- Nakkuspatsientide laboratoorseks analüüsiks materjali võtmise meetodid ja ajastus ( , I, )
- Laste ja noorukite ennetava vaktsineerimise ajastus ()
- Ennetavad vaktsineerimised ja nahatestid teatud nakkushaiguste suhtes ( , , )
- Kõige sagedamini kasutatavad keemilised desinfektsioonivahendid ( , )
- Võitlus lülijalgsete vastu – inimeste nakkushaiguste ja koduparasiitide kandjad ( , )
Märge
Ettevaatusabinõud insektitsiidide ja akaritsiididega töötamisel.
Putukate ja lestade vastaste keemiliste tõrjevahendite kasutamisel tuleb meeles pidada, et enamik insektitsiide ja akaritsiide on mürgised mitte ainult lülijalgsetele, vaid ka inimestele ja soojaverelistele loomadele. Preparaadid, mis sisaldavad arseeni, fluori ja paljusid fosfororgaanilisi ühendeid (tiofoss, metafoss, DDVP, klorofoss jne), omavad tugevat ägedat mürgist toimet inimesele.
Kloororgaanilised insektitsiidid (DDT, heksakloraan) lagunevad väliskeskkonnas aeglaselt, kogunevad soojavereliste loomade kehasse, mõjuvad närvisüsteemile ja võivad põhjustada kroonilisi haigusi.
Seetõttu saavad mitmeid insektitsiide (DDT, heksakloraan, tiofoss, metafoss, polükloropineen, naatriumfluoriid, benseenpolükloriidid) inimeste tervisele ohtlike lülijalgsete vastu võitlemisel kasutada ainult meditsiini- või muude sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste töötajad. ja desinfitseerimisjaamad (sanitaar- ja epidemioloogilised osakonnad ja üksused, kääbustevastase võitluse jaamad jne). Need ravimid ei ole avalikkusele kaubanduslikult kättesaadavad.
Insektitsiidide ja akaritsiididega töötamisel tuleb rangelt järgida isikliku ennetusmeetmeid, et vältida ravimi sattumist toidule ja riistadele. Ruumis, kus desinfestatsiooni teostatakse, võivad viibida ainult selles osalevad isikud.
Toiduained, joogivesi, nõud tuleks tihedalt kinni katta või paremini töödeldud alalt välja viia. Insektitsiidide ja akaritsiididega tegelevate sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste töötajad peaksid olema kursis nende ravimite toksiliste omadustega, millega nad töötavad, ning olema varustatud vastava meditsiinilise järelevalvega, samuti kombinesoonidega (mantlid, kummikindad, kingad, respiraatorid või kihiga marli side). puuvillast hingamisteede kaitseks) ja mürgistuse korral abistavaid vahendeid.
Insektitsiididega töötamisel peaksid inimesed kandma kaitseriietust. Te ei saa olla ravimi mõju all rohkem kui 4–5 tundi päevas ja fosfororgaaniliste ühendite kasutamisel on soovitav, et nendega töötataks ülepäeviti. Desinfitseerimise ajal ei saa te süüa, juua ega suitsetada. Töö lõppedes peske käed, nägu, kael põhjalikult seebi ja veega, loputage hoolikalt suud. Pärast töötlemist ventileerige ruum.
- Deratiseerimise praktikas kõige sagedamini kasutatavad mürgid ()
Tabelis loetletud mürkidest on lemmikloomadele ja inimestele kõige vähem ohtlikud rottsid, zookumariin, difenatsiin; ülimürgine naatriumarseen ja baariumfluorotsütaat, mida kasutatakse näriliste hävitamiseks peamiselt põllul ja erinäidustuste korral (teatud haiguste loomulike koldete likvideerimine).
"Sanitaararsti abi käsiraamat
ja epidemioloogi assistent,
toim. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige
prof. N. N. Litvinova
Koolera ennetamise tegevused on erinevad, olenevalt perioodist, mil neid läbi viiakse. Tegevused kooleravabal ajal hõlmavad sanitaar-epidemioloogilisi ja organisatsioonilisi meetmeid. Sanitaar- ja epidemioloogilised meetmed hõlmavad: veevarustusallikate kaitset; asustatud alade pinnase kaitsmine reovee, prügiga reostuse eest, nende õigeaegne eemaldamine ja neutraliseerimine; hügieenireeglite järgimine toitlustusettevõtetes, ladustamisel ja müügil ...
Kooleravastane ennetav vaktsineerimine viiakse läbi subkutaanselt kaks korda 7-10-päevase intervalliga. Kooleravaktsiini annus täiskasvanule: esimene vaktsineerimine on 1 ml, teine - 1,5 ml (7-10 päeva pärast). Alla 2-aastaseid lapsi ei vaktsineerita. 2-5-aastased lapsed - 1/3 täiskasvanu annusest, 5-10 aastat ...
Koolera fookuses läbiviidavad tegevused on suunatud fookuse lokaliseerimisele ja kõrvaldamisele. Fookuse lokaliseerimine näeb ette patsientide tuvastamise ja hospitaliseerimise, kontaktis olevate isikute tuvastamise ja isoleerimise, surnukehade tuvastamise ja matmise, elanikkonna jälgimise ja karantiinimeetmed. Koolerahaigeid ja koolerakahtlusega patsiente isoleeritakse nakkushaiglate eriosakondades. Igast koolerajuhtumist teatatakse kohe sanitaar- ja epidemioloogiajaamale ning ...
Koolerapuhangu ajal viivad sanitaar- ja epidemioloogiajaamade töötajad läbi ja jälgivad meditsiiniasutuste poolt alljärgnevaid tegevusi. Viia läbi haigestumuse ranget arvestust ja analüüsi, iga haigusjuhtumi ja puhangu epidemioloogilist uurimist; kontrollida koolerahaigete ja selle haiguse kahtlusega isikute diagnoosimise ja haiglaravi õigeaegsust; korraldama ja viima läbi patsientidega kokku puutuvate isikute õigeaegset isoleerimist, nende transporti spetsiaalselt kohandatud ...
Karantiiniga seotud äge nakkushaigus, eriti ohtlikud haigused. Haigustekitajaks on ümarate otstega tünnikujuline katkukepp. Katkubatsillile on iseloomulik väga kõrge nakkavus ja suhteliselt madal vastupidavus väliskeskkonnas. Otsene päikesevalgus tapab katkubatsilli 2–3 tunni jooksul. Kuumutamine 70° juures tapab selle 10 minutiga, 100° juures aga pulk...
Katk on peamiselt näriliste haigus, kes on inimeste peamine katku allikas. Katku all kannatavad rotid, maa-oravad, marmotid, liivahiired, hiired ja teised närilised. Närilised on katku nakkusele äärmiselt vastuvõtlikud, tavaliselt haigestuvad nad katku ägedasse vormi ja surevad. Kuid mõnel neist - talveunes (maaoravad, marmotid) - muutub infektsioon krooniliseks ja püsib kuni järgmise ...
Nakkuse edasikandumise viisid on erinevad. Nakkuse edasikandumise kontakttee on seotud võimalusega, et mikroobid tungivad läbi nahakahjustuste, satuvad patogeeni silmade, nina limaskestadele, viivad selle saastunud kätega suhu kokkupuutel närilistega jahipidamise ajal, eemaldavad nahad. närilistelt kannatliku kaameli lõikamisel ja nülgimisel kokkupuude nende surnukehadega, kes surid ...
Katk on üks ohtlikumaid karantiininakkusi. NSV Liidus on katku haigestumine likvideeritud, kuid looduslike koldete esinemine erinevates maailma riikides ja haigusjuhtumid paljudes neist (India, Kesk-Aafrika riigid, Lõuna-Ameerika jt) teevad seda. ei välista võimalust nakkuse meie riiki tuua. Looduslike fookuste olemasolu meie riigis ei välista ka inimeste nakatumise võimalust ...
