Vastsündinute kopsupõletik: põhjused ja ravi. Kuidas kopsupõletik vastsündinud lapsel avaldub? Õige ravi, võimalikud tüsistused

Iga rase naine muretseb eelseisva sünnituse ja oma lapse tervise pärast. Ja need mured on igati õigustatud – praegu sünnivad paljud beebid erinevate haigustega. Statistika kohaselt kannatab umbes 10-15% enneaegsetest lastest sünnist saati kaasasündinud kopsupõletiku all. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletik on laste kopsukoe põletik, mis tekib esimesel elukuul.

Selle haiguse ilmnemisel on palju põhjuseid. Mõnikord võib kopsupõletikku põhjustada mitu vallandajat. Sel juhul kujutab haigus endast tõsist ohtu vastsündinu elule.

Kõige sagedamini põhjustavad haigust patogeensed bakterid (pneumokokk, stafülokokk ja streptokokk). Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirused, seened ja algloomad.

Iseenesest tekib küsimus: kuidas pääsevad haigusetekitajad lapse kehasse, kui see on usaldusväärselt kaitstud lootepõie ja lootevedelike välismõjude eest.

Lapse nakatamiseks on kaks võimalust:

Bronhogeenne - patogeenseid mikroorganisme sisaldav lootevesi siseneb sünnituse ajal lapse kopsude kaudu kehasse.

Infektsiooni peamised põhjused on:

Omadused vastsündinu hingamissüsteemi struktuuris;
Kesknärvisüsteemis paiknevate neuronite alaareng, eriti enneaegsetel imikutel;
Lootevee varajane väljutamine.

Hematogeenne. Sel juhul nakatumine toimub emalt lapsele vere kaudu. Nabaveeni kaudu nakatumine on palju harvem kui bronhogeenne.

Sellistel juhtudel tunneb ema end halvasti ja pöördub seetõttu abi saamiseks arsti poole. Arst määrab ravimid, mis leevendavad tulevase ema ja lapse seisundit.

Kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid

Ilma sümptomiteta ei saa haigus edasi areneda. Sellel haigusel on palju ilminguid. Siiski peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et esimesed sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel, olenevalt sellest, millal nakatumine toimus - emakas või sünnituse ajal.

Bronhogeense infektsioonimeetodiga tekkinud haiguse peamised tunnused on:

Lämbumine on üsna tavaline nähtus, seda esineb umbes igal neljandal vastsündinul. Kaasasündinud kopsupõletiku korral esineb lämbumist aga peaaegu kõigil. Sel juhul on elustajad sunnitud läbi viima erilisi elustamistoiminguid.
Terve lapse nutt on vali. Kopsupõletikku põdevad lapsed karjuvad nõrgalt või heli pole üldse kuulda. Hingamine on samuti nõrk, ebaregulaarne, pinnapealne. Kopsudes on kuulda märga räigutamist, hingamine on raske.
Kehatemperatuuri langus. Kõik vastsündinud lapsed on allutatud kehatemperatuuri kõikumisele. Kuid kopsupõletikku põdevatel lastel võib temperatuur tõusta 40-ni, enneaegsetel imikutel langeda 35-ni või isegi madalamale. Kõrge ja madal temperatuur ohustab vastsündinu elu.
Kaasasündinud reflekside vähenemine. Kopsupõletik mõjutab halvasti isegi täiskasvanu heaolu, vastsündinutest rääkimata. Selline laps on väga loid. Kaasasündinud imemis- ja hingamisrefleksid on vähenenud või puuduvad üldse. Sel juhul on vaja rakendada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja toitmist läbi sondi.
Seedimisprotsess on häiritud ja selle tulemusena väheneb kehakaal. Vastsündinu röhitseb sageli ja kannatab oksendamise käes. Selle tõttu väheneb kehakaal kriitilise näitajani.
Häiritud südame-veresoonkonna süsteemi töö. Kõik siseorganid sõltuvad üksteisest. Kopsude ebaõige toimimine põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Nahk muutub kahvatuks ja rasketel juhtudel isegi tsüanootiliseks. Sageli esineb jalgade turset ja südame rütmihäireid. Pärast taastumist südame löögisagedus taastub.

Kui infektsioon tekkis sünnituse ajal, on haiguse tunnused erinevad. Ja need ei ilmu kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

Nahavärvi muutused. Ema ja arstid märgivad, et limaskestad ja nahk muutuvad haiguse alguses halliks, progresseerudes kahvatuks ja seejärel üldiselt sinise varjundiga. Tsüanoos on selgelt väljendunud - nasolabiaalse kolmnurga sinine nahk.
KNS häired. Vastsündinutel avaldub see kõige sagedamini tugeva erutuse või vastupidi letargiaga. See on letargia, mis juhtub palju sagedamini.
Söögiisu häire. Söögiisu kaob 2-3 päeva pärast sündi. Söötmisel ilmneb regurgitatsioon ja oksendamine, mõnikord isegi kõhulahtisusega. Kogenematud arstid võivad neid sümptomeid ekslikult pidada sooleinfektsiooniga ja ravida seda konkreetselt. Kopsupõletiku ravi lükatakse edasi hetkeni, mil ilmnevad ilmsed sümptomid.
Hingamine muutub. Haiguse progresseerumisel muutub hingamine raskeks. Kui laps on täisealine, on hingamine sagedane, kähe, oigab. Ja kui laps sündis enneaegselt, siis hingamissagedus, vastupidi, väheneb. Selline olukord nõuab pidevat jälgimist – hingamine võib igal ajal peatuda.
Kehatemperatuuri tõus - ilmneb viimasena, mõnikord väga kõrgete väärtusteni.

Kõige tähtsam on haigus õigesti diagnoosida, määrata ravi.

Kaasasündinud kopsupõletiku ravi

Kaasasündinud kopsupõletik, ravi

Ravi viiakse läbi ainult haiglas, sest laps peab olema arstide pideva järelevalve ja kontrolli all. Kui tekivad tüsistused, nagu hingamis- ja südameseiskus, tuleb viivitamatult osutada arstiabi.

Ravimid mängivad kopsupõletiku ravis suurt rolli. Arste saab määrata:

diureetikumid - turse raviks;
antibiootikumid on kohustuslikud. Need ravimid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust ja selle põhjustanud patogeenist. Kui kopsupõletiku põhjustajat ei määrata, määratakse laia toimespektriga antibiootikum;
immuunsüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid;
lakto- ja bifidobakterid on vajalikud düsbakterioosi raviks, mis tekib pärast antibiootikumikuuri;
kohalikku stimuleerivat refleksoteraapiat (sinepiplaastrid, massaaž) määrab ainult arst. Kõrgel temperatuuril on need protseduurid keelatud;
leeliseline sissehingamine - kasutatakse ainult täisealiste imikute jaoks. Võib-olla ei taha laps vaikselt valetada, kuid tulemus on seda väärt.

