Mitraalklapi prolaps, avatud foramen ovale, bicuspidal aordiklapp, kodade vaheseina aneurüsm ja muud tavalised ehhokardiograafilised muutused. Mis on mitraalklapi prolapsi oht ja kerge PMC-haiguse tunnused

1 kraadi, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.

Artikli avaldamise kuupäev: 25.11.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 25.05.2019

Mitraalklapi prolaps (lühendatult MVP) on südame klapiaparaadi struktuuri kõige levinum kaasasündinud või omandatud patoloogia. See on ühe ventiili kõrvalekaldumine (lõtvumine, läbikukkumine) südame kokkutõmbumise ajal, millega võib kaasneda vere tagasivool aatriumisse.

Kui südame ultraheli andmetel langeb kübar 3-6 millimeetrit, siis räägitakse 1. astme prolapsist (või defektist). Kui selle olukorraga kaasneb vere tagasivool vasakusse aatriumisse, räägitakse 1. astme mitraalklapi prolapsist koos 1. astme regurgitatsiooniga.

Prolaps esineb meestel mitte rohkem kui 2,5% juhtudest ja naistel umbes 8% - need on andmed kõigi haigete inimeste kohta.

Naiste vanemas vanuserühmas on prolapsi levimus 4 korda väiksem. Naistel kaob see defekt vanusega, meestel jääb patoloogia esinemissagedus 2-3% piiresse.

Selle diagnoosiga patsientide ravi ja jälgimist teostavad: kardioloog, arütmoloog, südamekirurg, neuropatoloog.

Lühidalt klapiaparaadi anatoomiast

Prolapsi mehhanismi ja põhjuste mõistmine on võimatu ilma klapiaparaadi anatoomia tundmiseta. Mitraalklapp koosneb kahest voldikust: eesmine ja tagumine; akordid ja papillaarlihased.

Prolaps on sagedamini tagumises infolehes, veidi harvem eesmises, kuid sümptomid on alati sarnased. Selle patoloogia puhul pole vahet, milline ventiil paindub vasakusse aatriumisse.

Klappidest lähevad akordid, mis lähevad papillaarsetesse lihastesse ja kinnitatakse vasaku vatsakese õõnsuse sisemusest seinte külge. Klapid on kaetud sidekoega.

Parameetrid, mille alusel määratakse mitraalklapi tagumise voldiku prolapsi aste

Patoloogia põhjused

Defekti arengu põhjused on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused

Anomaaliad sidekoe arengus (Marfani ja Ehlers-Danlo sündroomid). See olukord on geneetiliselt ette määratud.

Perekonnas on patoloogia juhtumeid. Sellistes peredes kinnitasid kõik seotud liikmed seda diagnoosi.

Omandatud põhjused

Kõige tavalisem mitraalprolapsi põhjus on reumaatilised väärarengud. Reuma on autoimmuunne patoloogia, mis põhjustab voldikute välimuse muutumist ja prolapsi ja (või) stenoosi arengut - mitraalklapi ava ahenemist.

Reuma puhul räägivad nad mitraalklapi kombineeritud defektist, regurgitatsioonist (vere vastupidine vool aatriumisse), mille puhul võib stenoosi üle domineerida.

Prolapsi tüüpilised sümptomid

Kaebused, et patsientidel esineb 1. astme MVP ilma vastupidise verevooluta vasakusse aatriumisse (st ilma regurgitatsioonita), on väga mittespetsiifilised. Sagedamini on neid vähe, see tähendab, et patsiente ei häiri miski.

Sümptomid ilmnevad siis, kui tekib regurgitatsioon ehk vere tagasivool aatriumisse.

Tavalist elurütmi haigus ei sega, välja arvatud juhul, kui põhjuseks on müokardiinfarkt või narkomaanide nakkuslik endokardiit.

Millised on 1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomid koos regurgitatsiooniga:

1. Südamemärgid

1. Valu südame piirkonnas, lühiajaline ja lühiajaline.
2. Rütmihäired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Sümptom on iseloomulik kaasasündinud patoloogiale.

2. Südamega mitteseotud kaebused

Mitte-kardiaalsed põhjused on seotud närvisüsteemi häiretega.

1. Suurenenud higistamine.
2. Paanikahood. Need on hirmuhood, mis hirmutavad inimest (millega kaasneb kontrollimatu pulsisageduse tõus, higistamine, nahapunetus).
3. Õhupuudus füüsilise koormuse ajal. Oluline on mõista, et õhupuudus sel juhul ei ole, kuid ei esine närvide tõttu. Seda sümptomit leitakse pooltel patsientidest
4. Vererõhu langus (hüpotensioon), millega kaasneb minestamine ja minestuse-eelne seisund. Sümptomit täheldatakse 10–15% patsientidest kõigist 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidest.

Ravi meetodid

I astme mitraalklapi prolapsi korral kasutatakse: üldisi tugevdavaid meetmeid (päevane režiim, kõvenemine, füüsiline aktiivsus), ravimeid, on võimalik teha mitraalklapi asendamise operatsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

Sõltuvalt mitraalklapi prolapsi põhjustanud põhjusest (arutasime neid eespool) valivad arstid ravitaktika:

1. Kui prolapsi põhjuseks on reumaatiline haigus, on vajalik profülaktika, mida reumatoloogid viivad läbi hooajavälisel ajal, et mitraalklapi kahjustus ei süveneks.
2. Mitraalklapi infektsiooni ravitakse antibiootikumidega. Haigust saab täielikult ravida, prolaps kaob ja regurgitatsiooni ei esine.
3. Nüri trauma (löök rusikaga rinda või löök rindkerega suurel kiirusel vastu auto rooli) võib põhjustada mitraalklapi voldiku ühe akordi eraldumise. Siis tuleb ka PMK. Arstid opereerivad neid patsiente – õmblevad akordi. Klapp lakkab langemast vasakusse aatriumisse ja haigus kaob.
4. Hüpertensiooni (kõrge vererõhu), müokardiinfarkti (müokardi osa surm) korral viiakse läbi nende haiguste kompleksne ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti haiguse põhjustanud põhjusest.

• Hüpertensiooni korral sõltub prognoos põhihaigusest ja südamepuudulikkuse raskusastmest.
• MK reumaatilisi väärarenguid täheldatakse pikka aega (võib-olla aasta või aastakümneid). Nad suudavad inimest aastaid mitte häirida. Ja kui on kaebusi, siis arstid määravad ravimid. Ravimeid võetakse kursustel (kuu või kaks) kogu elu jooksul. Kui ravimid on ebaefektiivsed, on soovitatav operatsioon – mitraalklapi asendamine (mitraalklapi asemele õmmeldakse kunstlik südameklapp).
• Nakkuslikku endokardiiti saab täielikult ravida isegi konservatiivselt. Ravi on pikk - kuud. Prognoos on hea.
• Nakkusliku endokardiidiga narkomaanide ravil on väga lühiajaline toime. Suremus on äärmiselt kõrge, isegi pärast MV proteesimist. Esimesed kaks aastat jäävad ellu vaid vähesed. Prognoos on halb.

Iseenesest on mitraalklapi prolapsil (ilma tüsistusteta) hea prognoos.

Sellise diagnostilise meetodi nagu ehhokardiograafia laialdane kasutuselevõtt praktilises meditsiinis on võimaldanud märkimisväärselt suurendada erinevate südameanomaaliate tuvastamise sagedust, mille hulgas on mitraalklapi prolaps (MVP) kõige levinum. Sellel patoloogial on tavaliselt soodne kulg ja see põhjustab harva ohtlike tüsistuste tekkimist. Siiski on kõrge MVP-ga patsientidel funktsionaalse südamepuudulikkuse, endokardiidi ja tserebrovaskulaarsete isheemiliste häirete tekkerisk oluliselt suurem kui ülejäänud elanikkonna keskmine.

Probleemi olemus on mitraalklapi voldikute longus või prolaps vere normaalsele liikumisele vastupidises suunas, mis toob kaasa südamekambrite koormuse suurenemise ja nende mahu järkjärgulise suurenemise. Miks selline olukord tekib, miks see on ohtlik ja kuidas sellega elada – sellest lähemalt.

Anatoomilised ja füsioloogilised alused

Et mõista, mis on MK prolaps, peab teil olema ettekujutus südame struktuurist ja tööst.

See koosneb neljast põhikambrist, mis paiknevad kahel korrusel. Üleval on kaks koda, allpool on mõlemad vatsakesed. Samanimelised õõnsused on üksteisest eraldatud lihaseliste vaheseintega, kodade ja vatsakeste kambrid suhtlevad omavahel spetsiaalsete amortisaatorite abil - ventiilid, mis reguleerivad verevoolu ülalt alla edasisuunas.

Paremal atrioventrikulaarsel klapil on 3 voldiku ja seda nimetatakse trikuspidaalklapiks, vasakpoolsel on 2 voldiku ja seda nimetatakse mitraalklapiks. Mõlemad mitraalklapi infolehed ees ja taga on kinnitatud kõõluste nööridega (akordidega) vasaku vatsakese siseseinte papillaarlihastele. Sarnased klapid on vasaku vatsakese ja aordi sissepääsu vahel, samuti parema vatsakese ja ühise kopsuveresoone vahel.

Terves südames avaneb papillaarsete lihaskiudude ja kõõluste filamentide koordineeritud töö tõttu süstoolse kodade kokkutõmbumise ajal mitraalklapp ja veri tungib vatsakesse, misjärel mõlemad klapid tihedalt sulguvad. Järgmisena tõmbub kokku vasak vatsakese ja kogu veri surutakse sellest välja aordi.

Mitraalklapi prolapsi korral ei saa üks või mõlemad voldikud tihedalt sulguda, vasaku aatriumi sees vajuda või punnitada, mistõttu osa verest naaseb sinna süstoli ajal. See võib viia kodade mahu järkjärgulise suurenemiseni ja klapipuudulikkuse tekkeni. Elu prognoos sõltub MVP astmest ja regurgitatsiooni raskusastmest (verevool vastupidises suunas).

Seega võib see anomaalia põhineda:

• ühe või kahe klapi ja (või) nende külge kinnitatud kõõluste patoloogia (akordid);
• Mitraalklapi DPM - papillaarsete lihaste düsfunktsioon;
• lokaalse või süsteemse müokardi kontraktiilsuse rikkumised;
• seisundid, mille korral on vasaku vatsakese maht vähenenud, kusjuures kõõlude ja klappide poolt hõivatud ala on suhtelise ülekaaluga atrioventrikulaarse avanemise piirkonnas (tahhükardia, tsirkuleeriva vere hulga vähenemine, vähenemine venoosse verevoolu korral jne)

Kõige sagedamini tuvastatakse mitraalklapi eesmise voldiku prolaps, harvemini mõlemad.

Etioloogia

MV prolapsi esinemise kohta on palju erinevaid teooriaid. On kindlaks tehtud geenimutatsiooni roll mitraalklapi normaalse embrüonaalse arengu häirimisel südames, samuti omandatud haigustes.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse selle anomaalia kahte tüüpi: esmane mitraalklapi prolaps ja sekundaarne.

• Esmane PMK

See põhineb geneetilisel patoloogial, mis on seotud südamekoe müksomatoosse degeneratsiooniga - see on klapiaparaadi aluseks olevate sidekoe struktuuride nõrkuse nimi. Sageli esineb autosoomselt domineeriva päranditüübiga perevorme. See hõlmab Marfani sündroomi, mida iseloomustab märkide kolmik - liigeste hüpermobiilsus, nägemisorganite patoloogia ja. Väga paindlikud (gutapertša) lapsed tuleks võimalikult varakult uurida MVP (ehhokardiograafia) osas.

Mitraalklapi prolapsi põhjuste hulgas nimetavad teadlased ka struktuurseid defekte (suurenenud papillaarlihased, valesti paiknevad akordid, avatud foramen ovale) ja asendianomaaliaid (lihaste paigutus, ventiilide nihkumine).
Arengumehhanismide hulgas eristatakse klapi-, neuroendokriin-, müokardi-, akordi-, hemodünaamilisi tüüpe. Eraldi on idiopaatiline variant (selgitatud põhjuste puudumisel).

• Teisene PMK

Mitraalklapi voldikute prolaps võib tekkida omandatud haiguste tagajärjel, millega kaasnevad muutused ventiili kudedes, kõõluste akordide ja lihaste kahjustus. Need sisaldavad:

1. erinevat tüüpi kardiomüopaatia;
2. müokardiit;
3. südame isheemiatõbi;
4. reumaatiline haigus;
5. traumaatiline rindkere vigastus jne.

