edasi minema elundite ja süsteemide vastupidine areng, mis muutus vastavalt raseduse ja sünnitusega seoses.

Sünnitusjärgse perioodi kestus (võttes arvesse individuaalseid omadusi) on reeglina 6-8 nädalat. Erandiks on piimanäärmed ja endokriinsüsteem, mis toimivad erilisel viisil kogu laktatsiooniperioodi vältel. Menstruaaltsükli taastumise aeg pärast sünnitust sõltub laktatsiooniperioodist ja on väga erinev. Pärast rinnaga toitmise lõpetamist taastub menstruaaltsükkel. Ovulatsiooni algus ja sellest tulenevalt ka rasedus on aga võimalik esimestel kuudel pärast sünnitust. Rinnaga mitte toitvatel naistel taastub menstruaaltsükkel keskmiselt 45-50 päeva pärast.

Kohe pärast platsenta sündi (lootekestad koos platsentaga) toimub märkimisväärne emaka kokkutõmbumine. Emakaõõnes on väike kogus verehüübeid. Emaka mahu kiire vähenemise tõttu on õõnsuse seinad volditud ja seejärel järk-järgult silutud. Emaka vastupidine areng sõltub naise keha üldisest seisundist, endokriinsetest mõjudest, vanusest, sünnituse arvust ja kestusest, põletikuliste protsesside olemasolust emakas.

Vahetult pärast sünnitust kaalub emakas umbes 1000 g, põhi määratakse tavaliselt naba tasemel. Sünnitusjärgse perioodi edenedes lülitub emakas sisse, millega kaasneb selle massi ja mahu järkjärguline vähenemine. Sünnitusjärgse perioodi esimesel nädalal väheneb emaka mass poole võrra. 2. nädala lõpuks kaalub ta 350 g ja 3. lõpuks - 250 g.. 6-8. sünnitusjärgse nädala lõpuks emaka vastupidine areng peatub. Sünnitava naise emaka mass on 75-50 g.

Emaka sisepinna epitelisatsioon lõpeb sünnitusjärgse perioodi 10. päeva lõpuks. Samal perioodil lükatakse ensüümide toimel detsidua jäänused ja verehüübed tagasi ja sulavad.

Kõige silmatorkavamad muutused emakaseinas on täheldatud platsenta asukohas (platsenta koht), mis on tromboossete veresoontega haavapind. Paranemine platsenta piirkonnas toimub alles 3. nädala lõpuks.

Emakast eritumisel sünnitusjärgse perioodi erinevatel päevadel on erinev iseloom ja seda nimetatakse lochiaks. Esimesel 2-3 päeval pärast sündi on lochia verine voolus, 3.-4. päevast kuni esimese nädala lõpuni muutuvad nad seroosseks ja 10. päevast vedelaks kollakasvalgeks. Alates 3. nädalast lisatakse lochiale emakakaela kanali lima. 5-6 nädalal eritumine emakast peatub.

Kui mingil põhjusel tekib emakaõõne hilinemine, siis moodustub lohiomeeter, mis on tõsine eeldus infektsiooni tekkeks ja emakapõletiku (endometriidi) tekkeks.

Emakakaela lõplik moodustumine toimub sünnitusjärgse perioodi 12-13 nädalaks. Sünnituse ajal esinevate külgmiste osade ülevenitamise ja rebenemise tõttu omandab emakakaela välimine emakakaela ots põikisuunalise pilu kujul ja emakakael ise muutub silindriliseks, vastupidiselt koonilisele kujule, mis oli enne rasedust primiparas.

Sünnitanud naise tupe valendik ei naase reeglina algsesse olekusse, vaid muutub laiemaks.

Kõhukelme lihased, kui nad ei ole vigastatud, taastavad oma funktsiooni ja omandavad normaalse toonuse 10–12 päeva jooksul pärast sünnitust. Kõhu eesseina lihased taastavad järk-järgult oma toonuse sünnitusjärgse perioodi 6. nädalaks.

Imetamise moodustumine ja säilimine toimub hormoonide, nagu östrogeen, progesteroon, prolaktiin ja oksütotsiin, mõju piimanäärmele.

Vastsündinu kinnitamine rinnale esimese tunni jooksul pärast sündi avaldab positiivset mõju laktatsiooni tekkele ja emaka kokkutõmbumisele, mis on tingitud piimanäärme nibude reflektoorsest ärritusest ning prolaktiini ja oksütotsiini suurenenud vabanemisest. Lisaks mõjutab nende hormoonide tootmist positiivselt rindade täielik tühjenemine toitmise või pumpamise tagajärjel. Piisav piimatoodang on eduka imetamise oluline tegur. Piima eemaldamine alveoolidest oksütotsiini mõjul on vajalik laktatsiooni jätkumiseks. Seetõttu parandab piimanäärme regulaarne toitmine ja tühjendamine piimaeritust.

Piimanäärmete saladust, mis vabaneb esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitust, nimetatakse ternespiimaks. Ternespiim erineb piimast tunduvalt väiksema rasvasisalduse poolest, see on proteiini- ja soolarikkam, kuid süsivesikute poolest vaesem. Ternespiima energeetiline väärtus on väga kõrge. Immunoglobuliinide kogusisaldus ternespiimas, mis on peamiselt A, M, G klassi antikehad, ületab nende kontsentratsiooni rinnapiimas, olles vastsündinule aktiivne kaitse. Üldiselt on piimanäärmed osa immuunsüsteemist, aidates kaitsta vastsündinut nakkuste eest. Ternespiim sisaldab ka suures koguses aineid, mis on rakumembraanide, närvikiudude jne olulised struktuurielemendid. Ternespiim sisaldab suures koguses mikroelemente, vitamiine, ensüüme, hormoone. Biogeensete stimulantide, immunoglobuliinide olemasolu ternespiimas määrab selle olulise füsioloogilise tähtsuse vastsündinu esmase toitumise protsessis ja mis kõige tähtsam, see aitab kaasa seedetrakti mikrofloora normaalsele moodustumisele, mis aitab ära hoida nakkus- ja põletikulisi haigusi. vastsündinutel.

Alates sünnitusjärgse perioodi 3.-4. päevast hakkavad piimanäärmed eritama piima, millega kaasneb nende turse ja mitmel juhul ka kehatemperatuuri tõus. Iga järgneva päevaga piima kogus suureneb. Piisava laktatsiooniga eritub umbes 800-1000 ml piima päevas.