Edukas ravi sõltub paljuski ema tegevusest. Kopsupõletikuga lapse eest hoolitsemiseks on olemas reeglid:

Söötmine. Nõrkuse tõttu ei saa laps tõhusalt imeda, väsimus tuleb kiiresti peale. Seetõttu peaks ema rinda sagedamini pakkuma ja mitte kinni pidama õigeaegsest toitmisest.
Mähkimine. Noored emad eelistavad klassikalistele mähkimistele üha enam pükse ja pluuse. Kopsupõletikku põdeva lapse puhul on see parim lahendus, kuna tihedalt seotud mähkmed kitsendavad rindkere ja segavad niigi rasket hingamist.
Asendi muutus. Kopsude stagnatsiooni vältimiseks peate last 1-2 korda tunnis küljelt küljele pöörama.

Pärast järgmise kahe aasta ravi läbimist peab last jälgima pulmonoloog. Kõige tavalisem külmetus võib ju taas muutuda kopsupõletikuks.

Kaasasündinud kopsupõletiku tagajärjed

Iga vastsündinu keha ja immuunsüsteem on ainulaadne. Keegi saab haigusega kiiresti toime minimaalse meditsiinilise abiga ja keegi vajab pikka taastumisprotsessi, mis ei välista tüsistuste teket. Enamasti on need järgmised:

soole toksikoosi iseloomustab agiteeritus, ärevus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia. See erutunud seisund muutub apaatiaks kuni teadvusekaotuseni. Kehatemperatuur langeb 34 kraadini, laps hakkab kaalust alla võtma. Limaskestade kuivamise vältimiseks on vaja juua palju vedelikku;
isegi pärast täielikku paranemist võivad kopsude ja bronhide kudedele jääda adhesioonid ning raske põletikuga kohtades isegi armid;
neurotoksikoosi. Aju patogeense mikrofloora ja toksiinidega kokkupuute tagajärjel võivad tekkida vereringe, neuroloogilise sfääri ja termoregulatsiooni häired;
mõnel juhul võib tekkida kopsupuudulikkus;
hävimise tõttu võivad kopsudesse tekkida õõnsused.

Kaasasündinud kopsupõletiku ennetamine

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Tulevane ema võib vähendada lapse kopsupõletiku tekkimise võimalust. Selleks vajate:

plaanis võtta kõik arsti poolt määratud testid;
ravida krooniliste infektsioonide koldeid;
ärge puutuge kokku nakatunud inimestega;
süüa rohkem köögivilju, puuvilju ja ürte;
kõndige värskes õhus iga päev vähemalt 2 tundi;
ööuni peaks olema vähemalt 8 tundi;
keelduda halbadest harjumustest.

Vastsündinute kopsupõletik on eluohtlik haigus. Peate olema väga tähelepanelik erinevate sümptomite ilmnemisel, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi.

Vastsündinud lapsel ei ole veel tugevat immuunsust, tema elundid ja kuded kohanduvad esimesel elukuul keskkonnatingimustega. Igasugune infektsioon, mis sel ajal siseneb lapse kehasse, võib põhjustada tõsist haigust ja tagajärgi, mõnikord surmaga lõppevaid. Kopsupõletiku, sealhulgas emakasisene, nakkusprotsess on ohtlik, kuna see ei mõjuta mitte ainult kopsukudet, vaid võib levida ka kogu kehas. Teades haiguse põhjuseid, ilminguid ja ennetavaid meetmeid, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on vastsündinu kopsupõletik

Vastsündinu kopsupõletik (kopsupõletik) on laste kopsukoe nakkushaigus esimesel 28 elupäeval, millel on iseloomulikud mürgistusnähud ja muutused hingamissüsteemis.

Kopsupõletikuga täituvad alveoolid saladusega ja lakkavad oma funktsioonidest täitmast.

Ohus on:

enneaegsed lapsed (sündinud alla 38-nädalase gestatsiooniperioodi jooksul);
emakasisese kasvupeetusega lapsed (kehakaal alla 2500 g);
keisrilõikega sündinud lapsed.

Lisaks suurendavad mitmed tegurid märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust purus, näiteks:

loote hüpoksia (hapnikunälg). Tekib hapnikupuuduse tagajärjel ema veres, platsenta puudulikkusest (loote hapnikuvarustuse puudumine platsenta veresoonte kaudu);
aspiratsioonisündroom, kui osa amnionivedelikust siseneb sissehingamise ajal lapse hingamisteedesse;
sünnitrauma;
hüpoksia sünnitusel - pikk veevaba periood (rohkem kui 24 tundi);
ema urogenitaal- ja hingamisteede nakkushaigused;
kopsude väärarengud (bronhopulmonaalne düsplaasia).

Huvitav on see, et kolmandik vastsündinute kopsupõletikust on peamise taustal sekundaarne kaasuv haigus. Näiteks võib kaasasündinud kopsupõletik toimida hemolüütilise haiguse, raske sünnitrauma ja sepsise taustal. Selline kopsupõletik määrab sageli nii põhihaiguse käigu raskuse kui ka selle tulemuse.

Haiguste tüübid

Kaasasündinud (või emakasisene) kopsupõletik. Nakkus nakatab loote emakas. Need jagunevad transplatsentaarseteks, kui nakkus satub emalt lapsele platsenta kaudu. Antenataalne, kui loode nakatub lootevee kaudu. Ja intranataalne, kui laps puutub sünnitusteede kaudu kokku infektsiooniga. Haiguse tekitaja tungib sel juhul looteveest või ema nakatunud suguelunditest (sugutraktist).
Sünnitusjärgne kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi. Need jagunevad haigla (nosokomiaalseks) kopsupõletikuks, kui nakatumine toimub sünnitusmajas või vastsündinute patoloogia osakonnas, ja haiglaväliseks, kui vastsündinu haigestub pärast haiglast väljakirjutamist.

Üks loote nakatumise viise emalt on platsenta kaudu (transplatsentaarne nakkustee)

Lisaks sellele on kopsupõletiku põhjustaja tüübi järgi tavaks jagada bakteriaalseks, viiruslikuks ja seenhaiguseks.

Põhjused

Tähtajalistel vastsündinutel on kopsupõletiku peamine põhjus infektsioon.. Kõik muud tegurid (ema infektsioonid, hüpoksia sünnitusel, sünnitrauma jne) ainult suurendavad kopsupõletiku tõenäosust, kuid ei ole selle põhjuseks!

Sünnieelse infektsiooni korral on kõige levinumad patogeenid tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes simplex viirus ja pneumotsüstiit. Viimane muutub enneaegsetel imikutel haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Intranataalse infektsiooni korral puutub laps kokku ema sünnikanalis elavate mikroorganismidega, need on:

klamüüdia;
mükoplasma;
ureaplasma;
streptokokid;
candida (seeninfektsioon).

Streptokokkinfektsioon põhjustab kopsupõletikku 35% imikutel esimesel elukuul.

Haiglainfektsioonid, mis provotseerivad nosokomiaalset kopsupõletikku, on Klebsiella, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Enneaegsetel vastsündinutel on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks lisaks infektsioonile ka hingamissüsteemi ja immuunsüsteemi väheareng. Sellistel lastel on nakkusetekitajatega raskem võidelda, nad on nakkustele kergemini vastuvõtlikud.