Katkuvastaste ennetusmeetmete kompleks sisaldab: epidemioloogilist luuret; näriliste tõrje (deratiseerimine), sanitaar-selgitustöö elanikkonna hulgas; ennetava vaktsineerimise läbiviimine. Spetsiifilise katkuvastase immuniseerimise läbiviimiseks kasutatakse katkuvastast kuiv elusvaktsiini. Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel: katku ensootilistes piirkondades elavatele elanikele, katku ensootilistele aladele lahkuvatele isikutele ametialastel põhjustel ministeeriumi erikorraldusel ...
Haiguse esinemise või katku kahtluse korral võetakse haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks järgmised meetmed. Katkupuhangu lokaliseerimisele suunatud meetmed takistavad nakkuse edasist levikut ja on järgmised. Patsientide tuvastamine ja hospitaliseerimine; haigete, surnukehade või nakatunud asjadega kokku puutunud isikute tuvastamine ja isoleerimine spetsiaalselt kohandatud isolaatorites; surnud inimeste surnukehade tuvastamine ja matmine ...
Ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada nakkushaiguste esinemist elanikkonna hulgas. See hõlmab mitte ainult meditsiiniliste, vaid ka üleriigiliste meetmete läbiviimist: vaktsineerimine, väliskeskkonna parandamine jne.
Nakkushaiguste leviku tõkestamisel või piiramisel ei oma vähest tähtsust sanitaarharidus ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri tõstmine. Spetsiaalsed ennetusmeetmed tuleks läbi viia kõigi kolme lüli suhtes: nakkusallikas, ülekandemehhanismid (edastusteed) ja inimkeha vastuvõtlikkus.
Nakkuse allikaga seotud meetmed. Kuna patsient on peamine nakkusallikas, on vajalik tema varajane isoleerimine meeskonnast. See sõltub nii patsiendi õigeaegsest arstile pöördumisest kui ka õigest diagnoosist, mida pole alati lihtne kindlaks teha. Varajane isoleerimine (periood sõltub nakkuse tüübist) on allutatud mitte ainult lastele, kellel on ilmsete nakkushaiguse tunnused, vaid ka kõik lapsed, kellel on nakkuskahtlus. On vaja õigesti kindlaks teha, kas haiglaravi on vajalik või on võimalik nakkushaiget kodus ravida. Õigeaegne ravi tagab kiire taastumise ja patogeeni hävitamise.
Kõik nakkushaiged ei kuulu haiglaravile, vaid ainult need, kes kujutavad endast ohtu teistele (patsiendid jne). Paljude nakkushaiguste (,, jne) puhul isoleeritakse ja ravitakse patsiente kodus ning hospitaliseeritakse ainult meditsiinilistel põhjustel (raske infektsioon) või juhul, kui last ei ole võimalik kodus isoleerida ja talle sobivat hooldust korraldada.
Kõik nakkushaiguste juhtumid kuuluvad sanitaar- ja epidemioloogiajaama (SES) kohustuslikule registreerimisele, iga patsiendi kohta koostatakse ja saadetakse viivitamatult hädaabiteade. Lasteasutusi, mida nad külastavad, teavitatakse tingimata haigetest ja haigetega kokku puutunutest.
Nakkuse allikaks, nagu teate, võivad olla terved bakterikandjad. Nende tuvastamine ja rehabilitatsioon on väga raske, kuid üsna reaalne, eriti lastekollektiivis. Patsiendi ilmumisel laste meeskonda tehakse bakterioloogiline uuring ja kliiniline vaatlus kõik haigega kokku puutunud lapsed, samuti kõik saatjad. Isoleeritakse, uuritakse ja vajadusel ravitakse ka tuvastatud terved kandjad, lapsed või saatjad, kellel on kustutatud, nähtamatud infektsioonivormid.
Meetmed, mille eesmärk on mehhanismi purustamine(teed) patogeeni ülekandmine, sõltub konkreetse nakkushaiguse leviku iseärasustest. Niisiis võib sooleinfektsioonide korral nende fekaal-suu kaudu leviva mehhanismi tõttu nakatuda terve inimene, kui sööb toitu või vett, mis on nakatunud haige inimese või bakterikandja poolt väljaheitega eritunud patogeeniga. Epideemilised toidu- ja eriti veepuhangud väljenduvad mitmesugustes peaaegu samaaegselt tekkinud haigustes.
Sel juhul vähendatakse epideemiavastaseid meetmeid peamiselt toidu saastumise vältimisele hankimise, töötlemise, transpordi ja ladustamise kõikidel etappidel. Sooleinfektsioonide ennetamisel on suur tähtsus koolisööklate, sööklate, lasteasutuste toitlustusüksuste seisukorra üle, samuti linnade ja külade üldised sanitaarmeetmed ja kommunaalkorras korrastamine (veetorustike, kanalisatsiooni, puhastusrajatiste ehitamine). ja muud üleriigilised tegevused).
Laste sooleinfektsioonide esinemisel ja levikul on oluline roll kontaktnakkustel saastunud käte, mänguasjade, hooldusvahendite kaudu. Kui nakkus levib õhus olevate piiskade kaudu (, , , streptokokkinfektsioon, , , ), on peamiseks ennetusmeetmeks haige kiire isoleerimine. Väga oluline on vältida lasteasutustes tunglemist, jälgida ruumide õhutamist, õhu desinfitseerimiseks kasutada elavhõbe-kvartslampe.
Vereinfektsioonide korral lokaliseerub patogeen vereringes, lümfisüsteemis või siseorganites ning infektsioon kandub edasi verd imevate lülijalgsete või nakatunud vereülekandega, samuti meditsiiniliste protseduuride ajal, millega kaasneb keha terviklikkuse rikkumine. nahk (eriti sageli nõeltega läbiviimisel). Epideemiavastased meetmed on neil juhtudel suunatud vektorite hävitamisele erinevate insektitsiididega, meditsiiniliste instrumentide kohustuslikule tsentraliseeritud autoklaavimisele ja veredoonorite põhjalikule uurimisele.
Väliskesta infektsioonide korral on see mitmekesine ja keeruline. Kuna selliste haiguste nagu püoderma lasteasutustes nakatutakse peamiselt majapidamistarvete kaudu, taandub mõju nakkuse edasikandumise mehhanismile majapidamistarvete individuaalse kasutamise rangele kontrollile. Mõned haigused kanduvad aga edasi otsesel kokkupuutel ilma keskkonnategurite osaluseta (nt sodoku, haavainfektsioonid).
Seega on epideemiavastaste meetmete kompleksis suur koht nakkuse leviku mehhanismi loomine ja nakkuse leviku tõkestamine. Väliskeskkonna objektid, mis on seotud nakkuse edasikandumisega, hävitatakse desinfitseerimise, desinsektsiooni ja (näriliste hävitamise) teel.
Nakkushaiguste ennetamine lasteasutustes. Kõik lapsed sünnist kuni 15. eluaastani on lastepolikliiniku arstide järelevalve all, kes teevad nii ennetavat kui ka ravitööd. Kokkupuude nakkuspatsientidega kliinikus tuleb välistada. Raviasutusse võivad tulla ainult terved lapsed ja mittenakkushaigustega lapsed. Kõiki palavikuga patsiente ja nakkushaigustega lapsi jälgitakse ning sageli ravitakse neid kodus. Nakkushaige kliinikusse sattumise vältimiseks peab selle sissepääsu juures olema filter, kus töötab kogenud õde. Ta uurib iga saabuva lapse nahka, neelu ja vajadusel mõõdab temperatuuri. Väikseimagi nakkuse kahtluse korral suunatakse lapsed eraldi tänavale väljapääsuga isolaatorisse, kus arst vaatab nad üle ja suunatakse nakkushaiguse korral haiglasse või koju. Pärast kontrollimist kast desinfitseeritakse, ventileeritakse ja märgpuhastatakse.
Eesmärgiga infektsioonide ennetamine kliinikus Samuti on oluline reguleerida külastajate voogu, mille jaoks tehakse selge ajakava eriarstide vastuvõtud, ennetavate uuringute ja vaktsineerimiste külastused. kus imikud võetakse vastu, tuleks võimalikult palju isoleerida teistest ruumidest.