Rinnapiim on lapsele parim toit. Piima moodustavate põhikomponentide kogus ja suhe loovad optimaalsed tingimused nende seedimiseks ja imendumiseks lapse seedetraktis. Erinevus inimese ja lehmapiima vahel on väga oluline. Inimese piimavalkude bioloogiline väärtus on 100%. Rinnapiim sisaldab vereseerumiga identseid valgufraktsioone. Rinnapiima valkudes on albumiine oluliselt rohkem. Toiduvalkude mõju piima valgusisaldusele on piiratud. Toiduvalkude tarbimine mõjutab rohkem toodetud piima kogust kui selle valgusisaldust.

Tuleb rõhutada, et sünnitusjärgsel perioodil toimuvad muutused vere hüübimissüsteemis koos vaskulaarse trauma ja naise vähese liikuvusega kujutavad endast suurt riski trombembooliliste tüsistuste tekkeks sünnitusjärgsel perioodil, eriti pärast operatiivset sünnitust.

Vahetult pärast sünnitust esineb põie toonuse langus ja selle läbilaskevõime langus, mis põhjustab sageli urineerimisraskusi ja häireid. Sel juhul ei pruugi sünnituseas tunda soovi urineerida või muutub see murdosaliseks ja valulikuks.

Sünnitusjärgsel perioodil võib seedetrakti silelihaste toonuse mõningase languse tõttu tekkida kõhukinnisus, mis kaob tasakaalustatud toitumise ja aktiivse elustiiliga.

Sünnitusjärgse perioodi tunnused

Sünnitustoas kohe pärast lapse sündi, isegi enne nabanööri töötlemist, tuleb see asetada ema kõhule ja kanda rinnale. Pärast nabanööri töötlemist kantakse rinnale terve laps. Mõni aeg pärast seda steriilsesse vaseliini või taimeõlisse kastetud pehme marli salvrätikuga puhastatakse lapse nahk algsest libestist, limast ja verest. Tõsise mekooniumiveega saastumise korral pestakse last jooksva vee all temperatuuril 37-38 ° C. Nahavolte kaelas, kaenlaalustes ja kubemepiirkonnas töödeldakse 1% joodi alkoholilahusega. Vastsündinu kaalumine toimub spetsiaalsetel kaaludel. Samuti mõõdavad nad lapse pikkust, tema pea- ja rinnaümbermõõtu. Pea ümbermõõtu mõõdetakse piki ülavõlvide joont väikese fontanellini, rindkere ümbermõõtu - piki nibusid läbivat joont.

Sünnitustoas, vahetult pärast sünnitust, läbivad kõik sünnitusjärgsed peeglite abil emakakaela ja sünnitusteede pehmete kudede uuringu. Kui avastatakse sünnikanali kudede vigastus, tuleb need õmmelda.

Esimesed 2-4 tundi pärast sünnitust peaks sünnitaja olema sünnitusosakonnas arsti ja ämmaemanda pideva järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et kõige sagedamini ilmnevad emaka kontraktiilse aktiivsuse patoloogiaga pärast sünnitust ja platsenta kinnitumise kõrvalekalletega seotud tüsistused esimestel tundidel pärast sünnitust verejooksu kujul.

Sünnitusjärgse perioodi piisava juhtimise üks peamisi ülesandeid on mädaste-põletikuliste haiguste ennetamine emal ja vastsündinul. Varajasel sünnitusjärgsel perioodil erinevate infektsiooninähtudega puerperad tuleb isoleerida sünnitusmaja vaatlusosakonnas. Sünnitusjärgses osakonnas peaksid arst ja ämmaemand iga päev sünnitusjärgset jälgimist. Samal ajal hinnatakse patsiendi üldist seisundit, mõõdetakse pulssi, vererõhku, kehatemperatuuri (kaks korda päevas), välissuguelundite, emaka, piimanäärmete seisundit, eritumise olemust ja füsioloogilisi funktsioone. jälgitakse.

Sünnitusjärgsel perioodil sünnitava naise üldine seisund ei kannata. Samal ajal täheldatakse normaalset kehatemperatuuri ja pulsisagedust, toimub emaka õige involutsioon, lochia kogus ja kvaliteet vastab sünnitusjärgsele perioodile, piimanäärmed toimivad normaalselt, toodavad piisavas koguses piima.

Erilist tähelepanu pööratakse sugutraktist väljuva voolu iseloomule ja emakapõhja kõrguse muutustele. Lochia hindamisel on vaja kindlaks määrata nende värvus, olemus ja kogus. Emakapõhja kõrgust emaka kohal mõõdetakse sentimeetrise lindiga, samal ajal kui põis tuleb tühjendada. Emaka põhi asub vahetult peale sünnitust 4 cm allpool naba, järgmisel päeval tõuseb emaka põhi veidi ja asub vaagnapõhjalihaste toonuse taastumise tõttu naba tasemel. 4. päeval pärast sündi määratakse emaka põhi tavaliselt poole naba ja emaka vahelisest kaugusest. 8.-9. päeval saab emaka põhja veel palpeerida emaka kõrgusel või 2 cm kõrgemal. Keskmiselt iga päeva kohta langeb emaka põhi 2 cm.Tavalise sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks ei ole emaka alumine osa emaka kohal enam määratud. Regulaarne põie ja soolte tühjendamine aitab kaasa emaka aktiivsele involutsioonile.

Emaka kokkutõmbumisest tingitud valu korral on võimalik kasutada valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Sünnitusel rinnaga toitvatel naistel toimub emaka involutsioon kiiremini.

Sünnitusjärgsel perioodil on soovitav teha ultraheliuuring (ultraheli). Samal ajal määratakse emaka pikkus, laius, eesmine-tagumine suurus.

Esimese 8 päeva jooksul pärast sündi toimub emaka vähenemine peamiselt pikkuse, laiuse ja palju vähemal määral ka eesmise-tagumise suuruse muutumise tõttu. Emakaõõne uurimisel hinnatakse ka selle sisu. Nii tuvastatakse emakaõõnes sünnitusjärgse perioodi 3. päevaks ehhograafilised märgid väikese koguse verehüüvete ja detsiidikoe jääkide olemasolust, mis asuvad kõige sagedamini emakaõõne ülemistes osades ja 5–7. päevaks nihutatakse need emaka alumistesse osadesse, et hiljem selle õõnsusest lahkuda.

Pärast keisrilõiget toimub emaka pikkuse vähenemine palju aeglasemalt kui loomuliku sünnikanali kaudu sünnitades. Lisaks on pärast kõhuõõne sünnitust emaka eesmise seina paksenemine, mis on eriti väljendunud õmbluspiirkonnas.