Need patoloogilised protsessid põhjustavad südame struktuuride verevarustuse katkemist, põletiku arengut, funktsionaalsete rakkude surma ja nende asendamist sidekoega. Selle tulemusena klapid tihendavad, klapp lakkab tihedalt sulgumast.

Loetletud põhjused võivad viia patoloogia tekkeni igas südameklapis, kuid mitraalkahjustus on teistest levinum, mistõttu pööratakse sellele nii palju tähelepanu. Selle anomaalia levimus elanikkonnas on 2–6%. Umbes 40% patsientidest kombineeritakse mitraalklapi prolapsi trikuspidaalklapi voldikute prolapsi. Umbes 10% patsientidest on sarnane anomaalia aordiklapis ja (või) kopsuklapis.

Kliiniline pilt

Sekundaarse MVP korral on kõik sümptomid seotud põhihaigusega. Näiteks:

• reumaatiline prolaps areneb järk-järgult - järk-järgult tekib patsiendil õhupuudus kerge pingutuse ajal, halb enesetunne, südame ebaregulaarse töö tunne;
• südameinfarkti korral eristub kliinik selle raskusastmega - pistoda valu südame piirkonnas, pearinglus kuni teadvuse kaotuseni;
• läbitungiv haav või rindkere trauma koos kinnitusakordide rebendiga väljendub valus, tahhükardias, köhas - see on hädaolukord, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Praktikas seisavad arstid kõige sagedamini silmitsi esmase MVP-ga, mis ei pruugi alguses avalduda, kuni teatud aja jooksul patsiendil kaebusi pole. Esimesed mitraalklapi prolapsi tunnused avastatakse tavaliselt noorukieas ja täiskasvanutel. Kliinilises pildis saab eristada nelja peamist valdkonda:

1. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired - on määratud inimese subjektiivsete tunnetega. See võib olla kardialgia (valuaistingud) puhkeolekus, erutuse või stressi ajal torkiv, suruv, erineva intensiivsusega ja kestusega valutav tunne, hirmutunne, meteoroloogiline sõltuvus, südame löögisageduse kiirenemine või südame kontraktsioonide katkestused, puudustunne õhust. Sellistel patsientidel iseloomustab vererõhku labiilsus, termoregulatsioon võib olla häiritud. Harvad ei ole kaebused teistest süsteemidest – röhitsus, iiveldus, puhitus, valu naba ümber, sagenenud urineerimine, liigesevalu. Võimalikud on paanikahood, depressiivsed seisundid.
2. Füüsilise arengu fenotüüp ja näitajad - ülekaalus on asteeniline kehaehitus koos kehakaalu puudumisega, on sidekoe struktuuride kaasasündinud düsplaasia tunnused (naha ülemäärane venitusvõime, striad seljal, skolioos, lamedad jalad, suurenenud). liigeste liikuvus jne).
3. Muutused südames ja veresoontes - tuvastatakse auskultatsiooni ajal (süstoolse müra kuulamine), samuti EKG-s (mitmesugused südame rütmihäired kuni kodade virvenduseni) ja ECHO-KG (mitraaalklapi prolapsi astme määramine) ).
4. Mitme elundi häired, kaasuvad haigused:

• ENT organite haigused;
• intervertebraalne song, noore eas osteokondroos, lamedad jalad;
• peptiline haavand, sapiteede düskineesia, jämesoole patoloogia;
• veenilaiendite haigus;
• krooniline püelonefriit;
• vere hüübimise patoloogia;
• neuroloogilised häired, ajuvereringe häired jne.

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi kliiniliste sümptomite ja instrumentaalsete nähtude põhjal on tavaks eristada selle patoloogia jaoks järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• auskultatsiooni andmed - südame tipu piirkonnas on kuulda iseloomulikke süstoolseid müra, mis on seotud ventiilide lõdva sulgumisega ja klapi regurgitatsiooni esinemisega (vere tagasivool vatsakesest tagasi vasakusse aatriumisse);
• Echo-KG (südame ultraheliuuring) - klappide longuse määra, nende paksuse määramine, regurgitatsiooni raskuse hindamine, südamekambrite suurus jne.

Meie riigis ja mõnes teises osariigis on vastu võetud mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon vastavalt voldikute vasaku aatriumi õõnsusse langemise astmele:

1. Voldikud ulatuvad välja 2–5 mm - sellist prolapsi peetakse väikeseks südameanomaaliaks, kui voldikud ei paksene ja regurgitatsioon on veidi väljendunud.
2. 6-9 mm - teine ​​aste.
3. Üle 9 mm - kolmas aste.

See jaotus ei kajasta alati olemasolevate hemodünaamiliste häirete tõsidust. Niisiis, 1 ja 2 kraadise mitraalklapi prolapsi korral ei pruugi olla tõsiseid vereringehäireid, mis vajavad ravi. Lisaks nendele uuringutele võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid - rindkere röntgeni (südame suuruse määramiseks ja südamepuudulikkuse tunnuste tuvastamiseks), igapäevast Holteri EKG jälgimist (arütmia tüübi selgitamiseks) ja harjutust. testid. Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi andmeid, patsiendi välist läbivaatust, mitraalklapi prolapsi olemasolevaid kliinilisi sümptomeid.

Tüsistused

Seda tüüpi kõrvalekaldeid peetakse healoomulisteks ja need ei pruugi mõjutada inimese harjumuspärast eluviisi. Siiski on tüsistuste oht, see suureneb oluliselt ventiilide tugeva tihendamise ja klapipiirkonna märkimisväärse regurgitatsiooni korral. Nendest näitajatest sõltub patsientide oodatav eluiga. Patsiendid, kellel on mitraalklapi prolaps koos kerge regurgitatsiooniga ja ilma voldiku degeneratsioonita, on madala riskiga ja soodsa prognoosiga. Vastasel juhul on vasaku südame järkjärgulise laienemise, nende funktsiooni rikkumise ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkega seotud tõsised tüsistused.

Kõik MVP-ga patsiendid peavad läbima perioodilised järelkontrollid (üks kord iga 3 aasta järel asümptomaatilise kulgemise korral, hemodünaamiliste häirete korral igal aastal), et saada õigeaegselt prolapsi ravi ja vältida tüsistuste teket.

Näiteks:

• südame rütmihäired kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini;
• nakkusliku etioloogiaga endokardiit;
• südame juhtivuse häired;
• suurte arterite emboolia;
• vasaku klapiava stenoosi teke klappide lupjumise tõttu;
• kroonilise klapipuudulikkuse areng.

Regurgitatsiooni kiire progresseerumine mõnel patsiendil võib põhjustada kõõluste filamentide (akordide) rebenemist ja ägedat mitraalpuudulikkust. Milline on mitraalklapi prolapsi oht igal üksikjuhul - sellele küsimusele saab vastata alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Ravi meetodid

Konkreetse taktika valik MVP-ga patsiendi ravimiseks sõltub konkreetse inimese patoloogia põhjustanud põhjustest, tema vanusest, kliinilise pildi tõsidusest, arütmiate tüübist ja (või) südame juhtivusest, olemasolust. hemodünaamilised häired, autonoomne düsfunktsioon, tüsistused. Tavaliselt ei teostata MVP eriravi lastel ega täiskasvanutel, kellel on haiguse asümptomaatiline kulg. Muudel juhtudel hindab teatud koguse teraapia vajadust arst individuaalselt. Tavaliselt kasutatakse erinevate meetodite kombinatsiooni:

• Mitteravimi mõju - päevarežiimi koostamine vaimse ja füüsilise töö optimaalse vaheldumise, füsioteraapia harjutuste, õige toitumise, füsioteraapia ja psühhoteraapiaga.
• Narkootikumide ravi - ravimid on ette nähtud olemasolevate patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks või vähendamiseks, näiteks:

1. tahhükardiaga on näidustatud beetablokaatorid (bisoprolool, propranolool või teised);
2. vererõhu tõusuga kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid - kaltsiumikanali antagoniste või muid rühmi arsti äranägemisel;
3. raske regurgitatsiooni ja verehüüvete ohu korral määratakse aspiriini annuses 75-125 mg päevas pikka aega;
4. vegetatiivsete kriiside korral kasutatakse palderjani, viirpuu, emarohu baasil rahusteid, päeva- ja öiseid rahusteid, antidepressante.
5. ainevahetuse parandamiseks kasutatakse magneesiumisisaldusega ravimeid (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamiinikomplekse, karnitiini, kondroitiini ja glükoosamiiniga tooteid.

• Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi - kasutatakse raskete regurgitatsiooni astmete korral koos südamepuudulikkuse tekkega. Teostatakse klapiaparaadi eesmiste või tagumiste voldikute rekonstrueerimine. See võib olla kunstlike kõõluste filamentide teke, akordide lühenemine jne. Proteesimine on harvem, seega on postoperatiivse tromboosi või endokardiidi risk väike.

Otsust mitraalklapi prolapsi operatsiooni vajaduse kohta mõjutavad südamepuudulikkuse sümptomite sagenemine, raske vere tagasivool, kodade virvendushood, vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni kahjustus ja suurenenud rõhk kopsuarteris.

Sekundaarse mitraalklapi prolapsi ravi sõltub selle esinemise põhjusest ja funktsionaalsete häirete astmest, esiplaanil on põhihaiguse ravi.

Ennetamine ja järelevalve

Primaarse MVP ilmnemist on võimatu vältida, kuna see on kaasasündinud probleem, mis on seotud sidekoe raamistiku geneetilise defektiga.

Kuid tuvastatud patoloogia progresseerumisega seotud soovimatute tagajärgede tekkimise ohtu on võimalik ära hoida. Mida selleks tegema pead:

• külastage regulaarselt kardioloogi, järgige kõiki uuringu- ja ravisoovitusi;
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• harjutus;
• söö õigesti – piira kofeiini sisaldavate toitude ja jookide tarbimist;
• kõrvaldada sõltuvused - alkohol, suitsetamine;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi, desinfitseerida infektsioonikolded kehas (kaaries, tonsilliit, sinusiit).

Arsti poole pöördumise põhjuseks on järgmised olukorrad:

• suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, õhupuudus erutuse või kerge pingutuse ajal;
• äkiline minestamine või teadvuse häired;
• sagedase südamelöögi tunne, pearinglus, nõrkushood;
• ebamugavustunne südame projektsioonis, eriti koos hirmu, paanika, ärevuse tundega;
• südamepatoloogiast põhjustatud lähisugulaste varajase surma esinemine perekonnas.

Oluliste hemodünaamiliste häirete puudumisel on näidustatud regulaarne kehaline kasvatus ja ujumine. Jõuspordialad ei sobi mitraalklapi prolapsiga. MVP-ga lastel on lubatud osaleda kehalise kasvatuse tundides ilma võistlustel osalemata. 1.–2. astme regurgitatsiooniga MV prolapsi korral ei ole rasedus vastunäidustatud, enamikul juhtudel saab naine ilma keisrilõiketa ise sünnitada. Raseduse planeerimise etapis on aga vajalik läbida uuring, et vältida ebameeldivaid terviseprobleeme raseduse ja sünnituse ajal.

Kõik südamepatoloogiaga peredest pärit lapsed peaksid olema lastearsti järelevalve all ja läbi vaatama, kui kahtlustatakse MVP-d või muid anomaaliaid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nägemisprobleemidega väga painduvatele ja kõhnadele teismelistele. Mida varem õige diagnoos tehakse, seda rohkem on neil võimalusi täisväärtuslikuks pikaks eluks.

Tänapäeval on mitraalklapi prolaps üsna levinud patoloogia, mille puhul verevoolu rõhu tõttu hakkab klapp longu vajuma. See haigus esineb peamiselt noores eas ja seda diagnoositakse kõige sagedamini õiglase soo esindajatel.

Patoloogia võib avastada juhuslikult, järgmise arsti läbivaatuse käigus. Sageli esineb ilma sümptomiteta. Haiguse diagnoosimine on suur edu, sest paljusid tõsiseid tüsistusi saab ära hoida.

Selles artiklis püüame üksikasjalikumalt kaaluda, mis on mitraalklapi prolaps, millised manifestatsiooni tunnused, võimalikud tagajärjed ja ennetusmeetmed võivad olla.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps (MVP) on kliiniline ja anatoomiline nähtus, mida iseloomustab mitraalklapi voldikute pundumine vasaku aatriumi õõnsusse. Mitraalklapi prolapsi diagnoositakse ECHO CG ajal ligikaudu 10-15% patsientidest.

Vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel on mitraalklapp, mis koosneb kahest voldikust. Kui süda lõdvestub, avanevad klapilehed, veri voolab vabalt aatriumist vatsakesse.

Südame kokkutõmbumise hetkel sulguvad mitraalklapi klapid tihedalt, nii et kogu vatsakese veri siseneb aordi. Prolapsi korral tekib südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi ühe voldiku punnis (lõtvus) vasaku aatriumi õõnsusse.

Prolaps võib põhjustada mitraalklapi mügarate mittetäieliku sulgumise, seejärel luuakse südame kokkutõmbumisel tingimused osa vere tagasipöördumiseks vasakusse aatriumisse (seda protsessi nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks).

Kui mitraalklapi prolapsi aste on väike, siis vasakusse aatriumisse tagasi pöörduv verevool on väike (1-2. astme regurgitatsioon). Sellisel juhul ei häiri prolaps südame tööd ja seda peetakse ebaoluliseks.

Mitraalklapi prolaps võib olla esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (tekib teiste südamehaiguste taustal).
Primaarse mitraalklapi prolapsi leidmine noortel täiskasvanutel ehhokardiograafias ei ole diagnoos.

Oluline on välja selgitada, kas prolaps on südame isoleeritud tunnus või on selle esinemine tingitud sidekoe düsplaasia sündroomist (sidekoe kaasasündinud nõrkus), kas esineb südame rütmi- ja juhtivushäireid.

Mitraalklapi prolapsiga inimestel on supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, siinussõlme düsfunktsioon ja QT-intervalli pikenemine oluliselt sagedasemad. Müksomatoosse voldiku degeneratsiooni korral suureneb bakteriaalse endokardiidi ja trombemboolia risk.

Seetõttu on mitraalklapi prolapsi esmakordsel avastamisel soovitatav külastada kardioloogiakeskust. Kardioloog teeb kindlaks, kas on vaja täiendavat läbivaatust ja eriravi, soovitab vajaliku vaatlussageduse. Allikas: » www.stomed.ru »

Mitraalklapi prolaps (vasaku klapi prolaps, bikuspidaalklapi prolaps, Barlow' sündroom) on haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel paikneva klapi talitlushäired.

See haigus ei põhjusta tavaliselt muret, kuid seda esineb üsna sageli (ühel kümnest).

Mitraalklapi prolapsi (MVP) korral ulatuvad lehekesed südame kokkutõmbumisel langevarjuna vasakusse aatriumisse. Need ei pruugi tulevikus tihedalt sulguda, millega kaasneb vere vastupidine vool aatriumisse vatsakesest.

MVP-d nimetatakse sageli "kliki sündroomiks", kuna arst kuuleb lisaklõpsu, mis tuleneb voldikute väljaulatumisest ja vere tagasivoolu mürast. Eksperdid usuvad, et mõnele spetsialistile meeldib seda patoloogiat tuvastada liiga palju. Allikas: med36.com

Praegu eristatakse primaarset (idiopaatilist) ja sekundaarset MVP-d. Sekundaarse MVP põhjused on reuma, rindkere trauma, äge müokardiinfarkt ja mõned muud haigused.

Kõigil neil juhtudel toimub mitraalklapi akordide eraldumine, mille tagajärjel hakkab infoleht kodade õõnsusse vajuma. Reumahaigetel on põletikuliste muutuste tõttu, mis ei mõjuta mitte ainult päid, vaid ka nende külge kinnitatud akorde, kõige sagedamini 2. ja 3. järku väikeste akordide eraldumist.

Kaasaegsete seisukohtade kohaselt on MVP reumaatilise etioloogia veenvaks kinnitamiseks vaja näidata, et patsiendil ei olnud seda nähtust enne reuma tekkimist ja see tekkis haiguse käigus.

Seda on aga kliinilises praktikas väga raske teha. Samal ajal, südameoperatsioonile suunatud mitraalklapi puudulikkusega patsientidel, isegi ilma selge reuma anamneesi viiteta, leitakse mitraalklapi mügarikute morfoloogilisel uuringul umbes pooltel juhtudest põletikulised muutused nii klapi sõlmedes kui ka akordides. . Allikas: rmj.ru

Kui kuuleme väljendit “südamepatoloogia”, tundub midagi kohe hirmutavat ja eluga või vähemalt normaalse elukvaliteediga kokkusobimatut.

Seega, kui patsiendid tunnevad mitraalklapi prolapsi diagnoosi ära ja paljud tunnistavad seda, kuna MVP on tänapäeval väga levinud patoloogiline nähtus, tajuvad nad seda peaaegu lausena.

Siiski, kas see kõik on nii hirmutav? Kas prolaps on ohtlik haigus, kas see nõuab ravi ja mingeid elupiiranguid? Proovime selle välja mõelda.

Tegelikult on vasaku (mitraal-) klapi prolaps klapi talitlushäire, mida iseloomustab selle voldikute longus aatriumisse.

See tähendab, et normaalses olekus pärast aatriumi vere sisenemist vatsakesse klapp sulgub ja ainus võimalik veretee on aordi. Patoloogiliste kõrvalekallete korral klapid painduvad ja osa verest naaseb aatriumisse.

Reeglina tuvastatakse mitraalklapi prolaps juhuslikult varases lapsepõlves või patsiendi põhjaliku läbivaatuse käigus, kellel on kaebused mitmesuguste vegetatiivsete ilmingute, pearingluse, südametöö katkestuste kohta.

Pealegi ei võimalda EKG MVP-d ära tunda, kuivatamine ja ehhokardiograafia on tõhusad tuvastamismeetodid.

Viimane tehnika on hea selle poolest, et võimaldab määrata aatriumisse tagasi pöördunud vere mahtu, teatud muutuste olemasolu klappides; määrake patoloogiale aste, mis olenevalt klapi longuse sügavusest on kolm:

• 1. (2-5 mm) iseloomustab klapi kerge longus, väike kogus verd naaseb aatriumisse, sageli kliiniliste ilmingute puudumine ega vaja ravi;
• 2. (6-8 mm) näitab sagedamini sümptomeid, mis nõuavad sobivat ravi;
• 3. (9 mm või rohkem) võib mõnel juhul vajada kirurgilist sekkumist.

Enamasti esineb klapi düsfunktsioon noorukitel või 35-40-aastastel inimestel. Seoses soolise diferentseerumisega täheldatakse seda sagedamini naistel.

Paljud inimesed võivad diagnoosist midagi kahtlustamata elada aastaid, kuna tavaliselt ei avaldu patoloogia sümptomitega, see areneb äärmiselt aeglaselt, nii et inimene tunneb end terve elu täiesti erksana, tervena ega kurda südameprobleemide üle. . Allikas: "antibiotic.ru"

Mitraalklapi prolaps, mille ravi hõlmab meditsiinilist meetodit südameklappide funktsioonide taastamiseks, on suuresti tingitud selle ilmnemisest südame struktuurides tekkinud sidekoe düsplaasias.

Patoloogia esmaseid vorme lastel iseloomustab mikroskoopiliste klapianomaaliate esinemine. Düsplaasia jätkuv areng võib häirida ainevahetusprotsesse.

Sageli on klapirühma anomaaliate arengu põhjuseks:

• infektsioonid, mida rase naine raseduse ajal kannab;
• halvad keskkonnatingimused raseduse ajal;
• negatiivne pärand.

Sekundaarsel mitraalklapi prolapsil on laiem valik põhjuseid, mis provotseerivad patoloogia arengut. Tavaliselt areneb südameklapi haigus teiste südamehaiguste ja -patoloogiate taustal, raskendades nende kulgu.

Mitraalklapi prolaps, mille ravi toimub vastavalt ettenähtud ajakavale, mõnel juhul kaob. Südameklappide patoloogia ravi puudumine võib aga kaasa tuua pöördumatuid degeneratiivseid muutusi südameklappide struktuuris ja struktuuris.

Vastavalt raskusastmele on tavaks eristada kolme patoloogia astet:

• I aste vastab kündmisele vahemikus 3-6 mm;
• II aste vastab prolapsile vahemikus 6-9 mm;
• III aste vastab prolapsile üle 9 mm.

Sõltuvalt esinemise ajast võib prolaps olla varajane, hiline või holosüstoolne. Allikas: "schneider-hospital.ru"

Klassifikatsioon

Ehhokardiograafia võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat.

Südame prolapsil on mitu raskusastet, nimelt:

• mitraalklapi prolaps 1. aste. Seda patoloogia raskusastet iseloomustab aknatiiva painutamine 3-6 mm võrra. Esineb kerge vastupidine vool. Rikkumised ei too kaasa ebameeldivate sümptomite tekkimist.

Kõik kliinilised parameetrid on normi piires. Patoloogia diagnoosimine algstaadiumis on võimalik ainult juhusliku uuringuga seoses mõne muu haigusega. Prolapsi 1. staadiumiga patsient peaks külastama kardioloogi, piirama sporditegevust ja võtma meetmeid südamelihase tugevdamiseks.

Oluline on välistada raske treening, mis võib provotseerida haiguse edasist progresseerumist, nimelt raskuste tõstmine, jõutreening simulaatoritel. Prolapsiga patsiendi treenimine peaks olema piiratud koormusega ja hõlmama uisutamist või suusatamist, ujumist ja kõndimist;

• mitraalklapi prolaps 2. aste. Saate fikseerida 6-9 mm kõrvalekaldeid. Patsient hakkab muretsema südamehaiguste esmaste ilmingute pärast. Pärast patsiendiga konsulteerimist võib kardioloog lubada väiksemaid spordialaseid treeninguid;
• mitraalklapi prolaps 3. aste. Klapi kõrvalekallete väärtus vasaku aatriumi piirkonnas ületab 9 mm.

Südame struktuuris on olulisi muutusi. Arst diagnoosib vasaku aatriumi seinte suurenemist, vatsakeste paksenemist.

Vereringesüsteemi normaalses toimimises on ebanormaalne muutus. Patoloogia põhjustab klapipuudulikkust, südame rütmihäireid.

Raske prolapsiga patsientidel on mitraalklapi voldikute asendamiseks või õmblemiseks näidustatud kirurgiline ravi. Pärast taastumist saadetakse patsient füsioteraapia harjutustele.

Sõltuvalt etümoloogilisest tunnusest jaguneb mitraalklapi prolaps järgmisteks osadeks:

1. Esmane. See tekib kaasasündinud defektide tagajärjel, mis ilmnevad südame sidekoe piirkonnas. Tugi- ja kaitsekoe deformatsioon põhjustab klapi suurt tundlikkust, mitraallehtede vastuvõtlikkust patoloogilistele muutustele. Sellel haigusvormil on üsna soodne meditsiiniline prognoos ja seda ravitakse edukalt.
2. Sekundaarne. See areneb teiste haiguste taustal. Sageli on see tüsistus pärast südame ja veresoonte häireid, näiteks müokardiiti (põletikuline protsess südamelihaste piirkonnas). Patoloogia võib olla seotud mitraalklapi hoidmiseks mõeldud sidemete või lihaskoe häiretega. Haigus ei põhjusta ebatüüpilisi muutusi ventiili struktuuris.

Regurgitatsioon on vedelike või gaaside kiire liikumine normaalsele suunale vastupidises suunas.

Protsess areneb õõnsas lihasorganis pärast selle seinte kokkutõmbumist.

Mitraalregurgitatsioon tekib vasakusse vatsakesse sisenemise ava täieliku sulgemise või vähendamise tõttu. See põhjustab verevoolu tagasiliikumist, st vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Regurgitatsioon võib esineda:

• südameklapi kübarate tasemel;
• aatriumi keskele;
• aatriumi vastasküljele. Allikas: "medinfa.ru"

Esineb ka kaasasündinud ja omandatud prolapsi.

Kaasasündinud prolaps jaguneb:

• Seotud kaasasündinud südamedefektidega.
• Emakas areneb välja mitraalklapi mügarate struktuuri anomaaliate tagajärjel.
• Sidekoe pärilike haiguste tagajärjel.