Nakkushaiguste lasteasutustesse sissetoomise ennetamine ja nende leviku piiramine nõuavad erimeetmeid, mille edaspidist rakendamist tuleks arvestada ka lasteasutuse ehitamisel. Kaasaegsetes lasteaedades, lastekodudes, lasteaedades peaksid iga rühma jaoks olema eraldi isoleeritud ruumid, alati eraldi sissepääsuga. Vastuvõtualal, kus lapsi uuritakse, on vaja kasti, kust pääseb tänavale. Poksis vaadatakse nakkushaiguse kahtlusega laps üle ja sealt saadetakse ta koju või haiglasse. Iga lasteaiarühm vajab eraldi riietusruumi, mängutuba, söögituba, katusega verandat, potiga tualetti, duširuumi (soovitavalt jalapesuga), jalutusala, isolatsiooniruumi ajutiselt (kuni emani). saabub) haige lapse hoidmine seal.
Lastekodudes ja lastesanatooriumides on vajalik isolatsiooniruum (väikelaste jaoks 10% kasutatavast pinnast ja 2% vanematele lastele) ja selles (olenevalt laste arvust selles asutuses) - 2-3 individuaalset (Melzeri) poksi või rohkem. Eralduspalatisse paigutatakse kergete nakkushaigustega lapsed, kes ei vaja statsionaarset ravi, lapsed, kellel on kahtlustatav nakkus kuni diagnoosi kindlakstegemiseni või taastusravi täiendavaks vaatluseks.
Lapse lasteasutusse saatmisel viib piirkonnaarst läbi põhjaliku läbivaatuse ja määrab laboriuuringud ning seejärel väljastab vastava tõendi. Samuti on vaja epidemioloogi tõendit nakkushaigega kontakti puudumise kohta viimase 3 nädala jooksul.
Lapse iga päev lasteasutusse sattudes uurib õde hoolikalt tema nahka ja suuõõne, neelu limaskesta ja mõõdab kehatemperatuuri, uurib emalt, kas peres või korteris on haigusi. See protseduur, samuti SES-i ja kliiniku teave lapse kokkupuute kohta nakkushaigetega mängivad olulist rolli nakkuse lasteasutusse sattumise ärahoidmisel.
Nakkushaigega kokku puutunud lapsi konkreetse nakkushaiguse maksimumi ajal lasteasutusse ei võeta.
Nakkuse lasteasutusse sattumise tõkestamisel on suur tähtsus sanitaar- ja kasvatustööl vanematega ning veelgi enam lastega vahetult suhtleva personali ja toitlustustöötajatega.
Lasteasutusse tööle kandideerimisel peab iga töötaja läbima tervisekontrolli ja laboriuuringu, mille järel esitab vastava tõendi. Seejärel tuleks regulaarselt läbi viia personali arstlik läbivaatus ja laboratoorsed uuringud.
Nakkuse sissetoomisel lasteasutusse võetakse meetmeid haiguse leviku tõkestamiseks. Tuvastatud patsient on isoleeritud. Õigeaegne isoleerimine on eriti oluline õhu kaudu levivate nakkuste korral. Rühm, kus patsient tuvastatakse, on teatud aja jooksul karantiini all. Sellel perioodil ei võeta vastu uusi lapsi, kellel pole seda nakkust olnud; ärge viige lapsi ja töötajaid rühmast rühma. Kogu karantiiniaja jooksul tuleb kõik kontaktlapsed läbi vaadata, vajadusel läbida bakterioloogiline uuring (näiteks meningokokknakkuse, soolepõletiku, difteeria korral), et tuvastada ja isoleerida bakterikandjaid. Mõnede infektsioonide (nt leetrid) puhul tehakse lastele, kes ei ole haiged ega ole varem vaktsineeritud, kiiremas korras aktiivne immuniseerimine. Aktiivse immuniseerimise vastunäidustuste korral määratakse alla 4-aastastele lastele spetsiifiline profülaktika. Kontaktlaste esinemisel tehakse profülaktika interferoonipreparaatidega, tilgutades seda ninna vähemalt 5 korda päevas kogu haiguspuhangu vältel (2-3 nädalat).
Ägedate hingamisteede infektsioonide epideemiaeelsel ja epideemilisel perioodil võib avalikke asutusi külastavatele lastele alates 6. elukuust anda polüoksidooniumi endonasaalse lahuse manustamisega vanuses vanuses.
12-aastastele ja vanematele lastele on ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamiseks epideemiaeelsel perioodil parem välja kirjutada polüoksidooniumi tablett annuses 12 mg.
Väliskeskkonnas püsiva haigusetekitaja poolt põhjustatud infektsiooni korral meeskonnas desinfitseeritakse kogu sisustus ja mänguasjad. Ennetavate meetmete range rakendamine koos lapse spetsiifilise immuunsuse suurenemisega infektsioonide suhtes ja mittespetsiifiliste kaitsetegurite suurenemine loob usaldusväärse tõkke nakkushaiguste tekkele ja levikule laste seas.
Nosokomiaalse haiglaravi ennetamine (kreeka keelest. nosokomeo- hoolitseda haigete eest nosokoomia- Haigla) nakkushaigused on mis tahes profiiliga lastehaigla üks olulisemaid ülesandeid, kuna nakkuse lisamine raskendab põhihaiguse kulgu, põhjustab tüsistusi, aeglustab taastumist ja mõnikord ka surma.
Haiglahaiguste põhjuseks võivad olla nii kogukonnas omandatud infektsioonid, kui patsient satub haiglasse nakkushaigusega (triivid), kui ka haiglanakkused. Kõige levinumad haiglanakkused on õhu kaudu levivad infektsioonid (,,, leetrid jne).
Nakkuse sissetoomise vältimiseks laste haiglasse saatmisel selgitab polikliiniku ja seejärel vastuvõtuosakonna arst välja lapse võimalikud kokkupuuted nakkushaigetega ning viib läbi põhjaliku läbivaatuse. Väikseima infektsiooni kahtluse korral asetatakse patsient selge infektsiooniga kasti - vastavasse spetsialiseeritud osakonda (sarlakid, soolepõletik, hepatiit jne), segainfektsiooniga - ainult kasti.
Seega peaks lastehaigla vastuvõtuosakond koosnema eraldi boksidest. Haigla epidemioloogiline heaolu sõltub vastuvõtuosakonna täpsest tööst ja arstide kvalifikatsioonist. Kui infektsioon siseneb osakonda, võetakse selle leviku tõkestamiseks kiireloomulised meetmed. Sellega seoses mängib juhtivat rolli varajane diagnoosimine ja haige isoleerimine. Teatud infektsioonide (leetrid, viiruslikud) ennetamiseks on oluline immunoglobuliini kui passiivse immuniseerimise vahendi õigeaegne manustamine. Osakonnas või osakonnas, kus esines nakkushaiguse juhtum, kehtestatakse karantiin.
Uusi lapsi, kes ei ole seda nakkushaigust põdenud, osakonda (palatisse) ei paigutata.
Kui osakonnas (palatis) on vähe lapsi, kes olid kokku puutunud nakkushaigega, kellel seda nakkust ei olnud, tuleb nad viia kasti ja siis osakonnas karantiini ei kehtestata.
Nosokomiaalsete hingamisteede viirusnakkuste leviku ohjeldamine on nende kõrge vastuvõtlikkuse tõttu väga keeruline, eriti imikute osakondades. Vastuvõtmisel on oluline tuvastada selline haigus ja vältida patsiendi sisenemist üldosakonda.
M.G. Danilevitš laiendas märkimisväärselt haiglanakkuse mõistet ja soovitas sellesse rühma lisada ristinfektsioon, superinfektsioon ja uuesti nakatumine.
Ristinfektsioon on ka haiglanakkuse tagajärg, ainult sellega ei esine haiguse iseseisvaid nosoloogilisi vorme, vaid mitmesuguseid tüsistusi (tonsilliit, keskkõrvapõletik, lümfadeniit jne). On kindlaks tehtud, et neid tüsistusi ei põhjusta mitte sama mikrofloora kui põhihaigus, vaid mõni muu, valdavalt teistelt patsientidelt või personalilt saadud eksogeenselt.