Kui emakas jääb maha pöördarengus, mida nimetatakse emaka subinvolutsiooniks, määratakse alakõhule jää, oksütotsiini 1 ml 1-2 korda päevas intramuskulaarselt, nõelravi. Emakapõletiku (endometriidi) välistamiseks on vaja jälgida arsti ja teha ultraheliuuring.

Emaka hiline taandareng ja eritumise hilinemine võib mõnikord olla tingitud sünnitusjärgse emaka tahapoole kaldumisest. Piisab, kui heidate sünnitusjärgselt 2-3 korda päevas 10-15 minutiks kõhuli pikali, kuna ilmneb rikkalik eritis; emakas on hästi vähenenud.

Sünnitusjärgse perioodi aktiivse juhtimise korral peaksid terved sünnitajad ärkama 6 tundi pärast sündi. Nad saavad teha spetsiaalset võimlemist, peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, võtma iga päev dušši, vahetama voodipesu iga 2-3 päeva järel.

Imetava ema toitumine peaks olema kõrge kalorsusega (3200 kcal), tasakaalustatud õige koguse valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementidega. Esimese 2 päeva jooksul pärast sünnitust peaks toit olema kergesti seeditav. Alates 3. päevast pärast roojamist on ette nähtud normaalne toitumine, kus ülekaalus on piimhape, valgutooted, värsked puu- ja köögiviljad. Toit peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalainetega. Toidust tuleks välja jätta vürtsikad, rasvased, praetud, suitsutatud toidud, konservid, vorstid, alkohol ja lapsele potentsiaalsed allergeenid (šokolaad, tsitrusviljad).

Esimestel päevadel pärast sünnitust, eriti kui see on pikaajaline või millega kaasneb operatsioon, esineb lapseeas sageli uriinipeetus; ka sooled ei tühjene end alati. Mõlemad nähtused sõltuvad ilmselt soolestiku ja põie sulgurlihase sümpaatilise innervatsiooni mõningasest üleerutamisest.

Uriinipeetuse korral võite proovida seda kutsuda refleksiefekti abil, avades veega kraani. Suprapubilisele alale võib panna ka sooja soojenduspadja. Nende meetmete mõju puudumisel tühjendatakse põis kateetriga ning seejärel kasutatakse oksütotsiini ja prozeriini intramuskulaarselt 1 ml 1-2 korda päevas. Iseseisva väljaheite puudumisel 3. päeval pärast sünnitust määratakse puhastusklistiir või antakse sees lahtistit.

Sünnitusjärgse perioodi normaalsel kulgemisel peaksid piimanäärmed olema ühtlaselt tihedad, valutud ja nibule vajutades peaks esimese 2 päeva jooksul ternespiima eralduma, järgnevatel päevadel piim. Iga päev tuleb hoolikalt kontrollida nibu, mille pinnal ei tohiks olla pragusid.

Enne iga toitmist peaks ema panema salli ja pesema käed seebi ja veega. Samuti on vaja enne ja pärast iga toitmist pesta piimanäärmeid sooja vee ja beebiseebiga, alustades nibust ja lõpetades kaenlaalusega, ning kuivatada steriilse mähkmega.

Pärast toitmist tuleb järelejäänud piim välja pressida, kuni piimanääre on täielikult tühi, et vältida stagnatsiooni. See aitab parandada laktatsiooni ja hoiab ära piimanäärmete nakatumise.

Märkimisväärse ummistumise ilmnemisel, mis juhtub sageli 3–4. päeval pärast sünnitust, nagu arst on määranud, piiravad nad joomist, määravad lahtistid, diureetikumid ja noshpa.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt põhineb vastsündinute rinnaga toitmine järgmistel põhimõtetel

• Lapse kinnitamine kohe pärast sündi ema rinna külge, mis tegelikult käivitab laktatsiooniprotsessi. Samal ajal tekib piimanäärmes prolaktiini toimel piim ja oksütotsiini mõjul piimanääre tühjeneb. Samal ajal suureneb piimanäärme tühjenemisel prolaktiini sekretsioon ja vastavalt ka piima tootmine.
• Ema ja lapse ühine viibimine sünnitusjärgses osakonnas, et vähendada vastsündinu kokkupuudet teiste lastega, et vältida võimalikku nakatumist. Samas on ka otsene võimalus last nõudmisel toita, mis samuti takistab lastel vett või glükoosi lisamast. Koos viibides omandab sünnitaja kiiresti meditsiinipersonali juhendamisel vajalikud oskused vastsündinu hooldamiseks.
• Peamise ja ainsa vastsündinu toitmise tootena tuleks kasutada ainult rinnapiima. Nibude, sarvede ja "luttide" kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see põhjustab vastsündinute imemise nõrgenemist ja sellest tulenevalt piimanäärme mittetäielikku tühjenemist ja prolaktiini tootmise vähenemist.
• Imetab vastsündinu tema esimesel nõudmisel, ilma öiste vaheaegadeta.

Välissuguelundeid on vaja hoida puhtana, kuna lochia mitte ainult ei saasta neid, vaid põhjustab ka nahaärritust, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele tuppe ja emakasse.

Sellega seoses pestakse vähemalt 3-4 korda päevas desinfitseeriva lahusega (kaaliumpermanganaat 1:4000; 0,02% kloorheksidiini lahus) välissuguelundeid, lahkliha ja reie sisekülgi, kusjuures vedelik ei tohiks tuppe voolata. Pärast seda kuivatatakse nahk põhjalikult steriilsete materjalidega.

Perineaalpiirkonna mähkmepadjad on kasutud ja isegi kahjulikud, kuna need muutuvad omamoodi lochia kompressideks, mis takistavad tupevooluse väljavoolu ja loovad soodsad tingimused infektsiooni tekkeks.

Juhul, kui perineaalsele piirkonnale kantakse õmblused, mis on tingitud selle rebendist trauma tagajärjel või pärast dissektsiooni, peavad need olema kuivad, tuleb õmblusi määrida 1-2 korda päevas alkoholi ja 5% alkoholiga. joodi lahus. Õmblusi enamasti ei eemaldata, kuna nendel eesmärkidel kasutatakse sünteetilisi imenduvaid niite.

Tavapärasel sünnitusjärgsel perioodil võib patsiendi pärast BCG vaktsineerimist sünnitusmajast välja kirjutada 3-4 päevaks sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all.

Vahetult pärast sünnitust võib tekkida varajane sünnitusjärgne hemorraagia, mis on sageli seotud emaka hüpotensiooniga. Seetõttu on sünnitaja esimesed 2 tundi sünnitusosakonnas, kus jälgitakse emaka seisundit, erituse hulka sugutraktist ja hemodünaamika kontrolli.