Lastel pärast sünnitust keisrilõikega on kopsupõletiku peamiseks põhjuseks nakatunud lootevee või lima imemine sünnikanalist. Selle tagajärjel tekib atelektaas (kopsu osa kokkuvarisemine), mis aitab kaasa kopsupõletiku tekkele.

Vastsündinute kopsupõletikuga nakatumise viisid:

Hematogeenne (verevooluga). See on emakasisese kopsupõletiku kõige levinum nakkustee. Verejooksuga raseda naise nakatumiskolletest satub viirus või bakter lootesse. Seega tekib loote emakasisene infektsioon.
Bronhogeenne. See on postnataalse kopsupõletiku nakatumise tee, kui laps saab nakkuse haigelt emalt või sugulastelt. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomid

Vastsündinute kopsupõletiku kliinilises ilmingus eristatakse mitut sümptomite rühma:

Mürgistuse sündroom - tekib lapse keha mürgistuse tagajärjel viiruste või bakterite toksiinidega. Esiteks mõjutab see närvi- ja immuunsüsteemi. See väljendub lapse nõrkuses, söömisest keeldumises, unisuses, naha kahvatuses või halluses. Samuti võivad esineda sagedased regurgitatsioonid või lühiajalised hingamisseiskus (apnoe).
Hingamisteede häired - tekivad kopsukoe kahjustuse ja sellest tulenevalt hapnikupuuduse tagajärjel. Avaldub hingamise suurenemises, abilihaste hingamistegevuses osalemises (roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, nina tiibade turse). Vastsündinu hingeõhk muutub oigavaks, lärmakaks, mõnikord kostab kaugusest vilistav hingamine. Nahk huulte ümber ja jäsemetel omandab sinaka varjundi, mis on märk hapnikunäljast.
Kardiovaskulaarsüsteemi häired ilmnevad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), vererõhu languse ja turse kujul.
Närvisüsteemi häired - lapse suurenenud erutuvus, ärevus, regurgitatsioon, lihastoonuse langus.
Manifestatsioonid teistest elunditest ja süsteemidest - maksa ja põrna suurenemine, varajane kollatõbi (naha kollasus enne 3-päevast lapse elu).

Vastsündinute kopsupõletiku sümptomid - fotogalerii

Vastsündinute kopsupõletiku korral on hingamine häiritud, auskultatsiooni ajal võib kuulda vilistavat hingamist Kaasasündinud kopsupõletiku korral on pikaajaline kollatõbi sagedaseks sümptomiks Hapnikupuudus kudedes avaldub jäsemete või huulte tsüanoosi (tsüanoosi) kujul.

Oluline on teada, et kopsupõletikuga vastsündinute kehatemperatuuri tõus on vabatahtlik märk. Esimese elupäeva lastel võib tekkida hüpotermia (kehatemperatuur alla 36 kraadi). See näitab immuunreaktiivsuse vähenemist ja tõsist mürgistust.

Kõige sagedasem kopsupõletiku põhjus meditsiiniasutustes on Staphylococcus aureus. Stafülokoki kopsupõletiku tunnuseks on tugev mürgistuse sündroom (kehatemperatuur üle 38,5 ° C, hingamispuudulikkus). Lapsel tekib kiiresti hingamispuudulikkus.

Stafülokokk hävitab kopsukoe, mille tulemusena tekivad õõnsused ja mädaga täidetud pullid. Põletikuline protsess kandub sageli naaberkudedesse ja tekib pleuriit. Abstsessi või pleuriidiga komplitseeritud stafülokoki kopsupõletik on sageli vastsündinute surmapõhjus.

Kaasasündinud kopsupõletiku spetsiifilisus imikutel:

Haiguse kliinilised ja radioloogilised ilmingud ilmnevad lapse esimese 72 elutunni jooksul.
Nakkuse allikas on ema – temasse külvatakse sama patogeenset taimestikku, mis lapsele.
Lapsel on sageli kopsudega külgnevates elundites nakkuskolded.
Iseloomustab maksa ja põrna suurenemine alates lapse esimesest elupäevast.
Platsentas pärast sünnitust leitakse põletikulisi muutusi.

Kopsupõletiku tunnused enneaegsetel imikutel

Mittespetsiifiliste tunnustega haiguse algus on halb imemine, lapse suurenenud erutuvus, naha kahvatus või tsüanoos, kehatemperatuuri langus, unehäired, kehakaalu langus või turse tõus.
Hingamishäirete hiline ilming (1-2 elunädalal).
Kopsupõletiku tüsistuste esinemine sagedamini kui täisaegsetel vastsündinutel.
Vahune eritis suust. See ilmneb kopsude ülekoormuse tagajärjel.
Enneaegsetel imikutel tekib kopsupõletikust suurem tõenäosus veremürgitusse.

Enneaegsetel vastsündinutel on kõige levinum kopsupõletiku põhjustaja pneumotsüstiit. Sellise kopsupõletiku kulg kestab 4–8 nädalat ja jaguneb mitmeks etapiks:

Esialgsed ilmingud (haiguse esimesed 1-2 nädalat). Iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid loid imemise, kehva kaalutõusu, kiire hingamise suplemisel, imemise näol. Mõnikord esineb kerge köha, lahtine väljaheide (kõhulahtisus).
Haiguse kõrgus (2-4 nädalat haigust). Avaldub tugeva õhupuudusena (hingamiste arvu suurenemine kuni 80–140 minutis), paroksüsmaalse köha, naha värvuse muutusega (sinine, hall). Kehatemperatuur tõuseb harva.
Resorptsiooni (reparatsiooni) etappi iseloomustab õhupuuduse, köha, joobeseisundi tunnuste aeglane kadumine.

Dr Komarovski kooli video kopsupõletikust lastel

Ravi

Vastsündinute ravi jätkub kuni haiguse ägeda perioodi leevenemiseni (umbes 2 nädalat). Kopsupõletiku resorptsiooni perioodil kasutatakse toetavat ja taastavat ravi.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas neonatoloogi range järelevalve all!

Vastsündinute kopsupõletiku ravi peamised aspektid on järgmised:

Kaitserežiim. Optimaalse temperatuuri ja õhuniiskuse säilitamine (palatis +24…+26 °C õhuniiskuse juures 60–70%). Kuni 1,5 kg kaaluvate enneaegsete beebide puhul hoitakse inkubaatoris temperatuuri +34…+36 °C. Ülekuumenemine on ebasoovitav, nagu ka hüpotermia. Regulaarne ventilatsioon on vajalik. Imikuid ei ole soovitatav mähkida ja nende liigutusi piirata, päeva jooksul on vaja sageli kehaasendit muuta.
Söötmine. Kui laps on raskes seisundis või sügavas enneaegses eas, toidetakse teda sondi või tilguti abil. Selleks kasutatakse emapiima või kohandatud segusid. Seisundi paranemise ja imemisrefleksi tekkega toidetakse last lusika või rinnaga. Raske seisundi korral ei suuda laps kogu vajalikku toidukogust omastada, seetõttu antakse talle toitmise vahel sondi või pipeti kaudu vedelikku (glükoos, oraliit).
Hapnikteraapia on kuumutatud ja niisutatud hapniku sisseviimine läbi maski, kateetri inkubaatorisse.
Antibakteriaalne ravi - sõltuvalt kopsupõletiku patogeenist ja tüübist.
Immunokorrektiivne ravi - immunoglobuliinide, vereplasma sisseviimine.
Kardiovaskulaarse puudulikkuse ravi - südameglükosiidide kasutamine tervislikel põhjustel, diureetikumid.
Obstruktiivse sündroomi (bronhospasm) korral kasutatakse bronhodilataatoreid (näiteks Alupent).
Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon - lima eemaldamine elektrilise imemise abil.
Vibratsioonmassaaž - silitamine, kerge koputamine, rindkere kokkusurumine külgedelt.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel - pildigalerii