Ristinfektsiooni korral on pneumokokkide, stafülokokkide, streptokokkide roll suur ning viimastel aastatel on oluliselt suurenenud tinglikult patogeensete mikroorganismide (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa jt laialdaselt kasutatavate antibiootikumide suhtes multiresistentsete) aktiivsus. Ristinfektsioon haiglas on väga ohtlik vastsündinutele, eriti enneaegsetele, samuti lastele pärast kirurgilisi sekkumisi jne.
Ristnakkuste ennetamine on väga keeruline ja mitte alati tõhus. Põhimõtteliselt taandub see sanitaar- ja hügieenireeglite rangele järgimisele, osakonna ülekoormamise vältimisele, mädaste tüsistustega laste varajasele avastamisele ja õigeaegsele antibiootikumravile.
Superinfektsioon- see on infektsioon sama liigi (perekonna) patogeeniga, mis põhjustas põhihaiguse, kuid selle teiste serovaridega.
Superinfektsiooni ennetamisel on suur tähtsus palati samaaegsel täitmisel ja mõnel juhul patsientide üldisel sanitaarsusel antibiootikumide või keemiaravi ravimitega. See ennetav meede on eriti tõhus sarlaki puhul. Düsenteeria korral tuleb patsiendid paigutada kuni haigustekitaja tuvastamiseni diagnostikapalatisse ning seejärel paigutada vastavalt haigustekitaja tüübile palatitesse.
Oluliselt väiksemat mõju palatite samaaegsest täitmisest täheldatakse ägedate hingamisteede infektsioonide korral, eriti väikelaste osakondades. haiguse leviku tee, selle kliinilise ja laboratoorse diagnoosimise keerukus ning väikelaste üldine vastuvõtlikkus soodustavad ristinfektsiooni, superinfektsiooni ja uuesti nakatumise kiiret esinemist.
uuesti nakatumine- see on infektsioon sama tüüpi ja sama tüüpi patogeeniga, mis põhjustas põhihaiguse. See võib põhjustada haiguse ägenemist või ägenemist. Samal ajal tekivad väga kergesti komplikatsioonid, mis on seotud mistahes patogeense või oportunistliku bakteriaalse floora (stafülokokk, streptokokk, sooleinfektsioon jne) eksogeense nakatumisega või nende enda oportunistliku floora patogeensete omaduste suurenemisest, st autoinfektsioonist. . Reinfektsioon esineb sageli väikelastel, kelle spetsiifilise immuunsuse kujunemine on hiline või ei ole piisavalt intensiivne. Taasinfektsiooni tekkimisel mängib rolli ka antibiootikumide varajane kasutamine, mille mõjul haigusetekitaja kiiresti kaob ning nõrk lühiajaline toime organismile ei aita kaasa intensiivse immuunsuse tekkele.
Kõige olulisem haiglanakkuse ennetamise abinõu on patsientide õige vastuvõtt ja paigutamine. Mitte ainult nakkushaiguste, vaid ka muude haigustega lapsed võetakse haiglasse individuaalses Meltzeri kastis, millel on eraldi sissepääs tänavalt, et laps ei puutuks kokku teiste patsientidega. Nakkushaigete vastuvõtt toimub ka iga nakkusliigi jaoks varustatud Meltzeri kastides (boks sooleinfektsiooniga patsientide vastuvõtuks, viirushepatiidiga patsientide vastuvõtuks jne).
Kaasaegne väikelastehaigla peaks koosnema poolboksidest või väikestest palatitest 1-2 patsiendile, millest igaüks vajab oma vannituba (WC, vann, kraanikauss). Ühe osakonna lapsed ei puutu kokku teise osakonna lastega. Kõik protseduurid, toitmine, tualetis käimine toimub osakonnas. Laps viiakse palatist välja ainult nende protseduuride jaoks (röntgenuuring, funktsionaalsed uuringumeetodid jne), mida ei ole alati võimalik osakonnas teha. Imikute ja vastsündinute üksused peavad olema täielikult poolkarbis. Ainult sellistes tingimustes, sanitaar- ja hügieenirežiimi range järgimisega, on võimalik tagada haiglanakkuse puudumine.
Sama tüüpi nakkushaigustega (,,, viirushepatiit) lapsi võib hospitaliseerida üldistes väikestes palatites (mitte rohkem kui 2-4 inimest), kui nad paigutatakse samaaegselt sinna ja eraldatakse teistest osakondadest patsientidest. Leetrite ja läkaköhaga lapsi (eriti väikelapsi) tuleks haiglasse paigutada ainult kastides või poolkastides, kuna ägedad hingamisteede infektsioonid on erineva etioloogiaga ning leetrite ja läkaköhaga on suur ristinfektsiooni oht, mis paratamatult põhjustab kopsupõletik, kõrvapõletik või muud tüsistused. Neid patsiente tuleb hoolikalt kaitsta mõne muu infektsiooniga haiglanakkuse eest.
Sooleinfektsiooniga väikelapsi (eriti 1. eluaastat) ei tohiks ka üldosakondadesse hospitaliseerida, kuna ilma eelneva bakterioloogilise uuringuta patsiendi vastuvõtmisel on sooleinfektsiooni etioloogiat raske kindlaks teha.
Olenemata ruumide tüübist (boksid, poolboksid, üldpalatid) tuleb haiglanakkuse vältimiseks hoolikalt järgida sanitaar-, ennetus- ja epideemiavastast režiimi igas lastehaiglas, eriti aga nakkushaiguste osakondades. (patsientide hügieeniline hooldus, märgpuhastus, ruumide ventilatsioon, palatite ultraviolettkiirgus, individuaalsed patsiendihooldusvahendid, keedunõud, hooldusvahendite jooksev desinfitseerimine, patsiendihoolduse sanitaarkultuur, personali süstemaatiline tervisekontroll jne). Kõik see hoiab ära haiglanakkuste tekke.