Varajasel sünnitusjärgsel perioodil verejooksu vältimiseks vajavad kõik sünnitusjärgsed põie õigeaegset tühjendamist kateetriga, emaka välist refleksmassaaži, külma alakõhule. Suure loote, kaksikute, polühüdramnionide, mitmikraseduste, mitmikraseduste, mitut poegimist ja vanusega seotud primiparaatidega naistele manustatakse emaka hüpotensiooni ennetamist, kasutades uterotoonilisi aineid, 10% glükonaadi ja kaltsiumkloriidi lahuse intravenoosset manustamist.

Uterotoonilistest ravimitest kasutatakse oksütotsiini või selle analooge metüülergometriini, ergotaali, ergotamiini.

Sünnituse tüsistusteta kulgemise ning sünnitusjärgse naise ja vastsündinu rahuldava seisundi korral on soovitav rinnale määrida sünnitustoas varem.

See aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele, avaldab soodsat mõju laktatsioonile, emadustunde kujunemisele, vastsündinu seisundile.

2 tundi pärast sünnitust viiakse sünnitus sünnitustoast sünnitusjärgsesse osakonda.

Sünnitust jälgivad igapäevaselt arst ja palatiämmaemand: selgitavad välja tema üldseisund ja enesetunne (uni, isu, tuju); arvutada pulss; kehatemperatuuri mõõdetakse vähemalt 2 korda päevas; teha kindlaks piimanäärmete ummistumise aste, pragude olemasolu nibudes, valulikkus; teha kindlaks emakapõhja kõrgus, emaka konsistents ja selle valulikkus palpatsioonil, uurida välissuguelundeid, määrata lochia olemus ja arv; hinnata põie ja soolestiku funktsiooni.

Varsti pärast sünnitust lubatakse emal end külili keerata. 2-4 tunni pärast võite süüa ja juua. Varajane tõusmine 4-5 tundi pärast sünnitust on emaka ja põie hüpotensiooni, kõhukinnisuse, trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Perineumi I-II astme õmmeldud rebendid ei ole varajase tõusmise vastunäidustuseks.

Siiski on vaja vältida jalgade hajutamisega seotud liigutusi, ei tohiks istuda.

Emaka õige involutsioon aitab kaasa põie ja soolte õigeaegsele tühjenemisele. Kui urineerimine on raskendatud, asetatakse sünnitusjärgse vaagna alla kuumutatud anum. Kui sünnitav naine ei suuda ise lamades urineerida, siis vahel piisab tema püsti tõstmisest. Harvem on vajadus kateteriseerimiseks ja silelihaste toonust tõstvate ravimite (uroseriin, pituitriin) kasutamine.

Kui väljaheide hilineb 2-3 päeva, määratakse puhastav klistiir, 3-4 päevaks aga soolalahtisti.

III astme lahkliha rebendiga (päraku välise sulgurlihase kahjustus) on ette nähtud valuvaigistid ja kiudainepiiranguga dieet, et viivitada väljaheidet kuni 5 päeva.

Valulike sünnitusjärgsete kontraktsioonide korral kasutatakse aspiriini, analginit, spasmolüütikumidega suposiite.

Füüsiliste harjutustega tuleks alustada esimesel päeval pärast sünnitust, need piirduvad hingamisharjutuste ja voodis turnimisega. Alates 2. päevast lisanduvad liigutused liigestes (lamavas asendis), 4. päevast - harjutused vaagnapõhjale ning 5. päevast eesmise kõhuseina ja selja lihastele. Varajase ärkamise ja kehaliste harjutuste kontrolliks on sünnitusjärgse lapse heaolu, pulsi seisund ja vererõhk.

Võimlemise kestus peaks olema 15-20 minutit. Võimlemise vastunäidustused: märkimisväärne verekaotus sünnitusel, palavik üle 37,5 0 C, eklampsia, raske preeklampsia, kolmanda astme perineaalrebendid, sünnitusjärgse perioodi tüsistused, kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud vormid.

2. päeval ja seejärel iga päev peaks sünnitaja duši all käima. Peale keisrilõiget võib duši all käia 3 ja päev. Sünnitusjärgsete haavade nakkuse eest kaitsmise range järgimine on vajalik. Sel eesmärgil niisutatakse genitaale esimese 3 päeva jooksul kaks korda päevas nõrgalt desinfitseeriva kaaliumpermanganaadi lahusega, kasutades steriilseid instrumente ja materjale; õmblusjooni töödeldakse briljantrohelise või joodi alkoholitinktuuriga.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata piimanäärmete hooldamisele. Märkimisväärse ületäitumise korral on joomine piiratud, üks kord määratakse lahtistav või diureetikum. Kui imemise ajal piimanääre täielikult ei tühjene, on vaja pärast iga toitmist piima välja tõmmata.

Naiste toitumisele sünnitusjärgsel perioodil pööratakse erilist tähelepanu, kuna. see mõjutab rinnapiima kogust ja kvaliteeti. Imetava ema toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama piisavas koguses toitaineid optimaalses vahekorras. Imetava ema päevane kalorisisaldus peaks olema 3200 kalorit.

Võimalike tüsistuste ennetamine

Võimalike tüsistuste ennetamine sünnitusjärgsel perioodil seisneb sünnituse ratsionaalses korraldamises, tupeuuringute arvu piiramises, sünnitusanomaaliate kõrvaldamises, patoloogilise verekaotuse vältimises sünnitusel ning selle õigeaegses ja piisavas hüvitamises.

KIRJANDUS:

BASIC:

1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Sünnitusabi, M., meditsiin, 1995.

2. Duda I.V., Duda V.M. Kliiniline sünnitusabi, Mn., Kõrgkool, 1997.

3. Repina M.A. Verejooks sünnitusabi praktikas, M., Meditsiin, 1986.

4. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktiline sünnitusabi. M., Meditsiin, 1989. - 512 lk.