Tugevamaid lapsi toidetakse nibuga pudelist Nõrgenenud vastsündinuid toidetakse läbi sondi Vastsündinud lapse jaoks on oluline säilitada püsiv kehatemperatuur ja niiskustase – selleks pannakse ta inkubaatorisse Niisutatud hapnikuga varustamine beebile viiakse läbi maski või ninakateetri kaudu

Erinevat tüüpi kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid - tabel

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi intravenoosselt - joa või tilgutiga. Antibiootikume tuleb ravida vähemalt 5 päeva, mõnikord pikendatakse nende võtmist kuni 10 päevani.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pleuriit on pleura (kopse katva membraani) põletik. Tekib siis, kui infektsioon liigub kopsukoldest naaberkudedesse.
Abstsess on õõnsus kopsus, mis on täidetud mädaga.
Sepsis on nakkuslik vereinfektsioon ja nakkuse levik kogu kehas koos paljude nakkuskoldete tekkega.
Atelektaas - osa kopsu kokkuvarisemine;
Pneumotooraks - õhu sisenemine pleuraõõnde, tavaliselt ei tohiks see seal olla.

Vastsündinu kopsupõletikku nimetatakse tavaliselt ägedaks nakkusliku iseloomuga haiguseks (haiguse tekitajad on mikroorganismid), mida iseloomustab kopsude hingamisteede (tegelikus gaasivahetuses osalevate) osade kahjustus.

Sellisel juhul võivad lapsel ilmneda süsteemse (mitte ainult patogeeni sissetoomise kohta) põletiku sümptomid. Tihti taanduvad kopsupõletiku nähud imikutel respiratoorseks distressiks, samas kui vastsündinul tekib kopsupõletiku kahtlus alles röntgenuuringuga (pildil on tavaliselt kopsude alumises osas varjutatud ala – see on fookus ).

Kuna juba esimestest eluminutitest alates määrab lapse asukoha sünnitus- või lasteosakond, võib vastsündinu kopsupõletik olla kaasasündinud või haiglane.

Vastsündinu kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt mikroorganismist, mille sissetoomise järel tekkis kopsupõletik, järgmisteks tüüpideks:

On tegureid, mis soodustavad lapse kaasasündinud kopsupõletikku. Viimased on loote enneaegsus, komplitseeritud rasedus, raske kägistamise tagajärjed sünnituse ajal, aga ka ema nakkushaigused (siis võib nakkus edasi kanduda otse emalt; seda nimetatakse transplatsentaalseks ülekandemehhanismiks: platsenta kaudu - organ, mille kaudu loode toidetakse, vere emaga).

Illustratsioon transplatsenta leviku teest üldiselt.

Täiendav risk on keisrilõige (lapse eemaldamine vastavalt kõhuseina ja emaka sisselõike kaudu). Samuti võivad kaasasündinud kopsupõletiku põhjused peituda haiglapersonali sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi rikkumises (näiteks lapse hingamisteede ebapiisav hooldus). Lisaks võib patogeeni sattumine vastsündinu kehasse vereülekande ajal. Kahjuks ei ole sellised meditsiinilise tegevuse tagajärjed nii haruldased.

Põhimõtteliselt on vastsündinutel võimalikud erinevad kopsupõletiku põhjused. Kuid enamasti on mikroorganism-tekitaja lapse kopsudes transplatsentaarne (verevahetuse tagajärjed emaga), aga ka nakkustekitaja aspiratsiooni (vastsündinu poolt sissehingamise) korral koos amnionivedelik (vedelik, mis oli loote elupaigaks enne sündi). See tähendab, et kaasasündinud kopsupõletik on kõige levinum.

Kui lapsel on esimesel elupäeval kopsudes põletik, võib arstil olla raske tõlgendada sellest tulenevaid haigusnähte kaasasündinud kopsupõletiku sümptomitena. Lapse hingamishäirete tõelise põhjuse mõistmiseks peate teadma kopsude põletiku kaudseid tunnuseid. Esimesed märgid on seedetrakti talitluse häired, mis seisnevad sapiga segunenud toidujäätmete kasvus maos.

Sümptomid on sel juhul rinna halb imetamine ja pidev sülitamine lapse toitmise ajal. Samal ajal võib täheldada keha üldise joobeseisundi sümptomeid: naha kahvatus (kuni "hallini");

põrna (splenomegaalia) või maksa (hepatomegaalia) suurenemine. Ja mõnikord ilmneb isegi patoloogiline kollatõbi - naha kollane värvumine sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni protsesside rikkumise tõttu (seal on ka füsioloogiline kollatõbi: tavaliselt eristatakse seda patoloogilisest selle järgi, kui palju bilirubiini patsiendil biokeemilise uuringu käigus tuvastati. vereanalüüsi).

Kuid täiskasvanud patsiendile iseloomulikud kopsupõletiku sümptomid, nagu palavik (palavik) ja köha, ei ole imikute kopsupõletikule täiesti iseloomulikud.

Kui vastsündinul ei ole kaasasündinud, vaid omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletikku, võib see olla peidetud elustamisvajaduste (raske lämbumine ja muud lapse kriitilised hingamishäired) taha. Kõik need on kopsuhaiguse loomuliku (kuni ravi määramiseni) objektiivsed tagajärjed. Sageli kaasneb selline sündmuste areng enneaegsete imikutega, eriti kui tehti keisrilõige (täiendav nakkuse riskitegur).

Diagnostilised meetmed haiguse avastamisel

Vastsündinu kopsupõletiku diagnoosi kinnitamiseks on vaja saada röntgeniuuringu andmeid,

ja teostada ka külvamist

ema sünnikanalist ja lapse hingamisteedest, et aru saada, kas mikrofloora (mikroorganismid) on neis sama. Olulised märgid on ka leukotsüütide taseme tõus veres (põletiku indikaator), C-reaktiivse valgu taseme tõus 72 tunni jooksul pärast sündi (kinnitab ka põletikku). Lisaks võivad esineda järgmised sümptomid: mädase röga esinemine esimese intubatsiooni ajal (hingamistoru sisseviimine imiku hingamisteedesse), vastsündinu maksa märkimisväärne suurenemine esimesel päeval pärast sündi, samuti põletik platsentas, mis tuvastatakse selle spetsiaalse histoloogilise uuringu (koe struktuuri uurimine) käigus. Kõik need märgid, eriti kui neid leitakse koos, viitavad suure kindlusega haiguse esinemisele.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võivad olulisteks andmeteks, mis viitavad vastsündinu kopsupõletiku võimalikkusele, olla ema varasemad nakkushaigused: hingamisteede infektsioonid raseduse ajal, kroonilised naisorganite või neerude põletikud. Samuti on olulised tüsistused, mis tekivad emal pärast rasedust. Need näitavad kaudselt selle mitte päris soodsat kurssi.