Omandatud prolaps toimub:

• reumaatiline päritolu,
• mitraalklapi tagumise voldiku aluse lupjumise tõttu,
• mitmesugused papillaarse lihase funktsiooni ja omaduste häired,
• krooniline klapipõletik, eriti CCTD korral,
• nakkusliku endokardiidi tõttu,
• ventiilide kõõlude terviklikkuse rikkumise korral,
• subaordi või aordi stenoosi taustal. Allikas: "medluki.ru"

Esmase vormi mitraalklapi prolapsi iseloomustavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnused: peavalud, pearinglus, õhupuudus, minestamine.

Täheldatakse ka meteoroloogilist sõltuvust, halba koormustaluvust, subfebriili temperatuuri ja paanikahooge.

Võib esineda kaebusi südametöö katkestuste kohta, mida ravimid ei leevenda, valu valutava või torkiva tegelase südamepiirkonnas.

Primaarse prolapsi kaudne tunnus on kalduvus hematoomide moodustumiseks, naistel on tugev menstruatsioon ja korduv ninaverejooks.

Sekundaarses vormis on kaebusi tugeva valu rinnus, õhupuuduse, südametöö katkemise, pearingluse, köha ja roosa vahu eraldumise kohta vere segunemise tõttu.

Need sümptomid on iseloomulikud müokardiinfarktile ja teistele südamehaigustele, samuti vigastustele.

Haiguste korral, millega kaasneb sidekoe struktuuri muutus, täheldatakse selliseid sümptomeid nagu suurenenud väsimus, õhupuudus isegi väikese koormuse korral, südametegevuse aeglustumine või kiirenemine. Allikas: "serdcemed.ru"

Nagu eespool mainitud, on mitraalklapi prolaps enamikul juhtudel peaaegu asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Mitraalklapi prolapsi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Cardialgia (valu südame piirkonnas). See sümptom esineb umbes 50% MVP juhtudest.

Valu on tavaliselt lokaliseeritud rindkere vasaku poole piirkonnas. Need võivad olla nii lühiajalised kui ka venivad mitu tundi.

Valu võib tekkida ka puhkeolekus või tugeva emotsionaalse stressi korral. Siiski ei ole sageli võimalik kardialgilise sümptomi ilmnemist seostada ühegi provotseeriva teguriga.

Oluline on märkida, et valu ei peatu nitroglütseriini võtmisega, mis juhtub südame isheemiatõvega.

• Õhupuuduse tunne. Patsientidel on vastupandamatu soov hingata sügavalt "täis rinnus".
• Katkestuste tunne südametöös (kas väga harv südamelöök või vastupidi kiire (tahhükardia).
• Pearinglus ja minestamine. Need on põhjustatud südame rütmihäiretest (aju verevoolu lühiajalise vähenemisega).
• Peavalud hommikul ja õhtul.
• Temperatuuri tõus ilma põhjuseta. Allikas: "ztema.ru"

Patoloogilised muutused mitraalklapi struktuuris ilmnevad lastel erineval viisil. Suurem osa haiguse sümptomitest on tingitud sidekoe düsplaasia raskusastmest ja südame struktuurides toimuvatest vegetatiivsetest muutustest.

Paljud olemasoleva patoloogiaga lapsed kurdavad tavaliselt üldist nõrkust, suurenenud väsimust vähimagi füüsilise koormuse korral.

Lastel on sageli pearinglus, perioodiliselt on peavalu, liikumise ajal on õhupuudus. Öösel täheldatakse rahutut ja häirivat und.

Mitraalklapi prolaps, mille ravi hõlmab terapeutiliste meetmete kompleksi ja millega kaasnevad muud südamehaigused, võib põhjustada kardialgia ja tahhükardia arengut lapsel.

Laste mitraalklapi prolapsi kujunemisel tekivad sageli vaimsed ja autonoomsed häired. Tekib hirmutunne, areneb asteenia ja liigne psühhomotoorne erutuvus.

Mitraalklapi prolapsiga laste lihaskond on nõrk toonus ja areng, esineb liigeste hüpermobiilsus ja kehahoiaku muutused. Sarnase diagnoosiga lastel on raske skolioos ja rindkere muutunud degeneratiivne struktuur.

Selle patoloogiaga lapsed kannatavad sageli lamedate jalgade all, neil on väljendunud pterigoidsed abaluud. Valvulaarrühma patoloogia eripäraks on muutused paljude sellele haigusele iseloomulike välisorganite struktuuris.

Seda haigust iseloomustab sidekoe düsplaasia esinemine, millega kaasnevad mitmesugused ilmingud ja mis väljendub asteenilises kehaehituses, lapse kehakaalu vähenemises, naha elastsuse suurenemises ja kiires kasvus.

Mitraalklapi prolaps, mille ravi määratakse diagnostilise protsessi käigus, avaldub kõige paremini dünaamikas
südame töö.

Erineva intensiivsuse ja tooniga helide kombinatsioonid ja vaheldumised võimaldavad kardioloogidel isegi arstliku läbivaatuse käigus kindlaks teha selle patoloogia olemasolu lapsel. Allikas: schneider-hospital.ru

Mitraalklapi prolapsi diagnoos põhineb müokardi, elektrokardiograafilise (EKG), ehhokardiograafilise (EchoCG) ja muude meetodite kuulamisel.

Paljude patsientide EKG-s registreeritakse mitmesugused südame rütmihäired: supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, paroksüsmaalne tahhükardia, bradüarütmiad ja atrioventrikulaarsed juhtivuse häired.

Üsna sageli, eriti lastel ja noorukitel, esineb mõõdukalt raske siinustahhükardia ja parempoolse kimbu blokaadi osaline (mittetäielik) blokaad.

Patsientidel võivad EKG-s esineda mittespetsiifilised muutused kaldu või kaldu ST-intervalli kujul isoliinist allapoole ja muutused repolarisatsioonifaasis: T-laine on tasane või negatiivne, kuid tavaliselt mitte sümmeetriline.

Vertikaalses asendis kahekordistub märgatavate elektrokardiograafiliste häirete sagedus. Tuleb rõhutada, et enamikul asümptomaatiliselt mitraalklapi prolapsi patsientidel ei pruugi EKG-s muutusi üldse esineda.

Haiguse varajane diagnoosimine on võimalik CardioVisori abil, mis võimaldab registreerida väikseimadki muutused, mis on kardiovaskulaarse patoloogia eelduseks, samas kui tavapärane EKG analüüs võib eelseisvast katastroofist vaikida.

Primaarse prolapsi fonokardiograafia näitab, et I ja II tooni amplituud ei muutu. Registreeritakse II tooniga külgnev keskmine või hiline süstoolne klõps ja keskmise või hilise süstoolne müra.

Tavaliselt on süstoolsel müral keskmine amplituud. Palju harvemini esineb süstooli viimasel kolmandikul suurima amplituudiga holosüstoolset müra.

Ehhokardiograafia on peamine haiguse diagnoosimise meetod, mis võimaldab tuvastada ventiilide manööverdamist, nende struktuuri, samuti südamelihase funktsionaalseid omadusi.

Uuring viiakse läbi ühe- ja kahemõõtmelises režiimis, kasutades kõiki juurdepääsuvõimalusi. Sel juhul on patoloogia peamised ehhokardiograafilised tunnused:

• eesmise, tagumise või mõlema kühmu paksenemine mitraalrõnga tasandi suhtes üle 5 mm;
• vasaku aatriumi ja vatsakese suurenemine;
• klapi voldikute longus kodade õõnsusse vasaku vatsakese süstooli ajal;
• mitraalrõnga laienemine;
• kõõluste niitide pikendamine;

Klapi tagumise infolehe diastoolse liikumise, voldikute süstoolse laperduse, akordi rebenemise korral võib lubada.

Täiendavad mitraalklapi prolapsi EchoCG tunnused on aordijuure laienemine ja kodade vaheseina aneurüsm.

Rindkere röntgenograafias sarnaneb patsiendi müokardi konfiguratsioon "rippuva" südamega, selle suurus näib olevat vähenenud, tuvastatakse kopsuarteri kaare mõõdukas väljapaiskumine mööda müokardi vasakut kontuuri, kopsumuster ei muutu.

Lülisamba röntgenuuring võib näidata lordoosi (sirge selja sündroom) kadumist vähesel arvul patsientidel. Allikas: "kardi.ru"

Südame-veresoonkonna haiguste uurimine hõlmab:

• kardioloogi läbivaatus;
• vere- ja uriinianalüüsid;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia. Allikas: "medinfa.ru"

Kõige olulisem on eristada mitraalklapi prolapsi selle klapi puudulikkusest, samuti müokardi klapiaparaadi talitlushäiretest ja mitmesugustest väikestest südame arengu kõrvalekalletest. Sellega seoses ei piisa ainult müra kuulamisest.

EKG ei ole alati indikatiivne ja mõnikord pole sellel üldse mingeid muutusi.

Südame radiograafia ei anna samuti praktiliselt midagi, kuna müokard ei suurene või on mõnikord sidekoe halvemuse tõttu kopsukaare (kopsuarteri kaar) kerge punnis, kuid see ei ole mitraali olemasolu lõplik näitaja. klapi prolaps.

Kõige informatiivsem ja indikatiivsem on ehhokardiograafia, mille järgi tehakse lõplik diagnoos. Allikas: "medluki.ru"

Juhtimistaktika erineb sõltuvalt klapi prolapsi astmest, vegetatiivsete ja kardiovaskulaarsete muutuste olemusest.

Kohustuslik on töö, puhkuse, päevarežiimi normaliseerimine, õige režiimi järgimine piisava unega.

Kehalise kasvatuse ja spordi küsimus otsustatakse individuaalselt pärast seda, kui arst on hinnanud kehalise töövõime ja kehalise aktiivsusega kohanemisvõime näitajaid. MR-i, repolarisatsiooniprotsessi ja VA tõsiste rikkumiste puudumisel talub enamik kehalist aktiivsust rahuldavalt.

Arstliku järelevalve all võivad nad juhtida aktiivset elustiili ilma kehalise aktiivsuse piiranguteta. Soovitatav ujumine, suusatamine, uisutamine, jalgrattasõit. Liikumiste tõmbleva iseloomuga seotud sportlikud tegevused (hüppamine, karatemaadlus jne) ei ole soovitatavad.

MR, VA tuvastamine, muutused müokardi metaboolsetes protsessides, QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil tingib vajaduse piirata füüsilist aktiivsust ja sporti.

Tuginedes asjaolule, et MVP on VVD eriline ilming kombinatsioonis STD-ga, põhineb ravi taastava ja vegetotroopse ravi põhimõttel.

Kogu terapeutiliste meetmete kompleks tuleks üles ehitada, võttes arvesse patsiendi isiksuse individuaalseid omadusi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

MVP kompleksravi oluline osa on mittemedikamentoosne ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud psühhoteraapia, autotreening, füsioteraapia (elektroforees magneesiumiga, broom lülisamba ülaosa piirkonnas), veeprotseduurid, IRT, seljamassaaž.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata krooniliste infektsioonikollete ravile, vastavalt näidustustele tehakse mandlite eemaldamist.

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud:

1. vegetovaskulaarse düstoonia ravi;
2. müokardi neurodüstroofia ennetamine;
3. psühhoteraapia;
4. antibiootikumide profülaktika infektsioosse endokardiidi korral.

Sümpatikotoonia mõõdukate ilmingute korral määratakse taimne ravim koos rahustavate ürtidega, palderjani, emarohu tinktuuri, ürtide kollektsiooniga (salvei, leedum, naistepuna, emarohi, palderjan, viirpuu), millel on samal ajal kerge dehüdratsiooniefekt. .

Viimastel aastatel on järjest rohkem uuringuid keskendunud suukaudsete magneesiumipreparaatide efektiivsusele. Näidati 6-kuulise ravi kõrget kliinilist efektiivsust Magnerot'ga, mis sisaldas 500 mg magneesiumorotaati (32,5 mg elementaarset magneesiumit) annuses 3000 mg päevas 3 annusena.

Kui EKG-s on muutusi repolarisatsiooniprotsessis, viiakse läbi ravikuurid ravimitega, mis parandavad müokardi metaboolseid protsesse (panangiin, riboksiin, vitamiinravi, karnitiin). Karnitiin (kodumaine ravim karnitiinvesinikkloriid või välismaised analoogid - L-Carnitine, Tison, Carnitor, Vitaline) määratakse annuses 50-75 mg / kg päevas 2-3 kuu jooksul.

Karnitiin mängib keskset rolli lipiidide ja energia metabolismis. Olles rasvhapete beeta-oksüdatsiooni kofaktor, kannab see atsüülühendeid (rasvhappeid) läbi mitokondriaalsete membraanide, takistab müokardi neurodüstroofia teket ja parandab selle energia metabolismi.

