldama norme, mis võimaldavad inimesel püsida haiguste eest kaitstuna, olla heas psühholoogilises toonuses, näha noor välja ja olla energiline.

Artikli koostamisel kasutati ajalehe "Minu tervis" materjale.