5. Sidelnikova V.M. Raseduse katkemine, M., meditsiin, 1986.

VALIKULINE:

1. F. Aaria. Kõrge riskiga rasedus ja sünnitus, M., Minsk, 1989.

2. Neonatoloogia: juhend arstidele, toim. Gavrjušova V.V. et al., M., Medicine, 1985.

3. Serov VN, Makatsaria AD, Trombolüütilised ja hemorraagilised tüsistused sünnitusabis. M., meditsiin, 1987.

Sünnitusjärgne (puerperaalne) periood on periood, mis algab pärast platsenta sündi ja kestab 6-8 nädalat. Selle aja jooksul toimub kõigi raseduse ja sünnituse tõttu muutusi läbinud elundite ja süsteemide vastupidine areng (involutsioon). Erandiks on piimanäärmed, mille funktsioon saavutab haripunkti just sünnitusjärgsel perioodil. Kõige enam väljenduvad involutsioonilised muutused suguelundites, eriti emakas. Involutsionaalsete muutuste määr on kõige märgatavam esimese 8-12 päeva jooksul. Järgmised 2-4 tundi pärast sünnitust on eraldi välja toodud ja määratud varajaseks sünnitusjärgseks perioodiks. Pärast seda aega algab hiline sünnitusjärgne periood.

Pärast platsenta sündi on emaka suurus selle lihaste järsu kokkutõmbumise tõttu oluliselt vähenenud. Tema keha on peaaegu sfäärilise kujuga, säilitab suure liikuvuse venitatud sidemeaparaadi toonuse vähenemise tõttu. Emakakael näeb välja nagu õhukeseseinaline kott, millel on lai haigutav välimine os, millel on rebenenud servad ja mis ripub tuppe. Emakakaela kanal viib käe vabalt emakaõõnde. Kogu emaka sisepind on ulatuslik haavapind, millel on kõige rohkem väljendunud hävitavad muutused platsentapiirkonna piirkonnas. Platsentapiirkonna veresoonte luumen surutakse kokku, kui emaka lihased kokku tõmbuvad, nendes tekivad verehüübed, mis aitab pärast sünnitust verejooksu peatada. Järgmistel päevadel toimub emaka involutsioon väga kiiresti. Iga päevaga väheneb emakapõhja kõrgus keskmiselt 2 cm. Tuleb meeles pidada, et involutsiooni kiirus sõltub sünnituse pariteedist, selle venituse astmest raseduse ajal (suur loode, polühüdramnion, mitmikrasedus ), rinnaga toitmine alates sünnitusjärgse perioodi esimestest tundidest, toimib naaberorganid. Vere- ja lümfisoonte kokkusurumise tõttu on osa neist kustutatud. Osa lihasrakkude tsütoplasmas toimub rasvade degeneratsioon ja seejärel rasvdegeneratsioon. Vastupidine areng toimub ka lihastevahelises sidekoes. Märkimisväärne osa veresoontest kustutatakse ja muutuvad sidekoe kiududeks.

Emaka sisepinna paranemisprotsess algab dekidua käsnjas kihi fragmentide, verehüüvete, verehüüvete lagunemise ja tagasilükkamisega. Esimese 3-4 päeva jooksul jääb emakaõõs steriilseks. Seda soodustavad fagotsütoos ja ekstratsellulaarne proteolüüs. Detsidua lagunevad osakesed,

verehüübed ja muud koeelemendid on lochia. Emaka sisepinna epitelisatsioon toimub paralleelselt detsidua hülgamisega ja lõpeb sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks (välja arvatud platsenta koht). Endomeetrium taastatakse täielikult 6-8 nädalat pärast sündi. Emaka sideme aparaadi normaalne toon taastub 3 nädala lõpuks.

Emakakaela involutsioon on aeglasem. Enne teisi osakondi väheneb ja moodustub sisemine neelu. See on tingitud ringikujuliste lihaskiudude kokkutõmbumisest. 3 päeva pärast läbib sisemine os ühe sõrmega. Emakakaela kanali moodustumine lõpeb 10. päevaks. Selleks ajaks on sisemine OS täielikult suletud. Väline neelu sulgub 3 nädala lõpuks ja võtab pilulaadse kuju.

Munasarjades sünnitusjärgsel perioodil lõpeb kollase keha taandareng ja algab folliikulite küpsemine. Suure hulga prolaktiini vabanemise tõttu imetavatel naistel puudub menstruatsioon mitu kuud või kogu rinnaga toitmise aja. Mitteimetavatel naistel taastub menstruatsioon 6-8 nädalat pärast sünnitust. Esimene menstruatsioon pärast sünnitust toimub reeglina anovulatoorse tsükli taustal: folliikul kasvab, küpseb, kuid ovulatsiooni ei toimu ja kollaskeha ei moodustu.

Proliferatsioon toimub endomeetriumis. Folliikuli atreesia ja östrogeenihormoonide tiitri languse tõttu tekib emaka limaskesta hülgamine - menstruatsioon. Tulevikus taastatakse ovulatsioonitsüklid. Mõnel naisel on esimestel sünnitusjärgsetel kuudel võimalik ovulatsioon ja rasedus, isegi imetamise ajal.

Piimanäärmete funktsioon pärast sünnitust saavutab oma kõrgeima arengu. Raseduse ajal moodustuvad östrogeenide mõjul piimajuhad, progesterooni mõjul toimub näärmekoe vohamine. Prolaktiini mõjul suureneb piimanäärmete verevool ja suurenenud piimaeritus, mis põhjustab piimanäärmete ummistumist, mis on kõige enam väljendunud sünnitusjärgse perioodi 3-4. Piima eritumine toimub komplekssete reflekside ja hormonaalsete mõjude tulemusena ning seda reguleerivad närvisüsteem ja adenohüpofüüsi laktogeenne (prolaktiin) hormoon. Kilpnäärme ja neerupealiste hormoonidel on stimuleeriv toime, aga ka imemise ajal refleksefekt. Sünnitusjärgse perioodi esimesel päeval eritavad piimanäärmed ternespiima. Ternespiim on leeliselise reaktsiooniga paks kollakas vedelik. See sisaldab ternespiima, leukotsüüte, piimakuulikesi, epiteelirakke näärmepõiekestest ja piimajuhadest. Ternespiim on küpsest rinnapiimast rikkam valkude, rasvade ja mineraalainete poolest. Aminohappelise koostise poolest on ternespiimavalgud rinnapiima ja vereseerumi valgufraktsioonide vahel vahepealsel positsioonil, mis ilmselgelt hõlbustab vastsündinu organismi kohanemist üleminekul platsenta toitumiselt rinnapiima toitumisele. Ternespiimas on vastsündinu vereloome tekkeks vajalikku rauda siduvat valku (laktoferriini) rohkem kui küpses rinnapiimas. Sellel on kõrge immunoglobuliinide, hormoonide (eriti kortikosteroidide), ensüümide sisaldus. See on väga oluline, sest vastsündinu esimestel elupäevadel on mitmete organite ja süsteemide funktsioonid veel ebaküpsed ning immuunsus on kujunemisjärgus. Üleminekupiim, mis tekib 3.-4. päeval, omandab 2.-3. nädalal püsiva koostise ja seda nimetatakse küpseks piimaks.