Soodsat mõju täheldati ravimi koensüümi Q-10 kasutamisel, mis parandab oluliselt müokardi bioenergeetikat ja on eriti efektiivne sekundaarse mitokondriaalse puudulikkuse korral.

β-blokaatorite määramise näidustused on sagedased, grupi-, varajased PVC-d, eriti QT-intervalli pikenemise ja püsivate repolarisatsioonihäirete taustal; Obzidani päevane annus on 0,5-1,0 mg / kg kehakaalu kohta, ravi viiakse läbi 2-3 kuud või kauem, pärast mida ravim tühistatakse järk-järgult.

Haruldased supraventrikulaarsed ja PVC-d, välja arvatud juhul, kui need on seotud pika QT sündroomiga, ei vaja tavaliselt meditsiinilist sekkumist.

Valvulaaraparaadi väljendunud morfoloogiliste muutustega on vaja läbi viia IE AB-profülaktika mitmesuguste baktereemia riskiga seotud kirurgiliste sekkumiste ajal (hamba eemaldamine, tonsillektoomia jne). American Heart Associationi juhised IE ennetamiseks lastel.

Ravi peaks hõlmama psühhofarmakoteraapiat koos selgitava ja ratsionaalse psühhoteraapiaga, mille eesmärk on kujundada adekvaatne suhtumine seisundisse ja ravisse.

Psühhofarmakoteraapiat viiakse tavaliselt läbi psühhotroopsete ravimite kombinatsiooniga. Antidepressantidest kasutatakse kõige sagedamini tasakaalustatud või rahustava toimega ravimeid (asafeen - 25 - 75 mg päevas, amitriptüliin - 6,25 - 25 mg päevas).

Neuroleptikumidest eelistatakse sonapaksi koos tümoleptilise toimega ja fenotiasiiniravimeid (triftasiin - 5-10 mg päevas, etaperasiin - 10-15 mg päevas), arvestades nende aktiveerivat toimet koos selektiivse mõjuga mõttehäiretele.

Kombinatsioonis antidepressantide või antipsühhootikumidega kasutatakse rahustava toimega trankvilisaatoreid (fenasepaam, elenium, seduxen, frizium). Rahustite isoleeritud kasutamisel eelistatakse "päevaseid" rahusteid - trioksasiin, rudotel, uksepam, grandaksiini.

Vegetatiivse tooni sümpaatikotoonilise orientatsiooni korral on soovitatav järgida teatud toitumismeetmeid - piirata naatriumisoolade tarbimist, suurendada kaaliumi- ja magneesiumisoolade tarbimist (tatar, kaerahelbed, hirsipuder, sojaoad, oad, herned, aprikoosid, virsikud, kibuvitsamarjad , kuivatatud aprikoosid, rosinad, suvikõrvits; ravimitest - panangin).

Näidatud vitamiinravi (multivitamiinid, B1), rahustavate ravimtaimede kogu. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud vinkopan, cavinton, trental.

MN-i arenguga viiakse traditsiooniline ravi läbi südameglükosiidide, diureetikumide, kaaliumipreparaatide ja vasodilataatoritega.

MR on pikka aega kompensatsiooniseisundis, kuid funktsionaalse (piiripealse) pulmonaalhüpertensiooni ja müokardi ebastabiilsuse esinemisel võivad tekkida NK-nähtused, tavaliselt kaasnevate haiguste taustal, harvem pärast pikemaajalist psühho-emotsionaalset stressi.

On kindlaks tehtud, et AKE inhibiitoritel on nn "kardioprotektiivne" toime ja neid soovitatakse kasutada patsientidele, kellel on kõrge CHF-i tekkerisk, nad vähendavad pulmonaalse ja süsteemse hüpertensiooni esinemissagedust ning piiravad ka viiruslikku põletikulist protsessi müokardis.

Kaptopriili mittehüpotensiivsed annused (alla 1 mg/kg, keskmiselt 0,5 mg/kg päevas) pikaajalisel kasutamisel koos LV funktsiooni paranemisega normaliseerivad kopsuvereringet. See põhineb kaptopriili toimel kopsuveresoonte lokaalsele angiotensiinisüsteemile.

Raske MN-i korral, mis ei allu ravimravile, tehakse defekti kirurgiline korrigeerimine. Raske MN-ga komplitseeritud MVP kirurgilise ravi kliinilised näidustused on järgmised:

• vereringepuudulikkus II B, ei allu ravile;
• kodade virvendusarütmiaga liitumine;
• pulmonaalse hüpertensiooniga liitumine (mitte rohkem kui 2 etappi);
• liitumine IE-ga, mida ei saa ravida antibakteriaalsete ravimitega.

Hemodünaamilised näidustused MN kirurgiliseks raviks on:

• rõhu tõus LA-s (üle 25 mm Hg);
• pagulasfraktsiooni vähenemine (alla 40%);
• regurgitatsioonifraktsioon üle 50%;
• LV lõpp-diastoolse mahu 2-kordne ületamine.

Viimastel aastatel on kasutatud MVP-sündroomi radikaalset kirurgilist korrigeerimist, mis hõlmab erinevaid kirurgilise sekkumise võimalusi sõltuvalt valitsevatest morfoloogilistest kõrvalekalletest (mitraallehe plikatsioon; polütetrafluoroetüleenõmbluste abil tehisakordide loomine; kõõluste kõõlude lühendamine; kommissuuride õmblemine) .

Soovitav on täiendada kirjeldatud taastavaid operatsioone MV-l Carpanieri tugirõnga õmblemisega. Kui rekonstrueerivat operatsiooni pole võimalik teha, asendatakse klapp kunstliku proteesiga.

Kuna MC muutuste progresseerumise võimalus vanusega ei ole välistatud, samuti tõsiste tüsistuste tõenäosus, tingivad dispanserivaatluse vajaduse. Kardioloog peaks neid uuesti uurima ja läbima kontrolluuringud vähemalt 2 korda aastas.

Kliiniku tingimustes tehakse arstliku läbivaatuse käigus anamnees: raseduse ja sünnituse kulg, düsplastilise arengu tunnuste esinemine esimestel eluaastatel (puusaliigeste kaasasündinud nihestus ja subluksatsioon, song) asutatud.

Avastatakse kaebused, sh astenoneurootilise iseloomuga: peavalud, kardialgia, südamepekslemine jne. Tehakse uuring põhiseaduslike tunnuste ja väiksemate arenguanomaaliate hindamisega, auskultatsioon lamavas asendis, vasakul küljel, istudes, seistes, pärast hüppamist ja pingutamine, registreeritakse elektrokardiogramm lamavas ja seisvas asendis, on soovitav teha ehhokardiograafia.

Katamneesis märgitakse auskultatiivsete ilmingute dünaamika, elektrokardiogrammi ja ehhokardiogrammi näitajad, jälgitakse ettenähtud soovituste täitmist.

MVP prognoos sõltub prolapsi põhjusest ja vasaku vatsakese funktsiooni seisundist. Üldiselt on esmase MVP prognoos siiski soodne. Esmase MVP aste reeglina ei muutu. MVP kulg enamikul patsientidel on asümptomaatiline.

Neil on kõrge kehalise aktiivsuse taluvus. Sellega seoses on akrobaadid, tantsijad ja balletitantsijad, kellel on liigeste hüpermobiilsus, üsna demonstratiivsed, nende hulgas on ka MVP-ga inimesi. MVP-ga rasedus ei ole vastunäidustatud.

Mitraalklapi prolaps (eend ja mittetäielik sulgumine) on südame ultraheliuuringul üks levinumaid juhuslikke leide, mis enamikul juhtudel ei kujuta ohtu elule ega vaja erikohtlemist.

Reeglina ei ilmne mitraalklapi prolaps mingeid sümptomeid ja seetõttu avastatakse see juhuslikult ehhokardiograafia (südame ultraheli) käigus muudel põhjustel. Harvadel juhtudel võivad mitraalklapi prolapsiga inimestel tekkida perioodilised valud rinnus, "südamepekslemine", südamepekslemine ja mõned muud sümptomid.

Selleks, et teha kindlaks, kas mitraalklapi prolapsi ravi on vaja, tehakse spetsiaalsed uuringud: südame ultraheli (ehhokardiograafia), EKG. holteri EKG (südame töö registreerimine päevasel ajal) jne Nende diagnostikameetodite abil selgitavad arstid välja, kas südameõõnsuste vereringe on häiritud ja kui, siis kui palju.

Enamikul juhtudel ei põhjusta mitraalklapi prolaps tõsiseid vereringehäireid ja seetõttu ei vaja see erilist ravi. Sellistes olukordades peetakse mitraalklapi prolapsi õigemini südame arengu tunnuseks, mitte haiguseks. Kaasasündinud ja täiesti kahjutu mitraalklapi prolaps esineb enam kui 20% tervetest inimestest.

Inimesed, kellel on mitraalklapi prolaps, võivad elada kogu oma elu, teadmata, et neil on see omadus. Harvadel juhtudel, kui südameuuringul ilmneb tõsine vereringehäire või ebanormaalne südamerütm (arütmia), võib soovitada medikamentoosset ravi.

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi (südameoperatsioon) on vajalik erakordselt harvadel juhtudel, kui südameklapi jämedad häired.

Mis on südameklapp?

Süda on omamoodi pump, mis paneb vere kogu kehas ringlema. See on võimalik tänu rõhu säilitamisele südameõõnsustes (kambrites). Inimese südamel on 4 kambrit: 2 vatsakest ja 2 koda. Klapid on spetsiaalsed südamekambrite vahel asuvad klapid, mis reguleerivad rõhku südamekambrites ja hoiavad verd õiges suunas liikumas.

Südames on 4 ventiili:

1. Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. See klapp koosneb kahest klapist: eesmisest ja tagumisest. Mitraalklapi eesmise voldiku prolaps (punnis) on tavalisem kui tagumise voldiku prolaps. Klapi iga infolehe külge on kinnitatud õhukesed niidid, mida nimetatakse akordideks. Need niidid on omakorda kinnitatud väikeste lihaste külge (papillaarsed, papillaarlihased). Klapi normaalseks toimimiseks on vajalik klappide, kõõlude ja papillaarlihaste ühine töö. Südame kokkutõmbumise ajal tõuseb rõhk selles tugevasti. Selle rõhu mõjul avab mitraalklapp voldikud, mida hoiavad akordi ja papillaarsed lihased.
2. Trikuspidaalklapp koosneb 3 klapist ja asub südame parema aatriumi ja parema vatsakese vahel.
3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel ning takistab vere tagasipöördumist vatsakesse.
4. Kopsuklapp asub kopsuarteri ja parema vatsakese vahel ning takistab ka vere naasmist paremasse vatsakesse.

Kuidas südameklapid normaalselt töötavad?

Vasakul vatsakesel on 2 ava: üks suhtleb vasaku aatriumiga (siin asub mitraalklapp), teine ​​aordiga (siin asub aordiklapp). Veri liigub läbi südame järgmises suunas: aatriumist läbi avatud mitraalklapi vatsakesesse ja seejärel vatsakesest läbi avatud aordiklapi aordi. Vältimaks vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vere tagasipöördumist aatriumisse, vaid liikumist aordi, sulgub mitraalklapp tihedalt. Vatsakese lõdvestamisel aordiklapp sulgub ja veri ei saa tagasi südamesse.

Trikuspidaalklapp ja kopsuklapp töötavad samal põhimõttel. Seega toimub tänu südameklappide normaalsele talitlusele vere liikumine läbi südameosakondade ja vereringe säilitamine kogu kehas.

Kuidas südameklapid prolapsi korral töötavad?

Prolaps on klapi voldikute punnis (eendumine) klapi sulgemise ajal, mis muudab klapi sulguri lahti ja laseb osal verel tagasi voolata, vatsakesest aatriumisse või suurtest veresoontest vatsakestesse.

Niisiis, mitraalklapi prolapsi korral vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal ei sisene veri mitte ainult aordi, vaid naaseb ka vasakusse aatriumisse. Seda vere tagasipöördumist nimetatakse regurgitatsiooniks. Sõltuvalt sellest, kui palju verd aatriumisse tagasi pöördus, on regurgitatsioonil mitu kraadi. Tavaliselt põhjustab mitraalklapi prolaps väga vähe regurgitatsiooni, mis ei saa tõsiselt kahjustada südame tööd ja seda peetakse normi variandiks.