21 Difteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustab joobeseisund, orofarünksi, hingamisteede, silmade, naha ja suguelundite fibriinne põletik. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 10 päeva, sagedamini 2-5 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistusele: teavitamine hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: kõik haiguse vormid, sealhulgas toksikogeensete korünbakterite kandmine. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Meetmed nakkuse fookuses: viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine. Meetmed kontaktisikutele: difteeriahaige avastamisel lasteasutuses kehtestatakse karantiin 7 päevaks. Kõiki kontakte, sealhulgas töötajaid, uuritakse samaaegselt difteeriabatsilli kandmise suhtes ja jälgitakse 7 päeva jooksul igapäevase termomeetriaga. Kõik lapsed vaatab üle kõrva-nina-kurguarst. Kui fookuses tuvastatakse toksikogeensete korünebakterite kandjad, uuritakse uuesti kõiki kontakte ja nii edasi, kuni kõigi puhul saadakse negatiivne tulemus. Toksigeensete korünebakterite tuvastatud kandjad isoleeritakse ja ravitakse haiglas. Väljakirjutamise tingimused: difteeria põdenud patsiendid lastakse välja pärast kliinilist paranemist ja kaks negatiivset bakteranalüüsi tehakse 1-2-päevaste intervallidega, kuid mitte varem kui 3 päeva pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist. Vastuvõtt meeskonda: pärast paranemist 2 negatiivse testiga. Arstlik läbivaatus: ei reguleerita. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifiline profülaktika viiakse läbi vaktsineerimisega DTP vaktsiiniga (ADS-toksoid) 3, 4,5 ja 6 kuu vanuselt, R1 - 18 kuu vanuselt, R2 - 7-aastaselt (ADS-m), R3 - 14-aastaselt. (ADS-m), m). Täiskasvanuid revaktsineeritakse iga 10 aasta järel (ADS-m) kuni 56. eluaastani. Kokkupuutejärgne profülaktika: varem vaktsineerimata lapsed ja täiskasvanud vaktsineeritakse koheselt. Kui vaktsineerimise ja revaktsineerimise aeg on kätte jõudnud, vaktsineerige kohe vastava ravimiga. 22 Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga haigus, mida iseloomustavad polüadenopaatia, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres. Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 45 päeva, sagedamini 7-10 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave Riigi sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistuses: erakorraline teade hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: Vastavalt kliinilistele näidustustele: 1. Kõik raskete ja tüsistunud vormidega patsiendid. 2. Alla 3-aastased lapsed mõõduka raskusega. 3. Rasedad naised. Epidemioloogiliste näidustuste järgi: suletud rühmade lapsed (internaatkoolid, sanatooriumid, lastekodud). Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Ruumide sage tuulutamine, märgpuhastus. Meetmed kontaktisikutele: lapsi ei eraldata, karantiini ei määrata. Patsientidega kokku puutunud isikud paigutatakse arsti järelevalve alla 20 päevaks alates isoleerimise hetkest. Väljakirjutamise tingimused: haiglast väljakirjutamise ja töövõime taastamise tähtajad ning lastele lasteaedade ja koolide külastused määratakse kliiniliste näidustuste järgi (kehatemperatuuri normaliseerumine, naastude kadumine mandlitelt, mandlite suuruse vähenemine). maks ja põrn). Polüadenopaatia ja mononukleaarsete rakkude säilimine veres ei ole haiglast välja kirjutamise vastunäidustuseks. Võistkonda lubamine: taastumisel. Kliiniline läbivaatus: perifeerses veres esinevate jääkmuutuste olemasolul jälgitakse taastusravi 6-12 kuud koos kohustusliku vereanalüüsiga (6 ja 12 kuu vanuselt). II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Kokkupuutejärgne profülaktika: nõrgenenud lastele ja patsientidega kokku puutunud lastele manustatakse meditsiinilistel põhjustel immunoglobuliini. 23 Läkaköha on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad spasmilised köhahood, mürgistus ja esmane hingamisteede kahjustus. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 20 päeva, sagedamini 5-12 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistusele: teatamine hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: vastavalt kliinilistele näidustustele: haiglaravile viiakse väikelapsed, mõõdukas ja tugev läkaköha. Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele: suletud lasteasutuste lapsed, samuti patsiendi elukohas epideemiavastase režiimi järgimise võimaluse puudumisel. Kontaktisolatsioon: esimese 7-aastased lapsed, kes on patsiendiga kokku puutunud, kuuluvad isolatsiooni 14 päevaks; lasteaiarühm on 14 päeva karantiini. Üle 7-aastastele lastele eraldamine ei kuulu. Tegevused infektsioonikoldes: jooksvat ja lõplikku desinfitseerimist ei teostata. Teostatakse ruumide märgpuhastust, ventilatsiooni ja kvartsimist. Abinõud kontaktisikutele: haigega kokku puutunud lapsi ja täiskasvanuid uuritakse bakterioloogiliselt läkaköha suhtes 2 korda 1-2-päevase intervalliga. Püsiva köhaga (5-7 päeva jooksul) lapsed isoleeritakse kodus ja uuritakse kliinikus (kaks korda). Tühistamistingimused: taastumisel. Vastuvõtt meeskonda: pärast paranemist, kuid mitte varem kui 25 päeva alates haiguse algusest. Kui köha on varem lakanud, siis saab lapse lasteaeda 2 negatiivse bacca olemasolul. läkaköha testid. Läkaköha bakterikandjad isoleeritakse ja lubatakse meeskonda 2 negatiivse paagi juuresolekul. analüüsid, kuid mitte varem kui 14 päeva pärast patogeeni esialgset isoleerimist. Arstlik läbivaatus: ei reguleerita. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifilist profülaktikat teostatakse DPT vaktsiiniga 3, 4,5 ja 6 elukuul, millele järgneb revaktsineerimine 18 kuu vanuselt. Kokkupuutejärgne profülaktika: viiakse läbi nõrgenenud ja läkaköha vastu vaktsineerimata lastele. Alla 1-aastastele lastele manustatakse immunoglobuliini (2 annust - 3 ml) 2 korda 1-päevase intervalliga. 24 Leetrid on õhus olevate piiskade kaudu leviv viirusnakkus, mida iseloomustavad tsükliline kulg, mürgistus, katarraalne põletik ja eksanteem. Inkubatsiooniperiood on 9-21 päeva, sagedamini 9-11 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistusele: teatamine hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: vastavalt kliinilistele näidustustele: haiglaravile paigutatakse väikelapsed, mõõduka ja raske haigusvormiga patsiendid. Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele: suletud lasteasutuste lapsed, samuti patsiendi elukohas epideemiavastase režiimi järgimise võimaluse puudumisel. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Ruumide sage tuulutamine, märgpuhastus. Meetmed kontaktisikutele: mittehaigestunud ja leetrite vastu vaktsineerimata eelkooliealised lapsed alluvad eraldamisele ja meditsiinilisele järelevalvele 17 päevaks; lapsed, kes said immunoglobuliini kontakti teel 21 päeva jooksul. Lasteaiale määratakse karantiin 21 päevaks alates patsiendi isoleerimise hetkest. Kontaktlapsi teistesse rühmadesse üle ei viida. Lasteasutusse saab võtta leetritesse haigestunud ja vaktsineeritud lapsi. Tühistamistingimused: taastumisel. Meeskonda lubamine: mitte varem kui 5 päeva pärast lööbe ilmnemist haiguse sujuva kulgemisega, keeruliste vormidega - 10 päeva pärast. Arstlik läbivaatus: ei reguleerita. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifiline profülaktika: viiakse läbi leetrite elusvaktsiiniga 12 kuu ja 6 aasta vanuselt. Kokkupuutejärgne profülaktika: vanemad kui 12 kuu vanused lapsed, kes ei ole haiged ja ei ole varem vaktsineeritud, tuleb vaktsineerida kohe (hiljemalt 5 päeva jooksul kokkupuute hetkest). 3–12 kuu vanustele lastele manustatakse inimese immunoglobuliini (3 ml – 2 annust). 