Esimesed 2-4 tundi pärast tavapärast sünnitust on sünnitaja sünnitustoas. Sünnitusarst jälgib hoolikalt sünnituse üldist seisundit, pulssi, vererõhku, jälgib pidevalt emaka seisundit: määrab selle konsistentsi, põhja kõrguse, jälgib verekaotuse astet. Varasel sünnitusjärgsel perioodil uuritakse pehmet sünniteed. Uurige välissuguelundeid ja kõhukelme, tupe sissepääsu ja tupe alumist kolmandikku. Emakakaela ja ülemise tupe kontroll tehakse peeglite abil. Kõik avastatud lüngad on õmmeldud. Sünnitusaegse verekaotuse hindamisel võetakse arvesse sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil vabanenud vere hulka. Keskmine verekaotus on 250 ml ja maksimaalne füsioloogiline verekaotus ei ületa 0,5% sünnitusjärgsest kehakaalust.

2-4 tunni pärast transporditakse sünnitusjärgne naine füsioloogilisse sünnitusjärgsesse osakonda. Pärast tüsistusteta sünnitust sünnitusjärgse lapse kehas toimuvad protsessid on füsioloogilised, seega tuleks teda pidada terveks naiseks. Arvesse tuleb võtta mitmeid laktatsiooniga seotud sünnitusjärgse perioodi tunnuseid, haavapinna olemasolu platsenta koha asemel ja ema kaitsevõime vähenemist. Seetõttu on koos meditsiinilise järelevalvega vaja luua sünnituse jaoks spetsiaalne režiim, järgides rangelt aseptika ja antisepsise reegleid. Sünnitusjärgses osakonnas on vaja rangelt järgida kambrite tsüklilise täitmise põhimõtet. See põhimõte seisneb selles, et sama päeva jooksul sünnitanud lapsed paigutatakse ühte palatisse. Tsükli järgimist soodustab väikeste kambrite olemasolu (2-3 kohalikku), samuti nende profileerimise õigsus, s.o. palatite eraldamine sünnitusjärgsetele lastele, kes on tervislikel põhjustel sunnitud viibima sünnitusmajas kauem kui terved sünnitajad. Võimaluse korral tuleks eelistada ema ja lapse kooselu. Selline viibimine vähendas oluliselt sünnitusjärgsel perioodil laste haigestumist ja laste haigestumist. Ema osaleb aktiivselt vastsündinu hooldamises, mis piirab lapse kontakti sünnitusosakonna töötajatega, loob soodsad tingimused vastsündinu organismi koloniseerimiseks ema mikrofloora poolt ning vähendab haigestumise võimalust. vastsündinu oportunistlike mikroorganismide haiglatüvedega. Selle režiimiga saab juba 2 tundi pärast sündi kinnitada rahuldavas seisundis vastsündinud lapse ema rinnale. Vastsündinu esimese tualeti ja tema hooldamise esimesel päeval viivad läbi osakonna õde ja ema. Õde õpetab lapse naha ja limaskestade töötlemise järjekorda (silmad, ninakäigud, pesemine), õpetab kasutama steriilset materjali ja desinfektsioonivahendeid. Nabaväädi kännu ja nabahaava kontrolli teostab lastearst.

Praeguseks on kasutusele võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb varajases (8-12 tunni pärast) tõusmises, mis parandab vereringet, kiirendab reproduktiivsüsteemi involutsiooniprotsesse ning normaliseerib põie ja põie funktsiooni. sooled. Sünnitusabiarst ja ämmaemand jälgivad iga päev sünnitust. Kehatemperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Erilist tähelepanu pööratakse pulsi iseloomule, mõõdetakse vererõhku. Hinnatakse piimanäärmete seisundit, nende kuju, rinnanibude seisukorda, marrastuste ja pragude olemasolu (peale lapse toitmist), paisumise olemasolu või puudumist. Määrake emaka põhja kõrgus, selle läbimõõt, konsistents, valu olemasolu. Emakapõhja kõrgust mõõdetakse sentimeetrites häbemeliigese suhtes. Esimese 10 päeva jooksul langeb see keskmiselt 2 cm päevas. Hinnake lochia olemust ja arvukust. Lochia esimesed 3 päeva on punaste vereliblede suure arvu tõttu verised. Alates 4. päevast kuni esimese nädala lõpuni muutub lochia seroos-sanitaarseks. Need sisaldavad palju leukotsüüte, on epiteelirakke ja decidua piirkondi. 10. päevaks muutub lochia vedelaks, kergeks, ilma vere segunemiseta. Umbes 5-6 nädala pärast lakkab eritis emakast täielikult. Iga päev uurige välissuguelundeid ja kõhukelme. Pöörake tähelepanu turse, hüperemia, infiltratsiooni olemasolule.

Füsioloogilist sünnitusjärgset perioodi iseloomustab naise hea üldseisund, normaalne temperatuur, pulsisagedus ja vererõhk, õige emaka involutsioon, lochia normaalne kogus ja kvaliteet ning piisav laktatsioon. Sünnitusjärgsel perioodil võib esineda uriinipeetus (põie atoonia), väljaheide, eritus emakast (lochgumeter), hilinenud emaka taandareng (subinvolutsioon), rindade paisumine, nibude lõhed ja marrastused, nakkushaigused ja tüsistused. . Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ei ole vähem oluline kui kliinilise kulgemise jälgimine ja vähimate kõrvalekallete õigeaegne korrigeerimine involutsiooniprotsessi füsioloogilisest käigust, sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete ning isikliku hügieeni reeglite range järgimine. Sünnitusjärgse osakonna ruumid peaksid olema avarad. Iga voodi jaoks on ette nähtud vähemalt 7,5 ruutmeetrit pinda. Palatites tehakse märgpuhastust ja tuulutamist kaks korda päevas, palatite ultraviolettkiirgust 6 korda päevas. Pärast sünnitusjärgset sünnitust puhastatakse palat põhjalikult (seinte, põranda ja mööbli pesemine ja desinfitseerimine). Samuti pestakse ja desinfitseeritakse voodeid ja õlilappe. Pärast puhastamist kiiritatakse seinu elavhõbe-kvartslampidega. Pehme inventar (madratsid, padjad, tekid) töödeldakse desinfitseerimiskambris.