Miks tekib mitraalklapi prolaps?

Mitraalklapi prolapsil on 2 peamist põhjust: kaasasündinud ja kahjutu prolaps ja prolaps, mis on tekkinud teiste rindkere haiguste ja vigastuste taustal.

Kaasasündinud ja mitteohtlik prolaps

Enamikul juhtudel on mitraalklapi prolapsi tekkimine seotud südameklappe moodustava sidekoe struktuuri ja nõrgenemisega kaasasündinud häirega.

See häire on tavaliselt pärilik ja esineb juba sündides. Sidekoe nõrkuse tõttu venivad klapilehed kergemini välja, pikenevad neid hoidvad akordid. Sel põhjusel on hetkel, kui klapp vererõhu mõjul sulgub, voldikud väljaulatuvad ja ei sulgu tihedalt.

Kaasasündinud mitraalklapi prolaps kulgeb enamikul juhtudel soodsalt, ei põhjusta mingeid sümptomeid ega vaja eriravi. Sel juhul on prolaps pigem keha tunnus kui haigus.

Erinevad südamehaigused, mis rikuvad ventiilide normaalset struktuuri

Harva võib mitraalklapi prolaps esineda mitmesuguste südamehaiguste (omandatud prolaps) taustal, mis rikuvad päkade, akordide või papillaarsete lihaste struktuuri:

1. Reumast (reumaatiline südamehaigus või reumaatiline südamehaigus) tingitud mitraalklapi prolaps on sagedamini lastel ja selle põhjuseks on sidekoe põletik, mis moodustab klapi voldikud ja akordi. Reeglina on lapsel vahetult enne mitraalklapi prolapsi avastamist kurguvalu või sarlakid, millele umbes 2 nädala pärast järgneb reumahoog (suurte liigeste põletik, valu, liigeste jäikus, jne.).
2. Südame isheemiatõvest või müokardiinfarktist tingitud mitraalklapi prolaps areneb eakatel, mis on tingitud papillaarlihaste kehvast verevarustusest või klapi reguleerivate akordide purunemisest. Sel juhul tuvastatakse prolaps tugeva südamevalu, õhupuuduse ja nõrkuse uurimisel.
3. Mitraalklapi prolaps pärast rindkere traumat on tingitud akordi rebendist ja tavaliselt kulgeb see ebasoodsalt, kui seda ei ravita.

Kaasasündinud ja omandatud mitraalklapi prolapsil on põhimõtteliselt erinevad nähud, sümptomid, kulg ja need nõuavad erinevat lähenemist ravile, mistõttu käsitleme neid eraldi.

kaasasündinud mitraalklapi prolaps

Nagu eespool mainitud, on kaasasündinud mitraalklapi prolaps lapsel sünnist saati. Sel juhul kombineeritakse mitraalklapi prolapsi sageli närvisüsteemi talitlushäirega, mida nimetatakse vegetovaskulaarseks düstooniaks (VVD). See on VVD, mitte prolaps, mis põhjustab mõningaid sümptomeid, mida sageli omistatakse prolapsile:

1. Perioodiline valu rinnaku taga ja südame piirkonnas. Mitraalklapi prolapsi valu rinnus on oma olemuselt funktsionaalne (see tähendab, et see ei ole südametegevuse häire tunnus) ja on põhjustatud närvisüsteemi rikkumisest. Sageli tekib valu südame piirkonnas pärast stressi, emotsionaalset stressi ja mõnikord ka puhkeolekus. Valud võivad olla kipitavad või valutavad ning kestavad mõnest sekundist kümnete minutiteni, mitu tundi või päeva. Tähtis! valu südames koos mitraalklapi prolapsiga ei suurene füüsilise koormuse korral, ei kaasne õhupuuduse, pearingluse või minestusega (teadvusekaotus). Kui teil on valu südame piirkonnas, millega kaasnevad sellised sümptomid, pöörduge arsti poole, sest need võivad viidata südame talitlushäirele ilma tõsise haiguseta.
2. Südamepekslemise rünnakud või "ebaõnnestumise" tunne, südame "tuhtumine". Need aistingud on seletatavad ka närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega ja ei viita südametegevuse rikkumisele. Tähtis: südamepekslemise rünnakud koos mitraalklapi prolapsiga tekivad ootamatult ja kaovad sama ootamatult, neid ei kombineerita pearingluse, teadvusekaotusega.
3. Minestamine koos mitraalklapi prolapsiga on haruldane ja sageli seotud emotsioonidega (nt hirm) või tekib umbsetes ruumides. Selline minestamine möödub kiiresti pärast värske õhu kättesaamist või näopai.
4. Muud VVD sümptomid ja nähud, nagu subfebriilne kehatemperatuur, peavalud. kõhuvalu (ärritatud soole sündroom) jne Loe VSD kohta lähemalt artiklist Kõik VVD ja selle ravi kohta.

Sageli on mitraalklapi prolapsi põdevatel inimestel sarnane kehaehitus: pikad peenikesed käed ja jalad, pikk kasv, liigeste suurenenud liikuvus, piklik nägu jne.

Kuna sidekude esineb nahas, lihastes ja kõõlustes, võib sidekoe defekt põhjustada strabismust, nägemisteravuse langust ja mõningaid muid mitraalklapi prolapsi sageli seostatavaid tunnuseid.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Reeglina avastatakse kaasasündinud mitraalklapi prolaps juhuslikult igas vanuses südame ultraheli (ehhokardiograafia) käigus. Südame ultraheliuuring on kõige tõhusam meetod prolapsi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab määrata prolapsi astet ja regurgitatsiooni (vere tagasivool vasakust vatsakesest aatriumisse) ulatust.

Mitraalklapi prolapsi astmed:

1 kraadi prolaps näitab mitraalklapi voldikute kerget punnitust (kuni 5 mm)

Hinne 2 näitab ventiilide punnitust kuni 9 mm.

3. klass – klapilehed paisuvad 10 mm või rohkem.

Mitraalklapi prolapsi jaotus kraadideks ei kajasta regurgitatsiooni ulatust ja seetõttu ei kasutata seda praegu prognoosi ja ravi näidustuste määramiseks. Palju rohkem pööratakse tähelepanu mitraalklapi puudulikkuse astmele (klapi voldikute mittetäieliku sulgumise tõttu aatriumisse tagasi voolav vere maht), mis määratakse ultraheli käigus eraldi.

Vajadusel võib arst välja kirjutada täiendavaid meetodeid südame töö diagnoosimiseks: EKG ja Holteri EKG. EKG võimaldab näha võimalikke muutusi südame töös mitraalklapi prolapsi tõttu. Holteri EKG on 24-tunnine südame töö andmete salvestamine. Reeglina ei ole kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral südame töö häiritud ja täiendavad diagnostikameetodid ei näita olulisi kõrvalekaldeid.

Kuidas mõista, kui tõsine on mitraalklapi prolaps?

Ainult spetsialist, kes tunneb teie haiguslugu ja mõistab täielikult kõiki teile tehtud uuringuid, saab hinnata südame talitlushäire astet ja määrata ravi näidustused.

Kui teil on mitraalklapi prolaps, mis avastati juhuslikult läbivaatuse käigus muul põhjusel, ei esine teil nii väljendunud haigussümptomeid (tugev südamevalu treeningu ajal, pearinglus, õhupuudus, töövõime märkimisväärne langus) ja pärast seda. uuringutel kardioloog ravi ei määra, siis tuleb mitraalklapi prolapsi pidada normaalseks variandiks, mis ei saa põhjustada tõsist tervisekahjustust ega vaja ravi.

Mitraalklapi prolaps lastel

Sageli avastatakse mitraalklapi prolaps lapsepõlves juhuslikult, südame ultraheli ajal. Lisaks mitraalklapi prolapsile võivad lapsel esineda sellised muutused nagu: täiendav akord, täiendavad papillaarlihased, teiste südameklappide (trikuspidaal-, aordi- või kopsuklappide) prolaps, avatud foramen ovale jne. Kõik need muutused sisalduvad Südame arengu väikeste anomaaliate sündroom (MARS).

Lapse mitraalklapi prolapsi ja/või MARS-i tuvastamine ei tohiks viia vanemaid paanikasse, kuna need muutused ei mõjuta südame tööd ja kulgevad peaaegu alati soodsalt.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib lapse MARS-i komplitseerida südamerütmi häire (arütmia) või südameklappide nakkusliku põletiku (nakkuslik endokardiit) teke, millega seoses soovitatakse selle tunnusega lastel teha ennetav läbivaatus. kardioloogi poolt 1 või 2 korda aastas.

mitraalklapi prolaps raseduse ajal

Mitraalklapi prolaps ei mõjuta raseduse ja sünnituse kulgu ega põhjusta peaaegu kunagi tõsiste tüsistuste teket.

Kui teil on aga mitraalklapi prolaps ja plaanite rasestuda või olete juba rase, rääkige sellest kindlasti oma günekoloogile. Vajadusel soovitatakse täiendavalt kardioloogi konsultatsiooni.

Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi ravi

Kaasasündinud mitraalklapi prolaps ei vaja erilist ravi. Inimesed, kellel on mitraalklapi prolaps, saavad elada täisväärtuslikku elu, mängida sporti ega piira end füüsilise tegevusega.

Mitraalklapi prolapsi põdevatel lastel soovitatakse ka harjutusi, õuesmänge, ujumist (kui arst pole seda teemat eraldi arutanud). Otsus profispordile lubamise kohta tehakse individuaalselt koos raviarstiga.

Kui teil on kaebusi sagedase südamepekslemise, korduva südamevalu, peavalude, ärevuse, unetuse jms kohta. teile võidakse soovitada mõnda taimset rahustit (näiteks palderjan, Novo-passit, piparmünditee jne) Need ravimid normaliseerivad närvisüsteemi talitlust, vähendades või kõrvaldades mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia peamisi sümptomeid. (VVD) .

Mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada ka magneesiumi sisaldavaid ravimeid (Magnesium B6, Magnerot jt) ja neil on umbes samasugune toime kui rahustitel.

Mõnel juhul, kui prolapsiga kaasneb märkimisväärne südametegevuse häire, mis väljendub nõrkuses, õhupuuduses, tugeva valuhoona südames treeningu ajal ja mida kinnitab südame ultraheliuuring koos olulise regurgitatsiooniga, võib kardioloog. soovitada tõsisemat uimastiravi, sealhulgas südame rütmitööd normaliseerivaid ravimeid ja mõnda muud. Kordame, et sellise ravi vajaduse määrab raviv kardioloog rangelt individuaalselt.

Mitraalklapi prolaps südamehaiguste tõttu

Nagu eespool mainitud, võib mitraalklapi prolaps areneda mitmete südamehaiguste taustal või harvemini rindkere vigastuste tagajärjel.

Kui südame ultraheliuuringul tuvastati mitraalklapi prolaps pärast hiljutist kurguvalu, sarlakeid või ägeda reumaatilise palaviku rünnakut (valu, turse, suurte liigeste punetus jne), siis on see tõenäoliselt üks reumaatilise südamehaiguse (reumaatilise südamehaiguse) tüsistused.

Sel juhul on mitraalklapi prolapsi peamised sümptomid:

1. Suurenenud väsimus, nõrkus, lapse passiivsus, aktiivsetest mängudest keeldumine.
2. Õhupuuduse ilmnemine pärast tavalist füüsilist pingutust.
3. Kiire südametegevus, pearinglus.

Mitraalklapi prolapsi ravi toimub sel juhul haiglatingimustes. Kuna südameklappide põletiku põhjustajaks on bakter (streptokokk), on soovitatav ravi penitsilliini rühma (penitsilliin, bitsilliin jt) või teiste rühmade antibiootikumidega. Kui südame ultraheliuuringul ilmneb tõsine regurgitatsioon või südamerütmi rikkumine, kasutatakse muid ravimeid. Ravi määrab sel juhul raviarst reumatoloog.

Kui südame reumaatilise põletiku (reumaatiline südamehaigus) tagajärjel tekib raske mitraalklapi puudulikkus, mis ei allu medikamentoossele ravile, tehakse südamele kirurgiline operatsioon koos klapivahetusega (proteesimine).