Samal ajal avastatakse lapse kopse kuulates nendes vilistav hingamine, samuti hingamise nõrgenemine (hingamishelide vaigistamine).

Südame kuulamine suurendab selle kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul (seda nimetatakse tahhükardiaks) ja mõningaid summutatud südamelööke.

Põhilised terapeutilised meetmed

Kopsupõletikku ravitakse edukalt (sh haiguse tagajärgedega), kui eelnevalt on loodud optimaalsed tingimused patsiendi põetamiseks.

Mittemedikamentoosne ravi seisneb peamiselt inhaleerimises (inhaleerimisel põhinevates) meetmetes: vastsündinule antakse niisutatud õhu-hapniku segu. Samal ajal kontrollitakse hapniku pinget (kogust) veres. Sageli kaasneb raviga lapse üleviimine kopsude kunstlikule ventilatsioonile (toru sisseviimine hingetorusse paralleelse hapnikuvarustusega spetsiaalsest aparaadist).

Haiguse uimastiravi hõlmab tavaliselt antibiootikumravi. Tavaliselt ravitakse neid penitsilliini antibiootikumidega kombinatsioonis aminoglükosiididega (ampitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum). Kui haiguse põhjustaja on kindlaks tehtud ja selleks on Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, esindab tavaliselt haiglast, mitte kaasasündinud infektsiooni), siis ravitakse haigust 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (ka antibakteriaalsete ravimitega) (tseftasidiim) koos aminoglükosiididega. (netilmitsiin).

Üldiselt tuleb märkida, et antibakteriaalse ravimi valik sõltub ennekõike sellest, kui palju patogeene konkreetse lapse kopsudest leiti, millistesse mikroorganismide rühmadesse nad kuuluvad ja millised on haiguse tagajärjed. põhjustatud juba diagnoosimise ajast.

Kui haigus on eriti raske, võib ravi hõlmata ravimeid, mis on otseselt suunatud vastsündinu immuunsüsteemile.Laste puhul ei ole see veel täiuslik, seega on parem selliseid mõjusid vältida. Kui aga lapse seisund on tõesti kriitiline, võib osutuda vajalikuks immuunravi.

Kokkuvõte

Kui arvutada vastsündinute kopsupõletikku suremuse protsent, saadakse umbes 5-10%. Samal ajal sõltub letaalsus ennekõike protsessidest, mille vastu haigus tekkis, aga ka lapse küpsusastmest (enneaegsete imikute kopsupõletik esineb sagedamini ja sellega kaasnevad kohutavad tüsistused). Prognoos halveneb, kui haigus esineb lapse intensiivravi osakonnas viibimise ajal.

Et mõista, kas tegemist on kaasasündinud või haiglahaigusega, tuleb arvestada, kui palju aega on möödunud lapse sünnist hetkeni, mil tal ilmnesid esimesed haigusnähud.

Ema käitumine raseduse ajal ja enne rasedust mängib vastsündinute kopsupõletiku ennetamisel olulist rolli. Lisaks on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, kasutada materjali üks kord, samuti jaotada imikuid intensiivravi osakonnas mitte rohkem kui kaks vastsündinut õe kohta.

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on tõsine haigus ja väikelastel on see täis tüsistusi. Seetõttu peaksid vanemad adekvaatse ravi alustamiseks alati õigeaegselt ühendust võtma spetsialistidega.

Kopsupõletikku iseloomustab kopsukudede põletik ja bronhide seinte kahjustus. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustab vastsündinute kopsupõletik kuni 15% kogu lapsepõlve kopsupõletikust ja enneaegsetel imikutel - 2%.

Kopsupõletiku nähud sõltuvad infektsiooni tüübist, infektsiooni tüübist, vastsündinu keha individuaalsetest omadustest.

Kui kopsupõletik tekib enne lapse sündi, nimetatakse seda tüüpi kopsupõletikku emakasiseseks. Selline põletik ilmneb kohe pärast lapse sündi ja selle põhjused on tõenäoliselt raseda naise haigused lapse kandmise perioodil. Kui emal olid hingamisteede haigused, siis võis infektsioon lootele jõuda nii vere kui lootevee kaudu.

Vastsündinute kopsupõletiku sümptomid väljenduvad hüpotensioonis, hallikas-kahvatu nahavärvis, hingamispuudulikkuses. See võib olla oksendamine toitmise ajal ja soole spasm. Kopsudes kuuleb arst peeneid mullitavaid räigeid. Laps on loid ja unine. Tal võivad tekkida südamepuudulikkuse sümptomid.

Emakasisene kopsupõletik diagnoositakse tavaliselt lapse esimestel elutundidel. Ja siis laps keeldub rinnast, sülitab sageli üles, väljaheide on vedel. Kui lapse temperatuur tõuseb, tuleb kohe kutsuda koju arst ja kui temperatuur on väga kõrge, siis kutsuda kiirabi.

Mõnikord ei pruugi vanemad olla teadlikud, et nende lapsel on kopsupõletik. Haigus võib tekkida ilma palavikuta. Kuid lastearst tuvastab haiguse kohe, kui uurib ja kuulab lapse kopse.

Pneumoonia enneaegsetel vastsündinutel

Tänapäeval sünnib üha rohkem lapsi enneaegselt. Sellised lapsed on väga vastuvõtlikud erinevatele haigustele, sealhulgas kopsupõletikule.

Emakasisese kopsupõletiku levikuks on kaks võimalust: hematogeenne (vere kaudu) ja aspiratsioon (emakasisese asfüksia ajal). Enneaegse lapse kopsupõletiku edukaks raviks peate teadma selle põhjust, määrama nakkuse põhjustaja.

Emakasisest kopsupõletikku põdevad lapsed on teistest sagedamini raskes seisundis, kuna nende jäljend lahkub sünnist enneaegselt.

Enneaegsete imikute kopsupõletiku diagnoosimine on keeruline, kuna selle sümptomeid võib segi ajada teiste lastehaigustega. Kui kopsupõletik avastatakse enneaegsel lapsel pärast sündi, ei välista lastearstid, et selle päritolu võib olla omandatud, mitte kaasasündinud.

Enneaegse lapse kopsupõletiku ravi hõlmab ravimite, sealhulgas antibiootikumide võtmist. See on paljudele vanematele väga hirmutav, kuid ilma antibiootikumideta on nii väikestel lastel raske nii raskest eluohtlikust haigusest taastuda. Ettevalmistused selliste imikute jaoks tuleb hoolikalt valida. Sageli koos antibiootikumidega kompleksis määravad pediaatrid vitamiine, immunomodulaatoreid ja laktobatsillidega ravimeid. Viimased aitavad ära hoida düsbakterioosi, mida sageli põhjustavad antibiootikumid.

