Operatsioon uretrostoomia urolitiaasi korral meestel ja kassidel
Loomakirurg. Veterinaar-oftalmoloogia spetsialist. Vene Föderatsiooni Haridusministeeriumi diplomi laureaat.
Teadusvaldkonnad: oftalmoloogia, silma mikrokirurgia, plastiline, veresoonte, optiline taastav kirurgia.
Doctor Meow LLC peaarst alates 2007. aasta jaanuarist
Urolitiaas (urolitiaas)
Urolitiaas on haigus, mille korral neerudes või kuseteedes moodustuvad kusekivid. Kivide moodustumine võib olla kuseteede kroonilise põletiku tagajärg või põhjus. Urolitiaasi esinemissagedus on iga tõu ja piirkonna lõikes erinev ning varieerub vahemikus 0,4–6%. See sõltub geneetilistest, metaboolsetest, keskkonna- ja toitumisteguritest.
Kusepõiekivid on kõige levinumad kuseteede kivid. Need on limaskesta ärritajad ja kusiti kaudu eritumisel põhjustavad isastel ja kassidel kuseteede ummistumist. Tüüp ja suhteline esinemissagedus: magneesium- ja ammooniumfosfaati sisaldavad kivid (70-90% kõigist kividest); kaltsiumoksalaati (5-8%) sisaldavad kivid; kaltsiumfosfaati (1-3%) sisaldavad kivid; uraadikivid (2-4%, tõu väga kadedus); tsüstiinikivid (2-22%, tõust sõltuv, isastel 95%); silikaatkivid (1-3%) ja segakivid (5-10%).
Sümptomid
Sümptomid varieeruvad olenevalt asukohast ja soost. Ureetra ummistus esineb peamiselt isastel ja kassidel (pikk, kumer kitsas kusiti, isastel peenise luu). Sel juhul esineb urineerimise osaline võimatus, valulik, tilgasarnane urineerimine (stranguria) või põie ja kõhuõõne suurenemine koos täieliku ummistusega. Kui ureetra ummistust ei kõrvaldata, tekib neerupuudulikkus 48 tunni jooksul. Urolitiaasist tingitud põie rebendid on haruldased.
Lühikese ja laia kusiti tõttu ei esine emastel ummistust ega pollakiuuriat. Esiplaanil on hematuria uriini esialgses või viimases osas, stranguria, düsuuria, valu palpeerimisel ja võimalik, et põie seina paksenemine. Põiekivid võivad jääda pikka aega märkamatuks ja avastatakse juhuslikult. Urolitiaasi (šnautserite) eelsoodumusega tõugudel täheldatakse tripelfosfaatkive juba varases eas. Lisaks on kivide moodustumise eelsoodumus omane taksi- ja bassetikoertele (tsüstiinkivid), dalmaatslastele (uraadikivid). Kassidel pole tõulist eelsoodumust välja selgitatud, küll aga esineb kastraatidel urolitiaasi esinemissagedust veidi sagedamini, kuigi see ei anna õigust rääkida kastraatide kalduvusest urolitiaasile.
Uriini analüüs
Mikrohematuuria kuni kõige raskema hematuuriani, põletikunähud; sageli, kuigi mitte alati, aluseline pH ja kristallurgia.
Diagnoosi kinnitamine
Põie ja ureetra tavaline röntgenülesvõte on peamine vahend röntgenikiirgusele läbipaistmatute kivide (fosfaadid, kaltsiumoksalaat) tuvastamiseks. Ebaselgetel juhtudel ja kivide (uraatide) vähese mineraliseerumisega võib teha ureetra tsüstogrammi positiivsete kontrastainetega või topeltkontrastsusega röntgenipildi (õhumullid võivad näida kividena; need on kuusnurkse kujuga ja püsivad limaskesta lähedal , samas kui kivid on nähtavad enamasti põie keskel). Suuri kive saab palpeerida. Kive ureetras saab tuvastada kateetri või sondi abil läbi peenise luu või istmiku. Heaks diagnostiliseks meetodiks on ultrahelidiagnostika, mis võimaldab enamikul juhtudel täpselt diagnoosida mitte ainult põie mahukive, vaid ka peent suspensiooni, mis võib vigastada kusiti.
Eelsoodumus ja põhjused
Eelsoodumus ja põhjused pole täielikult teada. Asjakohased tegurid on:
- Uriini üleküllastumine mineraalidega teatud pH tingimustes aitab kaasa kristalsete ainete sadenemisele.