Kui mitraalklapi prolaps avastatakse südame isheemiatõvega (IHD ehk stenokardia) põdeval eakal inimesel, siis on selle tekke tõenäoliseks põhjuseks põhihaiguse tõttu papillaarsete lihaste halb verevarustus. Sel juhul on peamised sümptomid järgmised:

1. Tugeva valu rünnakud südame piirkonnas, mis kaovad pärast nitroglütseriini võtmist.
2. Õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral.
3. "Katkestused" südametöös, südame hääbumise tunne jne.

Sel juhul on vaja ravida südame isheemiatõbe (stenokardia), mille eesmärk on normaliseerida südame verevarustust, vähendada arteriaalset hüpertensiooni (kõrge vererõhku) jne. vt Südame isheemiatõve ravi.

Pärast hiljutist rindkere vigastust leitud mitraalklapi prolaps võib olla tingitud akordi või papillaarsete lihaste rebendist. Sel juhul on prolapsi peamised sümptomid järgmised:

1. "Katkestused" südame töös, kiire südametegevus.
2. Nõrkus, õhupuudus pärast kerget pingutust või puhkeasendis.
3. Võib esineda köha koos roosa vahutava rögaga. Selle sümptomi ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi, kuna ravi hilinemine võib lõppeda surmaga.

Akordide rebenemise tagajärjel tekkinud mitraalklapi prolapsi ravi viiakse läbi haiglas spetsialistide hoolika järelevalve all. Pärast seisundi normaliseerimist ravimitega soovitatakse tavaliselt südameoperatsiooni, mille käigus taastatakse klapi normaalne töö.

Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Kerge kaasasündinud mitraalklapi prolapsi tüsistused on äärmiselt haruldased.

Sagedamini tekivad tüsistused raske kaasasündinud prolapsi ja prolapsi taustal, mis on tekkinud teiste südamehaiguste (näiteks reuma) ja rindkere vigastuste taustal:

1. Mitraalklapi puudulikkus on südame reumaatilise põletiku (reuma) sage tüsistus, mis tähendab, et klapilehekesed ei sulgu täielikult ja suur hulk verd satub tagasi aatriumi. Peamised mitraalpuudulikkuse tunnused on: nõrkus, õhupuudus, suurenenud väsimus, köha jne. Südame ultraheli võimaldab teil selgitada mitraalpuudulikkuse esinemist. Mitraalklapi puudulikkuse kõrvaldamiseks on soovitatav südameoperatsioon koos mitraalklapi asendamisega.
2. Arütmia on südamerütmi rikkumine, mis põhjustab pearinglust, nõrkust, südametöö "katkestuste" tunnet ja isegi lühiajalist minestamist. Arütmia ravis kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid (amiodaroon, atenolool jne).
3. Nakkuslik endokardiit on väga tõsine tüsistus, mida iseloomustab südameklapi põletik. Selle haiguse peamised nähud on: palavik, tugev üldine nõrkus, valutavad valud liigestes. võimalik vererõhu langus, südamepekslemine, naha kollasus jne. Infektsioosne endokardiit tekib sagedamini pärast hambaravi (hamba eemaldamine, täitmine jne) või muid kirurgilisi sekkumisi. Nakkusliku endokardiidi ravi toimub haiglas arstide range järelevalve all.
4. Mitraalklapi prolapsi muud tüsistused on palju harvemad ja ennetav visiit kardioloogi juurde koos vajalike uuringutega (näiteks südame ultraheli) võib minimeerida nende esinemise riski.

Mis see on

Mitraalklapi prolaps (MVP) on südame mitraalklapi ühe või mõlema voldiku (mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest) väljaulatumine vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi õõnsusse. See on üsna levinud haigus – seda esineb 15-25 protsendil inimestest. Naised haigestuvad 9-10 korda sagedamini kui mehed. Tavaliselt ilmneb see noores eas (15-30 aastat).

Praegu eristatakse esmast ja sekundaarset PMK-d. Primaarse mitraalklapi prolapsi põhjused on pärilikkus või sidekoe kaasasündinud haigused.

Sekundaarse MVP põhjused on reuma, südamepõletik, rindkere trauma ja mõned muud haigused.

Kuidas see avaldub

Enamik inimesi ei tea prolapsi olemasolust - nende haigus on asümptomaatiline. Südame piirkonnas võib esineda kaebusi valu kohta, mis tavaliselt ilmneb emotsionaalsete kogemuste taustal, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega ja mida nitroglütseriin ei eemalda. Valu on tavaliselt kerge, kuid pikaajaline, millega kaasneb ärevus ja südamepekslemine. Võib esineda südametöö katkestusi.

Enamikul juhtudel kulgeb mitraalklapi prolaps soodsalt ega mõjuta elu ega töövõimet.

Diagnoos

Mitraalklapi prolaps põhjustab mõnikord pehmet süstoolset nurinat, mida kuuleb auskultatsioonil (kuulamisel) südame tipu kohal ja mitraalklapi projektsioonis. Kuid sagedamini tuvastatakse MVP olemasolu ehhokardiograafia ajal juhuslikult. See meetod võimaldab teil tuvastada ka prolapsi astet ja selle mõju normaalsele verevoolule.

Ravi

Mitraalklapi madala prolapsi ja rütmihäirete puudumise korral pole aktiivset ravi vaja. Tõsise prolapsi korral, millega kaasneb valu, rütmihäired, kasutatakse beetablokaatoreid. Äärmiselt harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi.

Ravimeetod valitakse sõltuvalt mitraalklapi prolapsi astmest ja selle mõjust verevoolule. Seisundit jälgitakse ehhokardiograafiaga, mida tehakse reeglina kord aastas.

mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on üks südame struktuuri kaasasündinud tunnuseid. Et oleks lihtsam aru saada, millest see omadus täpselt koosneb, vaatleme lühidalt mõningaid südame anatoomia ja füsioloogia nüansse.

Seega on süda lihaseline organ, mille ülesanne on pumbata verd ümber keha. Süda koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kodade ja vatsakeste vahel paiknevad südameklapid, paremal pool (tricuspid) ja vasakul mitraal (kakspealine). Klapid on valmistatud sidekoest ja näevad välja nagu mingid uksed, mis sulgevad kodade ja vatsakeste vahel olevad augud, et veri liiguks õiges suunas – normaalselt liigub veri kodadest vatsakestesse, selg ei tohiks olla visata aatriasse. Vere aatriumist vatsakesse väljutamise hetkel (kodade süstool) on klapp avatud, kuid niipea kui kogu veri on vatsakesse sisenenud, sulguvad klapilehed ja seejärel väljutatakse veri vatsakestest kopsuarter ja aort (vatsakeste süstool).

Vasakult paremale: 1. Südame üldine diastool – kodad ja vatsakesed on lõdvestunud; 2. Kodade süstool - kodad on kokkutõmbunud, vatsakesed on lõdvestunud; 3. Ventrikulaarne süstool - kodad on lõdvestunud, vatsakesed kokkutõmbunud.

Kui mitraalklapi infolehed ei sulgu täielikult ajal, mil veri väljub vatsakesest aordi, siis räägivad need selle prolapsist (lõtvumisest) vasaku aatriumi õõnsusse süstoli ajal (kontraktsioon). vasak vatsake).

Mitraalklapi prolaps- see on selle sidekoe struktuuri rikkumine, mis põhjustab ventiilide mittetäielikku sulgumist, mille tagajärjel võib veri paiskuda tagasi aatriumisse (regurgitatsioon). Eristada kaasasündinud (esmane) ja arenenud taustal endokardiit, müokardiit, rindkere trauma koos akordirebend, südamerikked, müokardiinfarkt (sekundaarne) prolapsi. Primaarne prolaps esineb ligikaudu 20-40% tervetest inimestest ja enamikul juhtudel ei mõjuta see oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi talitlust.

Kaasaegses meditsiinis peetakse primaarset mitraalklapi prolapsi pigem südame struktuuri kaasasündinud tunnuseks kui tõsiseks patoloogiaks eeldusel, et see ei kaasne raskete väärarengutega ega põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid (südame-veresoonkonna funktsioonid). .

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Allpool räägime primaarsest mitraalklapi prolapsist, mis viitab väikestele kõrvalekalletele südame arengus. Mis võib selle anomaalia põhjustada? Haiguse arengu peamine põhjus on 111. tüüpi kollageeni sünteesi geneetiliselt määratud rikkumine. See on valk, mis osaleb sidekoe moodustumisel kõigis elundites, sealhulgas südames. Kui selle moodustumine on häiritud, kaotab klapi sidekoe "skelett" oma tugevuse, klapp muutub lõdvemaks, pehmemaks ega suuda seetõttu tagada vasaku vatsakese õõnsuses piisavat vastupidavust vererõhule, mis viib selle klappide longuseni. vasakusse aatriumisse.

Samuti tuleb arvestada kahjulike teguritega, mis mõjutavad loote ja sidekoe arengut raseduse ajal - suitsetamine, alkohol, narkootilised ja toksilised ained, tööga seotud ohud, vale toitumine, stress.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid ja tunnused

Reeglina tehakse diagnoos kindlaks vastsündinute rutiinse läbivaatuse käigus, sealhulgas ehhokardiograafia (südame ultraheli) meetodil.

Mitraalklapi prolaps klassifitseeritakse vastavalt südame Doppleri ultraheliuuringuga määratud regurgitatsiooni astmele (vere pöördrefluks). Eristatakse järgmisi astmeid:

— 1 kraadi- vere vastupidine vool vasakpoolses aatriumis jääb klapipeade tasemele;

— 2 kraadi- verejuga naaseb pool aatriumist;

— 3 kraadi- vere vastupidine tagasivool täidab kogu aatriumi.

Kui patsiendil on kaasasündinud prolaps, siis reeglina on regurgitatsioon ebaoluline (1. aste) või seda pole üldse. Kui klapi prolaps on sekundaarne, võib tekkida hemodünaamiliselt oluline regurgitatsioon, kuna vere tagasipöördumine aatriumisse avaldab negatiivset mõju südame ja kopsude funktsioonidele.

Ilma regurgitatsioonita prolapsi korral puuduvad kliinilised sümptomid. Sarnaselt teistele väikestele anomaaliatele südame arengus (lisakord, avatud ovaalne aken) saab seda haigust kahtlustada ainult lapse rutiinse läbivaatuse ja ECHO-KG põhjal, mis on viimastel aastatel olnud kohustuslik meetod. läbi vaadata kõik ühe kuu vanused lapsed.

Kui haigusega kaasneb regurgitatsioon, siis psühho-emotsionaalne või füüsiline stress, kaebused hajusa valu kohta südame piirkonnas, südame töö katkemise aistingud, südame "närbumise" tunne, nõrkus. hingeldab ja võib tekkida õhupuuduse tunne. Kuna südame ja autonoomse närvisüsteemi (siseorganite funktsioonide eest vastutava närvisüsteemi osa) tegevus on omavahel lahutamatult seotud, võib patsienti häirida pearinglus, minestamine, iiveldus, "klomp kurgus", väsimus. , motiveerimata nõrkus, liigne higistamine, tahhükardia (palpitatsioonid), kerge temperatuuri tõus. Kõik need on vegetatiivsete kriiside sümptomid, mis on eriti väljendunud prolapsiga lapsel noorukieas, kui organismis on kiire kasv ja hormonaalsed muutused.

Harvadel juhtudel, kui täheldatakse 3. astme regurgitatsiooni, kaasnevad ülaltoodud kaebustega hemodünaamilistele häiretele iseloomulikud ilmingud südame ja kopsude töös - valu südames ja õhupuudus tavapärase majapidamistegevuse, kõndimise, trepist ronimise, vere stagnatsioon nendes organites. Harva võivad liituda ka südame rütmihäired - siinustahhükardia, kodade virvendus ja laperdus, kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid, lühike PQ sündroom. Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib regurgitatsioon progresseeruda, see tähendab, et prolapsi aste suureneb.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Millel diagnoos põhineb? Mitraalklapi prolapsi võib kahtlustada isegi lapse kliinilise läbivaatuse ajal. Väikelastel võivad prolapsiga kaasneda naba- ja kubemesongid, puusaliigese düsplaasia (puusa kaasasündinud subluksatsioon ja nihestus). Laste ja noorukite uurimisel tõmbab tähelepanu patsiendi välimus – pikk kasv, pikad sõrmed, pikad jäsemed, patoloogiline liigeste liikuvus, lülisamba kõverus, rindkere deformatsioon.

Auskultatsiooni (kuulamise) ajal on kuulda kas isoleeritud süstoolset nurinat ja klõpsatust (tingituna kõõluste akordide pingest, kui klapp selle sulgumise ajal prolapseerub) või nende kombinatsioon.