Selles vanuses laste kopsupõletikku ravitakse haiglas. Laste kopsupõletiku ravi alustalaks on varajane antibiootikumravi. Kui me räägime beebidest esimesel kuuel elukuul, siis suukaudsed (suu kaudu) antibiootikumid ei ole võimalikud. Sel põhjusel tehakse lapsele süstid. Millist antibiootikumi lapsele määrata, määrab raviarst.

Haiglas määratakse lapsele sageli hapniku sissehingamine. See võib olla sissehingamine ürtidega või spetsiaalsete ravimitega tema hingamisteede puhastamiseks.

Sageli on lastele ette nähtud ka veenisisesed vedelikud, kui lapse tervis seda nõuab. Need võivad olla tüsistused krampide ja raskete joobeseisundi sümptomite kujul, pikaajaline kõrge palavik, lapse keeldumine talle suu kaudu manustatavast toidust. Seetõttu süstitakse lapsele glükoosi, soolalahuseid.

Kõrgel temperatuuril on ette nähtud nii palavikku alandavad kui ka rögalahtistavad ravimid. Mõnikord kasutatakse ravimtaimede keetmisi, millel on röga vedeldamise omadus.

Kui laste seisund on liiga raske, tuleb mõnikord manustada spetsiaalset kaitsevalku, immunoglobuliini. See on valmis antikeha, mis pärsib patogeene.

Pneumoonia vastsündinutel: ravi kestus

Vastsündinute kopsupõletiku kestus on umbes kuu. Tuleb märkida, et sel juhul täheldatakse palju surmajuhtumeid.

Kui kopsupõletik on kaasasündinud, ravitakse seda seni, kuni ilmnevad selle patogeneetilised sümptomid. Akuutne periood on umbes 2 nädalat. Seisundi paranemisel taastub kesknärvisüsteemi seisund. Lahendusetapp on 1-2 nädalat.

Mis puudutab enneaegsete imikute kopsupõletiku prognoosi, siis need sõltuvad nende immuunsüsteemi seisundist, provotseerivate tegurite olemasolust ja ravi taktikast.

Haiguse kulgu raskendavad sekundaarsed patoloogilised muutused kopsukoes abstsesside ja pleuriidi näol, hingamispuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused, beebi kehamassi vähenemine, vere happe-aluse tasakaalu häired.

Vastsündinute kopsupõletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist, ravi ravimite korrigeerimist.

Kopsupõletik vastsündinutel: tagajärjed

Kui ravi alustati õigeaegselt ja see oli piisav, ei põhjusta see tüsistusi ega tagajärgi. Vastasel juhul võib pärast haiguse ägeda faasi taandumist lapsel pikka aega tekkida asteenia periood: letargia, halb isu, väsimus. Hilise ravi alustamisega võib kopsupõletiku olemus pikaks venida. Samuti on oht kopsupõletiku üleminekuks krooniliseks vormiks koos perioodiliste ägenemistega. Ägeda kopsupõletiku krooniliseks muutumise oht ei teki ainult piisava ravi korral.

Mõnikord võib isegi õige ravi korral põletik levida kopsude tervetesse piirkondadesse. Sel juhul ühinevad põletikukolded üksteisega ja hõivavad suuri alasid. Vastsündinute kopsude omadused määravad kopsuturse tekke riski, kopsupuudulikkuse esinemise.

Samuti võib tekkida pleuriit, mis raskendab haige lapse hingamist. Rasketel juhtudel toimub kopsudes kudede hävimine, see tähendab nende hävitamine koos õõnsuste moodustumisega kopsudes.

Vanemad peaksid mõistma, et vastsündinutel nõrgestab isegi edukalt ravitud haigus keha oluliselt. Ja siis on igal lapse edasisel külmetusel võimalus areneda uuesti kopsupõletikuks.

Haiguse alguses, kui beebil on kõrge temperatuur, nõrgenenud üldseisund, omistatakse talle voodire. Kui temperatuur on langenud normaalsele tasemele, peate järk-järgult minema koos lapsega värske õhu kätte.

Taastumisfaasis kopsupõletikuga kõndimine pole mitte ainult võimalik, vaid vajalik. Ainult samal ajal on vaja riietuda vastavalt ilmale, piirata haige lapse tegevust. Me ei tohiks unustada lastetoa regulaarset tuulutamist, märgpuhastust. On vaja tagada, et ruumi õhk oleks niiske, mitte kuiv, mis raskendab haiguse kulgu ja selle ravi.

Kopsupõletik vastsündinutel: Komarovsky

Hr Komarovsky paneb lapsevanematele südamele, et kopsupõletiku nähtude avastamisel võtaksid õigeaegselt ühendust oma raviarstidega. Kopsupõletiku raviga viivitamine on väga ohtlik.

Mis puudutab vitamiiniteraapiat kui kompleksravi komponenti, siis Komarovski sõnul on parem toitu vitamiinidega rikastada. Kui me räägime imikutest ja kopsupõletikust, siis loomulikult määrab arst vitamiinide manustamise meetodi. Askorbiinhape, ütleb Jevgeni Komarovsky, võib oluliselt vähendada haiguse kestust.

Lastearstil on rögalahtistite kui kopsupõletiku ravi komponendi kohta oma arvamus. Ta rõhutab, et maailma meditsiin selliseid vahendeid ei tunnista. Pediaatriaõpikutes öeldakse, et rögalahtistite efektiivsus võrreldes rohke joomisega on madal. Nende üldist tõhusust ei ole tõestatud.

Ja Jevgeni Komarovsky usub, et kopsupõletik on tulevase ema madala immuunsuse tagajärg, kui me räägime tema emakasisesest vormist. Kui tegemist on kopsupõletiku omandatud vormiga, siis on süüdi lapse madal immuunsus. Lõppude lõpuks tuleb isegi kuni aastani last karastada, temaga iga ilmaga jalutada, läbi viia õhuvanne, kehalist kasvatust, tuulutada lastetuba une ajal. Ja paljud noored emad püüavad oma lapsi hällist kinni keerata, mis määrab nad pidevatele külmetushaigustele, millel on kõik võimalused areneda kopsupõletikuks.

Eriti Diana Rudenko jaoks

Kopsupõletik on ohtlik haigus. Vastsündinul on kopsupõletik eriti raske. Haigus areneb kas vahetult pärast lapse sündi või tema esimesel elukuul. Põletiku iseärasus sellistes purudes on see, et patoloogiline protsess levib kiiresti mõlemasse kopsu ja seetõttu läheb vastsündinu seisund iga minutiga hullemaks. Selle patoloogia tüsistused võivad olla väga tõsised ja mõjutada lapse edasist elu. Seetõttu on värsketel vanematel nii oluline teada vastsündinute kopsupõletiku iseloomulikke sümptomeid, ravi põhimõtteid, põhjuseid ja tagajärgi.