- Uriini koostist stabiliseerivate tegurite defitsiit, kristallisatsioonikoldete olemasolu (põis tsüstotoomia ajal valesti õmmeldud).
- Endogeenne või soolestiku imendumisest tingitud kristalloidide eritumise suurenemine.
- Fosfaatide või uraatide in situ tootmine, mida suurendab bakteriaalne aktiivsus.
- Uriini stagnatsioon, pikad intervallid põie tühjendamise vahel.
- Geneetiliselt määratud metaboolsed anomaaliad (tsüstiinkivid, uraadikivid). Teiste tegurite, näiteks A-vitamiini puuduse mõju on ebaselge.
Eristan nakkuskive (fosfaatkivid) ja ainevahetuskive (tsüstiin, uraat, silikaat ja oksalaat).
Tüsistused
Nefrolitiaas (neerukivide moodustumine), uretriit ja püelonefriit, hüdronefroos, asoteemia, krooniline hüpertroofiline tsüstiit (raske lihaste hüpertroofiaga põis) koos kusiti kroonilise osalise ummistusega koos kusekividega, neerupuudulikkus.
Prognoos
Välja arvatud keerulised juhtumid, soodne. Ilma kivide moodustumise vältimiseta on retsidiivid vältimatud.
Ravi
Eristada tuleks erakorralisi meetmeid, kivide kirurgilist või konservatiivset eemaldamist ja kivide moodustumise vältimist.
erakorralised meetmed
Olenevalt üldseisundist võetakse esmalt vereproov ning tuvastatakse asoteemia ja neerupuudulikkuse esinemine või eemaldatakse koheselt kusiti ummistus ja tühjendatakse põis. Selleks saate kasutada:
- retropulsiooni meetod;
- õhukese kateetri sisestamine põie tühjendamiseks;
- kivide purustamine ultraheliseadmega;
- tsüstotsentees.
- Retropulsioonimeetod: kivide tagasipöördumine põide, kust neid saab eemaldada tsüstotoomiaga või lahustada konservatiivsete meetoditega.
a) Sisestage kuseteede kateeter, kuni jõuate kivini.
b) Hõõrdumise vähendamiseks süstige 1:1 lahjendatud määrdeainet, võimalusel manustades lokaalanesteetikumi (2% lidokaiini).
c) Vastupidavatele loomadele tuleks anda valuvaigistit, spasmolüütilist või lühitoimelist narkootilist ainet, näiteks tiobarbituraati või inhaleeritavat anesteetikumi.
d) Sisestage peenisesse sobiv nibukanüül või kateeter. Ühendage kanüüli või kateetriga süstal 20–60 ml sooja steriilse naatriumkloriidi lahusega. Nimetissõrmega pigistada kusiti pärasooles, süstida naatriumkloriidi lahust kuni kusiti venitamiseni, seejärel kas kiiresti eemaldada distaalses osas nibukanüül või kateeter, mille tulemusena peaks kivi liikuma kusiti suunas või proksimaalne osa, vabastades nimetissõrme, leevendab kokkusurumist, põhjustades kivi loputamist põie poole. Foley kateeter on parem kui nibukanüül kivi põide loputamiseks.
e) Korrake kuni kivi naaseb põide (umbes 80-90% juhtudest on see võimalik).
Tühjendage põis ja eemaldage hiljem kivid kiiresti. - Kusepõie tühjendamine. Õhuke, hästi määritud kuseteede kateeter, mille kaudu süstitakse rõhu all naatriumkloriidi lahust, võib mõnikord viia kivist mööda põide. Nii saate oma põie tühjendada.
- Kivipurustamine spetsiaalse sondiga, mis on ühendatud ultraheliseadmega kivikildude hilisemaks eemaldamiseks.
- Tsüstotsenteesi (põie punktsioon) kasutatakse viimase abinõuna, kui ureetra ummistust ei saa kiiresti kõrvaldada ja loom tuleb ette valmistada pikaks kirurgiliseks sekkumiseks.
Kirurgia
Urolitiaasi kirurgiline ravi seisneb kivide eemaldamises põiest ja uretrostoomia tekitamisest kusiti kõige laiemas osas või kivi või striktuuri kohal.
Kivide eemaldamine põiest (tsüstotoomia) on peamine meetod kivide eemaldamiseks, mida ei saa lahustada. Operatsiooni ei tohiks teha ainult siis, kui anesteesiaga kaasnev risk on ebaproportsionaalselt suur või kui omanik on operatsioonile vastu. Nendel juhtudel võib konservatiivset ravi läbi viia koos püsiva ureetra fistuli (uretrostoomia) loomisega.