25 Punetised on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad rasedate naiste väikesetäpiline lööve, generaliseerunud lümfadenopaatia, mõõdukas mürgistus ja lootekahjustus. Inkubatsiooniperiood on 11-24 päeva, sagedamini 16-20 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogiakeskuses: teavitamine hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: Kliiniliste näidustuste järgi: hospitaliseeritakse keskmised ja rasked haigusvormid, sh. kesknärvisüsteemi kahjustusega. Epideemia näidustuste kohaselt: lapsed suletud lasteasutustest, samuti kui puudub võimalus jälgida patsiendi elukohas epideemiavastast režiimi. Kontaktide isoleerimine: viiakse läbi ainult naistele raseduse esimesel 3 kuul. Tegevused infektsioonikoldes: Desinfitseerimist ei teostata. Meetmed kontaktisikutele. Karantiini ei määrata, kuid kontaktisikud on 21 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all koos igapäevase läbivaatuse ja termomeetriaga. Esimese 3 raseduskuu naised isoleeritakse punetiste põdevatest patsientidest kuni 10. päevani alates haiguse algusest. Tühistamistingimused: taastumisel. Meeskonda lubamine: pärast paranemist, kuid mitte varem kui 4-6 päeva pärast lööbe ilmnemist. Arstlik läbivaatus: ei reguleerita. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifiline profülaktika viiakse läbi elusvaktsiiniga 12 kuu vanuselt, R1 6 aastaselt. Tüdrukud saavad 13-aastaselt täiendavat võimendust. Kokkupuutejärgne profülaktika: nõrgestatud lastele võib manustada immunoglobuliini (1 annus – 1,5 ml IM). Legionelloos on Legionella põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustus. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva, sagedamini 5-7 päeva. I. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Teave riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistusele: ei saadetud. 26 Hospitaliseerimine: kõik haiguse keskmise ja raske kliinilise vormiga patsiendid. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Meetmed nakkuse fookuses: ruumide ja kliimaseadmete jooksev desinfitseerimine toimub kloori, broomi, UV-kiirguse abil; hingamisaparaatide töötlemine. Meetmed seoses kontaktisikutega: eksam ei ole reguleeritud. Tühistamistingimused: taastumisel. Võistkonda lubamine: pärast täielikku taastumist. Dispanser: ei ole läbi viidud. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifiline profülaktika: ei ole välja töötatud Kokkupuutejärgne profülaktika: ei ole välja töötatud. Malaaria on antroponootiline algloomade haigus, millel on edasikanduvad patogeeni ülekandemehhanismid, mida iseloomustavad palavikuga paroksüsmid, aneemia, maksa ja põrna suurenemine. Troopilise malaaria inkubatsiooniperiood on 8–30 päeva, sagedamini 10–14 päeva; 3 päeva pärast - 7-20 päeva ja võimalik pikaajaline inkubatsioon kuni 6-14 kuud; malaaria ovaaliga - 11-16 päeva, 4 päevaga - 15-40 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave riiklikule sanitaar- ja epidemioloogiateenistusele: hiljemalt 12 tundi pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine: lapsed, rasedad, kellel on kolmepäevane malaaria, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile; kõik troopilise malaaria vormid. Hospitaliseerimine toimub sääskede eest kaitstud ruumides. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Patsiendi asukoha ruumide selektiivne desinfitseerimine. Meetmed kontaktisikutele: küsitlust ei teostata. Tühjenemise tingimused: pärast täieliku etiotroopse ravikuuri läbimist malaaria plasmoodiumi vereanalüüsi 2-3 negatiivse tulemuse juuresolekul. Võistkonda lubamine: taastumisel. Kliiniline läbivaatus: troopilise malaaria korral 18 kuu jooksul, kolmepäevase malaaria korral 30 kuu jooksul. Malaaria plasmoodiumi vereanalüüs tehakse ülekandehooajal - 1 kord kuus, ülejäänud ajal - 1 kord 3 kuu jooksul. Registrist kustutatakse, kui vaatlusperioodil puuduvad retsidiivid ja patogeeni vereanalüüsi negatiivsed tulemused. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifiline profülaktika: pole välja töötatud. Kokkupuutejärgne profülaktika: Hooajalist kemopreventsiooni tinduriiniga viiakse läbi koldeid alates 3-päevase malaaria lokaalse puhangu avastamise hetkest kuni ülekandehooaja lõpuni. Sagedus on 1 kord 7-10 päeva jooksul, 25-50 mg päevas. Ebasoodsatele territooriumidele reisivate inimeste kaitsmiseks kasutatakse delagili (0,25 g 2 korda nädalas), kloriidi (0,025 g 1 kord nädalas). Ravimitega alustatakse nädal enne väljalendu, jätkatakse haiguspuhangus viibimise ajal ja 4-6 nädalat pärast väljalendu. Meningokokkinfektsioon on äge antroponootiline bakteriaalne infektsioon, millel on patogeeni edasikandumise aspiratsioonimehhanism, ninaneelu limaskestade kahjustus ja generaliseerunud vormid septitseemia ja mädase meningiidi kujul. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 7 päeva, tavaliselt 2-4 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogiakeskuses: 12 tunni jooksul alates hetkest, mil patsiendil on diagnoositud mis tahes meningokokkinfektsiooni vorm. Hospitaliseerimine: kõik meningokoki infektsiooni üldised vormid kuuluvad haiglaravile nakkushaiglasse. Ägeda nasofarüngiidi ja bakterikandjatega patsiendid hospitaliseeritakse vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Lasteaias kehtestatakse 10-päevane karantiin, mille jooksul on keelatud vastu võtta uusi ja ajutiselt puuduvaid lapsi, viia lapsi ja personali üle teistesse rühmadesse. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Tehakse õhutamine, märgpuhastus, kiiritamine bakteritsiidsete ja UV-lampidega. Abinõud kontaktisikutele: meningokokk-nasofarüngiidi avastamiseks vaatab kõik kontaktid üle kõrva-nina-kurguarst. Kõik eelkooliealised lapsed ja töötajad kuuluvad tanki. meningokoki uuring 2 korda 3-7-päevase intervalliga; koolides eksamineeritakse õpilasi ja õpetajaid üks kord. Väljaheite tingimused: väljutamine toimub pärast kliinilist taastumist ja ninaneelu lima ühekordse negatiivse bakterioloogilise uuringuga meningokoki suhtes, mis viiakse läbi mitte varem kui 72 tundi pärast antibakteriaalse ravi lõppu. 28 Vastuvõtt meeskonda: pärast paranemist ühe negatiivse bakterioloogilise testi tulemusega meningokoki suhtes. Kliiniline läbivaatus: generaliseerunud vormi korral jälgib taastujaid neuroloog 2 aasta jooksul läbivaatuse sagedusega esimesel aastal 1 kord 3 kuu jooksul, järgnevatel aastatel 2 korda aastas. Meningokoki meningiidi taastujate ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi mitte varem kui 1 aasta pärast (kokkuleppel neuropatoloogiga); meningokokeemia taastujad - 6 kuu pärast; nasofarüngiit - 2 kuu pärast; bakterikandjaga - 1 kuu pärast kanalisatsiooni. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifilist profülaktikat teostatakse meningokoki serogrupi A monovaktsiiniga ning serogrupi A ja C divvaktsiiniga (alates 1 aastast, revaktsineerimine 3 aasta pärast). Vaktsineerimisele kuuluvad noorukid ja täiskasvanud meningokokkinfektsiooni koldeis. Suurenenud nakatumisriskiga isikuid (lasteaialapsed, koolide 1.-2. klassi õpilased, organiseeritud rühmade noorukid, ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes asuvate perehostelite lapsed) vaktsineeritakse haigestumusega võrreldes 2 korda rohkem. eelmisel aastal. Kokkupuutejärgne profülaktika: alla 5-aastastele lastele manustatakse immunoglobuliini annuses 1,5 ml, vanuses 5 kuni 7 aastat - 3 ml. Immunoglobuliini kasutuselevõtt on näidustatud varases staadiumis, hiljemalt 7 päeva pärast esimese haigusjuhu registreerimist. Hingamisteede mükoplasmoos on M. pneumoniae poolt põhjustatud antroponootiline infektsioon, millel on patogeeni edasikandumise aerogeenne mehhanism. Seda iseloomustab hingamisteede kahjustus. Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 25 päeva, tavaliselt 7-14 päeva. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave riigi sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskteenistusele: ei esitata. Hospitaliseerimine: vastavalt kliinilistele näidustustele: haiguse rasked vormid. Epidemioloogiliste näidustuste järgi: suletud rühmade lapsed. Kontakti isoleerimine: ei ole teostatud. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Ruumid on ventileeritud, teostatakse märgpuhastus. Meetmed kontaktisikutele: küsitlust ei teostata. Kokkupuutejärgne profülaktika: ei ole läbi viidud. 29 Tühjendustingimused: pärast taastumist. Võistkonda lubamine: taastumisel. Arstlik läbivaatus: ei reguleerita. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. mittespetsiifiline profülaktika. Kontaktisikutele võib määrata leukotsüütide interferooni (0,3-0,4 ml intranasaalselt iga 2-3 tunni järel 3-10 päeva jooksul), tümaliini (5 ml 2-kuulise intervalliga kaks korda). Mumpsi infektsioon (mumps, mumps, mumps) on äge nakkushaigus, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism koos süljenäärmete (eriti kõrvasüljenäärme), harvem teiste näärmeorganite ja närvisüsteemi kahjustusega. Inkubatsiooniperiood on 11-23 päeva, sagedamini 14-16 päeva. I. Meetmed patsientidele ja kontaktisikutele Teave Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogia Keskteenistuses: hädaabiteade hiljemalt 12 tunni jooksul alates patsiendi tuvastamise hetkest. Hospitaliseerimine: Vastavalt kliinilistele näidustustele: 1. Patsiendid, kellel on haiguse rasked või kombineeritud vormid. 2. Närvisüsteemi kahjustusega patsiendid. 3. Pankreatiidi, orhiidi, oophoriidiga patsiendid. Epidemioloogiliste näidustuste järgi: lapsed suletud lasteasutustest, lastekodudest, hostelitest, internaatkoolidest. Kontaktisolatsioon: teostatakse alla 10-aastastele, vaktsineerimata ja haigetele lastele. Tegevused nakkuse fookuses: desinfitseerimist ei teostata. Ruumid on ventileeritud, teostatakse märgpuhastus. Abinõud kontaktisikutele: Alla 10-aastastel kontaktlastel toimub arstlik järelevalve (igapäevane termomeetriline kontroll) alates 11 päevast alates esimesest kokkupuutest haigega kuni 21 päevani. Laste üleviimine teistesse rühmadesse ja uute (mitte haigete ja vaktsineerimata) laste vastuvõtmine on keelatud. Väljaheite tingimused: mitte varem kui 9 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, kui puuduvad teiste näärmeorganite ja närvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Võistkonda lubamine: taastumisel. 30 Kliiniline läbivaatus: meningiiti ja meningoentsefaliiti põdenud lapsed on neuroloogi jälgimisel vähemalt 1 aasta. Lapsi, kellel on olnud mumpsi pankreatiit, jälgib gastroenteroloog ja endokrinoloog 6 kuud. II. Spetsiifiline ja mittespetsiifiline profülaktika Spetsiifilist profülaktikat teostatakse mumpsi elusvaktsiiniga annuses 0,5 ml s/c abaluu alla või õla välispiirkonda vanuses 12 kuud ja 6 aastat. Mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi normaalse inimese immunoglobuliiniga, kuid see ei taga haiguse ennetamist. Kokkupuutejärgne profülaktika: kiireloomuline aktiivne immuniseerimine mumpsi elusvaktsiiniga lastel, kellel pole mumpsi olnud ja keda ei ole varem vaktsineeritud, hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet patsiendiga. Toidumürgitus on toidu kaudu levivate sapronoossete bakteriaalsete haiguste rühm, mida iseloomustab üldine mürgistus, seedetrakti talitlushäired ja vee-soola ainevahetus. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 24 tundi, tavaliselt 2-3 tundi. I. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Teave Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogia Keskteenistuses - teavitamine 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist. Hospitaliseerimine vastavalt kliinilistele näidustustele 1. Kõik rasked ja mõõdukad vormid alla üheaastastel lastel ägenenud premorbiidse taustaga; 2. PTI järsult nõrgenenud ja kaasuvate haiguste tõttu süvenenud inimestel. Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele 1. Epideemiavastase režiimi järgimise võimetus patsiendi elukohas; 2. Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud kuuluvad haiglaravile kõigil juhtudel, kui diagnoos on vajalik täpsustada. Kontakti isoleerimist ei teostata. Karantiini ei kehtestata. Tegevused infektsioonikoldes Praegune desinfitseerimine viiakse läbi 1% pleegituslahuse või 1% klooramiini lahusega, kokkupuude 60 minutit. Lõplik desinfitseerimine - 1% valgendi lahus või 1% klooramiini lahus, kokkupuude 60 min. Meetmed kontaktisikutele
Nakkushaiguste vastu vaktsineerimine on väga oluline ja vastutusrikas asi. Ja nende edu on võimatu, kui vanemad ei osale nende rakendamises aktiivselt. Tänu lapsevanemate abile on võimalik saavutada laste täielik ja õigeaegne massiline katmine nii esmase kui korduva vaktsineerimisega. Vanemad saavad aidata arstil tuvastada vaktsineerimise vastunäidustusi, tugevdada lapse organismi enne vaktsineerimist (täiustatud toitumine, küllastunud vitamiinidega vastavalt arsti juhistele, vältides ületöötamist).
Väga oluline on, et iga pere peaks lastele tehtud vaktsineerimiste kohta täpset arvestust, märkides ära kuupäeva ja vaktsineerimise teostanud asutuse. Samuti on vajalik, et vanemad lapsed mõistaksid vaktsineerimise tähendust ja tähendust. Siin on väga oluline ka vanemate roll. Üheskoos on vaja suurendada ennetava vaktsineerimise efektiivsust. See on edu võti võitluses nakkushaigustega.
Kasutades laialdaselt profülaktilisi vaktsineerimisi kui kõige tõhusamat ja radikaalsemat meedet lapseea infektsioonide esinemissageduse mõjutamiseks, on vaja samaaegselt läbi viia üldisi mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid. Nende nakkuste puhul, mille vastu ei ole veel tõhusaid vaktsiine loodud, on need meetmed epideemiavastase tõrje aluseks.
Nende meetmete hulgas on lisaks asustatud alade parandamisele, sanitaar- ja hügieenirežiimi heale korraldusele lasteasutustes ja peredes, isikliku hügieeni reeglite järgimisele ning elanikkonna sanitaarpädevuse tõstmisele suunatud meetmed. Erilist tähelepanu väärivad lapse keha mittespetsiifiline resistentsus infektsioonide suhtes. Nende hulka kuuluvad õige toitumine piisava koguse erinevate vitamiinidega ja kõvenemine, st värske õhu, päikese, kehalise kasvatuse, veeprotseduuride (pühkimine, loputamine, duši all käimine) jm tervendava toime laialdane süstemaatiline kasutamine.
Nakkushaiguse ilmnemisel on epideemia fookuses (korteris, lasteasutuses jne) epideemiavastaste meetmete võtmine väga oluline. Epideemilise fookuse likvideerimiseks kasutatavate meetmete hulgas on kõige olulisem koht patsiendi varajane isoleerimine, et peatada edasised nakkused ja nakkuse levik. On ütlematagi selge, et selle vältimatu tingimus on nakkushaiguse varajane diagnoosimine, mis on oluline vajaliku ravi varajaseks rakendamiseks. Seega, kui lapsel tekib palavikuga haigus, mis kõige sagedamini osutub nakkuslikuks, tuleb kliinikust kohe kutsuda kohalik arst majja. Palavikuga patsiendiga kliinikusse minek on vastuvõetamatu, sest kui lapsel on tõesti nakkushaigus, on see oht nakatada teisi lapsi. Nakkushaiguse äratundmine esimesel haiguspäeval, eriti kui see esineb ebatüüpiliselt, ei ole alati võimalik. Diagnoosi selgitamiseks kasutab arst erinevaid laboriuuringute meetodeid, millest enamik nõuab teatud aega (mõnikord mitu päeva).
Nakkushaige või nakkuskahtlusega patsient isoleeritakse haiglas või kodus. Kahtlemata on isolatsioon haiglas ratsionaalsem ja täiuslikum. Haigla tagab pideva kvalifitseeritud meditsiinilise järelevalve ning parimad tingimused kõigi vajalike uuringute ja ravimeetmete läbiviimiseks.
Märkimisväärne või suur osa patsientidest, kellel on sellised infektsioonid nagu leetrid, sarlakid, läkaköha ja peaaegu kõik tuulerõugete, punetiste, mumpsi ja hingamisteede viirusnakkustega patsiendid (välja arvatud suhteliselt vähesed erandid), on kodus isoleeritud. Nende infektsioonidega patsientide haiglasse paigutamise vajaduse otsustab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, nakatumisohtu, mida patsient teistele kodus kujutab, ja õige patsiendihoolduse korraldamise tegelikkust. ja nendes tingimustes vajalikku ravi.
Nakkushaiguste ennetamine põhineb nende epidemioloogiliste mustrite arvestamisel. Nakkuste levik laste seas on võimalik, kui epideemiaahelas on kolm lüli (allikas, ülekandemehhanism, vastuvõtlik mikroorganism). Seetõttu tuleks nendes kolmes valdkonnas võtta ennetavaid meetmeid. Need koosnevad organisatsioonilistest meetmetest (isolatsioon, karantiin), spetsiaalsetest sanitaarmeetmetest (desinfitseerimine, desinfitseerimine, deratiseerimine) ja ennetusmeetmetest (spetsiifilised ja mittespetsiifilised).
Nakkushaiguste ennetamine hõlmab meetmete süsteemi
mille eesmärk on kaitsta laste ja kogu elanikkonna tervist.