Peamine diagnostiline meetod on ehhokardiograafia (südame ultraheli) koos Doppleri uuringuga (see võimaldab kuvada kaja - signaali liikuvatest verestruktuuridest). Otsene ultraheli võimaldab teil hinnata klapi prolapsi olemasolu ja selle longuse astet ning Doppler tuvastab regurgitatsiooni olemasolu ja astme.

Lisaks on rütmi- ja juhtivushäirete (südame rütmihäirete) määramiseks vajalik EKG ja igapäevane EKG monitooring.

Samuti näidatakse rindkere organite röntgenülesvõtet, et teha kindlaks, kas südame vari on läbimõõduga laienenud ja kas kopsuveresoontes on vere stagnatsioon, mis võib viidata südamepuudulikkuse tekkele.

Vajadusel on ette nähtud testid koormusega (jooksulindi test - jooksulindil kõndimine, veloergomeetria).

Mitraalklapi prolapsi ravi

Juhul, kui mitraalklapi prolapsiga ei kaasne kliinilisi sümptomeid, ei määrata patsiendile ravimteraapiat. Samuti pole vaja haiglaravi. Näidatud on mitmete taastavate meetmete rakendamine ja kardioloogi vaatlus iga-aastase ECHO-KG-ga.

Üldised tugevdavad meetmed on: hea toitumine, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim piisava unega, jalutuskäigud värskes õhus, keha üldine kõvenemine, mõõdukas treening (arsti poolt lubatud).

Vegetatiivse - vaskulaarse düstoonia (vegetatiivsed kriisid) ilmingutega on ette nähtud seljaaju massaaž, füsioteraapia harjutused, elektroforees magneesiumipreparaatidega krae tsoonis. Näidatud on taimsed rahustavad preparaadid (emarohi, palderjan, salvei, viirpuu, rosmariin), samuti ravimid, mis parandavad südamelihase toitumist (magnerot, karnitiin, riboksiin, panangiin) ja vitamiine.

Selgete südamekatkestuste ja veelgi enam EKG-ga kinnitatud rütmihäirete korral määratakse adrenoblokaatorid (karvedilool, bisoprolool, atenolool, anapriliin jne).

Harvadel juhtudel (südamepuudulikkuse, arütmiate, progresseeruva mitraalklapi puudulikkuse tekkega) võib läbi viia prolapsi kirurgilise korrigeerimise. Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad klapi taastavaid operatsioone (selle lõtvunud voldiku õmblemine, venitatud kõõlu lühendamine) või klapi proteeside asendamist kunstliku klapiga. Isoleeritud kaasasündinud prolapsi kirurgiline ravi on selle patoloogia soodsa kulgemise tõttu äärmiselt haruldane.

Mitraalklapi prolapsi tüsistused

Kas tüsistused on võimalikud? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb mitraalklapi prolaps väikese regurgitatsiooniga, mis ei vaja spetsiaalset ravi, on siiski tüsistuste oht. Tüsistused on üsna haruldased (ainult 2–4%) ja hõlmavad järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad ravi spetsialiseeritud haiglas:

— äge mitraalpuudulikkus- seisund, mis tekib tavaliselt rindkere vigastuste korral kõõluste akordide irdumise tagajärjel. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et klappi ei hoia nöörid ja selle klapid on vabas liikumises ilma oma funktsioone täitmata. Kliiniliselt ilmneb kopsuturse pilt - tugev õhupuudus rahuolekus, eriti lamades; sunnitud istumisasend (ortopnea), mullitav hingamine; kongestiivsed räiged kopsudes.

— bakteriaalne endokardiit- haigus, mille puhul mikroorganismid sadestuvad südame siseseinale, tungides inimkeha nakkusallikast verre. Kõige sagedamini areneb südameklappide kahjustusega endokardiit lastel pärast kurguvalu ja algselt muutunud ventiilide olemasolu võib olla selle haiguse arengu täiendav tegur. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, põrn suurenemine, tsüanoos (naha sinakas värvus). See on tõsine haigus, mis põhjustab südamerikkeid, südameklappide jämedat deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on ägedate ja krooniliste infektsioonikollete (kaariesed hambad, ülemiste hingamisteede haigused - organid - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne puhastamine, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hamba eemaldamine, mandlid. eemaldus.

— südame äkksurm- kohutav tüsistus, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, põhjuseta) ventrikulaarne fibrillatsioon, mis viitab surmaga lõppevatele arütmiatele.

Mitraalklapi prolapsi prognoos

Prognoos eluks on soodne. Tüsistused tekivad harva ja patsiendi elukvaliteet ei kannata. Patsient on aga vastunäidustatud teatud spordialadel (hüppamine, karate), samuti kutsealadel, mis põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi ülekoormust (sukeldujad, piloodid).

Ajateenistuse kohta võib öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse sõjaväelises arstlikus komisjonis ajateenistuskõlblikkus iga patsiendi kohta individuaalselt. Seega, kui noormehel on mitraalklapi prolaps ilma regurgitatsioonita või 1. astme regurgitatsiooniga, on patsient teenistuskõlbulik. Kui esineb 2. astme regurgitatsioon, siis on patsient tinglikult vormis (rahuajal teda ei kutsuta). 3. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või funktsionaalse klassi 11 ja kõrgema südamepuudulikkuse korral on sõjaväeteenistus vastunäidustatud. Seega saab armees teenida kõige sagedamini soodsa kuluga ja komplikatsioonide puudumisel mitraalklapi prolapsi patsient.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Mitraalklapi prolaps. Südamehaigus. Prolapsi diagnoosimine

Mitraalklapi prolaps- haiguse sümptomid ja avastamine.

Ühte südamedefekti nimetatakse meditsiinis mitraalklapi prolapsiks.. Selle kohutava nime taga peitub sama kohutav haigus. Ja nagu paljud südamehaigused, ei pruugi mitraalklapi prolaps end tunda anda mitu aastat. Patsient saab kohutavast diagnoosist teada alles kardioloogi vastuvõtul vastavalt elektrokardiograafia (EKG) ja tehtud vereanalüüside tulemustele.

Mis haigus see on? mitraalklapi prolaps

Inimese süda koosneb neljast kambrist – kahest vatsakesest ja kahest kodadest.. Kodade kokkutõmbumise ajal laseb mitraalklapp (vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese vaheline vahesein) verd vatsakesse. Tavaliselt sulgub see pärast seda tihedalt, kuid prolapsi korral klapp paindub, mistõttu voolab väike kogus verd tagasi aatriumisse. Mõnel juhul on vere väljavoolu hulk nii suur, et patsient vajab defekti kirurgilist korrigeerimist.

Mitraalklapi prolapsi areng on kõige vastuvõtlikum naistele vanuses neliteist kuni kolmkümmend aastat. Kardioloogid ei oska siiani kindlalt öelda, mis täpselt selle südamehaiguse põhjuseks on. .

Haigusega kaasnevad sümptomid on sarnased teiste südamehaiguste ilmingutega:

• teravaid või valutavaid valusid rindkere vasakus servas, mida traditsioonilised ravimid ei leevenda ja mida ei seostata suure füüsilise koormusega, täheldatakse tavaliselt hommikul või öösel;
• õhupuuduse tunne, ei ole võimalik sügavalt sisse hingata,
• kiire südamelöögi tunne,
• eelteadvus (helin kõrvus, silmade tumenemine, pearinglus, teadvusekaotus),
• harvaesinev kerge temperatuuri tõus.

Instrumentaalseks diagnostikaks on kaks peamist meetodit. mis võimaldavad täpselt diagnoosida mitraalklapi prolapsi - EKG ja ehhokardiograafia. Oma keha tervisliku seisundi kontrollimiseks soovitavad meditsiinikeskuse "Teie arst" kardioloogid patsientidel läbida eriarstide läbivaatus vähemalt kord aastas. Haiguse regulaarse ilmingu korral valu, rütmi ja südamehäirete kujul võib osutuda vajalikuks aktiivne uimastiravi. Enamikku ravist saab läbi viia arstide järelevalve all meditsiinikeskuse "Teie arst" päevahaiglas. Harvadel pikaajalistel juhtudel võib osutuda vajalikuks plastika ja klapiproteesimine.

Mitraalklapi prolaps on mitraalklapi ühe või mõlema voldiku longus vasaku aatriumi õõnsusse süstoli ajal - südame vatsakeste kokkutõmbumine. Mitraalklapp on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel paiknev moodustis, mis koosneb klapirõngast, kahest voldikust ja voldikuid toetavast subvalvulaarsest aparaadist - akordidest ja papillaarlihastest. Süstooli (kontraktsiooni) ajal on kodade klapp avatud ja veri voolab vabalt vatsakesse. Seejärel see sulgub ja vatsakeste süstooli ajal, kui veri saadetakse aordi, takistab see vere vastupidist voolu - regurgitatsiooni - vatsakesest aatriumi. Tavaliselt peaksid mitraalklapi infolehed täielikult sulguma. Kui seda ei juhtu, visatakse osa verest vasakusse aatriumisse.

Arst saab kahtlustada mitraalklapi prolapsi, kuulates fonendoskoobiga patsiendi, tavaliselt lapse või noore inimese süstoolset nurinat. See kahin erineb oma omaduste poolest südamerikete korral kuuldavast kahinast, on pehmem ja ebastabiilsem, kuid sellegipoolest diagnoositi enne ehhokardiograafiat sellistel patsientidel sageli südameklappide kahjustusega reuma.

Prolaps on tõsine haigus, mis võib põhjustada tüsistusi.- minestamise ilmnemine, südamerütmi häired, verehüüvete teke muutunud klapil, mis võib noores eas põhjustada isheemilise insuldi väljakujunemist. Muutused ventiili struktuuris toovad kaasa ka suurenenud nakatumise riski infektsioosse endokardiidi tekkega, mistõttu vajavad need patsiendid antibiootikumide profülaktikat enne mis tahes eelseisvat operatsiooni ja isegi hamba eemaldamist.

Põhjused ja ilmingud.

Mitraalklapi prolaps võib olla primaarne (idiopaatiline) või sekundaarne. Sekundaarne prolaps on mitmesuguste haiguste ilming, mis põhjustab ventiilide hävimist, akordide ja papillaarsete lihaste rebenemist: südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, defektid, põletikulised ja degeneratiivsed haigused.

Primaarse või idiopaatilise prolapsi põhjused võivad olla- sidekoe pärilik nõrkus (südameklappe moodustav kude, samuti sidemed, kõõlused, erinevate organite tugiaparaadid, veresoonte seina komponendid jne). Nendel patsientidel on tavaliselt selle kaasasündinud anomaalia muid ilminguid.

prolapsi ravi.

Kerge prolaps, see tähendab alla 10 mm, ei vaja erilist ravi. See tuvastatakse reeglina lapsepõlves ja noores eas ning seejärel võib sidekoe tiheduse suurenemisega kaduda. Ravi võib nõuda ülaltoodud kaasuvaid haigusi, mis on seotud sidekoe nõrkusega. Selle struktuuri parandamiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks määratakse sageli sõltuvalt paljudest sümptomitest kaaliumi, magneesiumi, vaske, vitamiine ja muid ravimeid.

Raske prolapsi korral on sportimine vastunäidustatud, kuna pearinglust ja minestamist ei saa patsientidel enam tekkida veresoonte toonuse ebaõige ümberjaotumise tõttu, vaid väikese väljutussündroomi tõttu, mis on seotud tõsiasjaga, et intensiivse füüsilise koormuse ajal tekib märkimisväärne regurgitatsioon ja enamik vasakust vatsakesest veri ei lähe aordi, vaid naaseb vasaku aatriumi õõnsusse.

Müksomatoossel klapil trombide tekke ohu tõttu võivad sellised patsiendid isheemilise insuldi vältimiseks vajada spetsiaalset antitrombootilist ravi. Samuti soovitatakse neil määrata profülaktilised antibiootikumid aegsasti enne mis tahes operatsioone ja hambaravi. Mõnikord on raske prolapsi korrigeerimiseks vajalik kirurgiline ravi.

Mitraalklapi prolapsi tüsistuste hulka kuuluvad mitraalregurgitatsioon, nakkuslik endokardiit, kodade virvendusarütmia. Külastage õigeaegselt kardioloogi ja teisi meditsiinikeskuse "Teie arst" arste. Sel juhul saab tüsistusi vältida .