Operatsiooni tehnika - tsüstotoomia
Laparotoomia tehakse emastel ja kassidel mööda valget joont või piki peaaegu keskmist joont isastel. Operatsiooni ajal tuleb uriini väljajuhtimiseks ja kusitis olevate kivide liigutamiseks sisestada püsikateeter. Venitage põit niitidega ja isoleerige see enne avamist kõhuõõnest. Eemaldage kivid lusikaga. Pese liiva. Enne põie kahekihilist sulgemist kontrollige hoolikalt, kas põie kaelas pole kive. Võrrelge eemaldatud kivide arvu röntgenpildil nähtavate kivide arvuga ja kahtlastel juhtudel tehke röntgenkontroll.
Operatsiooni tehnika - uretrostoomia
Sõltuvalt konkreetsest juhtumist tehakse meestel kolme tüüpi uretrostoomia - distaalne, munandikoti ja perineaalne. Kassidel tehakse perinenaalne uretrostoomia koos peenise amputatsiooniga.
Distaalne uretrostoomia (koertel)
Näidustused
Hambakivi olemasolu ureetras peenise luu sabapoolses otsas. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on kivid selles kohas lokaliseeritud.
Tehnika
Väliskate tõmmatakse kaudaalselt peenise luudeni ja tõstetakse koos peenise külge. Reeglina palpeeritakse läbi naha kivi või sondi kõhuga ots. Lõige tehakse piki õmblust ummistuse kohal täpselt mööda keskjoont, kontrollides samal ajal perioodiliselt palpatsiooniga kivi või sondi pea asendit. Samal ajal lõikasin nahka 2-3 cm ja ka pärast peenist tagasi tõmbava paarislihase dissektsiooni - peenise käsnjas keha ja limaskest. Lõikekoha kaudaalsed kusitikivid loputatakse sageli täis põie survel spontaanselt välja. Vajadusel eemaldatakse need silmuskateetriga. Kraniaalselt paiknevad kivid pressitakse välja sondiga. Tugevalt istuvad hambakivid saab eemaldada väikese lusikaga, mis vastab ureetra valendikule.
Elastse ureetra kateetri sisestamine ja loputamine külma elektrolüüdi lahusega põide kontrollib ureetra läbilaskvust.
Kui ureetra sisselõige ei ole õmmeldud, paraneb see tavaliselt mõne nädala jooksul ilma stenoosita. Koopa (koopa)keha olulise verejooksu ja uriini subkutaanse infiltratsiooni vältimiseks on aga soovitatav ureetra limaskesta serv ajutiselt nahahaava serva külge õmmelda õhukeste atraumaatiliste niitidega nagu ringõmblus.
Uretrostoomia korral jäetakse niidid püsiva fistuli tekitamiseks seni, kuni armistumine on lõppenud.
Mõnikord on tulevikus vaja sulgeda ureetra kunstlik välisfistul. Selleks eraldatakse ureetra nahast võimalikult ühtlaselt. On oluline, et ureetra seina haaramine ei kahjustaks kude. Vaba serv õmmeldakse üle sisestatud ureetra kateetri imenduvate atraumaatiliste õmblustega (1-2 paksusega) katkestatud õmblusena. Samal ajal püüavad nad limaskesta mitte läbistada. Seejärel nahahaav õmmeldakse.
Kõhuseinale kinnitatakse kateeter (eelistatavalt jäik), et tagada urineerimine mitmeks päevaks.
Munandi uretrostoomia (koertel)
Näidustused
Distaalse ureetra ahenemine, urolitiaas.
Tehnika
Pärast kastreerimist lõigatakse munandikotti nahk välja ellipsi kujul munandikoti õmbluse ümber, nii et on võimalik ühendada ülejäänud lõikeserva ilma pingeta ja kotikeste laienemiseta. Haava kaudaalses osas avatakse nüri ureetra ja sellele tehakse umbes 3 cm pikkune sisselõige Limaskesta serv õmmeldakse naha külge atraumaatilise mitteimenduva õmblusmaterjaliga. Kraniaalses osas on naha servad õmmeldud.
Perineaalne uretrostoomia (koertel)
Näidustused
Kivid ureetras kõhukelmes.