Arvatakse, et kopsupõletikku diagnoositakse kõige sagedamini lastel, kes on sündinud patoloogilisest rasedusest ja raskest sünnitusest. Lisaks on valdavalt palju emasid viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide kandjad, millele beebi nõrk immuunsus veel täielikult vastu ei suuda. Statistika järgi diagnoositakse kopsupõletikku kõige sagedamini vastsündinutel pärast keisrilõiget ja enneaegsetel imikutel.

Haiguse peamised põhjused

Kopsukoe kahjustusega tekkiva ägeda põletikulise protsessiga kaasneb eksudaadi kontsentratsioon alveoolide sees. Selle patoloogilise nähtuse tagajärjel tekivad hingamisteede sümptomid. Vastsündinute kopsupõletik, hoolimata nende varasest east, on sama levinud kui vanematel imikutel. See on seotud paljude teguritega.

Imikute kopsupõletiku tekke eelduseks on patogeense mikrofloora tungimine kehasse. Vastsündinute kopsupõletiku ravi edukus sõltub suuresti patogeeni tüübi õigeaegsest määramisest ja selle suhtes tundliku antibiootikumi valikust.

Esimestel elukuudel diagnoositakse lastel kaasasündinud või vastsündinu kopsupõletik. Esimesel juhul räägime vastsündinute emakasisesest kopsupõletikust, mis avaldub esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. Platsentat läbivad viirused on võimelised provotseerima selle haiguse arengut isegi perinataalsel perioodil. Vastsündinute emakasisese kopsupõletiku peamised põhjustajad on mikroorganismid, mis põhjustavad TORCH-rühma infektsioone. Need sisaldavad:

punetised;
tsütomegaloviirus;
herpesviirus;
toksoplasmoos;
süüfilis.

Reeglina läbivad kõik rasedad naised sünnituseelses kliinikus uuringu TORCH-viiruste esinemise suhtes kehas. Kui ema haigestus esimesel trimestril mõnda infektsiooni, oli kopsupõletik tõenäoliselt üks transplatsentaarse infektsiooni tüsistusi. Raske rasedus ja naise haigused võivad põhjustada looduslike kaitsebarjääride osalise hävimise.

Vastsündinute kopsupõletiku põhjuseks võib olla nakatumine patogeensete bakteritega enne sünnitust või ema sünnikanalist läbimise ajal. Sel juhul võivad haiguse põhjustajad olla:

klamüüdia;
mükoplasmad;
Candida;
listeria;
ureaplasma;
Trichomonas.

Tinglikult patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada ka vastsündinute kopsupõletikku, mida iseloomustab esinemise aeg (varakult - kuni 7 päeva, hiljem - 7 kuni 28 päeva). Nende hulka kuuluvad stafülokokk, streptokokk, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Hiline kopsupõletik tekib reeglina pärast koju jõudmist. Haiguse varajased vormid võivad olla põhjustatud statsionaarsest taimestikust. Tavaliselt nakatumine toimub sünnitustoas või vastsündinute osakonnas kopsude kunstliku ventilatsiooni ürituse ajal. Muud haiglas viibiva lapse nakatumise põhjused on:

Raske sünnitus. Vastsündinu kopsupõletik pärast keisrilõiget või sünnitusabi tangide kasutamist on väga levinud tagajärg.
Ema kroonilised või ägedad nakkushaigused, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi.
Mekooniumi aspiratsioon sünnituse ajal.
Elustamismeetmed, sealhulgas IVL.
Sügav enneaegsus.
Sünnitustrauma.
Sünnitusruumi olukorra mittevastavus sanitaar- ja hügieenistandarditele.

Haiguse patogenees

Vastsündinu kopsupõletik areneb hingamissüsteemi ebaküpsuse taustal, mis suurendab nakkusohtu ja patogeense mikrofloora paljunemist. Intensiivse verevarustusega jõuavad organismi sattunud haigustekitajad välkkiirelt kopsudesse. Sel juhul tekib põletik esmalt alveoolides. Patoloogilised muutused toovad kaasa häireid vere gaasi koostises, seetõttu täheldatakse väljendunud hüpoksiat - rakkudel on valus hapnikupuudus. Selle puudus võib mõjutada aju ja seejärel siseorganite tööd. Ilma ravita algab lapsel kogu organismi mürgistus.

Sümptomid imikutel

Kui palju vastsündinul kopsupõletikku ravitakse, on võimatu täpselt öelda. Ravi sõltub paljuski haiguse käigu tõsidusest ja haiguse kliinilise pildi tõsidusest. Vastsündinu kaasasündinud kopsupõletiku esimesed sümptomid võivad ilmneda kohe pärast lapse sündi, vaid paar tundi hiljem. Selle lapse jaoks ohtliku haiguse ilminguid saab näha tema seisundist:

laps sünnib kahvatuhalli nahavärviga;
võib esineda keha mürgistuse tõttu lööve;
laps on nõrgenenud, ei suuda valjult karjuda;
kaasasündinud refleksid on alla surutud;
täheldatakse suurenenud hingamist;
roietevaheliste ruumide tagasitõmbamine;
rinnaku tagasitõmbumine sissehingamisel;
kardiopalmus;
kehakaal on alla vastsündinutele kehtestatud normi;
laps keeldub ema pakutud rinnast;
kõrge kehatemperatuur.

Sümptomite suurenemisega, mis juhtub piisavalt kiiresti, võivad lapsel tekkida krambid. Kaasasündinud kopsupõletiku vorm on imikutel eriti raske. Iga minut on oluline, ilma ravita laps sureb.

Ühiskonnas omandatud taimestikust põhjustatud vastsündinu põletikule on iseloomulik leebem kulg, kuna selleks ajaks oli laps juba jõudnud emapiimast toitudes veidi kaalus juurde võtta ja omandada täiendava immuunkaitse haigustekitajate vastu. Vastsündinute kopsupõletiku sümptomid on sarnased kaasasündinud kopsupõletiku sümptomitega, kuid on vähem väljendunud. Vastsündinu muutub rahutuks, kapriisseks, kaotab isu. Kopsupõletiku tõttu ilmneb tugev õhupuudus.

Haiguse tunnused imikutel

Vastsündinute kopsupõletiku kahepoolne vorm on üsna tavaline. See on tingitud asjaolust, et beebi keha ei suuda veel võidelda põletikulise protsessiga ühe piirkonna piires, nagu täiskasvanutel ja vanematel lastel. Lisaks võimaldavad pidev lamamisasend ja üsna laiad bronhid väikeste alveolaarsete vaheseintega infektsioonil kiiremini levida teistesse segmentidesse. Järelikult ei ole vaja rääkida vastsündinute fokaalsest kopsupõletikust.

Imikute haiguse algstaadiumis ilmneb kõige sagedamini ühepoolne vorm. Valdaval arvul juhtudel juhtub just see vastsündinu hilise kopsupõletikuga. Paremal küljel ilmub esimene kolle. Selle põhjuseks on asjaolu, et parem bronh on vasakust laiem ja veidi lühem - see on "standardne" füsioloogiline tunnus. Põletikuline protsess mõjutab aga kiiresti vasakut kopsu, seetõttu tuleb pärast paaripäevast kaotust ravida kahepoolset kopsupõletikku.