Isikliku hügieeni reeglite järgimine peaks kaitsma ema ja vastsündinut nakkuse eest. Iga päev käivad sünnitusel naised duši all, neile antakse steriilsed rinnahoidjad ja särgid. 3 päeva pärast voodipesu vahetatakse. Vähemalt 4-5 korda päevas tuleb sünnitusjärgset last pesta seebiga. Kui kõhukelmes on õmblused, töödeldakse neid briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahusega 3 korda päevas. Enne toitmist peaks sünnitaja pesema piimanäärmed sooja vee ja seebiga, panema salli pähe, panema põlvedele mähe, millel vastsündinu toitmise ajal asub. Ema ja lapse ühine viibimine, eksklusiivne (lapse soovil) toitmine aitavad kaasa kiirele kohanemisele nii sünnitusjärgsel perioodil kui ka varajasel haiglast lahkumisel. Sünnitusjärgse perioodi sünnitusjärgse perioodi lihtsa ravikuuriga sünnitusjärgsed lapsed haiglast välja kirjutatakse 5-6 päeva.

sünnitus vastsündinu juhtimine vastuvõtt

See tekib kohe pärast platsenta sündi ja kestab 6-8 nädalat, mille jooksul toimub raseduse ja sünnitusega naise kehas põhjustatud muutuste pöördkujuline areng.

Sünnitusjärgse perioodi normaalseks füsioloogiliseks kulgemiseks ja naise kehas raseduse ajal toimunud muutuste vastupidise arengu kiirendamiseks on kasulik harjutada naise varajast ülestõusmist sünnitus- ja sünnitusjärgses võimlemises. 3-4 tundi pärast sünnitust võib naine end külili keerata, aga kui kõhukelmes on õmblused, siis alles 8-12 tunni pärast. Sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine viitab sellele, et 6-8 tundi pärast tüsistusteta sünnitust saab naine tõusta, päeva jooksul kõndida, teha iseseisvalt hügieeniprotseduure ja sünnitusjärgse võimlemiskompleksi lihtsaid füüsilisi harjutusi.

Sünnitusjärgse perioodi juhtimise üldreeglite kohaselt koostatakse terve sünnitava naise päevakava selliselt, et oleks tagatud palatite ja voodikohtade hügieeniline korrashoid, normaalne ööpäevane uneaeg (vähemalt 8 tundi), õigeaegne. lapse toitmine (6-7 korda päevas) ja spetsiaalsed võimlemisharjutused.

Terve sünnitusel olev naine ei pea pidama erilist dieeti, kuid tuleb meeles pidada, et suur hulk kergesti seeditavaid süsivesikuid (suhkur, maiustused) põhjustab nahaaluse rasva ladestumist ja pärsib laktatsiooni; mõned toiduained (sibul, küüslauk) võivad anda rinnapiimale ebameeldiva maitse ning kange kohvi või tee joomine, alkohoolsetest jookidest rääkimata, võib vastsündinu seisundit halvasti mõjutada. Aneemia vältimiseks peab sünnitav naine saama piisavas koguses rauda, ​​mistõttu peab tema menüü sisaldama selle mineraalainerikkaid toiduaineid – maks, kaunviljad, tatar, salat, spinat, till, petersell (vt Aneemia rasedatel). Sünnitava naise toit peaks olema 5-6 korda päevas, toitu tuleb võtta 20-30 minutit enne imetamist.

Sünnitusjärgse osakonna sünnitusarst jälgib igapäevaselt sünnitusjärgse perioodi kulgu ja hindab:
1. Sünnitava naise üldine seisund ja heaolu - uni, isu jne.
2. Vererõhk ja pulss.
3. Kehatemperatuuri – mõõtmine toimub kaks korda päevas (kell 6-7 ja kell 18-19).
4. Nibude ja piimanäärmete seisund - infiltraatide olemasolu, piima stagnatsioon, lõhenenud nibud.
5. Emaka seisund - põhja kõrgus emaka kohal, valulikkus jne.
6. Lochia arv ja olemus.
7. Väliste suguelundite seisund, õmbluste olemasolul - paranemise aste.
8. Kusepõie ja soolte talitlus.

Esimesel 1-2 päeval pärast korduvaid sünnitusi, eriti lapse toitmisel, võivad tekkida valulikud emaka kokkutõmbed, mis meenutavad kokkutõmbeid. Tavaliselt kaovad need ilma ravita 2-3 päevaga. Kui kokkutõmbed on liiga valusad, määratakse sünnitavale naisele spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin jne).

Kui 4-5. päeval pärast sünnitust jätkub erkpunase värvuse eraldumine, siis on põhjust eeldada emaka sünnitusjärgset subinvolutsiooni. Määrake ravimid, mis vähendavad emaka lihaseid (ergometriin, ergotamiin, vesipipra infusioon jne).

Kui täheldatakse uriinipeetust, tuleb võtta meetmeid põie tühjendamiseks, näiteks panna alakõhule soe soojenduspadi, süstida intramuskulaarselt oksütotsiini või magneesiumsulfaadi lahust. Kui need meetodid ei aita, vabaneb uriin kateetri abil.

2-3 päeva pärast sünnitust taastatakse vaagnapõhjalihaste toonus ja sooled tühjenevad iseenesest. Roojamise rikkumise korral, nimelt 2-3-päevase viivituse korral, määratakse puhastav klistiir, 3-4 päevaks - soolased pehmendavad ained. Kõhukelme õmbluste olemasolul lahtistit ei määrata ja kuni 7 päeva pärast sünnitust soovitatakse vedelat toitu.

Spetsiifilised viisid naise eest hoolitsemiseks sünnitusjärgsel perioodil hõlmavad ravivõimlemist, välissuguelundite tualettimist ja piimanäärmete eest hoolitsemist.

Sünnitusjärgse perioodi põhieesmärk on mädaste-septiliste haiguste ennetamine sünnitusjärgsel naisel ja vastsündinul. Sellega seoses on sünnitusjärgse hoolduse korraldamisel eriti oluline järgida aseptika ja antisepsise reegleid. Nakkuse tungimine suguelunditesse ja piimanäärmetesse on suur oht sünnitaja ja vastsündinu tervisele.

Erinevate infektsiooninähtudega puerperad tuleb isoleerida 2. (vaatlus)sünnitusosakonnas.

Enne sünnitusjärgse osakonna täitmist pestakse palatid ja mööbel põhjalikult desinfitseeriva lahusega; madratsid, padjad ja tekid töödeldakse desinfitseerimiskambris. Ruum on ventileeritud ja kiiritatud bakteritsiidsete lampidega. Voodid on kaetud steriilse linaga. Kõik tööriistad, materjalid ja hooldusvahendid peavad samuti olema steriilsed. Igal voodil peaks olema desinfitseeritud voodipann, millel on voodiga sama number, et vältida nakkuse võimalikku levikut.