Tehnika
Anus suletakse rahakoti-nööriga õmblusega või peale õmmeldud tampooniga. Nahk lõigatakse mööda keskjoont ischiumi sälgu tasemel. Sel juhul võite tunda ureetra, mis on isoleeritud kateetriga. Juurdepääs ureetrale avatakse peenist tagasi tõmbava paarislihase ja sama paarilise bulbospongiooslihase vahelise nüri ettevalmistusega. Peale seda teen ureetrasse ca 3cm pikkuse sisselõike ja seejärel eemaldatakse kivid pestes või lusika või silmuskateetriga. Ureetra kateeter sisestatakse kuni põieni.
Limaskesta sisselõike servad õmmeldakse atraumaatiliste mitteimenduvate niitidega haava naha servade külge.
Perineaalne uretrostoomia koos peenise amputatsiooniga (kassidel)
Näidustused
Ureetra blokeerimine.
Tehnika
Nahk lõigatakse ringikujuliselt ümber eesnaha avause. Mööda munandikotti õmblust tehakse sisselõige punktini, mis asub pärakust umbes 15 mm ventraalselt. Seejärel, kui kassi ei kastreerita, tehakse kastreerimine suletud munandite ja suletud spermaatilise nööriga. Pärast seda puutub peenis kokku bulbouretraalsete näärmete proksimaalse alaga. Esmalt tükeldatakse istmiku-koopalihas mõlemalt poolt koos ishio-ureetra lihasega ja peatatakse verejooks lihase kännul olevast veresoonest. Seejärel lõigatakse peenist tahapoole tõmbav lihas kohe pärasoole ventraalsest ahelast distaalselt ja ka pea lähedalt ning kateetri kohal lõigatakse ureetra. Kääridega laiendatakse augud umbes 25 mm-ni bulboureetra näärmete proksimaalsesse kohta ja kusiti sisselõike servadele kinnitatakse mõlemalt poolt üks "sääse" klamber.
Kui enne seda ei saanud kateetrit sisestada, siis nüüd, pärast hambakivi eemaldamist väikese nüri lusikaga, viiakse see edasi põide. Sel juhul on vaja hoolikalt jälgida, et uriin ei klaasuks haava sisse. Seejärel õmmeldakse ureetra sisselõike servad nahahaava serva külge (aeglaselt imenduv sünteetiline niit).
Esimene õmblus tehakse haava proksimaalse nurga all. Nõel viiakse läbi naha, sisselõike serva suhtes nurga all ja risti, läbi kusiti seina väljastpoolt sissepoole ja teisest küljest - seestpoolt väljapoole läbi kusiti seina, ja ka nurga all läbi naha vastassuunas. Seejärel õmmeldakse ureetra sein katkenud katkendliku õmblusega naha külge kogu sisselõike pikkuses. Vältimaks haava servade ebaühtlast pinget, tehakse õmblused vaheldumisi ühele ja teisele poole.
Ureetra sisselõike perifeerses servas seotakse peenis kinni (imenduvad niidid) ja eraldatakse. Seejärel tehke ureetra haava proksimaalsele nurgale tagurpidi õmblused.
haava sulgeminePindmise fastsia ja nahaaluse kihi haavaservad õmmeldakse katkepistetega üle peenise kännu (imenduv õmblusmaterjal). Seejärel kantakse nahale õmblus.
Kusekivide järelravi ja ennetamine
Tsüstiidi antimikroobne ravi seni, kuni on kive.
Vähendage provotseerivaid tegureid, nagu uriinikivid moodustavad kristalloidid, suurendades veetarbimist ja vähendades toiduga saadavat mineraalide tarbimist. Selleks antakse vedelat toitu 3 korda päevas, lisades 1-10 g soola päevas piiramatu aja jooksul (soovitav on saavutada uriini erikaal 1,020). Tsüstiini ja oksalaatkivide olemasolul ei tohi soola anda. Loomal peab alati olema piiramatus koguses värsket vett.
Spetsiifilised meetmed (olenevalt kivide tüübist). Selleks on vaja uurida kusekive või uriinisetteid. Kusekivide keemiline analüüs on lihtne ja odav, kuid ei anna väga täpset teavet. Kõigil retsidiivide või tüsistuste korral on soovitatav suunata patsiendid kallimatele uuringutele röntgendifraktsiooni või infrapunaspektroskoopia abil. Kui uuritavaid kiviproove ei ole, võib püüda tuvastada uriinisetetes tüüpilisi kristalle või käsitleda samamoodi nagu fosfaatkivide puhul, kuna seda tüüpi kive esineb 90–95% juhtudest kõigil koertel, välja arvatud dolmaatsiatel ja tõugu tõugudel. eelsoodumus tsüstiinikivide tekkeks.