Infektsioonide ennetamisel on olulised üldised sanitaar- ja hügieenimeetmed, mida rakendatakse süstemaatiliselt, olenemata epideemilisest olukorrast. Nende hulka kuuluvad asustuse parandamine, elanikkonna varustamine kvaliteetse joogiveega, toitlustamine ja kaubandus, sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim koolieelsetes lasteasutustes, koolides, kliinikutes ja haiglates.
Ennetava ja epideemiavastase töö üldist juhtimist teostavad linnaosade ja linnade sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused.
Organisatsioonilised ennetus- ja epideemiavastased meetmed algavad nakkushaige (allika) isoleerimisest ja haiguse registreerimisest. Nakkuse allikas isoleeritakse haiglas või kodus, kus ravitakse patsiente ja kandjaid. 24 tunni jooksul saadetakse CSSE-le „Hädateade nakkushaiguse kohta” (f. 058 / y). Haigetest ja haigetega kokku puutunutest teavitatakse lasteasutusi, mida nad külastavad. Kogu teave selle isikute kategooria kohta on registreeritud lasteasutuste, kliinikute vastavates ajakirjades.
Nakatumise fookuses viiakse läbi epidemioloogiline uuring ja epideemiavastased meetmed, kliiniline läbivaatus ja kokku puutunud isikute laboriuuring. Patsiendiga kokku puutunud isikud paigutatakse karantiini. Mõnede infektsioonide (leetrid, tuulerõuged, mumps jne) korral on karantiinil rangelt fikseeritud periood, teistel juhtudel määratakse see laboriuuringu perioodile, mis võimaldab otsustada, kas lapsel on vastav patogeen või mitte. Nakkushaiguste korral, mille järel püsib tugev immuunsus, määratakse karantiin ainult lastele, kellel seda haigust pole olnud (leetrid, mumps, tuulerõuged jne). Võtke kindlasti arvesse ennetavate vaktsineerimiste olemasolu anamneesis. Seetõttu on karantiinirühma kuuluvate inimeste kontingendi õigeks määramiseks vaja arvesse võtta epidemioloogilise uuringu andmeid, nakkuse tunnuseid, teavet vaktsineerimise kohta ja laste vanust.
Nakkushaiguse esinemisel lastekollektiivis määratakse karantiin olenevalt nosoloogilisest vormist, sanitaar-epidemioloogilisest režiimist ja hoone planeeringust kogu asutusele või rühmale (klassile), kus nakkus avastatakse.
Karantiin lasteasutuses näeb ette kontaktlaste eraldamise teistest. Karantiini ajaks peatatakse uute laste vastuvõtt rühma, laste üleviimine karantiinirühmast teistesse rühmadesse ja asutustesse. Karantiini ajal toimub laste ja personali pidev meditsiiniline järelevalve ning laboratoorsed uuringud.
Väliskeskkonnas pikka aega püsivate patogeenide põhjustatud nakkuste leviku mõjutamiseks tehakse desinfitseerimine, ebastabiilsete, kiiresti väljaspool keha surevate patogeenide (leetrid, punetised, tuulerõugeviirused) korral piisab ventilatsioonist. tuba.
Praegust desinfitseerimist kasutatakse koldeis kuni patsiendi haiglaravini ja koduses ravis - kuni paranemiseni. Jooksvat desinfitseerimist tehakse ka nakkushaiglates, somaatilistes haiglates ja lasteasutustes.
Lõplik desinfitseerimine (lasteasutustes ja kodus) viiakse läbi pärast patsiendi haiglaravi või taastumist. Desinfitseerimisele kuuluvad järgmised objektid: ruum, kus patsient viibis: korteri üldkasutatavad ruumid; hooldusvahendid, nõud 3" voodipesu,
'aluspesu.
Krofülaktiline desinfitseerimine toimub süstemaatiliselt, süstemaatiliselt rahvarohketes kohtades, eriti kiiresti muutuvate gruppidega (jaamad, rongid, hotellid, vannid). Vesi allutatakse ennetavale desinfitseerimisele (kloorimine, keetmine), piim (pastöriseerimine).
Mitmete nakkuste vastu võitlemiseks kasutatakse desinsektsiooni - patogeenide (täid, kärbsed, puugid, sääsed) kandjate hävitamist ja deratiseerimist - näriliste hävitamist.
Epideemiaahela kolmanda lüli (makroorganismi) meetmed hõlmavad spetsiifilise immuunsuse (immuunsuse) teket ja mittespetsiifilise resistentsuse suurendamist lastel.
Paljude infektsioonide spetsiifiline ennetamine saavutatakse aktiivse immuniseerimisega. Olulised tegurid mittespetsiifilise resistentsuse suurendamisel on eakohane toitumine, toidu rikastamine, kõvenemine (õhu- ja veeprotseduuride kasutamine, füüsilised harjutused).
Ristinfektsiooni ennetamine. Haiglasiseste infektsioonide ennetamiseks viimastel aastatel tehti ettepanek suurendada palatite pinda, paigaldada väljatõmbeventilatsioon ja patsientide individuaalne isoleerimine 2-3 nädalaks. pärast haiglaravi (diagnoosimata infektsiooni võimaliku inkubatsiooniperioodi tähtaeg). F. Meltzer ja D. A. Sokolov kavandasid spetsiaalse kasti (Meltzeri oma) "lenduvate" infektsioonidega patsientidele, K. A. Raukhfus pakkus välja mitmeid korralduslikke meetmeid, sealhulgas muudatusi haiglate paigutuses. M. G. Danilevitš töötas välja ennetusmeetmete süsteemi, mis põhineb järgmistel sätetel:
- õige varajane diagnoosimine;
- anamnestiliste ja epidemioloogiliste andmete arvestus;
- passiivsete ennetusmeetmete kasutamine;
- sisemine manööverdamine.
Varem mängis leetrite ennetamisel suurt rolli kontaktisiku passiivne immuniseerimine (immunoglobuliini, seerumi sisseviimine). Praegu kasutatakse seda viirusliku A-hepatiidi, leetrite jne sissetoomiseks.
Manööverdamine hõlmab kontaktis olevate laste isoleerimist, kellel seda nakkust ei esinenud, eraldi ruumides kuni karantiiniperioodi lõpuni või laboratoorsete uuringute ajaks.
Tegeliku ristinfektsiooni ennetamine seisneb laste, eriti imikute, raskete tüsistustega patsientide individuaalses isoleerimises.
Superinfektsiooni ennetamine hõlmab mitmeid korralduslikke meetmeid, eelkõige nakkushaiglates: diagnostikaosakondade, diagnostikapalatite loomist.
Taasinfektsiooni ennetamisel on peamine patsientide diferentseeritud jaotus, võttes arvesse haiguse vormi, raskust, perioodi ja kestust.
Ristnakkuste ennetamiseks on suur tähtsus ruumide õigel paigutusel. Haiglate vastuvõtuosakond peaks koosnema Meltzer-Sokolovi boksidest (millel on eraldi välississepääs ja koridoriga ühendatud eesruum), et tagada patsientide individuaalne majutamine.
Infektsioonide ennetamine lastekliinikutes. Lastepolikliinik on ravi- ja ennetusasutus, mis osutab arstiabi kuni 18-aastastele lastele (kaasa arvatud). Polikliiniku töö koosneb kahest põhiosast: tervete laste ennetav ravi ja patsientide ravi, sh eriarstiabi osutamine. Lastepolikliinikus teostatakse arstlikku järelevalvet eelkoolis ja koolis käivatele lastele.
Lastekliinikutes on vajalikud mahukad riidekapid, ruumid registreerimiseks. Laste liikumine läbi polikliiniku erinevate osakondade peaks olema ühesuunaline (sissepääs -gt; garderoob -gt; registratuur -gt; arstipunkt -gt; väljapääs garderoobi eraldi väljapääsu kaudu).
Polikliiniku töö planeerimisel näevad nad ette eripäevade eraldamist väikelaste ennetavateks läbivaatusteks ja vaktsineerimiseks.
Kliinikus on “kastifilter”, kus õde vaatab kõik lapsed üle nakkushaiguse tunnuste suhtes. Nakkushaiguse sümptomite ilmnemisel vaatab lapsed lastearst läbi spetsiaalses isolatsioonikastis.