Millised võivad olla tagajärjed

Pole saladus, et vastsündinud lapse immuunsus pole veel jõudnud tugevneda. Sellest lähtuvalt ei suuda beebi keha infektsiooniga praktiliselt võidelda. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, tekivad tüsistused kiiresti, esimeste tundide või päevade jooksul. Kõik võimalikud probleemid, mida kopsupõletik võib põhjustada, on tinglikult jagatud pulmonaalseteks ja kopsuvälisteks. Esimesse rühma kuuluvad:

pleuriit (pleura põletikuline kahjustus);
atelektaas (kopsuosakese kokkuvarisemine);
pneumotooraks (õhu kontsentratsioon rinnaku piirkonnas, mis põhjustab hingamisorganite kokkusurumist väljastpoolt).

Sellised kopsupõletiku tagajärjed vastsündinutel võivad ilmneda juba teisel päeval. Kopsuvälised tüsistused on infektsiooni hematogeense edasikandumise tagajärg. Nende hulka kuuluvad keskkõrvapõletik, hemorraagiline sündroom, hemodünaamilised häired, sepsis. Iga bakteriaalne kahjustus kujutab endast ohtu lapsele, kuna baktereemia (infektsioon vereringes) ähvardab last surmava tulemusega.

Mõni aeg pärast kopsupõletikku võivad vastsündinul tekkida tüsistused südame-veresoonkonna süsteemi töös, samuti võib tekkida rahhiit, raske aneemia.

Haiguse diagnoosimine

Arstid ammutavad põhiteavet vastsündinu haigestumise kohta ema ajaloost, raseduse ajaloost, sünnitusest, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemustest. Järgmisena viiakse läbi lapse objektiivne uurimine.

Kopsupõletiku korral kaasneb rindkere löökpillidega lühenenud summutatud toon. Kopsupõletikuga vastsündinutel väljendub nõrgenenud hingamine reeglina ilma niiskete räigete ja krepituseta. On võimatu tugineda ainult haiguse välistele ilmingutele ja visuaalsetele muutustele teistest süsteemidest. Imikute kopsupõletiku diagnoosimisel on võtmeroll just laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel:

kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide arvu suurenemine);
üldine uriinianalüüs;
rindkere röntgenuuring (rindkere kahjustuste astme määramine).

Muide, ilma käte röntgenita ei määra ükski spetsialist diagnoosi. Radiograafia võimaldab teil välja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kopsupõletiku tunnusteks pildil vastsündinul on kopsude deflatsioon, veresoonte mustri raskusaste (eriti haiguse algstaadiumis). Hiljem tekivad põletikulised-infiltratiivsed muutused.

Kopsupõletiku ravi vastsündinutel

Äsja sündinud lapse kopsupõletik nõuab tõsist põhjalikku ravi ja on kiireloomuline. Ravi hõlmab etioloogiliste, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste tegurite arvessevõtmist. Isegi õhutemperatuur on oluline: nõrgenenud beebi jaoks võib vähimgi ülekuumenemine või jahtumine põhjustada seisundi järsu halvenemise. Kui laps sündis enneaegselt, on talle sobivaim inkubaatorirežiim – ainult nii saavad arstid talle kõige mugavama temperatuurirežiimi seada ja hapnikutoe pakkuda.

Kopsupõletiku ravi kestus on keskmiselt 2-3 nädalat - kõik sõltub haiguse tõsidusest. Peamised ravimid on antibiootikumid. Väärib märkimist, et ravi viiakse läbi kompleksselt, kahe antibakteriaalse ravimi abil. Ravimeid manustatakse ainult parenteraalselt (tavaliselt intramuskulaarselt).

"tsefuroksiim"

See on beetalaktaamide seeria antibiootikum, mida kasutatakse selle bakteritsiidsete omaduste tõttu. Toimeaine pärsib paljude ekstratsellulaarsete oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide aktiivsust. Kopsupõletiku ravis süstitakse seda ravimit. Päevase ja ühekordse annuse määrab arst, kuid tavaliselt ei ületa see 24 tunni jooksul 100 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Nagu iga teine antibakteriaalne ravim, põhjustab tsefuroksiim mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini tekib ravimi kasutamise taustal soole düsbakterioos, mis väljendub puhituses, koolikutes ja väljaheites. Kui lapse emal või tema lähisugulastel on penitsilliinipreparaatide suhtes allergiline reaktsioon, ei tohiks seda vahendit kasutada.

"Amitsiin"

Antibiootikum aminoglükosiidide rühmast, mis ei jäta võimalust haigestuda stafülokoki infektsiooni, E. coli, Klebsiella ja teiste bakterite tekkeks, mis võivad sünnieelsel perioodil kopse mõjutada. Optimaalne päevane annus imikutele on 15 mg/kg lapse kehakaalu kohta. Ravimit manustatakse lapsele kaks korda päevas nädala jooksul. Kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist tõenäoline unehäire, soole düsbakterioos. Neerukahjustusega "Amikatsiini" ei kasutata.

"Vankomütsiin"

Ravim on glükopeptiidide rühma esindaja, mis on efektiivne enamiku grampositiivsete ja anaeroobsete bakterite vastu. See ravim on alternatiiv tsefuroksiimile, kuna seda saab kasutada penitsilliini antibiootikumide suhtes allergia korral. Vastsündinute annus on 10-15 mg / kg lapse kehakaalu kohta. Ravimi päevane kogus jagatakse kaheks annuseks. Selle ravimi väljakirjutamisel peab arst siiski arvestama, et vankomütsiin võib süstekohas põhjustada veenipõletikku. Antibiootikumi parenteraalse manustamise protsess nõuab ettevaatust ja aeglust.

Probiootikumid kopsupõletiku ravis

Suur tähtsus on ravimitel, mis aitavad taastada antibiootikumide poolt häiritud mikrofloorat – need on lakto- ja bifidobaktereid sisaldavad ravimid. Nende hulka kuuluvad "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" ja paljud muud vahendid, mis loovad soodsad tingimused normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Imiku annuse määrab raviarst. Mõned ravimid on lubatud lahustada rinnapiimas ja anda lapsele enne otsest toitmist.

Ei mingit eneseravi!

On vastuvõetamatu anda lapsele iseseisvalt antibiootikume. Mõistes haiguse ohtu, on kiireloomuline laps arstile näidata. Raske hingamine, püsiv palavik, südamepekslemine – kõik need sümptomid viitavad vajadusele lapsele kvalifitseeritud arstiabi järele.

Vastsündinute kopsupõletiku ravimisel keskenduvad arstid ennekõike õhupuuduse raskusastmele ja uuringu tulemustele. Ravi mõju hindavad eksperdid 2-3 päeva pärast ravi algust. Kui isegi minimaalset tulemust pole, ehitatakse teraapia üles erineva skeemi järgi, mis hõlmab antibiootikumi vahetamist.

Haiguse prognoos on soodne, kui ravi alustati esimesel päeval. Vastasel juhul sulavad taastumise võimalused ja tüsistuste puudumine iga päevaga. Seda kinnitab ka vastsündinute, eriti enneaegselt sündinute kõrge suremus kopsupõletikku.