Pärast kivide olemuse kindlakstegemist saate oma lemmikloomale valida spetsiaalse dieedi, mis aitab lahustada olemasolevaid kive ja takistab uute tekkimist. Dieetteraapia toimemehhanism on lihtne: teatud toiduained võivad muuta uriini ph-taset ning kivide moodustumine eeldab teatud happesuse või aluselisuse taset (olenevalt kivide iseloomust). Müügil on mitmesuguseid premium- ja superpremium-klassi terapeutilisi dieete, mis on loodud urolitiaasi ennetamiseks ja raviks. Nende dieetide saadavust saate kontrollida lähimas lemmikloomapoes.
Kirjandus:
1. H.G. Niemand, P.B. Suter "Koerte haigused", Moskva, "Akvaarium", 2001
2. H. Shebits, V. Brass "Koerte ja kasside operatiivne kirurgia", Moskva, "Akvaarium", 2001
3. A. Kuzmin "Aiboliti nõuanded ehk teie koera tervis", Harkov, "Pariteet", 1996
4. F. Barr "Koerte ja kasside ultrahelidiagnostika", Moskva, "Akvaarium", 2001
5. Michelle Bambrger “Kassi esmaabi kiirjuhend”, New York, 1995
uretrostoomia- kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on stoomi moodustumine ureetra laias osas.
Miks see operatsioon vajalik on?
Sellise operatsiooni nagu uretrostoomia läbiviimise põhjused kassidel ja isastel võivad olla järgmised:
- - ureetra ummistus uroliitide poolt;
- obstruktsioon striktuuride ja.
See probleem esineb sagedamini meestel, kuna neil on pikk ja kumer kusiti. Koertel on tõuline eelsoodumus, kassidel pole tõusoodumust tuvastatud, kuid kastreeritud loomadel on suurem risk urolitiaasi tekkeks.
Sümptomid, millele tähelepanu pöörata:
Sage tung urineerida
urineerimine väikeste portsjonitena,
häälitsus urineerimise ajal
uriin vereseguga -.
Ureetra ummistus võib olla osaline või täielik. Täieliku ummistuse korral võib postrenaalne areneda üsna kiiresti.
Mida peaksid omanikud tegema, kui lemmikloomal on ülaltoodud sümptomid:
Kodus ei saa omanikud oma lemmiklooma iseseisvalt aidata, sel juhul tuleb loom viia kohale, kus viiakse läbi teatud diagnostilised meetmed, mille eesmärk on hinnata looma seisundit ja valida edasine ravimeetod ning otsustada, kas teha uretrostoomia. tehakse kassil (koeral) või mitte.
Diagnostika
Kui selline loom kliinikusse siseneb, vaadatakse see läbi, viiakse läbi, viiakse läbi. Mittetäieliku obstruktsiooni korral paigaldatakse kuseteede kateeter, tühjendatakse hetkel põies olev uriini maht. Lisaks määratakse loomale konservatiivne ravi, mille eesmärk on põletiku leevendamine, verepildi normaliseerimine ja põie igapäevane pesemine. Loom saab dieettoitu ja on kogu raviperioodi jooksul arstide järelevalve all.
Edaspidi, 3-5 päeva pärast, eemaldatakse kuseteede kateeter, jälgitakse iseseisvat urineerimist ning hoiatatakse omanikke võimalike retsidiivide ja selle probleemi võimaliku kirurgilise lahenduse eest.
Täieliku obstruktsiooni korral, kui looma kliinikusse lubamisel ei ole võimalik kuseteede kateetrit paigaldada, viiakse loom kiiresti operatsioonile - laiendavale uretrostoomile. Selle protseduuri eesmärk, nagu juba eespool mainitud, on stoomi (auk) tekitamine ureetra kõige laiemas kohas. Sel juhul liiguvad väikesed kivid, näiteks liiv, vabalt läbi, põhjustamata kusiti obstruktsiooni.
Operatsioon tehakse üldnarkoosis, koer või kass viibib pärast uretrostoomiat kuseteede kateetriga kolm päeva. Stoomi kaitsmiseks lakkumise eest ja kuni õmbluste eemaldamiseni peab loom olema kaitsekraes. Kuseteede kateeter eemaldatakse kolm päeva pärast operatsiooni, vaadeldakse iseseisvat urineerimist ja kui kõik on korras, lastakse loom kuni õmbluste eemaldamiseni koju. Kodus töötlevad omanikud iseseisvalt stoomi, jälgivad urineerimist ja järgivad arsti korraldusi. Pärast õmbluste eemaldamist naaseb loom oma tavapärasele eluviisile.