Arst ja ämmaemand (õde) jälgivad sünnitust iga päev. Sünnitusjärgselt selgitatakse välja kaebused, hinnatakse üldist seisundit, mõõdetakse pulssi, vererõhku, kehatemperatuuri (kaks korda päevas), välissuguelundite, emaka, piimanäärmete seisundit, eritumise iseloomu ja füsioloogilisi funktsioone. .

Sünnitusjärgse perioodi aktiivse juhtimisega tõusevad terved lapselapsed üles esimesel päeval pärast sünnitust. Terved sünnitavad naised saavad teha võimlemist, peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, võtma iga päev duši, vahetama aluspesu. Selleks on varustatud hügieeniruumid. Voodipesu vahetatakse iga 2-3 päeva tagant. Imetava ema toitumine peaks olema kõrge kalorsusega (3200 kcal), tasakaalustatud vitamiinide ja mikroelementide kohustusliku lisamisega.

Infektsiooni esmaste ilmingutega sünnitusjärgsel või vastsündinul viiakse nad üle vaatlusosakonda.

Erilist tähelepanu pöörab arst sugutrakti vooluse iseloomule ja emakapõhja kõrguse muutustele.

Lochia hindamisel on vaja kindlaks määrata nende värvus, olemus ja kogus. Sünnitusjärgse perioodi esimese 3 päeva Lochia on verise iseloomuga, 4. kuni 8.-9. päevani muutuvad nad seroosseks-mõistuslikuks ja alates 10. päevast omandavad nad vedela, kerge eritise kujul. 2. nädala lõpuks on lochiat väga vähe ja 5-6 nädalaks eritumine sugutraktist lakkab.

Emakapõhja kõrgust emaka kohal mõõdetakse sentimeetrise lindiga, samal ajal kui põis tuleb tühjendada. Selle väärtus esimesel päeval on 15-16 cm Igapäevaselt 2 cm võrra vähenedes ei määrata emaka põhja normaalse sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks emaka kohal. Palpatsioonil olev emakas on tavaliselt valutu, liikuv, tihe. Regulaarne põie ja soolte tühjendamine aitab kaasa emaka aktiivsele involutsioonile. Valulike kontraktsioonide korral võib välja kirjutada valuvaigisteid ja spasmolüütikume.

Usaldusväärsemat teavet involutiivsete protsesside kohta emakas sünnitusjärgsel perioodil saab ultraheliuuringust (transabdominaalne ja transvaginaalne ehhograafia). Samal ajal määratakse emaka pikkus, laius, anteroposteriorne suurus.

Emaka üksikute suuruste involutsiooni kiiruses on sünnitusjärgse perioodi esimestel päevadel märkimisväärsed erinevused. Esimese 8 päeva jooksul pärast sündi toimub emaka involutsioon peamiselt emaka pikkuse, laiuse ja palju vähemal määral ka anteroposterioorse suuruse muutuste tõttu. Emaka pikkuse vähenemise suurim määr määratakse sünnitusjärgse perioodi 2. kuni 5. päevani, laius - 2. kuni 4. päevani.

Emakaõõne uurimisel hinnatakse selle suurust ja sisu. Emakaõõs määratakse esimese 3 päeva jooksul pärast sündi ehhograafia abil selgete kontuuridega pilulaadse struktuuri kujul. Tüsistusteta sünnitusjärgse perioodi 5.-7. päeval tuvastatakse emakaõõnsus 66,7%-l spontaanse sünnituse järgselt ja 77,8%-l keisrilõigetest. Emakaõõne anteroposteriorne suurus on:

2.-3. päeval - 1,5±0,3 cm;

5-7. päeval - 0,8±0,2 cm;

8-9 päeval - 0,4±0,1 cm.

Sünnitusjärgse perioodi 3. päevaks iseloomustab emakaõõne sisu ultraheliuuringul vähesel määral verehüüvete ja detsiidikoe jääkide olemasolu. Kõige sagedamini paiknevad need struktuurid emakaõõne ülemistes osades sünnitusjärgse perioodi 1.-3. päeval. Edaspidi väheneb kajastruktuuride tuvastamise sagedus emakaõõnes. Samal ajal, sünnitusjärgse perioodi 5.-7. päevaks, paiknevad nad reeglina emaka alumises osas sisemise neelu vahetus läheduses.

Sünnitusjärgse emaka ultrahelipilt sõltub sünnitusviisist: pärast keisrilõiget on emaka pikkuse vähenemine palju aeglasem kui vaginaalsel sünnitusel. Peale selle on pärast kõhuõõnde sünnitust emaka eesseina paksenemine, mis on eriti väljendunud õmbluse piirkonnas (emaka alumine segment). madal helijuhtivus - og ligatuuride peegeldus

Piimanäärmete seisund sünnitusjärgsel perioodil määratakse palpatsioonimeetodiga - tavaliselt on need ühtlaselt tihedad, valutud, esimese 2 päeva jooksul avaldatakse survet nibule, eraldub ternespiim, seejärel piim. Hoolikalt tuleb uurida nibu, mille pinnal ei tohiks olla pragusid.

Sünnitusjärgses osakonnas korraldatakse vastsündinute toitmist. Enne iga toitmist panevad emad salli, pesevad käed seebiga.Riimanäärmeid on soovitatav pesta sooja vee ja beebiseebiga vähemalt 2 korda päevas või enne ja pärast iga toitmist alustades nibust ja lõpetades kaenlaalune, kuivatage steriilse puuvilla või marli abil

Pärast toitmist tuleb piimajääke välja pressida kuni piimanäärme täieliku tühjenemiseni, et vältida piima stagnatsiooni (see aitab parandada laktatsiooni ja on näärmete turgumise ja nakatumise ennetamine).

Alates 3. päevast kasutab sünnitaja rinnahoidjat, et vältida piimanäärmete liigset ummistumist. Märkimisväärse ummistumise ilmnemisega, mis juhtub sageli 3–4. päeval pärast sünnitust, piiravad nad joomist, määravad lahtistid, diureetikumid, but-shpu.

Terve lapse esmakordne määrimine terve sünnitusjärgse lapse rinnale on soovitatav vahetult pärast sünnitust. Seejärel toimub toitmine 6 korda päevas.

Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel käigul lastakse sünnieelne naine ja vastsündinu välja 4.-6. päeval sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve all.