Mida saate teha oma lemmiklooma kaitsmiseks?
Lihtsaim ennetusmeetod on arstlik läbivaatus, mis hõlmab kõhuõõne ultraheli ja uriini OCA, vajadusel OCA, B/s verd. Need on lihtsad sekkumised, mis võivad probleemi varakult avastada ja teie lemmiklooma elukvaliteeti tulevikus parandada.
Olge meie neljajalgsete sõprade suhtes tähelepanelik, sageli sõltub tema elukvaliteet ja kestus peremehe tähelepanelikust suhtumisest ja lemmiklooma õigeaegselt märgatud haigustunnustest.
Urolitiaas (urolitiaas) on haigus, millega kaasneb liiva või kivide moodustumine neerudes või kuseteedes (põies). Kivide moodustumine võib olla kroonilise põletiku, kuseteede infektsioonide, geneetiliste ja metaboolsete tegurite tagajärg. Urolitiaasi esineb kõige sagedamini istuva eluviisiga kassidel. Vale, omaniku juurdunud arvamus, et kaubanduslikud toidud on urolitiaasi põhjus. ICD etioloogia on mitmefaktoriline. Ei tasu unustada, et nii kasside kui ka kasside uriinis tekivad kristallid, kuid haigus avaldub meestel. Selle põhjuseks on urogenitaaltrakti anatoomiline iseärasus - kusiti distaalsete osade (2,0-2,5 cm) järsk ahenemine. Just selles kitsenemises on tekkinud liiva hilinemine, lima- ja valgukorkide moodustumine. Suutmatus põit tühjendada põhjustab loomal valulikkust ja depressiooni.
Kui uriini sunniviisiline eemaldamine läbi kateetri looma ei aita, tehakse uriinieritust hõlbustav operatsioon kusiti kitsa osa eemaldamisega. Operatsioonil (uretrostoomil) on mitu teostamistehnikat: püsiva fistuli loomisega, säilitades samal ajal peenise; koos peenise resektsiooniga; samaaegse kastreerimisega või ilma. Selle või selle meetodi valik sõltub arenenud patoloogiast, looma seisundist, arsti eelistustest, omaniku soovidest. On oluline, et kassi kusiti moodustuks vastavalt naiste ureetra põhimõttele - lühike ja lai, mis võimaldab uroliite koos uriiniga loomulikult eemaldada.
Operatsioon ei ole kõhuõõne, selle teostamine pole keeruline ning operatsioonijärgsed probleemid on tavaliselt seotud looma üldise seisundiga. See kirurgiline sekkumine on valdaval enamusel juhtudest kiireloomuline ja seisundi preoperatiivne stabiliseerimine on metaboolsete muutuste tõttu raske. Regulaarse uriini stagnatsiooni korral areneb asoteemia, mis põhjustab atsidoosi, häiritakse elektrolüütide tasakaalu ja kateetri saastumisega kaasneb sageli iatrogeenne infektsioon. Sellistes olukordades on risk dekompenseeritud neerupuudulikkuse tekkeks operatsiooni ajal väga suur.
Uretrostoomiat ei tohiks pidada viimaseks abinõuks, kui midagi muud ei saa teha, selle lähenemisviisi korral on sellel ebasoodne tulemus. Operatsioon tuleb läbi viia siis, kui loom ei ole raskes seisundis, biokeemilised verenäitajad on normilähedased.
Kui põies on suured uroliitid, tuleb uretrostoomia kombineerida tsüstotoomiaga. Koertel on viimane operatsioon tavalisem kui kusiti ummistus väikeste kivide või liivaga on neil loomadel palju harvem.
Tähelepanu juhitakse mükoplasmoosi, klamüüdia ja kasside leukeemiaviiruse isoleerimise sagedusele kroonilise urolitiaasiga kassidel.
Õigeaegse uretrostoomia pikaajaline tüsistus on stoomi osaline ülekasv. Kui auk muutub selliseks, et uriini ja uroliitide eritumine on häiritud, pöörduvad nad uuesti väljalõikamiseni.
Kokkuvõtteks rõhutame veel kord, et uretrostoomia ei takista uroliitide teket, vaid teeb võimalikuks nende loomuliku eritumise. Liiva moodustumise püsiv vältimine seisneb uriini optimaalse pH säilitamises, viies looma kaubanduslikule dieettoidule.